Doença de Lyme: sintomas, diagnóstico e tratamento

A doença de Lyme é chamada de patologia transmissível, causada por bactérias patogênicas do gênero Borrelia.

É muito difícil falar sobre a prevalência da patologia, que em muitas fontes é chamada de "grande imitadora". Este nome é devido ao polimorfismo das manifestações clínicas da doença de Lyme, em conexão com o qual os pacientes há sintomas que os levam a neurologistas, dermatologistas ou reumatologistas, e não a doença infecciosa.

A doença de Lyme é muito comum na Europa, América do Norte, Austrália e Ásia. Nos últimos anos, o número de pacientes com esse diagnóstico está aumentando tanto na Rússia quanto na Ucrânia. Isto é devido à alta sensibilidade do corpo humano à Borrelia. Muitas pessoas conhecidas têm estado doentes com a doença: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere e outros.

Causas

O agente causador da doença são bactérias do gênero Borrelia da família Spirochaetaceae. Portadores de microorganismos patogênicos são os ácaros ixodídeos (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Um carrapato infectado é contagioso em qualquer estágio de seu desenvolvimento. Isso significa que larvas, ninfas e indivíduos adultos de artrópodes são capazes de levar à infecção humana por Borrelia com o desenvolvimento da doença de Lyme.

A infecção de uma pessoa ocorre quando a saliva do ácaro atinge as áreas danificadas da pele. Outra forma de infecção é possível - contaminação, quando o conteúdo de um ácaro esmagado é esfregado na pele durante o pentear das áreas com comichão. Além disso, há casos de transmissão de patologia pela via placentária. Uma onda de patologia é observada no período de primavera-outono.

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Estágios do curso da doença

Condicionalmente, a doença de Lyme é dividida em 3 etapas:

1. O primeiro estágio continua por 30 dias após a picada do carrapato. Neste momento, o paciente tem um mal-estar geral, sintomas de gripe são observados. Durante o crescente, o paciente pode ter uma temperatura corporal de até 40 graus. Às vezes pode haver sinais de intoxicação do corpo. Durante este período, você pode notar um aumento no local no local da picada do carrapato. O tratamento oportuno iniciado ajuda a eliminar a mancha em poucos dias. Se a terapia não tiver sido realizada, ela pode permanecer no corpo por até 2 meses.
2. No segundo estágio do desenvolvimento, a doença passa na ausência de tratamento. Depois de algumas semanas ou meses, há uma lesão do sistema nervoso, o paciente desenvolve uma erupção cutânea (como urticária), surgem dores no coração. Nesta fase, ocorre frequentemente angina, desenvolvem-se patologias dos rins, fígado e olhos. Pode haver recaídas de bronquite.
3. O terceiro estágio da doença de Lyme se desenvolve aproximadamente 2-3 (ou 5-6) meses após o final das fases 1 e 2. Neste momento, a patologia passa para a fase de cronificação. O paciente se queixa de fadiga constante e perda de força, distúrbios do sono e condições depressivas. Nesta fase, o processo continua a afetar vários órgãos e sistemas internos.

Sintomas da doença de Lyme

O período de incubação da doença é de 1-2 semanas. Os primeiros sintomas da doença de Lyme não possuem características específicas e são expressos:

• aumento da temperatura corporal;
• cefaléia;
• calafrios;
• articulações doloridas;
• fraqueza dos músculos;
• mal-estar geral e fraqueza.

Rigidez do pescoço é um dos sintomas característicos da doença de Lyme. No local da picada, forma-se o avermelhamento do anel, que é a principal manifestação do eritema anular migratório. Durante os primeiros dias, uma pequena mácula ou pápula se desenvolve, e então o eritema começa a se espalhar, afetando extensas áreas da pele. Nas bordas avermelhamento tem uma tonalidade brilhante, sobe ligeiramente acima da epiderme. No meio, o anel é mais pálido.

O eritema arredondado pode atingir 10-2 cm de diâmetro. Frequentemente localiza-se nas pernas, menos frequentemente na região lombar, pescoço, abdome, axilas ou zona inguinal.

