Causas de endocardite, sintomas e caminhos de tratamento

Endocardite chamado processo patológico, durante as quais afectaram a membrana interna do coração e válvulas aórtica e do coração.

Esta doença é extremamente perigosa não só para a saúde, mas também para a vida humana. Se a iniciação prematura do tratamento, as conseqüências podem ser as mais tristes, até o desenvolvimento insuficiência cardíaca, bloqueio dos vasos sanguíneos dos órgãos internos e o surgimento de doenças.

A endocardite pode ter uma natureza infecciosa (bacteriana) e não infecciosa. Embora muitas vezes ocorre o primeiro tipo de casos endocardite são conhecidos do seu desenvolvimento contra o pano de fundo de processos imunopatológicos e danos mecânicos da parede do coração.

O que é isso em palavras simples?

O endocárdio é a casca interna do coração, cuja inflamação desenvolve uma doença chamada endocardite. A forma aguda da doença muitas vezes não é uma doença independente - é apenas uma das manifestações de outros processos patológicos que ocorrem no corpo do paciente.

Sobre endocardite, como uma doença independente, eles falam apenas no caso de seu fluxo subagudo. Em tal situação, é freqüentemente causada por uma infecção estreptocócica.

Epidemiologia

A doença ocorre em pessoas em todos os países do mundo, sem exceção, e na maioria das vezes se desenvolve em homens. A incidência é de - 1% por 100.000 habitantes.

Nos últimos anos, a endocardite está afetando cada vez mais pessoas de idade avançada. Assim, se nos países desenvolvidos esta patologia era de pessoas com 35 a 40 anos de idade, hoje os pacientes que sofrem dela são mais de 50 pessoas. Ao mesmo tempo, existe o risco de desenvolver endocardite muito maior em crianças pequenas. Em particular, isso se aplica às crianças que foram diagnosticadas com doença cardíaca congênita.

A taxa de mortalidade por esta doença varia na faixa de 15 a 45%.

Causas da doença

O tipo de endocardite depende se foi causada por uma infecção bacteriana ou se se desenvolveu sob a influência de outras doenças.

Então, endocardite infecciosa pode ser:

• vírus;
• fúngico;
• bacteriana.

O mais comum é a endocardite bacteriana, que se desenvolve sob a influência de patógenos que podem entrar nas paredes internas do coração através do sangue de:

• erupção purulenta no corpo;
• inflamado ou entupido com tampões purulentos das amígdalas;
• dentes afetados por cáries;
• órgãos do sistema respiratório (com a natureza infecciosa da doença existente).

A patologia da esfera geniturinária, bem como a infecção durante o processo de próteses das válvulas cardíacas, também podem causar o desenvolvimento de endocardite bacteriana.

Endocardite não infecciosa

O desenvolvimento de endocardite não infecciosa freqüentemente ocorre sob a influência de doenças autoimunes. Neste caso, o corpo humano começa a produzir anticorpos auto-imunes que atacam células não alienígenas, mas saudáveis, patologicamente inalteradas. Como resultado, a endocardite asséptica se desenvolve, o que, por sua vez, pode levar à doença cardíaca valvular.

Uma das causas mais comuns de endocardite não infecciosa é o reumatismo. É uma doença que é alérgica na natureza, e muitas vezes se desenvolve contra um fundo de dor de garganta causada por um estreptococo verde. No estágio avançado da amigdalite, o dano ao tecido cardíaco também ocorre, e o endocárdio sofre principalmente do processo patológico.

O desenvolvimento de endocardite não é o último efeito da etiologia estreptocócica da angina transferida. Estes microorganismos produzem uma proteína M específica, devido à sua entrada no sangue, há uma reação auto-imune aguda do corpo ao tecido conjuntivo. E embora os estreptococos não tomem parte ativa no desenvolvimento de processos inflamatórios na área endocárdio, no entanto, endocardite após o curso da terapia para amigdalite - o fenômeno não é tanto raro

O desenvolvimento de endocardite em crianças pequenas requer atenção especial. A patologia pode ser congênita e adquirida.

Assim, a endocardite congênita é uma consequência de doenças de origem infecciosa, transmitidas por uma gestante. Os mesmos fatores, como em adultos, podem servir das razões da forma adquirida da patologia.

