Soe com pneumonia

Pode haver um bom exame de sangue para pneumonia ou inflamação?

Pneumonia é uma inflamação de um ou mais segmentos do tecido pulmonar, em casos graves, um lobo inteiro do pulmão pode ficar inflamado. A doença é grave, ameaçando com suas complicações, por isso é muito importante fazer um diagnóstico a tempo.

Diagnóstico

O diagnóstico de "pneumonia" consiste em um conjunto de indicadores. Se você suspeitar de uma pneumonia, o médico definitivamente fará um exame objetivo:

- Calcula o pulso, pode ser aumentado;

- Mede a temperatura corporal, também aumenta com inflamação;

- ouvir os batimentos cardíacos, dependendo da gravidade da condição, o som dos batimentos cardíacos pode mudar;

- Ouça a respiração para avaliar sibilos, sua localização e tamanho, muitas vezes explica a tosse;

- determinará os limites do tecido pulmonar normal por percussão (tapping).

Para a completude do diagnóstico clínico, além do exame, são necessários os dados de estudos laboratoriais e instrumentais. Sem eles, o diagnóstico não será justificado.

Além do exame objetivo geral, o diagnóstico exigirá dados de métodos de pesquisa laboratoriais e não invasivos.

O pulmão só pode fornecer um exame radiográfico, portanto, um instantâneo dos pulmões terá que ser feito. Ele verá claramente quais mudanças ocorreram no tecido pulmonar, onde exatamente a área afetada está localizada e o tamanho dela. Muitas vezes é com base na imagem que o diagnóstico final é feito.

Diagnóstico laboratorial

O primeiro tipo de teste laboratorial obrigatório é um exame de sangue geral.

Na análise geral do sangue há vários indicadores fiáveis ​​do processo inflamatório no corpo:

- o nível de leucócitos no sangue aumenta, às vezes significativamente;

- modificações no leukoformula (isto é, na proporção de tipos diferentes de leucócitos), o número de leucócitos stabilonucleares fica mais de 6;

- aumento da taxa de sedimentação eritrocitária;

- um aumento no nível de eosinophils (também um tipo de leucócitos), é característico da pneumonia eosinofílica.

Apesar do processo inflamatório óbvio, a reação do sangue não será necessariamente óbvia. Em alguns casos, se a condição for ruim, o exame de sangue é bom.

De fato, o deslocamento da faca para a esquerda, o aumento da velocidade de sedimentação dos eritrócitos e o aumento do nível geral de leucócitos são mudanças características no processo inflamatório no corpo. Mas há situações em que, com uma doença clara, o sangue permanece calmo. Geralmente acontece com imunidade fraca. Nestes casos, não só o sangue não reage, mas até a temperatura não aumenta praticamente, guarda-se dentro de 37-3 °.

Além disso, uma reação prolongada do sangue pode ser observada quando a inflamação ocorre após uma doença grave, e o corpo já está esgotado e não consegue responder adequadamente à inflamação. E mesmo com pneumonia, a análise pode ser boa.

Além disso, o quadro de inflamação pode não aparecer em pacientes idosos. O fato é que, com a idade, as capacidades reativas do corpo são reduzidas, e até mesmo doenças graves ocorrem com uma imagem clínica e laboratorial turva.

É por isso que os diagnósticos não são exibidos apenas por um sintoma ou indicador clínico.

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Pode haver um bom exame de sangue para pneumonia?

Respostas:

Mikhail Morozov

Um erro pode ocorrer. Boa análise, com pneumonia, não pode ser!
Alterações no exame de sangue geral para pneumonia:

- com pneumonia leve no exame de sangue, leucocitose moderada e desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda, aumento da VHS;

- com severidade moderada - leykotsitoz pronunciado com um turno à esquerda a formas jovens, ESR aumentado;

- com curso severo na análise alto leykotsitoz, neutrophil de granulocyte tóxico, turno agudo fórmula de leucócitos à esquerda até mielócitos, diminuição do número de eosinófilos, linfócitos, muito alta ESR. No sangue, a anemia também é possível com intoxicação prolongada; um aumento no número de eosinófilos superior a 5% é um sinal precoce e característico de alergia e alergia.

