Como oftalmoscopia oftálmica é realizada

As doenças oculares podem afetar as estruturas da parte anterior: conjuntiva, córnea, cristalino, íris, músculos ciliares. As lesões dessas partes do olho, em geral, são traumáticas ou infecciosas, porque estão em contato direto com o ambiente externo ou estão muito próximas a ele. No entanto, em um número de doenças da lesão afetam estruturas internas: a retina, o disco do nervo óptico, vasos sanguíneos, o vítreo. Neste caso, para exame, é necessário um exame ocular do interior com exame do fundo. Na oftalmologia, um dos métodos mais eficazes e comprovados é a oftalmoscopia.

Definição do método

Na maioria dos casos, os oftalmologistas domésticos usam um oftalmoscópio espelho - um dispositivo na forma de um espelho de metal côncavo com um orifício no centro. Direcionando um feixe de luz para o olho através do espelho através da pupila, o médico tem a oportunidade de examinar a estrutura interna do olho e ver os menores desvios da norma.

Para dilatar a pupila, o paciente é instilado com gotas especialmente projetadas para esse fim (Midratsil, Irifrin et al. ), especialmente nos casos em que é necessário examinar as áreas periféricas no interior do olho. No entanto, a oftalmoscopia pode ser realizada com o tamanho usual da pupila.

Expansão do aluno sob a influência de Midratsila

Os seguintes tipos de oftalmoscopia são usados ​​na pesquisa:

• Direto- é realizado a uma distância próxima ao olho em luz fraca, enquanto aumenta os objetos considerados em 15 vezes. Quando a opacidade da lente não funciona;
• Indireto- mantido à distância de um braço com a possibilidade de uma inspeção mais ampla das áreas periféricas. A imagem está de cabeça para baixo, porque a pesquisa usa uma lente de coleta. Desta forma, a inspeção é possível mesmo com uma lente turva.

Para exames, diferentes tipos de oftalmoscópios podem ser usados:

• Dispositivo mão HelmholtzUsado para oftalmoscopia direta;
• A lente do Goldmanaumenta o fundo e a periferia várias vezes;
• Aparelho elétrico manualpermite fazer pesquisa qualitativa graças a iluminação embutida;
• Espelho de farol SkepensaUsado para inspeção binocular, com alto grau de precisão;
• Lâmpada de fendapermite explorar uma imagem tridimensional e os modelos mais recentes do dispositivo permitem tirar fotos;
• Oftalmoscópio eletrônicopode ser usado para qualquer tipo de inspeção;
• Dispositivo a laser- o desenvolvimento mais perfeito, que permite não só tirar fotos das áreas necessárias, mas também exibir uma imagem no monitor usando uma câmera de vídeo.

  Oftalmoscópio manual

Além desses tipos e tipos de pesquisa, um métodolevantamento espectral,permitindo o uso de filtros de cores diferentes para obter uma detecção mais precisa e completa de possíveis danos internos ao globo ocular.

Âmbito de aplicação

A oftalmoscopia pode ser realizada com a finalidade de examinar as estruturas oculares internas exames preventivos, bem como na presença de queixas do paciente por desconforto ou diminuição da acuidade visual. Pode haver sinais das seguintes doenças:

• Com esclerose múltipla ou neurite do nervo óptico, palidez e atrofia do disco óptico podem ser observadas;
• Com o aumento da pressão intracraniana, a doença é um disco inchado com limites difusos;
• No glaucoma crônico, o disco do nervo óptico tem uma forma de copo mais recuado;
• Com a retinopatia diabética, novos vasos sanguíneos crescem;
• Com a retinite pigmentar, um sintoma característico é o acúmulo de pigmentos da retina.

O exame do fundo pode ser realizado para detectar condições patológicas das estruturas oculares, mas muitas vezes a direção da oftalmoscopia é dada por especialistas especializados:

• Cardiologistas ou terapeutas- com o objetivo de diagnosticar a gravidade da hipertensão ou alterações ateroscleróticas;
• Angioedema e neurologistas- estudar o estado dos vasos sanguíneos e do nervo óptico na osteocondrose cervical, acidente vascular cerebral, doenças neurológicas;
• Ginecologistas- Estudar o estado da retina em mulheres grávidas;
• Endocrinologistas- com diabetes mellitus para exame do sistema circulatório dos olhos.

Procedimento

Via de regra, a oftalmoscopia é considerada um dos métodos mais tradicionais e seguros de exames e é realizada por um médico durante exames preventivos, mesmo em bebês grávidas e prematuros.A proibição do procedimento pode ser uma lista muito pequena das condições patológicas do olho:

• Lachrymation e fotofobia, tendo o caráter expresso e causado por doenças de natureza inflamatória ou contagiosa;
• Miose - "selagem"a pupila ou sua constrição patológica causada pela doença;
• Violação da transparência dos ambientes internos;
• Algumas doenças do sistema cardiovascular.

  oftalmoscopia

Contra-indicação é também uma doença do glaucoma, porque neste caso você não pode incutir pupilas dilatadas da gota.

