Luxação congênita do quadril em crianças: causas e tratamento

Luxação congênita do quadril: sinais e tratamento / Mama66.ru

A luxação congênita do quadril é um distúrbio bastante comum, que por várias razões é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais.

No entanto, quanto mais cedo ele for determinado, quanto mais cedo o tratamento for prescrito, mais fácil será eliminar a patologia e reduzir o risco de novas alterações.

Mas as violações no sistema ósseo são sempre muito sérias.

Sabe-se que entre as meninas a luxação do quadril ocorre até dez vezes mais do que entre os meninos. Talvez isso seja devido a diferenças na estrutura da articulação femoral. As articulações na região pélvica das mulheres são, por definição, mais móveis.

O deslocamento do quadril pode ser unilateral e talvez bilateral. No segundo caso, ambas as juntas serão afetadas. Felizmente, a derrota bilateral é várias vezes menos comum. No entanto, o tratamento em ambos os casos não é diferente.

Causas da luxação congênita do quadril

Durante muito tempo, acreditou-se que a luxação congênita da articulação do quadril é o resultado de lesões no período do gênero e, portanto, as ações erradas do médico.

Menos falou sobre vários processos inflamatórios.

No entanto, estudos recentes de patologia mostraram que sua causa está na violação do desenvolvimento intrauterino da criança - displasia.

Vários fatores podem provocar o desvio, por exemplo, doenças infecciosas da mãe durante o período de gestação, abuso tratamento médico, situação ecológica desfavorável no lugar onde mora a futura mãe ou no lugar de seu trabalho. Tudo isso afeta negativamente o desenvolvimento do feto, em particular, pode causar distúrbios no desenvolvimento do sistema musculoesquelético.

O subdesenvolvimento dos ossos pélvicos leva à dissociação parcial ou completa das superfícies articulares, e a cabeça gradualmente sai da cavidade articular.

Além disso, a displasia afeta significativamente a velocidade de ossificação, reduzindo-a.

Existem três graus de displasia:

1. As perturbações podem afetar apenas a cavidade articular, com o pescoço e a cabeça da coxa completamente normais. Nesse caso, é muito cedo para falar sobre um deslocamento.
2. Displasia mais subluxação congênita do quadril, quando a cabeça está um pouco deslocada em relação à cavidade articular, mas completamente fora dela ainda não surgiu.
3. Luxação congênita do quadril, quando as superfícies articulares estão desconectadas, e a cabeça da coxa emergiu completamente da cavidade articular.

Complicações possíveis

Se a luxação congênita não é curada a tempo, existe o risco de encontrar complicações muito sérias, tanto na infância quanto na idade adulta.

Primeiro de tudo, as crianças com esta patologia, por via de regra, começam a andar muito depois. Ao mesmo tempo, sua marcha é alterada.

Em caso de luxação unilateral, a criança manca para uma perna dolorida e, quando em dois lados, sua marcha começa a se assemelhar a um pato.

.

Devido à claudicação constante e à inclinação do corpo em uma direção, a criança pode desenvolverescoliose- curvatura da coluna vertebral.

.

Naturalmente, a luxação do quadril não tratada causa deformação gradual do tecido ósseo, achatamento dos ossos articulares, redução do espaço articular, maior deslocamento da cabeça articular. Em adultos, tais distúrbios são tratados apenas por meio de intervenção cirúrgica e substituição completa da cabeça articular por um análogo metálico.

Sintomas e Diagnóstico de Patologia

É muito importante diagnosticar a luxação congênita da articulação do quadril em uma criança a tempo.

No entanto, o processo de diagnóstico é complicado pelo fato de que a articulação do quadril é mais profunda do que qualquer outra. Está bem coberto de músculo e tecido adiposo.

Isso significa que é impossível senti-lo com as mãos. Não temos que confiar nos sinais mais precisos da doença.

Existem vários sintomas, segundo os quais você pode suspeitar da presença de uma luxação do quadril já no hospital, nos primeiros dias após o nascimento. No entanto, são todos muito arbitrários e, infelizmente, não são de todo obrigatórios.

Portanto, o recém-nascido é examinado com muito cuidado.

A primeira vez que é feito na maternidade, pela segunda vez - nos primeiros dias após o retorno da mãe e da criança para sua casa, em seguida, em exames preventivos em um mês, seis meses e um ano.

Por via de regra, depois que a criança começa a andar, a presença de uma deslocação de quadril fica óbvia. Mas, infelizmente, já é bastante tarde. Mudanças ósseas já começaram, e consertar a coxa sem consequências é problemático, esse processo é longo e complicado.

No entanto, é importante lembrar que a culpa por essa situação pode ser não apenas um deslocamento do quadril, mas também um tônus ​​temporário dos músculos das pernas da criança. Durante a inspeção é bastante natural, porque a criança está tensa.

Outro sintoma de uma luxação congênita da coxa é chamadoum sintoma de Marx, ou um sintoma de um clique. As ações do médico serão semelhantes à versão anterior.

No entanto, neste caso, mais atenção é dada não a como exatamente as pernas são criadas, mas sim aos sons. Do lado do deslocamento, um clique seco será ouvido.

Geralmente é bastante silencioso, mas às vezes pode ser ouvido à distância.

.

Se você colocar o bebê em sua barriga e puxar as pernas, então, em caso de luxação do quadril, você pode observarassimetria de dobras cutâneasnas nádegas. Do lado afetado, a dobra pode estar localizada abaixo e ter uma profundidade maior.

