Tipos de afasia em neurologia

A afasia é um distúrbio da fala devido a problemas com os centros corticais da fala no cérebro. Ao mesmo tempo, não há deficiência auditiva e o aparato articulatório é completamente preservado, ou seja, não há outras razões anatômicas para os distúrbios da fala. A afasia mais comum ocorre com distúrbios agudos da circulação cerebral (AVC), com distúrbios traumáticos lesões cerebrais, tumores, lesões infecciosas e inflamatórias do tecido cerebral (encefalite). Assim, a afasia é um sintoma de uma doença neurológica formidável. Vamos tentar descobrir exatamente o que a afasia se manifesta, quais são seus tipos e como ela é diagnosticada. Este artigo é dedicado a essas questões.

O termo afasia foi proposto em 1864 por A. Trusso, vem do prefixo grego "a" denotando negação, e das palavras "phasis que significa fala. Desde então, muito tempo se passou, várias variantes do comprometimento da fala (da ausência total à insignificante, inconspícua para as mudanças da pessoa comum), mas a formulação para este dia permanece exatamente tal.

Sobre afasia como um sintoma de uma doença neurológica é dito quando o intelecto não sofre e inicialmente a fala não foi perturbada, isto é, desde que a fala se desenvolva normalmente antes da doença. O subdesenvolvimento da capacidade de falar da infância é chamado de alalia, e isso é uma frustração completamente diferente.

Variedades de afasia

Existem algumas espécies de afasia, todas indicadas por termos neurológicos não muito claros. Aqui nesta terminologia, vamos tentar descobrir isso.

Todos os tipos de afasia podem ser divididos em três grupos:

• capacidade prejudicada de falar;
• uma violação da capacidade de compreender a fala falada;
• violação da nomenclatura de objetos individuais.

O primeiro grupo de distúrbios da fala consiste em problemas com a reprodução da fala, isto é, quando uma pessoa entende o que é necessário dizer, mas não pode (a formulação está na cabeça, mas não é reproduzida pelo aparelho de fala ou reproduzida a partir de violações). Na medicina, isso é denotado da seguinte forma: violação do discurso expressivo.

O segundo grupo é uma violação da capacidade de entender o significado do que foi dito. Isto é indicado como uma violação de um discurso impressionante.

O terceiro grupo de violações é dito, quando tanto a compreensão quanto a reprodução não sofrem, mas a redação (matriz) da palavra no cérebro é perdida. Nesse caso, uma pessoa percebe, por exemplo, qual é o objeto diante dele, o que está fazendo, mas não pode chamá-lo. Isto é, à vista de uma colher, ele dirá: "Isto é o que eles comem e mexem a comida".

Cada um dos grupos de distúrbios da fala descritos acima é dividido em variedades adicionais. Essa classificação é baseada no princípio anatômico. O fato é que existem áreas claramente definidas do córtex cerebral que fornecem certos tipos de fala. Todos esses sites são estudados, eles são idênticos na maioria das pessoas. Assim, esse ou aquele tipo de distúrbio da fala surge em um determinado local do processo patológico no cérebro. A cadeia lógica é bastante simples: tal e tal violação da fala é um lugar de patologia no cérebro. Esta é a base para diagnosticar o local do dano cerebral. É por isso que o médico determina o tipo de afasia.

Em caso de violação do discurso expressivo, existe uma afasia motorizada, em caso de violação da fala impressionante - afasia sensorial, em caso de violação da nomeação de certos sujeitos - amnéstica. Vamos falar sobre cada tipo de afasia em mais detalhes.

Afasia motora

Tais pacientes entendem a fala, mas têm problemas com sua reprodução.

Esse tipo de comprometimento da fala é heterogêneo em sua estrutura. A afasia motora é dividida em:

• afasia motora eferente;
• afasia motora aferente (articulatória);
• afasia motora dinâmica.

A afasia motora eferente ocorre quando a patologia é localizada na região da parte posterior do giro frontal inferior do hemisfério predominante (esquerda em destros e destros em canhotos). Esta zona é chamada zona de Broca, por isso às vezes a afasia motora eferente é chamada - afasia de Broca. Quando os neurônios da zona de Broca são afetados, a pessoa quebra a formação silábica e de palavras, reproduz todos os sons individuais. Nos casos mais graves, a fala espontânea é perdida, o paciente é explicado apenas por expressões faciais e gestos.

Às vezes, todo o discurso do paciente é remanescente verbal ou silábico (por exemplo, "ba "for"). Uma manifestação particular da afasia motora eferente pode ser embolia da palavra, isto é, uma única palavra que um paciente pode pronunciar. Para cada pergunta ele diz apenas ele.

