Qual é a história de pneumonia em adultos?

Pneumonia em adultos

Pneumonia é uma inflamação aguda dos pulmões causada por infecção. O diagnóstico inicial é geralmente baseado na radiografia de tórax.

Causas, sintomas, tratamento, prevenção e prognóstico dependem se a infecção é bacteriana, viral, fúngica ou parasita; hospital ou hospitalizado em uma casa de repouso; desenvolve-se em um paciente imunocompetente ou em um contexto imunidade enfraquecida.

Código para Pneumonia ICD-10 J18 sem especificar o patógeno

Epidemiologia

A pneumonia é uma das doenças infecciosas mais comuns. Na Europa, o número anual de pacientes com esse diagnóstico está entre 2 e 15 por mil habitantes. Na Rússia, a incidência de pneumonia adquirida na comunidade chega a 10-15 por mil habitantes, e em grupos etários mais velhos (acima de 60 anos) - 25 a 44 casos por mil pessoas por ano. Aproximadamente 2-3 milhões de pessoas nos EUA estão doentes com pneumonia a cada ano, cerca de 45.000 delas morrem. Esta é a infecção hospitalar mais comum que tem um resultado letal e é a mais comum das causas comuns de morte nos países em desenvolvimento.

Apesar do progresso significativo no diagnóstico e tratamento, a mortalidade nesta doença está aumentando. A pneumonia adquirida na comunidade é a causa mais comum de morte entre todas as doenças infecciosas. Na estrutura geral das causas de morte, esta doença ocupa o quinto lugar após doença cardiovascular, oncológica, doenças cerebrovasculares e DPOC, e no grupo etário mais velho, a letalidade atinge 10-33%, e entre crianças menores de 5 anos - 25%. Ainda mais alta mortalidade (até 50%) é caracterizada pelo chamado hospital (hospital ou hospitalar) e alguns "atípicos" e pneumonia por aspiração, que é devido à flora altamente virulenta que causa as formas listadas da doença, assim como a resistência em rápido desenvolvimento aos medicamentos antibacterianos tradicionais drogas.

A presença de um grande número de pacientes com doenças concomitantes graves e certos fatores de risco, incluindo número de imunodeficiências primárias e secundárias, tem um efeito significativo sobre o curso e prognóstico pneumonia.

Causas da pneumonia

Em adultos com mais de 30 anos, os patógenos mais freqüentes de pneumonia são bactérias e em todas as idades grupos, sob todas as condições sócio-econômicas e em todas as áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. No entanto, a pneumonia pode causar patógenos, desde vírus até parasitas.

O trato respiratório e os pulmões estão constantemente expostos aos organismos patogênicos do meio ambiente; trato respiratório superior e a orofaringe é especialmente colonizada pela chamada flora normal, que é segura devido à defesa imunológica organismo. Se patógenos superarem inúmeras barreiras de proteção, uma infecção se desenvolve.

Veja também: Inflamação dos pulmões

Os fatores de proteção do trato respiratório superior incluem saliva de IgA, enzimas proteolíticas e lisozima, e inibidores do crescimento produzidos pela flora normal e fibronectina que cobre a mucosa e inibe adesão. A proteção inespecífica do trato respiratório inferior inclui a tosse, a depuração do epitélio ciliado e a estrutura angular do trato respiratório, o que impede a infecção dos espaços aéreos. A proteção específica do trato respiratório inferior é fornecida por mecanismos imunes específicos do patógeno, incluindo opsonização de IgA e IgG, efeitos anti-inflamatórios do surfactante, fagocitose por macrófagos alveolares e células T reações imunes. Esses mecanismos protegem a maioria das pessoas contra infecções. Mas em muitas condições (por exemplo, em doenças sistêmicas, desnutrição, hospitalização ou permanência em um lar de idosos, antibioticoterapia), flora normal alterações, a sua virulência aumenta (por exemplo, quando expostos a antibióticos), ou mecanismos protetores são quebrados (por exemplo, ao fumar cigarros, sonda nasogástrica ou endotraqueal intubação). Os organismos causadores de doenças, que nesses casos atingem a inalação dos espaços alveolares, devido a contato ou disseminação ou aspiração hematogênica, pode se multiplicar e causar inflamação do tecido.

