Mononucleose infecciosa em crianças é chamada febre glandular. É uma doença viral que é caracterizada por um aumento prolongado da temperatura, angina, um aumento em vários grupos de linfonodos, mudanças específicas no sangue periférico.Esta doença é relevante para todas as faixas etárias, mas mais para crianças pequenas.
Pela primeira vez, a mononucleose infecciosa foi descrita em 1885 por Filatov, mas depois foi complementada por um estudo das alterações sangüíneas e pela identificação de um patógeno específico. Devido a tudo isso, esta doença também recebeu seu nome oficial para mononucleose infecciosa. O agente causador foi posteriormente identificado por dois cientistas - e em homenagem a eles, o vírus foi chamado de vírus Ebstein-Barr.
O que uma doença mononucleose: agente causador da doença
Para entender corretamente o que é uma doença para a mononucleose infecciosa e por que essa doença requer alguma atenção, você precisa conhecer algumas características do próprio vírus.
O vírus Epstein-Barr é uma causa imediata, ou seja, um agente infeccioso desta doença em crianças e adultos. Este representante da família dos herpesvírus é propenso a circulação prolongada no corpo humano, e também tem um efeito carcinogênico, o que pode levar a consequências irreversíveis. Pode causar o desenvolvimento de não apenas mononucleose infecciosa, mas também a formação de carcinoma nasofaríngeo e linfoma de Burkitt. O vírus Epstein-Barr é transmitido, como a maioria dos outros vírus, por gotículas transportadas pelo ar, através de utensílios gerais, beijos, brinquedos e outros itens nos quais há uma saliva do portador da infecção. A doença é muito comum.
Uma vez no corpo da criança, o vírus imediatamente começa a multiplicar-se ativamente na membrana mucosa da nasofaringe, a partir do qual entra na corrente sanguínea e infecta os linfócitos do tipo B, responsáveis pela produção de anticorpos. Nestas células, o vírus permanece toda a sua vida subsequente.
Existem estatísticas que, aos 5 anos de idade, esta infecção está infectada com pouco mais de 50% das crianças. Em mais de 90% da população, aos 35 anos, um exame de sangue mostra a presença de anticorpos contra o EBV. Este fato dá o direito de afirmar que a maioria da população adulta já teve uma mononucleose infecciosa. Em 80-85% dos casos, o seu desenvolvimento ocorre de forma apagada, ou seja, seus sintomas característicos ou não se manifestam de todo, ou se manifestam fracamente, e a doença é erroneamente diagnosticada como infecção viral respiratória aguda ou angina.
O período de incubação
Este é o intervalo de tempo a partir do momento em que o vírus Epstein-Barr entra pela faringe no corpo do bebê e até que os primeiros sinais da doença apareçam. O período de incubação varia muito de vários dias a dois meses, com uma média de 30 dias. Neste momento, o vírus se multiplica e se acumula em quantidade suficiente para uma expansão massiva.
É possível desenvolver um período prodrômico que não tenha manifestações específicas e seja típico de todas as doenças infecciosas. Nesses casos, a doença se desenvolverá gradualmente - por alguns dias, pode haver uma temperatura corporal baixa, subfebril, mal-estar geral e fraqueza, aumento da fadiga, presença de fenômenos catarrais do trato respiratório superior na forma de congestão nasal, vermelhidão nas membranas mucosas da orofaringe e aumento gradual e vermelhidão das amígdalas.
Sintomas de mononucleose
Desde os primeiros dias, há ligeiro mal-estar, fraqueza, dores de cabeça e musculares, sensações dolorosas nas articulações, um ligeiro aumento de temperatura e alterações leves nos gânglios linfáticos e na faringe.
Mais tarde, a dor aparece ao engolir. A temperatura do corpo sobe a 38-40 ° C, pode ter caráter ondulante, tais diferenças de temperatura persistem por 24 horas e podem durar 1-3 semanas. A amigdalite ocorre imediatamente ou após alguns dias, é catarral com um ligeiro inchaço das amígdalas, lacunar com mais uma manifestação grave de inflamação em ambas as amígdalas ou necróticas ulcerativas com um filme fibrinoso como na difteria.
O baço e o fígado também aumentam. Muitas vezes a pele fica amarela. Existe uma chamada icterícia. Quando mononucleosis da hepatite grave não acontece. O fígado permanece aumentado por muito tempo. O corpo toma tamanhos normais apenas 1-2 meses após o momento da infecção.
A erupção cutânea com mononucleose aparece em média no 5º ao 10º dia da doença e em 80% dos casos está associada ao uso de uma droga antibacteriana - ampicilina. Tem um caráter irregular-papular, elementos de sua cor vermelha brilhante, localizados na pele do rosto, tronco e extremidades. A erupção cutânea permanece na pele durante cerca de uma semana, após o que desaparece e desaparece completamente.
A mononucleose em crianças geralmente ocorre de forma assintomática ou com quadro clínico apagado na forma de ARVI. A doença é perigosa para crianças com imunodeficiência congênita ou reações atópicas. No primeiro caso, o vírus exacerba a deficiência da defesa imunológica e promove a ligação de uma infecção bacteriana. No segundo - fortalece as manifestações da diátese, inicia a formação de anticorpos auto-imunes e pode se tornar um fator desencadeante para o desenvolvimento de tumores do sistema imune.
