Sintomas de pneumonia em adultos

Pneumonia em adultos

A pneumonia é uma inflamação aguda dos pulmões causada por uma infecção. O diagnóstico inicial é geralmente baseado na radiografia de tórax.

Causas, sintomas, tratamento, prevenção e prognóstico dependem se a infecção é bacteriana, viral, fúngica ou parasita; hospital ou hospitalizado em uma casa de repouso; desenvolve-se em um paciente imunocompetente ou em um contexto imunidade enfraquecida.

Código para Pneumonia ICD-10 J18 sem especificar o patógeno

Epidemiologia

A pneumonia é uma das doenças infecciosas mais comuns. Na Europa, o número anual de pacientes com esse diagnóstico está entre 2 e 15 por mil habitantes. Na Rússia, a incidência de pneumonia adquirida na comunidade chega a 10-15 por mil habitantes, e em grupos etários mais velhos (acima de 60 anos) - 25 a 44 casos por mil pessoas por ano. Aproximadamente 2-3 milhões de pessoas nos EUA estão doentes com pneumonia a cada ano, cerca de 45.000 delas morrem. Esta é a infecção hospitalar mais comum que tem um resultado letal e é a mais comum das causas comuns de morte nos países em desenvolvimento.

Apesar do progresso significativo no diagnóstico e tratamento, a mortalidade nesta doença está aumentando. A pneumonia adquirida na comunidade é a causa mais comum de morte entre todas as doenças infecciosas. Na estrutura geral das causas de morte, esta doença ocupa o quinto lugar após doença cardiovascular, oncológica, doenças cerebrovasculares e DPOC, e no grupo etário mais velho, a letalidade atinge 10-33%, e entre crianças menores de 5 anos - 25%. Ainda mais alta mortalidade (até 50%) é caracterizada pelo chamado hospital (hospital ou hospitalar) e alguns "atípicos" e pneumonia por aspiração, que é devido à flora altamente virulenta que causa as formas listadas da doença, assim como a resistência em rápido desenvolvimento aos medicamentos antibacterianos tradicionais drogas.

A presença de um grande número de pacientes com doenças concomitantes graves e certos fatores de risco, incluindo número de imunodeficiências primárias e secundárias, tem um efeito significativo sobre o curso e prognóstico pneumonia.

Causas da pneumonia

Em adultos com mais de 30 anos, os patógenos mais freqüentes de pneumonia são bactérias e em todas as idades grupos, sob todas as condições sócio-econômicas e em todas as áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. No entanto, a pneumonia pode causar patógenos, desde vírus até parasitas.

O trato respiratório e os pulmões estão constantemente expostos aos organismos patogênicos do meio ambiente; trato respiratório superior e a orofaringe é especialmente colonizada pela chamada flora normal, que é segura devido à defesa imunológica organismo. Se patógenos superarem inúmeras barreiras de proteção, uma infecção se desenvolve.

Veja também: Inflamação dos pulmões

Os fatores de proteção do trato respiratório superior incluem saliva de IgA, enzimas proteolíticas e lisozima, e inibidores do crescimento produzidos pela flora normal e fibronectina que cobre a mucosa e inibe adesão. A proteção inespecífica do trato respiratório inferior inclui a tosse, a depuração do epitélio ciliado e a estrutura angular do trato respiratório, o que impede a infecção dos espaços aéreos. A proteção específica do trato respiratório inferior é fornecida por mecanismos imunes específicos do patógeno, incluindo opsonização de IgA e IgG, efeitos anti-inflamatórios do surfactante, fagocitose por macrófagos alveolares e células T reações imunes. Esses mecanismos protegem a maioria das pessoas contra infecções. Mas em muitas condições (por exemplo, em doenças sistêmicas, desnutrição, hospitalização ou permanência em um lar de idosos, antibioticoterapia), flora normal alterações, a sua virulência aumenta (por exemplo, quando expostos a antibióticos), ou mecanismos protetores são quebrados (por exemplo, ao fumar cigarros, sonda nasogástrica ou endotraqueal intubação). Os organismos causadores de doenças, que nesses casos atingem a inalação dos espaços alveolares, devido a contato ou disseminação ou aspiração hematogênica, pode se multiplicar e causar inflamação do tecido.

Patógenos específicos que causam inflamação do tecido pulmonar não são excretados em mais da metade dos pacientes, mesmo com um estudo diagnóstico abrangente. Mas, desde que sob condições e fatores de risco similares, há certas tendências na natureza do patógeno e no resultado da doença, pneumonia são classificadas como fora do hospital (adquirido fora do centro de saúde), hospital (incluindo pós-operatórios e associado à ventilação artificial dos pulmões), adquirido em casas de repouso e em indivíduos imunocomprometidos; isso permite que você atribua tratamento empírico.

O termo "pneumonia intersticial" refere-se a uma variedade de estados não relacionados com etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e fibrose do interstício pulmonar.

Pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve em pessoas com contato limitado ou sem contato com instituições médicas. O Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae e os microorganismos atípicos são comumente identificados (ou seja, e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomas - febre, tosse, falta de ar, taquipneia e taquicardia. O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax. O tratamento executa-se antibióticos empiricamente selecionados. O prognóstico é favorável para pacientes relativamente jovens e / ou saudáveis, mas muitas pneumonias, especialmente as causadas por S. pneumoniae e o vírus da gripe são fatais em pacientes idosos e enfraquecidos.

Muitos microrganismos causam pneumonia extra-hospitalar, incluindo bactérias, vírus e fungos. Na estrutura etiológica, diferentes patógenos prevalecem dependendo da idade do paciente e de outros fatores, mas a importância relativa de cada um como uma causa do processo extra-hospitalar. inflamação dos pulmões é questionável, uma vez que a maioria dos pacientes não é submetida a um exame completo, mas mesmo com uma pesquisa, agentes específicos são detectados em menos de 50% dos casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae - os patógenos bacterianos mais freqüentes. A clamídia e o micoplasma são clinicamente indistinguíveis de outras causas. Os patógenos virais freqüentes são o vírus sincicial respiratório (RSV), o adenovírus, o vírus influenza, o metapneumovírus e o vírus parainfluenza em crianças e a influenza em idosos. A superinfecção bacteriana pode dificultar a diferenciação entre infecção viral e bacteriana.

C. A pneumoniae causa 5-10% de pneumonia adquirida na comunidade e é a segunda causa mais frequente de infecções pulmonares em pessoas saudáveis ​​com idade entre 5 e 35 anos. C. pneumoniae geralmente é responsável por surtos de infecções do trato respiratório em famílias, instituições educacionais e campos de treinamento militar. Causa uma forma relativamente benigna, raramente requerendo hospitalização. Pneumonia causada por Chlamydia psittaci (ornitose) ocorre em pacientes com aves.

