Lumbalia: sintomas e tratamento

A coluna lombar de uma pessoa experimenta uma carga enorme todos os dias, associada à posição vertical. Ainda mais agrava o modo de vida errado das pessoas modernas: baixa atividade física, excesso de peso corporal, estresse psicoemocional regular e nutrição irracional. Todos esses fatores contribuem para o desenvolvimento de alterações morfológicas na região lombar, que se manifestam principalmente como síndrome dolorosa. Dor subaguda ou crônica na região lombar e recebeu o nome "lumbulgia" (das palavras latinas "lumbus" - a parte inferior das costas e "algos" - dor). As razões para o aparecimento de lumbulgia, os sintomas que esta síndrome se manifesta, bem como a abordagem de diagnóstico e os princípios de tratamento, vamos falar neste artigo.

Causas e mecanismos de desenvolvimento

Doenças e condições, por causa das quais a lombulgia ocorre, podem ser divididas em dois grandes grupos - vertebrogênicos (isto é, associados à coluna) e não-embriogênicos (com a coluna não relacionada).

Fatores vertebrogênicos que podem causar dor nas costas são:

• escoliose (curvatura lateral da coluna);
• osteocondrose;
• espondilose (alterações degenerativas nas vértebras);
• protrusão do disco intervertebral;
• hérnia de disco intervertebral;
• artrose das articulações intervertebrais;
• síndrome músculo-fascial;
• estenose do canal espinhal;
• doenças inflamatórias não-infecciosas da coluna vertebral, em particular, a doença de Bekhterev;
• instabilidade da coluna lombar.

Com essas doenças, as estruturas do sistema musculoesquelético lesionado podem ser comprimidas pelos nervos espinhais com os sintomas clínicos correspondentes.

Lumbulgias não vertebrogênicas podem ser causadas por doenças absolutamente irrelevantes para a coluna vertebral, a saber:

• osteoporose;
• lesões traumáticas da coluna vertebral;
• doen�s renais (pielonefrite, urolit�se, hematomas de natureza traum�ica);
• doenças intestinais;
• doenças do sistema reprodutivo de homens e mulheres (miomas uterinos, cistos ovarianos, endometriose e outros);
• doenças cardiovasculares;
• neoplasias benignas e malignas (primárias e metastáticas);
• processos inflamatórios dos órgãos da cavidade abdominal, pequena pelve, músculos;
• Doenças infecciosas, em particular herpes zoster.

Muitas vezes, lumbalia acompanha uma mulher durante a gravidez. Surge no caso de fraqueza dos músculos das costas e é causada pela pressão na região lombar da mãe por um feto em crescimento.

Lumbalia: sintomas

A dor na parte inferior das costas é tão pronunciada que é difícil para uma pessoa endireitar-se.

A ocorrência de uma síndrome dolorosa no lombo geralmente é precedida por:

• sobretensão estática (sentado prolongado, em pé ou em outra posição desconfortável);
• super refrigeração;
• stress físico excessivo (em particular, levantamento de pesos);
• caminhada prolongada, especialmente com pés chatos;
• contusão do membro inferior;
• usando sapatos pequenos.

A dor após esse tipo de efeito pode ocorrer imediatamente e, às vezes, a partir do momento em que o paciente comete a ação de iniciar a lombalgia, antes do início de sensações desagradáveis ​​nas costas, passam de 2 a 3 dias.

Como fica claro pelo nome da síndrome, a principal manifestação clínica é a dor nas costas. Por via de regra, só mais pronuncia-se em um lado e agudamente aumenta depois de movimentos ativos no lombar departamento da coluna (encostas) ou para permanência prolongada na mesma posição: sentado ou em pé.

O paciente tende a aceitar a posição do corpo, aliviando a dor: deitado na cama em um lado doente ou saudável (dependendo da situação clínica).

Curvando-se, é muito difícil endireitar uma pessoa com lumblagia: para executar essa ação, ele coloca a mão na espinha, criando, por assim dizer, uma alavanca.

A síndrome da dor é muitas vezes expressa tanto que é difícil para um paciente andar e realizar atividades domésticas anteriormente habituais: lavar, ficar ao lado do fogão, preparar a comida, passar roupas com ferro.

O paciente está constantemente experimentando fadiga na região lombar e, portanto, busca uma mudança frequente de posição: inclina-se contra a mesa com as mãos estendidas, em seguida, ele se move para a borda do assento, em seguida, ele pressiona na parte de trás da cadeira todos de volta.

