Pneumonia congestiva em pacientes reclinados

Sintomas e tratamento da pneumonia congestiva

Pneumonia estagnada não pode aparecer por conta própria. A causa de sua ocorrência são doenças, uma longa permanência no leito do paciente no pós-operatório, acidentes vasculares cerebrais, traumatismos. Desenvolvendo-se neste contexto, a pneumonia agrava seriamente o curso da doença subjacente e seu tratamento. Muitas vezes, essas complicações podem levar a conseqüências desagradáveis, até a morte do paciente.

Causas da doença

A pneumonia estagnada ou hipostática é uma inflamação do tecido pulmonar. Esta doença é causada por congestionamento devido à falta de movimento e ventilação limitada dos pulmões.Em sua manifestação, a doença é considerada secundária e ocorre em pacientes já portadores de uma doença que leva a uma restrição de movimento ou enfraquecimento do corpo.Os primeiros sinais de patologia podem ser fracamente expressos e só podem ser diagnosticados por um especialista como terapeuta. Os seguintes pacientes estão predispostos a pneumonia congestiva:

• pacientes que podem experimentar estagnação no sistema circulatório;
• Aqueles que são obrigados a passar muito tempo na cama;
• pacientes com mais de 60 anos;
• com um longo período de pós-operatório;
• com curvaturas da coluna vertebral ou deformidade do esterno;
• com doenças graves, por exemplo, asma, diabetes, doenças cardíacas.

Com a pneumonia congestiva nos brônquios do paciente, em um contexto de ventilação insuficiente, o escarro acumula-se. Isso leva à criação de condições para a multiplicação de vários patógenos. Na maioria das vezes, a pneumonia é unilateral, quando a doença afeta um pulmão, geralmente o lado direito. Se a doença afeta ambos os pulmões, então é uma pneumonia em dois sentidos, e isso se torna um fator ameaçador, e o processo de tratamento é difícil.

Sinais da doença

Os sintomas da doença são muito semelhantes aos da pneumonia. Seus sinais são os seguintes:

• quando ouvem os pulmões, encontram-se estertores;
• há uma tosse;
• há um ligeiro aumento na temperatura corporal;
• o paciente tem falta de ar.

Com pneumonia hipostática, tosse com escarro ou com pequena descarga de pus pode ser observada. A temperatura geralmente não é alta. O paciente pode se queixar de fraqueza geral, letargia, sudorese. Diminuição do apetite.

A doença pode se desenvolver após 2-3 semanas de repouso no leito e, às vezes, ganhar impulso em poucos dias, mantida em decúbito dorsal. Neste último caso, é difícil reconhecer a doença, uma vez que seus sintomas se fundem com os sintomas da doença subjacente. Com o tempo, o tratamento não tratado ameaça o desenvolvimento de pleurisia ou pericardite.

Diagnóstico e tratamento da doença

O diagnóstico é feito por um exame abrangente da condição do paciente. O especialista interroga o paciente, realiza seu exame e ouve os pulmões. A principal ferramenta de diagnóstico é a radiografia. Nas imagens de raios X, é possível detectar áreas escuras nos pulmões. Exames de urina, exames de sangue gerais e bioquímicos, cultura de escarro são realizados.

Com informação insuficiente, estudos podem ser realizados em um imageador de ressonância magnética, broncoscopia. Com base nos resultados de um estudo abrangente, o médico seleciona medidas de tratamento.

A pneumonia estagnada em cada paciente tem sua própria sintomatologia e curso, mas em qualquer caso é um processo bastante longo. O tratamento leva pelo menos 4-5 meses e continua mesmo quando o paciente se sente supostamente saudável. Determinar a suficiência da terapia só pode um médico com base em testes.

O processo de recuperação deve prosseguir sob a supervisão de um especialista, uma vez que existe o risco de desenvolver infecção nos pulmões enfraquecidos. Neste caso, o paciente é prescrito antibióticos.

A pneumonia congestiva requer uma abordagem integrada. Broncodilatadores são prescritos para tosse e para melhor excreção de escarro. São tomados por recomendação do médico e nas doses indicadas no prazo de 30 dias. Para melhorar a circulação sanguínea nos pulmões, Trental é geralmente prescrito. Fortalecer o músculo cardíaco vai ajudar Digitalis. Ao mesmo tempo, o paciente é prescrito diuréticos. Eles ajudam a libertar o corpo do excesso de líquido e a reduzir o inchaço.

