Osteocondrose lombar: causas, sintomas, diagnóstico

Osteochondrosis da região lombar é uma doença crônica degenerativa-distrófica da região lombar departamento da coluna vertebral, afetando a estrutura dos discos intervertebrais e um número de lombar localizado vértebras. Afecta principalmente pessoas em idade activa. Ela se manifesta por vários sintomas, sendo os principais dores na região lombar e nas pernas, limitação dos movimentos na parte inferior das costas. Para diagnóstico, métodos como radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna lombar são usados. Neste artigo, você pode aprender mais sobre as causas, sintomas e métodos de diagnóstico da osteocondrose da coluna lombar.

A osteocondrose é o resultado do envelhecimento. Alguns sinais desta doença podem ser encontrados em quase todas as pessoas (!), Desde os 25 anos. Mas aqui está a gravidade dessas mudanças, a taxa de sua progressão, o grau de manifestações clínicas depende de uma variedade de razões, principalmente em quão saudável um estilo de vida leva a um pessoas. Exercício moderado, exercícios matinais obrigatórios, postura corporal correta no desempenho de uma série de trabalhos (jardim, construção, limpeza da casa banal e assim por diante), colchão ortopédico - estes são os momentos que impedem o desenvolvimento da osteocondrose da região lombar a espinha.

Segundo as estatísticas, a osteocondrose da coluna em 80% dos casos é a causa da dor nas costas.

Como a osteocondrose se desenvolve?

A coluna vertebral inteira consiste em vértebras separadas, entre os corpos dos quais os discos intervertebrais estão localizados. Ou seja, entre as duas vértebras está localizado um disco. O disco consiste de um núcleo gelatinoso (pulposo) e um anel fibroso. O núcleo contém muita água e fornece amortização e flexibilidade da coluna. O anel fibroso está localizado ao longo da periferia do núcleo gelatinoso, como se o segurasse dentro de si.

Com o aumento prolongado do estresse no núcleo gelatinoso, altera suas propriedades fisiológicas, Perde água e seca e, eventualmente, torna-se seqüestrado: o disco é aplainado e os corpos da abordagem das vértebras uns aos outros. Juntamente com esses processos, no núcleo gelatinoso o anel fibroso perde sua elasticidade e, sob a influência de cargas mecânicas, começa a inchar. Isso é chamado de protrusão. Então o anel fibroso racha-se, e pelas fendas formadas o núcleo gelatinoso cai fora: uma hérnia de disco surge. Um segmento de duas vértebras adjacentes e um disco localizado entre eles, chamado de segmento vertebral, adquire excesso de mobilidade, aumentando assim a carga nos segmentos adjacentes. A sobrecarga de segmentos vizinhos desencadeia um processo patológico semelhante nos mesmos. Essas mudanças são chamadas de osteocondrose.

A fim de garantir de alguma forma a estabilidade da coluna vertebral, nas bordas dos corpos vertebrais, formam-se crescimentos ósseos, aumentando a área do suporte. Este fenômeno é chamado de espondilose. Alterações nas articulações entre as vértebras são chamadas de espondiloartrose. Geralmente, todas as três patologias - osteocondrose, espondilose, espondiloartrose - caminham ao lado.

Causas

Por causa do que há uma osteocondrose? Até o momento, existem várias teorias de origem:

• teoria mecânica: talvez a principal razão deva ser considerada um aumento regular da tensão na coluna. É por isso que a osteocondrose é quase um destino obrigatório de carregadores, mineiros, construtores e pessoas de profissões semelhantes. A aparência da osteocondrose da região lombar está associada principalmente às encostas e elevação da gravidade, forçada por uma postura de trabalho desconfortável;
• Outro fator de desenvolvimento pode servir como uma postura errada, sentando-se na postura errada, o que é especialmente importante para os trabalhadores do trabalho intelectual;
• às vezes, as características hereditárias da estrutura da espinha e a nutrição de suas estruturas individuais desempenham um papel;
• teoria traumática: qualquer trauma da coluna vertebral (mesmo o mais insignificante) é capaz de desencadear um processo degenerativo;
• distúrbios metabólicos hormonais e doenças endócrinas podem afetar adversamente o metabolismo nos tecidos da coluna vertebral e contribuir para o desenvolvimento da osteocondrose;
• A teoria da idade implica o desgaste natural dos discos no processo da vida.

