Equinococose, o que é isso? Causas e tratamento em humanos

A equinococose é uma espécie de invasão helmíntica, cujo agente causador é o equinococo pertencente ao grupo das tênias (cestóides).A patologia se desenvolve durante o período do estágio larval (oncosfera), e ocorre, principalmente, em humanos, vivendo na América do Sul e Europa, norte da África, Nova Zelândia, Austrália e outros países países estrangeiros.

Na Rússia, esta doença não é particularmente prevalente. Na maioria das vezes, pode ser encontrado na região do Volga, na Sibéria Ocidental, na região de Krasnodar, no Extremo Oriente. Nas regiões equinocócicas, a porcentagem de doença por equinococose é entre 5 e 10%.

O desenvolvimento da patologia está intimamente relacionado com a criação de gado e outros animais domésticos. A equinococose é uma doença extremamente perigosa que pode levar à derrota de vários órgãos internos, por isso requer intervenção médica imediata.

Mecanismos de infecção por equinococose

Os caminhos principais da infecção com echinococci são alimentícios e contatam-casa. Assim, você pode ser infectado pelo contato com o cabelo de animais de estimação ou gado. Na maioria das vezes, os portadores desses parasitas são cães, mas a infecção pode ocorrer não apenas por causa do contato com eles.

Por exemplo, a penetração de equinococos pode ocorrer com o uso de frutas ou vegetais não lavados, carne crua ou mal processada termicamente e até mesmo quando da colheita. Beber água de água contaminada também pode levar ao desenvolvimento de equinococose.

Apesar do fato de que ninguém é segurado contra este tipo de helminthosis, a maioria das pessoas são expostas a ele, animais reprodutores, gado, coleta de frutos, frutas, legumes. Sob ameaça também estão curtidores, pastores, caçadores, trabalhadores rurais e matadouros.

Etiologia

O agente causativo da doença é o echinococcus comum. Os indivíduos maduros desta tênia conseguem 7 mm no comprimento e uma cabeça na qual 4 ventosas se localizam, bem como uma coroa dupla composta de 35-40 ganchos, um cerviz e 2 a 6 uniões.

No estágio larval, o echinococcus continua crescendo e se desenvolvendo no corpo humano. Este processo pode levar dezenas de anos, enquanto uma pessoa durante um longo período de tempo não pode sequer suspeitar de ter uma doença perigosa.

Os principais vetores de patologia são representantes da família Psov. Indivíduos adultos de equinococos são excretados junto com os bezerros, após o que eles se arrastam livremente ao longo da lã de seu portador. Os hospedeiros intermediários são ovelhas, vacas e cabras. Eles são infectados em caso de comer grama suja. Como resultado, uma pessoa também se torna um portador de equinococo durante o consumo de leite e o uso de produtos de origem animal - carne, queijo, creme azedo.

Indivíduos sexualmente maduros habitam as membranas mucosas do intestino delgado de várias fauna.

Patogênese da equinococose

Habita echinococcus no intestino de uma pessoa. Sob a influência de enzimas produzidas pelos órgãos digestivos, a casca na qual a larva do verme está localizada é destruída e ela se arrasta. À custa dos ganchos em seu corpo, o equinococo é preso às paredes da mucosa intestinal e, em seguida, juntamente com o fluxo sanguíneo, é transferido para o sistema porta.

A maioria das oncosferas se concentra nos tecidos hepáticos, embora às vezes eles penetram através da veia oca até os departamentos do coração direito, após o que eles entram no pequeno círculo da circulação. Juntamente com o sangue, as larvas atingem os pulmões, de onde penetram no grande círculo de circulação sanguínea. Além disso, eles podem entrar nos tecidos de quaisquer órgãos - baço, cérebro, rim, musculatura, etc. Como resultado, há desenvolvimento de equinococose do fígado, pulmões, rins, etc. Depois da penetração e subsidência da larva nos tecidos do órgão afetado começa o chamado estágio borbulhante do desenvolvimento da patologia. A bolha, na qual o embrião do equinococo está localizado, parece um cisto com uma concha de duas camadas. Consiste em uma camada embrionária e quitinosa.

