Nervo glossofaríngeo: neuralgia

Neuralgia do nervo glossofargeo - uma doença caracterizada pela doença não inflamatória unilateral natureza IX nervos cranianos. Sua sintomatologia é semelhante às manifestações da neuralgia do trigêmeo, em conexão com as quais a probabilidade de erros no diagnóstico é alta. No entanto, essa patologia se desenvolve com muito menos frequência do que a última: ela causa 1 pessoa por 200 mil. da população, para um caso de neuralgia do nervo glossofaríngeo, ocorrem cerca de 70-100 lesões do nervo trigêmeo. Afeta pessoas de idade madura e idosa, principalmente homens.

A partir deste artigo você vai saber por que há uma doença, quais são suas manifestações clínicas, bem como os princípios do diagnóstico e tratamento da neuralgia do nervo glossofaríngeo. Mas primeiro, para que o leitor entenda por que esses ou outros sintomas ocorrem, consideramos brevemente a anatomia e as funções do par IX de nervos cranianos.

Anatomia e função do nervo

Como mencionado acima, o termo "nervo glossofaríngeo" (em latim - nervo glossopharyngeus) denota IX um par de nervos cranianos. Existem dois, esquerda e direita. Cada nervo consiste de fibras motoras, sensoriais e parassimpáticas, que se originam nos núcleos da medula oblonga.

• Suas fibras motoras fornecem movimentos do músculo shillofaríngeo, que eleva a faringe.
• As fibras sensíveis se espalham para a membrana mucosa das amígdalas, faringe, palato mole, cavidade do tambor, tuba auditiva e língua e proporcionam sensibilidade a essas zonas. Os sabores de suas fibras, sendo uma espécie de sensível, são responsáveis ​​pelas sensações gustativas do terço posterior da língua e da epiglote.
• Juntas, as fibras sensoriais e motoras do nervo glossofaríngeo formam os arcos reflexos dos reflexos faríngeo e palatino.
• As fibras vegetativas parassimpáticas desse nervo regulam as funções da glândula parótida (responsável pela salivação).

É importante saber que o nervo glossofaríngeo passa na vizinhança imediata do nervo do errante, neste contexto, em muitos casos, seu dano combinado é determinado.

Etiologia (causas) da neuralgia do nervo glossofaríngeo

Consoante os factores causativos identificadas duas formas desta patologia primária: (idiopática ou, uma vez que a sua causa não pode descobrir fiavelmente) e um secundário (de outra maneira - sintomática).

Na maioria dos casos, a neuralgia do nervo glossofaríngeo ocorre nas seguintes situações:

• lesões da fossa craniana posterior (precisamente onde o encéfalo oblongo está localizado) de natureza infecciosa - aracnoidite, encefalite e outras;
• ITC;
• doenças do sistema endócrino (com tireotoxicose, diabetes mellitus e assim por diante);
• no caso de irritação ou compressão do próprio nervo em qualquer parte dele, mais freqüentemente na região da medula oblonga (com tumores - meningioma, hemangioblastoma, cancro nas hemorragias nasofaringe e outros para o cérebro, aneurisma da artéria carótida, hipertrofia do processo estiloide e um número de outros situações);
• no caso de tumores malignos da faringe ou laringe.

Além disso, os fatores de risco para esta doença são virais agudos (em particular, gripe), e infecções bacterianas crônicas (amigdalite, faringite, otite, sinusite e outras) e aterosclerose.

Manifestações clínicas

Esta patologia ocorre sob a forma de ataques agudos de dor que se origina na raiz da língua ou uma amígdala, e depois se espalha para a estrutura de paladar, garganta e ouvido macio. Em vários casos, a dor pode ser administrada na área dos olhos, no ângulo da mandíbula e até no pescoço. A dor é sempre unilateral.

Tais convulsões duram de 1 a 3 minutos, provocam seus movimentos da língua (durante as refeições, conversa alta), irritação das amígdalas ou da raiz da língua.

Os pacientes são frequentemente forçados a dormir apenas em um lado saudável, já que na posição prona no lado da lesão saliva flui e o paciente é forçado a engoli-lo em um sonho, e isso provoca convulsões noturnas neuralgia.

Além da dor humana incomoda boca seca, e pela extremidade de ataque - a alocação de grandes quantidades de saliva (hipersalivação), que, no entanto, menos pelo derrota, do que com um lado saudável. Além disso, a saliva secretada pela glândula afetada é caracterizada pelo aumento da viscosidade.