- com um curso favorável de pneumonia (pneumonia) na análise de sangue antes da crise, o número de eosinófilos e monócitos aumenta;

- a ausência de leucocitose na análise sanguínea é observada em pacientes enfraquecidos e idosos e é um sinal prognosticamente desfavorável.

Lelya Ivanova

Pneumonia é um processo inflamatório claro, é improvável que o sangue mostre uma boa análise

Nos

Se você tem um exame de sangue que consiste em um único VHS, pode haver um número normal de pneumonia.

Os primeiros sinais de pneumonia em crianças e adultos

A pneumonia é uma doença de origem infecciosa e caracteriza-se por inflamação do tecido pulmonar em caso de fatores físicos ou químicos como:

• Complicações após doenças virais (influenza, ARVI), bactérias atípicas (clamídia, micoplasma, legionella)
• Efeitos no sistema respiratório de vários agentes químicos - gases e vapores venenosos (ver. cloro em produtos químicos domésticos é perigoso para a saúde)
• Radiação radioativa, à qual a infecção é anexada
• Processos alérgicos nos pulmões - tosse alérgica, DPOC, asma brônquica
• Fatores térmicos - hipotermia ou queimaduras do trato respiratório
• A inalação de líquidos, alimentos ou corpos estranhos pode causar pneumonia por aspiração.

A causa do desenvolvimento de pneumonia é o surgimento de condições favoráveis ​​para a multiplicação de várias bactérias patogênicas no trato respiratório inferior. O agente causador original da pneumonia é o cogumelo Aspergillus, que foi o culpado das mortes súbitas e misteriosas de pesquisadores das pirâmides egípcias. Proprietários de aves domésticas ou amantes de pombos urbanos podem contrair pneumonia por clamídia.

Por hoje, toda a pneumonia é dividida em:

• fora do hospital, surgindo sob a influência de vários agentes infecciosos e não infecciosos fora dos muros dos hospitais
• hospital, que causam micróbios hospitalares, muitas vezes muito resistentes ao tratamento tradicional com antibióticos.

A frequência de detecção de vários agentes infecciosos na pneumonia adquirida na comunidade é apresentada na tabela.

Agente causador	% De detecção média
Streptococcus é o patógeno mais freqüente. Pneumonia causada por este patógeno é o líder na freqüência de morte por pneumonia.	3, %
Mycoplasma - afeta a maioria das crianças, jovens.	1, %
Clamídia - pneumonia por clamídia é típica de pessoas jovens e de meia-idade.	1, %
Legionellae - um patógeno raro, afeta pessoas enfraquecidas e é o líder depois de estreptococo por frequência de mortes (infecção em salas com ventilação artificial - centros comerciais, aeroportos)	, %
Hemophilus rod - causa pneumonia em pacientes com doenças brônquicas e pulmonares crônicas, bem como em fumantes.	, %
As enterobactérias são patógenos raros, acometendo principalmente pacientes com insuficiência renal / hepática, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus é um patógeno freqüente de pneumonia na população idosa e complicações em pacientes após a gripe.	, %
Outros patógenos	, %
O agente causador não está instalado	3, %

Quando o diagnóstico é confirmado, dependendo do tipo de patógeno, da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes, um terapia, em casos graves, o tratamento deve ser realizado em um ambiente hospitalar, com formas leves de inflamação, a hospitalização do paciente não é é obrigatório.

Característicos primeiros sinais de pneumonia, a vastidão do processo inflamatório, desenvolvimento agudo e perigo de grave complicações no tratamento intempestivo - são as principais razões para a circulação urgente da população para médicos ajuda. Atualmente, um nível suficientemente alto de desenvolvimento médico, melhores métodos diagnósticos e um enorme a lista de antibacterianos de um largo espectro da ação abaixou consideravelmente uma taxa de mortalidade de uma inflamação de pulmões (ver para. antibióticos para bronquite).