.

Outro sintoma -pernas curtas. No entanto, nos primeiros dias após o nascimento, isso é difícil de perceber, já que a diferença no comprimento das pernas será insignificante.

Para determinar esse sintoma, a criança é novamente colocada nas costas, flexiona as pernas nos joelhos e na articulação femoral e olha para os joelhos.

Se eles estão em níveis diferentes, então podemos assumir um deslocamento.

Muitas vezes acontece que a luxação congênita afeta as articulações vizinhas. Neste caso, pode ser determinado pela chamada rotação externa dos membros inferiores:O pé é ligeiramente virado para fora.

Como já mencionado, em uma idade mais avançada, um deslocamento do quadril também pode ser determinado por uma marcha modificada.

Além disso, a criança pode detectar vários outros sintomas característicos, nomeados em homenagem aos pesquisadores que identificaram a relação entre o sintoma e a doença.

Estes incluem o sintoma de insuficiência glandular glútea (é chamado o sintoma de Duchesne-Trendelenburg), um sintoma de um pulso não-desaparecendo, e um número de outros. Mas a dor em crianças com luxação de quadril geralmente não é observada.

Como ajudar a criança?

Existem dois métodos possíveis de tratamento da luxação congênita da articulação do quadril - conservadora e operatória. Afortunadamente, até em casos severos da deslocação bilateral com a diagnóstica oportuna, por via de regra, administra-se com um método conservador.

É por isso que é considerado o líder e consiste na seleção individualônibus especial, que fixa as pernas do recém-nascido em uma posição: dobrado nos joelhos e nas articulações do quadril e diluído levemente para o lado.

Assim, a cabeça da articulação femoral preenche-se gradualmente. É importante que isso aconteça lentamente, sem pressa e nitidez. Caso contrário, você pode danificar o tecido ósseo, o que levará a problemas ainda maiores.

Acredita-se que no ano do deslocamento já foi completamente lançado, mas mesmo em tal situação, é métodos conservadores que o corrigem. Apenas casos muito antigos recorrem à cirurgia.

Recomendações adicionais

O que mais você pode aconselhar os pais que são confrontados com o problema da luxação congênita da articulação do quadril de seu filho? Primeiro de tudo, tenha cuidado. Agora, várias ginásticas e massagens para crianças estão na moda, no entanto, é importante entender que nem todos os exercícios e massagens são adequados para bebês com luxação congênita.

Parade massagemNo caso de tal patologia, um tratamento mais completo e intensivo da região lombar e glútea é característico. Atenção também é dada às articulações do quadril. No entanto, é importante não fazer movimentos bruscos e bruscos.

Separadamente é necessário dizer sobreenroladocrianças. Por um longo tempo, um paninho apertado foi bem-vindo, quando as pernas do bebê foram puxadas juntas. Acreditava-se que, neste caso, as pernas serão retas.

.

De fato, essa posição das pernas para o recém-nascido não é natural. Durante os longos meses no útero, os bebês se acostumaram à posição com as pernas flexionadas.

.

Especialmente prejudicial é um paninho apertado para crianças com luxação da articulação do quadril, mas não tem um efeito positivo em crianças saudáveis. Além disso, para o desenvolvimento em uma idade tão pequena, os movimentos são de grande importância.

Portanto, a opção ideal será colocar a criança nos controles deslizantes. Se você ainda preferir usar swaddle, não tente torcer as pernas o máximo possível, deixe a criança capaz de dobrá-las e movê-las à vontade.

Um paninho apertado só agravará a situação com um deslocamento da articulação do quadril, impedindo o processo de reposicionar a cabeça na cavidade articular.

Ginástica para crianças com luxação congênita do quadril

Crianças com tal doença e ginástica não vão doer. Abaixo estão alguns exercícios simples e eficazes. Lembre-se de que todos eles devem ser realizados sem esforços adicionais.

Exercício 1Coloque o bebê em sua barriga. Esfregue ligeiramente as nádegas e a superfície externa da coxa. Agora puxe cuidadosamente a perna dobrada da criança e fixe-a nesta posição.

Exercício 2A criança está de bruços. Levá-lo pelos tornozelos e fazer as paradas, os joelhos ao mesmo tempo, pelo contrário, deve ser divorciado. A pélvis é pressionada para o suporte.

Exercício 3Coloque o bebê de barriga para baixo na bola, para que ele tenha que segurar as pernas no peso.

Exercício 4Mova a criança para as costas.

Suavemente e lentamente dobrar e descomprimir as pernas nas articulações femorais, e também diluí-las nas laterais.

Faça isso com cuidado, em nenhum caso tome o seu tempo, não puxe a criança e não empurre as pernas com força. Movimentos devem ser naturais.

Como você pode ver, esta ginástica é destinada a relaxar os músculos. Tem muitas posições estáticas, fixações e movimentos lentos e suaves. Mas os velozes e afiados são completamente excluídos. Isso está associado ao risco de danificar ainda mais a articulação enfraquecida.

Devido à deterioração da situação ecológica, atitude negligente de muitas mulheres para ter um filho, a luxação congênita do quadril ocorre com mais freqüência.

Os médicos prestam muita atenção ao diagnóstico oportuno deste problema em crianças.

Siga cuidadosamente o seu bebê e, ao menor suspeita de uma luxação congênita da coxa, contate imediatamente o pediatra.

O médico examinará a criança e, se necessário, enviará o exame para o ortopedista.