A reprodução de outros organismos causa infecção pulmonar em pacientes imunocompetentes, embora o termo pneumonia adquirida na comunidade seja comumente usado para etiologias bacterianas e virais mais freqüentes.

A febre Ku, a tularemia, o antraz e a peste são infecções bacterianas raras nas quais pode pneumonia grave; as três últimas doenças infecciosas devem levantar suspeita de bioterrorismo.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr e vírus Coxsackie são vírus generalizados que raramente causam pneumonia. A catapora e o gantavírus causam infecção do pulmão por catapora em adultos e síndrome pulmonar por gantavírus; Um novo coronavírus causa síndrome respiratória aguda grave.

Os patógenos fúngicos mais freqüentes são Histoplasma (histoplasmose) e Coccidioides immitis (coccidioidomicose). Menos comuns são Blastomyces dermatitidis (blastomicose) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicose).

Parasitas que causam danos nos pulmões em pacientes em países desenvolvidos incluem Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis ou catis (migração de larvas para órgãos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimíase).

Sintomas de pneumonia

Os sintomas da pneumonia incluem mal-estar, tosse, falta de ar e dor no peito.

A tosse geralmente é produtiva em crianças mais velhas e adultos e seca em bebês, crianças pequenas e idosos. A dispneia costuma ser leve e ocorre com atividade física e raramente está presente em repouso. Dor no peito é pleural e localizada ao lado da área afetada. A inflamação do tecido pulmonar pode se manifestar por dor na parte superior do abdômen, quando a infecção do lobo inferior irrita o diafragma. Os sintomas variam em grupos etários extremos; A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação vagas; nos idosos - como uma violação da orientação e da consciência.

As manifestações incluem febre, taquipneia, taquicardia, sibilos, respiração brônquica, eufonia e embotamento com percussão. Os sintomas de derrame pleural também podem estar presentes. Inflamação das narinas, uso de músculos extras e cianose são freqüentes em lactentes.

Sinais de pneumonia, como se pensava anteriormente, diferem dependendo do tipo de patógeno, mas há muitas manifestações comuns. Além disso, nenhum dos sintomas ou sintomas é suficientemente sensível ou específico para ser capaz de determinar a etiologia em sua base. Os sintomas podem até se assemelhar a doenças pulmonares não infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasias e outros processos inflamatórios nos pulmões.

Onde isso machuca?

Dor no peito Dor no peito após pneumonia Dor no peito com inspiração Dor no peito ao tossir

O que está incomodando você?

Falta de ar Temperatura do corpo Chrypses in lungs Tosse

Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas da doença e é confirmado pela radiografia de tórax. A condição mais grave, erroneamente diagnosticada como uma inflamação do tecido pulmonar, é a embolia pulmonar, que é mais é provável em pacientes com produção mínima de escarro, ausência de ARVI concomitante ou sintomas sistêmicos e fatores de risco tromboembolismo.

Quando radiografia de tórax é quase sempre encontrada infiltração de um certo grau de severidade; raramente a infiltração está ausente nas primeiras 24-48 horas da doença. Em geral, nenhum resultado definitivo do estudo distingue um tipo de infecção de outro, embora infiltrados de múltiplas doses sugiram infecção de S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, e pneumonia intersticial envolve etiologia viral ou micoplasma.

Um teste generalizado de sangue e eletrólitos, uréia e creatinina deve ser realizado por uma pessoa hospitalizada para determinar o grau de hidratação e risco. Duas hemoculturas são feitas para detectar bacteremia e sepse pneumocócica, já que aproximadamente 12% de todos os pacientes hospitalizados com pneumonia apresentam bacteremia; S. pneumoniae é responsável por dois terços desses casos.

Os estudos continuam a ajudar a determinar se os resultados das hemoculturas são tão importantes para o tratamento para justificar os custos dessas análises. A oximetria de pulso ou a análise dos gases sanguíneos arteriais também devem ser realizadas.

Geralmente, não há evidências para realizar pesquisas, incluindo a análise de escarro, identificando um microrganismo patogênico; exceções podem ser feitas para pacientes gravemente doentes, suspeita de microrganismo resistente ou incomum a medicamentos (por exemplo, tuberculose) e pacientes cuja condição piora ou que não respondem ao tratamento por 72 horas. A viabilidade da coloração de Gram e exame bacteriológico permanece questionável, uma vez que as amostras são frequentemente contaminadas e a sua eficácia diagnóstica global é baixa. Em pacientes que não produzem escarro, as amostras podem ser obtidas de forma não invasiva por simples tosse ou após a inalação de solução salina hipertônica, ou o paciente pode ser submetido à broncoscopia ou sucção endotraqueal, que pode ser facilmente realizada através do tubo endotraqueal em pacientes IVL. Em pacientes com piora e sem resposta a antibióticos de amplo espectro, o estudo deve incluir coloração de micobactérias e de fungos e culturas.

Estudos adicionais são designados sob certas circunstâncias. Pessoas com risco de pneumonia por legionelose (por exemplo, pacientes que fumam têm doenças pulmonares crônicas, a idade é mais velha 40 anos de idade, receber quimioterapia ou tomar imunossupressores para transplante de órgãos) deve realizar um teste de urina para antígenos de Legionella, que permanece positivo por muito tempo após o início do tratamento, mas permite a identificação de apenas L pneumophila sorogrupo 1 (70% dos casos).

Um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos até> 28 (ou em um único soro após a recuperação>: 56) também é considerado diagnóstico. Estes testes são específicos (95-100%), mas não são muito sensíveis (40-60%); Assim, um teste positivo indica uma infecção, mas um teste negativo não o exclui.

Bebês e crianças pequenas com uma possível infecção por VSR devem ser prontamente examinados quanto a antígenos em swabs do nariz ou da garganta. Não há outros testes para pneumonia viral; A cultura viral e testes sorológicos raramente estão disponíveis na clínica.

O teste de PCR (para micoplasma e clamídia) ainda não está disponível, mas tem boas perspectivas devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à velocidade de execução.

O teste de coronavírus associado à SRA existe, mas seu papel na prática clínica é desconhecido, e seu uso é limitado além dos surtos conhecidos. Em raras situações, é necessário considerar a possibilidade de antraz.

O que é necessário fazer um levantamento?

Peso leve

Como inspecionar?

Raio-X dos pulmões Exame dos órgãos respiratórios (pulmões) Tomografia computadorizada do tórax Estudo dos brônquios e traquéia

Quais testes são necessários?