Em um discurso menor gravidade defeito torna-se pobre, consistem principalmente de substantivos analfabetos parece devido à falta de consistência (não há pragas ou géneros ou preposição). O paciente é explicado como um estrangeiro que não conhece bem a língua. Por exemplo, "by-doctor-bypass". Ao mesmo tempo, o paciente está plenamente consciente de seu defeito de fala e tenta se ajudar com gestos.

A afasia motora eferente é caracterizada pelo ciclismo de um paciente em partes de palavras. Por exemplo, você pede ao paciente para repetir a palavra "machado". Em vez da palavra inteira, uma pessoa diz "isto e aquilo incapaz de pronunciar o fim da palavra.

Para este tipo de afasia é caracterizada por uma confusão de letras, e eles são diferentes na pronúncia. Por exemplo, em vez da palavra "mãe o paciente é pronunciado "dama em vez de "trabalho" - "coorte" e assim por diante.

Outra característica da afasia motora eferente é uma violação da leitura em voz alta.

Aferentes logaphasia ocorre no local da parte central traseira patológica do cartão de menor giro centro hemisfério dominante traseira (lobo parietal). Nesse caso, uma pessoa no cérebro, por assim dizer, rompe a conexão entre a expressão sonora de letras individuais e as possibilidades articulatórias. Uma característica distintiva deste espécies de afasia é uma confusão com pronúncia semelhante de sons ( "b" e "n "h" e "c "d "K "x"), o que distorce o significado do que foi dito. Por exemplo, em vez de "no papel que escrevemos o paciente diz "bebemos". Além disso, o paciente não é capaz de realizar gestos simples de linguagem, por exemplo, deitar a língua com um tubo, colocar a língua entre os dentes superiores e o lábio superior, cutucar a língua. Com este tipo de afasia motora, a leitura também é prejudicada.

A afasia motora dinâmica se desenvolve na lesão das seções anterior e média do giro frontal inferior do hemisfério predominante, isto é, a zona adjacente à zona de Broca. Este tipo de afasia motora é caracterizada por uma diminuição na fala espontânea, como se fosse uma diminuição na iniciativa de fala. Neste caso, o paciente é capaz de articular adequadamente os sons, pronunciar todas as palavras. Identificar tais violações pode ser em um discurso narrativo espontâneo, pedindo ao paciente para falar sobre si mesmo. A história será pobre, escassa, como se abrandasse. Perguntas estimulantes adicionais são necessárias. Na fala há poucos verbos, adjetivos, não há interjeições. Parece que o paciente relutantemente entra em contato.

Afasia sensorial

Com a afasia sensorial, o paciente perde a capacidade de compreender a fala.

Esse tipo de distúrbio de fala é dividido em dois grupos: afasia sensorial e semântica pura.

A afasia puramente sensorial ocorre quando as regiões posteriores do giro temporal superior do hemisfério predominante são afetadas, o que é chamado de centro Wernike. Com esse distúrbio de fala, o paciente perde a capacidade de perceber o significado de sons, sílabas e palavras. Ou seja, o boato é totalmente preservado, mas qualquer som parece inarticulado. É como se você estivesse falando em uma língua completamente desconhecida.

Com afasia sensorial severa, uma pessoa não entende completamente o discurso dirigido a ele, ele não pode nem mesmo executar instruções verbais simples (por exemplo, "levante as mãos"). Com formas mais leves de afasia sensorial, a compreensão de certos sons semelhantes é perturbada. Por exemplo, uma pessoa é oferecida para responder à pergunta: "Onde as colheitas são colhidas - em uma torre ou em uma terra arada? "Cause dor na cerca ou na constipação?". Se tal paciente for solicitado a repetir uma palavra, ele não poderá fazê-lo corretamente (por exemplo, em vez de "filha" dizer "ponto").

Outra característica da afasia sensorial é a completa falta de compreensão do seu defeito, ou seja, o paciente não percebe erros em sua fala. Ele tem certeza de que tudo diz corretamente, aqueles ao seu redor não entendem, então ele muitas vezes se ofende.

Além da violação da compreensão da fala invertida, com a afasia sensorial, a pronúncia secundária é violada novamente, à medida que o controle semântico sobre as palavras é perdido. Muitas vezes a fala de tais pacientes é detalhada, inconsistente e completamente sem sentido. Essa situação é chamada de "okroshka verbal".

Além do descrito acima, a afasia sensorial é caracterizada por uma violação da leitura e da escrita. Uma pessoa não entende a essência do texto proposto e, quando escreve, substitui algumas letras por outras (especialmente ditado).