Com o tempo, o cisto começa a aumentar de tamanho - cerca de um milímetro por mês. Se a doença não for detectada a tempo, ao longo dos anos, o cisto pode adquirir dimensões enormes. No interior contém um líquido que tem uma tonalidade esbranquiçada ou é completamente transparente. Bolhas menores e escólexes flutuam nele. Vesículas pequenas (filhas) são capazes de se formar a partir do exterior da concha da bexiga e atingir uma quantidade de 1000.

sintomas específicos da equinococose sob o efeito irritante sobre as mucosas dos órgãos de cistos em que estão localizados. Durante o período inteiro da sua vida, os echinococci libertam substâncias tóxicas, que gradualmente levam à sensibilização do corpo. Como conseqüência, reações alérgicas desenvolvem e sinais de intoxicação do organismo aparecem.

Em casos graves, choque anafilático mesmo possível, uma vez que na ausência de tratamento com escudo larvas equinococos é quebrado, e os conteúdos flui no interior da cavidade peritoneal ou pleural. Mas mesmo se isso não acontecer, o cisto irá aumentar gradualmente, exercendo pressão sobre o tecido do corpo, que está localizado nas membranas mucosas. Isto implicará uma violação das suas funções, o que representa uma séria ameaça para a saúde humana.

Às vezes, o cisto é capaz de entrar no estágio de abscesso, quando os conteúdos purulentos gradualmente começam a se acumular nele. Muito raramente, os equinococos autodestrutivos, que levam à recuperação completa do paciente sem intervenção médica.

Formas clínicas e sintomas de equinococose

O curso deste tipo de helminthiasis divide-se em várias etapas:

1. Assintomático, que dura desde o momento da infecção até a formação de pequenos cistos.
2. Fácil, quando os primeiros sintomas alarmantes só começam a se manifestar. Neste caso, uma pessoa se queixa de desconforto ou uma pequena dor palpável na área do órgão helmíntico.
3. Na etapa de gravidade moderada, o quadro clínico da doença se manifesta bastante acentuadamente, portanto é impossível ignorá-lo.
4. Em casos graves de equinococose, várias complicações da doença se desenvolvem.

No entanto, a divisão de patologia na fase é condicional, porque a formação e crescimento de cistos - o processo é muito lento e tem um monte de tempo.

Echinococcosis de canais biliares

Muitas vezes a doença afeta a vesícula biliar, e depois de um tempo o processo patológico envolve o trato biliar. Cisto de tamanho grande é capaz de irromper na cavidade do ducto biliar, resultando no desenvolvimento de cólica hepática. Este processo é acompanhado por ataques:

• náusea;
• vômito;
• dor intensa no quadrante superior direito.

Além disso, a equinococose da vesícula biliar freqüentemente leva à icterícia, às fezes e pode causar uma exacerbação de colangite crônica com sintomas como febre e arrepios. Possível bloqueio dos ductos biliares, acompanhado por sintomas de colangite e colecistite. Se houve um desenvolvimento de colangite ou hepatite séptica, ou na presença de múltiplos lesões de tecidos hepáticos o prognóstico do novo curso de echinococcosis desta localização é extremamente é desfavorável.

A doença geralmente termina em um resultado letal, portanto, o tratamento é realizado principalmente por meio de intervenção cirúrgica. Para restaurar o fluxo normal de bile, o ducto biliar afetado é aberto e todos os cistos são extirpados. Depois disso, o duto é drenado.

Com alto risco de morte, a colecistectomia pode ser realizada, em paralelo com a qual o cisto hepático é frequentemente removido. Menos frequentemente drenagem do cisto, o que ajuda a restaurar o fluxo de bile.

Equinococose do fígado

Também a localização comum de oncospheres ekhinokokkovy, que se introduzem no fígado com o fluxo sanguíneo. Eles podem penetrar no parênquima hepático, nas vias biliares ou na cavidade abdominal. Cistos localizados no lobo direito do fígado.

O primeiro sintoma é uma sensação de pressão e desconforto no epigástrio e no hipocôndrio direito. Quando os sintomas supuração bexiga provoca abscesso hepático, cuja abertura é capaz de causar peritonite purulenta ou pleurisia. Se o abscesso se rompe no trato biliar, pode desenvolver colangite purulenta.