Patogênese

Para o desenvolvimento da endocardite, são necessárias certas condições, muitas vezes associadas à exposição prolongada do agente infeccioso ao endocárdio. Então, neste caso, levar a um processo patológico pode amigdalite, furunculose, periodontite, etc.

As causas da endocardite adquirida incluem a penetração de uma infecção bacteriana no sangue, resultante de:

• intervenções cirúrgicas no campo de diferentes órgãos internos;
• extração dentária;
• inserção de um cateter em uma veia ou bexiga, etc .;
• broncoscopia;
• administração intravenosa de drogas, etc.

O processo patológico é muitas vezes localizado nas válvulas cardíacas que anteriormente estavam sujeitas a alterações devido a derrotas congênitas, reumáticas do coração, ou após o coração protético de um paciente válvulas. Na maioria das vezes, as seguintes válvulas são afetadas:

• aórtica;
• tricúspide;
• mitral;
• pulmonar.

Nesse caso, a valva tricúspide e pulmonar é mais frequentemente submetida a alterações em usuários de drogas injetáveis.

A base do processo patológico é a endocardite destrutiva-ulcerativa, acompanhada de sobreposição tromboembólica. Eles subsequentemente levam ao desenvolvimento de tromboembolismo.

Além disso, no desenvolvimento de endocardite diretamente envolvidos mecanismos auto-imunes do corpo. No estudo do sangue, um grande número de anticorpos a certos representantes da microflora patogenética encontra-se. Também, imunocomplexos circulantes são identificados que podem levar ao desenvolvimento de vasculite ou glomerulonefrite.

Classificação

Endocardite em sua origem é:

• primário, quando o processo patológico se desenvolve no campo de válvulas absolutamente saudáveis;
• secundário, desenvolvendo-se em válvulas cardíacas previamente alteradas (devido a malformações congênitas, reumatismo, etc.).

De acordo com a classificação do curso clínico, a endocardite ocorre:

1. Agudo, a sintomatologia da qual persiste por 1-2 meses. As causas frequentes desta forma de endocardite é uma sepsis causada pela microflora estreptocócica, lesão, a intervenção terapêutica ou de diagnóstico na região do coração.
2. Subaguda. Esta fase pode durar dois meses ou mais. Desenvolve-se no contexto de endocardite aguda não tratada.
3. Crônico, propenso a recaída. O quadro clínico dessa forma de endocardite pode persistir por meio ano. A cronização do processo patológico pode ocorrer contra um pano de fundo de lesão miocárdica profunda, ou em violação das funções do aparelho valvular.

Endocardite crônica é comum em recém-nascidos e bebês com defeitos cardíacos congênitos. Esta forma de processo patológico também é comum entre os toxicodependentes e pacientes que foram submetidos a cirurgia.

Sintomas

As manifestações clínicas da endocardite são diretamente dependentes de seu tipo. Eles podem crescer e cair, mudar um ao outro ou se manifestar todos juntos.

Para endocardite aguda é caracterizada pela presença de:

• febre febril ou pirética;
• um frio forte que é especialmente agudo quando a temperatura do corpo aumenta;
• hiperidrose;
• dor articular e muscular;
• fraqueza física, retardamento;
• dores de cabeça;
• tom de pele acinzentado ou amarelado (por vezes com o aparecimento de manchas vermelhas);
• nódulos biliares, localizados nos dedos dos membros superiores;
• hemorragias na conjuntiva.

Para endocardite infecciosa subaguda é caracterizada pelo aparecimento dos seguintes sintomas:

• febre febril;
• distúrbios do sono;
• tremendo no corpo;
• perda de peso sem causa;
• compra de sombra de leite e café pela pele;
• o aparecimento de uma erupção vermelha em todo o corpo;
• a ocorrência de pequenos nódulos dolorosos subcutâneos.

A forma crônica de endocardite é caracterizada pelas mesmas manifestações clínicas, que podem se manter por 6 meses ou mais. Durante este período de tempo, há uma diminuição significativa no peso corporal, e os dedos do paciente adquirem um tom de baquetas. As unhas tornam-se opacas e frágeis, começam a se separar e a se romper. Sob as unhas, há numerosas hemorragias e, na pele das mãos e dos pés, formam-se placas dolorosas.

No desenvolvimento de doenças cardíacas, em primeiro lugar, sinais de falta de ar. Inicialmente, manifesta-se sob estresse físico, mas eventualmente também aparece em um estado de repouso absoluto. O paciente está preocupado com a dor atrás do esterno, a freqüência cardíaca aumenta. Nestas anomalias, a temperatura do corpo do paciente não tem efeito.