Somente uma atitude atenta à criança desde os primeiros dias de vida garante a identificação oportuna do problema e a cura do bebê antes do desenvolvimento de complicações sérias.

Felizmente, uma luxação congênita do quadril é uma violação, embora freqüente, mas facilmente reparável. Portanto, não entre em pânico quando ouvir este diagnóstico. Basta executar as prescrições do médico claramente, e tudo ficará bem com o seu filho muito em breve.

Consulta de um especialista sobre os sinais de luxação congênita do quadril em crianças

Aconselhamos que você leia:Hypertonus de músculos em recém-nascidos: nós dominamos a massagem e outras maneiras de ajudar o bebê

Fonte: http://mama66.ru/child/1151

Fratura de quadril congênita

Em crianças até um ano:

• assimetria das pregas glúteas (pregas glúteas e femorais com luxação e subluxação do quadril são maiores que as habituais);
• encurtamento do membro inferior;
• volta do membro inferior, especialmente durante o sono (rotação não natural do pé para fora);
• clique característico do deslizamento da cabeça femoral para o acetábulo (bacia articular da pelve) em flexão das pernas nas articulações do joelho e do quadril com subsequente remoção do quadril (síndrome de Marx-Ortholani);
• movimento livre da cabeça do fêmur para cima e para baixo (sintoma de Dupuytren);
• restrição da abdução do quadril (em crianças pequenas, a abdução deve ser 70-90 °, ou seja, a coxa com esforço sem esforço deve tocar a superfície externa da mesa);
• deslocamento da cabeça femoral ao flexionar a perna na articulação do quadril (teste de Barlow).

Em crianças com idade superior a um ano:

• a criança começa a andar depois (só a 12-14 meses);
• com luxação unilateral - claudicação, marcha instável; em bilateral - uma marcha de escalada (pato);
• flexão fisiológica da coluna vertebral na coluna lombar;
• a inclinação pélvica para a lesão, o abaixamento da prega glútea, a inclinação da criança para o lado sadio ao ficar de pé sobre a perna afetada, levantando a pélvis quando em pé sobre uma perna saudável (sintoma de Trendelburg);
• aumento na amplitude de abdução do quadril na articulação do quadril (sintoma de Chassenyak);
• impossibilidade de sondar a cabeça do fêmur na região da articulação do quadril;
• Manifestações radiográficas da luxação congênita do fêmur (determinação de sinais de luxação congênita do fêmur em relação à localização das partes ossificadas da pelve e do fêmur).

Existem três graus de luxação congênita do quadril:

• predvivih -no raio-X, uma localização visivelmente inclinada do acetábulo (superfície pélvica articular), posterior aparecimento de pontos de ossificação na cabeça do fêmur, antitussia (desvio do colo da cabeça femoral para a frente);
• subluxação -No raio-x, a cabeça do fêmur é deslocada para fora e para cima, o que permanece dentro da cavidade articular (o centro da cabeça femoral não corresponde ao centro do acetábulo cavidades);
• luxação -a cabeça do fêmur é marcadamente deslocada para fora e para cima, não entra em contato com o acetábulo.

• As causas exatas do subdesenvolvimento da estrutura da articulação do quadril (ligamentos, cápsula, superfícies articulares) são desconhecidas.
• A predisposição genética para o desenvolvimento de luxação congênita da articulação do quadril é assumida.
• Foi estatisticamente revelado que os casos de luxação congênita da articulação do quadril são mais frequentes em meninas e primíparas (o efeito da elasticidade do músculo uterino no desenvolvimento da luxação congênita do quadril).
• Além disso, a luxação congênita do quadril ocorre em recém-nascidos que estavam na posição errada no útero ou durante o trabalho de parto (por exemplo, apresentação pélvica, quando a criança se encontra na abertura da pélvis, não com a cabeça, mas pernas).

LookMedBook lembra: quanto mais cedo você procurar a ajuda de um especialista, mais chances de manter a saúde e reduzir o risco de complicações:

1. Um pediatra ajudará no tratamento de uma doença

• Análise de anamnese e queixas da doença:
  • a presença de doenças hereditárias na família (nos parentes do paciente, a patologia ortopédica revela-se: curvatura coluna, mobilidade excessiva nas articulações dos membros, entorse da articulação do tornozelo, achatamento dos arcos pare. Tudo isso fala da herança da fraqueza do sistema musculoesquelético);
  • presença de fatores de risco de doenças hereditárias e congênitas durante a gravidez da mãe;
  • o curso do parto (se houve trauma de nascimento, falsa apresentação do feto, etc.) na mãe;
  • queixas dos pais sobre a assimetria das dobras glúteas na criança, encurtamento do membro, mobilidade não natural da perna e erro posição do corpo quando em pé e andando (girando para fora, deslocando para cima e para baixo, clica quando se move na articulação do quadril, marcha incorreta (mancar, andar de pato) e a posição do corpo da criança em pé (com curvatura da coluna vertebral, encurtamento da extremidades)).
• Exame geral: avaliação visual dos membros inferiores (simetria no comprimento e posição das dobras cutâneas) e posição do corpo da criança em pé (errado a posição do corpo, a curvatura da coluna vertebral), a identificação de sintomas característicos da luxação da cabeça da articulação do quadril quando dobra, inflexível, criança.
• Exame radiográfico e ultra-sonográfico da articulação do quadril da criança para confirmar o diagnóstico.
• Também é possível consultar um cirurgião pediátrico, um ortopedista.

