Em um recém-nascido, abrir ductos arteriais: manifestações e eliminação de patologia

No período neonatal precoce e tardia vida da criança pode manifestar muitas patologias urológicas do seu desenvolvimento, incluindo defeitos de nascimento e a formação de vários órgãos e sistemas.

Tais condições patológicas incluem tais como UPU canal arterial patente( PDA), que é encontrada em 10-18% dos lactentes é mais comum em mulheres.

Geral

Este congênitas, relacionadas à patologia cardiovascularsistema é uma falta de fecho conduta de sangue( botallova) de ligação na artéria pulmonar útero e da aorta do bebé.

O que acontece se uma criança tem persistência do canal arterial? A criança começa a formação de um funcionamento "navio" entre estas estruturas anatômicas, corpo desnecessária que existe fora do útero, que

Causas e fatores de risco

conhecimento dos fatores etiológicos que contribuem para palatina fetal esta comunicação é particularmente importante não só para os médicos, mas também as mulheres grávidas, para que eles poderiam a qualquer suspeita oportuna soou o alarme e pedir ajuda médica. Além disso, não menos importante é o conhecimento para a prevenção da PAC.canal arterial

No entanto, alguns fatores podem afetar a sua imperfurado. Entre as principais causas de canal arterial patente e malformações cardíacas congénitas em recém-nascido geralmente emitem : factores infecciosos

1. ( vírus do herpes, CMV, da papeira, da gripe, herpes, rubéola, enterovirus e virus coxsackie no primeiro terço do tempo de gestação).
2. crónica patologias maternas extragenitais( diabetes mellitus, hipotiroidismo, e outros condições).gravidez



3. anormalmente prossegue com o desenvolvimento de toxicidade precoce ou ameaça, levando à sua terminação prematura.
4. Heredity( se não houver um canal arterial imperfurado congênito na mãe ou nos parentes mais próximos da criança).
5. Influência de compostos tóxicos durante a gravidez gestação( alcoolismo crónico, perigos ocupacionais na mãe, intoxicação nicotínico, drogas, certos medicamentos).estrutura CAP
6. na doença cromossômica( síndrome de Turner, Patau, síndrome de Down, Edwards).influência
7. mista dos factores acima referidos. Tipos

e fase actual PAC

Existem isolado, que ocorre em cerca de 10% de todos os casos de defeito, e combinado com outros defeitos cardíacos( defeito do septo atrial em crianças CoAo em infantes formas de estenose da artéria pulmonar).

também para classificar aberta Botallo as fases do seu desenvolvimento :

• estágio 1 é chamado de "adaptação primário" e dura para os primeiros 3 anos de vida do bebê.Este é o mais intenso na fase de sintomas clínicos, que podem até levar à morte, se você não fornecer o tratamento cirúrgico adequado.
• fase 2 é caracterizada pela doença clínica compensação relativa e dura de 3 a 20 anos. O desenvolvimento de queda de pressão em pequenos vasos( pulmonar) de circulação e um aumento de pressão na cavidade ventricular direito, o que leva a sua operação durante sobrecarga funcional do coração. No passo 3
• firmemente progride endurecimento irreversível dos vasos sanguíneos dos pulmões, resultando em hipertensão pulmonar.

Dado o nível de pressão no lúmen da artéria pulmonar eo tronco pulmonar, distinguir seguintes graus PDA :

1. Quando artéria pressão sistólica pulmonar de não mais de 40% da pressão do sangue do corpo. Disponibilidade
2. sintomas moderados de hipertensão da artéria pulmonar( 40-75%).
3. Quando existem sintomas de hipertensão arterial pulmonar severa( superior a 75%) e não há fluxo de sangue a partir da esquerda para a direita. Quando
4. hipertensão grave desenvolve em vasos pulmonares e pressão equalizada com a pressão arterial sistêmica, promove o fluxo de sangue da direita para a esquerda. Como

perigoso:

• possíveis complicações de origem bacteriana endocardite, que conduzem à derrota da camada interior da parede das câmaras do coração, particularmente na área do dispositivo de válvula.
• Endarterite bacteriana.
• Infarto do miocárdio com risco de ritmo ou morte.
• Insuficiência cardíaca de gravidade variável.tecidos edema
• pulmonar, devido ao aumento da pressão nos vasos pulmonares, o que requer uma ação extremamente rápida por parte do pessoal médico.
• A ruptura do vaso principal do corpo humano é a aorta. Sintomas Os sintomas

manifesta com um defeito cardíaco congênito, totalmente dependente do grau de alterações hemodinâmicas no corpo .Em certos casos, o quadro clínico não será rastreado.