Patógenos específicos que causam inflamação do tecido pulmonar não são excretados em mais da metade dos pacientes, mesmo com um estudo diagnóstico abrangente. Mas, desde que sob condições e fatores de risco similares, há certas tendências na natureza do patógeno e no resultado da doença, pneumonia são classificadas como fora do hospital (adquirido fora do centro de saúde), hospital (incluindo pós-operatórios e associado à ventilação artificial dos pulmões), adquirido em casas de repouso e em indivíduos imunocomprometidos; isso permite que você atribua tratamento empírico.

O termo "pneumonia intersticial" refere-se a uma variedade de estados não relacionados com etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e fibrose do interstício pulmonar.

Pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve em pessoas com contato limitado ou sem contato com instituições médicas. O Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae e os microorganismos atípicos são comumente identificados (ou seja, e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomas - febre, tosse, falta de ar, taquipneia e taquicardia. O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax. O tratamento executa-se antibióticos empiricamente selecionados. O prognóstico é favorável para pacientes relativamente jovens e / ou saudáveis, mas muitas pneumonias, especialmente as causadas por S. pneumoniae e o vírus da gripe são fatais em pacientes idosos e enfraquecidos.

Muitos microrganismos causam pneumonia extra-hospitalar, incluindo bactérias, vírus e fungos. Na estrutura etiológica, diferentes patógenos prevalecem dependendo da idade do paciente e de outros fatores, mas a importância relativa de cada um como uma causa do processo extra-hospitalar. inflamação dos pulmões é questionável, uma vez que a maioria dos pacientes não é submetida a um exame completo, mas mesmo com uma pesquisa, agentes específicos são detectados em menos de 50% dos casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae - os patógenos bacterianos mais freqüentes. A clamídia e o micoplasma são clinicamente indistinguíveis de outras causas. Os patógenos virais freqüentes são o vírus sincicial respiratório (RSV), o adenovírus, o vírus influenza, o metapneumovírus e o vírus parainfluenza em crianças e a influenza em idosos. A superinfecção bacteriana pode dificultar a diferenciação entre infecção viral e bacteriana.

C. A pneumoniae causa 5-10% de pneumonia adquirida na comunidade e é a segunda causa mais frequente de infecções pulmonares em pessoas saudáveis ​​com idade entre 5 e 35 anos. C. pneumoniae geralmente é responsável por surtos de infecções do trato respiratório em famílias, instituições educacionais e campos de treinamento militar. Causa uma forma relativamente benigna, raramente requerendo hospitalização. Pneumonia causada por Chlamydia psittaci (ornitose) ocorre em pacientes com aves.

A reprodução de outros organismos causa infecção pulmonar em pacientes imunocompetentes, embora o termo pneumonia adquirida na comunidade seja comumente usado para etiologias bacterianas e virais mais freqüentes.

A febre Ku, a tularemia, o antraz e a peste são infecções bacterianas raras nas quais pode pneumonia grave; as três últimas doenças infecciosas devem levantar suspeita de bioterrorismo.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr e vírus Coxsackie são vírus generalizados que raramente causam pneumonia. A catapora e o gantavírus causam infecção do pulmão por catapora em adultos e síndrome pulmonar por gantavírus; Um novo coronavírus causa síndrome respiratória aguda grave.

Os patógenos fúngicos mais freqüentes são Histoplasma (histoplasmose) e Coccidioides immitis (coccidioidomicose). Menos comuns são Blastomyces dermatitidis (blastomicose) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicose).

Parasitas que causam danos nos pulmões em pacientes em países desenvolvidos incluem Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis ou catis (migração de larvas para órgãos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimíase).

Sintomas de pneumonia

Os sintomas da pneumonia incluem mal-estar, tosse, falta de ar e dor no peito.