Primeiros sinais típicos de pneumonia em adultos

O principal sintoma do desenvolvimento de pneumonia é uma tosse, geralmente é primeiro seca, intrusiva e persistente. protivokashlevye, expectorantes com uma tosse seca), mas em casos raros a tosse no início da doença pode ser rara e não forte. Então, à medida que a inflamação se desenvolve, a tosse torna-se pneumática com pneumonia, com uma secreção de expectoração mucopurulenta (cor verde-amarelada).

Qualquer doença do vírus catarral não deve durar mais de 7 dias, e uma deterioração acentuada da doença mais tarde 4-7 dias após o início de uma infecção viral respiratória aguda ou gripe indica o início de um processo inflamatório no trato respiratório inferior maneiras.

A temperatura do corpo pode ser muito alta até 39-40 ° C, e pode permanecer subfebril 3, -3, C (com pneumonia atípica). Portanto, mesmo com uma temperatura corporal baixa, tosse, fraqueza e outros sinais de mal-estar, você deve consultar um médico. O cuidado deve ser um salto repetido de temperatura após uma falha de luz durante o curso de uma infecção viral.

Se o paciente tem uma temperatura muito alta, um dos sinais de inflamação nos pulmões é a ineficiência das drogas antipiréticas.

Dor com respiração profunda e tosse. O pulmão em si não faz mal, pois é desprovido de receptores de dor, mas o envolvimento no processo de pleura dá uma síndrome de dor pronunciada.

Além dos sintomas do resfriado, o paciente apresenta dispneia e pele pálida.
Fraqueza geral, aumento da sudorese, calafrios, diminuição do apetite também são características da intoxicação e do início do processo inflamatório nos pulmões.

Se tais sintomas aparecerem no meio de um resfriado ou alguns dias após a melhora, estes podem ser os primeiros sinais de pneumonia. O paciente deve consultar imediatamente um médico para se submeter a um exame completo:

• Para passar exames de sangue - gerais e bioquímicos
• Fazer um roentgenography de um tórax, se necessário e uma tomography de computador
• Escarro para cultura e sensibilidade do patógeno aos antibióticos
• Escarro para cultura e determinação microscópica do Mycobacterium tuberculosis

Os principais primeiros sinais de pneumonia em crianças

Os sintomas de pneumonia em crianças têm várias características. Pais atentos podem suspeitar do desenvolvimento de pneumonia com os seguintes desconfortos na criança:

• Temperatura

A temperatura corporal acima de 38ºC, com duração de mais de três dias, não desincentivada por antipiréticos, também pode haver uma alta temperatura de até 3, especialmente em crianças pequenas. Ao mesmo tempo, todos os sinais de intoxicação são manifestados - fraqueza, aumento da sudorese, falta de apetite. As crianças pequenas (bem como pessoas idosas), não podem dar flutuações de alta temperatura com a pneumonia. Isso se deve à imperfeição da termorregulação e à imaturidade do sistema imunológico.

• Respirando

Há falta de ar frequente: em crianças até aos 2 meses de idade, 60 respirações por minuto, até 1 ano, 50 respirações, após um ano, 40 respirações por minuto. Muitas vezes a criança tenta espontaneamente deitar-se de um lado. Os pais podem notar outro sinal de pneumonia na criança, se você despir o bebê e, em seguida, ao respirar com o paciente Pulmão pode ser notado a retração da pele entre as costelas eo atraso no processo de respiração de um lado do tórax. Pode haver ritmo respiratório irregular, com paradas periódicas da respiração, mudanças na profundidade e freqüência da respiração. Em crianças, falta de ar é caracterizada pelo fato de que a criança começa a acenar com a cabeça no tempo com a respiração, o bebê pode esticar os lábios e inflar suas bochechas, corrimento espumoso do nariz e da boca pode aparecer.

