Neuronite vestibular: causas, sintomas, princípios de diagnóstico e tratamento

neurônios vestibulares (vestibulopatia periférica aguda) - doença súbita do aparelho vestibular, o que não é perigoso para a vida humana. Os principais sintomas são tontura aguda com náuseas e vômitos, a incapacidade de se mover de forma independente devido à instabilidade. Quando tais sintomas aparecem para uma pessoa, é claro, ela se torna assustadora e ele primeiro procura ajuda médica. Além da neuronite vestibular, um quadro clínico semelhante é observado com várias outras doenças neurológicas e significativamente mais perigosas. Apenas um especialista competente pode distingui-los e, às vezes, são necessários métodos de pesquisa adicionais para isso. Então, vamos tentar entender que tipo de patologia, "os neurônios vestibulares razão pela qual ele aparece, o que é caracterizado como ambos diagnosticados e tratados. Tudo isso é dedicado a este artigo.

A neuronite vestibular é uma doença com uma experiência decente, afinal já atravessou o limite milenar. Pela primeira vez, seus sintomas se tornaram conhecidos no mundo em 1909, graças a Eric Ruttin. Mas a comunidade médica tornou-se disponível apenas em 40 anos - em 1949, quando os americanos O otorrinolaringologista Charles Hallpike propôs o termo "neuronite vestibular" e deu uma descrição detalhada dos sintomas doença.

Entre todas as causas conhecidas da chamada vertigem vestibular, a vestibulopatia periférica aguda está localizada terceiro lugar após vertigem posicional paroxística benigna (DPPG) e doença de Ménière, ou seja, há muitas vezes. A doença é o mesmo "amor" homens e mulheres, favorecendo os jovens e de meia-idade (30-60 anos), embora haja excepções a esta regra.

Causas

A fonte da doença, presumivelmente, é uma inflamação selectiva do nervo vestibular (8 par de nervos cranianos). Seletiva, porque as outras fibras nervosas do corpo permanecem intactas, o que permanece incerto até hoje. O que causa inflamação do nervo vestibular? Pode ser:

• qualquer vírus (especialmente vírus herpes simplex tipo 1);
• intoxicação alimentar (infecções tóxicas);
• doenças infecciosas-alérgicas;
• distúrbios metabólicos.

O papel dos vírus no aparecimento da neuronite vestibular é praticamente inegável no momento atual. O fato é que muitas vezes os sintomas da doença ocorrem em uma semana ou duas depois de sofrer uma doença respiratória aguda. Além disso, a neuronite vestibular é caracterizada por um surto epidêmico de incidência no final da primavera. Os casos de ocorrência de doença entre membros de uma família com um pequeno intervalo de tempo são descritos.
Sobre a natureza herpética da conversa doença, quando a descrição de casos de encefalite por herpes após a ocorrência de neyronita vestibular.

Às vezes a causa do desenvolvimento da doença permanece desconhecida, o que indica que a natureza do neuronito vestibular ainda não foi totalmente estabelecida.

Sintomas

Na maioria das vezes, a neuronite vestibular aparece subitamente num contexto de bem-estar aparentemente completo. O paciente tem uma vertigem aguda, por causa da qual ele pode até cair. A vertigem é verdadeiramente vestibular, que está associada à derrota do próprio nervo vestibular, caracterizada por a sensação da rotação do próprio corpo no espaço, a rotação de objetos ao redor, o fracasso ou o arremesso up. Às vezes, os pacientes descrevem seus sentimentos da seguinte forma: "Parecia que eu tinha sido enviado sem aviso prévio para espaço! "A vertigem dura de algumas horas a vários dias, com uma tendência para um redução. Os sintomas são agravados pelos movimentos da cabeça e do tronco. Mas ao fixar um relance em um ponto, a vertigem diminui. Poucas horas ou dias antes da ocorrência dessa tontura prolongada, os pacientes podem experimentam sentimentos de fracasso ou de rotação a curto prazo, que são menos intensos do que os ataque.