• O tratamento deve ser o mais precoce possível (após a 2ª semana de vida da criança). O tratamento posterior é iniciado, quanto maior a probabilidade de complicações e incapacidade da criança.
• A partir do momento do nascimento, é utilizado um grande paninho (entre as pernas da criança, dobrado no joelho e no quadril articulações, e com a colocação de pernas a 60-80 °, duas fraldas são colocadas, e esta posição é fixada pelo terceiro fralda).
• Almofada de Freik, os estribos de Pavlik, pneus médicos - métodos ortopédicos de tratamento de deslocação congênita do quadril.
• Fisioterapia (terapia de calor com ozocerite), massagem, exercícios de fisioterapia (extração de pernas, movimentos rotacionais da coxa e outros).
• Tratamento cirúrgico (a idade ideal para o tratamento cirúrgico da displasia da anca é de 2 a 3 anos):
  • operação de reposicionamento aberto com artroplastia (cirurgia plástica do quadril);
  • cirurgia reconstrutiva no ilíaco e fêmur sem abrir a cápsula da articulação;
  • uma combinação de operações abertas de reposicionamento e reconstrução;
  • aloarthroplasty (substituição da articulação) O método de operação é escolhido pelo médico com base em alterações anatômicas da articulação do quadril.

Na ausência de tratamento oportuno, as seguintes complicações são possíveis:

• marcha incorreta (devido ao encurtamento, rotação patológica (rotação)), pé torto, etc .;
• distúrbios da postura (escoliose - curvatura da coluna);
• desenvolvimento de coxartrose (calcificação das superfícies articulares da articulação do quadril e tecido ósseo), artrite (inflamação da cápsula articular);
• diminuição da mobilidade da articulação.

Profilaxia pré-natal e intravenosa(antes e durante o parto) - para a mãe:

• observação regular por um médico durante a gravidez (pesquisa oportuna (por exemplo, exame do feto), a entrega de testes, a implementação das recomendações do médico) para a prevenção e diagnóstico de anomalias do desenvolvimento feto;
• recusa de maus hábitos (tabagismo, álcool).
• manter um estilo de vida saudável (caminhadas regulares ao ar livre (pelo menos 2 horas), ginástica de exercício, observância do regime de dia e noite (sono noturno não inferior a 8 horas));
• nutrição equilibrada e racional (comer alimentos ricos em fibras (legumes, frutas, verduras), recusar alimentos enlatados, fritos, quentes, quentes);
• refeições fracionadas freqüentes (5-6 vezes ao dia em pequenas porções);
• acesso oportuno a um médico se você tiver problemas de saúde;
• controle de arterial (pressão sanguínea) (para a detecção oportuna de gestosis);
• manejo cuidadoso do parto (atenção especial é dada às crianças com apresentação pélvica - a criança está localizada com as nádegas ou as pernas para baixo durante o trabalho de parto, e não com a cabeça, como na apresentação da cabeça).

Prevenção pós-natal(depois do nascimento da criança). A postura fisiológica de um recém-nascido ao nascer é uma postura com os quadris ligeiramente flexionados e retraídos. A translação do quadril da posição curvada para a desdobrada é um dos principais pontos que contribuem para o desenvolvimento da luxação. As ações destinadas a endireitar as pernas de um recém-nascido são antifisiológicas (não naturais). Para o desenvolvimento adequado das articulações do quadril, recomenda-se:

• panos livres largos (mostrado a todas as crianças dos primeiros dias de vida);
• Ginástica terapêutica (destinada a criar as pernas): ajuda a fortalecer os ligamentos e músculos da articulação do quadril, melhorar o suprimento de sangue e a nutrição;
• s, idade de 2 meses de idade com o mesmo propósito, recomenda-se levar o bebê no estômago ou cintura com as pernas afastadas.

Fonte: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Luxação congênita do quadril

Luxação congênita do quadrilestão entre as malformações mais freqüentemente encontradas.

Segundo pesquisadores internacionais, essa patologia congênita afeta 1 em 7.000 recém-nascidos.

A doença afeta meninas cerca de 6 vezes mais do que os meninos. A derrota unilateral ocorre, -2 vezes mais frequentemente do que bilateral. Não diagnosticada na infância, a luxação do quadril manifesta-se pela claudicação da criança na primeira tentativa de andar sozinha.

O tratamento conservador mais eficaz da deslocação congênita do fêmur em crianças dos primeiros 3-4 meses da vida. Com sua ineficácia ou diagnóstico tardio de patologia, o tratamento cirúrgico é realizado.

A falta de tratamento oportuno da luxação congênita do quadril leva a um desenvolvimento gradual de coxartrose e incapacidade do paciente.

Displasia da anca eluxação congênita do quadril- diferentes graus da mesma patologia, decorrentes do rompimento do desenvolvimento normal das articulações do quadril.

Luxação congênita do quadrilestão entre as malformações mais freqüentemente encontradas.

Segundo pesquisadores internacionais, essa patologia congênita afeta 1 em 7.000 recém-nascidos. A doença afeta meninas cerca de 6 vezes mais do que os meninos.

A derrota unilateral ocorre, -2 vezes mais frequentemente do que bilateral.

Displasia da anca é uma doença grave. A traumatologia e a ortopedia modernas acumularam uma experiência suficientemente grande no diagnóstico e tratamento desta patologia.

.

Os dados obtidos mostram que, na ausência de tratamento oportuno, a doença pode levar à incapacidade precoce.

.

