Citomegalovírus - sintomas, causas e tratamento

O citomegalovírus é um vírus amplamente disseminado em todo o mundo entre adultos e crianças, pertencente ao grupo dos herpes vírus.Desde que este vírus foi descoberto há relativamente pouco tempo, em 1956, ainda não é bem compreendido e, no mundo científico, até hoje é objeto de discussões ativas.

Citomegalovírus é bastante comum, anticorpos deste vírus são encontrados em 10-15% dos adolescentes e jovens. Em pessoas com 35 anos ou mais, é encontrado em 50% dos casos. Citomegalovírus é encontrado em tecidos biológicos - espermatozóides, saliva, urina, lágrimas. Quando você entra no corpo, o vírus não desaparece, mas continua a viver com seu dono.

O que é isso?

O citomegalovírus (outro nome - infecção por CMV) é uma doença de natureza infecciosa, que é atribuída à família dos herpesvírus. Este vírus afeta uma pessoa tanto no útero quanto de outras formas. Deste modo, o cytomegalovirus pode transmitir-se pelo caminho alimentar sexual, transportado pelo ar.

Como o vírus é transmitido?

As formas de transmissão do citomegalovírus são diversas, uma vez que o vírus pode ser encontrado no sangue, saliva, leite, urina, fezes, sêmen, secreção cervical. Possível transmissão por via aérea, transmissão com transfusões de sangue, relação sexual, possivelmente infecção intra-uterina transplacentária. Um local importante é a contaminação durante o parto e a amamentação de uma mãe doente.

Há casos em que o portador do vírus nem sequer suspeita, especialmente naquelas situações em que a sintomatologia quase não se manifesta. Portanto, não se deve considerar um paciente como um paciente de um citomegalovírus, já que no corpo ele nunca pode se manifestar em toda a sua vida.

Entretanto, a hipotermia e a diminuição subsequente da imunidade tornam-se fatores que provocam o citomegalovírus. Os sintomas da doença também se manifestam devido ao estresse.

Os anticorpos IgG do citomegalovírus são detectados - o que isso significa?

IgM são anticorpos que o sistema imunológico começa a produzir 4-7 semanas depois de uma pessoa ser infectada pelo citomegalovírus. Anticorpos desse tipo também são produzidos toda vez que o citomegalovírus, deixado no corpo humano após a infecção anterior, começa a se multiplicar ativamente novamente.

Por conseguinte, se tiver um título positivo (aumentado) de anticorpos do tipo IgM contra o citomegalovírus, significa:

• Que você foi infectado com cytomegalovirus recentemente (não antes do que no último ano);
• Que você foi infectado com citomegalovírus por um longo tempo, mas recentemente esta infecção começou a se multiplicar novamente em seu corpo.

Um título positivo de anticorpos IgM pode persistir no sangue de uma pessoa por pelo menos 4-12 meses após a infecção. Com o tempo, anticorpos como IgM desaparecem do sangue de uma pessoa infectada com citomegalovírus.

Desenvolvimento da doença

O período de incubação é de 20 a 60 dias, agudos durante 2-6 semanas após o período de incubação. A presença no corpo em estado latente tanto após a infecção como durante os períodos de desvanecimento é ilimitada.

Mesmo o campo do curso do tratamento do vírus no corpo vive para a vida, mantendo o risco de recorrência, por isso segurança gravidez e cuidados completos, os médicos não podem garantir, mesmo com o aparecimento de sintomas persistentes e prolongados remissão.

Sintomas de citomegalovírus

Muitas pessoas que são portadoras de citomegalovírus, ele não apresenta sintomas. Os sintomas do citomegalovírus podem aparecer como resultado de distúrbios no sistema imunológico.

Às vezes, em indivíduos com imunidade normal, esse vírus causa a chamada síndrome semelhante ao mononucleósido. Ocorre 20 a 60 dias após a infecção e dura 2-6 semanas. Aparece febre alta, calafrios, tosse, fadiga, mal-estar e dor de cabeça. Posteriormente, sob a influência do vírus, o sistema imunológico do organismo está sendo reconstruído, preparando-se para repelir o ataque. No entanto, em caso de falta de força, a fase aguda vai para uma forma mais calma, quando os distúrbios vasculares vegetativos são frequentemente manifestados e os órgãos internos também sofrem.

Neste caso, três manifestações da doença são possíveis:

1. Forma generalizada- derrota de órgãos internos de CMV (inflamação do tecido hepatic, glândulas supra-renais, rins, baço, pâncreas). Essas lesões dos órgãos podem causar bronquite, pneumonia, o que agrava ainda mais a doença e exerce maior pressão sobre o sistema imunológico. Neste caso, o tratamento com antibióticos é menos eficaz do que com o curso normal de bronquite e / ou pneumonia. Ao mesmo tempo, pode haver uma diminuição das plaquetas no sangue periférico, danos nas paredes do intestino, vasos do globo ocular, cérebro e sistema nervoso. Externamente manifesta, além de glândulas salivares aumentadas, erupção cutânea.
2. ARVI - neste caso, é fraqueza, mal-estar geral, dores de cabeça, nariz escorrendo, glândulas salivares aumentadas e inflamadas, rápido uma temperatura corporal ligeiramente elevada, revestimentos esbranquiçados na língua e nas gengivas; Às vezes é possível ter inflamado amígdalas.
3. Distúrbios do sistema urogenital- manifesta-se sob a forma de inflamação periódica e inespecífica. Ao mesmo tempo, como no caso de bronquite e pneumonia, a inflamação não é facilmente tratada com antibióticos tradicionais para uma determinada doença local.