• Pneumonia atípica

Inflamação dos pulmões causada por micoplasma e clamídia diferem em que primeiro a doença passa como um resfriado, há uma seca tosse, corrimento nasal, inchaço na garganta, mas a presença de dispneia e uma temperatura estável devem alertar os pais para o desenvolvimento pneumonia.

• Personagem de tosse

Por causa da transpiração na garganta, apenas a tosse pode aparecer primeiro, então a tosse fica seca e dolorosa, o que é amplificado pelo choro, alimentando o bebê. Mais tarde, a tosse fica molhada.

• Comportamento da criança

Crianças com pneumonia tornam-se caprichosas, choronas, lentas, perturbadas pelo sono, às vezes podem completamente recusam-se a comer, e também aparecer diarreia e vômito, em bebês - regurgitação e rejeição de seios.

• Exame de sangue

Na análise geral do sangue, são detectadas alterações que indicam um processo inflamatório agudo - aumento da VHS, leucocitose, neutrofilia. Deslocamento do leukoformula à esquerda com leucócitos aumentados e segmentados. Na pneumonia viral, juntamente com alta VHS, há um aumento nos leucócitos devido aos linfócitos.

Com acesso oportuno a um médico, terapia adequada e cuidados adequados para uma criança doente ou adulto, a pneumonia não leva a complicações sérias. Portanto, ao menor suspeita de pneumonia, o paciente deve receber cuidados médicos o mais rápido possível.

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Sintomas de pneumonia em crianças

A pneumonia em crianças é uma doença infecciosa aguda que ocorre com inflamação das partes respiratórias dos pulmões. A doença é acompanhada pelo acúmulo de líquido inflamatório nas vesículas pulmonares-alvéolos. Os sintomas de pneumonia em crianças são semelhantes aos dos adultos, mas são suplementados por febre e intoxicação graves.

O termo "pneumonia aguda em crianças" está fora de uso na medicina, porque a própria definição da doença inclui uma caracterização de um processo agudo. O Conselho Internacional de Cientistas-Peritos decidiu dividir a pneumonia em grupos de acordo com outros sinais que determinam o resultado da doença.

Quão perigosa é a pneumonia?

Apesar do progresso na medicina, a incidência de inflamação pulmonar em crianças continua alta. A pneumonia é uma condição com risco de vida e risco de vida. A mortalidade infantil por pneumonia permanece alta o suficiente. Na Federação Russa, dentro de um ano, morre de pneumonia & g; cerca de 1000 crianças. Basicamente, este número terrível une crianças que morreram de pneumonia na idade de 1 ano.

As principais causas do desfecho fatal de pneumonia em crianças:

• Mais tarde, os pais solicitaram ajuda médica.
• Mais tarde, o diagnóstico e atraso do tratamento correto.
• Presença de doenças crônicas concomitantes que pioram o prognóstico.

A fim de estabelecer oportunamente um diagnóstico preciso e tomar medidas para tratar uma doença perigosa, você precisa conhecer seus sinais externos - os sintomas.

Os principais sintomas da pneumonia em crianças:

• Febre - aumento da temperatura corporal a valores elevados (8 8 ° C).
• Dispneia - frequência aumentada de respiração superior a 40 por minuto (em crianças 1-6 anos).
• Tosse seca ou com fleuma.
• Aparência de coloração cianótica da pele dos lábios, área nasolabial, pontas dos dedos.
• Alterações no ruído respiratório nos pulmões durante a escuta (chiado, respiração difícil).
• Intoxicação, expressa fraqueza geral, recusa a comer.

O aumento da temperatura corporal em uma criança é o primeiro sintoma de muitas doenças, por exemplo, uma infecção viral comum (IRA). Para reconhecer a pneumonia, devemos lembrar: um papel importante é desempenhado não pela altura da febre, mas pela sua duração. Para a inflamação microbiana dos pulmões é continuação característica da febre por mais de 3 dias no contexto do tratamento competente de viral & g; infecção.

Se avaliarmos a significância dos sintomas para o diagnóstico de pneumonia em crianças, o sinal mais terrível será o aparecimento de dispneia. Falta de ar e tensão de músculos adicionais são sinais mais importantes do que chiado ao ouvir o peito.