Quanto mais cedo começarem a tratar, melhor o resultado, portanto, com a menor suspeita de uma luxação congênita do quadril, é necessário mostrar a criança ao ortopedista o mais rápido possível.

Classificação

Existem três graus de displasia:

• Displasia da anca. A cavidade articular, cabeça e pescoço da coxa são alterados. A relação normal das superfícies articulares é preservada.
• Subluxação congênita do quadril. A cavidade articular, cabeça e pescoço da coxa são alterados. A proporção de superfícies articulares é interrompida. A cabeça do quadril é deslocada e está localizada perto da borda externa da articulação do quadril.
• Luxação congênita do quadril. A cavidade articular, cabeça e pescoço da coxa são alterados. Superfícies articulares são desconectadas. A cabeça do fêmur está localizada acima da cavidade articular e afastada dela.

As articulações dos quadris estão localizadas bem fundo, cobertas de tecidos moles e músculos poderosos. O exame direto de uniões é difícil, por isso, a patologia revela-se, principalmente, com base em sinais indiretos.

• Sintoma de clicar (sintoma de Marx-Ortholani)

Só é encontrado em crianças com menos de 2-3 meses de idade. A criança está deitada de costas, as pernas dobradas e depois cuidadosamente dobradas e criadas. Com uma articulação do quadril instável, luxação e deslocamento do quadril ocorrem, acompanhados por um clique característico.

É encontrado em crianças até um ano. A criança é deitada de costas, as pernas dobradas e sem esforço são criadas para os lados. Em uma criança saudável, o ângulo do quadril é de 80 a 90 °. A limitação do chumbo pode indicar displasia da anca.

A criança está deitada de costas, as pernas dobradas e pressionadas contra o estômago. Com displasia unilateral da articulação do quadril, a assimetria da posição das articulações do joelho é causada pelo encurtamento da coxa no lado afetado.

• Assimetria da dobra da pele

A criança é colocada primeiro nas costas e depois no abdome para examinar as dobras inguinal, glútea e poplítea. Normalmente, todas as dobras são simétricas. A assimetria é evidência de patologia congênita.

• Rotação externa do membro

O pé da criança ao lado da derrota é virado para fora. O sintoma é mais perceptível quando o bebê está dormindo. Deve-se ter em mente que a rotação externa do membro também pode ser detectada em crianças saudáveis.

Em crianças com mais de 1 ano de idade, há um distúrbio da marcha ("andar de pato claudicação), insuficiência dos músculos glúteos (sintoma de Duchesne-Trendelenburg) e uma localização mais elevada do grande trocânter.

O diagnóstico desta patologia congênita é feito com base na radiografia, ultra-sonografia e ressonância magnética da articulação do quadril.

Consequências da displasia e luxação congênita do quadril

Se a patologia não for tratada em idade precoce, o resultado da displasia será uma coxartrose displásica precoce 25-30 anos), acompanhada de dor, mobilidade limitada da articulação e levando gradualmente à incapacidade paciente.

Com subluxação não tratada da coxa, claudicação e dor na articulação aparecem com a idade de 3-5 anos, com luxação congênita da dor no quadril e claudicação aparecem imediatamente após o início da caminhada.

Tratamento da displasia e luxação congênita do quadril

Com o começo oportuno do tratamento a terapia conservadora usa-se.

Um pneu especial selecionado individualmente é usado, o que permite que você mantenha as pernas da criança retiradas e dobradas nas articulações do quadril e do joelho.

A comparação oportuna da cabeça femoral com o acetábulo cria condições normais para o desenvolvimento correto da articulação. Quanto mais cedo o tratamento começar, melhores serão os resultados.

É melhor que o tratamento comece nos primeiros dias da vida do bebê. O início do tratamento para displasia da anca é considerado oportuno se a criança ainda não tiver 3 meses de idade.

.

Em todos os outros casos, o tratamento é considerado tardio. No entanto, em certas situações, a terapia conservadora é bastante eficaz no tratamento de crianças com mais de 1 ano.

.

Os melhores resultados para o tratamento cirúrgico desta patologia são alcançados se a criança for operada com menos de 5 anos de idade. Mais tarde, quanto mais velha a criança, menor o efeito esperado da operação.

As operações com luxação congênita do quadril podem ser intraarticulares e extra-articulares. Crianças que não atingiram a adolescência recebem intervenções intra-articulares. Durante a operação, o acetábulo é aprofundado.

Aos adolescentes e adultos são mostradas operações extra-articulares, cuja essência é criar o teto do acetábulo.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Luxação congênita do quadril em crianças - diagnóstico e tratamento

Um de todo um conjunto de anomalias, denotado pelo termo geral "displasia da anca é de mobilidade da articulação do quadril para o presente deslocamento da articulação do quadril globular é uma luxação congênita quadris. Neste artigo, vamos falar sobre os principais sintomas de luxação congênita do quadril em uma criança, bem como a forma de tratar a luxação congênita do quadril em crianças.

A luxação congênita do fêmur é mais comum em meninas do que em meninos, em uma proporção de aproximadamente: e por uma razão desconhecida afeta mais freqüentemente o lado esquerdo.

A luxação congênita do quadril não causa dor e não impede que as crianças engatinhem ou caminhem.

A criança se desenvolve normalmente, passando pelos estágios habituais de desenvolvimento, começa a engatinhar e a andar em certa idade.

No entanto, o defeito da rede permanece indetectável ou não tratado, pode levar a um comprimento desequilibrado ou desigual das pernas, o que se tornará aparente quando o bebê começar a andar.