A afasia semântica se desenvolve quando o lobo inferior do hemisfério predominante é afetado. Com este tipo de distúrbios da fala, uma pessoa entende a fala falada, pronuncia corretamente as palavras e até executa instruções. Mas, ao mesmo tempo, a compreensão das conexões lógicas nas instruções de fala é violada. Por exemplo, se você pedir ao paciente para desenhar um círculo e um quadrado, ele o fará facilmente e, se você o convidar a desenhar um círculo dentro do quadrado, isso causará dificuldades. Ou seja, relações temporárias e espaciais são violadas (incluindo o significado de preposições "sob "acima "para" e assim por diante). Além disso, o paciente não será capaz de explicar a diferença nas declarações do tipo "filha da mãe" e "mãe da filha".

Com a afasia semântica, a incapacidade de entender o significado figurativo do que foi dito se desenvolve, escrita entre linhas, provérbios e ditos perde todo o significado.

Ler um paciente com afasia semântica pode, mas recontar em suas próprias palavras - não.

Afasia amnésica

A afasia amnésica desenvolve-se quando a região do hemisfério inferior do hemisfério predominante é afetada. A essência desse tipo de distúrbio de fala é o esquecimento. Uma pessoa não pode lembrar e pronunciar uma palavra denotando um objeto, sabendo perfeitamente a que objeto se destina. Por exemplo, em uma partida o paciente dirá "isto é que luz". Se você disser a palavra, depois de nomear a primeira sílaba, o paciente dirá (como se lembrando), mas depois de um minuto sozinho não poderá repeti-la.

A fala narrativa espontânea de tais pacientes contém principalmente verbos, é pobre em substantivos. Mas ler e escrever não são violados.

Afasia mista e total

Na maioria dos casos, um paciente apresenta vários tipos de alterações da fala ao mesmo tempo, o que está associado à proximidade anatômica das zonas de controle de fala no cérebro. Então eles falam sobre afasia mista.

Ainda existe um conceito de afasia total, quando todos os tipos de fala são violados simultaneamente. Geralmente, esta situação ocorre com um grande derrame, quando a área afetada captura quase toda a região frontal temporal do hemisfério predominante.

Como detectar afasia?

Métodos especiais foram desenvolvidos para determinar o tipo de comprometimento da fala. Existe até um especialista em distúrbios da fala (afasiologia). Na maioria dos casos, a descoberta da afasia na prática clínica é realizada por um neurologista. Ele realiza uma série de testes simples nos quais este ou aquele tipo de distúrbio de fala é estabelecido. Quais são esses testes? Vamos descobrir:

• Para estudar o discurso do paciente, é pedido que fale sobre si próprio. Uma simples coleta de queixas, portanto, também é um teste para a deficiência de fala;
• então o paciente é solicitado a listar os dias da semana ou meses, repetir sons e sílabas individuais (semelhante e diferente: "w" e "uh "x" e "o "frame-lady" e assim por diante);
• dê qualquer texto e ofereça-se para ler em voz alta e, em seguida, reconte a leitura;
• o paciente mostra objetos bem conhecidos (uma cadeira, uma mesa, uma porta, uma caneta) e pede-se que os nomeie;
• peça para responder uma pergunta contendo palavras que diferem na pronúncia (por exemplo, "o que o acionamento do vento - poeira ou ardor?");
• sugerem explicar o significado de qualquer provérbio conhecido;
• voz a instrução para o desempenho de uma ação e peça para executar (por exemplo, "toque sua orelha direita com a mão esquerda");
• fazer perguntas sobre a compreensão das construções lógicas e gramaticais ("quem é o irmão do pai e o pai do irmão?"), as relações espaço-temporais ("o que vem antes: verão antes da primavera ou primavera antes do verão?");
• sugira desenhar um triângulo sob um quadrado, um círculo à esquerda do triângulo e assim por diante;
• Peça para escrever seus dados de passaporte (nome, idade) e qualquer frase, bem como a frase ditada.

Este grupo de testes bastante simples é geralmente suficiente para detectar um tipo específico de distúrbio de fala. Como você pode ver, a técnica é simples e não requer ferramentas ou instrumentos adicionais, o que é uma vantagem indiscutível para diagnósticos.

Então, a afasia é um sintoma neurológico de qualquer doença do cérebro. É um distúrbio de pronúncia ou uma compreensão da fala, ou ambos. Existem muitos tipos de sintomas, cuja ocorrência está claramente associada a uma área específica do cérebro. Para identificar a doença criada técnicas especiais. No entanto, mesmo em um ambulatório comum com testes simples, pode-se encontrar um ou outro tipo de afasia.

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