Doença de vibração: sintomas, tratamento e prevenção

A doença da vibração é uma doença ocupacional que surge da exposição prolongada ao corpo de um fenômeno físico, como a vibração. A base são os processos fisiopatológicos no sistema nervoso periférico e central. Infelizmente, hoje a vibração acompanha frequentemente o processo de produção, apesar das novas tecnologias. Máquinas e construção naval, fabricação de aeronaves, metalurgia, construção e mineração, O trabalho de reparação de estradas não é concebível sem o uso de mecanismos de impacto ou rotativos. Portanto, a doença vibracional é frequentemente encontrada na prática clínica.

Mas, no entanto, você não pode deixar a doença em seu próprio direito. É muito importante conhecer os sintomas da doença, especialmente se você ou seus entes queridos estiverem em risco. O tratamento indicará um médico, e a prevenção, da qual falaremos neste artigo, está disponível para todos.

O que é vibração? A influência da vibração no corpo.

A vibração é um movimento oscilatório mecânico com uma certa frequência. O mais perigoso é a vibração com uma frequência de 16-200 Hz. Pelo tipo de contato com o corpo do trabalhador, a vibração acontece:

• local: quando o lugar de contato de vibração com o corpo - mãos. Através das mãos, a vibração é transmitida para todo o corpo. É característico para aquelas profissões onde o trabalho está relacionado à retenção do instrumento nas mãos (rebitadores, apontadores, esmerileiros, stumpers, trabalhos em máquinas-ferramentas, etc.);
• geral: quando as vibrações são transmitidas ao corpo através do suporte (o local onde o trabalhador se posiciona ou senta). Por exemplo, motoristas de veículos pesados, moldadores de concreto.

O quadro clínico depende do tipo de vibração envolvida no trabalho, bem como da presença de outros fatores de produção, como o ruído (muitas vezes acompanhado por vibração), super-resfriamento, posição forçada corpo. Além disso, muitas vezes na produção, há um efeito de vibração local e geral.

A vibração irrita constantemente os receptores periféricos localizados nos membros (braços ou pernas, de acordo com o tipo de vibração). Os impulsos nervosos transmitem-se às estruturas localizadas acima do sistema nervoso - a formação retikulyarny, o departamento compreensivo do sistema nervoso. Com a exposição prolongada à vibração, essas estruturas sofrem redistribuição, levando finalmente a uma ruptura na regulação do tônus ​​vascular no sistema nervoso central. O espasmo vascular se desenvolve (inicialmente nos locais de vibração e depois - generalizado em todo o corpo). Isto leva a uma violação da microcirculação e do suprimento de sangue, nutrição tecidual, aumento da pressão arterial, acompanhada de alterações no sistema nervoso, sistema cardiovascular, musculoesquelético aparelho. Além disso, desenvolvem-se alterações distróficas nos órgãos e tecidos. Mesmo que o fator desencadeante seja eliminado (mudança de emprego), nem sempre é possível curar completamente, especialmente se o processo for generalizado.

Para que o diagnóstico da doença da vibração seja justificado, você precisa de um registro suficiente para trabalhar com a vibração (documentada). Geralmente os primeiros "sinos" aparecem após 3 anos, mas para um diagnóstico confiável, os médicos precisam de uma experiência de pelo menos 5 anos.

Sintomas

Existem três tipos de doenças por vibração:

• efeito da vibração local;
• dos efeitos da vibração geral;
• impacto de ambos os tipos de vibração.

De acordo com a gravidade do processo patológico, costuma-se distinguir 4 etapas:

• inicial, com manifestações mínimas da doença, funcionais e reversíveis;
• moderado;
• expresso;
• generalizada: recentemente, é raro, porque as pessoas mudam de profissão e param de entrar em contato com a vibração.

Além disso, no quadro clínico, as seguintes síndromes são distinguidas (podem ser observadas em diferentes graus neste ou naquele tipo de doença de vibração):

• angiospástico;
• angiodystonic;
• polineuropata;
• polirradicular;
• astenico;
• vegetativo-vestibular;
• diencefálico;
• alterações inespecíficas dos órgãos internos (por exemplo, discinesia do intestino).

Doença de vibração da vibração local

Esta forma da doença é encontrada entre pessoas que trabalham com uma ferramenta manual mecanizada. Os pacientes queixam-se de dor e dor nas mãos, principalmente à noite e durante o repouso. A dor pode ser acompanhada pelo aparecimento de parestesias: uma sensação de formigueiro, formigueiro, dormência. A frieza das extremidades é característica. A dor cessa ao retomar o trabalho com o instrumento vibratório em 10-15 minutos. Periodicamente, há ataques de clareamento dos dedos das mãos. Há um aspecto característico: as borrachas (cutelos) têm dedos brancos na mão esquerda, e polidores, polidores e trabalhadores similares têm ambos em ambos. Os ataques do embranquecimento podem ocorrer independentemente e sob a influência do frio (lavar as mãos com água fria, hipotermia geral).

