Síndrome de Shihan: sintomas e tratamento

A síndrome de Shihan é um distúrbio neuroendócrino da saúde, resultante da morte de uma parte das células hipofisárias. Esta situação é provocada pela perda maciça de sangue durante o parto ou o aborto. Os sintomas da doença se desenvolvem gradualmente, estão associados com a produção inadequada de vários hormônios da glândula pituitária. Que relação tem nascimentos ou abortos para a morte de células da hipófise? Vamos tentar entender. A partir deste artigo, você pode aprender por que e como a síndrome de Shihan se desenvolve, como se manifesta e como é tratada. Então, vamos começar.

Por que e como ocorre a síndrome de Shihan?

Síndrome de Shihan se desenvolve em mulheres durante o parto ou depois deles.

A glândula pituitária é parte do sistema nervoso central, localizado dentro do crânio na sela turca. O corpo pituitário consiste em várias partes, cada uma das quais produz substâncias específicas - hormônios. Os hormônios entram no sangue, são carregados com sua corrente por todo o corpo e lá alcançam seu ponto de aplicação: os órgãos da secreção interna (glândulas). Estas são formações como a glândula tireóide, glândulas supra-renais, testículos, ovários e outros.

Os hormônios da glândula pituitária fazem com que as glândulas da secreção interna produzam seus hormônios, que regulam o metabolismo, o crescimento, a função sexual (incluindo processos de reprodução) e uma série de outros processos. Acontece que sem hormônios da glândula pituitária é impossível o funcionamento das glândulas de secreção interna de todo o organismo. Sem hormônios hipofisários - não há produção endócrina da glândula adrenal, tireóide, testículos e ovários.

A glândula pituitária é uma formação anatômica com um fluxo sanguíneo muito ativo. Ao mesmo tempo, ele é muito sensível à escassez de suprimento de sangue. Se ocorrer perda maciça de sangue, a glândula pituitária é privada, suas células podem morrer irreversivelmente. A perda de sangue pode ocorrer por várias razões: como resultado de lesões, intervenções cirúrgicas com correção insuficiente do volume de sangue circulante, nascimento. Então, se a perda maciça de sangue no parto (mais de 1 litro) ou após o aborto levar a uma falta de suprimento de sangue para a glândula pituitária e a morte de suas células, então há a síndrome de Shihan.

Patologia leva o nome do cientista, que em 1937 estabeleceu pela primeira vez um elo estratégico entre a grande perda de sangue no trabalho de parto e os problemas endócrinos subseqüentes do corpo. Eu gostaria de esclarecer que qualquer perda maciça de sangue é perigosa para a glândula pituitária. Mas a síndrome de Shihan é uma patologia da glândula pituitária, que está associada à perda de sangue no parto e imediatamente depois deles (ou com abortos).

Aqui desempenha um papel importante. O fato é que durante a gravidez a glândula pituitária aumenta de tamanho (devido à necessidade de fornecer uma importante função de procriação) e, portanto, requer um fluxo sanguíneo mais ativo. E se no parto ou depois deles há uma escassez de suprimento de sangue, então esta situação acaba por ser crítica para células hipofisárias que requerem mais nutrientes do que no estado normal organismo. Acontece que a perda de sangue no parto é mais perigosa para a glândula pituitária do que a perda de sangue em um trauma normal. Portanto, esta situação é identificada como uma doença separada.

Assim, na síndrome de Shihan, algumas das células da glândula pituitária são irreversivelmente destruídas, o que significa que a produção de seus hormônios diminui (ou cessa completamente). As glândulas da secreção interna "decapitam-se não podem executar a sua função sem o papel principal de hormônios hipofisários. A falta de produção hormonal leva ao aparecimento de sinais clínicos da síndrome de Shihan.

Sintomas

As manifestações clínicas da síndrome de Shihan são muito versáteis. Isto é devido ao fato de que a glândula pituitária produz vários hormônios diferentes que regulam várias vias metabólicas, os processos de reprodução, crescimento e adaptação às mudanças das condições ambientais. A vastidão das manifestações clínicas estará relacionada à extensão em que a glândula pituitária está gravemente danificada, quantas de suas células morreram e quais hormônios elas produziram. Se 60 a 70% das células pituitárias morreram, o déficit será parcial, embora muito palpável. Com a morte de 90% das células e mais, uma deficiência hormonal total se desenvolve, e a síndrome de Shihan terá um curso mais grave.

