Sarampo: sintomas e tratamento em crianças

Apesar da vacinação maciça, o sarampo continua a liderar entre as causas de morte de crianças no mundo. É uma espécie de "praga infantil afetando principalmente crianças em idade pré-escolar.

O sarampo é uma doença viral aguda causada pelo vírus RNA da família dos paramixovírus, o gênero dos morbillivírus. Absolutamente instável no ambiente externo, é sensível o bastante à influência dos raios ultravioletas e dos desinfetantes usuais. Uma característica do sarampo é uma alta contagiosidade, que é quase 100%. Isso sugere que, se uma criança não tem sarampo e não é vacinada, o risco de ficar doente é de 100%, especialmente considerando-se mais uma característica do vírus: para se infectar, 10 metros é suficiente.

A criança é infectada com sarampo do paciente, que é o mais contagioso no período catarral (3 a 5 dias antes do início da erupção) e até 4 dias de erupções cutâneas. Se o paciente tiver complicações (pneumonia, meningite), então ele apresenta um risco infeccioso para 10 dias. A doença se espalha por gotículas no ar. Crianças até 6 meses de imunidade da mãe, desde a amamentação.

Classificação do sarampo

As seguintes formas de sarampo são distinguidas:

• típico;
• atípico (assintomático);
• mitigado (enfraquecido).

Downstream:

• suave;
• com complicações específicas (encefalite, laringotraqueíte, pneumonia);
• Complicações inespecíficas (infecção bacteriana secundária).

Manifestações clínicas do sarampo

Os seguintes estágios da doença passam pelo sarampo:

• período de incubação, que pode ser de 8 a 17 dias;
• período prodrômico, que dura de 3 a 5 dias;
• período de erupções, que dura de 3 a 4 dias;
• período de pigmentação - 10 dias;
• o período de convalescença - pode durar até dois meses.

Período prodrômico.Para este período é caracterizada pela presença de síndrome catarral - o vírus penetra o paciente através da conjuntiva das pálpebras e do trato respiratório superior. A criança se queixa de fotofobia, as pálpebras estão inchadas, hiperêmicas, esclera injetada. Aumenta a intoxicação, a temperatura do corpo aumenta para os dígitos febris, há rouquidão na voz e uma tosse obsessiva, em toda a membrana mucosa Pontos específicos da Belsky-Filatov-Koplik (uma pápula de cor branco-acinzentada do tamanho de uma semente de papoula, rodeada por uma coroa hiperemia). A criança é incomodada por um corrimento nasal, tosse, rosto inchado e inchado.

O período de erupções.Neste período, aparece uma erupção papular com um diâmetro de alguns milímetros, que pode entrar em erupção. A erupção aparece primeiro atrás das orelhas, no nariz, durante o primeiro dia, cobre o rosto, pescoço e parte superior do corpo. No segundo dia, espalha-se por todo o corpo e no terceiro dia - nas mãos e pés. O período de erupções é combinado com temperatura febril.

O vírus do sarampo se multiplica não apenas nas células do epitélio, mas também nas células do sistema imunológico, o que leva a uma diminuição pronunciada na imunidade, alergia e uma ruptura no metabolismo das vitaminas. A conseqüência desses processos é um grande número de complicações e fixação da flora bacteriana secundária.

Período de pigmentação.No período de pigmentação, a temperatura normaliza, a tosse regride e o apetite aparece. A erupção é substituída por pigmentação e descamação, que desaparecem na mesma ordem em que a erupção apareceu. A condição do paciente melhora significativamente. A partir do quinto dia da erupção o paciente não apresenta um perigo infeccioso. Completamente a pele será clarificada em duas semanas, e a recuperação clínica na ausência de complicações vem no 10o dia.

Período de convalescençaEste é o período mais longo, já que o sarampo não é tão terrível em si mesmo, assim como suas complicações. O vírus do sarampo leva à imunodeficiência, que requer vários meses para se recuperar. Em conexão com isto, o oficial médico de vacinações é válido durante um mês.

