Esofagite de refluxo - sintomas, causas e tratamento

A esofagite de refluxo é uma doença crônica que consiste no lançamento anormal de conteúdo gástrico no esôfago.

Como na mucosa não há proteção contra tais substâncias agressivas, devido ao contato com elas há lesões epiteliais com mais inflamação e, consequentemente, dolorosas sensações.

No caso de esofagite de refluxo esofágico nível de acidez cai significativamente devido ao conteúdo esofágicas mistura com refluído gástrico ácido e enzimas digestivas. O resultado do contato prolongado da mucosa do esôfago com tal irritante torna-se sua inflamação e traumatização.

Neste artigo vamos considerar a esofagite de refluxo, seus primeiros sintomas e os princípios básicos do tratamento, inclusive em casa.

Causas

Por que a esofagite por refluxo ocorre e o que é? A causa da esofagite de refluxo é, por via de regra, escondida no relaxamento excessivo do esfíncter esophageal na entrada no estômago. Este músculo deve na maioria das vezes estar em um estado comprimido. Um esôfago saudável relaxa apenas 6 a 10 segundos para permitir a passagem de alimentos ou líquidos. Se o esfíncter permanecer relaxado por mais tempo (para os pacientes - até um minuto após cada deglutição), isso causará uma regressão do conteúdo ácido estomacal no esôfago.

Muitas vezes esofagite de refluxoacompanha essas doenças do trato digestivo como:

• úlcera ou câncer de estômago;
• derrota do nervo vago;
• violação da patência duodenal do esôfago;
• pancreatite crica, colecistite;
• estenose piloroduodenal;
• hérnia hiatal.

Não é raro que a esofagite de refluxo ocorra após as operações no estômago. Além disso, a doença pode ser o resultado de fumar, beber álcool e muito café. Em alguns casos, o relaxamento do esfíncter ocorre em pessoas que sofrem de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma ou da penetração de parte do estômago no tórax. Isso é observado em pessoas obesas, uma vez que uma barriga grande aumenta a pressão no diafragma.

Esofagite de refluxo erosivo

Uma forma complicada da doença, na qual pequenas úlceras (erosões) se formam na mucosa esofágica. Com esofagite por refluxo erosivo, todos os sintomas acima se tornam mais pronunciados, dando ao paciente um desconforto palpável. Manifestações da doença são intensificadas após a ingestão, bem como certos medicamentos, como a aspirina.

Graus

Para o curso da doença são caracterizadas por várias etapas, e gradualmente o aumento sintomático, e a lesão erosiva do esôfago se torna mais pronunciada.

1. grau - manifestado por erosões separadas não fundidas e eritema do esôfago distal;
2. grau - fundir, mas não envolver toda a superfície das lesões erosivas mucosas;
3. grau - lesões ulcerativas manifestadas do terço inferior do esôfago, que fundem e cobrem toda a superfície da mucosa;
4. grau - úlcera crônica do esôfago, bem como estenose.

Sintomas de esofagite de refluxo

Em caso de esofagite de refluxo sintomas desta doença pode ser sensação dolorosa atrás do esterno, favorecendo mais perto do coração e até mesmo no ombro esquerdo, também pode sugar o estômago. Muitas vezes o paciente nem sequer conecta estes sintomas com problemas com o esôfago, eles são levados para um ataque de angina pectoris.

Assim, os principais sinais de esofagite de refluxo em adultos são:

• arroto com ar ou comida;
• azia;
• náusea;
• regurgitação;
• um gosto amargo na boca;
• soluço incessante.

Os sintomas de esofagite de refluxo geralmente aumentam na posição prona (especialmente depois de comer) e desaparecem quando se está sentado.

Esofagite de refluxo crônica

Esofagite na forma crônica, com uma mudança característica nos períodos de exacerbação com períodos de remissão, pode tornar-se uma conseqüência de esofagite de refluxo aguda não tratada, ou desenvolver contra um fundo de alcoolismo e tendo uma comida de má qualidade.

Pelos tipos de alterações, a esofagite por refluxo pode ser:

• superficial (distal);
• erosivo;
• hemorrágico;
• pseudomembranosa, etc.

Sinais de esofagite de refluxo na fase crónica, com exame do médico por raios-X pode ser uma violação de membranas mucosas esofágicas, ocorrência de úlceras e erosões.

Diagnóstico

Para detectar o refluxo gastroesofágico, métodos bastante diferentes são usados ​​hoje. Graças ao raio-X do esôfago, o contraste pode ser detectado a entrada do estômago para o esôfago ou encontrar uma hérnia hiatal.

Um método mais confiável é uma longa pHmetria do esôfago (medição da acidez no lúmen do esôfago com uma sonda). Isso permite determinar a frequência, duração e gravidade do refluxo. E ainda o principal método de diagnosticar a esofagite de refluxo é endoscópico. Usando-o, você pode obter a confirmação da presença da doença e determinar o grau de sua gravidade.