Quando a bexiga infectada se rompe, ocorrem reações alérgicas graves. Às vezes há um choque anafilático. Nos estágios iniciais, os cistos são tratados com medicamentos.

Equinococose do rim

A larva de Echinococcus entra nos tecidos renais com fluxo sanguíneo arterial. O local da sua localização é principalmente substância cortical, onde se anexa e forma um cisto ekhinokokkovy. O rim esquerdo muitas vezes sofre.

O cisto de Echinococcal renal acontece:

• fechado, quando a integridade da parede renal não é perturbada;
• pseudo-fechado;
• Prolabiruyuschey, que afeta o cálice renal e é lavado com urina;
• aberto, afetando o sistema cup-and-pelvis, e causando o desenvolvimento de equinococos.

Com a derrota dos rins do cisto equinocócico, os órgãos se movem e os deformam. Cálices renais e pelve se alargam, a destruição (atrofia) do parênquima ocorre.

Como resultado de equinococose renal, o paciente começa a sentir um mal-estar geral, sintomas de intoxicação do corpo ocorrem. O paciente rapidamente se cansa, sente fraqueza e fadiga constante, perde o apetite e, consequentemente, o peso.

Como o crescimento do cisto equinocócico, as seguintes doenças ocorrem:

• dor constante no hipocôndrio do lado do rim afetado (síndrome da dor pode irradiar na parte inferior das costas);
• desenvolvimento de cólica renal;
• febre subfebril ou febril;
• a ocorrência de comichão na pele sem erupção cutânea;
• eosinofilia do sangue.

Quando a filha echinococcal cistos saem em conjunto com a urina, há um ataque de cólica renal. Na urina excretada, são visíveis misturas de sangue (hematúria), possivelmente exacerbação de pielonefrite. Pode ocorrer disúria ou retenção urinária, e a dissecção espontânea do abscesso nos tecidos renais pode levar à leucocitúria. Com uma forma fechada da doença, mudanças na composição da urina não são tão comuns. Mas, no entanto, uma ocorrência é possível:

• hematúria;
• leucocitúria;
• proteinúria (uma mistura de proteína na urina);
• cylinderuria.

Com uma forma aberta, a piúria é mais comum e a hematúria é mais comum. Nebulização da urina, contém flocos brancos e restos de tecidos renais mortos. Em 20% dos pacientes há um aumento no nível de eosinófilos no sangue, e em um terço dos casos há uma leucocitose moderada, e em 65% dos casos há aumento de VHS.

Durante a cistoscopia, alterações estruturais nas membranas mucosas da bexiga são encontradas. Quando Echinococcus é observado a presença de filha, bolhas livremente flutuantes. Quando eles morrem, o cisto adquire uma forma homogênea ou pinada.

O tratamento deste tipo de equinococose requer intervenção cirúrgica. Os cistos são removidos por echinococcectomy, ressecção renal ou nefrectomia. O prognóstico de recuperação depende da gravidade dos sintomas e da prevalência do processo patológico.

Equinococose do cérebro

A equinococose cerebral é manifestada pela ocorrência das seguintes anomalias:

• formação de selos, consistindo de tecidos conjuntivos do cérebro ao redor do equinococo;
• desenvolvimento da haste inflamatória;
• a ocorrência de focos de amolecimento e hemorragias no tecido cerebral.

Além disso, o processo inflamatório pode causar alterações nas meninges no local da bexiga do equinococo, cujo diâmetro pode, às vezes, atingir até 3 cm.

Equinococose do cérebro é acompanhada por sintomas pronunciados, que são semelhantes aos sinais do tumor do GM. Entre os sinais mais comuns de patologia, deve-se notar o desenvolvimento da síndrome de hipertensão, acompanhada de dores de cabeça, náuseas, vertigens, ataques de epilepsia.

Quando a equinococose alveolar desenvolve convulsões epilépticas corticais que promovem o desenvolvimento da tetraparesia. Alguns pacientes experimentam distúrbios do estado psico-emocional, o que leva à demência, delírio e depressão.

A equinococose do cérebro provoca a ocorrência de eosinofilia ou pleocitose. Tais desvios são encontrados no estudo do líquido cerebral (LCR). A equinococose intracerebral é propensa à progressão rápida e ao aumento da sintomatologia, além de levar ao desenvolvimento da síndrome hipertensiva. Com equinococose multi-câmara do GM, recaídas frequentes ocorrem.