A tosse geralmente é produtiva em crianças mais velhas e adultos e seca em bebês, crianças pequenas e idosos. A dispneia costuma ser leve e ocorre com atividade física e raramente está presente em repouso. Dor no peito é pleural e localizada ao lado da área afetada. A inflamação do tecido pulmonar pode se manifestar por dor na parte superior do abdômen, quando a infecção do lobo inferior irrita o diafragma. Os sintomas variam em grupos etários extremos; A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação vagas; nos idosos - como uma violação da orientação e da consciência.

As manifestações incluem febre, taquipneia, taquicardia, sibilos, respiração brônquica, eufonia e embotamento com percussão. Os sintomas de derrame pleural também podem estar presentes. Inflamação das narinas, uso de músculos extras e cianose são freqüentes em lactentes.

Sinais de pneumonia, como se pensava anteriormente, diferem dependendo do tipo de patógeno, mas há muitas manifestações comuns. Além disso, nenhum dos sintomas ou sintomas é suficientemente sensível ou específico para ser capaz de determinar a etiologia em sua base. Os sintomas podem até se assemelhar a doenças pulmonares não infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasias e outros processos inflamatórios nos pulmões.

Onde isso machuca?

Dor no peito Dor no peito após pneumonia Dor no peito com inspiração Dor no peito ao tossir

O que está incomodando você?

Falta de ar Temperatura do corpo Chrypses in lungs Tosse

Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas da doença e é confirmado pela radiografia de tórax. A condição mais grave, erroneamente diagnosticada como uma inflamação do tecido pulmonar, é a embolia pulmonar, que é mais é provável em pacientes com produção mínima de escarro, ausência de ARVI concomitante ou sintomas sistêmicos e fatores de risco tromboembolismo.

Quando radiografia de tórax é quase sempre encontrada infiltração de um certo grau de severidade; raramente a infiltração está ausente nas primeiras 24-48 horas da doença. Em geral, nenhum resultado definitivo do estudo distingue um tipo de infecção de outro, embora infiltrados de múltiplas doses sugiram infecção de S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, e pneumonia intersticial envolve etiologia viral ou micoplasma.

Um teste generalizado de sangue e eletrólitos, uréia e creatinina deve ser realizado por uma pessoa hospitalizada para determinar o grau de hidratação e risco. Duas hemoculturas são feitas para detectar bacteremia e sepse pneumocócica, já que aproximadamente 12% de todos os pacientes hospitalizados com pneumonia apresentam bacteremia; S. pneumoniae é responsável por dois terços desses casos.

Os estudos continuam a ajudar a determinar se os resultados das hemoculturas são tão importantes para o tratamento para justificar os custos dessas análises. A oximetria de pulso ou a análise dos gases sanguíneos arteriais também devem ser realizadas.

Geralmente, não há evidências para realizar pesquisas, incluindo a análise de escarro, identificando um microrganismo patogênico; exceções podem ser feitas para pacientes gravemente doentes, suspeita de microrganismo resistente ou incomum a medicamentos (por exemplo, tuberculose) e pacientes cuja condição piora ou que não respondem ao tratamento por 72 horas. A viabilidade da coloração de Gram e exame bacteriológico permanece questionável, uma vez que as amostras são frequentemente contaminadas e a sua eficácia diagnóstica global é baixa. Em pacientes que não produzem escarro, as amostras podem ser obtidas de forma não invasiva por simples tosse ou após a inalação de solução salina hipertônica, ou o paciente pode ser submetido à broncoscopia ou sucção endotraqueal, que pode ser facilmente realizada através do tubo endotraqueal em pacientes IVL. Em pacientes com piora e sem resposta a antibióticos de amplo espectro, o estudo deve incluir coloração de micobactérias e de fungos e culturas.