Análise de escarro Análise geral do sangue Anticorpos anti-pneumococos no soro Antistreptolisina O no soro Anticorpos anti-estreptococos A, B, C, D, F, G no sangue Infecções estafilocócicas: anticorpos para estafilococos no soro sanguíneo Micoplasmose respiratória: detecção do antígeno Mycoplasma pneumoniae na infecção direta imunofluorescência Infecção por micoplasma: detecção de micoplasmas Clamídia: detecção de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorpos para o vírus influenza A e B no sangue Anticorpos para classe de citomegalovírus IgM e IgG no sangue Infecção por citomegalovírus: detecção de citomegalovírus HIV / AIDS infecção pelo HIV: detecção do vírus da imunodeficiência humano (PCR vich)

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de pneumonia

A avaliação de risco é realizada para identificar os pacientes que podem ser tratados com segurança em nível ambulatorial e aqueles que necessitam de hospitalização por causa do alto risco de complicações. A previsão deve reforçar, e não substituir, os dados clínicos, pois a escolha da localização do tratamento é afetada uma série de fatores inestimáveis ​​- conformidade, capacidade de auto-atendimento e o desejo de evitar hospitalização. A hospitalização no OITR é necessária para pacientes que necessitam de ventilação artificial e pacientes com hipotensão arterial (pressão arterial sistólica <90 mmHg. st). Outros critérios de internação na EIP incluem freqüência respiratória acima de 30 / min, PaO2 / em inalado O2 (PO2) inferior a 250, inflamação do tecido pulmonar por múltiplos lóbulos, pressão arterial diastólica inferior a 60 mm gt; st., confusão e ureia de sangue mais de 1, mg / dl. O tratamento adequado inclui o início mais rápido possível da antibioticoterapia, preferencialmente no máximo oito horas após o início da doença. O tratamento de suporte da pneumonia inclui fluidos, drogas antipiréticas e analgésicas e O2 para pacientes com hipoxemia.

Como os microrganismos são difíceis de identificar, os antibióticos são selecionados levando em conta os prováveis ​​patógenos e a gravidade da doença. Recomendações acordadas foram desenvolvidas por muitas organizações profissionais. As recomendações devem ser adaptadas às características locais da sensibilidade dos patógenos, dos medicamentos disponíveis e das características individuais do paciente. É importante que nenhuma das diretrizes tenha recomendações para o tratamento da pneumonia viral.

Quando bronquiolite em crianças, causada por RSV, a ribavirina é utilizada e imunoglobulina específica no modo de monoterapia e em combinação, mas a evidência da sua eficácia é contraditória. A ribavirina não é utilizada em adultos com infecção por VSR. Amantadina ou dose oral rimantadina de 200 mg uma vez por dia, tomadas dentro de 48 horas do início, reduzir a duração e severidade sintomas em pacientes com suspeita de influenza durante a epidemia, mas efetividade em termos de prevenção de resultados não desejados de pneumonia por influenza é desconhecido. O zanamivir (10 mg em forma de inalação duas vezes ao dia) e oseltamivir (por via oral 2 vezes ao dia por 75 mg, com um fluxo extremamente severo de 2 vezes 150 mg) são igualmente eficazes na redução duração dos sintomas causados ​​pela influenza A ou B, se a recepção for iniciada dentro de 48 horas do início dos sintomas, embora o zanamivir possa ser contra-indicado em pacientes com doença brônquica. asma. Aciclovir 5-10 mg / kg por via intravenosa a cada 8 horas para adultos ou 250-500 mg / m2 de superfície corporal por via intravenosa a cada 8 horas para crianças protege contra a infecção do pulmão causada pelo vírus da varicela. Se o paciente não iniciar o tratamento com medicamentos antivirais nas primeiras 48 horas após o início da doença, eles devem ser usados ​​e pacientes com gripe 48 horas após o início da doença. Alguns pacientes com inflamação viral do tecido pulmonar, especialmente aqueles com influenza, desenvolvem infecções bacterianas adicionais e requerem antibióticos direcionados contra S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Com a terapia empírica, melhora a condição de 90% dos pacientes com pneumonia bacteriana, que se manifesta por uma diminuição tosse e falta de ar, normalizando a temperatura, reduzindo a dor no peito e reduzindo o número de glóbulos brancos. A falta de melhora deve causar suspeita de um microrganismo atípico, resistência a um antibiótico com espectro inadequado ação, co-infecção ou superinfecção com um segundo patógeno, lesão endobrônquica obstrutiva, imunossupressão, distúrbio focos de infecção com infecção repetida (no caso de infecção pneumocócica) ou insuficiente adesão ao tratamento (no caso de pacientes ambulatoriais). Se nenhuma dessas causas for confirmada, a falha do tratamento provavelmente resultará de proteção imunológica inadequada.

O tratamento da pneumonia da origem viral não se executa, desde que a maioria da pneumonia viral se resolve sem ele.

Pacientes com mais de 35 anos após 6 semanas após o tratamento devem ser submetidos a um segundo estudo radiográfico; A preservação de um infiltrado causa suspeita de uma possível formação endobrônquica maligna ou tuberculose.

Além do tratamento

Fisioterapia para pneumonia O que fazer com pneumonia? Antibióticos para pneumonia Do que tratar? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon TAVANIC Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tomilho Galavit erva

Prevenção

Algumas formas de inflamação adquirida na comunidade do tecido pulmonar podem ser prevenidas pelo uso da vacina conjugada contra o pneumococo (para pacientes <2 anos), N. vacina contra influenzae B (HIB) (para pacientes <2 anos) e vacina contra influenza (para pacientes> 65 anos de idade). As vacinas contra pneumococos, HIB e influenza também são recomendadas para pacientes de alto risco. Pacientes de alto risco não vacinados contra influenza podem ser prescritos amantadina, rimantadina ou oseltamivir durante a epidemia de gripe.

Previsão

O status dos candidatos ao tratamento ambulatorial geralmente melhora dentro de 24 a 72 horas. O estado de pacientes hospitalizados pode melhorar ou piorar, dependendo da patologia concomitante. A aspiração é o principal fator de risco para morte, assim como a idade avançada, a quantidade e a natureza da patologia concomitante e certos patógenos. A morte pode ser causada pela própria pneumonia, pela progressão para uma síndrome séptica que danifica outros órgãos ou pelo agravamento das comorbidades subjacentes.

A infecção pneumocócica ainda causa aproximadamente 66% de todos os casos fatais de pneumonia adquirida na comunidade com um patógeno conhecido. A mortalidade total em pacientes hospitalizados é de aproximadamente 12%. Fatores prognósticos adversos incluem idade menor que 1 ano ou maior que 60 anos; envolvendo mais de uma ação; o conteúdo de leucócitos no sangue periférico é inferior a 5000 / μL; comorbidades (insuficiência cardíaca, alcoolismo crónico, insuficiência hepática e renal), imunossupressão (agammaglobulinemia, anatômicas ou asplenizm funcional), a infecção com os serotipos 3 e 8 e propagação hematogénica com culturas positivas de sangue ou com complicações extrapulmonares (artrite, meningite ou endocardite). Bebês e crianças estão em um grupo de risco especial para otite média pneumocócica, bacteremia e meningite.

