Gonioscopia em oftalmologia

A moderna oftalmologia utiliza vários métodos diagnósticos para identificar e localizar com precisão doenças oculares.A gonioscopia é considerada um dos métodos mais precisos na determinação de violações dos órgãos da visão.

Definição do método

Gonioscopia permite inspecionar a frente do olho com lentes especiais.Este estudo permite identificar algumas patologias que não são determinadas por outros métodos diagnósticos. Eles podem ser cruciais no diagnóstico de certas doenças, uma das quais é o glaucoma. Para realizar este procedimento de diagnóstico, é utilizado um dispositivo especial chamado gonioscópio ou uma lente gonioscópica.

A determinação do ângulo entre a córnea e a íris e seu exame nos permite identificar precocemente a ocorrência de glaucoma e outras doenças perigosas. Com gonioscopia, você pode encontrar uma solda entre a íris e a córnea.

Não abandone os procedimentos de diagnóstico, se forem solicitados por um oftalmologista.

Tipos de procedimento

A gonioscopia, dependendo do desenho do dispositivo óptico (lente), é dividida em dois tipos:

• gonioscopia direta;
• gonioscopia indireta.

Na oftalmologia doméstica, basicamente, quatro tipos de lentes são usadas:

• lente reta Keppe;
• gonioscópio Krasnova;
• a lente Goldmann;
• gonioscópio de Van-Boinningen.

A lente Keppe é colocada diretamente na córnea, pré-tratada com um lubrificante especial.No procedimento oftalmológico, usando a lente Keppe, é necessário que o paciente fique na horizontal, o que limita a possibilidade de usar uma lâmpada de fenda.

Lente de Keppe

O gonioscópio compacto de Krasnov é um prisma esférico com uma borda refletora. É usado em conjunto com uma lâmpada de fenda. Tal instrumento é geralmente equipado com clínicas oftalmológicas de policlínicas.

A lente Goldman permite o exame estereoscópico do fundo e da câmara anterior do olho.A presença de três espelhos, localizados em diferentes ângulos, permite explorar as partes periféricas da retina. A lente do Goldman não repousa sobre a córnea, mas está localizada a alguma distância, e a abertura é preenchida com um lubrificante especial.

O gonioscópio de Van-Boinningen é um desenho prismático com quatro espelhos, que fornece um estudo de toda a periferia da retina.Os espelhos são feitos com base na pulverização de prata, proporcionando um coeficiente de reflexão de até 98%. Tais revestimentos não são danificados pela radiação coerente, portanto os gonioscópios deste tipo são amplamente utilizados para controlar as operações do laser.

Gonioscópio Van-Boiningen

A aplicação do gonioscópio permite não só examinar a câmara anterior do olho e todas as áreas da retina, mas também realizar operações microcirúrgicas como a goniotomia e a goniopuntura.

Goniotomia é uma intervenção cirúrgica na estrutura do ângulo íris-córnea.A essência da operação é realizar uma incisão em miniatura de bisturi em um determinado ponto. Este procedimento é indicado para o glaucoma congênito e deve ser realizado em idade precoce. Neste caso, um resultado positivo é alcançado em 75% dos pacientes. Na idade adulta, tal operação é ineficaz. Durante a intervenção cirúrgica, o gonioscópio é sobreposto à córnea do olho e o controle é feito através dele, durante o curso da operação.

A goniopuntura é indicada na idade avançada, quando a goniotomia não mais produz o resultado desejado. No entanto, os resultados da goniopuntura dependem da idade do paciente. Quanto mais cedo for realizado, mais chances de sucesso. Nesta operação, não é realizado um corte, mas uma perfuração em um ponto da esclera. O instrumento cirúrgico é introduzido durante o controle com a ajuda de um gonioscópio.

Goniopuntura

Para identificar o glaucoma congênito da criança e imediatamente proceder ao tratamento, visite o departamento oftalmológico dentro de 1-2 meses após o nascimento.

Indicações para diagnóstico

A gonioscopia é considerada um método muito importante e preciso de diagnóstico.É mostrado nos seguintes casos:

• glaucoma;
• patologias congênitas do olho;
• controle pós-operatório;
• diagnóstico de neoplasia;
• acertar o corpo estranho.

O glaucoma é caracterizado por alterações no ângulo da câmara anterior do olho, que podem ser detectadas apenas pela gonioscopia.Depois de executar operações antiglaukomatoznyh, o cirurgião deve controlar o fluxo de fluido intraocular. Quando um tumor aparece na raiz da íris, a gonioscopia permite determinar os limites do tumor e decidir sobre a questão da intervenção cirúrgica. Quando um corpo estranho entra no órgão visual, uma inspeção visual e, em alguns casos, um exame de raios-X são necessários. Se partículas de vidro, plástico ou alumínio caírem no olho, o raio X não mostrará nada. Gonioscopia irá ajudá-lo a identificar a localização da lesão e identificar a presença de objetos estranhos.

