Neste artigo vamos falar sobre tais preocupações muitos questão mulheres grávidas como uma violação do fluxo sanguíneo útero-placentária. Causas de distúrbios da circulação do sangue no sistema de "mãe-feto", seus sintomas, o perigo de tais violações ea possibilidade de tratamento.conteúdo
do artigo: Causas
- de distúrbios circulatórios no sistema de "mãe-feto" sintomas
- principal
- Diagnostics
- Três graus
- patologia Princípios básicos de Violações tratamento previsão
de fluxo sanguíneo útero-placentário é muito mais correto chamar o termo "violação do fluxo sanguíneo útero-fetal", uma vezcirculação suspensa no sistema "mãe-feto" pode ser dividido em dois componentes: o fluxo sanguíneo útero-placentária
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- Feto-placentária fluxo sanguíneo.
auditivos fluxo sanguíneo em qualquer destes sistemas, ou ambos ao mesmo tempo é chamado desordens obstétricas fluxo sanguíneo útero-fetal.
limite nominal entre os dois sistemas pode ser chamado de placenta - gravidez corpo temporário, que é formado pelo ingresso de embrião vilo corial na mucosa do útero. Placenta é um filtro composto por muitos vasos pontos raznourovnevyh em que o sangue materno, sem misturar com frutas, dá oxigênio e nutrientes na corrente sanguínea frutas, e volta leva substâncias nocivas e produtos metabólicos.placenta
- o órgão mais importante do feto, o que garante a sua actividade normal tentar compreender este complexo sistema de fluxo de sangue:
- a parte da placenta útero nutrir artéria original - artéria uterina e artéria espiral. Eles são o primeiro nível dos componentes do fornecimento de sangue para o útero grávido e o feto.artérias espiraladas
- nutrir a placenta, o fluxo de sangue da placenta formar imediatamente.placenta
- ou cordão umbilical forma um cordão umbilical - um conjunto de três vasos - duas artérias e uma veia, cercada por uma substância gelatinosa especial. De acordo com a veia umbilical rico em oxigênio e nutrientes para o sangue se move para o anel umbilical do feto, então krovosnabzhaya fígado eo resto dos órgãos vitais do feto. O fluxo de sangue nos vasos umbilicais são formadas no segundo componente do sistema circulatório "mãe-fruta".artérias grandes
- órgãos vitais fetais - aorta, forma artéria cerebral circulação terceiro componente.circulação fetal
.Clique na foto para ampliar Quando violações do fluxo de sangue em todos os níveis do feto não recebe nutrientes e oxigênio - em forma de hipoxia fetal intra-uterina ou anoxia.hipóxia fetal pode ser tanto aguda e rapidamente levando a morte fetal e crónica - longo e indolente, o sintoma principal dos quais é o de retardar o retardamento do crescimento( ZRP abreviado).
Dependendo da gravidade e extensão do estado de fluxo sanguíneo das violações podem ser monitorados e tratados de forma conservadora( quando não é demasiado perigoso), ou urgentemente rodorazreshat mulher em qualquer fase da gravidez para salvar a vida de uma criança.problema
com fluxo sanguíneo prejudicado no sistema de "mãe-feto" envolvidos em ginecologistas-obstetras em estreito contacto com o diagnóstico médico ultra-som pré-natal, porque a função principal é determinar as violações diretas e seus poderes pertence à ultra-sonografia médica.
Causas de distúrbios circulatórios na "mãe-feto"
sistema- Anormalidades placentárias - a formação e funcionamento da placenta. Tais violações podem ser primárias - na fase da gravidez - descolamento da placenta, falta de progesterona, membrana mucosa infértil do útero. Além disso, a placenta já formada pode sofrer. Isto leva a violações no sistema de coagulação, infecção, trauma de placenta.
- Os distúrbios do sistema de coagulação são tromboses espontâneas e induzidas. Os trombos se sobrepõem aos grandes e pequenos ramos dos vasos do útero e da placenta.