É difícil inclinar-se para frente, mas com a progressão da doença, o volume de movimentos é todo diminui, e a dor se torna constante, intensa, intensificando-se com movimentos repentinos, tosse, espirros, risos.

Na ausência de tratamento, o processo patológico progride: a dor se estende à região do sacro, da nádega e da extremidade inferior. Talvez uma violação reflexiva das funções dos órgãos internos.

Na área afetada do paciente, seus associados ou um médico não descobrem nenhum aperto muscular menos doloroso, palpação do qual causa dor local intensa e dor refletida, a uma distância do local da lesão ponto. O paciente até se sacode de dor. Este é o chamado sintoma de tensão muscular. Torna possível distinguir a lombalia de outras doenças da coluna vertebral com manifestações clínicas semelhantes.

Um número de pacientes tem um sintoma Lasega positivo. Este é um dos sintomas de tensão, manifestado pelo aumento da dor na região lombar e ao longo do nervo ciático, se o médico levantar a perna estendida do paciente deitado de costas. Ao dobrar a perna na articulação do joelho, o paciente sente alívio, quando a dor desaparece.

Se a causa da lombalia é uma hérnia de disco intervertebral, além de dor nas costas, o paciente pode se queixar de sentir pés frios, dormência e o médico detectará letargia dos reflexos tendinosos nos membros inferiores, assim como violações.

Princípios do diagnóstico

Informações importantes sobre as causas e a natureza da doença que o médico descobre, avaliando os resultados de métodos de pesquisa adicionais.

O doutor suspeitará lumblagia na etapa de reunir reclamações e dados de uma anamnésia da vida e doença do paciente. Um exame objetivo do paciente, em particular, um exame do estado neurológico, convencerá o especialista da fidelidade de seu palpite. Para descobrir qual doença desencadeou o desenvolvimento da dor nas costas, o médico indicará métodos adicionais de exame, entre os quais o papel principal pertence aos métodos visualização:

• radiografia da coluna lombar ou lombossacra;
• tomografia computadorizada;
• ressonância magnética.

No roentgenogram, há mudanças grosseiras na estrutura da espinha: a presença de danos traumáticos, restrição de fissuras intervertebrais e crescimento de osso em volta deles, osteoporosis.

Mais informativo do que a radiografia é a tomografia computadorizada. Este estudo permite obter uma imagem clara em camadas da coluna vertebral e tecidos adjacentes e Identificar doenças como estenose (estreitamento) do canal vertebral, hérnia de disco e neoplasias.

O método mais informativo para diagnosticar este grupo de doenças é a ressonância magnética, ou ressonância magnética. Permite diagnosticar de forma confiável as alterações na coluna vertebral e órgãos adjacentes: músculos, vasos e nervos.

Além disso, métodos diagnósticos como eletromiografia (EMG) e eletroneuromiografia (ENMG) podem ser usados. Com a ajuda deles, é fácil detectar violações da transmissão do impulso nervoso ao longo dos músculos e fibras nervosas.

Para detectar neoplasias e um foco de infecção, um paciente pode ser atribuído a uma cintilografia. Este método de investigação baseia-se na absorção diferente do radionuclídeo introduzido no corpo por um tecido saudável e patologicamente alterado.

Se houver suspeita de compressão (obstrução) da raiz nervosa, a termografia confirmará ou refutará. Com a ajuda de sensores infravermelhos especiais, a temperatura dos dois lados do corpo é medida: até o suposto local de dano e abaixo dele.

Com a finalidade de diagnóstica diferencial de lumbulgia e doenças dos órgãos de cavidade abdominal, o ultra-som (ultra-som) pode usar-se. Se for necessário detectar o dano de qualquer músculo, ligamento ou tendão, examine-os diretamente por este método.

Determinar a presença de um processo inflamatório num organismo de natureza infecciosa ou não infecciosa, capaz de para causar lumbulgia, realizar testes laboratoriais, em particular uma análise geral de sangue, urina, testes reumatológicos e outros.

Princípios do tratamento

Primeiro de tudo, o tratamento da doença subjacente deve ser realizado, contra o qual uma síndrome de dor na parte inferior das costas apareceu. Dependendo desta doença, os pacientes com lumblagia são tratados por neuropatologistas, terapeutas ou ortopedistas.