Estudos adicionais são designados sob certas circunstâncias. Pessoas com risco de pneumonia por legionelose (por exemplo, pacientes que fumam têm doenças pulmonares crônicas, a idade é mais velha 40 anos de idade, receber quimioterapia ou tomar imunossupressores para transplante de órgãos) deve realizar um teste de urina para antígenos de Legionella, que permanece positivo por muito tempo após o início do tratamento, mas permite a identificação de apenas L pneumophila sorogrupo 1 (70% dos casos).

Um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos até> 28 (ou em um único soro após a recuperação>: 56) também é considerado diagnóstico. Estes testes são específicos (95-100%), mas não são muito sensíveis (40-60%); Assim, um teste positivo indica uma infecção, mas um teste negativo não o exclui.

Bebês e crianças pequenas com uma possível infecção por VSR devem ser prontamente examinados quanto a antígenos em swabs do nariz ou da garganta. Não há outros testes para pneumonia viral; A cultura viral e testes sorológicos raramente estão disponíveis na clínica.

O teste de PCR (para micoplasma e clamídia) ainda não está disponível, mas tem boas perspectivas devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à velocidade de execução.

O teste de coronavírus associado à SRA existe, mas seu papel na prática clínica é desconhecido, e seu uso é limitado além dos surtos conhecidos. Em raras situações, é necessário considerar a possibilidade de antraz.

O que é necessário fazer um levantamento?

Peso leve

Como inspecionar?

Raio-X dos pulmões Exame dos órgãos respiratórios (pulmões) Tomografia computadorizada do tórax Estudo dos brônquios e traquéia

Quais testes são necessários?

análise análise geral dos expectoração de anticorpos no soro sanguíneo ao pneumococo estreptolisina O num anticorpos no soro sanguíneo para Streptococcus A, B, C, D, F, G no sangue infecções estafilocócicas: anticorpos de estafilococos no soro de um micoplasmose respiratória: Método de detecção de antigénios de Mycoplasma pneumoniae numa linha recta infecção por micoplasma imunofluorescência: a detecção de Chlamydia Mycoplasma: detecção de Chlamydia trachomatis de Influenza: Os anticorpos para o vírus de anticorpos A e B da gripe no sangue para citomegalovírus classe IgM e IgG no sangue Citomegalovírus: a detecção de Citomegalovírus Ensaio para o VIH / SIDA, infecção por HIV: detecção do vírus da imunodeficiência humano (PCR vich)

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de pneumonia

A avaliação de risco é realizada para identificar os pacientes que podem ser tratados com segurança em nível ambulatorial e aqueles que necessitam de hospitalização por causa do alto risco de complicações. A previsão deve reforçar, e não substituir, os dados clínicos, pois a escolha da localização do tratamento é afetada uma série de fatores inestimáveis ​​- conformidade, capacidade de auto-atendimento e o desejo de evitar hospitalização. A hospitalização no OITR é necessária para pacientes que necessitam de ventilação artificial e pacientes com hipotensão arterial (pressão arterial sistólica <90 mmHg. st). Outros critérios de internação na EIP incluem freqüência respiratória acima de 30 / min, PaO2 / em inalado O2 (PO2) inferior a 250, inflamação do tecido pulmonar por múltiplos lóbulos, pressão arterial diastólica inferior a 60 mm gt; st., confusão e ureia de sangue mais de 1, mg / dl. O tratamento adequado inclui o início mais rápido possível da antibioticoterapia, preferencialmente no máximo oito horas após o início da doença. O tratamento de suporte da pneumonia inclui fluidos, drogas antipiréticas e analgésicas e O2 para pacientes com hipoxemia.

Como os microrganismos são difíceis de identificar, os antibióticos são selecionados levando em conta os prováveis ​​patógenos e a gravidade da doença. Recomendações acordadas foram desenvolvidas por muitas organizações profissionais. As recomendações devem ser adaptadas às características locais da sensibilidade dos patógenos, dos medicamentos disponíveis e das características individuais do paciente. É importante que nenhuma das diretrizes tenha recomendações para o tratamento da pneumonia viral.