Os testes clínicos para detectar defeitos congênitos do quadril geralmente são realizados no nascimento e novamente no primeiro exame com 6 a 8 semanas de idade.

Diagnóstico de luxação congênita do quadril

Exame ultra-sonográfico de luxação congênita do quadril

O ultra-som é usado porque, em crianças pequenas, a fluoroscopia não mostra um osso em desenvolvimento que ainda não sofreu ossificação.

Mais cedo, quando o desenvolvimento do osso pode ser verificado por um raio-X, é após 4 a 6 meses. Por esta altura, o osso contém cálcio suficiente para permitir ver a diferença entre a cabeça e a cavidade da articulação.

.

O exame de ultrassonografia mostrará as partes da cartilagem mais cedo, se todas as crianças fossem checadas com ultra-som, a frequência do defeito aumentaria para 60 a 70 casos, devido à alta sensibilidade desta espécie pesquisa.

.

No entanto, se essas crianças forem re-checadas após 8 a 9 semanas, 90% delas são perfeitamente normais.

Tratamento da luxação congênita do quadril

Se você trata todos que têm um defeito no primeiro estudo de ultra-som, eles tratam aqueles que não precisam dele. Portanto, os médicos concentram seus esforços em certos "grupos de risco". Eles incluem crianças:

• Com uma luxação congênita do quadril em uma história familiar. Cerca de 10% das crianças com luxação congênita do quadril têm um parente próximo com esse defeito. Dado o fator genético, os médicos examinando cuidadosamente as crianças que têm um dos pais têm esse defeito,
• Com apresentação de culatra no parto (t. e. o bebê no útero se deita nas nádegas, não na cabeça, como na maioria dos casos). Por essa razão, em muitos casos de apresentação pélvica, uma cesariana do gênero com glúteo Apenas 4% de todos os nascimentos estão representados, mas são responsáveis ​​por cerca de 17% das crianças com luxação congênita coxas
• Ter outros defeitos físicos associados à luxação congênita do quadril, como defeitos na coluna, pé ou esqueleto.

Uso de um pneu para tratar luxação congênita do quadril

Se a criança tem uma articulação do quadril móvel desde o nascimento, o método padrão de tratamento é usado - estabilização da articulação em posição confortável com a ajuda dos estribos de Pavlik Os baldes de bebê são dobrados sob o ângulo de 90 ° e se espalham para os lados, formando um ângulo de 40 - 50 °. Esta disposição dará à criança alguma liberdade de movimento. Os estribos de Pavlik mantêm a articulação nas posições ideais, de modo que a cabeça esteja sempre no acetábulo. Embora o dispositivo pareça desconfortável, a criança rapidamente se acostuma com isso. Se necessário, um cirurgião pediátrico pode colocar uma criança nesses estribos logo após o nascimento.

Os estribos devem ser ajustados a cada semana para que não fiquem muito apertados à medida que a criança cresce. Normalmente, o dispositivo usa 6 a 12 semanas. A criança pode ser libertada durante o banho, mas as roupas devem ser usadas sobre os estribos.

No diagnóstico precoce, a maioria das crianças pode ser tratada com um pneu, a eficácia deste método é superior a 70%. Pneus podem causar danos temporários à articulação globular, mas esse risco é mínimo.

Se a violação for detectada mais tarde (após 6 meses, mas antes de 2 anos) ou se o uso de uma coluna não tiver sido bem-sucedido, outras medidas poderão ser necessárias. Muitas vezes é possível corrigir a articulação com uma reposição fechada, realizada sob anestesia.

Reposição significa a restauração da posição normal do fêmur deslocado no acetábulo. Às vezes, antes da reposição fechada, o alongamento é realizado.

Isso ajuda a manter o corpo da criança em uma posição estendida, com a cama inclinada, a cabeça retraída.

O objetivo do procedimento é superar a contratura dos músculos, aliviar sua tensão e retornar a cabeça do quadril ao acetábulo.

.

Antes de aplicar o gesso, o médico examina a coxa sob anestesia. Se for difícil de controlar, o tecido mole pode ser liberado através de uma pequena incisão na virilha, o que facilitará a reposição da articulação.

.

A tarefa do procedimento é manter a cabeça do quadril na profundidade acetabular. Quando esta meta é atingida, o médico "zakovyvaet" a criança em gesso na chamada posição humana (pernas dobradas e divorciadas).

Após 6 semanas, o médico examina novamente a coxa.

Se a articulação é firme e começa a recuperar uma condição estável, a criança permanece no gesso por mais 3 meses, até que os elementos da articulação globosa começam a se formar. Depois disso, o gesso é removido e a criança tem a oportunidade de mover e treinar a articulação.

Agora você sabe tudo sobre o diagnóstico e os sintomas da luxação congênita do quadril em crianças, e como a luxação congênita do quadril é tratada em uma criança. Saúde para seus filhos!

Fonte: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Luxação congênita do quadril: sintomas e tratamento

Categoria: Articulações, ossos, músculos 1523

• Curvatura da coluna
• Coxo
• Inclinar-se
• Encurtamento de uma perna
• Marcha do pato
• Hypertonus dos músculos das costas
• Movimento limitado das pernas
• Compressão de uma mão em um punho
• Crunch ao dobrar a perna
• Assimetria das nádegas
• Instalação do pé em forma de X
• Andando nos dedos
• Dobre em excesso na nádega
• Posição em forma de C do tronco

Luxação congênita do quadril - é uma das anomalias mais comuns de desenvolvimento. O subdesenvolvimento ou displasia da articulação do quadril é unilateral e bilateral.