Para facilitar a condição do paciente e acelerar a recuperação, o paciente é recomendado:

1. Descanso de cama. No período agudo da doença, será muito mais útil para um paciente estar na cama por 3-5 dias do que gastar esse tempo nas linhas de uma policlínica ou em busca dos medicamentos certos. A paz é o componente mais importante do tratamento, sem a observância de quais outros tipos de terapia não terão o efeito desejado.
2. Medicação:

• fmacos anti-inflamatios n esterdes, ou NSAIDs (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulide e outros); estes medicamentos drogas ajudam a reduzir a gravidade do processo inflamatório e reduzem a dor; drogas são atribuídas um curso de curta duração - 5-7, com menos freqüência - mais, dias com proteção compulsória do estômago na forma de administração simultânea com NPVS bloqueadores da bomba de prótons (omeprazol, rabeprazole e outro);
• relaxantes musculares (geralmente usado tolperisona, raramente - sirdalud); relaxe os músculos espasmódicos, reduzindo as manifestações da síndrome de tensão muscular descrita acima;
• vitaminas B (neurorrubina, neurobio, milagama e outras); nutrir o tecido nervoso, melhorando a transferência de momento do neurônio para o neurônio;
• drogas diuréticas (furosemida, torasemide); aplicar em caso de edema tecidular
  área de lesão; também para a droga em um efeito semelhante pode ser atribuída L-lisina escinate,que, além de anti-edema, tem efeito anti-inflamatório e analgésico;
• drogas que melhoram a circulação sanguínea (pentoxifilina, ácido nicotínico e outros);
• antidepressivos e, mais raramente, anticonvulsivantes: no caso de dor lombar crônica recorrente admissão a longo prazo (6-10 semanas), essas drogas afetam os centros de dor, reduzindo a gravidade da dor síndrome;
• condroprotectores (Mukosat, Dona, Rumalon e outros) - movem-se sobre a cartilagem articular, activando os processos metabólicos, restaurando parcialmente sua estrutura e retardando a progressão da doença; cursos de longa duração - 2-3-6 meses 2-3 vezes por ano ano.

1. Fisioterapia e métodos de medicina alternativa:

• massagem;
• terapia manual (técnicas suaves);
• reflexoterapia;
• eletroestimulação percutânea;
• técnicas osteopáticas;
• terapia de ultra-som;
• terapia com laser;
• crioterapia;
• cinesioterapia;
• hirudoterapia;
• terapia a vácuo;
• tração da coluna vertebral;
• terapia de exercício (corretamente considerada um dos métodos mais eficazes para eliminar a dor crônica na parte inferior das costas - ajuda a fortalecer os músculos das costas e da imprensa);
• alguns outros métodos.

Vale a pena notar que alguns dos métodos acima podem ser usados ​​para aliviar a síndrome da dor no período agudo da doença, e outros - somente quando os principais sintomas são eliminados e precisam ser corrigidos efeito.

1. Tratamento cirúrgico. Recomenda-se a pacientes individuais nos casos em que o tratamento conservador não teve o efeito desejado ou os métodos medicinais não podem ser eficazes nesta doença.

Previsão

Com a previsão lombar depende diretamente das razões pelas quais surgiu. Em um número de casos - com apenas o processo patológico surgido, desde que seja adequadamente tratado - o prognóstico é favorável (os sintomas regridem e não incomodam mais a pessoa). Se a dor nas costas surgiu contra o fundo de doenças crônicas dos órgãos internos e da coluna vertebral, bem como como resultado de lesões, a previsão é relativamente favorável ou desfavorável (o último é especialmente verdadeiro para neoplasias malignas como causa lumbulgia).

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de dor na região lombar, é necessário evitar o aumento do estresse na coluna:

• não levante pesos; se for necessário levantar uma carga, não execute esta ação, curvando-se sobre as pernas retas, mas dobrar os joelhos e, mantendo as costas retas, erga a carga, usando os músculos dos braços e pernas, não as costas;
• trabalhar no computador para escolher uma cadeira confortável com umas costas de forma anatômica;
• para dormir, use um colchão ortopédico.

Além disso, você deve fortalecer os músculos das costas nadando, fazendo ginástica, pedalando ou praticando outros esportes.

Um estilo de vida ativo também é importante: caminhadas, caminhadas diárias ao ar livre. É necessário evitar a hipotermia e comer adequadamente, controlando o peso corporal, não permitindo ganho de peso.

Se estas recomendações forem seguidas, o risco de desenvolver lumbagia vertebrogênica será significativamente reduzido.

No que diz respeito à prevenção da lombargia não vertebral, devem ser tomados saúde, referindo-se oportunamente a um médico sobre qualquer patologia somática e seguir suas recomendações para o tratamento.