Há uma deterioração no bem-estar. Há mal-estar geral, dores de cabeça sem localização clara, falta de sono, tontura, palpitações, aumento da irritabilidade.
Vasculopatias manifestam-se clinicamente em mudanças na cor da pele (as mãos são pálidas ou roxo-cianóticas), alterações na circulação sanguínea. Violou o tom dos capilares, os índices de hemodinâmica indicam uma mudança na pressão sanguínea, o volume diminuto do fluxo sanguíneo. Vasculopatias podem se disfarçar como distonia neurocirculatória.

Com o tempo, os dedos se tornam edematosos, tomam a forma de "baquetas" - com espessamento nas pontas; as uniões se deformam, o volume de movimentos neles diminui. distúrbios tróficos ocorrer hiperqueratose, padrão de suavizados sobre as falanges distais, unhas engrossar e tornar-se turva. Várias rachaduras nas palmas das mãos são freqüentemente observadas. Em avançado processo de captura trófica distúrbios e tecidos deitado mais profundas: a gordura subcutânea, músculos e tendões, que se manifesta na forma de miosite, tendinite, tendomiozitov. Raio-X nos ossos são focos de osteoporose, formações racemosas determinados. Alterações degenerativas-distróficas são encontradas na coluna (principalmente nos discos intervertebrais) e nas articulações.

A frialdade das extremidades ao toque observa-se, pele seca das mãos ou suor excessivo é possível.

Todas estas manifestações de síndromes angiospásticas e angiodistônicas.

A síndrome polineuropática é o desenvolvimento de distúrbios de sensibilidade. Sofre principalmente sensibilidade à dor, temperatura e vibração. Inicialmente, a hiperestesia (aumento da sensibilidade a substâncias irritantes) é possível, o que eventualmente leva à hipestesia (correspondentemente, uma diminuição dessa sensibilidade). Aos poucos envolvidos e as porções sobrepostas de um processo: Escova com alterações passar sobre os antebraços (nos pés - com uma parada na perna), o tipo de "luvas" e "meias". O estágio pronunciado da doença de vibração da vibração local é acompanhado pela perda de sensibilidade por tipo de segmento. Raramente visto e distúrbios do movimento em forma de desperdício (atrofia) dos pequenos músculos da mão: tenar, hipotenar, intercostais músculos.

Quando o ruído é aplicado ao corpo, a neurite coclear se desenvolve além da vibração. diminuição da audição, que pode ser detectada durante a audiometria.

Doença de vibração dos efeitos da vibração geral

Uma das manifestações da doença da vibração é a polineuropatia das extremidades inferiores.

Esta variedade é encontrada em trabalhadores de instalações de máquinas, caminhoneiros. Por via de regra, o ataque da doença é gradual. Gradualmente, uma variedade de queixas aparecem: dor de cabeça, fadiga, distúrbios do sono, tontura, náusea, irritabilidade, deficiência de memória, mal-estar geral, aumento da sudorese, que, claro, inespecífico. A síndrome vestibular-vegetativa vem à tona. Junto com isso, há sinais de síndrome angiotomônica e polineuropatia sensorial nas extremidades inferiores.

Ao exame, revela-se microssintomática: tremor de pálpebras, dedos de braços alongados, anisoreflexão (desiguais reflexos à direita e à esquerda), instabilidade em pé com os olhos fechados e os braços estendidos, na chamada postura Romberg. Há dores nas extremidades, frieza e mal-estar das pernas, que está associada ao espasmo dos vasos sanguíneos. Gradualmente, manifestações de lesões sistémicas dos nervos periféricos e juntar-se a mudança de processos bioquímicos nos tecidos, inflamação, com a compressão das raízes nervosas em medula espinal. Atrofia muscular desenvolvida. Em alguns casos, há uma quebra nas funções dos órgãos internos, por exemplo, uma violação da secreção das glândulas do sistema digestivo. Do lado do sistema cardiovascular, também são notadas alterações patológicas: a pressão sanguínea sobe, os distúrbios do ritmo cardíaco aparecem.

Com a exposição prolongada à vibração geral no corpo, o vasoespasmo torna-se generalizado, ou seja, capturas e os vasos de todo o corpo. Pacientes queixam-se de dor na região do coração pelo tipo de coronária, sinais de desordens de circulação sanguínea cerebral (mais muitas vezes é encefalopatia discirculatorial, mas pode haver diencephalic manifestações). Nas mulheres, devido a uma violação do fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos, ocorrem irregularidades menstruais, os homens têm problemas com a potência.

Doença de vibração de ambos os tipos de vibração

As manifestações clínicas são as mesmas que nas condições descritas acima. Apenas geralmente a doença se manifesta um pouco mais cedo do que ela e progride um pouco mais rápido, uma vez que o efeito nocivo da vibração no corpo é duplicado.

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico, um papel importante é desempenhado por uma anamnese profissional e sanitária e higiênica Características das condições de trabalho, em que os indicadores de vibração com os quais entra em contato trabalhador. É obrigatória a realização de métodos de pesquisa adicionais: termometria cutânea, capilaroscópicas, dolorímetro (o estudo da sensibilidade à dor) que determinam a sensibilidade vibração. A capilaroscopia revela a recuperação da atonia dos vasos sanguíneos, raramente - apenas espasmos ou atonia.