Particular atenção deve ser dada ao CMV no feto (infecção por citomegalovírus intra-uterino), no recém-nascido e nas crianças pequenas. Um fator importante é o período gestacional da infecção, bem como o fato de a infecção ter engravidado pela primeira vez ou houve uma reativação da infecção - no segundo caso, a probabilidade de infecção do feto e o desenvolvimento de complicações graves significativamente abaixo.

Além disso, em caso de infecção de uma mulher grávida, a patologia fetal é possível, quando o feto é infectado a partir do exterior do CMV, o que leva ao aborto espontâneo (uma das causas mais comuns). Também é possível ativar a forma latente do vírus que infecta o feto através do sangue da mãe. A infecção leva à morte da criança no útero / após o parto, ou à derrota do sistema nervoso e do cérebro, que se manifesta em várias doenças psicológicas e físicas.

Infecção por citomegalovírus durante a gravidez

Quando uma mulher é infectada durante a gravidez, na maioria dos casos ela desenvolve uma forma aguda da doença. Possíveis danos aos pulmões, fígado, cérebro.

O paciente anota reclamações sobre:

• fadiga, dor de cabeça, fraqueza geral;
• Aumento e dor ao tocar as glândulas salivares;
• descarga do nariz de uma natureza mucosa;
• alocação da cor esbranquiçada do trato genital;
• dor no abdômen (devido ao aumento do tônus ​​do útero).

Quando um feto é infectado durante a gravidez (mas não durante o parto), é possível desenvolver uma infecção congênita por citomegalovírus em uma criança. Este último leva a doenças graves e lesões do sistema nervoso central (atraso no desenvolvimento mental, surdez). Em 20-30% dos casos, uma criança morre. A infecção congênita por citomegalovírus é observada quase que exclusivamente em crianças cujas mães durante a gravidez são infectadas com citomegalovírus.

O tratamento do citomegalovírus durante a gravidez inclui terapia antiviral baseada na injeção intravenosa de aciclovir; aplicação de preparações para correção de imunidade (cytotect, imunoglobulina intravenosa), bem como realização de testes de controle após o curso terapia.

Citomegalovírus em crianças

A infecção congênita por citomegalovírus é diagnosticada em uma criança geralmente no primeiro mês e tem as seguintes possíveis manifestações:

• câimbra, tremor dos membros;
• sonolência;
• visão prejudicada;
• problemas com o desenvolvimento mental.

A manifestação é possível e em idade mais adulta, quando a criança tem 3-5 anos, e geralmente se parece com ARI (temperatura, dor de garganta, coriza).

Diagnóstico

O citomegalovírus é diagnosticado usando os seguintes métodos:

• detecção da presença do vírus nos fluidos corporais;
• PCR (reação em cadeia da polimerase);
• semeadura em cultura celular;
• detecção de anticorpos específicos no soro do sangue.

Veja também: estudo de anticorpos IgG para citomegalovírus no Invitro.

Consequências

Com uma diminuição crítica da imunidade e uma incapacidade do organismo de produzir uma resposta imunitária adequada infecção por citomegalovírus passa a uma forma generalizada e causa inflamação de muitos corpos:

• glândulas supra-renais;
• tecido hepico;
• pâncreas;
• rim;
• baço;
• tecido nervoso periférico e sistema nervoso central.

Hoje, a OMS coloca a forma generalizada de infecção por citomegalovírus em segundo lugar no número de mortes em todo o mundo após a IRA e a gripe.

Tratamento do citomegalovírus

Em caso de activação do vírus, em nenhum caso deve fazer qualquer auto-medicação - isto é simplesmente inaceitável! É necessário consultar um médico para prescrever a terapia correta, que conterá drogas imunomoduladoras.

O tratamento mais comum é o citomegalovírus que visa fortalecer o sistema imunológico. Inclui terapia antiviral e de restauração geral. Além disso, o tratamento com antibióticos de doenças concomitantes é prescrito. Tudo isso permite traduzir o vírus em uma forma latente (inativa), quando sua atividade é controlada pelo sistema imunológico humano. No entanto, não existe um método de 100% que permita erradicar o vírus do herpes do corpo para sempre.

Por exemplo, de acordo com testes serológicos 9,% dos indivíduos no grupo de 80 anos e mais velhos são seropositivos (i.e., têm um nível de anticorpo IgG positivo).

Prevenção

O perigo particular do citomegalovírus é durante a gravidez, uma vez que pode provocar aborto, morte fetal ou causar malformações congénitas graves na criança.

Portanto, o citomegalovírus, juntamente com o herpes, a toxoplasmose e a rubéola, é uma das infecções pelas quais as mulheres devem ser rastreadas profilaticamente, mesmo na fase de planejamento da gravidez.

Para que médico se dirigir?

Muitas vezes, o diagnóstico de infecção por CMV é um ginecologista, observando a futura mãe. Se necessário, o tratamento da doença mostra conselhos infektsionista. Uma criança neonatal com uma infecção congênita é tratada por um neonatologista, depois um pediatra, observado por um neurologista, um oftalmologista, um médico otorrinolaringologista.

Em adultos, com a ativação da infecção pelo CMV, é necessário consultar um imunologista (freqüentemente um dos sinais da AIDS), um pneumologista e outros especialistas especializados.

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