Na bronquiolite em crianças causada por VSR, a ribavirina e a imunoglobulina específica são usadas em monoterapia e em combinação, mas os dados sobre sua eficácia são inconsistentes. A ribavirina não é utilizada em adultos com infecção por VSR. Amantadina ou rimantadina por via oral na dose de 200 mg uma vez ao dia, tomada em até 48 horas após o início da doença, reduz a duração e a gravidade sintomas em pacientes com suspeita de influenza durante a epidemia, mas efetividade em termos de prevenção de resultados não desejados de pneumonia por influenza é desconhecido. O zanamivir (10 mg em forma de inalação duas vezes ao dia) e oseltamivir (por via oral 2 vezes ao dia por 75 mg, com um fluxo extremamente severo de 2 vezes 150 mg) são igualmente eficazes na redução duração dos sintomas causados ​​pela influenza A ou B, se a recepção for iniciada dentro de 48 horas do início dos sintomas, embora o zanamivir possa ser contra-indicado em pacientes com doença brônquica. asma. Aciclovir 5-10 mg / kg por via intravenosa a cada 8 horas para os adultos ou superfície corporal de 250-500 mg / m2 por via intravenosa a cada 8 horas para crianças sob protege infecções pulmonares causadas por vírus varicela. Se o paciente não for iniciado o tratamento antiviral nos primeiros 48 horas após o início da doença, eles devem ser aplicados e gripe pacientes após 48 horas de início. Alguns pacientes com inflamação viral do tecido pulmonar, especialmente aqueles com influenza, desenvolvem infecções bacterianas adicionais e requerem antibióticos direcionados contra S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Com a terapia empírica, melhora a condição de 90% dos pacientes com pneumonia bacteriana, que se manifesta por uma diminuição tosse e falta de ar, normalizando a temperatura, reduzindo a dor no peito e reduzindo o número de glóbulos brancos. A falta de melhora deve causar suspeita de um microrganismo atípico, resistência a um antibiótico com espectro inadequado ação, co-infecção ou superinfecção com um segundo patógeno, lesão endobrônquica obstrutiva, imunossupressão, distúrbio focos de infecção com infecção repetida (no caso de infecção pneumocócica) ou insuficiente adesão ao tratamento (no caso de pacientes ambulatoriais). Se nenhuma dessas causas for confirmada, a falha do tratamento provavelmente resultará de proteção imunológica inadequada.

O tratamento da pneumonia da origem viral não se executa, desde que a maioria da pneumonia viral se resolve sem ele.

Pacientes com mais de 35 anos após 6 semanas após o tratamento devem ser submetidos a um segundo estudo radiográfico; A preservação de um infiltrado causa suspeita de uma possível formação endobrônquica maligna ou tuberculose.

Além do tratamento

Fisioterapia para pneumonia O que fazer com pneumonia? Antibióticos para pneumonia Do que tratar? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomilho Erva Galavit

Prevenção

Algumas formas de inflamação adquirida na comunidade do tecido pulmonar podem ser prevenidas pelo uso da vacina conjugada contra o pneumococo (para pacientes <2 anos), N. vacina contra influenzae B (HIB) (para pacientes <2 anos) e vacina contra influenza (para pacientes> 65 anos de idade). As vacinas contra pneumococos, HIB e influenza também são recomendadas para pacientes de alto risco. Pacientes de alto risco não vacinados contra influenza podem ser prescritos amantadina, rimantadina ou oseltamivir durante a epidemia de gripe.

Previsão

O status dos candidatos ao tratamento ambulatorial geralmente melhora dentro de 24 a 72 horas. O estado de pacientes hospitalizados pode melhorar ou piorar, dependendo da patologia concomitante. A aspiração é o principal fator de risco para morte, assim como a idade avançada, a quantidade e a natureza da patologia concomitante e certos patógenos. A morte pode ser causada pela própria pneumonia, pela progressão para uma síndrome séptica que danifica outros órgãos ou pelo agravamento das comorbidades subjacentes.

