A tireoidite auto-imune da glândula tireóide, o que é isso? Sintomas e tratamento

A tireoidite autoimune é uma patologia que afeta principalmente mulheres idosas (45-60 anos). A patologia é caracterizada pelo desenvolvimento de um forte processo inflamatório na glândula tireóide.Surge por causa de graves disfunções no funcionamento do sistema imunológico, como resultado de que ele começa a destruir as células da tireóide.

A patologia de exposição de mulheres idosas deve-se às anomalias cromossómicas X e ao efeito negativo dos hormônios estrogênicos sobre as células que formam o sistema linfóide. Às vezes, a doença pode se desenvolver tanto em jovens quanto em crianças pequenas. Em alguns casos, a patologia também é encontrada em mulheres grávidas.

O que pode causar a AIT e ela pode ser reconhecida sozinha? Vamos tentar descobrir isso.

O que é isso?

Tireoidite auto-imune é a inflamação que ocorre nos tecidos da glândula tireóide, cuja principal causa é um sério mal funcionamento do sistema imunológico. Em seu contexto, o corpo começa a produzir um grande número anormal de anticorpos, que gradualmente destrói as células saudáveis ​​da tireóide. A patologia se desenvolve em mulheres quase 8 vezes mais freqüentemente que em homens.

Causas do desenvolvimento de AIT

A tireoidite Hashimoto (patologia com o nome do médico que primeiro descreveu seus sintomas) se desenvolve por várias razões. O papel principal nesta questão é dado por:

• situações estressantes regulares;
• sobrecarga emocional;
• uma superabundância de iodo no corpo;
• hereditariedade adversa;
• a presença de doenças endócrinas;
• ingestão descontrolada de medicamentos antivirais;
• O impacto negativo do ambiente externo (isso pode ser uma má ecologia e muitos outros fatores semelhantes);
• desnutrição, etc.

No entanto, não se deve entrar em pânico - a tireoidite autoimune é um processo patológico reversível, e o paciente tem todas as chances de estabelecer a glândula tireóide. Para fazer isso, é necessário reduzir a carga sobre as células, o que ajudará a reduzir o nível de anticorpos no sangue do paciente. Por este motivo, o diagnóstico atempado da doença é muito importante.

Classificação

A tireoidite auto-imune tem sua própria classificação, segundo a qual acontece:

1. Bezbolevym, as razões para o desenvolvimento de que até o final e não foram estabelecidas.
2. Pós-parto. Durante a gravidez, a imunidade da mulher é significativamente enfraquecida e, após o nascimento do bebê, ao contrário, ela se torna mais ativa. Além disso, sua ativação é às vezes anormal, pois começa a produzir quantidades excessivas de anticorpos. Muitas vezes, a conseqüência disso é a destruição das células "nativas" de vários órgãos e sistemas. Se uma mulher tem uma predisposição genética para a AIT, ela deve ser extremamente cuidadosa e monitorar cuidadosamente sua saúde após o parto.
3. Crônico Neste caso, é uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença. É precedido por uma diminuição na produção de hormônios dos organismos. Esta condição é chamada hipotireoidismo primário.
4. Induzida por citocinas. Essa tireoidite é uma consequência do uso de medicamentos à base de interferon, utilizado no tratamento de doenças hematogênicas e hepatite C.

Todos os tipos de AIT, exceto o primeiro, manifestam os mesmos sintomas. A fase inicial do desenvolvimento da doença é caracterizada pelo aparecimento de tireotoxicose, que, se o diagnóstico e tratamento intempestivos, podem entrar em hipotireoidismo.

Etapas do desenvolvimento

Se a doença não foi identificada em tempo hábil, ou por algum motivo não tenha sido tratada, esta pode ser a razão para sua progressão. O estágio AIT depende de quanto tempo se desenvolveu. A doença de Hashimoto é dividida em 4 etapas.