Em alguns pacientes, durante um ataque doloroso, tais sintomas podem ocorrer:

• tontura;
• escurecendo nos olhos;
• abaixando a pressão sanguínea;
• perda de consciência.

Muito provavelmente, tais manifestações da doença estão associadas à irritação de um dos ramos do nervo glossofaríngeo, que leva à depressão do centro vasomotor no cérebro e, conseqüentemente, à queda pressão.

Neuralgia ocorre com a alternância de períodos de exacerbações e remissões, e duram a duração, em alguns casos até 12 meses ou mais. No entanto, com o passar do tempo, as convulsões ocorrem mais frequentemente, as remissões se tornam mais curtas e também se tornam mais intensas e dolorosas. Em alguns casos, a dor é tão forte que o paciente geme ou grita, abre a boca e esfrega ativamente pescoço sob o ângulo da mandíbula inferior (sob os tecidos moles desta região é uma faringe, que, de fato, dói).

Pacientes com experiência muitas vezes fazem queixas sobre dores que não são periódicas, mas permanentes, que se tornam mais fortes quando se mastiga, engole ou fala. Além disso, podem determinar a violação (diminuição) da sensibilidade em áreas inervadas pelo nervo glossofaríngeo: no posterior terço da língua, amígdala, faringe, palato mole e ouvido, distúrbio do paladar na raiz da língua, diminuição da quantidade de saliva. Com neuralgia sintomática, os distúrbios de sensibilidade progridem com o tempo.

A consequência de violações da sensibilidade em alguns casos é a dificuldade de mastigar a comida e engulir isto.

Princípios do diagnóstico

diagnóstico primário de nervo glossofaríngeo neuralgia é baseado na coleção de queixas do paciente médico, anamnese de sua vida e esta doença. Todos os assuntos: localização, a natureza da dor, quando surge, quanto tempo dura e como o ataque termina, como o paciente se sente entre as crises, outras sintomas perturbadores do paciente (que pode indicar anormal - uma causa potencial nevralgia), co-morbidades neurológico, endócrino, infecciosa ou outra natureza.

Em seguida, o médico realizará um exame objetivo do paciente, durante o qual nenhuma mudança significativa em sua condição não será revelada. A menos que a sensibilidade possa ser detectada pela palpação dos tecidos moles sobre o ângulo da mandíbula e em certas áreas do conduto auditivo externo. Muitas vezes, estes pacientes reduziu faríngea e palatina reflexos, mobilidade reduzida do palato mole, violações determinadas trás terço da sensibilidade língua (o paciente sente todos os gostos como amargo). Todas as mudanças não são bilaterais, mas são encontradas apenas de um lado.

Para determinar as causas da nevralgia secundária, o médico encaminhará o paciente para um exame de acompanhamento, que incluirá alguns desses métodos:

• echoencephalography;
• eletroencefalografia;
• eletroneuromiografia;
• computador ou ressonância magnética do cérebro;
• consulta de especialistas relacionados (em particular, o oftalmologista, com exame obrigatório do fundo - oftalmoscopia).

Diagnóstico diferencial

Algumas doenças ocorrem com sintomas semelhantes às manifestações da nevralgia do nervo glossofaríngeo. Em cada caso, o tratamento do paciente com tais sintomas médico realiza um diagnóstico diferencial completo, porque a natureza destas patologias é diferente e, portanto, o tratamento é diferente. Então, ataques dolorosos no rosto são acompanhados por tais doenças:

• neuralgia do nervo trigêmeo (ocorre com muito mais freqüência do que outras);
• ganglionite (inflamação do gânglio nervoso) do nódulo alado;
• neuralgia do ouvido;
• a natureza diferente da glossalgia (dor na região da língua);
• Síndrome de Oppenheim;
• neoplasias na faringe;
• abscesso retrofaríngeo.

Táticas de tratamento

Como regra geral, a neuralgia do nervo glossofaríngeo é tratada conservadoramente, combinando pacientes com medicação e procedimentos fisioterapêuticos. Às vezes você não pode fazer sem uma operação.

Medicação

O principal objetivo do tratamento nesta situação é eliminar ou pelo menos aliviar significativamente a dor que provoca sofrimento ao paciente. Para fazer isso, use:

• preparações de anestesia local (dicaína, lidocaína) na raiz da língua;
• preparações de injeção de anestesia local (novocaine) - quando os agentes tópicos não têm o efeito desejado; injeção é realizada diretamente para a raiz da língua;
• analgésicos não narcóticos (antiinflamatórios não-esteroidais) para via oral ou injeção: ibuprofeno, diclofenaco e outros.