Os principais sinais de mononucleose incluem:
- o aparecimento de uma dor de cabeça;
- alta temperatura;
- angina mononuclear (nas amígdalas existem filmes cinza sujos, que são facilmente removidos com uma pinça);
- dor nos músculos, articulações;
- fraqueza, dor de garganta, congestão nasal;
- alta suscetibilidade a outros agentes infecciosos;
- lesões cutâneas frequentes com herpes;
- sangramento gengival;
- perda de apetite;
- aumento do fígado e baço;
- aumento dos linfonodos (linfonodos geralmente aumentados na face póstero-lateral do pescoço, eles estão interligados em conglomerados ou cadeias, são indolores à palpação, não são soldados aos tecidos circundantes e às vezes aumentam para o tamanho de um óvulo).
No sangue periférico, observa-se leykotsitoz (9-10-109 por litro, às vezes pode haver mais). O número de elementos mononucleares (monócitos, linfócitos, mononucleares atípicos) está mais próximo do final da primeira semana de cerca de 80% -90%. Nos primeiros dias da doença, pode haver uma neutrofilia óbvia com um deslocamento de facada. Reação mononuclear (principalmente devido a linfócitos) pode persistir por 3-6 meses e até vários anos. Em convalescentes após o período de mononucleose infecciosa, outra doença pode ser lavada, por exemplo, gripe ou disenteria, etc., também pode ser acompanhado por um aumento bastante significativo no número de elementos mononucleares.
A doença dura uma ou mais semanas. Durante o curso da doença, a alta temperatura é mantida por uma semana. A preservação de outras mudanças prossegue com pequenas dinâmicas. Então há uma diminuição gradual na temperatura. Em alguns casos, a próxima onda de aumento de temperatura ocorre. Durante a queda de temperatura, os ataques na garganta desaparecem. Gânglios linfáticos gradualmente diminuídos. O fígado e o baço são mais normais por várias semanas ou meses. Da mesma forma, o estado do sangue é normalizado. Raramente ocorrem complicações, como estomatite, pneumonia, otite e outras.
Fotos
Como é o dano da nasofaringe com mononucleose? - fotos
Diagnóstico
Na primeira visita à instituição médica, o médico realiza um exame, descobre os sintomas. Se houver suspeita de mononucleose infecciosa, faça um exame de sangue. É necessário não só confirmar esta doença, mas também excluir outros problemas de saúde.
Se mononucleares atípicas são detectadas no sangue, isso confirma o diagnóstico de "mononucleose". Quanto mais células forem encontradas no sangue, mais grave será a doença.
Consequências
Complicações são raras. A maior importância é otite, paratonzilite, sinusite, pneumonia. Em casos raros, existem rupturas do baço, insuficiência hepática, insuficiência hepática aguda, anemia hemolítica, anemia hemolítica aguda, neurite, amigdalite. Ao tratar antibióticos com ampicilina e amoxicilina, a erupção cutânea é quase sempre observada em pacientes.
Como tratar a mononucleose infecciosa em crianças
Até à data, não houve tratamento específico de mononucleose infecciosa em crianças, não existe um único não há droga antiviral que efetivamente suprima a atividade do vírus. Normalmente mononucleose é tratada em casa, em casos graves em ambiente hospitalar e recomenda exclusivamente repouso, quimicamente e mecanicamente poupando dieta e regime de beber água.
Para reduzir a febre, use antipiréticos para crianças, como paracetamol, ibuprofeno. Um bom resultado é o ácido mefaminâmico, devido ao fato de que a produção de interferon é estimulada. É necessário abster-se de abaixar a temperatura em crianças com aspirina, desde que a síndrome de Reye pode desenvolver-se.
A garganta é tratada da mesma maneira que com a angina. Você pode aplicar tantumverde, vários aerossóis, enxaguar infusões de ervas, furatsilinom etc. Prestalnoe atenção deve ser dada e cavidade oral, escovar os dentes, lavar a boca após cada refeição. Com sinais pronunciados de rinite, são usadas gotículas vasoconstritoras. Mas eles não devem se envolver mais de cinco dias. Os sintomas da doença são eliminados, este é o tratamento de suporte que a infecção elimina.
Se forem detectadas alterações na função hepática, uma dieta especial, preparações coleréticas, hepatoprotetores são prescritos. Os imunomoduladores, juntamente com os medicamentos antivirais, têm o maior efeito. Imudon, anaferon pediátrico, Viferon, e também Cycloferon em uma dose de 6-10 mg / kg podem ser prescritos. Às vezes tem um efeito positivo metronidazol (Trichopol, Flagil). Como a flora microbiana secundária raramente é anexada, os antibióticos são indicados, os quais são prescritos apenas em caso de complicações e processo inflamatório intensivo. na orofaringe (exceto para antibióticos da série da penicilina, que no caso de mononucleose infecciosa em 70% dos casos causam reações alérgicas graves)
O baço da criança pode ser aumentado durante a doença, e até ferimentos leves no abdome podem levar à sua ruptura. Portanto, todas as crianças com mononucleose devem evitar esportes de contato e atividade extenuante por 4 semanas. Os atletas devem limitar especialmente suas atividades até que o baço volte ao tamanho normal.
Em geral, o tratamento de mononucleose infecciosa em crianças e adultos - (. Beber, redução de temperatura, o alívio da dor, alívio de respiração nasal e assim por diante), apenas sintomáticos. A nomeação de antibióticos, drogas hormonais só se executa com o desenvolvimento de complicações apropriadas.
Previsão
A mononucleose infecciosa em crianças, por via de regra, tem um prognóstico bastante favorável. No entanto, a principal condição para a ausência de consequências e complicações é o diagnóstico oportuno de leucemia e o monitoramento regular das alterações na composição do sangue. Além disso, é muito importante monitorar a condição das crianças até a recuperação final.
Além disso, crianças doentes precisam de um exame de acompanhamento nos próximos 6 a 12 meses para monitorar os efeitos residuais no sangue. Deve-se notar que não há medidas para a profilaxia específica e efetiva da mononucleose infecciosa no momento.
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