Demência senil: sintomas, tratamento

A demência senil é uma demência que se desenvolve na velhice como uma involução patológica final do corpo, decorrente da atrofia difusa progressiva das estruturas cerebrais. Nas pessoas esta doença é conhecida como demência senil, senilidade senil, demência senil. Essa patologia é um problema real da psiquiatria, já que afeta cerca de 3 a 5% das pessoas com mais de 60 e 20% dos pacientes com 80 anos de idade. Sobre como a demência senil se manifesta, quais são os princípios de seu diagnóstico e tratamento, e falaremos sobre isso em nosso artigo.

As causas da demência senil

Hoje, é impossível dizer com segurança por que essa doença se desenvolve. Acredita-se que a velocidade dos processos involutivos no cérebro depende do impacto complexo de vários fatores sobre ele.

Um desses fatores é a hereditariedade. Sabe-se que o risco de desenvolver demência senil aumenta nas pessoas cujos pais ou avós sofrem desta doença.

O segundo fator é o comprometimento relacionado com a idade das funções do sistema imunológico, em conseqüência do qual o corpo produz complexos auto-imunes especiais que destroem as células do cérebro.

Sem dúvida, fatores patogênicos externos também desempenham um papel:

• doenças somáticas, em particular, aterosclerose de vasos cerebrais, devido às quais as células não possuem os nutrientes de que precisam para funcionar adequadamente e são destruídas;
• infecção (especialmente neuroinfecções - meningite, encefalite, neurossífilis e outras);
• doenças oncológicas;
• intoxicação, em particular natureza alcoólica;
• trauma craniocerebral;
• trauma mental.

O mecanismo de desenvolvimento de demência senil

O mecanismo de desenvolvimento (isto é, a patogênese) dos transtornos mentais involuntários é complexo. A ligação primária é a mudança na estrutura do hipotálamo, especialmente aquelas que regulam as funções de troca endócrina do corpo, em particular a glândula pituitária. Como resultado do desequilíbrio hormonal, o funcionamento de muitos órgãos do corpo é interrompido, além disso, é negativo afeta o córtex e estruturas subcorticais, tornando-os vulneráveis ​​a uma variedade de fatores externos que não representam um risco para um saudável homem. Ou seja, psicotraumatismo mínimo, o estresse doméstico leva a uma quebra da atividade nervosa mais elevada em indivíduos predispostos.

Gradualmente, os neurônios morrem, responsáveis ​​pela atividade mental, mental e pela adaptação social: o paciente perde a memória, a capacidade de aprendendo, não pode pensar logicamente, ele perdeu o interesse nos outros e na vida, nos últimos estágios, até mesmo a capacidade de self-service.

Morfologicamente, com demência senil por atrofia, o volume e a massa do cérebro diminuem. Os sulcos e ventrículos se alargam, os giros tornam-se pontiagudos, e a configuração das regiões cerebrais e as proporções entre elas permanecem, isto é, a atrofia é uniforme.

Os neurônios diminuem de tamanho, encolhem, mas seus contornos permanecem os mesmos. Os processos nervosos morrem e são substituídos por um tecido conjuntivo (esclerizado), colados uns aos outros.

Típicos para a demência senil são múltiplos focos de necrose de forma circular, centrados com massa homogênea marrom e na periferia - por filamentos. Estes são os chamados focos de desolação e drenos senis.

Estágios da demência senil

Dependendo de como pronunciado os sintomas da doença, na sua atual são divididos em 3 etapas:

• inicial (o intelecto do paciente é reduzido, mas a capacidade de autocrítica é preservada, o paciente é capaz de se servir independentemente);
• moderada (habilidades intelectuais de uma pessoa são reduzidas, habilidades elementares para usar aparelhos domésticos circundantes (fogão, ferro, fechaduras e outro) abaixa-se - o paciente pode involuntariamente causar o dano a si mesmo e a habitação, contudo preparar-se para comer não em uma condição; nesta fase, o paciente é muito É indesejável deixar-se desacompanhado, mas cuidar dele não é muito difícil, porque uma pessoa é, no entanto, capaz de cuidar de si e de ter habilidades de higiene pessoal. salvo);
• demência grave (o paciente perde a capacidade de realizar ações elementares, não pode cuidar de si mesmo, não reconhece parentes, precisa de atendimento externo 24 horas).

Sintomas de demência senil

Pacientes com demência geralmente sofrem de insônia.

Por via de regra, os primeiros sinais desta patologia ocorrem na idade de 65-78 anos, com um homem doente que tem 2-3 mulheres doentes. O início da doença é quase imperceptível, mas progride progressivamente para a completa demência.

Em um estágio inicial da demência, há um aumento, um aguçamento de certos traços do caráter do paciente: econômico começar a ser ganancioso, tornar-se malvado, persistente - obstinado, desconfiado - adquirir suspeita. Com o passar do tempo, há novas características que não são típicas de uma pessoa específica: excesso de egoísmo, insensibilidade em relação aos outros, até mesmo pessoas próximas, pessoas, um estreitamento acentuado do círculo de interesses. Emoções estão perdidas.

Pacientes doentes, o nível de crítica é significativamente reduzido. Os impulsos instintivos deles, ao contrário, são desinibidos: a hipersexualidade é notada, o paciente pode desnudar-se com todos os genitais e até com crianças molestadas.

O sono é perturbado: muitas vezes os pacientes ficam sonolentos durante o dia e sofrem de insônia durante a noite, enquanto vagam pelo apartamento, Movimentando-se ao redor, tentando cozinhar, movendo móveis e outras coisas, que realmente prejudicam a casa e os vizinhos.

Há uma desintegração gradual da atividade mental do homem e, em primeiro lugar, níveis complexos e abstratos de pensamento, aspectos criativos e as oportunidades, obtidas recentemente, perdem habilidades e conhecimentos, enquanto conhecimentos, idéias e habilidades de longo prazo simples, firmemente garantidos e adquiridos são perdidos muito mais tarde.

O sintoma mais impressionante é o distúrbio de memória. Em um estágio inicial, o paciente perde a capacidade de memorizar novos dados e eventos atuais, esquece alguns momentos do passado imediato (nomes, nomes de ruas, itens, datas), mas os dados de uma vida passada ele confiantemente reproduz. Mais tarde, uma pessoa esquece mais e mais: a amnésia progressiva se desenvolve. Consiste no fato de que a desintegração da experiência de vida e a perda da memória do paciente vêm de uma para o anterior, de mais complexo para simples, de emocionalmente indiferente para sensualmente brilhante colorido.

Nos estágios finais da doença, os pacientes geralmente se percebem como se fossem jovens, outros - aqueles que estava perto no passado; eles perdem a orientação no tempo e, por assim dizer, são transferidos para o estágio da vida passada. Na fase final, uma pessoa não reconhece os outros, confunde as crianças com os irmãos, estes percebem-nos como pais e, no final, termina, mesmo não se reconhece no espelho, porque se considera criança, e na reflexão vê um homem velho (ele é chamado de estranho ou avós).

Idéias delirantes de roubo, empobrecimento, perseguição também são típicas nos últimos estágios da demência senil. O paciente acusa sua família de roubar, afirma que tudo lhe foi roubado - dinheiro, coisas, comida, e agora ele não tem onde morar e nada para comer, e permaneceu na rua, sozinho, sem meios de subsistência. Onde quer que haja (na rua, no departamento do hospital, em casa), o paciente recolhe todo o lixo, dá um nó, esconde na cama, esquece onde ele se escondeu; em um estado de excitação durante a noite, de repente se reúne com este nó "na partida leva com ele para passeios e assim por diante.

O humor dos pacientes varia de descontente, sombrio no início da doença, a um estado de estupor indiferente, indiferente e até emocional.

Da parte de outros órgãos e sistemas em pacientes com demência senil, um pulso instável (instável) e a pressão arterial com uma tendência de aumentá-lo observam-se. Os tecidos do turgor são reduzidos, a pele do rosto está enrugada, o cabelo fica cinza e cai. Os pacientes parecem mais velhos que a idade. Há depleção, catarata senil, arco senil na córnea, escaras e outros distúrbios da nutrição dos tecidos corporais.

Os distúrbios neurológicos não são tão pronunciados como em outras doenças degenerativas do sistema nervoso central, e são manifestados por alguma paridade musculatura (por causa dessa expressão facial do paciente como se estivesse congelada, a expressão facial é lenta, o tremor das mãos é determinado e a marcha lenta instável é determinada por pequenos passos). A reação do aluno à luz é reduzida. Não há distúrbios neurológicos graves.

Tais pacientes, por via de regra, morrem de doenças simultâneas (simultâneas) no contexto de esvaziamento físico completo e marasmo mental.

Diagnóstico

Conversando com o paciente e realizando uma pesquisa, o médico revela seus sinais de demência senil.

O diagnóstico de demência senil causa dificuldades apenas no estágio inicial da doença, especialmente no caso de sua estreia em idade precoce. Sob tais condições, é necessário um diagnóstico diferencial com doenças somáticas com sintomas semelhantes. Na fase de manifestações clínicas detalhadas, o diagnóstico de demência senil não causa dificuldades e, se necessário, pode ser confirmado pela TC.

Tratamento

Infelizmente, a demência senil é uma doença incurável, mas o cuidado adequado e a terapia de manutenção adequada pode retardar a progressão dos processos de atrofia e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e seus familiares.

Em primeiro lugar, quero dizer que é desejável conduzir o tratamento nas condições habituais do paciente, ou seja, em casa e não no hospital. Mudar essas condições para os hospitais é repleto de estresse para o paciente, novas experiências emocionais e, portanto, sua condição pode se deteriorar drasticamente e a doença progredirá.

O estilo de vida ativo do paciente é extremamente importante. Uma pessoa não deve mentir dia e noite, mas, ao contrário, deve lidar com assuntos domésticos familiares, desde que sua condição permita: limpar a casa, cozinhar, andar na rua.

Se não houver possibilidade de tratamento domiciliar permanente ou se a demência for muito grave, o paciente será colocado em um hospital ou em um internato especial.

A nutrição deve ser regular, racional e equilibrada. Bed deitado paciente - está equipado com uma mesa especial. A duração do sono é de 7-8 horas por dia ou mais, se desejado. Antes de ir para a cama - um passeio ao ar livre ou apenas no corredor.

Como a coordenação dos movimentos e a acuidade visual do paciente com demência senil são reduzidas, o risco de trauma doméstico aumenta. Portanto, é necessário remover de seu quarto o excesso de móveis, colocar proteção nos cantos ou mecanicamente arredondá-los. O chão deve estar seco e não escorregadio. O banheiro precisa de corrimãos. Nas pernas do paciente - chinelos, mas não chinelos.

De drogas na fase inicial da doença pode ser atribuído nootrópicos. Essas drogas aumentam a adaptação do sistema nervoso ao estresse físico e mental, melhoram o desempenho mental, estimulam a memória, reduzem a necessidade de tecidos no cérebro em oxigênio.

Nos distúrbios do sono, a recepção de pequenas doses de tranquilizantes é indicada.

No caso de humor depressivo pronunciado, os antidepressivos são prescritos (também em pequenas doses).

Papel importante e psicoterapia, quando um especialista ajuda o paciente a restaurar ou recriar algumas ou outras reações comportamentais.

Profilaxia e prognóstico

Infelizmente, até o momento, não existem medidas preventivas para o desenvolvimento de demência senil. Quanto mais tarde a doença se desenvolve, mais lentamente progride e mais favorável é o prognóstico. O cuidado adequado ao paciente e o apoio regular adequado à medicação ajudam a retardar a progressão da doença e melhoram significativamente a qualidade de vida desses pacientes. A duração da doença varia de 7-9 meses a 10 anos ou mais.

Expertise

Pacientes com demência senil são atribuídos a deficiência do primeiro grupo com a imposição da custódia da pessoa e da propriedade. No caso de cometer uma ofensa por tal pessoa, ele é considerado insano e enviado para tratamento compulsório.