A infecção pneumocócica ainda causa aproximadamente 66% de todos os casos fatais de pneumonia adquirida na comunidade com um patógeno conhecido. A mortalidade total em pacientes hospitalizados é de aproximadamente 12%. Fatores prognósticos adversos incluem idade menor que 1 ano ou maior que 60 anos; envolvendo mais de uma ação; o conteúdo de leucócitos no sangue periférico é inferior a 5000 / μL; patologia concomitante (insuficiência cardíaca, alcoolismo crónico, insuficiência hepática e renal), imunossupressão (agamaglobulinemia, asplenismo funcional), infecção por sorotipos 3 e 8 e disseminação hematogênica com hemoculturas positivas ou complicações extrapulmonares (artrite, meningite ou endocardite). Bebês e crianças estão em um grupo de risco especial para otite média pneumocócica, bacteremia e meningite.

Letalidade na infecção por legionela é 10-20% entre os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade e é maior entre os pacientes imunossupressores ou hospitalizados. Os pacientes que respondem ao tratamento se recuperam muito lentamente, as alterações radiológicas geralmente persistem por mais de 1 mês. A maioria dos pacientes requer hospitalização, muitos necessitam de suporte ventilatório respiratório e 10-20% morrem, apesar da antibioticoterapia adequada.

Mycoplasma pneumonia tem um prognóstico favorável; quase todos os pacientes se recuperam. A Chlamydia pneumoniae responde mais lentamente ao tratamento do que o micoplasma e tende a recorrer após a descontinuação prematura do tratamento. Pessoas de idade jovem geralmente se recuperam, mas a mortalidade entre os idosos chega a 5-10%.

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Sintomas e sinais de pneumonia em adultos

A pneumonia é perigosa para adultos?

A pneumonia é uma doença infecciosa aguda que ocorre com a inflamação do tecido pulmonar. A inflamação dos pulmões continua a ser uma das principais causas de morte por doenças respiratórias, apesar de um salto gigantesco no desenvolvimento da medicina. Os sintomas de pneumonia em adultos, crianças e idosos, como antes, fazem com que os médicos se preocupem com o destino dos pacientes.

Em 2006, 591493 casos de pneumonia foram detectados na Rússia, que totalizaram 4 ‰ entre adultos e 8 anos. Mas esses números dos relatórios oficiais não refletem totalmente o quadro verdadeiro. Os cálculos dos cientistas mostram que a incidência real de pneumonia na Rússia chega a 15 ‰. O número absoluto de casos de pneumonia é de 1500000 pessoas todos os anos. Segundo as estatísticas de 2006, a pneumonia e suas complicações custaram a vida de 38.970 adultos russos.

Se pacientes idosos & g; 0 anos há uma patologia crônica concomitante (doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer; alcoolismo; doenças do fígado, rins, coração e vasos sanguíneos; diabéticos), depois com pneumonia grave, a mortalidade aumenta para 30%. A mortalidade mais alta da pneumonia na Rússia registra-se em homens adultos da idade ativa. Típico para os russos, o fator de risco para o resultado fatal da pneumonia é mais tarde procurar ajuda médica.

Sinais que aumentam o risco de morte por pneumonia em adultos:

• Gênero masculino.
• Hipotermia severa antes da doença.
• Dispneia com frequência respiratória & g; 8 em 1 min.
• Violação do estado mental do paciente.
• Doenças concomitantes - insuficiência cardíaca crônica, diminuição da imunidade, diabetes, aterosclerose dos vasos do coração, processos oncológicos, insuficiência renal crônica.
• Pressão arterial baixa
• Baixa temperatura corporal

Se os pacientes que morreram de pneumonia conhecessem os primeiros sinais de uma doença perigosa e se voltassem ao médico a tempo, suas vidas poderiam ser salvas.

Os primeiros sinais e sintomas, indicando uma inflamação dos pulmões:

• Súbita de início da doença;
• febre (aumento acentuado da temperatura corporal e 8 ° C);
• calafrios (tremor muscular);
• dor no peito ao tossir e respirar profundamente;
• tosse seca ou improdutiva com escarro enferrujado;
• falta de ar - sensação de falta de ar;
• fraqueza geral e fadiga;
• suores pesados ​​à noite e à menor carga.

