Neste artigo você vai aprender o que doença a realização de uma operação de Mármara, o que a inspeção de passar antes de ser executado. Preparação para intervenção, a técnica da sua implementação e recuperação posoperativa.conteúdo
do artigo: Indicações
- e contra-indicações para a cirurgia Marmara
- Preparação para a cirurgia
- A recuperação operação
- após a cirurgia
- complicações possíveis após os resultados da cirurgia Marmara
- e prever
Operação Marmara( ou, em outras palavras, subingvinalnaya varicocelectomy microcirúrgica) - é umdos tipos de intervenções cirúrgicas realizadas para tratamento da varicocele. Para outras indicações, este procedimento não é executado.
varicocelo - uma condição na qual as veias principais dos testículos, estão a expandir como resultado de problemas com as válvulas que controlam o fluxo de sangue para fora do escroto. A varicocele pode causar três problemas principais:
- Infertilidade masculina.
- Diminuição da produção de testosterona nos testículos.
- Dor ou desconforto no escroto.
A varicocelectomia microcirúrgica subingual é uma intervenção cirúrgica bastante eficaz. Na maioria dos pacientes, os sintomas da varicocele desaparecem, os níveis de testosterona aumentam e a qualidade do esperma melhora.operação Marmara essência
, como qualquer outro procedimento cirúrgico para o tratamento da varicocele, é parar o fluxo de sangue nas veias spread. Nos países ocidentais, este é um dos procedimentos mais realizados para varicocele. Mas, para sua implementação, são necessários um microscópio e um kit de ferramentas especiais para microcirurgia, que nem todas as instituições médicas do nosso país podem pagar. Portanto, a operação de Marmara ainda está sendo realizada com menos frequência do que outros métodos de tratamento cirúrgico desta doença.
Os urologistas são submetidos a varicocelectomia microcirúrgica subinviral.indicações
e contra-indicações para a cirurgia operação Marmara Marmara
é realizada exclusivamente para tratar varicocele - grozdevidnogo veias do plexo e veia espermática interna. Esta doença é observada em cerca de 15% da população masculina, 35% dos homens com infertilidade primária e 75-80% - com secundária. Acredita-se que a varicocele seja a principal causa de infertilidade masculina secundária.
No entanto, nem todos os homens ou adolescentes com varicocele necessitam de tratamento cirúrgico. Varicocelectomia - incluindo a operação de Mármara - levada a cabo a:
- presença da doença clínica( dor ou desconforto no escroto);Oligospermia
- - um número reduzido de espermatozóides;Infertilidade
- por mais de 2 anos;
- a presença de infertilidade em um casal, que não poderia ser explicada por outras razões.
varicocelectomy também recomendou que os adolescentes com subdesenvolvimento progressivo dos testículos, o que é confirmado por várias inspeções do urologista.
Os médicos não recomendam o tratamento cirúrgico em homens que não têm sintomas da doença, e em homens inférteis com espermograma normal( espermograma).
Mudança veias varicocele Preparação para a cirurgia Operação
Marmara varicocele assunto em um ambulatório ou internamento.
Antes da cirurgia, os pacientes sujeitos a um exame, que podem incluir: ensaios de sangue
- com o nível de hemoglobina, do grupo sanguíneo.
- Testes funcionais hepáticos e renais( "teste", "verificação" dos rins e do fígado).
- Urinálise.
- Eletrocardiografia, que registra a atividade elétrica do coração.
Para esclarecer o diagnóstico e estabelecer o estágio de varicocele é ultrassonografia realizada( US) do escroto - este método permite medir o grau de varizes, é preciso determinar a estratégia de tratamento. Durante este teste sobre a pele na área da sua gel de realização é aplicada e, em seguida, pressionado para o sensor de ponto emissor e sensor de ondas ultra-sônicas reflectida tecidos do corpo. Então os sinais recebidos caem na máquina de ultra-som, que exibe a imagem no monitor.
Ultrassom com varicocele que passam a cirurgia Marmara para melhorar a fertilidade( capacidade de conceber filhos) antes da intervenção é necessária para realizar a análise do sêmen.
Dicas importantes sobre preparação adequada para varicocelectomy:
- Antes da operação, informe o seu médico sobre todos os medicamentos e medicamentos tradicionais que você toma. Alguns deles podem aumentar o risco de hemorragia e interagir com fármacos utilizados para anestesia.
- Se você tomar medicamentos krovorazzhizhayuschie( por exemplo, a varfarina, clopidogrel ou aspirina), informe o seu médico. Somente um médico pode cancelar o uso desses medicamentos antes do procedimento.
- Antes de entrar para o hospital tomar um duche ou banheira. Não use desodorantes, colónia ou loção.
- dia da cirurgia não pode comer ou beber nada.
- Remova todas as jóias ou piercings. Se usar lentes - removê-los também.