Em geral, os sintomas e o tratamento da esofagite de refluxo dependem da gravidade da doença, da idade do paciente e da patologia concomitante. Em algumas formas a terapia não se nomeia ou nomeia, e em outros - a operação é necessária.

Como tratar a esofagite de refluxo

Quando os sintomas da esofagite de refluxo aparecem, o tratamento consiste em eliminar a doença que a causou (gastrite, neurose, úlcera péptica ou gastroduodenite). Terapia adequada fará com que os sintomas de refluxo em adultos menos pronunciados, ajudar a reduzir o efeito nocivo conteúdo gástrico, jogado no esôfago, aumentar a estabilidade da mucosa do esôfago e rapidamente limpar o estômago depois de comer.

Tratamento conservadorPacientes com curso sem complicações da doença. Inclui recomendações gerais:

• depois de comer, evite inclinar-se para frente e ficar acordado por horas
• dormir com uma extremidade da cabeceira elevada não inferior a 15 cm,
• não use roupas apertadas e cintos apertados,
• limitar o consumo de produtos que atuam agressivamente na membrana mucosa do esôfago (gorduras, álcool, café, chocolate, frutas cítricas, etc.)
• parar de fumar.

Terapia de Medicaçãocom esofagite de refluxo passar pelo menos 8-12 semanas com a terapia de manutenção subsequente por 6-12 meses. Atribuir:

• inibidores da bomba de protões (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) em doses normais ou duplas,
• os antiácidos (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, etc.) são geralmente administrados após, -2 horas após as refeições e à noite,
• procinéticos - domperidona, metoclopramida.

Para reduzir a ocorrência de sintomas mentirosos, como azia e dor torácica, você deve tomar postura correta - a parte superior do tronco deve ser levemente elevada, para o qual você pode usar vários travesseiros.

Operação

Este método de tratamento é raramente usado. Basicindicações para cirurgia:

• Ineficácia do tratamento medicamentoso prolongado.
• Desenvolvimento do esôfago de Barrett com risco de malignidade (desenvolvimento de câncer de esôfago).
• Estrias do esôfago.
• Sangramento esofágico freqüente.
• Pneumonia por aspiração frequente.

O principal método de tratamento cirúrgico é a fundoplicatura de Nissen, com o funcionamento normal do esfincter cardíaco restaurado.

Dieta

Com esofagite de refluxo, a dieta é bastante rigorosa e proíbe o consumo de uma certa quantidade de alimento. Entre eles:

• Bebidas alcoólicas, sumos naturais de fruta, bebidas gasosas;
• produtos marinados e defumados, picles;
• sopas fortes e sopas cozidas nelas;
• alimentos gordurosos e fritos;
• frutas (especialmente frutas ctricas);
• especiarias, molhos;
• goma de mascar;
• produtos que promovem o aumento do gás (repolho, pão preto, leite, legumes, etc.);
• produtos, relaxando o esfíncter gástrico inferior e provocando a estagnação de massas alimentares no estômago (doces, chá forte, chocolate, etc.).

Na dieta de uma pessoa que sofre de refluxo, os seguintes alimentos devem ser incluídos:

• ovos cozidos cozidos,
• Leite de baixo teor de gordura e queijo cottage baixo teor de gordura,
• produtos de leite azedo,
• mingau
• soufflé de carne e peixe,
• costeletas e almôndegas para um casal,
• embebido em biscoitos de água ou pão amanhecido,
• maçãs assadas.

Recomendações gerais:

• Alimentos para pacientes com doença de refluxo devem ser divididos e incluem cinco a seis refeições por dia, o último - quatro horas antes de deitar.
• porções devem ser pequenas, de modo que o estômago é preenchido apenas por um terço do seu volume.
• um cochilo da tarde é melhor substituído por um passeio tranquilo. Isso contribui para o fato de que a comida sai rapidamente do estômago para o intestino, e o lançamento de conteúdo ácido no esôfago não acontece.

Para reduzir o refluxo gastroesofágico, você precisa:

• perder peso
• Dormir em uma cama com uma cabeceira alta
• observe os intervalos de tempo entre as refeições e o sono,
• pare de fumar,
• recusar-se a beber álcool, alimentos gordurosos, café, chocolate, cítricos,
• Erradicar o hábito de lavar a comida com água.

Remédios populares

O tratamento da esofagite de refluxo com remédios populares só pode ser realizado como um procedimento auxiliar. O tratamento popular da esofagite de refluxo baseia-se na recepção de caldos que acalmam a mucosa do esôfago, produtos que estimulam o tônus ​​do esfíncter, reduzem a acidez e combatem com azia.

Previsão

A esofagite de refluxo tem, via de regra, um prognóstico favorável para a capacidade de trabalho e vida. Se não houver complicações, então não encurta sua duração. Mas com o tratamento inadequado e a não observância de dados pelos doutores das recomendações, novas recaídas da esofagite e a sua progressão são possíveis.

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