1. Fase euterioide. Cada paciente tem sua própria duração. Às vezes pode levar vários meses para a doença passar para o segundo estágio de desenvolvimento, em outros casos, pode levar vários anos entre as fases. Durante esse período, o paciente não percebe alterações significativas em seu estado de saúde e não consulta um médico. A função secreta não é violada.
2. No segundo estágio subclínico, os linfócitos T começam a atacar ativamente as células foliculares, levando à sua destruição. Como resultado, o corpo começa a produzir uma quantidade muito menor do hormônio St. T4 A euteriose persiste devido a um aumento acentuado no nível de TSH.
3. A terceira fase é tireotóxica. É caracterizada por um forte salto nos hormônios T3 e T4, o que é explicado pela sua liberação das células foliculares destruídas. Sua entrada no sangue se torna um poderoso estresse para o corpo, como resultado do qual o sistema imunológico começa a produzir rapidamente anticorpos. Quando o nível de funcionamento das células diminui, o hipotireoidismo se desenvolve.
4. O quarto estágio é o hipotireoidismo. Funções shchitovidki podem ser restauradas, no entanto, não em todos os casos. Depende da forma da doença. Por exemplo, o hipotireoidismo crônico pode levar muito tempo, passando para o estágio ativo, que substitui a fase de remissão.

A doença pode estar em uma fase ou passar por todos os estágios descritos acima. É extremamente difícil prever exatamente como a patologia continuará.

Sintomas de tiroidite autoimune

Cada uma das formas da doença tem suas próprias características de manifestação. Desde AIT não representa uma séria ameaça para o corpo, e sua fase final é caracterizada pelo desenvolvimento de hipotireoidismo, nem a primeira nem a segunda fase tem quaisquer sinais clínicos. Ou seja, a sintomatologia da patologia, na verdade, é combinada daquelas anomalias que são características do hipotireoidismo.

Vamos listar os sintomas característicos da tireoidite autoimune da glândula tireóide:

• condição depressiva periódica ou permanente (sinal puramente individual);
• comprometimento da memória;
• problemas com concentração de atenção;
• apatia;
• sonolência persistente ou cansaço;
• um forte salto de peso ou um aumento gradual do peso corporal;
• prejuízo ou perda total de apetite;
• lentidão do pulso;
• frieza das mãos e pés;
• um declínio na força mesmo com nutrição adequada;
• dificuldades com o desempenho do trabalho físico ordinário;
• a inibição da reação em resposta à ação de vários estímulos externos;
• cabelo manchando, sua fragilidade;
• secura, irritação e descamação da epiderme;
• constipação;
• uma diminuição no desejo sexual ou uma perda completa dele;
• violação do ciclo menstrual (desenvolvimento de sangramento intermenstrual ou interrupção completa do sangramento menstrual);
• inchaço do rosto;
• amarelecimento da pele;
• problemas com expressões faciais, etc.

A AIT pós-parto, mudo (assintomática) e induzida por citocinas são caracterizadas por fases alternadas do processo inflamatório. No estágio tireotóxico da doença, a manifestação do quadro clínico deve-se a:

• perda de peso acentuada;
• sensações de calor;
• aumento da intensidade da transpiração;
• Má saúde em quartos abafados ou pequenos;
• tremendo nos dedos das mãos;
• mudanças bruscas no estado psicoemocional do paciente;
• aumento da frequência cardíaca;
• crises de hipertensão;
• comprometimento da atenção e memória;
• perda ou diminuição da libido;
• fadiga rápida;
• fraqueza geral, livrar-se de que não ajuda até um bom descanso;
• ataques súbitos de atividade aumentada;
• problemas com o ciclo menstrual.

O estágio do hipotireoidismo é acompanhado pelos mesmos sintomas da crônica. A AIT pós-parto é caracterizada pela manifestação de sintomas de tireotoxicose em meados dos 4 meses, e a detecção de sintomas de hipotireoidismo ao final de 5 - no início do 6º mês do período pós-parto.

Com ausência de dor e AIT induzida por citocinas, não são observados sinais clínicos especiais. Se a indisposição, no entanto, se manifesta, eles têm um grau extremamente baixo da gravidade. Quando assintomáticos, eles são detectados apenas durante um exame preventivo em uma instituição médica.