Raramente, apenas uma dessas teorias pode explicar a ocorrência de osteocondrose em cada caso específico. Mais frequentemente, vários fatores são "culpados" ao mesmo tempo.

Na ocorrência de osteocondrose da coluna lombar, o excesso de peso desempenha um papel importante, uma vez que é uma sobrecarga para a coluna vertebral. Quanto maior o índice de massa corporal (o grau de obesidade), mais pronunciadas são geralmente as alterações na coluna vertebral. Entre outras razões que provocam o aparecimento da osteocondrose, podemos observar:

• estilo de vida sedentário;
• dieta imprópria (fast food, excesso de doces, produtos semi-acabados: tudo isso leva a um desequilíbrio de microelementos) e falta de líquido;
• anomalias na estrutura da coluna vertebral (por exemplo, a presença de uma vértebra lombar adicional);
• uso constante de sapatos com salto alto;
• gravidez (devido a carga excessiva na coluna lombar);
• cessação repentina de treinamento para pessoas envolvidas profissionalmente em esportes;
• Fumar e abuso de álcool: como fatores que aceleram o processo de envelhecimento no corpo.

Sintomas

A principal manifestação da osteocondrose da coluna lombar é a dor. A natureza da dor, o lugar de origem e a direção da propagação dependem de quais receptores ficam irritados, isto é, quão grandes alterações no disco e tecidos circundantes, há uma protrusão ou já uma hérnia, em que direção se desenvolveu protrusão e assim por diante.

Definir síndromes de reflexo e compressão na osteocondrose da coluna lombar.

As síndromes reflexas se desenvolvem nos casos em que os receptores do anel fibroso do disco afetado, os ligamentos e as cápsulas das articulações localizadas lado a lado ficam irritados. Eles são chamados de reflexivos porque são acompanhados por tônico muscular, vegetativo-vascular ou neurodistrófico. alterações reflexas, isto é, a irritação com a ajuda de reflexos é transferida para outras estruturas, causando sintomas principalmente tecidos.

As síndromes de compressão surgem como resultado da compressão (compressão) das raízes nervosas, vasos ou medula espinhal formada durante as mudanças na osteocondrose.

Síndromes da coluna lombar reflexa

Lumbago(lombalgia): dor súbita aguda na região lombar, que ocorre com movimento desajeitado ou no momento do estresse físico (muito menos frequentemente - sem motivo aparente). Acredita-se que a aparência da lombalgia esteja associada ao movimento do núcleo gelatinoso dentro do anel fibroso, ou seja, se desenvolve nos estágios iniciais da osteocondrose. Muitas vezes a dor é descrita como uma "câmara "a contagem estava presa na região lombar". Os pacientes congelam na posição em que foram apanhados pela dor. A menor agitação causa um aumento na dor (espirrar, tossir, tentar virar a cama, mover a perna). Se uma pessoa estava em uma posição inclinada no momento do desenvolvimento de lombalgia (o que acontece com mais freqüência), então ele não pode endireitar. Reflexivamente, há uma tensão muscular pronunciada na coluna lombar. Ao longo das vértebras nesta área, uma almofada muscular é palpada, o que às vezes é visível a olho nu sem tato, é expressa tanta tensão muscular. Sentir é doloroso para o paciente. Este aumento do tônus ​​muscular cumpre um papel imobilizador, protegendo o segmento lombar afetado da mobilidade patológica, o que pode causar deterioração da condição. A curvatura natural da coluna vertebral na região lombar (lordose) é achatada, possivelmente encurvada (escoliose) devido à tensão muscular.

Lumbalia- Outra síndrome reflexa do nível lombar. Este termo também significa a presença de dor na região lombar. Mas, ao contrário da lombalgia, essa dor não aparece de forma aguda, mas gradualmente, por várias horas e até dias. A dor é uma dor estúpida na natureza, de intensidade moderada, aumenta com o movimento, na posição sentada ou em pé, ao mudar de uma posição para outra. Traz pouco alívio ou posição encontra-se com o rolo para trás sob o lombo, mas o aumento de perna esticada passiva nesta posição provoca aumento da dor (sintoma Lassega). A palpação da coluna lombar é dolorosa, mas a tensão muscular reflexa é menos pronunciada do que na lombalgia e, às vezes, está ausente por completo. O movimento na coluna lombar é limitado, mas é possível. Isso significa que o paciente pode se curvar e lateralmente até certo nível (e então a dor se intensifica).