O risco de desenvolver a síndrome de Shihan depende diretamente da quantidade de perda de sangue: quanto mais sangue for perdido, maior o risco de morte das células da hipófise.

Dependendo de quais hormônios não são suficientes, pode haver problemas com o trabalho:

• glândula tireóide;
• glândulas supra-renais;
• das glândulas sexuais.

Na maioria das vezes, os sintomas da síndrome de Shihan serão combinados. O primeiro e mais específico sintoma é a ausência de lactação. Normalmente, os partos desencadeiam a produção de leite materno (através da formação de prolactina hipófise) e, no caso da síndrome de Shihan, desaparece completamente, apesar da aplicação ativa da criança para o peito. Se o parto foi acompanhado por perda maciça de sangue, e a mulher não tiver leite materno, isso deve alertar o médico quanto a uma possível síndrome de Shihan.

Uma mulher com síndrome de Shihan está gradualmente perdendo peso. A perda de peso pode ter taxas diferentes, em casos graves, totalizando 5 kg por mês. A perda de peso ocorre não só devido à camada de gordura subcutânea, mas também devido aos músculos, reduzindo os órgãos internos. O homem parece estar "secando". Esses sintomas estão associados a uma diminuição na produção de hormônio do crescimento hipofisário.

A deficiência de hormônios sexuais torna-se a razão de violações de um ciclo menstrual. Apesar da ausência de lactação, a menstruação é escassa, irregular, dolorosa. Ovulação (a liberação do óvulo do ovário) não ocorre, respectivamente, a infertilidade está se desenvolvendo. No final, a menstruação cessa completamente. Com formas apagadas da síndrome de Shihan, a menstruação persiste por muito tempo. As glândulas mamárias diminuem de tamanho (atrofia), pigmentação no mamilo e área genital desaparece. O cabelo cai nas axilas e na área pubiana. O desejo sexual é reduzido.

A falta de um hormônio estimulante da tireóide da glândula pituitária leva a problemas com a glândula tireóide. Hipotireoidismo secundário se desenvolve, caracterizado por fraqueza geral, letargia, baixa tolerância a cargas físicas e mentais. Sonolência constante perturbadora, uma sensação de frieza, atividade motora é reduzida. A temperatura do corpo se torna inferior a 3 ° C. O líquido é retido no corpo, o que leva a inchaço, inchaço (com exaustão pronunciada não há edema). Existem problemas com o peristaltismo do intestino: constipação e atonia do trato gastrointestinal.

Se a deficiência do hormônio estimulante da tireóide for combinada com uma deficiência do hormônio adrenocorticotrófico (regulador da função glândulas supra-renais), então há uma diminuição na pressão arterial (hipotensão), a freqüência de abreviaturas. A resistência a qualquer situação estressante é reduzida. Qualquer doença ou trauma (mesmo menor) é difícil de tolerar, acompanhada pelo desenvolvimento de complicações. A redução da pressão arterial pode ser tão significativa que leva ao colapso (em casos extremamente difíceis com a transição para o coma).

Além desses sinais, pode-se dizer que ocorre o envelhecimento prematuro do organismo. Isto é expresso na fragilidade, e grisalhos perda de cabelo, a destruição do esmalte dos dentes, perda de dentes, ocorre manchas de pele, pacote prego. A pele fica seca, escamosa, enrugada, pálida. A produção de sebo e glândulas sudoríparas diminui. A deficiência de cálcio se desenvolve, o que leva à fragilidade e fragilidade dos ossos, fraturas de pequenos ferimentos são possíveis.

Síndrome Shihana é acompanhada por uma diminuição nas habilidades mentais e no prejuízo da memória. Em casos graves de deficiência hormonal total e com a existência a longo prazo da síndrome, a situação pode chegar até ao marasmo.

Outro sintoma da síndrome de Shihan é a anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos e hemoglobina), que é difícil de tratar.

Dependendo da gravidade dos sintomas na medicina, é comum identificar várias formas de gravidade da síndrome de Shihan:

1. luz (dor de cabeça, fraqueza, fadiga, tendência para o edema, sonolência, diminuição da pressão sanguínea, problemas menstruais pequenas);
2. gravidade média (marcada redução na pressão sanguínea, com uma tendência para desmaiar e colapso, hipotiroidismo, problemas da pele e cabelo, um pequeno défice de peso, e assim por diante);
3. grave (problemas graves na área genital, perda significativa de peso antes de caquexia, anemia, calvície, fraqueza acentuada até imobilidade).