Complicações do sarampo em crianças

As complicações do sarampo podem ser primárias, associadas diretamente ao próprio vírus e seu efeito no epitélio e no sistema imunológico, e secundárias - quando a flora bacteriana se une.

As complicações primárias incluem laringite, traqueíte, bronquite, pneumonia, enterocolite que ocorrem no pico da doença. Mas meningoencefalite e encefalite ocorrem 5 dias após o início da erupção cutânea. Eles são caracterizados por um curso muito grave e um grande número de mortes.

Complicações bacterianas secundárias podem ser precoces ou tardias. Eles podem se manifestar na forma de laringite, bronquite, pneumonia, otite, angina. A pneumonia é muitas vezes grave com abscesso, é possível formar pneumotórax. A meningite purulenta sempre sinaliza a generalização da infecção e ocorre no contexto de otite e sinusite insalubres.

O sarampo atenuado é mais comum em recém-nascidos e lactentes. O curso clínico é apagado, os períodos da doença são mais curtos e não tão pronunciados. A temperatura do corpo pode ser subfebrilny, a síndrome catarral não se pronuncia profundamente, a borbulha é superficial e não há tendência para fundir, o período da pigmentação é curto. Apesar do curso mais leve, a doença é grave, pois as complicações ocorrem muito precocemente.

Além das complicações supracitadas, o medicamento descreve o desenvolvimento da panencefalite esclerosante subaguda, que se desenvolve 4-8 anos após o sarampo em crianças com imunodeficiência, que foram infectadas com o vírus no útero ou no útero 2 anos. Essa terrível complicação sempre termina em um desfecho fatal, e a duração da doença em si não excede 3 anos.

Diagnóstico laboratorial

Confirme o diagnóstico de sarampo examinando o sangue do paciente.

Na análise clínica do sangue, haverá leucopenia, linfocitose. A evidência da ligação da flora bacteriana secundária será o aparecimento de leucocitose com um desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda.

Em casos típicos, o diagnóstico do sarampo é determinado com base nos sintomas. Em casos controversos, é possível conduzir métodos serológicos de investigação - RSK, RTGA, RIF. Em favor de um diagnóstico positivo é o aumento do título de anticorpos 4 e mais vezes em soros pareados.

Na presença de pneumonia, radiografia de órgãos torácicos e cultura de escarro na flora e sensibilidade a antibióticos são realizados. Com o desenvolvimento da meningoencefalite, é realizada uma punção lombar.

O sarampo pode ser mascarado para outras doenças, por isso deve ser diferenciado com as seguintes nosologias:

• urticária;
• rubéola;
• infecção meningocócica;
• infecção por enterovírus;
• ARVI;
• Síndrome de Stevens-Johnson.

Táticas terapêuticas

Se o sarampo prossegue sem complicações, o tratamento é realizado em casa. Repouso recomendado por 10 dias, sala escura. Dieta suave para o apetite, abundante bebida quente. É necessário realizar lavagem frequente da boca, nariz, olhos com água morna fervida, bem como arejamento freqüente e limpeza úmida da sala onde o paciente está.

É necessário prescrever vitaminas A e C, antibióticos somente na presença de infecção bacteriana e em lactentes.

Crianças menores de 2 anos devem ser hospitalizadas, assim como com complicações e doenças concomitantes.

Como já mencionado acima, essa "infecção infantil" não é tão terrível em si mesma, como suas graves conseqüências. Em conexão com esta saúde, foi desenvolvida uma vacinação de rotina contra o sarampo, que é realizada na idade do ano, e um reforço aos 6 anos de idade. A OMS planejou "derrotar" o sarampo até 2012, mas devido à propaganda anti-vacinação e à migração populacional, periodicamente são notados surtos dessa infecção. Na Rússia, a incidência do sarampo é relativamente baixa, já que a vacinação é controlada em nível estadual, o que não pode ser dito sobre os países em desenvolvimento.

Escola do Dr. Komarovsky no tópico "Sarampo