Letalidade na infecção por legionela é 10-20% entre os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade e é maior entre os pacientes imunossupressores ou hospitalizados. Os pacientes que respondem ao tratamento se recuperam muito lentamente, as alterações radiológicas geralmente persistem por mais de 1 mês. A maioria dos pacientes requer hospitalização, muitos necessitam de suporte ventilatório respiratório e 10-20% morrem, apesar da antibioticoterapia adequada.

Mycoplasma pneumonia tem um prognóstico favorável; quase todos os pacientes se recuperam. A Chlamydia pneumoniae responde mais lentamente ao tratamento do que o micoplasma e tende a recorrer após a descontinuação prematura do tratamento. Pessoas de idade jovem geralmente se recuperam, mas a mortalidade entre os idosos chega a 5-10%.

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Sintomas e sinais de pneumonia em adultos

A pneumonia é perigosa para adultos?

A pneumonia é uma doença infecciosa aguda que ocorre com a inflamação do tecido pulmonar. A inflamação dos pulmões continua a ser uma das principais causas de morte por doenças respiratórias, apesar de um salto gigantesco no desenvolvimento da medicina. Os sintomas de pneumonia em adultos, crianças e idosos, como antes, fazem com que os médicos se preocupem com o destino dos pacientes.

Em 2006, 591493 casos de pneumonia foram detectados na Rússia, que totalizaram 4 ‰ entre adultos e 8 anos. Mas esses números dos relatórios oficiais não refletem totalmente o quadro verdadeiro. Os cálculos dos cientistas mostram que a incidência real de pneumonia na Rússia chega a 15 ‰. O número absoluto de casos de pneumonia é de 1500000 pessoas todos os anos. Segundo as estatísticas de 2006, a pneumonia e suas complicações custaram a vida de 38.970 adultos russos.

Se pacientes idosos & g; 0 anos há uma patologia crônica concomitante (doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer; alcoolismo; doenças do fígado, rins, coração e vasos sanguíneos; diabéticos), depois com pneumonia grave, a mortalidade aumenta para 30%. A mortalidade mais alta da pneumonia na Rússia registra-se em homens adultos da idade ativa. Típico para os russos, o fator de risco para o resultado fatal da pneumonia é mais tarde procurar ajuda médica.

Sinais que aumentam o risco de morte por pneumonia em adultos:

• Gênero masculino.
• Hipotermia severa antes da doença.
• Dispneia com frequência respiratória & g; 8 em 1 min.
• Violação do estado mental do paciente.
• Doenças concomitantes - insuficiência cardíaca crônica, diminuição da imunidade, diabetes, aterosclerose dos vasos do coração, processos oncológicos, insuficiência renal crônica.
• Pressão arterial baixa
• Baixa temperatura corporal

Se os pacientes que morreram de pneumonia conhecessem os primeiros sinais de uma doença perigosa e se voltassem ao médico a tempo, suas vidas poderiam ser salvas.

Os primeiros sinais e sintomas, indicando uma inflamação dos pulmões:

• Súbita de início da doença;
• febre (aumento acentuado da temperatura corporal e 8 ° C);
• calafrios (tremor muscular);
• dor no peito ao tossir e respirar profundamente;
• tosse seca ou improdutiva com escarro enferrujado;
• falta de ar - sensação de falta de ar;
• fraqueza geral e fadiga;
• suores pesados ​​à noite e à menor carga.

Esses sinais em uma pessoa que ficou doente com um "resfriado" devem alertar seus parentes, já que é bastante provável que ele diagnostique pneumonia. Se você suspeitar de uma inflamação nos pulmões, consulte um médico.

Sinais objetivos da doença

O médico, examinando o paciente, revela os sintomas objetivos da pneumonia:

• Embotamento do som ao bater nos locais afetados dos pulmões;
• respiração difícil sobre a parte inflamada do tecido pulmonar;
• ouvindo chiado no local da inflamação.

A principal regra que confirma a pneumonia é a assimetria dos achados objetivos, ou seja, a presença de sintomas de pneumonia em apenas um pulmão. Após o exame, o médico prescreverá um raio X do tórax.

Sintomas radiográficos de pneumonia

A principal evidência radiográfica de pneumonia é o escurecimento local do pulmão em um paciente que apresenta sintomas de inflamação do trato respiratório inferior.

Raios-X para suspeita de pneumonia são realizados por todos os pacientes: crianças e adultos. Esta regra obrigatória está associada ao risco de complicações da pneumonia com atraso na indicação de antibióticos. As consequências da procrastinação podem ser fatais.

Tratamento da inflamação dos pulmões

O principal componente do tratamento, determinando o prognóstico, é a escolha correta do agente antimicrobiano - antibiótico. O tratamento de casos leves de inflamação dos pulmões em adultos pode ser realizado em casa. Além de drogas antimicrobianas, o paciente precisa de repouso no leito durante o período de febre, bebida quente abundante e nutrição adequada. Se o paciente tossir catarro, então a tosse pode aliviar-se com a ajuda de expectorants e comprime no peito.

Dieta para um paciente com pneumonia está em nutrição fracionária freqüente, o alimento deve ser facilmente assimilado e de pleno direito na composição.

Em caso de uma doença grave, o paciente é tratado em um hospital (hospital).

Após a recuperação da pneumonia, o paciente é observado no terapeuta da clínica por 1 ano.

Prevenção de doença

Para evitar a doença vai ajudar a vacinar contra o pneumococo - o principal culpado da doença. Se a vacina for contraindicada a um paciente em risco, você pode usar drogas como "comprimidos de vacina". Tais drogas contêm proteínas de superfície de patógenos microbianos que aumentam a imunidade. A ação de tais imunomoduladores é considerada como "enxerto somente sem injeção. Para uma escolha competente de tratamento e prevenção de pneumonia, a consulta de um médico é necessária.

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Causas e sintomas da SARS em adultos

O que é pneumonia atípica, os sintomas em adultos que se manifestam durante a doença - tudo isso é necessário saber para começar o tratamento da doença.A pneumonia atípica é uma doença muito complexa, que muitas vezes é confundida com a forma comum de pneumonia.Diagnosticar corretamente esta doença só é possível pelas primeiras razões e certos sintomas.

Com a ajuda de estudos imunológicos, microbiológicos e radiológicos, esta doença pode ser clara e corretamente diagnosticada.

Antivirais e agentes antimicrobianos são prescritos somente após um exame completo e dependendo da gravidade da doença.

O principal problema que os especialistas enfrentam atualmente é a falta de medicamentos contra vários patógenos da pneumonia atípica.

Há um número de microorganismos bastante perigosos, que são a principal causa do desenvolvimento desta doença. Eles são capazes de multiplicar e conduzir a atividade da vida dentro das células humanas.