Com o desenvolvimento de glomerulonefrite ou infarto do rim, em primeiro lugar, o rosto do paciente desenvolve inchaço. Então, há uma violação do processo de micção, o volume de urina diária liberada diminui. A urina se torna avermelhada, tem um cheiro desagradável e esse processo é acompanhado por um aumento da temperatura corporal e intensa dor na parte inferior das costas.

O tromboembolismo da artéria pulmonar é caracterizado por falta de ar grave e uma sensação de falta aguda de ar. O paciente se queixa de dor atrás do esterno. Contra o pano de fundo da fome de oxigênio, a pele torna-se roxa ou cianótica, graves perturbações ocorrem na mente.

O sintoma da endocardite contagiosa desenvolve-se em 3 etapas:

1. Infecciosa-tóxico. Neste momento, os microorganismos patogênicos penetram no sangue e se "depositam" nas válvulas cardíacas. Multiplicando rapidamente, formam crescimentos específicos - vegetação.
2. Infecciosa-alérgica, quando há uma ativação do sistema imunológico em resposta a um ataque de microflora patogênica. Neste caso, os órgãos internos estão danificados: rins, fígado, miocárdio, etc.
3. Distrófica. Para esta fase de desenvolvimento de endocardite é caracterizada pela ocorrência de complicações graves. Há necrose dos tecidos do coração e danos severos a muitos órgãos da secreção interna.

Se a endocardite é reumática, desenvolve-se, em regra, contra o pano de fundo da doença transferida. glomerulonefrite ou amigdalite, acompanhada da liberação de um beta-hemolítico específico estreptococo. Após a atenuação dos sintomas do processo patológico, o paciente se queixa de um declínio na força, fraqueza, mal-estar geral e fadiga rápida.

Então a febre desenvolve-se novamente - subfebrilny ou até febrilny. O paciente se queixa de pressionar, costurar ou sentir dor na região do coração. Neste contexto, outros sintomas de reumatismo podem aparecer: em particular, o aumento periódico de grandes articulações, a sua dor. Esses sinais passam por si mesmos, mas são propensos a uma nova ocorrência.

Perigos e Complicações

As complicações mais comuns da endocardite incluem:

• desenvolvimento de fracasso de coração crônico;
• tromboembolismo;
• vícios ou inflamação crônica das válvulas cardíacas.

Vamos considerar cada uma das situações em mais detalhes.

1. Com insuficiência cardíaca crónica, a função de bomba e contração do coração é significativamente reduzida. Este desvio é devido a danos no miocárdio e nas válvulas cardíacas.
2. O tromboembolismo é uma das complicações mais perigosas da endocardite. Quando o trombo é cortado, pode ocorrer em um pequeno círculo de circulação sanguínea, que, por sua vez, pode levar ao bloqueio da artéria pulmonar. A penetração do coágulo sangüíneo em um grande círculo de fluxo sangüíneo provoca a interrupção da circulação sanguínea em muitos órgãos internos e partes do corpo: membros, baço, trato gastrintestinal, etc.
3. Inflamação crônica prolongada. A exposição prolongada à microflora patogênica na endocardite pode levar à formação de múltiplos abscessos no organismo. Isso, por sua vez, pode causar o desenvolvimento de sepse.

Muitas vezes, a endocardite infecciosa desenvolve insuficiência renal e hepática. A complicações não menos graves da patologia também podem ser atribuídas:

• ataques cardíacos e derrames embologogênicos;
• processos inflamatórios nos tecidos da membrana do cérebro;
• formação de abscessos intracranianos;
• pneumonia;
• flebite;
• trombose, etc.

Em casos particularmente graves, um resultado letal é possível.

Diagnóstico

Para se certificar de que o diagnóstico está correto, o médico, em primeiro lugar, realiza uma anamnese. Durante a entrevista do paciente, ele revela sua propensão para doenças cardiovasculares, examina cuidadosamente a sintomatologia do paciente e a frequência de suas manifestações.

Um grande valor no diagnóstico desempenha ausculta e percussão da área do coração. Como resultado da inflamação, há uma violação do corpo, que é corrigida pelo médico ao realizar essas manipulações.