No período agudo do curso da doença, o aparecimento de:

• dores de cabeça;
• náusea com vômito;
• fotofobia;
• hiperestesia;
• dor nos músculos e articulações;
• sintomas meníngeos.

Em 1-3 meses a doença pode ir ao 2 estágio de desenvolvimento. Neste momento, sintomas nevrálgicos e cardíacos são manifestados.

A borreliose sistémica transmitida por carraças é acompanhada pelo desenvolvimento de meningite em combinação com neurite dos nervos cranianos e radiculoneurite. Entre os sintomas cardíacos mais frequentes está o bloqueio atrioventricular. Miocardite e pericardite podem se desenvolver.

Com o tempo, há o surgimento e o acúmulo de falta de ar, aumento da frequência cardíaca, dor no peito. No último estágio de desenvolvimento, a doença de Lyme passa extremamente raramente. Ele vem em cerca de 6 meses ou 1-2 anos. Com o seu desenvolvimento, as articulações (artrite crônica de Lyme), pele (acrodermatite atrófica), sistema nervoso (síndrome neurológica crônica) são afetados.

Sintomas de forma crônica

Um dos sintomas mais comuns da borreliose é o desenvolvimento de artrite, que pode ser acompanhada por outros processos crônicos no corpo do paciente. Em particular, isso se relaciona com o desenvolvimento de osteoporose, afinamento da cartilagem e, às vezes, sua perda completa, menos frequentemente (em casos mais graves) - alterações degenerativas.

Muitas vezes, há uma lesão da pele, acompanhada pela formação de um nódulo benigno - linfocitoma, que tem uma tonalidade carmesim e uma forma arredondada convexa. Ao pressionar a superfície, o crescimento semelhante ao tumor pode se tornar doloroso.

A localização mais freqüente de tal infiltrado é o mamilo da mama e do lóbulo da orelha. Um linfocitoma pode persistir no corpo humano por vários meses ou até anos.

A acrodermatite atrófica é caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelho-cianóticas na região dos extensores das mãos e pés. Eles são propensos ao alargamento periférico e à fusão. Isso, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de inflamação sistêmica.

Com o passar do tempo, a pele na zona pontilhada atrofia e se torna semelhante ao papiro. O desenvolvimento de tal processo patológico pode continuar por vários meses ou anos.

Doença de Lyme - fotos

Nas fotos abaixo você pode ver como é a doença de Lyme.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base na história cuidadosamente coletada e na análise do quadro clínico observado no paciente. Como o espalhador de toupeira é um ácaro, o paciente deve se lembrar se uma visita à floresta, ao cinturão florestal e aos parques ocorreu no passado recente. No entanto, nem todas as pessoas notam a picada do carrapato, então o tratamento oportuno para um médico é um fenômeno raro.

Para confirmar ou refutar o diagnóstico de "doença de Lyme é realizado um diagnóstico específico, que consiste no uso de métodos sorológicos para o estudo de exames de sangue - ELISA e ELISA. A implementação de tais manipulações diagnósticas ajuda a identificar nas classes de imunoglobulinas (anticorpos) do biomaterial do paciente IgG e IgM.

No entanto, na primeira fase da doença, os métodos sorológicos de pesquisa não são informativos em 50% dos casos. Por este motivo, o soro sanguíneo é reexaminado após 20 a 30 dias.

Através da realização de PCR, é possível detectar com precisão o DNA de Borrelia em uma amostra de tecido da pele, líquido cefalorraquidiano ou sangue.

Diagnóstico diferencial

É muito importante conduzir o diagnóstico diferencial da doença de Lyme a partir de doenças com sintomas semelhantes. Esta lista inclui:

• encefalite transmitida por carrapatos;
• erisipela da pele;
• erizepeloide e outros.

Destas doenças, é necessário distinguir a borreliose no primeiro estágio do desenvolvimento. Na segunda fase, o diagnóstico diferencial deve ser realizado para excluir diferentes formas de encefalite transmitida por carrapatos, cardite reumática ou cardiopatia. Nos 3 estágios de progressão, a patologia deve ser diferenciada da artrite reumatoide, reumatismo, doença de Reiter e artrite reativa. Para realizar este diagnóstico, o líquido sinovial é usado para estudos morfológicos adicionais.