A principal diferença entre esses microorganismos e outras bactérias é que eles não aceitam outros habitats. Em pessoas em risco de adoecer com esta doença, as pessoas têm até quarenta anos de idade e, na maioria das vezes, essa doença ocorre em crianças.

A pneumonia atípica pode dividir-se condicionalmente em duas etapas. O primeiro se assemelha a um resfriado comum, e o segundo se manifesta da mesma maneira que a pneumonia, por isso é muito simples de confundir.

As principais causas da doença

Como já mencionado acima, existem alguns patógenos da SARS. Os principais entre eles são:

1. Mycoplasma. Este vírus é mais comum. Em 10-20% dos casos, manifesta-se como inflamação simples dos pulmões. Onde há geralmente uma grande população de pessoas, este parasita pode infectar até 50% dos presentes.
2. Clamídia. Este parasita contribui para o desenvolvimento da SARS. Entre eles, muitas vezes há pneumonia e bronquite. Este vírus pode permanecer no corpo humano por um longo tempo sem que apareçam sintomas.
3. Salmonella.
4. Os legionários. Este patógeno é muito difícil de diagnosticar e pode infectar 10% da população. O habitat deste organismo parasítico é reservatórios naturais e artificiais. Além disso, eles podem viver em aparelhos de ar condicionado e outros dispositivos domésticos.
5. Koksiella Este parasita pode causar febre, acompanhado por pneumonia atípica e outras doenças bastante graves.
6. Uma variedade de vírus.

Esta doença é transitória, pode ser infectada através da comunicação com uma pessoa que já é portadora desta doença. Em outras palavras, a pneumonia atípica é transmitida por gotículas aéreas. Além disso, você pode se infectar usando os objetos de uma pessoa doente.

A pneumonia atípica é de dois tipos: micoplasmática e clamídia. O primeiro infecta 2-3% dos adultos. Maior risco de doença em crianças e adolescentes, varia de 10 a 20%.

Como está a SARS em adultos?

Esta doença adultos são muito mais pesados ​​que as crianças. As principais dificuldades surgem durante o diagnóstico da doença, devido ao fato de que os sintomas dessa doença muitas vezes se assemelham a sinais de processos inflamatórios dos órgãos respiratórios. Como resultado, os adultos começam a se envolver em autotratamento, e os especialistas já são tratados em um estágio tardio da doença, ou seja, no momento em que a pneumonia se espalha para o segundo pulmão.

As formas do curso de pneumonia atípica. O primeiro caso é bastante crítico. A doença se manifesta muito rapidamente, rápida e agudamente. A temperatura do corpo humano pode atingir notas muito altas. Muitas vezes, a náusea começa, às vezes pode ocorrer irritação do sistema nervoso central. Após 3-4 dias, pode aparecer uma transpiração na garganta e a tosse torna-se frequente e irritável.

Uma fotografia de raio-x só pode indicar que um processo inflamatório está ocorrendo no corpo humano. Neste ponto, o tecido pulmonar começa a ficar coberto por uma malha fina.

No segundo caso, mesmo no estágio inicial da doença, aparecem sintomas catarrais agudos. A garganta mucosa fica inflamada, causando dor severa.

No terceiro caso, isto é, na forma aguda da doença, aparece uma insuficiência cardiovascular em uma pessoa. Inicialmente, a pessoa, que foi atingida por esta doença, experimenta falta de ar e, após um certo período de tempo, seu ritmo respiratório é perdido.

Sintomas da SARS

Se uma pessoa tem pneumonia atípica, os sintomas manifestados neste caso podem ser diferentes. Muitas vezes, todos os sintomas desta doença são suavizados. O quadro clínico surge e caracteriza-se pelos seguintes sintomas: dores de cabeça, fraqueza perceptível, transpiração e dor de garganta. A doença é muito imprevisível. Às vezes pode passar sem sintomas, e alguns pacientes podem ter sinais suficientemente graves e formas de complicações que ameaçam não só a saúde, mas também a vida direitos.

O período de incubação tem uma duração de 3 a 10 dias, e é durante esse período que a sintomatologia praticamente não se manifesta. Só depois desse tempo há sinais reais da doença. No momento da realização da análise de laboratório a leucotsitoz débil revela-se.

Diminui significativamente a quantidade de expectoração. Na fase inicial da doença, há um pequeno processo de inflamação. Mas no momento da progressão da pneumonia atípica a variedade de ação da patologia desenvolve-se.

Os sinais da doença dependem diretamente de um determinado patógeno. Por exemplo, micoplasmas causam uma temperatura suficientemente alta, há um frio, falta de ar, corrimento nasal e inchaço grave na garganta.

A clamídia também é manifestada por uma forte tosse, febre. Todos os sintomas comuns da doença no curso do desenvolvimento da doença são suplementados por batimentos cardíacos acelerados, dores nos pulmões.

A fim impedir a pneumonia atípica, observe atentamente as regras da higiene pessoal. Esta doença é transmitida não apenas por gotículas aéreas, mas também por itens domésticos contaminados.

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Inflamação pulmonar no tratamento de adultos e sintomas | Como curar a pneumonia em adultos

A causa desta doença são microrganismos patogênicos, cujas atividades é catalisada por um modo de vida incorreto, maus hábitos e desrespeito própria saúde. A inflamação dos pulmões é uma doença grave do sistema respiratório, desencadeada pelo desenvolvimento de patógenos pulmonares.

Sintomas de desenvolvimento de pneumonia em adultos

Por via de regra, a doença rapidamente cede à pressão de antibióticos. Porém, que a doença não deixa depois de si as conseqüências, é necessário, o mais cedo possível, diagnosticar e iniciar a terapia. Papel importante neste processo é desempenhado pelo próprio paciente, que deve consultar um médico nos primeiros sintomas de pneumonia. E para isso ele deve conhecê-los bem.

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Os primeiros sintomas da doença em adultos são significativamente diferentes dos sinais da doença em crianças. Esses sinais são considerados um ligeiro aumento de temperatura, tosse úmida, dor no peito, falta de ar, fraqueza, sudorese significativa.

A doença começa agudamente. A doença é caracterizada por sintomas como

1. A temperatura levantada de um corpo - 3, -39 graus, mal reagindo a antipiréticos. Vale a pena notar que, com inflamação lenta dos pulmões, pode haver um quadro clínico diferente - uma baixa temperatura de -3, -3, contra o pano de fundo da fraqueza geral.

2. Uma tosse seca prolongada, chiado ao respirar.

3. Dor sob o esterno, que é intensificado com inspiração profunda, tosse ou inclinações.

4. Falta de ar, sensação de falta de ar

5. Intoxicação do corpo - náuseas, vômitos, fezes. O paciente, por via de regra, recusa a comida, sente-se tonto e débil.

6. Com formas graves de pneumonia, um infarto do pulmão pode levar à hemoptise.

Deve observar-se que estes sinais correspondem não só à pneumonia, mas também tuberculose e outras doenças sérias. Portanto, gostaria de enfatizar mais uma vez que a inflamação dos pulmões, cujos sintomas e tratamento são controversos, só pode ser diagnosticada por um médico.