- Se a operação é realizada em ambulatório, pergunte a um ente querido ou um amigo levá-lo para casa depois.condução de operações
varicocelectomy primeira microcirúrgica técnica subingvinalnoy foi introduzida em 1985 pelo Dr. Marmar, por isso tem o seu nome.operação
Marmara é realizada sob anestesia local ou geral. Após a anestesia, o médico faz o paciente incisão na pele 2-3 cm na região da virilha, abaixo do ligamento inguinal. Em seguida, aprofundar a ferida até que o cordão espermático, que com a ajuda de grampos com cuidado descarregado para fora. Depois que o médico, usando ampliação com um microscópio, cuidadosamente bandagem todas as veias que vêm do testículo. Depois de parar o cordão espermático sangramento é devolvido para o local, ea ferida é suturada em camadas.
microcirúrgica subingvinalnaya varicocelectomia tem as seguintes vantagens em relação a outros métodos de operações para o tratamento de varicocelo:
- incisão abaixo do ligamento inguinal permite o acesso ao cordão espermático, sem atravessar os musculares e musculares membranas da parede abdominal, reduzindo assim a dor pós-operatória antes de se recuperar o estado funcional do paciente.
- clara identificação de todas as veias que necessitem de atravessar, minimizando assim o risco de recorrência de varicocelo.
- clara identificação das artérias, evitando, assim, danos acidentais.
- clara identificação de vasos linfáticos, evitando assim a sua ligação acidental, o que pode levar ao desenvolvimento de edema unilateral( acumulação de fluído no escroto).
fluxograma Marmara recuperação após a cirurgia
Se a operação for realizada em ambulatório, é melhor para a casa do paciente, ele tomou uma pessoa próxima ou um amigo.
paciente deve após a cirurgia em seu de mentir e descansando. No dia seguinte, ele foi autorizado a levantar-se e cuidadosamente caminhar ao redor da casa ou quarto. Na posição supina a cada hora para fazer exercícios para os músculos da panturrilha. Andar e estes exercícios ajudar a prevenir a formação de coágulos de sangue nas veias das extremidades inferiores.
de cirurgia não é melhor nada para comer ou beber, especialmente se a intervenção foi realizada sob anestesia geral. No dia seguinte, você pode começar a usar o líquido transparente - chá, sopa. Se houver náuseas, você pode expandir gradualmente a dieta.
Após a cirurgia, os pacientes sentem dor ou desconforto. Quando microscópica varicocelectomy subingvinalnoy a maioria deles a dor é leve. Para seu alívio e aumentar o seu conforto, você pode fazer as seguintes coisas:
- Converse com seu médico sobre o uso de antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, o dexcetoprofeno e o cetorolaco.
- Aplique gelo através do tecido ao escroto e corte a área por 20 minutos a cada hora. Este método de aliviar a dor é particularmente eficaz nos primeiros dias após a cirurgia.
- Quando você está deitado ou sentado, levante o escroto em uma pequena toalha ou travesseiro para reduzir o desconforto e inchaço. Esta é uma medida particularmente eficaz durante os primeiros dias após a intervenção. O escroto precisa ser levantado para que os testículos estejam no nível da superfície frontal das coxas.
- Durante as primeiras semanas após a cirurgia, use um curativo especial para o escroto que o suporte e reduza o desconforto durante a caminhada ou o exercício.
Bandagem para o escroto Para a ferida pós-operatória, os médicos recebem uma bandagem estéril, que deve ser trocada diariamente. O chuveiro pode ser tomado 48 horas após a operação, tentando não direcionar o jato de água para a ferida. Suturas da pele são removidas após 6-7 dias.
Outras dicas após a cirurgia Marmara:
- Você não pode tomar um banho e nadar por 2 semanas.
- Não levante nada mais pesado que 5 kg e evite ficar em pé por pelo menos 1 semana.
- Após 1 semana, você pode começar a praticar exercícios físicos leves.
- Você pode retornar ao trabalho após 3 dias.
- A atividade sexual pode ser restaurada em 1-2 semanas.
As possíveis complicações da cirurgia Marmara
Algumas complicações potenciais incluem varicocelectomy: trombose
- de veias profundas dos membros inferiores - uma complicação perigosa que pode levar a uma embolia pulmonar;
- processo infeccioso no local do procedimento cirúrgico;
- diminui nos testículos do lado da operação;Hidrocefalia
- - acúmulo de líquido ao redor do testículo;Re-desenvolvimento de varicocelo
- ;Falha
- na eliminação da síndrome da dor;
- aparecimento de dor no escroto em pacientes antes da cirurgia ela não estava lá;
- continuou a infertilidade.
Através da utilização de técnicas de microcirurgia, após a operação Marmara estas complicações são menos comuns do que com outros métodos de tratamento cirúrgico de varicocele.
resultados e previsão
microscópica subingvinalnaya varicocelectomy é o padrão ouro no tratamento da varicocele, porque tem a maior segurança e eficácia de todas as técnicas cirúrgicas utilizadas. Após
varicocelectomia em cerca de 66-70% dos pacientes tinham melhorado parâmetros seminais, e 40-60% de homens foram capazes de conceber uma criança.