Tratamento da doença de Lyme

Pacientes com este diagnóstico devem ser hospitalizados no hospital do departamento de doenças infecciosas. As drogas farmacológicas prescrevem-se considerando a fase da patologia.

Os pacientes com um grau moderado de borreliose prescrevem-se, por via de regra, antibióticos da série tetracycline (Tetracyclin, Doxycilin). A medicação é administrada por 14 dias. Se necessário, o medicamento Amoxicilina pode ser prescrito.

A transição da doença de Lyme para o 2º e 3º estágio de desenvolvimento, acompanhada de acometimento das articulações, sistema nervoso e coração, requer o uso de antibióticos da série das cefalosporinas ou penicilinas. O curso da terapia dura de 3 a 4 semanas.

Durante a passagem da antibioticoterapia, o paciente pode apresentar ou piorar os sintomas da espiroquetose. Isto é devido ao processo de destruição e remoção de Borrelia do corpo, como resultado de quais endotoxinas são ativamente liberadas no sangue. Sob tais circunstâncias, a ingestão de antibióticos pára por um tempo, após o qual ele recomeça.

O tratamento da doença de Lyme depende em grande parte dos sintomas associados. Assim, com danos nas articulações, são usados ​​AINEs, analgésicos e cursos de fisioterapia. Se houver sintomas infecciosos comuns, a terapia de desintoxicação é realizada e a meningite é recor- rida ao tratamento de desidratação. Se houver um desenvolvimento de inflamação sistêmica grave, o paciente é prescrito SCS para administração oral, ou injeções intra-articulares são feitas (com o desenvolvimento de sinovite).

Complicações

A doença de Lyme pode levar a:

1. Complicações cerebrais. O curso mais grave é caracterizado por processos patológicos que afetaram o sistema nervoso central. Inflamação das meninges, fibras nervosas periféricas ou cranianas podem se desenvolver.
2. Complicações cardíacas. A borreliose não tratada está repleta de desenvolvimento de endocardite ou pericardite.
3. Complicações articulares, em particular, sua inflamação.

Prevenção

Até o momento, não há medidas específicas para prevenir a doença de Lyme. Portanto, é importante ser cauteloso em lugares onde as pessoas são mais propensas a picadas de carrapatos.

Ao sair para áreas de parques florestais, cinturões florestais ou florestas, é necessário proteger cuidadosamente o corpo. A maneira mais fácil é usar uma camisa de manga longa e gola alta, além de calças compridas. Se um carrapato foi encontrado no corpo, ele deve ser cuidadosamente removido. Faça isso com luvas, usando uma pinça pré-desinfetada. Se a manipulação foi bem sucedida, o carrapato deve ser preso atrás da cabeça e removido por movimentos de torção.

Não pressione um carrapato - isso pode levar à ingestão de seus conteúdos patológicos em áreas saudáveis ​​da pele. Após o procedimento, a ferida deve ser lavada com um anti-séptico e, em seguida, cuidadosamente lavada com as mãos.

Se houver animais de estimação em casa, eles devem ser inspecionados após cada caminhada, pois os ácaros geralmente se ligam aos animais.

Previsão

Um prognóstico favorável só é possível com a detecção e tratamento oportunos da doença. Há casos em que a borreliose sistêmica transmitida por carrapatos parou em um estágio inicial de desenvolvimento, deixando para trás a chamada "cauda sorológica".

É adverso o prognóstico em pacientes que têm títulos anormalmente elevados de imunoglobulina IgG por um longo período de tempo. Neste caso, o tratamento com antibióticos repetidos juntamente com o tratamento sintomático é indicado. Os pacientes que foram submetidos a patologia devem estar sob supervisão do dispensário nas condições do KIZ por um ano. Durante esse período, os estudos clínicos e diagnósticos são necessariamente realizados a cada 14 a 21 dias, 3, 6 e 12 meses.

Com a preservação da pele, sintomas neurológicos ou reumáticos, o paciente é encaminhado para especialistas médicos especializados. Outros estudos são realizados levando-se em consideração a história do paciente.

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