Em outros, progride para o gravidade extrema manifestado no desenvolvimento de "corcova cardíaca"( torácica anterior deformação da parede convexa na projecção do coração), movendo-se o coração apical empurrar para baixo em conjunto com a extensão da sua zona, o jitter coração na parte inferior e deixou suadepartamentos, falta de ar persistente com a posição de ortopneia e cianose pronunciada.principais sintomas

PDA em casos clínicos menos graves são : palpitações

• ;
• aumentou a taxa de respiração;
• aumento do fígado( hepatomegalia) e baço;
• sinais eletrocardiográficos de um aumento nas divisões esquerdas;
• ruído específico na ausculta cardíaca no segundo espaço intercostal esquerdo, perto do esterno( sistólica diastólica);
• pulso rápido nas artérias radiais;
• aumentou a pressão do sistema sistólico e diminuiu a diastólica( às vezes a zero).

Quando para ver o médico

Não em todos os casos, os pais podem notar uma mudança na saúde de seu filho e suspeitar que a patologia congênita, que, é claro, piora o prognóstico para o bebê.

Os pais devem lembrar que viagem para o médico é necessário, se eles identificou os seguintes sintomas em seu bebê:

• distúrbio do ritmo do sono;
• sonolência;
• aumento lento no peso corporal;
• falta de ar em repouso ou após um pequeno exercício;Tom de pele cianótico
• após o exercício;
• letargia, abandono de jogos e entretenimento;
• freqüente ARI e SARS.

seu apelo deve ser feito para o pediatra dos cuidados primários , que na presença de sintomas patológicos pode enviar uma consulta com outros especialistas: cardiologista pediátrico, cirurgia cardíaca pediátrica. Diagnóstico

O diagnóstico de um canal botuliano aberto envolve vários grupos de métodos de investigação. Na pesquisa objetiva da criança o doutor pode definir:

• o pulso acelerado;
• aumentou a pressão sistólica enquanto diminuía a pressão diastólica;
• muda de impulso apical;
• ampliação dos limites do embotamento cardíaco( limites cardíacos);
• o ruído de Gibson descrito acima( sistólico-diastólico);
• sintomas anamnésicos associados à possível exposição a fatores de risco para este defeito.

Entre as técnicas de diagnóstico instrumentais são usar ativamente o seguinte: ( eletrocardiograma)

1. ECG.A tendência para a hipertrofia do coração esquerdo, e em estágios mais graves e departamentos certos de coração com um desvio ao eixo direito. Conforme a doença progride, há sinais de uma violação do ritmo das contrações do coração. Ecocardiografia
2. do .Também fornece informações sobre a expansão das cavidades cardíacas esquerdas. Se você adicionar um estudo Doppler, você determina o padrão de mosaico do fluxo sanguíneo através da artéria pulmonar.
3. Radiografia do do tórax. Caracteristicamente padrão de luz repica, um aumento de tamanho do coração transversal do ventrículo esquerdo durante as fases iniciais do PAC exibe sintomas. Se você desenvolver hipertensão padrão vascular pulmonar de luz, ao contrário, está esgotado, o tronco da artéria pulmonar abaulamento, coração aumentado.diagnóstico

diferenciação necessariamente realizada com outros defeitos cardíacos congénitas, tais como:

• sochetannyj da aorta;Canal atrioventricular incompleto
• ;
• defeito do septo ventricular;
• parte defeituosa da aorta e da artéria pulmonar. Tratamento

método de tratamento conservador só é aplicável em bebés prematuros e compreende a administração de inibidores da formação de prostaglandinas para estimular o fechamento do canal de auto-medicação.

A principal droga neste grupo é Indomethacin .Se a repetição tripla do medicamento em crianças com mais de três semanas de idade não for eficaz, a obliteração cirúrgica é realizada.

crianças tratados cirurgicamente com idades entre 2-4 anos , este é o melhor período para este método de terapia. Na aplicação expandida, há um método de bandagem do ducto botulínico ou sua intersecção transversal com a costura subseqüente das extremidades restantes.

Previsão e

prevenção Quando não funcionar morte duto ocorre em pessoas com idades entre 40 anos devido ao desenvolvimento de hipertensão grave nas artérias pulmonares e insuficiência cardíaca grave. O tratamento cirúrgico fornece resultados favoráveis ​​em 98% dos pacientes pequenos.

Medidas preventivas:

1. Exclusão de fumar, abuso de álcool, drogas.
2. Evitando o estresse.
3. Aconselhamento médico e genético obrigatório antes e durante a gravidez;
4. Saneamento de focos de infecção crônica.

canal arterial é uma desordens congénitas grave , realizando um número elevado de morte prematura no tratamento ou inadequada.

A estréia de seu quadro clínico é o desenvolvimento de sinais de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. No entanto, se diagnosticado a tempo para esta doença, o seu resultado é muito favorável , o que é confirmado por dados estatísticos modernos.