Exercícios respiratórios

Não subestime a ginástica respiratória, que promove a ventilação dos pulmões.

Consiste no seguinte. O paciente respira e levanta as mãos. Então uma exalação aguda segue, as mãos ao mesmo tempo caem.

Um bom exercício é inflar balões. Deve ser feito 2 minutos de manhã e à noite.

Se o paciente não sair da cama sozinho, então durante o dia ele deve ser levantado para a posição sentada por vários minutos, se for permitido pelo médico. A sala onde o paciente está localizado deve ser ventilada e umedecida periodicamente.

Medicina alternativa

Uma boa ajuda no tratamento da pneumonia hipostática são todos os tipos de xaropes, pilhas, elixires, que já estão prontos para uso podem ser comprados na farmácia.

Os caldos de ervas são fáceis de fazer independentemente com base em receitas populares comprovadas.

Para estimular a remoção da fleuma, você pode fazer xarope a partir da raiz da énula. Duas colheres grandes de matéria-prima esmagada são despejadas em 250 g de água fervente e cozidas por 30 minutos em fogo pequeno. Em seguida, resfrie o filtro de caldo e adicione o mel. O mel deve ser adicionado para que o xarope resultante seja doce e levemente amargo. O paciente deve tomá-lo 2 colheres grandes antes das refeições.

Duas colheres de sopa de uma mistura de ervas secas tomilho e tomilho despeje duas xícaras de água fervente. Vou deixar esfriar e drenar. Coma todo o caldo por um dia depois de comer.

Você pode preparar a mistura de acordo com a seguinte receita: 1 kg de semente de linho e noz para moer a uma massa viscosa homogênea. Deve ser armazenado em local fresco. Para recepção em 100 g de creme de manteiga para misturar uma colher de uma mistura. Coloque em fogo lento e deixe ferver. Na massa de arrefecimento adicione o mel na quantidade de 1 colher. Depois de esfriar, pode ser espalhado sobre o pão e comer sem restrições.

Você deve beber chá com limão, framboesas. Bom para expectoração ajuda a ferver a rosa brava.

Com a pneumonia congestiva, é útil colocar o paciente na lata, massagear as costas e aplicar os elixires das propriedades expectorante e diurética.

O uso da medicina tradicional não é o principal para o tratamento da pneumonia congestiva, mas pode fortalecer os efeitos dos medicamentos e aliviar o desconforto.

Medidas preventivas

Você pode se proteger de resfriados e pneumonia seguindo regras simples.

Em dias frios, você deve se vestir com o tempo. Mantenha os pés secos e quentes. Andar ao ar livre deve se tornar um hábito.

É necessário levar um estilo de vida saudável, parar de fumar e não beber álcool. Você deve constantemente manter seu corpo tonificado, praticar exercícios.

Na dieta, recomenda-se a inclusão de sucos e frutas ricas em vitaminas. Produtos como peixe, carne vermelha, feijão, contêm zinco em sua composição, o que pode reduzir a possibilidade de pneumonia.

É aconselhável vacinar contra a gripe, especialmente em uma idade sólida. Isso vai te salvar de complicações.

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Um diagnóstico oportuno e tratamento precoce ajudará a se livrar da doença em 3-4 semanas.

Na forma negligenciada, a pneumonia pode durar meses e levar a consequências irreversíveis. Trate a doença deve estar sob a supervisão de um médico, de acordo com suas recomendações. A profilaxia simples é capaz de proteger contra esta doença e manter a saúde.

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Características do desenvolvimento e tratamento da pneumonia congestiva em idosos

A pneumonia estagnada nos idosos é um problema grave que requer reação imediata dos familiares. Em tal situação, o trato respiratório e os órgãos estão completamente abertos a infecções, e como o organismo idoso já está fraco, as consequências podem se tornar muito tristes.

Pneumonia é uma doença que afeta o tecido pulmonar. Quanto mais tempo a situação se arrastar, mais difícil será lidar com isso mais tarde.

Como a pneumonia aparece e se desenvolve em pessoas idosas?