Tipos de fenômenos inflamatórios nos pulmões em adultos e seus sinais

Considere a classificação da pneumonia:

1. cruposo;

2. focal;

3. intersticial.

A inflamação focal dos pulmões é um processo inflamatório que toma certas áreas do tecido pulmonar - os alvéolos. A pneumonia crotalosa é caracterizada pelo envolvimento instantâneo do pulmão e da pleura adjacente com alto conteúdo de fibrina no exsudato no processo inflamatório. A pneumonia intersticial é uma lesão do tecido pulmonar intersticial.

Também introduziu características adicionais da doença, que permitem otimizar a etiotropia tratamento da pneumonia: imunodeficiência, aspiração, adquirida na comunidade, nosocomial (nosomial).

Diagnóstico de inflamação pulmonar em adultos

Se suspeita de inflamação deve contactar imediatamente um especialista. O diagnóstico da doença inclui:

1. Inspeção, na qual a área afetada do pulmão é revelada: encurtamento do som de percussão, amplificação tremor de voz, alterações na respiração (respiração ofegante, chocalhos secos ou úmidos de raznochalernye, crepitação).

2. Diagnóstico laboratorial, revelando alterações inflamatórias nos exames de sangue.

3. Radiografia dos pulmões em linha reta e (se necessário) nas projeções laterais, o que revela um foco de inflamação no tecido pulmonar.

Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessário coletar todos os exames laboratoriais. Se os sinais acima você apareceu no período frio do ano, quando as doenças catarrais estão no auge, então você pode ter certeza que estes são os primeiros sinais de pneumonia. Muitas vezes a doença se manifesta como uma deterioração acentuada do estado de saúde no resfriado mais comum ou ARVI. Isto é mais frequentemente observado 5-7 dias após o início de um resfriado.

Quando o diagnóstico é feito, eles indicam a localização do processo inflamatório (segmento, proporção), etiologia (estafilococos, estreptocócica, pneumocócica), complicação (insuficiência respiratória, pleurisia, choque infeccioso-tóxico, pericardite). Em termos de gravidade, a pneumonia é dividida em formas leves e graves.

Complicações de pneumonia

As complicações mais frequentes da doença são:

1. Bronquite crônica

2. Asma brônquica

3. Pleurisia, infarto do pulmão

4. Tuberculose

5. Fibrose e atrofia do tecido pulmonar

6. Dysbacteriosis, hepatite.

A pneumonia em pacientes pode prosseguir clinicamente de modos diferentes. As características do curso da doença dependem do estado inicial do organismo, das características do sistema imunológico, da presença ou ausência de patologia concomitante e da etiologia da doença em si.

Em doentes adultos com defeitos do sistema imunitário, sofrendo de alcoolismo ou toxicodependência, com doenças concomitantes graves pode haver um curso prolongado de pneumonia como resultado da adição de uma "nova" microflora patogênica a um surto já existente pneumonia.

Como a pneumonia tradicional pode curar a pneumonia em adultos?

O tratamento da doença é estacionário. Antibióticos, bem como mucolíticos e outros agentes sintomáticos são indicados.

O principal objetivo da terapia para pneumonia é destruir a infecção e interromper o processo inflamatório. Com isso, os antibióticos, que são prescritos, tanto na forma de comprimidos, quanto na forma de injeções, lidam bem. Em paralelo com antibióticos prescritos medicamentos sintomáticos que diminuem a temperatura, aliviam a tosse, eliminam a intoxicação.

No tratamento da pneumonia em adultos, fisioterapia, aquecimento e massagens também são utilizados. O efeito terapêutico destes procedimentos é baseado no influxo de sangue para a área afetada, seu aumento na nutrição e aquecimento. Técnicas especiais de massagem além do acima exposto, têm um efeito expectorante e contribuem para uma saída mais intensa de fleuma do trato respiratório.

No final do tratamento, os especialistas recomendam a consulta com o gastroenterologista, uma vez que a ingestão prolongada de antibióticos é prejudicial à microflora intestinal e à digestão.

Na maioria das vezes, o tratamento desta doença requer hospitalização e supervisão médica constante. Isto é especialmente verdadeiro para formas tão graves e negligenciadas como a pneumonia cerebelar e focal, que são tratadas em unidades de terapia intensiva. Todos, sem exceção, os pacientes são prescritos uma restrição da atividade física, e em formas graves da doença - repouso absoluto.

Para o tratamento da inflamação, são utilizados medicamentos antivirais, antimicrobianos e anti-inflamatórios modernos. Paralelamente ao tratamento principal, são utilizados remédios sintomáticos que diminuem a temperatura, aliviam os ataques de tosse, melhoram o tônus ​​e melhoram o bem-estar geral da pessoa.

Tratamento com antibióticos para pneumonia

A recepção de antibióticos muito rapidamente (dentro de dois a três dias) afeta a condição do paciente - a tosse desaparece, a fraqueza passa e surge um apetite. Nesta fase, os pacientes cometem um erro comum. Sentindo-se aliviados, eles se sentem completamente saudáveis ​​e prematuramente param de tomar remédios, e cujo tratamento de inflamação pulmonar ainda não foi concluído, volta novamente. Muitas vezes, a doença surge de forma mais séria e agressiva e não toma mais o tratamento escolhido.

Para o tratamento anteriormente usado com freqüência Ampicilina em combinação com ácido clavuanico - Augmentin, que protege o antibiótico contra a degradação enzimática da beta-lactamase. A prática é uma evidência da resistência a esses antibióticos. O primeiro lugar no tratamento de pneumonia é ocupado por macrolídeos de novas gerações (sumamed, rulit). No curso grave da doença, a hospitalização é necessária, e cefalosporinas, preferencialmente de terceira geração, ou ampiox com shintomicina são prescritas para tratamento. A eficácia do tratamento é verificada após dois dias. Dos sinais clínicos, a regressão das manifestações intoxásicas é de grande importância, o desaparecimento infiltração, descarga de escarro em exames radiográficos de controle, que são instalados caminho de laboratório.

Tratamento da doença em adultos, e especialmente pneumonia hospitalar, os principais patógenos da doença anaeróbios e microrganismos gramotrópicos, e, portanto, atenção é dada aos aminoglicosídeos para tratamento doença. Os aminoglicosídeos incluem: ciprofloxacina, ofloxacina (quinolonas), embora até o momento eles sejam resistentes a ela. Quinolonas de alta eficiência de última geração - Sparfloxacin.

Apesar do fato de que os medicamentos modernos são antibióticos ultra-fortes, o tratamento é difícil. A coisa é que muitos jovens raramente vão ao médico, tentando não perder o trabalho e a possibilidade de "andar" a doença em seus pés, removendo sintomas desagradáveis. Isso leva ao fato de que a doença é diagnosticada em um estágio muito negligenciado, que, infelizmente, nem sempre é curado com sucesso.