- Infecções intrauterinas danificam a placenta e desencadeiam mecanismos para a formação de trombos. Complicações na gravidez
- - conflito Rhesus, pré-eclâmpsia, twin síndrome do roubo, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro.
- A falta de nutrientes e vitaminas - em particular, deficiência de ferro - anemia.doenças maternas
- - diabetes, hipertensão, trombofilia, defeitos vasculares e vasculares, doenças cardíacas e pulmonares.
- Exposição a fatores ambientais nocivos - condições industriais prejudiciais, efeitos de drogas, tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas.
- Stress e tensão nervosa.
Glucometer para medir o açúcar no sangue. A presença de diabetes na mãe pode levar à má circulação no sistema de "mãe-feto» principal
sintomas externos estes sintomas são chamados, porque o principal método de diagnóstico da placenta e do fluxo sanguíneo fetal é um método ultra-som com Doppler, que será discutido a seguir em um separadoseção.
Como você pode suspeitar do sofrimento do feto antes de realizar um exame de ultrassonografia?
- crescimento inadequado ou nenhum crescimento nos principais indicadores que medem estômago na próxima recepção grávida - a altura do pé útero e circunferência abdominal. São esses dois tamanhos de fita centimétrica que o médico mede toda vez que uma mulher grávida é levada.
- Resultados insatisfatórios de ouvir o coração fetal por um médico quando examinado. Cada exame da futura mãe é acompanhado pela audição dos batimentos cardíacos do feto com a ajuda de um estetoscópio tubo-obstétrico especial. Se o médico diz que a taxa de variação fetal coração, tons suaves, a falta de resposta ao ritmo cardíaco acelerado, deve alertar o médico.
- Perfil desfavorável dos movimentos fetais. Esse sintoma é claramente marcado pela própria mulher. Uma mulher grávida pode queixar-se de um enfraquecimento dos seus movimentos, longos períodos de "silêncio" do feto ou uma agitação excessivamente violenta. O teste mais simples para a atividade motora do feto é o teste "Contagem até dez".Neste caso, a mulher grávida dentro de 12 horas deve contar pelo menos 10 movimentos separados do feto.
- Tipos disfuncionais ou perturbadores de CTG - cardiotocografia. Este procedimento de registro da atividade elétrica do coração fetal é realizado por todas as recepções em consulta feminina, a partir de 28 a 30 semanas. CTG - um método muito sensível de avaliar a condição do feto, por conseguinte, em desacordo com a necessidade obrigatória para kardiotokogrammy ultra-sons do feto e do fluxo sanguíneo. Ele
quatro pontos básicos em que há razões objectivas para algo suspeito ou outros distúrbios circulatórios do útero e do feto. Ainda existem indicações relativas para medidas diagnósticas adicionais relacionadas ao fluxo sanguíneo uterino-fetal:
- Gravidez múltipla, especialmente na presença de gêmeos monocoriônicos. Esses gêmeos têm uma placenta para dois, de modo que os últimos frequentemente não lidam com essa carga, especialmente no final da gravidez.
- Anormalidades placentárias - hipoplasia placentária, placentária placentária, bem como envelhecimento precoce.
- Anomalias na estrutura do cordão umbilical ou na presença de seus verdadeiros linfonodos - tais linfonodos são formados com movimento fetal ativo.
- Presença de infecção intra-uterina - viral, bacteriana ou outra.
- Rh-conflito da mãe e do feto por fator Rh ou grupo sanguíneo. Tal conflito é diagnosticado principalmente pela presença de anticorpos no sangue da mãe.
- Gestacional mãe materna diabetes desenvolvida durante uma gravidez existente, ou diabetes pré-existente.
- Gestose é uma complicação da gravidez tardia, caracterizada pelo aumento da pressão arterial, inchaço e aparecimento de proteína na urina.
- Hipertensão materna.
- Qualquer patologia cardíaca ou vascular da mãe.
- Distúrbios da coagulação do sangue - especialmente a tendência à trombose. Esses distúrbios incluem trombofilia hereditária e síndrome antifosfolípide.