Qualquer doença associada ao sistema respiratório é muito perigosa para os idosos. Isto é devido ao fato de que com a idade, as funções de proteção do corpo são significativamente reduzidas e até mesmo o resfriado mais comum pode causar sérios danos à saúde.

A pneumonia tem formas próprias, encontradas em todas as faixas etárias. Por exemplo, a meia-idade é caracterizada por uma pneumonia cruposa, que tem uma sintomatologia bastante vívida, por causa do que é fácil de diagnosticar. Se o paciente beber o curso de certas drogas, a recuperação será rápida o suficiente. Mas quanto mais velha uma pessoa se torna, mais arriscado fica para ela se infectar com a pneumonia focal. A pneumonia no idoso é mais difícil de ser percebida pelo organismo.

Infecção por pneumonia em todos ocorre da mesma forma, apenas em contraste com os jovens, os idosos têm um sistema de proteção ligeiramente diferente. Patógenos que entram no corpo devem encontrar anticorpos em seu caminho. Mas o organismo envelhecido não pode mais produzi-lo na quantidade adequada, por causa da qual a doença se torna mais pesada.

Quanto mais velha uma pessoa se torna, mais violações ocorrem em seu corpo: sistemas, órgãos e tecidos devido à idade não podem mais realizar seu trabalho completamente. Consequentemente, esta situação provoca um enfraquecimento de um lado ou de outro, de modo que os idosos ficam doentes com mais frequência do que os jovens. A pneumonia no idoso provoca uma violação da função de drenagem, que faz com que o corpo acumule muco, que eventualmente se torna mais espesso. Tais acumulações são produzidas pelos brônquios afetados.

Nos pacientes acamados, a situação é muito mais difícil, já que escores e inchaços se formam nessa posição. Se tais formações estão localizadas na parte superior do esterno, então este é um sinal de uma violação do fluxo sangüíneo parênquima pulmonar, que se torna uma boa base para processos inflamatórios nos pulmões eo desenvolvimento de pneumonia em pacientes.

É bastante frequente que a pneumonia ocorra se uma pessoa tiver que tomar remédios. O corpo não tem tempo para remover toda a química, e é por isso que a intoxicação se desenvolve. Todos esses fatores determinam a abordagem individual para o tratamento da doença em idosos.

Por que a pneumonia pode ocorrer em uma pessoa de idade avançada?

Para o desenvolvimento de tal doença, são necessários certos pré-requisitos. No futuro, é deles será baseado no médico, selecionando o tratamento.

Pode ser os seguintes fatores:

1. Pneumonia em idosos pode se desenvolver durante o período de reabilitação.

Por exemplo, se uma pessoa está fazendo algum tipo de cirurgia e agora precisa mentir muito. Nesse caso, existe o risco de desenvolver alterações funcionais ou mesmo anatômicas. Isto é especialmente comum em pessoas que sofreram uma doença de derrame, coração ou pulmão, como resultado de que eles ficaram acamados (mesmo por um curto período de tempo).

1. Devido à idade, os pulmões também começam a mudar.

Se você ouvir a respiração dos idosos (acima de 65 anos), pode prestar atenção ao fato de que ela não é profunda, mas superficial.Isto é devido ao fato de que agora o diafragma tem contrações fracas, suas funções não são totalmente implementadas. Além disso, com a idade, a elasticidade do tecido pulmonar diminui, razão pela qual eles são mal limpos e há um acúmulo de muco, que é um excelente meio para a multiplicação de bactérias patogênicas. A forma estagnada de pneumonia se desenvolve devido à atividade de anaeróbios, pneumococos e enterobactérias.

1. No corpo humano existem grandes e pequenos círculos de circulação.

Quanto mais velha a pessoa se torna, mais fraca ela é. Os brônquios não são mais bem ventilados e todos os micróbios que vivem neles começam a colonizar ativamente a árvore traqueal e a orofaringe brônquica.

Todos esses momentos, finalmente, chegam a todos. Mas, no entanto, desta vez pode ser o máximo adiado, se na juventude para observar um estilo de vida saudável e desistir de todos os maus hábitos. Naturalmente, as condições da ecologia não podem ser alteradas, mas é possível excluir pelo menos álcool e cigarros.