Esses sinais em uma pessoa que ficou doente com um "resfriado" devem alertar seus parentes, já que é bastante provável que ele diagnostique pneumonia. Se você suspeitar de uma inflamação nos pulmões, consulte um médico.

Sinais objetivos da doença

O médico, examinando o paciente, revela os sintomas objetivos da pneumonia:

• Embotamento do som ao bater nos locais afetados dos pulmões;
• respiração difícil sobre a parte inflamada do tecido pulmonar;
• ouvindo chiado no local da inflamação.

A principal regra que confirma a pneumonia é a assimetria dos achados objetivos, ou seja, a presença de sintomas de pneumonia em apenas um pulmão. Após o exame, o médico prescreverá um raio X do tórax.

Sintomas radiográficos de pneumonia

A principal evidência radiográfica de pneumonia é o escurecimento local do pulmão em um paciente que apresenta sintomas de inflamação do trato respiratório inferior.

Raios-X para suspeita de pneumonia são realizados por todos os pacientes: crianças e adultos. Esta regra obrigatória está associada ao risco de complicações da pneumonia com atraso na indicação de antibióticos. As consequências da procrastinação podem ser fatais.

Tratamento da inflamação dos pulmões

O principal componente do tratamento, determinando o prognóstico, é a escolha correta do agente antimicrobiano - antibiótico. O tratamento de casos leves de inflamação dos pulmões em adultos pode ser realizado em casa. Além de drogas antimicrobianas, o paciente precisa de repouso no leito durante o período de febre, bebida quente abundante e nutrição adequada. Se o paciente tossir catarro, então a tosse pode aliviar-se com a ajuda de expectorants e comprime no peito.

Dieta para um paciente com pneumonia está em nutrição fracionária freqüente, o alimento deve ser facilmente assimilado e de pleno direito na composição.

Em caso de uma doença grave, o paciente é tratado em um hospital (hospital).

Após a recuperação da pneumonia, o paciente é observado no terapeuta da clínica por 1 ano.

Prevenção de doença

Para evitar a doença vai ajudar a vacinar contra o pneumococo - o principal culpado da doença. Se a vacina for contraindicada a um paciente em risco, você pode usar drogas como "comprimidos de vacina". Tais drogas contêm proteínas de superfície de patógenos microbianos que aumentam a imunidade. A ação de tais imunomoduladores é considerada como "enxerto somente sem injeção. Para uma escolha competente de tratamento e prevenção de pneumonia, a consulta de um médico é necessária.

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Existe pneumonia sem febre? Pneumonia sem febre e tosse

Pneumonia - uma condição muito perigosa que pode levar a complicações e doenças no trabalho, em primeiro lugar, do sistema cardiovascular. Na presença de sintomas como tosse, falta de ar, fraqueza e febre não é difícil suspeitar da presença desta doença e no tempo para ver um médico.

Isso acontece sem febre? Acontece que em alguns casos isso é bem possível. Essa pneumonia também é chamada de quieta ou oculta.

Do que a doença é perigosa

Para detectar esta patologia, é necessário realizar um diagnóstico completo, a escuta habitual dos pulmões não revela pneumonia latente. Além disso, mesmo um médico experiente nem sempre pode colocar o diagnóstico correto em uma doença que não é acompanhada de febre e tosse, o que muitas vezes leva a conseqüências desastrosas.

Particularmente perigosa é a pneumonia em crianças sem temperatura, uma vez que uma criança ainda não é capaz de explicar seus sentimentos. Portanto, é desejável que todos conheçam os principais sintomas desta doença.

Principais Fatores de Risco

Pneumonia sem temperatura geralmente ocorre em pessoas com imunidade reduzida. A razão para reduzir as forças de proteção do corpo pode ser a presença de uma fonte de infecção crônica, como, por exemplo, amígdalas inflamadas ou dentes não tratados. Uma pessoa com imunidade reduzida pode até não suspeitar que tenha pneumonia sem febre, os sintomas podem estar ausentes por vários dias. O principal sinal neste caso é a falta de ar. Quando você tenta respirar fundo, a pessoa fica tonta.