Terapia de formas atípicas de inflamação nos pulmões

A pneumonia atípica é tratada principalmente com drogas do grupo das tetraciclinas. Aplique os macrolídeos ativos das gerações mais recentes - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. O antibiótico de reserva para o tratamento de inflamações atípicas é Linkomycin. Em pacientes com imunidade enfraquecida, a escolha do antibiótico depende do agente causador da doença.

• Na pneumonia pneumocística, as sulfonamidas são prescritas,
• em pacientes com neuropatia, aminoglicosídeos e Augmentin são prescritos.
• Para pneumonia fúngica use Nitrosalum, Amphotoricin.

Clínica e tratamento da inflamação depende

• gravidade do curso da doença,
• lesões do tecido pulmonar,
• virulência do patógeno,
• doenças associadas,
• a instabilidade do macroorganismo,
• idade do paciente.

Por que a pneumonia se desenvolve em adultos?

A pneumonia é a doença mais comum. Ocorre com tanta frequência, porque o sistema respiratório e os pulmões são muito vulneráveis ​​a doenças infecciosas. A infecção por gotículas no ar é diagnosticada com mais frequência. O processo contagioso de frios não se localiza no tratado respiratório superior, mas espalha-se para baixo, causando uma complicação - pneumonia. Provocando condições para a doença são imunidade enfraquecida, alta atividade de micróbios, ar poluído. Muitas vezes acontece que o processo inflamatório termina com inflamação da mucosa - bronquite e, em outros casos, inflamação do tecido pulmonar - pneumonia.

A doença é mais freqüentemente causada por uma haste hemofílica ou pneumococo, em casos mais raros - Klebsiella ou Escherichia. Das formas atípicas de pneumonia em adultos, a legionelose é uma inflamação comum dos pulmões. Mycoplasmal, clamídia, viral e outras formas atípicas são extremamente raras. Em pessoas com certos fatores de risco (episódios de consciência comprometida, convulsões, gastroesofágico doença do refluxo, alcoolismo, toxicodependência e outros) existe o risco de desenvolver inflamação da aspiração pulmões.

Fatores de risco para pneumonia em adultos:

1. doenças pulmonares crônicas;

2. fumar, bronquite crica;

3. patologia endócrina;

4. insuficiência cardíaca;

5. intervenções cirúrgicas nos órgãos do tórax ou da cavidade abdominal;

6. estados de imunodeficiência;

7. presença a longo prazo em posição horizontal (por exemplo, repouso na cama com várias doenças, após intervenções cirúrgicas);

8. maus hábitos (alcoolismo, dependência de drogas).

Como a infecção com inflamação ocorre em adultos?

A infecção por pneumonia pode ocorrer de várias maneiras:

1. Gotículas no ar. Esta é a maneira mais comum de obter a infecção no corpo. Ao falar, apertando as mãos, usando um utensílio ou itens de higiene com uma pessoa infectada, o vírus entra na nasofaringe de um adulto e começa a se desenvolver lá.

2. Com fluxo sanguíneo (método hematogênico). Por via de regra, este caminho desenvolve a inflamação secundária de pulmões, em consequência do processo inflamatório no corpo - hepatite ou sepsia.

3. Mecanismo endógeno. Com este método, a inflamação surge da atividade de patógenos que entram no corpo mais cedo. Normalmente, o mecanismo endógeno começa a funcionar durante o enfraquecimento do sistema imunológico, quando suas funções de proteção são reduzidas.

A causa da doença é a derrota de patógenos patogênicos nas áreas respiratórias dos pulmões, o espectro de patógenos depende principalmente do tipo de pneumonia.

causa comum de pneumonia adquirida na comunidade são: micoplasma, streptococcus, clamídia, legionella, staphylococcus. Os agentes causativos da pneumonia nosocomial são anaeróbios, estafilococo, estreptococo, vários vírus.

Quando aspiração patógenos pneumonia são anaeróbios que são frequentemente encontradas na de aspiração e o conteúdo das massas mikloflory virulenta. Se o reflexo da tosse for perturbado, o risco da doença aumenta.

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Até à data, a pneumonia adquirida na comunidade continua a ser uma doença generalizada e potencialmente fatal.

A doença é comum não só entre adultos, mas também entre crianças. Para 1000 pessoas saudáveis, há 3 a 15 casos de pneumonia. Tal propagação de números é devido à prevalência diferente da doença nas regiões da Federação Russa. 90% das mortes após 64 anos são devidas a pneumonia adquirida na comunidade.

Se um paciente encontrar pneumonia em 50% dos casos, os médicos decidirão hospitalizá-lo, porque o risco de complicações e mortes por essa doença é muito grande.

Então, o que é pneumonia adquirida na comunidade?

A pneumonia adquirida na comunidade é definida como um processo infeccioso agudo nos pulmões que ocorre fora de uma instituição médica ou em até 48 horas o momento da hospitalização, ou desenvolvido em pessoas que não estavam nos departamentos de observação médica de longo prazo por 14 dias e mais. A doença é acompanhada por sintomas de infecção no trato respiratório inferior (febre, tosse, falta de ar, expectoração, dor torácica. Radiologicamente caracteriza-se por "novos" focos de alterações nos pulmões, desde que outros possíveis diagnósticos sejam excluídos.

Sintomas

Diagnosticar pneumonia é difícil, porque não há sintoma específico ou combinação de sintomas específicos para esta doença. Pneumonia adquirida na comunidade é colocada em um conjunto de sintomas inespecíficos e exame objetivo.

Sintomas de pneumonia adquirida na comunidade:

• febre;
• tosse com ou sem fleuma;
• dificuldade em respirar;
• dor no peito;
• dor de cabeça;
• fraqueza geral, mal-estar;
• hemoptise;
• sudorese grave à noite.

Menos comum:

• dor nos músculos e articulações;
• náusea, vômito;
• diarréia;
• perda de consciência.

Em pessoas idosas, os sintomas do sistema bronchopulmonary não se exprimem, no primeiro lugar aparecem sinais comuns: sonolência, distúrbios do sono, confusão, exacerbação da doenças.

Em crianças da primeira idade na presença de uma pneumonia há seguintes sinais:

• aumento de temperatura;
• cianose;
• falta de ar;
• sinais gerais de intoxicação (letargia, lacrimejamento, violação do sono, apetite, rejeição da mama);
• tosse (pode não ser).

Em crianças mais velhas, os sintomas são semelhantes aos de adultos: mal-estar, fraqueza, febre, calafrios, tosse, dor torácica, dor abdominal, aumento da frequência respiratória. Se a criança tiver mais de 6 meses, não houver febre, então, de acordo com as recomendações clínicas mais recentes, a pneumonia adquirida na comunidade pode ser excluída.