Como é uma tireoidite autoimune:

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta nas mulheres:

Diagnóstico

Antes do surgimento dos primeiros sinais alarmantes de patologia, é praticamente impossível detectar sua presença. Na ausência de doenças, o paciente não considera aconselhável ir ao hospital, mas mesmo que ele faça isso, será praticamente impossível identificar a patologia com a ajuda de análises. No entanto, quando começam as primeiras mudanças desfavoráveis ​​na atividade da glândula tireóide, um estudo clínico da amostra biológica irá revelá-las imediatamente.

Se outros membros da família sofrem ou já sofreram de tais transtornos, isso significa que você está em risco. Neste caso, você deve visitar o médico e fazer exames preventivos sempre que possível.

Testes laboratoriais para suspeita de AIT incluem:

• um exame de sangue geral, que é usado para determinar o nível de linfócitos;
• um teste de hormônios, necessário para medir o TSH no soro sanguíneo;
• imunograma, que estabelece a presença e anticorpos para AT-TG, tireóide peroxidase, bem como hormônios tireoidianos tireoidianos;
• biópsia com agulha fina, necessária para estabelecer o tamanho dos linfócitos ou outras células (o aumento sugere a presença de tireoidite autoimune);
• O diagnóstico por ultrassonografia da glândula tireoide ajuda a estabelecer seu aumento ou diminuição no tamanho; com AIT há uma mudança na estrutura da glândula tireóide, que também pode ser detectada no curso da ultrassonografia.

Se os resultados da ultrassonografia indicam AIT, mas os testes clínicos não comprovam seu desenvolvimento, então o diagnóstico é considerado duvidoso, e a história médica do paciente não se encaixa.

O que acontece se eu não curar?

A tireoidite pode ter conseqüências desagradáveis, que variam para cada estágio da doença. Por exemplo, no estágio de hipertireoidismo, o paciente pode ter um ritmo cardíaco (arritmia) ou há insuficiência cardíaca, e isso é preocupante com o desenvolvimento de uma patologia tão perigosa quanto um ataque cardíaco miocárdio.

O hipotireoidismo pode levar às seguintes complicações:

• demência;
• aterosclerose;
• infertilidade;
• interrupção prematura da gravidez;
• incapacidade de dar frutos;
• hipotireoidismo congênito em crianças;
• depressão profunda e prolongada;
• myxedeme.

Com o miksedem, uma pessoa torna-se hipersensível a qualquer mudança de temperatura no lado inferior. Mesmo a gripe banal, ou outra doença infecciosa, sofrida nesta condição patológica, pode causar um coma hipotireóideo.

No entanto, não é necessário experimentar muito - tal desvio é um processo reversível, e é fácil de tratar. Se você escolher corretamente a dosagem da droga (é prescrito dependendo do nível de hormônios e AT-TPO), então a doença por um longo período de tempo pode não lembrá-lo.

Tratamento de tiroidite autoimune

O tratamento de AIT só executa-se no último estágio do seu desenvolvimento - com o hypothyroidism. No entanto, neste caso, certas nuances são levadas em conta.

Assim, a terapia é realizada exclusivamente com hipotireoidismo manifesto, quando o nível de TTG é menor que 10 MED / L, e St.V. T4 está abaixado. Se o paciente sofre de uma forma subclínica da patologia com TTG em 4-10 MED / 1 L e com índices normais de S. T4, então, neste caso, o tratamento é realizado apenas na presença de sintomas de hipotireoidismo, bem como durante a gravidez.

Hoje, os mais eficazes no tratamento do hipotireoidismo são os medicamentos à base de levotiroxina. A peculiaridade de tais drogas é que sua substância ativa é tão próxima quanto possível do hormônio humano T4. Tais drogas são absolutamente inofensivas, por isso, podem tomar-se até durante a gravidez e GV. As preparações praticamente não causam efeitos colaterais e, apesar de serem baseadas em um elemento hormonal, não levam a um aumento no peso corporal.

As drogas baseadas na levotiroxina devem ser tomadas "isoladas" de outros medicamentos, porque são extremamente sensíveis a quaisquer substâncias "estranhas". A recepção é realizada com o estômago vazio (meia hora antes de uma refeição ou usando outras drogas) com o uso de uma quantidade abundante de líquido.