O processo de operação antiglaucomatosa na frente dos olhos

A gonioscopia é bem tolerada pelos pacientes, pois não causa sensações dolorosas.Há apenas um leve desconforto ao tocar a córnea de um objeto alienígena.No entanto, algumas contra-indicações para a aplicação deste procedimento estão disponíveis. Gonioscopia não pode ser realizada com as seguintes doenças:

• conjuntivite;
• ceratite;
• úlceras da córnea.

Além disso, o procedimento não é realizado para pacientes que estejam sob a influência de álcool ou drogas e um doente mental em fase de agressão.A reação alérgica do paciente aos medicamentos utilizados durante o procedimento também pode levar à recusa do medicamento.

O possível edema do epitélio não é uma contraindicação para o uso, mas deve ser removido ou reduzido pela instilação de uma solução de glicose ou glicerina.

Solução de glicose

Particularmente perigoso para certas lesões oculares são os menores pedaços de vidro. Eles são muito difíceis de detectar e, em alguns casos, não causam problemas.

Processo de procedimento

Antes da gonioscopia, o oftalmologista informa ao paciente detalhadamente como o procedimento será realizado. Isso aliviará alguma tensão nervosa do paciente.Em seguida, as seguintes ações são realizadas sequencialmente:

1. A superfície anterior da goniolinase é esterilizada por meios especiais.
2. Lubrificante é aplicado na superfície de trabalho da lente
3. Um anestésico é enterrado na região conjuntival do olho.
4. Na córnea é aplicada goniolinza.
5. A lâmpada de fenda está sendo ajustada para obter uma boa visualização.
6. Usando goniolinza, uma inspeção detalhada é executada.
7. Após o procedimento, a lente é cuidadosamente removida.
8. Antimicrobianos são injetados na área conjuntival.

Realização de gonioscopia

Restrições após a cirurgia

Após a gonioscopia, não são aplicadas restrições, mas após as restrições à goniotomia e à goniopuntura, evidentemente, existem. Em primeiro lugar, diz respeito à limitação do esforço físico.Você não pode levantar e transportar objetos pesados, envolver-se em quaisquer jogos móveis e atividades esportivas.Nas duas primeiras semanas você não pode visitar a sauna, sauna e piscina.

Se não houver possibilidade de deixar de fumar completamente, reduza pelo menos o número de cigarros consumidos.Você não pode beber bebidas alcoólicas. O fato é que a nicotina causa um vasoespasmo, que leva a um aumento da pressão arterial, o que é muito perigoso para o olho operado.

Pós-operatório

Após a realização de goniotomia e goniopuntura, você deve permanecer na cama por pelo menos 24 horas.Você precisa se levantar o mais rápido possível e não se curvar. Não é recomendado durante 4-5 dias usar atropina e outras drogas que possam causar uma pupila dilatada. Após essas cirurgias oculares, raramente há uma inflamação prolongada, mas o médico geralmente prescreve gotículas antimicrobianas. Pequenas hemorragias desaparecem dentro de 3-4 dias. No período pós-operatório, você precisa seguir uma dieta racional. Especialmente úteis são vegetais, frutas e nozes. Carne de vaca e porco é melhor para substituir a carne de aves de capoeira ou peixe.

Atropina - gotas com efeito relaxante

Alimentos agudos, salgados e em conserva devem ser completamente excluídos da dieta. A carne é melhor para cozinhar, mas não fritar.

Resultados

Na avaliação dos resultados da gonioscopia, os seguintes são os principais critérios:

• O ângulo entre a córnea e a íris;
• Possível sinéquia.

A largura do ângulo determina a quantidade de fluxo de fluido.Um grande ângulo proporciona uma boa drenagem, enquanto um ângulo muito pequeno dificulta a drenagem através do sistema de drenagem e pode causar glaucoma agudo.

Classificação da largura do ângulo entre a córnea e a íris

Synechia ou aderências da íris com tecidos circundantes podem levar a processos inflamatórios nas estruturas do olho.

O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno são uma garantia de recuperação da visão.

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Conclusões

O glaucoma é uma das doenças oculares mais comuns. Muitas vezes há glaucoma congênito ou hereditário. Para estabelecer um diagnóstico preciso e determinar o tipo de doença, é utilizada a gonioscopia, que na maioria dos casos o único método de diagnóstico no caso de casos negligenciados, mas primário será sempre tonometria - medição de intra-ocular pressão.Se houver sensações desagradáveis ​​no olho ou após uma lesão, você deve imediatamente visitar um oftalmologista.