Ausência de febre em crianças menores de 6 meses com pneumonia é possível se o agente causador for C.trachomatis.

Tratamento em adultos e crianças

O principal método de tratamento é a terapia antibacteriana. Nas fases iniciais de ambulatório e tratamento hospitalar é realizado de forma empírica, que é, o médico prescreve uma droga com base apenas nas suas suposições sobre o agente patogénico. Isso leva em conta a idade do paciente, a patologia concomitante, a gravidade da doença, o uso independente de antibióticos pelo paciente.

O tratamento da pneumonia adquirida na comunidade de grau leve é ​​realizado por preparações de comprimidos.

No tratamento de pneumonia pulmão com curso típico em ambulatório em pacientes até 60 anos sem terapia co-morbidades pode começar com amoxicilina e macridos (azitromicina, claritromicina).Se uma história de alergia à penicilina ou observado para pneumonia atípica ou o efeito de penicilinas não for observado, a preferência deve ser dada aos antibióticos macrolídeos.

Os pacientes com mais de 60 anos, com a presença de doenças concomitantes, o tratamento é iniciado com penicilinas protegidas (amoxicilina / clavulanato, amoxicilina / sulbactam). Alternativamente, os antibióticos são usados ​​a partir do grupo de fluoroquinolonas respiratórias (levofloksatsuin, moxifloxacina, gemifloxacina).

A pneumonia adquirida na comunidade grave requer a nomeação de vários antibióticos. Além disso, pelo menos 1 deles deve ser administrado por via parenteral. O tratamento começa com cefalosporinas da terceira geração em combinação com macrolídeos. Às vezes prescrito amoxicilina / clavulanato. Alternativamente, fluoroquinolonas respiratórias são usadas em combinação com cefalosporinas de terceira geração.

Todo paciente com pneumonia é obrigado a fazer um exame bacteriológico do escarro. Com base nos resultados, selecione um antibiótico sensível ao patógeno detectado.

Se houver suspeita de pneumonia causada por legionela, a rifampicina deve ser adicionada por via parenteral.

Se a pneumonia é causada por Pseudomonas aeruginosa, combinações de cefipima ou ceftazidima ou carbopenêmicos com ciprofloxacina ou aminoglicosídeos são usadas.

Quando a pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae, é melhor para atribuir macrolídeos, fluoroquinolonas, ou respiratória ou doxiciclina.

Com Chlamydia pneumoniae, a doença também é tratada com fluoroquinolonas, macrolídeos e doxiciclina.

Os princípios da terapia antibacteriana em crianças diferem em grupos de antibióticos. Muitos medicamentos são contra-indicados.

A seleção de um antibiótico também é realizada presumivelmente até que o microorganismo que causou a doença tenha sido determinado.

Em ligeira a moderada pneumonia em crianças de 3 meses a 5 anos são nomeados penicilinas protegidas (amoxicilina / clavulanato, amoxicilina / sulbactam, ampicilina / sulbactam) no interior. Em corrente severa na mesma categoria de idade - são o mesmo, mas parenteralmente durante 2-3 dias com a transição subsequente à forma de pastilha. Antibióticos com o prefixo "Solutab" são mais eficazes.

Por suspeita de Haemophilus selecionado amoxicilina / clavulanato com um alto conteúdo de amoxicilina (1: 3 meses. até 12 anos e 1: a partir dos 12 anos).

Em crianças com mais de 5 anos, com nenhum efeito na terapia de Amoxicilina, pode ser adicionado para o tratamento de macrólidos (josamicina, midecamycin, espiramicina).

O uso de fluoroquinolonas em crianças é contra-indicado até aos 18 anos.A possibilidade de sua aplicação deve ser aprovada apenas por uma consulta de médicos em situação de risco de vida.

Que outros antibióticos posso utilizar em crianças com menos de 3 meses? Se a pneumonia é causada por enterobactérias, os aminoglicosídeos são adicionados às penicilinas protegidas. Além da amoxicilina em crianças dessa idade, a ampicilina e a benzilpenicilina podem ser usadas por via parenteral. Em casos graves, a presença de bactérias resistentes podem ser utilizados carbapenemos, doxiciclina, cefotaxima ou ceftriaxona.

Regras de terapia antibacteriana

• quanto mais cedo for iniciado o tratamento antibiótico, melhor será o prognóstico do paciente;
• A duração de antibióticos em adultos e crianças não deve ser menos de 5 dias;
• com pneumonia leve e uma normalização prolongada da temperatura, o tratamento pode ser interrompido antes do previsto no dia 3-4;
• a duração média do tratamento com antibiótico é de 7 a 10 dias;
• se a pneumonia causa clamídia ou micoplasma, o tratamento é prolongado para 14 dias;
• injeção intramuscular de antibióticos não é aconselhável, porque a sua disponibilidade é menor do que com a introdução iv;
• avaliação da eficácia do tratamento pode ser realizada apenas após 48-72 horas;
• critérios de eficiência: diminuição da temperatura, diminuição da intoxicação;
• A radiografia não é um critério pelo qual a duração do tratamento é determinada.

Entre a população infantil, a pneumonia adquirida na comunidade pode ser causada não por uma bactéria, mas por um vírus. Nesses casos, o uso de antibióticos não produzirá nenhum resultado, mas apenas piorará o prognóstico. Se a pneumonia se desenvolve 1-2 dias após as manifestações iniciais de uma doença viral (especialmente influenza), então o tratamento pode ser iniciado com medicamentos antivirais: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosina pranobex, rimantadine.

Em casos graves, em adição para combater o agente patogénico, levada a cabo a terapia de infusão para eliminar a toxicidade, a alta temperatura, de oxigenoterapia, vitamina, tratamento com mucolíticos.

A mucolite mais comum entre adultos e crianças é o ambroxol. Não só dilui a expectoração e facilita a sua excreção, mas também promove uma melhor penetração de antibióticos no tecido pulmonar. É melhor usá-lo através de um nebulizador. As crianças também podem usar bromexina desde o nascimento. A partir dos 2 anos, o ACC é permitido e, a partir da 1ª idade, o Flumucil. Carbocisteína é permitida para crianças a partir de 1 mês.

Previsão

A perspectiva de pneumonia adquirida na comunidade é boa. Mas a pneumonia grave pode ser letal em 30 a 50% dos casos. A previsão se deteriora se:

• pessoas com mais de 70 anos;
• o paciente está em ventilação artificial;
• existe sepse;
• pneumonia bilateral;
• há arritmia com aumento ou diminuição do pulso;
• agente causador - Pseudomonas aeruginosa;
• O tratamento inicial com antibióticos é ineficaz.

Se houver uma alta temperatura no fundo ou depois de um resfriado, você deve sempre consultar um médico e fazer um raio X dos pulmões.

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