A tosse é um sintoma de pneumonia em crianças. Nos primeiros dias da doença, a tosse pode estar seca. Com a resolução da inflamação aguda do tecido pulmonar, a tosse se tornará produtiva, úmida.

Se uma criança com uma infecção viral respiratória (ARI) tiver sintomas semelhantes, é necessária uma chamada urgente para um médico. A subestimação da gravidade da condição do bebê pode levar a conseqüências tristes - o desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda e morte por pneumonia.

O médico examinará o paciente pequeno, prescreverá um exame e um tratamento eficaz. Ouvir os pulmões nos primeiros dias da doença pode não revelar sinais característicos de inflamação. A presença de chiado disseminado ao ouvir é freqüentemente um sintoma de bronquite. Para esclarecer o diagnóstico de suspeita de pneumonia, é necessário um raio X dos pulmões. Os sintomas radiográficos da pneumonia são o escurecimento (infiltração) dos campos pulmonares, o que confirma o diagnóstico.

Sintomas laboratoriais de pneumonia

Informações valiosas sobre o fato da inflamação no corpo carregam um exame de sangue geral. Sinais que aumentam a presença de pneumonia: alto conteúdo de glóbulos brancos em 1 cu. mm de sangue (mais de 15 mil) e aumento de VHS. VHS é a taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos. Esta análise reflete a quantidade de produtos metabólicos inflamatórios na parte líquida do sangue. A magnitude da VHS mostra a intensidade de qualquer processo de inflamação, incluindo inflamação dos pulmões.

Como determinar o risco de uma criança com pneumonia?

Os seguintes fatores são identificados que aumentam o risco de inflamação pulmonar em crianças:

• Atraso no desenvolvimento físico e mental da criança.
• Baixo peso de um bebê recém-nascido.
• Alimentação artificial de um bebê com idade inferior a 1 ano.
• Recusa da vacinação contra o sarampo.
• Poluição do ar (tabagismo passivo).
• Habitação superlotada, onde o bebê mora.
• Fumar dos pais, incluindo o fumo da mãe durante a gravidez.
• Falta de microelementos de zinco na dieta.
• A incapacidade da mãe de cuidar de uma criança.
• Presença de doenças concomitantes (asma brônquica, doença cardíaca ou sistema digestivo).

Quais formas a doença pode ter?

A pneumonia em crianças é diferente por razões e mecanismo de ocorrência. A doença pode afetar todo o lobo do pulmão - esta é uma pneumonia compartilhada. Se a inflamação ocupa uma parte do lobo (segmento) ou vários segmentos, é chamada de pneumonia segmentar (polissegmentar). Se a inflamação for coberta por um pequeno grupo de vesículas pulmonares, essa variante da doença será chamada de "pneumonia focal".

Na inflamação, passada para o tecido respiratório dos brônquios, a doença é às vezes chamada de broncopneumonia. O processo, causado por vírus ou parasitas intracelulares, como a clamídia, manifesta-se pelo inchaço (infiltração) do tecido perivascular dos pulmões de ambos os lados. Esse tipo de doença era chamado de "pneumonia intersticial bilateral". Estes sintomas de diferença podem ser determinados por exame médico e exame de raios X de crianças doentes.

Inflamação dos pulmões em crianças médicos são divididos de acordo com as condições de origem para doméstica (fora do hospital) e hospital (hospital). As formas separadas são pneumonia intra-uterina em recém-nascidos e pneumonia com uma acentuada falta de imunidade. A pneumonia adquirida na comunidade (em casa) é chamada de inflamação dos pulmões, que surgiu em condições normais de vida doméstica. A pneumonia hospitalar (nosocomial) é um caso de doença que ocorre após 2 ou mais dias de internação da criança no hospital por outro motivo (ou dentro de 2 dias após a alta).