Lumboishialgia- Outro tipo de síndrome reflexa do nível lombar. Por este termo entende-se dor na região lombar, exalando na nádega e na perna (na superfície traseira). A dor tem um caráter diferente, principalmente dolorido, mas pode aumentar periodicamente o tipo de "lombalgia" na perna. Assim como com a lombargia, ela aumenta com qualquer movimento, caminhada, esforço, diminui na posição supina nas costas. Normalmente, o sintoma de Lasseg é positivo. Palpação dolorosa da coluna lombar, bem como pressão em alguns pontos (por exemplo, No meio da linha que separa a nádega do quadril, no meio dos isquiotibiais, no meio da poplítea poços). Há tensão nos músculos da cintura. Encostas para a frente e para os lados são limitadas.

Síndromes de compressão da coluna lombar

A característica clínica depende de qual estrutura é submetida à compressão.

Entre as vértebras em cada forame intervertebral existem raízes nervosas (nervos espinhais): esquerda e direita. Se formações patológicas com osteochondrosis da espinha lombar (principalmente hérnia discos) espremer as raízes, em seguida, desenvolve radiculopatia, cujos sintomas diferem para cada espinha. Comum a toda a radiculopatia da região lombar é o aumento da dor ao espirrar, tossir, movimentos para trás (especialmente as encostas para a frente), a presença de tensão muscular na região lombar, a limitação de movimentos na região lombar a espinha. Os tipos mais comuns de radiculopatia da coluna lombar são:

• radiculopatia L1, L2, L3: as dores surgem na parte inferior das costas, são administradas na parte antero-interna da coxa. Na mesma área, o surgimento de parestesias (sentimentos de rastejamento, dormência), é quebrado sensibilidade superficial (não há um toque acentuado do habitual, a sensação de frio e quente). O reflexo do joelho diminui, a fraqueza do quadríceps femoral é revelada;
• radiculopatia L4: a dor na cintura dá para a parte anterior da coxa, a superfície interna da articulação do joelho e ligeiramente inferior ao longo da superfície interna da canela. A parestesia é sentida nessas áreas e a sensibilidade da superfície é perdida (reduzida). Além disso, a fraqueza se desenvolve no músculo quadríceps da coxa, o reflexo do joelho diminui;
• radiculopatia L5: uma das localizações freqüentes. A dor da nádega, ao longo da borda externa da coxa, ao longo do antro anterior da perna até a borda interna do pé e do polegar. A parestesia é sentida aqui, a sensibilidade superficial é perturbada, causa dor ao espirrar e tossir. Além disso, há dificuldade em flexionar o dedão do pé, já que o músculo que realiza essa ação é inervado pela coluna L5. Às vezes é difícil ficar de pé no calcanhar com o pé inclinado;
• radiculopatia S1: também ocorre frequentemente com osteocondrose da coluna lombar. A dor da nádega, ao longo da margem externa e posterior da coxa, ao longo da borda externa da canela até a borda externa do pé e o quinto dedo, o calcanhar. Estas zonas são caracterizadas por uma sensação de parestesias, uma diminuição na sensibilidade da superfície. Diminuição do reflexo de Aquiles. Quando esta raiz é danificada, a fraqueza dos músculos das pernas e os flexores do pé se desenvolvem, por isso é difícil ficar de pé e andar sobre os dedos dos pés.

É possível desenvolver várias radiculopatias simultaneamente, especialmente em L5, S1. Acontece que uma hérnia espreme várias raízes.

Se a hérnia de disco se projetar para trás, ela poderá apertar a medula espinhal. Isto só é possível com a localização de uma hérnia na região lombar superior, já que abaixo da II vértebra lombar Não há medula espinhal (as raízes da medula espinhal são submetidas à compressão e a síndrome do cavalo se desenvolve cauda).

Se os vasos lombares que transportam o fluxo sanguíneo para a medula espinal forem sujeitos a compressão, Em caso de distúrbio circulatório agudo, o AVC espinhal se desenvolve neles e com compressão prolongada, mielopatia. A mielopatia manifesta-se por fraqueza bilateral dos músculos da perna, começando com o pé e progredindo gradualmente para cima. A sensação nas pernas é quebrada, o reflexo de Aquiles é perdido e depois o joelho. Talvez o aparecimento de distúrbios da micção (freqüente, "imperativo" impulsiona, exigindo satisfação imediata, incontinência urinária).