Preparações de cálcio, multivitaminas, medicamentos contendo ferro, sucralfato, etc. deve ser tomado não antes de 4 horas após tomar levotiroxina. Os meios mais eficazes em sua base são L-tiroxina e Eutiroks.

Hoje, existem muitos análogos dessas drogas, mas é melhor dar preferência aos originais. O fato é que eles têm o efeito mais positivo no corpo do paciente, enquanto os análogos só podem trazer uma melhoria temporária na saúde do paciente.

Se, de tempos a tempos, mudar dos originais para os genéricos, deve lembrar-se de que, neste caso, tem de ajustar a dose da substância activa - levotiroxina. Por esta razão, a cada 2-3 meses, é necessário fazer um exame de sangue para determinar o nível de TSH.

Nutrição com AIT

O tratamento da doença (ou um abrandamento significativo na sua progressão) dará melhores resultados se o doente evitar alimentos que prejudiquem a glândula tiróide. Neste caso, é necessário minimizar a frequência de consumo de produtos contendo glúten. Sob a queda da proibição:

• cereais;
• pratos de farinha;
• produtos de padaria;
• chocolate;
• doces;
• fast food, etc.

Assim, é necessário tentar usar produtos enriquecidos com iodo. Eles são particularmente úteis na luta contra a forma de hipotireoidismo da tireoidite autoimune.

Em AIT é necessário concernir com a gravidade máxima a uma pergunta da proteção de um organismo da penetração da microflora patogenética. Além disso, você deve tentar limpá-lo dos patógenos que já estão nele. Primeiro de tudo, você precisa cuidar da limpeza do intestino, porque é nele a multiplicação ativa de microrganismos nocivos. Para isso, a dieta do paciente deve incluir:

• produtos lácteos fermentados;
• óleo de coco;
• frutas e legumes frescos;
• Carne e caldo com baixo teor de gordura;
• diferentes tipos de peixe;
• couve mar e outras algas;
• grãos germinados.

Todos os produtos da lista acima ajudam a fortalecer o sistema imunológico, enriquecem o corpo vitaminas e minerais, que, por sua vez, melhora o funcionamento da glândula tireóide e intestinos.

Importante! Se houver uma forma hipertireóidea de AIT, é necessário excluir completamente da dieta todos os produtos que contenham iodo, já que este elemento estimula a produção dos hormônios T3 e T4.

Com o AIT, é importante dar preferência às seguintes substâncias:

• selênio, que é importante para o hipotireoidismo, pois melhora a secreção dos hormônios T3 e T4;
• vitaminas do grupo B, contribuindo para a melhoria dos processos metabólicos e ajudando a manter o corpo em tom;
• probióticos, importantes para manter a microflora intestinal e prevenir a disbacteriose;
• planta adaptogenov, estimulando a produção de hormônios T3 e T4 com hipotireoidismo (rhodiola rosea, cogumelo Reishi, raiz e ginseng fruta).

Prognóstico do tratamento

Qual é a pior coisa que você pode esperar? O prognóstico do tratamento com AIT, em geral, é bastante favorável. Se houver hipotireoidismo persistente, o paciente terá que tomar medicamentos à base de levotiroxina antes do final da vida.

É muito importante monitorar o nível de hormônios no corpo do paciente, portanto, a cada seis meses é necessário fazer uma análise clínica do sangue e da ultrassonografia. Se durante o exame ultra-sonográfico for observada uma compactação nodular na região da glândula tireóide, esta deve ser uma boa razão para consultar o endocrinologista.

Se durante o exame ultrassonográfico foi observado aumento dos nódulos, ou se foi observado crescimento intensivo, foi prescrita biópsia punção ao paciente. A amostra de tecido resultante é examinada no laboratório para confirmar ou refutar a presença de um processo carcinogênico. Nesse caso, recomenda-se que o ultrassom seja realizado a cada seis meses. Se o local não tender a aumentar, o ultra-som pode ser realizado uma vez por ano.

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