Quais são os sintomas da pneumonia nos idosos?

Há uma série de sintomas que ajudarão a diagnosticar a pneumonia de uma pessoa. Eles incluem:

1. Tosse de baixa produtividade. Este sintoma é o principal, mas não é observado, portanto, o quadro clínico deve ser avaliado como um todo.
2. Se os pulmões tiverem iniciado processos inflamatórios, eles se manifestarão na forma de dispnéia. Na maioria dos casos, a pneumonia só apresenta esse sintoma e outros não são detectados.
3. Esta doença pode ser acompanhada por uma sensação de peso e dor no peito, especialmente quando o diafragma se move: inspiração profunda, espirros, tosse, etc.
4. Ao exame, o médico realiza a escuta do tórax, durante o qual ele observa a derrota dos tecidos da pleura. Ao tocar no tórax e nas costas, você pode ouvir um som surdo ou crocante, mas esse sintoma nem sempre se manifesta e pode ser expresso fracamente. A propósito, é por isso que é importante chegar a um especialista qualificado que "pegue" esse sintoma.

A condição geral também piora. Uma pessoa fica inibida, suas reações físicas e emocionais são reduzidas. Ele constantemente quer dormir, a consciência é periodicamente obscurecida. O humor geral é caracterizado como apático, enquanto o paciente pode se recusar a comer. Todos esses momentos podem indicar que, além dos órgãos respiratórios, o sistema nervoso central começa a ser afetado.

Muitas vezes, a pneumonia é acompanhada por febre.

Além da perda de apetite, o paciente pode ter problemas com retenção de urina, sua força física é significativamente enfraquecida.

Esses sintomas são mais típicos para o estágio inicial da doença. Os índices de temperatura do corpo podem ser mantidos como normais, mas podem cair. Esta condição deve receber atenção especial.

Naturalmente, esses sintomas também podem falar de outras doenças. Mas se o nível de sacarose no sangue não pode ser mantido por drogas, enquanto o paciente é observado insuficiência cardíaca e sua condição torna-se pior, e leucocitose é ausente, então estes são sintomas diretos pneumonia.

Qual pode ser o tratamento da doença?

Assim que o paciente é diagnosticado, é necessário iniciar o tratamento imediatamente, o que envolve as seguintes ações:

• se a pneumonia for grave, o paciente é imediatamente hospitalizado;
• em terapia obrigatória incluem antibióticos, drogas mucolíticas e expectorantes que retiram ao máximo a fleuma ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• que as funções respiratórias não são violadas e o coração está funcionando adequadamente, o paciente recebe medicamentos cardíacos especiais.

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Se o paciente é ajudado em tempo hábil, então, apesar do tratamento de longo prazo, ele poderá se recuperar. Na maioria dos casos, a vida do paciente depende da velocidade da reação dos outros.

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Tosse em pacientes acamados: causas, tratamento

As pessoas confinadas na cama são muito vulneráveis ​​a várias doenças. O estado do corpo do paciente está enfraquecido. Devido a isso, a susceptibilidade ao surgimento de vários processos patológicos que causam tosse, ele tem várias vezes mais do que uma pessoa comum que vive uma vida plena.

Tipos de tosse em pacientes acamados

Pessoas tosse prolongada, dolorosa, acamadas, experiência muito dolorosa. Pode ocorrer devido a resfriados, infecções, bronquite, alergias e outras doenças. No entanto, na maioria das vezes é um sintoma de patologias perigosas como pneumonia e doenças cardíacas.

Pneumonia congestiva em pacientes acamados

Um sinal clássico de pneumonia é uma tosse acompanhada por:

• Sangue
• Expectoração purulenta-mucosa.
• Respiração difícil e falta de ar.
• Hoars

Começa abruptamente, caracterizado pelo início da febre. Por causa dele, a pessoa é privada de descanso. Ataques fortes podem causar falhas no ritmo cardíaco, desmaios.

Tosse cardíaca em pacientes acamados

Às vezes, as exalações reflexas agudas são um sintoma do início da insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo. Eles costumam acordar uma pessoa. O dia pode aparecer depois de comer ou movimentos ativos. Eles podem ser caracterizados como sufocantes. Aparecem paroxisticamente, podem durar de vários minutos a várias horas. A posição reclinada, neste caso, serve como um fator provocativo. Basicamente, eles aparecem de uma só vez com falta de ar. Muitas vezes ocorrem com um ataque de asma cardíaca ou inchaço dos pulmões em uma forma aguda.