Com base nos achados, o cardiologista conclui que é necessário realizar procedimentos diagnósticos instrumentais e laboratoriais:

1. Um teste de sangue expandido. Com endocardite, há um aumento na VHS e um aumento no nível de leucócitos.
2. Estudo bacteriológico do sangue venoso, que é realizado três vezes. É necessário determinar o tipo específico de microrganismos patogênicos em caso de suspeita de natureza infecciosa da endocardite.
3. Ecocardiografia.
4. Ultra-som.

Com a ajuda dos dois últimos procedimentos, é revelada a presença de vegetação na área do coração, bem como suas alterações estruturais.

Tratamento de endocardite infecciosa e não infecciosa

Com um fluxo relativamente fácil de endocardite infecciosa, é praticada antibioticoterapia, com excisão cirúrgica grave de tecidos cardíacos inflamados. Se houver uma doença cardíaca, todos os esforços dos médicos devem ser destinados a corrigir o funcionamento do corpo.

Antibióticos para tratamentoendocardite infecciosanomeado exclusivamente por um médico! O curso da terapia dura de 4 a 6 semanas. Antimicrobianos combinados são frequentemente prescritos para alcançar um resultado de tratamento mais pronunciado e rápido. Além da antibioticoterapia, o tratamento restaurador geral é realizado. É baseado no uso de imunoglobulinas, drogas anti-infecciosas e hormônios do grupo GCS.

Se oendocardite é de natureza não infecciosap, então o seu tratamento depende da especificidade da doença subjacente. Com patologia do sistema endócrino, é necessário passar um exame de sangue da veia para determinar o nível de hormônios. Se os desvios forem encontrados, o paciente precisará passar por um curso de terapia com o endocrinologista.

A endocardite, causada por intoxicação alcoólica ou envenenamento por substâncias nocivas, é tratada pela recusa ou exclusão do contato com a toxina.

Operação

A operação com endocardite consiste na excisão das partes afetadas da válvula cardíaca e suas próteses subsequentes. Se for possível realizar uma cirurgia plástica, a necessidade de substituir as válvulas naturais por artificiais desaparece.

Após a alta hospitalar, o paciente deve passar por um acompanhamento adicional ambulatorial. Durante seis meses, ele terá que visitar a clínica mensalmente para check-ups regulares com um médico que avaliará a eficácia da terapia e o risco de uma recaída da patologia. Depois disso, os exames médicos serão realizados duas vezes por ano.

Previsão para a vida

O prognóstico da vida após a endocardite é condicionalmente desfavorável. Mesmo com antibióticos de amplo espectro, 30% dos pacientes morrem de complicações graves. No entanto, a antibioticoterapia oportuna aumenta as chances de recuperação e recuperação completa do paciente.

Recidivas de endocardite ocorrem 4 semanas após o tratamento. Podem ocorrer devido a antibióticos indevidamente selecionados ou aplicação inadequada. Um surto repetido da doença leva a graves danos às válvulas cardíacas e também aumenta o risco de desenvolver ICC.

Profilaxia de endocardite

Para prevenir o desenvolvimento de endocardite, é necessário:

• identificar e tratar oportunamente doenças infecciosas: cáries, amigdalites, patologias bacterianas da boca e nasofaringe;
• conduzir regularmente terapia antibiótica preventiva em pessoas que estão em risco;
• evitar o estresse;
• dar preferência ao esforço físico moderado;
• tempo para tratar doenças virais;
• fortalecer o sistema imunológico;
• para realizar a imunização do CPC.

Pacientes que tiveram endocardite prévia devem ser submetidos regularmente a exames médicos regulares. Boa ajuda para restaurar os cursos do corpo de tratamento de sanatório.

E o principal: que a doença não se lembra mais de si mesma, a pessoa deve cuidar bem de sua saúde. Se você tiver algum sintoma de ansiedade, deve descartar a ideia de autotratamento e entrar em contato com um especialista médico competente.

Para que médico se dirigir?

A endocardite é tratada por um cardiologista. Mas em alguns casos, o paciente pode ser encaminhado para consulta adicional a outros especialistas:

• nefrologista;
• hepatologista;
• reumatologista;
• ortopedista;
• narcologista.

Se a complicação da endocardite é a ruptura do baço, o paciente é encaminhado ao cirurgião. Se necessário, próteses das válvulas afetadas requerem a intervenção de um cirurgião cardíaco.

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