Tratamento

A síndrome de Shihan é tratada com terapia de reposição. Simplificando, o reabastecimento de hormônios ausentes é feito por seus análogos do lado de fora. O tratamento mais cedo é iniciado, os efeitos menos nocivos sobre o corpo. Com o tempo, o diagnóstico exposto permite evitar perda de peso catastrófica, alopecia, atrofia das glândulas mamárias e sexuais e assim por diante.

As principais drogas da terapia de substituição da síndrome de Shihan são:

• glicocorticoides;
• hormonas sexuais e gonadotrofinas;
• hormônios tireoidianos.

Dos glicocorticóides mais utilizados Prednisolona e Hidrocortisona. Assim, por exemplo, a prednisolona é prescrita para 5 mg de manhã e no almoço por um mês, depois de um breve intervalo o curso é repetido novamente. Outro esquema para o uso de prednisolona é possível.

hormonas sexuais mais frequentemente prescritos sob a forma de produtos de combinação são normalmente utilizados para a contracepção hormonal (Lindinet, Yarina, LOGEST, Marvelon, Norkolut e outros). Tais preparações contêm estrogênios e progesterona, por isso, usando uma pílula, a deficiência do complexo inteiro dos hormônios sexuais de uma mulher enche-se.

Para compensar a deficiência dos hormônios tireoidianos, a L-tiroxina é usada. Comece com uma dose de 1, -25 mg por dia, em seguida, aumentar gradualmente a dose. A dose terapêutica necessária é determinada individualmente, controlada por indicadores de pressão arterial, frequência cardíaca e alguns outros. Você deve saber que preparações de hormônios tireoidianos não podem ser prescritos antes da correção dos hormônios adrenais, isto é, os glicocorticoides. Se houver necessidade de correção de ambos os hormônios das glândulas supra-renais e dos hormônios tireoidianos, então, no início prescrever glicocorticóides, e somente quando sua deficiência é parcialmente reabastecido, começar a usar hormônios glândula tireóide. Por que eles fazem isso? O fato é que o uso primário de hormônios tireoidianos ameaça o surgimento de insuficiência adrenal em condições de deficiência de glicocorticóides, e esta condição já ameaça a vida paciente.

Além dos medicamentos acima, você pode precisar de esteróides anabolizantes (quando a perda de peso foi longe demais). Estes são medicamentos como Retabolil (Nandrolona), Methandriol. É claro que a nutrição ao mesmo tempo deve ser plena, equilibrada e maximamente vitaminada, para permitir que os medicamentos realizem plenamente sua função.

Para o tratamento da anemia, são usadas preparações de ferro (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Às vezes, a fim de restabelecer as contagens sanguíneas normais, essas drogas devem ser consumidas por um longo tempo.

Além disso, com a síndrome de Shihan, vitaminas de todos os grupos, preparações que melhoram o metabolismo e fornecimento de energia dos tecidos (Mildronate, Riboxin, ATP, L-carnitina, etc.), agentes que melhoram imunes (Aloe, FIBs, tinturas ginseng do corpo, magnólia, e assim Eleutherococcus mais).

síndrome Sheehan casos graves com o desenvolvimento de caquexia, imobilidade tratada em um ambiente hospitalar utilizando formulações injectáveis ​​(as mesmas hormonas, vitaminas, agentes de fortificante). Após a melhoria da condição, tais pacientes são transferidos para formulações de comprimidos.

A terapia de substituição permanente da síndrome de Shihan contribui para o desaparecimento dos sintomas da doença e retorna a uma vida plena.

Assim, a síndrome de Shihan é uma doença que pode ocorrer após uma perda maciça de sangue ginecológico. A doença não pode se manifestar imediatamente, apenas a ausência (ou desaparecimento) do leite materno no período pós-parto precoce pode servir como o primeiro sino adverso. Outras manifestações aparecem dentro de alguns meses (às vezes - anos). Em geral, a doença se manifesta como distúrbios endócrinos e requer terapia de reposição para os hormônios ausentes. O sucesso na luta contra a doença depende da oportunidade de procurar ajuda médica. A introdução de hormônios ausentes do lado de fora pode eliminar todos os sintomas da síndrome de Shihan.