Todos esses fatores às vezes aumentam o risco de desenvolver distúrbios do fluxo sangüíneo no sistema "mãe-feto", portanto, eles estão sujeitos a um monitoramento rigoroso. Com
CTG pode estimar o coração fetal em repouso, os movimentos e contrações do útero encontrar distúrbios do fluxo sanguíneo padrão
ouro para distúrbios diagnóstico perinatal fluxo sanguíneo é ultra-som fetal com Doppler obrigatório. O método de dopplerometria baseia-se na medição das taxas, índices de resistência e outros índices de correntes sanguíneas nos vasos. A comunidade médica mundial desenvolveu um grande número de tabelas e esquemas de dopplerometria de cada vaso.
gastar com as seguintes embarcações na avaliação obstetrícia da circulação fetal: artéria uterina
- - Avaliação do primeiro sistema de link "mãe-feto".muita atenção para o desempenho das artérias uterinas estão pagando em mulheres grávidas com doenças do coração e vasos sanguíneos, anemia, hipertensão, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Cordão umbilical
- - avaliação do sistema "mãe-feto" - indicadores do fluxo sanguíneo da placenta para o bebê.Os índices mais comumente estimados de fluxo sanguíneo na artéria umbilical.
- A artéria cerebral média ou mediana é um vaso potente no cérebro fetal. Os indicadores de fluxo de sangue no vaso são extremamente importante e significativo quando existe um conflito no sistema de grupos sanguíneos ou Rh, anemia fetal, bem como no caso de suspeita de malformações fetais.
O médico mede repetidamente o fluxo sanguíneo e correlaciona os valores obtidos com as tabelas. Estes são indicadores extremamente variáveis, podem variar consideravelmente dependendo de fatores externos e internos:
- O período de gestação é de até uma semana.
- Número de frutos e placenta - para gêmeos e trigêmeos, sua dopplerometria.
- A pressão arterial da mãe - o médico de ultra-som está sempre interessado na gestante com os números de sua pressão.
- Níveis de hemoglobina mamária - com anemia, as taxas de fluxo sanguíneo podem variar significativamente.
- Fumar e outros maus hábitos da mãe. Drogas
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- Tonus uterus - como de costume hipertensão e contrações regulares, por exemplo, no parto.
tónus uterino( hipertonia) - redução da camada muscular do útero adição de Doppler médico realiza uma chamada fetometry - medição do tamanho fetal e o cálculo do seu peso pretendido. Se o feto está seriamente atrasados no desenvolvimento dos indicadores médios, o médico pode pedir o diagnóstico de "atraso de crescimento fetal", ou ZRP.Tal atraso no crescimento fetal observada em hipóxia crônica - isto é, o fruto recebe menos oxigênio e nutrientes por um longo tempo - algumas semanas ou mesmo meses.
Com base nesses indicadores, o médico de diagnóstico de ultra-som gera um diagnóstico: "Violação do fluxo sanguíneo útero-fetal", e indica o grau. Se houver um atraso no crescimento do feto, o diagnóstico é complementado pela expressão "ZRP".
Agora vamos falar em detalhes sobre a classificação dos graus de distúrbios do fluxo sanguíneo.
Três graus de
patologia três principais graus de violação da circulação útero-fetal: grau I
- - violações menores de um sistema de circulação convencionais. O primeiro grau possui duas substituições:
- I A - anormalidades do fluxo sanguíneo uteroplacentário com fluxo sanguíneo feto-placentário preservado. Isso significa uma violação da circulação sanguínea no sistema das artérias uterinas.
- I B - violação do fluxo sanguíneo feto-placentário com fluxo sanguíneo útero-placentário armazenado. Neste caso, as artérias uterinas cumprem plenamente sua função, mas no nível pós-placentário há violações.
Tratamento de distúrbios do fluxo sangüíneo uterino
O tratamento obrigatório requer quase todos os graus de distúrbios do fluxo sangüíneo. A questão é: que grau de distúrbio do fluxo sanguíneo foi detectado e se é acompanhado por um atraso no crescimento fetal.