Preparação do paciente

Antes do procedimento, o paciente é medido pela pressão intra-ocular, a fim de evitar o exame em um ataque agudo de glaucoma. Quando os resultados são obtidos dentro da norma, o paciente é instilado com pupilas dilatadas.Se a PIO for aumentada, o exame pode ser realizado sem o uso de medicação, mas, neste caso, muitas vezes é impossível obter informações sobre o estado das partes periféricas do olho.

Tonometria do olho

Recomenda-se tomar óculos durante o exame, embora em alguns casos o paciente não os tire com o conselho do médico. Com relação às lentes de contato, acredita-se que elas não interfiram no procedimento, mas é melhor esclarecer este ponto com o médico.

Procedimento

Dependendo do tipo de pesquisa realizada, a técnica de execução pode variar um pouco.

Monocular Indireto:

• Em uma sala levemente escurecida à esquerda e ligeiramente atrás do paciente, uma lâmpada com capacidade de 60-100 watts é instalada. O médico está a uma distância de cerca de 40 cm do paciente;
• Para pesquisa é usado na maioria dos casosEspelho de Helmholtzelente biconvexa. Para obter a imagem, o raio de luz refletido no espelho, a pupila do paciente e a pupila do médico devem estar na mesma linha reta;
• O médico obtém a imagem invertida, ampliada de 4 a 5 vezes. A pedido do médico, o paciente olha para cima e para baixo e da esquerda para a direita, permitindo assim o exame das partes periféricas do fundo;
• Para examinar o olho direito do paciente, o médico segura o dispositivo em sua mão direita e examina o olho direito e vice-versa.

  Espelho Helmholtz

Oftalmoscopia direta:

• Para o procedimento, um oftalmoscópio elétrico manual, bocal oftalmoscópico para lâmpada de fenda ou oftalmoscópio não-reflexo;
• O médico senta na frente do paciente, enviando um raio de luz para a pupila, começa a se aproximar do olho a uma curta distância (não mais do que 4 cm);
• A imagem ao usar este método é aumentada em 15-20 vezes, permitindo que você considere as alterações mais discretas;
• A desvantagem do método é a limitação das possibilidades de exame das porções periféricas do fundo de olho.

Durante o procedimento, o médico examina em série a área do disco do nervo óptico, depois a parte central da retina e só então inspeciona as partes periféricas.

Período de reabilitação

Após o procedimento, principalmente com o uso de medicamentos, o paciente é possível sensação temporária de desconforto associado à dilatação forçada da pupila e violação desta gravidade vista.

Estas sensações podem ser observadas dentro de 2 horas após a instilação de drogas,portanto, pacientes com acuidade visual grave devem tomar alguns cuidados após sair da sala.

Resultados

Quando o diagnóstico é feito com base nos resultados do exame, o médico deve comparar a condição do fundo de olho e áreas adjacentes em um paciente com uma imagem existente da estrutura de um olho saudável e com base nisso conclusão.

Os seguintes defeitos podem ser detectados:

• Descolamento da retina;
• Neoplasia no nervo óptico;
• Lesão do nervo óptico resultante de glaucoma;
• Hemorragias ou depósitos brancos na retina;
• Danos vasculares e sangramento microscópico;
• Brilho da lente (catarata).

Se a pesquisa foi realizada usando dispositivos eletrônicos conectados a um computador, é possível obter imagens, bem como a derivação de diagramas para vários indicadores ao comparar os dados obtidos com as valores.

Conselhos aos pacientes

Antes de realizar o exame, o médico deve ser informado sobre possíveisreações alérgicas a medicamentos, bem como sobre o tratamento a ser tomado neste momento.Alguns fármacos são capazes de afetar a PIO e, na realização da oftalmoscopia direta, é necessário mensurar isso antes de soltar as preparações da pupila dilatada.

Se você ainda pingar essas gotas, você deve seguir algumas precauções:

• Não conduza por pelo menos 2 horas;
• Não foque um olhar forte,porque pode causar desconforto e até dor;
• Usar óculos de sol- isto pode proteger os seus olhos da luz brilhante, o que pode causar desconforto.

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Conclusões

A oftalmoscopia é um dos métodos mais informativos para examinar as estruturas internas do olho, permitindo a conclusão não é apenas sobre o estado do olho, mas também para diagnosticar algumas doenças comuns associadas com o sistema nervoso e vascular. sistemas.

O exame do fundo de olho é absolutamente seguro e indolor e é usado nas mais diversas faixas etárias com restrições mínimas. Graças a uma oftalmoscopia realizada a tempo, pode-se obter informações sobre as doenças nas fases iniciais e eliminá-las com o mínimo de tempo e saúde.

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