As razões para o desenvolvimento da patologia não são totalmente compreendidas, mas os clínicos estão cientes de uma ampla gama de fatores predisponentes que podem agir como um provocador de doença, a partir de uma predisposição genética e terminando com um curso inadequado gravidez.

Com o estabelecimento de um diagnóstico correto, muitas vezes não há problemas - a base para o diagnóstico é um exame físico, e A confirmação da presença desta doença em uma criança pode ser obtida após o estudo dos dados do instrumental. pesquisas.

O tratamento da luxação do quadril na grande maioria dos casos é cirúrgico, entretanto, em algumas situações, métodos suficientes de terapia conservadora são suficientes para eliminar a doença.

Na Classificação Internacional de Doenças da Décima Revisão da Displasia da Anca, uma cifra individual foi identificada. Assim, o código para o CID-10 será Q 65.0.

Etiologia

Apesar da existência de uma ampla gama de fatores predisponentes, as causas da luxação congênita do quadril em crianças permanecem desconhecidas. No entanto, especialistas no campo da ortopedia e pediatria como provocadores distinguem:

• a posição errada do feto no útero da matéria, ou seja, sua apresentação pélvica;
• toxemia grave durante a gravidez;
• criação de um feto grande;
• a categoria de idade jovem da mãe tem menos de 18 anos de idade;
• uma ampla gama de doenças infecciosas transferidas pela futura mãe;
• atraso no desenvolvimento do bebê;
• uma situação ecológica desfavorável;
• condições de trabalho específicas;
• influência em um organismo de uma exaustão de gás grávida ou radiação ionizante;
• vícios de maus hábitos - aqui também é necessário incluir o fumo passivo;
• presença de patologias ginecológicas femininas, por exemplo, miomas uterinos ou o desenvolvimento de um processo de adesão. Tais doenças afetam adversamente o movimento intra-uterino da criança;
• cordão umbilical excessivamente curto;
• o aparecimento de uma criança antes do período pré-estabelecido;
• embriões de cordão fetal;
• trauma do recém-nascido no decorrer do parto ou após o parto.

Além disso, a causa da luxação do fêmur em bebês pode ser uma predisposição genética.

Além disso, a luxação congênita do quadril é herdada por um tipo autossômico dominante.

Isso significa que uma criança com um diagnóstico semelhante deve nascer, uma patologia semelhante deve ser diagnosticada pelo menos um dos pais.

Comparação do quadril normal e deslocado

Classificação

Até à data, existem várias etapas da gravidade da luxação congênita do quadril, porque a doença é dividida em:

• displasia- Modificado são a cavidade articular, cabeça e pescoço da coxa. Além disso, há uma preservação normal da relação entre superfícies articulares;
• pré-esforço- há uma mobilidade livre da cabeça do fêmur, que se move livremente dentro da articulação;
• subluxação- a principal diferença da forma anterior é que há uma violação da relação das superfícies articulares;
• luxação congênita do quadril- Em tais situações, as superfícies articulares são desconectadas e a cabeça do osso fica fora da articulação.

Devido à presença de tais alterações, é possível colocar o diagnóstico correto em recém-nascidos na segunda semana após o aparecimento do bebê.

Dependendo do local de localização, a patologia pode ocorrer:

• unilateral- essa variante do curso da doença é revelada duas vezes mais que bilateral;
• bilateral- ocorre com menos frequência, enquanto a patologia envolve as pernas esquerda e direita.

Sintomatologia

Com uma luxação congênita do fêmur, há uma presença de sinais clínicos bastante pronunciados, aos quais os pais prestam atenção. No entanto, por vezes, o diagnóstico de patologia na infância não ocorre, porque os adultos têm consequências irreparáveis.

Assim, os sintomas da luxação congênita são:

• alto tônus ​​dos músculos das costas;
• encurtamento visual do membro afetado;
• a presença de uma dobra extra na nádega;
• assimetria das nádegas;
• Posição em forma de C do tronco do recém-nascido;
• a compressão de uma mão no came, muitas vezes do lado da perna doente;
• aparência no processo de dobrar as pernas de um crunch característico;
• Instalação em forma de X do pé;
• o hábito do bebê de ficar em pé e andar, apoiando-se apenas nos dedos;
• curvatura pronunciada da coluna vertebral na região lombar - assim, há uma marcha de "pato
• inclinar-se;
• restrição de movimentos do membro afetado.

Nas situações em que a patologia não foi curada na infância, em adultos os sinais de doença congênita luxação do quadril será claudicação, ultrapassando de um lado para o outro durante a caminhada e encurtamento do paciente pés.

Diagnóstico

Devido ao fato de a doença ter manifestações clínicas características, a presença de luxação congênita do quadril recém-nascidos, o clínico pode ser suspeitado na fase de diagnóstico primário, que consiste em manipulações:

• o estudo da história médica de parentes próximos de um paciente pequeno - tal necessidade é condicionada pelo fato de a patologia ter herança autossômica dominante;
• coleta e análise de uma história de vida - isso inclui informações sobre o curso da gravidez e parto;
• exame físico cuidadoso do paciente;
• uma entrevista detalhada com os pais do paciente - para estabelecer a primeira vez de início dos sintomas, o que pode indicar a gravidade do curso da doença.