Os mais "inofensivos" são violações do fluxo sanguíneo uteroplacentário em 1 grau.É importante entender que esse tipo de violação é, às vezes, um achado acidental no próximo ultrassom. Esta condição pode ocorrer num contexto de aumento da pressão arterial da mãe, sua agitação, fadiga, diminuição do nível de hemoglobina. Este grau nem sempre fala do sofrimento do feto e muitas vezes passa por conta própria por várias horas depois de um descanso ou uma caminhada ao ar livre. No entanto, isso não significa que você precisa desistir do diagnóstico. Uma mulher grávida deve passar o ultra-som de controle após 5-7 dias, e durante a semana várias vezes para escrever CTG.
Os principais métodos de tratamento de violações do fluxo sanguíneo fetal:
- Normalização do modo de vida e nutrição de uma mulher grávida.É importante para um monte de pé no ar fresco, dormir pelo menos 8 horas por noite e tentar descansar pelo menos uma hora durante o dia para evitar a longa sentado em uma posição desconfortável, mover um lote, normal e totalmente alimentado.
- Controle da pressão arterial - este é um dos parâmetros mais importantes que causam o fluxo sangüíneo uterino. Se houver uma hipertensão arterial, você deve constantemente tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico e monitorar a pressão por conta própria.
- Tratamento da infecção intra-uterina com medicamentos antivirais e antibióticos.
- Tratamento da patologia extragenital - normalização do nível de açúcar, normalização do nível de hemoglobina, controle do peso corporal, correção do sistema de coagulação sanguínea. Este último inclui a administração de preparações de heparina de baixo peso molecular - Fragmin, Fraksiparin e outros.
- Uso de antiespasmódicos - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Essas drogas relaxam a parede das artérias do útero e espiral, aumentando o fluxo sanguíneo.
- A ingestão de preparações de magnésio e magnésio tem um efeito relaxante na parede uterina e um poderoso efeito protetor no sistema nervoso central do feto. Este último fator é importante no desenvolvimento da hipóxia.
- O uso de drogas "vasculares" - um grande grupo de desagregadores, angioprotectores e melhorar a microcirculação e tecido trófico de drogas. Os medicamentos mais comuns na obstetrícia são a pentoxifilina, o dipiridamol, a actovegina e seus derivados. Quando
- Rhesus conflito nomeado plasmaferese - limpeza do sangue da mãe em um dispositivo especial para reduzir a quantidade de anticorpos que danificam as células vermelhas do sangue do feto.
- No caso de hipóxia fetal agudo no fundo de sangue deficiente grau de fluxo II e III, a ineficácia da terapia conservadora, assim como atraso de crescimento fetal entrega antecipada aconselhável grave independentemente da idade gestacional. A maioria das vezes recorre à operação de cesárea, pois o estímulo do trabalho de parto é um fardo adicional para o feto que já está sofrendo. O princípio "fora é melhor que dentro" se encaixa perfeitamente nessas situações.
Prognóstico para
O prognóstico depende inteiramente do grau de distúrbios do fluxo sanguíneo, da duração do curso e da duração da gravidez. Quanto maior a duração do curso da hipóxia e quanto maior o grau de fluxo sanguíneo, e quanto menor o período da gravidez, pior o prognóstico. As crianças nascidas após sofrimento intra-uterino prolongado são caracterizadas por crescimento e retardo mental, especialmente após um parto de emergência até 37 semanas de gestação. Quando
diagnóstico tardio e resposta inadequada a situação circulação prejudicada podem drasticamente piorar - hipoxia fetal agudo ocorre, repleta de sua morte ou lesões graves do sistema nervoso central.
Distúrbios circulatórios significativamente piores no contexto de patologia extragenital ou gestose. Cerca de 40% da gestose é complicada por distúrbios circulatórios no sistema mãe-feto.
Com tratamento adequado e oportuno, a condição pode, se não curar completamente, pelo menos estabilizar. Isso permite que você "amadureça" o bebê ao máximo de tempo possível, após o qual seu nascimento estará seguro.