Além da tontura, um ataque de neuronite vestibular é caracterizado por:

• náusea e vômito;
• violação do equilíbrio. Inicialmente, o paciente não pode se mover e, por algum tempo, a instabilidade persiste durante a caminhada, portanto é necessário um suporte adicional. O distúrbio de coordenação é característico não apenas para as extremidades inferiores, mas também para os membros superiores. Os movimentos são imprecisos, acidentes, inábil, que podem se manifestar dificuldade em ingerir alimentos, escrita, botões abotoar, entrelaçando sapatos e assim por diante;
• nistagmo. O nistagmo é um movimento vibratório involuntário dos olhos. Com neuronite vestibular, o nistagmo é dirigido em uma direção - para uma saudável (se um nervo, direito ou esquerdo) é afetado. Com neuronite vestibular bilateral, extremamente rara, o nistagmo será bilateral. A duração do nistagmo pode flutuar. O nistagmo espontâneo normalmente dura vários dias, provocado por uma olhada no lado são - até 3 semanas. Às vezes pode parecer que o nistagmo já desapareceu, mas um estudo nos óculos especiais de Frenzel permite detectá-lo;
• uma instabilidade na pose de Romberg. Se o paciente é colocado em uma posição ereta, as pernas estão juntas, os braços são estendidos para frente nível horizontal com as palmas para baixo, os olhos estão fechados, então, de forma independente, mantenha essa posição o paciente não pode. O mais provável é que o paciente se desvie (caia) em direção ao nervo afetado. Conforme os sintomas da neuronite vestibular diminuem, a estabilidade na postura de Romberg retorna, mas se você colocar o paciente em uma complicada postura de Romberg (quando uma perna é exposto na frente do outro em linha reta, e o calcanhar na frente da perna em pé toca o dedo do pé da perna traseira), então o desvio para o lado afetado ainda será persistir.

Como o neurônio vestibular é afetado apenas pelo nervo vestibular, nunca há alteração na audição. Esta característica da doença é um importante momento diagnóstico. Com outras patologias do sistema nervoso e do aparelho vestibular, a perda auditiva e o surgimento de sintomas adicionais são possíveis. A neuronite vestibular nunca é acompanhada por sintomatologia focal adicional, uma vez que todas as outras estruturas do sistema nervoso não sofrem.

Tontura pronunciada com náusea e vômito geralmente dura de várias horas a vários dias. Então gradualmente o paciente fica mais leve. Aproximadamente aproximadamente duas semanas, ainda há vertigem, às vezes náusea. Então, durante algum tempo, o paciente sente alguma instabilidade e instabilidade durante a caminhada. Se todos os sintomas desaparecem dentro de 6 meses, então a neuronite vestibular é considerada aguda, mas se eles persistirem, eles falam sobre o curso crônico.

O tempo de recuperação da saúde no neuronito vestibular é muito variável. Isso depende da completude do tratamento recebido e da sensibilidade individual às drogas do paciente individual e da estabilidade do sistema vestibular como um todo.

Muito raramente (aproximadamente 2% dos casos) é possível uma recaída da doença. Em tais casos, o segundo lado "saudável" é afetado.

Diagnóstico

Antes de indicar uma prova calórica, o médico realiza uma otoscopia para excluir possíveis contraindicações (perfuração da membrana timpânica).

A neuronite vestibular refere-se a doenças difíceis de diagnosticar. Estabelecer tal diagnóstico requer uma cuidadosa coleta de histórico médico (incluindo informações sobre as doenças que precederam sintomas da neuronite vestibular), exame minucioso do paciente, bem como uma série de métodos adicionais pesquisa.

Em favor da neuronite vestibular, os dados são:

• comunicação com uma infecção viral recente;
• ausência de sintomas adicionais na forma de deficiência auditiva, cefaléia, fraqueza nos membros, distúrbios da fala e afins;
• duração da tontura de várias horas a vários dias sem aumentar os sintomas e deterioração adicional da condição.