Se a doença provocou a formação de um cisto solitário, ela é removida cirurgicamente.

Equinococose dos pulmões

Quando o cisto localizado no pulmão começa a aumentar, o paciente desenvolve uma tosse, às vezes com uma mistura de sangue. O paciente sofre de dor no peito, dispnéia. Se o cisto é grande, o tórax começa a se deformar, o que leva ao abaulamento dos espaços intercostais.

Com o avanço do cisto para os lúmens brônquicos, há uma tosse paroxística produtiva. Durante a tosse, grandes quantidades de escarro de sombra clara e densidade média são liberadas. Às vezes, no muco a ser separado, uma mistura de sangue pode ser rastreada, a respiração do paciente se torna difícil, ele não tem ar, a cianose se desenvolve.

Às vezes, o cisto explode na cavidade pleural. Em seguida, o paciente se queixa de dor aguda no peito, calafrios, tremores no corpo, calor. Em casos extremamente graves, o choque anafilático se desenvolve. Na cavidade pleural começa a acumular fluido, o que provoca falta de ar, ataques freqüentes de tosse.

Nos estágios iniciais da terapia medicamentosa é realizada, nos estágios finais - intervenção cirúrgica é realizada. Se o tratamento for iniciado em tempo hábil, o prognóstico de recuperação é favorável.

Diagnóstico

Como a sintomatologia da patologia não tem manifestações específicas, o paciente deve ser cuidadosamente examinado, com base em suas queixas. Quando houver suspeita de equinococose, as seguintes medidas diagnósticas são realizadas:

1. UAC para detectar o nível de eosinófilos e acelerar a ESR.
2. Exame de sangue bioquímico mostra a correlação de proteínas do sangue, revela o nível de albumina e protrombina (reduzida com equinococose), bem como gamaglobulinas (o nível é aumentado).
3. Bakposev urina e expectoração para a detecção de microflora patogênica, em particular, equinococo.
4. O teste de Cassoni é um tipo de alergoteste, cujo resultado positivo indica a presença de uma infecção equinocócica.
5. Testes imunológicos - RNGA, ELISA, RFA, com a ajuda de que os antigenes de ekhinokokk e anticorpos para ele se determinam.
6. Ultra-som, com a ajuda de que a equinococose do fígado e dos rins é detectada.
7. Tomografia computadorizada.
8. Ressonância magnética
9. Radiografia

Muitas vezes, patologia é detectada acidentalmente, durante a fluorografia preventiva ou pesquisa instrumental para a presença de outras doenças.

Métodos de tratamento de echinococcosis

Os principais métodos de terapia são:

1. Intervenção operativa visando remover cistos e restaurar as funções do órgão afetado. Às vezes remoção completa do cisto junto com sua membrana fibrosa. Com uma doença relativamente leve, a bexiga é aberta, o conteúdo removido e tratado com drogas antissépticas. Depois disso, o local do corte é cuidadosamente costurado.
2. Se for impossível realizar a operação, a terapia antiparasitária é realizada. Use a droga Albendazole, cujo curso dura de 3 semanas a vários meses. Para alcançar os resultados esperados, 20 ciclos de tratamento são realizados em intervalos de 3-4 semanas. Se necessário, o medicamento pode ser substituído por Mebendazole de 15 meses a 2 anos. A terapia antiparasitária também é realizada após a cirurgia.
3. Tratamento sintomático com drogas antialérgicas, hepatoprotetores, antitussígenos, etc.

Profilaxia de equinococose

Para a prevenção de echinococcosis é necessário:

1. Observação no doutor e a passagem de exames preventivos durante 10 anos.
2. Internação imediata de pessoas que trabalham na esfera agrária, na presença de sintomas de invasão helmíntica.
3. Contabilidade e exame aprofundado de cães domésticos para a presença de helmintíase. Se você identificá-los, faça a terapia necessária.
4. Regulação cuidadosa de populações de cães vadios.
5. Controle de qualidade de carne e produtos cárneos.

Após o curso da terapia, o paciente deve estar em um registro do dispensário. O médico deve ser visitado uma vez a cada 24 meses. O exame médico dura de 8 a 10 anos.

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