Métodos Diagnósticos

O diagnóstico da osteocondrose da coluna lombar baseia-se em dados clínicos e

dados de métodos de pesquisa adicionais. Um papel fundamental pertence a métodos como:

• radiografia da coluna lombar;
• tomografia computadorizada da coluna lombar;
• ressonância magnética da coluna lombar.

A radiografia da coluna lombar é necessariamente realizada em 2 projeções perpendiculares entre si - uma linha reta posterior e lateral. Essas imagens permitem que você veja a forma, contornos e estrutura dos corpos vertebrais, a altura e a forma dos discos intervertebrais, as anomalias da estrutura da coluna, as curvas naturais. Para exibir as articulações intervertebrais e as aberturas intervertebrais, as radiografias são feitas em projeções oblíquas. Identificar a mobilidade patológica dos segmentos lombares individuais (sinal de osteocondrose) As radiografias são realizadas em condições de testes funcionais, isto é, na posição de flexão e extensão a espinha. Normalmente, a mudança na altura dos discos intervertebrais nas partes anterior ou posterior é claramente visível de acordo com a direção da inclinação corpo, com osteocondrose devido ao bloqueio funcional de um dos segmentos, a altura do disco não muda quando se dobra, ou quando extensão. Com a mobilidade patológica, o deslocamento das vértebras é determinado para frente ou para trás. Os principais sinais radiográficos da osteocondrose incluem o estreitamento do espaço intervertebral, mobilidade patológica e deslocamento dos corpos vertebrais, deposição sais no tecido do disco (calcificação), a formação de brotamento marginal dos corpos vertebrais, compactação da vértebra na borda com o disco afetado (subcondral esclerose). A radiografia da coluna lombar é um método de pesquisa de rotina que gradualmente perde a sua importância no contexto da introdução activa de novos métodos de investigação mais informativos (CT e Ressonância magnética). A radiografia da região lombar é agora usada como método diagnóstico de triagem.

CT da coluna lombar também é realizada usando raios-X, mas a carga de radiação no corpo é muito menor do que na radiografia. O estudo executa-se na mesa de um dispositivo especial - um tomograph de computador, é absolutamente indolor. As imagens recebidas processam-se por meio do computador e permitem ver muito mais estruturas, do que em um roentgenography de uma espinha dorsal.

A ressonância magnética é um método em que a radiação eletromagnética é usada para criar imagens. O estudo também é realizado na posição supina na mesa, que se desloca para a câmara tomográfica. A ressonância magnética é inofensiva e indolor.

CT ou MRI da coluna lombar permite que você veja todas as estruturas da coluna, considere cuidadosamente discos intervertebrais (com núcleo pulposo e anel fibroso) e forame intervertebral, conteúdo canal vertebral. Mesmo uma leve protrusão do disco intervertebral não passará despercebida. Estes métodos (especialmente MRI) permitem determinar a direção da hérnia do disco, se estiver presente, o grau de compressão das raízes nervosas, a medula espinhal. Assim, esses métodos de investigação são muito mais informativos no diagnóstico da osteocondrose da coluna lombar do que na radiografia. Além disso, eles permitem diagnosticar não apenas osteocondrose, mas também outras doenças (tumores, distúrbios circulatórios na medula espinhal, abscessos, defeitos congênitos na estrutura da coluna vertebral e medula espinhal), que é importante no diagnóstico diferencial das causas da dor em de volta.

Osteochondrosis da coluna lombar é uma doença que mais freqüentemente causa dor nas costas. Representa, de fato, a destruição dos discos intervertebrais. Por causa da osteocondrose da coluna lombar, uma pessoa muitas vezes perde sua capacidade de trabalhar, porque, Exceto pela dor, a doença pode levar à mobilidade prejudicada da coluna vertebral, à incapacidade de sentar, ficar de pé e andar. Os sintomas desta doença são inespecíficos e exigem métodos de pesquisa adicionais para confirmar com precisão o diagnóstico. O mais informativo e seguro dos métodos modernos de diagnóstico para osteocondrose é a ressonância magnética da coluna vertebral.

Vídeo sobre o tema "Osteocondrose da coluna vertebral: sintomas, diagnóstico e tratamento