Informativo é o teste de frio: depois de medir a temperatura da pele, as mãos são imersas em água fria (temperatura da água 8-10 ° C) por 5 minutos. Se o clareamento dos dedos ocorrer, a amostra é considerada positiva. Então, a temperatura da pele e o tempo de sua restauração para o valor inicial são novamente medidos. Normalmente, a temperatura da pele nos dedos varia de 27 ° C a 31 ° C, e o tempo de recuperação é de até 20 minutos.
Além disso, métodos como o estudo da resistência elétrica complexa da pele, eletromiografia, reografia, eletrocardiograma, polissonografia, eletroencefalografia, audiometria, radiografia de órgãos do trato digestivo. Os padrões radiográficos mostram o crescimento da tuberosidade das falanges ungueais, espessamento da diáfise e compactação substâncias de ossos tubulares, espessamento de trabéculas de substância esponjosa, metaepífise de falanges, metacarpo e metatarso ossos.

Os dados de todos os métodos adicionais de pesquisa são levados em conta em conjunto com o quadro clínico, só então o diagnóstico se torna verdadeiro, verificado.

Tratamento

Um paciente com diagnóstico de "doença de vibração" não pode trabalhar com vibração, ou seja, necessariamente re-emprego. Além disso, torna-se contraindicado trabalho associado com hipotermia e estresse físico significativo, ruído.

O tratamento da doença deve ser abrangente, incluindo os métodos médico e fisioterapêutico.

Métodos de Medicação

• bloqueio de impulsos no sistema nervoso autônomo: benzoexonio, paquicardina, hexametio, difacil, aminazina, amisilo, pirroxano;
• melhoria da microcirculação e remoção de espasmo vascular: trental (pentoxifilina), ácido nicotínico, complacência, bloqueadores dos canais de cálcio, Cavinton;
• drogas que melhoram o trofismo e o metabolismo: vitaminas B e C, ATP, fosfato, aloe, ácido glutâmico, riboxina, gluconato de cálcio;
• antiagregantes (porque o espasmo é acompanhado por uma violação das propriedades reológicas do sangue): aspirina, cardiomagnetos;
• com sintomas cardiovasculares: papaverina, dibazol, mildronato, β-adrenoblokers e outras drogas cardiovasculares;
• em síndrome astheno-vegetativa: sedativo (preparações de bromo, valeriana, motherwort, adaptol, tranquilar, etc.);
• com síndrome de dor: medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, nimesulida, etc.).

Com síndromes de dor severa (radicular, reflexo), os bloqueios segmentares ou periarticulares paravertebrais (novocaína ou lidocaína com hidrocortisona, injeções de lidase) são amplamente praticados.

Métodos de fisioterapia

• eletroforese com novocaína (5%) ou solução aquosa de benzohexonium (2%), hidrocortisona, heparina nas mãos, pés ou zona de colarinho: a duração do procedimento é de 10-15 minutos, a força atual é de 10-15 mA;
• UHF na zona de colarinho por 10 minutos com um curso de 10-15 procedimentos;
• UFR em doses pequenas e suberitêmicas;
• correntes diadinâmicas;
• aplicações de lama, parafina, ozocerite;
• banhos sulfurados de hidrogénio, radão, oxigénio, azoto térmicos, com uma temperatura não superior a 37 ° C;
• banhos galvânicos de câmara com a emulsão de óleo de naftalano;
• acupuntura, especialmente eficaz na dor e síndrome angiospástica;
• ginástica terapêutica, massagem de mãos, pés, zona de colo;
• terapia com laser.

Prevenção

A organização racional do trabalho desempenha um papel especial na prevenção de doenças por vibração. É necessário estar em conformidade com os padrões sanitários e higiênicos no trabalho, para garantir que o nível de vibração não exceda o controle remoto. Ao trabalhar com uma ferramenta vibratória, a reciclagem não é permitida.

O tempo total de operação quando a vibração é exposta não deve ser superior a 2/3 do turno de trabalho, com interrupções obrigatórias. Recomendado depois do trabalho são tais medidas preventivas como o calor seco na área de mãos, a automassagem durante 5-10 minutos, banhos quentes de mãos. Duas vezes por ano, é possível realizar um curso preventivo para OVNIs. É desejável a sanatório e recurso de saúde.

Quando se candidata ao trabalho relacionado com a vibração, é necessário ter em conta as contra-indicações (síndrome de Reynaud, endarterite obliterante, polineuropatias, etc.). O exame médico periódico é necessário para determinar as formas latentes e os sintomas iniciais da doença.

Medidas de prevenção incluem modernização e progresso tecnológico. É necessário criar e implementar novas ferramentas e tecnologias para minimizar o contato humano com a vibração.
O cumprimento de medidas preventivas sanitárias e higiênicas e médicas pode prevenir o desenvolvimento de uma doença de vibração.

A doença da vibração pode ser curada com diagnóstico oportuno, tratamento prescrito e higiene do trabalho. Se você ignorar os sintomas, a doença pode levar à perda de capacidade de trabalho e incapacidade.