O paciente também pode ser atribuído:

• vitaminas de grupo B (milgamma, neurobion e outros) na forma de pastilhas e solução de injeções;
• anticonvulsivantes (finlepsina, difenina, carbamazepina e assim por diante) em comprimidos;
• Neurolépticos (em particular, aminazina) para injeção;
• complexos multivitamínicos (Complivit e outros);
• drogas que estimulam as defesas do organismo (ATP, FIBS, preparações de ginseng e outras).

Fisioterapia

No tratamento complexo de neuralgia do nervo glossofaríngeo são técnicas de fisioterapia importantes. Eles são conduzidos para:

• reduzir a intensidade dos ataques de dor e sua frequência;
• melhorar o fluxo sanguíneo na área afetada;
• melhorar a nutrição dos tecidos nas zonas inervadas por este nervo.

O paciente é prescrito:

• Correntes flutuantes nos nódulos simpáticos superiores (mais precisamente, na área de sua projeção); o primeiro eletrodo é colocado a 2 cm do ângulo da mandíbula inferior, o segundo - 2 cm acima desta formação anatômica; aplique corrente pela força a sensação a pacientes com vibração moderada; a duração de tais a exposição é geralmente entre 5 e 8 minutos; os procedimentos são realizados todos os dias por um curso de 8 a 10 sessões; o curso do tratamento é repetido 2-3 vezes 2-3 semanas;
• correntes na área de projecção do gânglio simpático cervical (eléctrodo indiferente colocado sobre a cabeça do paciente sinusoidal modulada, e o bifurcado - nos músculos dos mamilos; sessão dura 8-10 minutos, o procedimento é realizado uma vez por dia a cerca de 10 taxa de impactos que é repetido três vezes em intervalos de 2-3 semanas);
• A terapia ultra-sónica ou analgésico fonoforese (particularmente, dipirona, anestezina) preparações ou aminofilina; afetam a região occipital, em ambos os lados da coluna; dura uma sessão de 10 minutos, gasta-os 1 vez em 1-2 dias por um curso de 10 procedimentos;
• eletroforese ganglionar de drogas paravertebral para as vértebras torácicas cervicais e superiores; duração da sessão de 10 a 15 minutos, repeti-los diariamente, com um curso de 10-15 exposições;
• magnetoterapia com um campo magnético alternado; aplicar aparelho "ato Pole-1' sobre o indutor através das vértebras rectangular espinha torácica cervical e superior; a duração da sessão é de 15 a 25 minutos, eles são realizados uma vez por dia com um curso de 10 a 20 procedimentos;
• terapia de ondas decímetro (exposta através de uma unidade de emissão rectangular "Onda 2" em uma região de gola o paciente; o espaço de ar é de 3-4 cm; o procedimento dura até 10 minutos, repita-os 1 vez em 1-2 dias por um curso de 12-15 sessões);
• laseropuncture (afecta os nervos cranianos ponto IX biológicos, a exposição é de até 5 minutos a 1 ponto, o procedimento é realizado cada campo de dia 10 a 15 tratamentos);
• massagem terapêutica da zona do colar cervical (gastá-lo diariamente, o curso de tratamento inclui 10-12 procedimentos).

Tratamento cirúrgico

Em algumas situações, em particular, com a hipertrofia do processo estilóide, não pode fazer sem a cirurgia para a extensão da ressecção da educação anatômica. O objetivo da operação é eliminar a compressão do nervo do exterior ou irritação com os tecidos circundantes.

Conclusão

nervo nevralgia do glossofaríngeo embora e é raro, mas é capaz de entregar uma pessoa que sofre dele, tortura real. A doença é idiopática (primária) e sintomática (secundária). Convulsões zonas dor manifestos de par inervação IX de nervos cranianos, pré-síncope. Prossegue com alternância de exacerbação e remissão, mas com o tempo os ataques acontecem com mais freqüência, a dor torna-se mais intensa e remissão - cada vez mais curtos. É importante diagnosticar corretamente essa patologia, já que em alguns casos é uma manifestação de uma doença grave que requer o início do tratamento imediato.

O tratamento de neuralgia em si pode incluir a receber medicação do paciente ou fisioterapia a cirurgia (que, felizmente, é necessário relativamente raros).

O prognóstico para recuperação dessa patologia é geralmente favorável. No entanto, o tratamento dela longo, teimoso: dura até 2-3 anos e até mais.

O primeiro canal, o programa "Viva saudável" Elena Malysheva, rubrica "Pro medicina" on "neuralgia do nervo glossofaríngeo