Muitas vezes uma tosse cardíaca ocorre devido à estagnação do sangue na circulação pulmonar. Geralmente é seco e muito teimoso, irritando muito o paciente. Aparece em qualquer esforço físico e acontece à noite, em repouso. Impede o resto do paciente e as pessoas que estão com ele. Devido à falta de sono, irritabilidade e depressão ocorrem. Com o sucesso do tratamento da doença cardíaca passa por si mesmo. Com longa estagnação de sangue começa a ser acompanhado por estertores molhados, assobios. O paciente começa a excretar a cor amarela-marrom da expectoração.

Tosse fria em pacientes com cama

O ato reflexo, causado por vários resfriados e infecções, pode ser tanto seco quanto úmido. Muitas vezes é acompanhada de febre alta, dor de garganta. A pessoa reclinada tem chances muito pequenas de ficar doente com doenças que causam tal sintoma. No entanto, quando aparece e a menor suspeita de ocorrência de resfriados e infecções, você deve chamar imediatamente um médico.

Tosse alérgica em pacientes acamados

A tosse, provocada por uma alergia, pode estar seca. Causa desconforto grave em humanos. Livrar-se disto é bastante simples - só precisa de retirar o alergênio, por causa do qual surgiu.

Se uma pessoa reclinada começa a ter tosse, é muito importante observar o paciente. Uma descrição clara da natureza das exalações reflexas agudas, bem como o tempo de ocorrência, provocando fatores, a posição do corpo ajudará o médico a determinar corretamente a causa de sua aparência.

Cura para pessoas que estão acamadas

O tratamento da tosse em pacientes em leito deve ser realizado sob supervisão médica obrigatória. Depois de fazer o diagnóstico e prescrever os medicamentos necessários, você precisa garantir que o paciente os tome regularmente.

Pontos importantes são:

• Clara adesão a todas as consultas médicas.
• Aplicação como meios adicionais de fitoterapia, latas, rebocos de mostarda, compressas, banhos de pés de mostarda, inalações.
• Beber líquidos em grandes quantidades.
• Alimentos de alta qualidade.
• Limpeza molhada obrigatória e ventilação da sala.
• Provisão de um paciente reclinado com uma escarradeira.
• Exclusão de todos os provocadores, agravando a tosse.

Para prevenir o aparecimento de edema pulmonar, recomendam-se pessoas reclinadas:

• Através de um tubo para exalar o ar em um recipiente de água.
• Inflar balões de ar.

Para evitar a estagnação no pequeno círculo de circulação sanguínea, é útil levantar a cabeça e os ombros do paciente e deixá-lo nessa posição. Para combater com sucesso a doença em pacientes acamados, uma chamada imediata de um médico e um início precoce do tratamento são muito importantes.

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Como se pode aliviar o sofrimento de um paciente reclinado que desenvolveu estagnação nos pulmões? Existem drogas?

Respostas:

Arnie Novah

Para a prevenção de pneumonia congestiva em pacientes em leito, é útil inflar bolas de borracha, soprar uma palha na água e até inflar bolhas de sabão. Bem, mudanças freqüentes na posição do tronco durante o repouso na cama.

sitkeni

Eu só posso oferecer assistência a um especialista.

Julia Julia

mudando regularmente a posição do corpo de deitado em sessão, você vai aliviar a condição, temporariamente ...

Babka Yozhka

Coloque os potes em um dia, eles vão sugar o catarro acumulado e facilitar a respiração. Se o reclinado puder pelo menos movimentar as mãos, faça-o fazer exercícios respiratórios com a janela aberta todos os dias: as mãos levantadas - inaladas, abaixadas - exalação. E assim por diante.

Orquídea

Eu não sei o quanto você tem a sério, vai ajudar ou não, mas inflar o balão pode ajudar. Então os médicos fazem pacientes acamados.

sergei zaharov

olhando o que você quer dizer com "estagnação"
se esta é uma estagnação, que a partir da posição deitada, é necessário mover o paciente, girar, massagear, fazer ginástica respiratória, deixá-lo move tudo o que puder, você ajuda, levanta a cabeceira da cama (não dobre a cabeça no pescoço, mas dobre o corpo na parte inferior das costas pouco)
se essa estase for de doença cardíaca, pneumonia e assim por diante - você deve consultar sobre o tratamento com um médico que consulte um paciente. (porque se existem essas doenças, elas devem ser tratadas)

Pneumonia em idosos

A pneumonia no idoso é uma doença infecciosa aguda, de etiologia predominantemente bacteriana, caracterizada por uma lesão focal das vias respiratórias dos pulmões, a presença de exsudação intra-alveolar, que é revelada durante o exame físico ou instrumental, expressa em vários graus por uma reação febril e intoxicação.

Pneumonia nos idosos é uma das doenças mais comuns: na Ucrânia, as taxas de incidência média são 10-15%. O risco de desenvolver pneumonia aumenta com a idade. A prevalência de pneumonia adquirida na comunidade entre pessoas idosas e senis nos Estados Unidos é de 20 a 40%. A mortalidade por pneumonia em pacientes com mais de 60 anos é 10 vezes maior do que em outras faixas etárias, e atinge 10-15% na pneumonia pneumocócica.

Como a pneumonia se manifesta nos idosos?

As manifestações clínicas da pneumonia são constituídas por sintomas pulmonares e extrapulmonares.

Manifestações pulmonares

Tosse, improdutiva ou com a separação do escarro, é uma manifestação freqüente de pneumonia. No entanto, em pacientes atenuados com opressão do reflexo da tosse (AVC, doença de Alzheimer), muitas vezes é ausente.

Um sinal característico de pneumonia é a falta de ar, que pode ser uma das principais (e às vezes a única) de suas manifestações em idosos.

O processo inflamatório no tecido pulmonar, espalhando-se para a pleura, causa nos pacientes uma sensação de peso e dor no peito. Nestes casos, um ruído de atrito pleural é ouvido.

Com a pneumonia em pacientes idosos, tais sinais clássicos como embotamento do som de percussão, a crepitação não se exprime sempre claramente, e às vezes - ausente. Isso pode ser explicado pelo fato de que o fenômeno de compactação do tecido pulmonar na pneumonia no idoso nem sempre atinge o grau que seria suficiente para formar essas características. Muitas vezes, a desidratação em pacientes idosos devido a várias causas (lesão do trato gastrointestinal, tumor, discurso diurético), limita a exsudação aos alvéolos, dificultando a formação de infiltração.

Em pacientes idosos, é difícil interpretar inequivocamente os sinais de dano tecidual pulmonar revelados durante a percussão e ausculta, devido à presença de! patologia de base - insuficiência cardíaca, tumor pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC. Assim, o embotamento da percussão com pneumonia é difícil de distinguir de atelectasia, a respiração brônquica com a presença de sibilância pode ser devido à presença de um sítio pneumosclerótico, podem ser ouvidas estertores em bolhas pequenas e borbulhantes no ventrículo esquerdo. insuficiência. A interpretação errônea dos dados auscultatórios é a causa mais comum de sobrediagnóstico clínico de pneumonia em idosos.

Sintomas extrapulmonares

Febre com pneumonia em idosos e velhice é observada com bastante frequência (75-80%), embora comparada com pacientes de outras grupos etários, a doença geralmente ocorre com temperatura normal ou mesmo baixa, o que é prognosticamente menos favorável assinar. Manifestações freqüentes de pneumonia em idosos são violações do sistema nervoso central na forma de apatia, sonolência, inibição, perda de apetite, confusão, até o desenvolvimento de uma condição de comorbidade.

Em alguns casos, as primeiras manifestações de pneumonia são uma interrupção súbita da atividade física, perda de interesse pelo ambiente, recusa em comer, incontinência urinária. Tais situações são por vezes erroneamente interpretadas como uma manifestação de demência senil.

A partir dos sintomas clínicos da pneumonia, a descompensação de doenças de fundo pode vir à tona em primeiro plano. Assim, em pacientes com DPOC, as manifestações clínicas da pneumonia podem ser caracterizadas pelo aumento da tosse, emergência de insuficiência respiratória, que pode ser erroneamente vista como uma exacerbação bronquite. Com o desenvolvimento de pneumonia em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva, este último pode progredir e tornar-se refratário (resistente) ao tratamento.

Marcadores de pneumonia podem ser, descompensação de diabetes mellitus com o desenvolvimento de cetoacidose (em pacientes idosos com diabetes mellitus); emergência sinais de insuficiência hepática em pacientes com cirrose; desenvolvimento ou progressão da insuficiência renal em pacientes com pielonefrite.

A leucocitose pode estar ausente em um terço dos pacientes com pneumonia, que é um sinal prognóstico desfavorável, especialmente na presença de um deslocamento de neutrófilos. Essas alterações laboratoriais não apresentam características específicas da idade.

Como é tratada a pneumonia em idosos?

A classificação, refletindo mais plenamente as características do curso da pneumonia adquirida na comunidade e permitindo substanciar a terapia etiotrópica, baseia-se na definição do agente causador da doença. No entanto, na prática, o esclarecimento da etiologia da pneumonia não é realista devido à falta de informação e à duração considerável dos estudos microbiológicos tradicionais. Além disso, os idosos em 50% dos casos não há tosse produtiva no período inicial da doença.

Ao mesmo tempo, o tratamento da pneumonia deve ser iniciado com urgência ao estabelecer um diagnóstico clínico.

Em um número de casos (20-45%), mesmo se houver amostras de escarro adequadas, não é possível identificar o patógeno.

Portanto, na prática, a abordagem empírica mais utilizada para a seleção da terapia etiotrópica. O tratamento de pacientes com mais de 60 anos pode ser realizado em nível ambulatorial. Com esta finalidade recomenda-se usar aminopenicillins ou cefalosporins protegidos da segunda geração. Devido ao alto risco de Legionella ou etiologia da clamídia por pneumonia, é aconselhável combinar as drogas acima destes grupos com antibióticos macrólidos (eritromicina, rovamicina), aumentando a duração do tratamento para 14-21 dias (com legionelose).

Necessidade de pacientes hospitalizados obrigatórios com pneumonia clinicamente grave, cujos sintomas são: cianose e dispneia acima de 30 por minuto. consciência confusa, nível de febre alta, taquicardia não correspondente ao grau de febre, hipotensão arterial (pressão arterial sistólica abaixo de 100 mm, Hg. Art. e / ou pressão arterial diastólica abaixo de 60 mm Hg. st). Na pneumonia adquirida na comunidade grave, recomenda-se o uso de cefalosporinas de terceira geração (claforan) em combinação com macrolídeos parenterais. Recentemente, foi proposto o uso de terapia antibacteriana em etapas com a estabilização ou melhoria do processo inflamatório nos pulmões. A variante ótima desta técnica é o uso consistente de duas formas de dosagem (por administração parenteral e para administração oral) do mesmo antibiótico, o que garante a continuidade tratamento. A transição para a administração oral da droga torna-se possível 2-3 dias após o início do tratamento. Para este tipo de terapia pode ser usado: ampicilina sódica e tri-hidrato de ampicilina, Sulbactam e ampicilina, amoxicilina / clavunato, ofloxacina, cefuroxima sódica e cefuroxima acetil, eritromicina.

Antibióticos para o tratamento de pneumonia em idosos

Benzippeicidulina

É altamente ativo contra o patógeno mais frequente de pneumonia adquirida na comunidade - S. pneumoniae. Nos últimos anos tem havido um aumento na resistência dos pneumococos à penicilina, e em alguns países seu nível chega a 40%, o que limita o uso dessa droga.

Aminopenicillins (ampicilina, amoxicilina)

Caracterizada por um espectro de atividade mais amplo que as benzilpenicilinas, mas instável a beta-lactamases de estafilococos e bactérias Gram-negativas. A amoxicilina tem uma vantagem sobre a ampicilina, uma vez que é melhor absorvida no trato gastrointestinal, menos dosada e melhor tolerada. Amoxicilina pode ser usada com uma pneumonia leve na prática ambulatorial em pacientes idosos sem patologia concomitante.

Aminopenicilinas protegidas - amoxicilav / kpavulanate

Ao contrário da ampicilina e da amoxicilina, a droga é ativa contra cepas de bactérias produtoras de B-lactamase que são inibidas pelo clavulanato, que é parte dela. Amoxicilina / clavulanato é altamente ativa contra a maioria dos patógenos de pneumonia adquirida na comunidade em idosos, incluindo anaeróbios. Atualmente considerado como um dos principais medicamentos no tratamento de infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade.

A presença da forma parenteral permite o uso da droga em pacientes hospitalizados com pneumonia grave.

Cefuroxima

Refere-se a cefalosporinas da segunda geração. O espectro de ação é próximo à amoxicilina / clavulanato, com exceção dos microrganismos anaeróbios. Cepas de pneumococo, resistentes à penicilina, podem ser resistentes à cefuroxima. Esta droga é considerada como um agente de primeira linha no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em pacientes geriátricos.

Cefotaxima e ceftriaxona

Relacione-se com cefalosporinas parenterais da terceira geração. Eles são altamente ativos contra a maioria das bactérias Gram-negativas e pneumococos, incluindo cepas resistentes à penicilina. Eles são os medicamentos de escolha no tratamento da pneumonia grave em idosos. A ceftriaxona é o fármaco ideal para o tratamento parenteral de pacientes idosos com pneumonia em casa devido à conveniência da administração - uma vez por dia.

Macrólidos

Em pacientes idosos, a importância dos macrolídeos é limitada devido às características do espectro de patógenos. Além disso, nos últimos anos, houve aumento da resistência dos pneumococos e hemofílicos aos macrolídeos. Os macrolídeos dos idosos devem ser administrados em combinação com cefalosporinas de terceira geração em pneumonia grave.

Outro tratamento de pneumonia em idosos

O efeito da terapia depende em grande parte do uso correto de agentes cardíacos que afetam a função respiração (cânfora, cardiamina), glicosídeos cardíacos, coronarolíticos e, se necessário, antiarrítmicos meios.

Como agentes antitússicos com tosse seca persistente utilizaram drogas que não têm efeito negativo sobre a função de drenagem dos brônquios (balticks, intussina).

A indicação de drogas expectorantes e mucolíticas é um elo importante na terapia complexa. Normalmente usado: bromexina, ambroxol, mukaltin, solução aquosa a 1-3% de iodeto de potássio, termopsisa infusão, raiz alteynogo, deixa coltsfoot mãe, tanchagem, recolha torácica.

Grande atenção deve ser dada à organização do tratamento, cuidados e monitoramento de pacientes com pneumonia. B período febril requer repouso e jejum individual ou permanecer na unidade de terapia intensiva, controle dos parâmetros hemodinâmicos e do grau de insuficiência respiratória. Suporte psicológico importante, ativação precoce do paciente, porque as pessoas idosas e senis são muito sensíveis à hipodinâmica.

Os alimentos devem ser facilmente digeríveis, ricos em vitaminas (especialmente vitaminas C). Deve ser administrado frequentemente (até 6 vezes por dia). Bebida abundante (cerca de 2 litros) sob a forma de chá verde, mors, compota, caldo.

Quando na cama, a constipação é frequentemente observada, causada principalmente por atonia intestinal. Quando inclinado a constipação mostra a inclusão na dieta de sucos de frutas, maçãs, beterraba e outros vegetais e frutas que estimulam o peristaltismo intestinal.

Recepção de laxantes leves de origem vegetal (preparações de buckthorn, Senna), águas minerais ligeiramente alcalinas. Sem indicações especiais, não é necessário limitar a ingestão de líquidos (menos de 1 litro por dia), pois isso pode contribuir para o aumento da constipação.

A pneumonia no idoso dura cerca de 4 semanas antes da normalização dos principais indicadores clínicos e laboratoriais. No entanto, a restauração da estrutura do tecido pulmonar pode durar até 6 meses. Portanto, é extremamente importante realizar um complexo de atividades médicas e recreativas em ambientes ambulatoriais. Ele deve! incluir o exame clínico e laboratorial e radiológico após 1-3 a 5 meses, o uso de vitaminas e antioxidantes, broncodilatadores e expectorantes, saneamento da cavidade oral e do trato respiratório superior, cessação do tabagismo, fisioterapia, terapia de exercícios e, se possível, um sanatório tratamento.

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