Mecanismo do desenvolvimento de pneumonia

A entrada de patógenos microbianos no trato respiratório pode ocorrer de várias formas: inalação, deglutição do muco nasofaríngeo, disseminação pelo sangue. Esta maneira de introduzir um micróbio patogênico depende de seu tipo.

O agente causativo mais frequente da doença é o pneumococo. O micróbio entra nas partes inferiores dos pulmões pela inalação ou inchaço do muco da nasofaringe. Parasitas intracelulares, como micoplasma, clamídia e legionella, entram nos pulmões por inalação. A propagação da infecção pelo sangue é mais comum na infecção por Staphylococcus aureus.

O tipo de agente causador que causa pneumonia em crianças depende de vários fatores: a idade da criança, o local de origem da doença e também o tratamento prévio com antibióticos. Se dentro de 2 meses antes do presente episódio o bebê já tomou antibióticos, então o agente causador da inflamação atual do trato respiratório pode ser atípico. Em 30-50% dos casos, a pneumonia adquirida na comunidade em crianças pode ser causada por vários tipos de micróbios ao mesmo tempo.

Regras gerais para o tratamento de pneumonia em crianças

Tratamento da doença, o médico começa com a nomeação imediata de antimicrobianos para qualquer paciente com suspeita de inflamação dos pulmões. O local de tratamento é determinado pela gravidade da manifestação dos sintomas.

Às vezes, com um curso leve da doença em crianças de grupos de idade mais avançada, o tratamento em casa é possível. A decisão sobre o local de tratamento é tomada pelo médico, de acordo com a condição do paciente.

As indicações para tratamento em um hospital de crianças com pneumonia são: gravidade dos sintomas e um alto risco de um desfecho desfavorável da doença:

• A idade da criança é inferior a 2 meses, independentemente da gravidade dos sintomas.
• A idade do bebê é menor do que 3 anos com pneumonia lobar.
• Inflamação de vários lobos em uma criança de qualquer idade.
• Doenças concomitantes graves do sistema nervoso.
• Pneumonia de recém-nascidos (infecção intra-uterina).
• O pequeno peso do bebê, o atraso do seu desenvolvimento em comparação com os pares.
• Malformações congênitas de órgãos.
• Doenças concomitantes crônicas (asma brônquica, doença cardíaca, pulmão, rim, câncer).
• Pacientes com imunidade diminuída de várias causas.
• Impossibilidade de cuidados cuidadosos e desempenho preciso de todas as consultas médicas em casa.

Indicações para a colocação urgente de uma criança com pneumonia, no departamento de cuidados intensivos das crianças:

• Aumentando o número de respirações & g; 0 em 1 min para crianças com menos de um ano e para crianças com mais de um ano, falta de ar & g; 0 em 1 min.
• A retração dos espaços intercostais e da fossa jugular (fossa no início do esterno) com movimentos respiratórios.
• Respiração gemendo e violação do ritmo certo da respiração.
• Febre que não responde ao tratamento.
• Violação da consciência da criança, o aparecimento de convulsões ou alucinações.

No curso não complicado da doença, a temperatura corporal diminui nos primeiros 3 dias após o início do tratamento com antibióticos. Sintomas externos da doença diminuem gradualmente em intensidade. Os sinais radiográficos de recuperação podem ser vistos nas imagens dos pulmões, não antes de 21 dias após o início do tratamento com antibióticos.

Além do tratamento antimicrobiano, o paciente deve obedecer ao repouso no leito e beber bastante. Expectorantes são prescritos se necessário.

Prevenção de pneumonia

A proteção contra infecções virais respiratórias desempenha um papel importante na prevenção da incidência de pneumonia.

É possível realizar a vacinação contra os principais patógenos da pneumonia em crianças: haste hemofílica e pneumococo. Atualmente, comprimidos de vacina seguros e eficazes são desenvolvidos contra micróbios que causam pneumonia e bronquite. As preparações desta classe "Bronchovax" e "Ribomunil" têm uma dosagem de crianças. Eles são nomeados pelo médico para prevenir uma doença tão perigosa quanto a pneumonia.

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