Para confirmar o diagnóstico, faça um teste calórico. Seus resultados indicam uma lesão unilateral do nervo vestibular (parte superior).

O método moderno para o diagnóstico da lesão do aparelho vestibular, incluindo a neuronite vestibular, é causado por potenciais miogênicos vestibulares. O método é completamente indolor e inofensivo, o que é importante.

Com a neuronite vestibular, a ressonância magnética do cérebro pode ser realizada. Isso se deve à necessidade de diagnóstico diferencial dos sintomas da neuronite vestibular, por exemplo, com distúrbios cerebrovasculares no sistema vertebro-basilar.

Tratamento

A direção principal no tratamento da neuronite vestibular é a terapia sintomática. Consiste na remoção dos principais sintomas da doença: tontura, instabilidade, náuseas e vômitos. Para este propósito, o seguinte pode ser usado:

• supressores vestibulares - bloqueadores dos receptores de histamina H1 (Dramina, Dedalon, Ciel);
• substâncias semelhantes à histamina (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), que facilitam a compensação vestibular central;
• antieméticos (metoclopramida ou Reglan, Osetron, escopolamina (pode ser usado como uma porção de adesivo sobre a orelha);
• sedativos (tranquilizantes): Gidazepam, Sibazon, Rudotel e outros;
• diuréticos (furosemida, Lasix, Diakarb, espironolactona), o que reduz o inchaço das fibras nervosas.

Normalmente, o uso integrado destas ferramentas permite que durante alguns dias para reduzir a gravidade dos sintomas principais de neyronita vestibular. Depois desaparece náuseas e vómitos, tonturas e significativamente reduzida, proceda às terapias não-medicamentosas - ginástica vestibulares.

exercícios vestibulares é realizar em uma sequência específica de exercícios com a fixação de um objecto com um ângulo diferente, o movimento dos olhos, da cabeça e do torso. A essência de tal ginástica consiste no recibo no cérebro de estímulos de vários órgãos sentimentos, o que leva a um desacordo sensorial, isto é, como se fosse, provoca a retomada tontura. Mas, ao mesmo tempo, tais ações são estagiários, aumenta o limiar de excitabilidade do sistema vestibular, que em última análise, visa a compensação vestibular. A primeira vez que a ginástica vestibular pode ser acompanhada por uma deterioração subjetiva da condição, mas perseverar classes, desconforto superar, eo resultado não será longo para esperar O tempo da ginástica depende da sensibilidade individual do aparelho vestibular. Compensação vem de todas as maneiras diferentes. A duração mínima do exercício vestibular é de 1 mês. Para acelerar o desenvolvimento de compensação vestibular odnoremenno ginástica prescrever a utilização de beta-histina (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg duas vezes por dia.

A recuperação completa da função vestibular ocorre em um ano em 40% dos pacientes, em 30% a recuperação é parcial. Os restantes 30% dos pacientes se enquadram na categoria de pacientes com ruptura unilateral do sistema vestibular, que é mantida e mais. No entanto, ao executar os processos de compensação Gymnastics Centre faciais têm precedência sobre os efeitos residuais da doença, eo paciente não está enfrentando problemas significativos com a coordenação eo equilíbrio.

Assim, a neuronite vestibular é uma doença do aparelho de equilíbrio e coordenação de movimentos. Na maioria das vezes, a doença é conseqüência de dano viral ao nervo vestibular. Os principais sintomas são tonturas agudas com náuseas e vômitos na ausência de deficiência auditiva. Para eliminar os sintomas da doença são medicamentos necessários e exercícios de vestibulares, permitindo que "treinar" o sistema vestibular e torná-lo mais resistente a substâncias irritantes. O prognóstico de recuperação é favorável na maioria dos casos.