Com um deslocamento congênito, a passagem de tais procedimentos instrumentais é indicada:

• radiografia de membros inferiores;
• O ultra-som e MRI da união afetada - mostra-se a crianças de 3 meses da idade, e se necessário também a adultos;
• ultrassonografia - mostrará a presença de tal desvio em crianças com 2 semanas de idade.

Os métodos de diagnóstico laboratorial não têm valor na confirmação de displasia ou subdesenvolvimento da articulação do quadril.

Tratamento

Muitas vezes, a intervenção cirúrgica é necessária para eliminar a doença, mas às vezes terapias conservadoras são suficientes.

Um método de terapia inoperável pode ser realizado apenas com o diagnóstico precoce, ou seja, naquelas situações em que o paciente tinha 4 meses de idade. Ao mesmo tempo, é possível tratar a doença com a ajuda de:

• o uso de um pneu individual, que torna possível manter as pernas do bebê retiradas e dobradas simultaneamente na articulação do quadril e do joelho;
• exercícios de exercícios de ginástica médica ou terapia de exercícios;
• fisioterapia do exercício.

Métodos para o tratamento da luxação congênita do quadril

Quanto ao tratamento cirúrgico da luxação congênita do quadril, é melhor que seja realizado antes da criança completar 5 anos de idade. Os médicos argumentam que quanto mais velho o paciente, menos eficaz a operação será, portanto, se livrar da patologia em adultos é extremamente difícil.

Dois métodos mais eficazes da terapia operativa conhecem-se:

• operações intra-articulares - apenas para crianças. Em tais situações, a intervenção visa o aprofundamento do acetábulo;
• operações extra-articulares - são realizadas para pacientes adolescentes e adultos, criando o teto do acetábulo.

Se os métodos de tratamento acima são ineficazes, o único método de terapia é endoprosthetics da articulação do quadril.

Em qualquer caso, após a operação, os pacientes precisam de fisioterapia e terapia de exercícios.

Complicações possíveis

A ausência de tratamento de tal doença na infância aumenta a probabilidade de a criança adquirir conseqüências.

Como a complicação mais frequente é a coxartrose displásica - trata-se de uma doença grave que leva à incapacidade do paciente, acompanhada por:

• síndrome de dor intensiva;
• marcha incorreta;
• uma violação da função motora da articulação.

O tratamento de tal doença é apenas cirúrgico, e os pacientes geralmente necessitam de cuidados de enfermagem.

Profilaxia e prognóstico

Para que recém-nascidos e adultos não tenham problemas com a formação de luxação congênita do quadril, é necessário seguir tais regras:

• em casos com uma predisposição genética, a cada 3 meses, a partir do momento da aparência do bebê, deve-se examinar a ultrassonografia das articulações do quadril em ambas as pernas;
• Para ser examinado em um ortopedista pediátrico a cada 3 meses após o nascimento;
• completa exclusão da carga vertical nas pernas do bebê sem a aprovação do clínico;
• supervisionar o curso adequado da gravidez e visitar a tempo o obstetra-ginecologista;
• exercício desde os primeiros dias de vida do bebê.

Um prognóstico favorável de tal doença só é possível com diagnóstico precoce e tratamento oportuno. A presença de doença não tratada em adultos e o desenvolvimento de conseqüências ameaçam a incapacidade.

Doenças com sintomas semelhantes:

Osteocondropatia (sintomas coincidentes: 3 de 14)

Osteocondropatia é um conceito coletivo que inclui doenças que afetam o sistema musculoesquelético, deformação e necrose do segmento afetado ocorre em segundo plano. Vale ressaltar que tais patologias são mais comuns em crianças e adolescentes.

... Doença de Sheyerman-Mau (sintomas coincidentes: 3 de 14)

A doença de Sheyerman-Mau (syn. cifose de Sheyerman, dorsal (dorsal) cifose juvenil) é uma deformação progressiva da coluna vertebral que se desenvolve durante o crescimento ativo do corpo. Sem terapia oportuna pode levar a sérias conseqüências.

... Osteoartrite da articulação do quadril (sintomas coincidentes: 2 de 14)

A osteoartrite da articulação do quadril é uma doença que também ocorre sob o nome de coxartrose e geralmente afeta pessoas após quarenta anos. Sua causa é uma diminuição no volume de alocação do líquido sinovial na articulação.

.

Segundo as estatísticas médicas, as mulheres tendem a sofrer de coxartrose mais frequentemente do que os homens. Afeta uma ou duas articulações do quadril. Esta doença perturba a nutrição do tecido cartilaginoso, o que causa sua destruição subsequente e limita a mobilidade da articulação.

.

O principal sinal de doença é a dor na virilha.

... Tuberculose dos ossos (sintomas coincidentes: 2 de 14)

A tuberculose dos ossos é uma doença que se desenvolve devido à atividade ativa das micobactérias do bacilo da tuberculose, que na medicina também são conhecidas como bastões de Koch.

Como resultado de sua penetração na articulação, formam-se fístulas, que não cicatrizam por muito tempo, sua mobilidade é interrompida e, em casos mais graves, colapsa completamente.

Com o desenvolvimento e progressão da tuberculose da coluna vertebral, uma corcova e um giro podem se desenvolver. Sem tratamento adequado, ocorre paralisia dos membros.

... Osteomalacia (sintomas coincidentes: 2 de 14)

Como resultado, o amolecimento patológico dos ossos ocorre.

A doença de sua etiologia e clínica se assemelha a uma doença como o raquitismo em crianças, que ocorre devido à hipovitaminose D3.

...

• VKontakte

Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy