Demência senil: sintomas, tratamento

A demência senil é uma demência que se desenvolve na velhice como uma involução patológica final do corpo, decorrente da atrofia difusa progressiva das estruturas cerebrais. Nas pessoas esta doença é conhecida como demência senil, senilidade senil, demência senil. Essa patologia é um problema real da psiquiatria, já que afeta cerca de 3 a 5% das pessoas com mais de 60 e 20% dos pacientes com 80 anos de idade. Sobre como a demência senil se manifesta, quais são os princípios de seu diagnóstico e tratamento, e falaremos sobre isso em nosso artigo.

Conteúdos

  • 1As causas da demência senil
  • 2O mecanismo de desenvolvimento de demência senil
  • 3Estágios da demência senil
  • 4Sintomas de demência senil
  • 5Diagnóstico
  • 6Tratamento
  • 7Profilaxia e prognóstico
  • 8Expertise
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As causas da demência senil

Hoje, é impossível dizer com segurança por que essa doença se desenvolve. Acredita-se que a velocidade dos processos involutivos no cérebro depende do impacto complexo de vários fatores sobre ele.

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Um desses fatores é a hereditariedade. Sabe-se que o risco de desenvolver demência senil aumenta nas pessoas cujos pais ou avós sofrem desta doença.

O segundo fator é o comprometimento relacionado com a idade das funções do sistema imunológico, em conseqüência do qual o corpo produz complexos auto-imunes especiais que destroem as células do cérebro.

Sem dúvida, fatores patogênicos externos também desempenham um papel:

  • doenças somáticas, em particular, aterosclerose de vasos cerebrais, devido às quais as células não possuem os nutrientes de que precisam para funcionar adequadamente e são destruídas;
  • infecção (especialmente neuroinfecções - meningite, encefalite, neurossífilis e outras);
  • doenças oncológicas;
  • intoxicação, em particular natureza alcoólica;
  • trauma craniocerebral;
  • trauma mental.
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O mecanismo de desenvolvimento de demência senil

O mecanismo de desenvolvimento (isto é, a patogênese) dos transtornos mentais involuntários é complexo. A ligação primária é a mudança na estrutura do hipotálamo, especialmente aquelas que regulam as funções de troca endócrina do corpo, em particular a glândula pituitária. Como resultado do desequilíbrio hormonal, o funcionamento de muitos órgãos do corpo é interrompido, além disso, é negativo afeta o córtex e estruturas subcorticais, tornando-os vulneráveis ​​a uma variedade de fatores externos que não representam um risco para um saudável homem. Ou seja, psicotraumatismo mínimo, o estresse doméstico leva a uma quebra da atividade nervosa mais elevada em indivíduos predispostos.

Gradualmente, os neurônios morrem, responsáveis ​​pela atividade mental, mental e pela adaptação social: o paciente perde a memória, a capacidade de aprendendo, não pode pensar logicamente, ele perdeu o interesse nos outros e na vida, nos últimos estágios, até mesmo a capacidade de self-service.

Morfologicamente, com demência senil por atrofia, o volume e a massa do cérebro diminuem. Os sulcos e ventrículos se alargam, os giros tornam-se pontiagudos, e a configuração das regiões cerebrais e as proporções entre elas permanecem, isto é, a atrofia é uniforme.

Os neurônios diminuem de tamanho, encolhem, mas seus contornos permanecem os mesmos. Os processos nervosos morrem e são substituídos por um tecido conjuntivo (esclerizado), colados uns aos outros.

Típicos para a demência senil são múltiplos focos de necrose de forma circular, centrados com massa homogênea marrom e na periferia - por filamentos. Estes são os chamados focos de desolação e drenos senis.

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Estágios da demência senil

Dependendo de como pronunciado os sintomas da doença, na sua atual são divididos em 3 etapas:

  • inicial (o intelecto do paciente é reduzido, mas a capacidade de autocrítica é preservada, o paciente é capaz de se servir independentemente);
  • moderada (habilidades intelectuais de uma pessoa são reduzidas, habilidades elementares para usar aparelhos domésticos circundantes (fogão, ferro, fechaduras e outro) abaixa-se - o paciente pode involuntariamente causar o dano a si mesmo e a habitação, contudo preparar-se para comer não em uma condição; nesta fase, o paciente é muito É indesejável deixar-se desacompanhado, mas cuidar dele não é muito difícil, porque uma pessoa é, no entanto, capaz de cuidar de si e de ter habilidades de higiene pessoal. salvo);
  • demência grave (o paciente perde a capacidade de realizar ações elementares, não pode cuidar de si mesmo, não reconhece parentes, precisa de atendimento externo 24 horas).
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Sintomas de demência senil

Pacientes com demência geralmente sofrem de insônia.

Por via de regra, os primeiros sinais desta patologia ocorrem na idade de 65-78 anos, com um homem doente que tem 2-3 mulheres doentes. O início da doença é quase imperceptível, mas progride progressivamente para a completa demência.

Em um estágio inicial da demência, há um aumento, um aguçamento de certos traços do caráter do paciente: econômico começar a ser ganancioso, tornar-se malvado, persistente - obstinado, desconfiado - adquirir suspeita. Com o passar do tempo, há novas características que não são típicas de uma pessoa específica: excesso de egoísmo, insensibilidade em relação aos outros, até mesmo pessoas próximas, pessoas, um estreitamento acentuado do círculo de interesses. Emoções estão perdidas.

Pacientes doentes, o nível de crítica é significativamente reduzido. Os impulsos instintivos deles, ao contrário, são desinibidos: a hipersexualidade é notada, o paciente pode desnudar-se com todos os genitais e até com crianças molestadas.

O sono é perturbado: muitas vezes os pacientes ficam sonolentos durante o dia e sofrem de insônia durante a noite, enquanto vagam pelo apartamento, Movimentando-se ao redor, tentando cozinhar, movendo móveis e outras coisas, que realmente prejudicam a casa e os vizinhos.

Há uma desintegração gradual da atividade mental do homem e, em primeiro lugar, níveis complexos e abstratos de pensamento, aspectos criativos e as oportunidades, obtidas recentemente, perdem habilidades e conhecimentos, enquanto conhecimentos, idéias e habilidades de longo prazo simples, firmemente garantidos e adquiridos são perdidos muito mais tarde.

O sintoma mais impressionante é o distúrbio de memória. Em um estágio inicial, o paciente perde a capacidade de memorizar novos dados e eventos atuais, esquece alguns momentos do passado imediato (nomes, nomes de ruas, itens, datas), mas os dados de uma vida passada ele confiantemente reproduz. Mais tarde, uma pessoa esquece mais e mais: a amnésia progressiva se desenvolve. Consiste no fato de que a desintegração da experiência de vida e a perda da memória do paciente vêm de uma para o anterior, de mais complexo para simples, de emocionalmente indiferente para sensualmente brilhante colorido.

Nos estágios finais da doença, os pacientes geralmente se percebem como se fossem jovens, outros - aqueles que estava perto no passado; eles perdem a orientação no tempo e, por assim dizer, são transferidos para o estágio da vida passada. Na fase final, uma pessoa não reconhece os outros, confunde as crianças com os irmãos, estes percebem-nos como pais e, no final, termina, mesmo não se reconhece no espelho, porque se considera criança, e na reflexão vê um homem velho (ele é chamado de estranho ou avós).

Idéias delirantes de roubo, empobrecimento, perseguição também são típicas nos últimos estágios da demência senil. O paciente acusa sua família de roubar, afirma que tudo lhe foi roubado - dinheiro, coisas, comida, e agora ele não tem onde morar e nada para comer, e permaneceu na rua, sozinho, sem meios de subsistência. Onde quer que haja (na rua, no departamento do hospital, em casa), o paciente recolhe todo o lixo, dá um nó, esconde na cama, esquece onde ele se escondeu; em um estado de excitação durante a noite, de repente se reúne com este nó "na partida leva com ele para passeios e assim por diante.

O humor dos pacientes varia de descontente, sombrio no início da doença, a um estado de estupor indiferente, indiferente e até emocional.

Da parte de outros órgãos e sistemas em pacientes com demência senil, um pulso instável (instável) e a pressão arterial com uma tendência de aumentá-lo observam-se. Os tecidos do turgor são reduzidos, a pele do rosto está enrugada, o cabelo fica cinza e cai. Os pacientes parecem mais velhos que a idade. Há depleção, catarata senil, arco senil na córnea, escaras e outros distúrbios da nutrição dos tecidos corporais.

Os distúrbios neurológicos não são tão pronunciados como em outras doenças degenerativas do sistema nervoso central, e são manifestados por alguma paridade musculatura (por causa dessa expressão facial do paciente como se estivesse congelada, a expressão facial é lenta, o tremor das mãos é determinado e a marcha lenta instável é determinada por pequenos passos). A reação do aluno à luz é reduzida. Não há distúrbios neurológicos graves.

Tais pacientes, por via de regra, morrem de doenças simultâneas (simultâneas) no contexto de esvaziamento físico completo e marasmo mental.

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Diagnóstico

Conversando com o paciente e realizando uma pesquisa, o médico revela seus sinais de demência senil.

O diagnóstico de demência senil causa dificuldades apenas no estágio inicial da doença, especialmente no caso de sua estreia em idade precoce. Sob tais condições, é necessário um diagnóstico diferencial com doenças somáticas com sintomas semelhantes. Na fase de manifestações clínicas detalhadas, o diagnóstico de demência senil não causa dificuldades e, se necessário, pode ser confirmado pela TC.

Tratamento

Infelizmente, a demência senil é uma doença incurável, mas o cuidado adequado e a terapia de manutenção adequada pode retardar a progressão dos processos de atrofia e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e seus familiares.

Em primeiro lugar, quero dizer que é desejável conduzir o tratamento nas condições habituais do paciente, ou seja, em casa e não no hospital. Mudar essas condições para os hospitais é repleto de estresse para o paciente, novas experiências emocionais e, portanto, sua condição pode se deteriorar drasticamente e a doença progredirá.

O estilo de vida ativo do paciente é extremamente importante. Uma pessoa não deve mentir dia e noite, mas, ao contrário, deve lidar com assuntos domésticos familiares, desde que sua condição permita: limpar a casa, cozinhar, andar na rua.

Se não houver possibilidade de tratamento domiciliar permanente ou se a demência for muito grave, o paciente será colocado em um hospital ou em um internato especial.

A nutrição deve ser regular, racional e equilibrada. Bed deitado paciente - está equipado com uma mesa especial. A duração do sono é de 7-8 horas por dia ou mais, se desejado. Antes de ir para a cama - um passeio ao ar livre ou apenas no corredor.

Como a coordenação dos movimentos e a acuidade visual do paciente com demência senil são reduzidas, o risco de trauma doméstico aumenta. Portanto, é necessário remover de seu quarto o excesso de móveis, colocar proteção nos cantos ou mecanicamente arredondá-los. O chão deve estar seco e não escorregadio. O banheiro precisa de corrimãos. Nas pernas do paciente - chinelos, mas não chinelos.

De drogas na fase inicial da doença pode ser atribuído nootrópicos. Essas drogas aumentam a adaptação do sistema nervoso ao estresse físico e mental, melhoram o desempenho mental, estimulam a memória, reduzem a necessidade de tecidos no cérebro em oxigênio.

Nos distúrbios do sono, a recepção de pequenas doses de tranquilizantes é indicada.

No caso de humor depressivo pronunciado, os antidepressivos são prescritos (também em pequenas doses).

Papel importante e psicoterapia, quando um especialista ajuda o paciente a restaurar ou recriar algumas ou outras reações comportamentais.

Profilaxia e prognóstico

Infelizmente, até o momento, não existem medidas preventivas para o desenvolvimento de demência senil. Quanto mais tarde a doença se desenvolve, mais lentamente progride e mais favorável é o prognóstico. O cuidado adequado ao paciente e o apoio regular adequado à medicação ajudam a retardar a progressão da doença e melhoram significativamente a qualidade de vida desses pacientes. A duração da doença varia de 7-9 meses a 10 anos ou mais.

Expertise

Pacientes com demência senil são atribuídos a deficiência do primeiro grupo com a imposição da custódia da pessoa e da propriedade. No caso de cometer uma ofensa por tal pessoa, ele é considerado insano e enviado para tratamento compulsório.

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