Em pessoas idosas, a pneumonia sem febre e tosse pode se manifestar como dor no peito, que nem sempre está localizada nos pulmões. Essa dor às vezes é semelhante à dor muscular, por isso as pessoas às vezes vão ao médico com queixas de alongamento dos músculos.

Os mais suscetíveis a esta doença são pessoas com uma agenda de vida ocupada, que trabalham duro sem descanso e sofrem de doenças nos pés.

Um bom padrão de vida e uma nutrição adequada ajudam o corpo a lidar com a inflamação por si só, mas com Esta é a substituição de pulmões afetados por tecido conjuntivo, e isso pode causar fracasso.

Outra causa da doença é o uso descontrolado de antibióticos. Com o uso prolongado dessas drogas, o corpo se acostuma a elas, o que leva a uma diminuição do efeito terapêutico.

Devido ao uso prolongado de drogas antitussígenas, a pneumonia pode se desenvolver sem temperatura e tosse. Tais drogas suprimem o processo de descarga de expectoração dos pulmões, o que leva ao acúmulo de flora patogênica no corpo.

Características do curso da doença

Às vezes a pneumonia acontece sem uma temperatura, mas se acompanha por uma tosse. Na maioria das vezes isso acontece depois de um longo resfriado, quando a condição da pessoa melhorou, o chiado nos pulmões não é audível, mas uma pequena tosse persiste.

Deve ser alertado, quando tais sinais ocorrerem:

• A tosse com escarro abundante ou pobre dura mais de duas semanas;
• fraqueza aumentada, diminuição do apetite, sensação constante de sede;
• um rubor dolorido. Manchas vermelhas podem aparecer apenas em uma bochecha, do lado do pulmão inflamado;
• obstruído, chiado, que é acompanhado por dor na parte inferior do tórax. Ao respirar, a assimetria do movimento do tórax é perceptível. A respiração rápida é um dos principais sintomas desta doença. O fato é que, quando a doença se desenvolve, a área de um pulmão saudável se torna menor, o paciente não tem oxigênio e compensa essa falta com a respiração frequente;
• com o mínimo esforço físico, a pessoa transpira profusamente e a joga em febre;
• Há sensações dolorosas no peito quando o corpo gira.

Diagnóstico

A identificação e diagnóstico de tal doença requer vasta experiência médica e conhecimentos básicos sintomatologia, uma vez que a pneumonia em adultos sem uma temperatura com a audição dos pulmões é revelado.

Para diagnosticar um médico, o médico deve pedir ao paciente queixas, realizar um exame do tórax, prestando atenção especial à simetria de seu movimento durante a inspiração e a expiração. Em seguida, chocalhar e ouvir os pulmões são realizados (com inflamação seca e chiado úmido, som surdo em áreas problemáticas).

Para diagnosticar esta forma da doença requer uma análise geral do sangue, urina, bem como a análise do escarro.

Para esclarecer qual área do pulmão é afetada, determinar o tamanho do foco da inflamação e identificar possíveis complicações, um exame de raio-x é realizado. O padrão de difração de raios X é realizado em duas projeções. A presença de um escurecimento limitado do tecido pulmonar é o principal sinal desta patologia.

Infelizmente, às vezes a pesquisa radiográfica não é informativa. Nesta situação, recorrer a um método mais preciso de pesquisa - tomografia computadorizada dos pulmões. Use este método em tais casos:

• O roentgenogram não permite revelar o centro de uma inflamação na presença na pessoa de todos os sinais de uma pneumonia;
• com recidiva da doença (mais de 3 vezes), no caso em que o foco da inflamação é no mesmo lobo dos pulmões;
• se os resultados do exame radiográfico não corresponderem às manifestações clínicas da doença.

Em alguns casos, você pode precisar de uma broncoscopia. O estudo é realizado usando um tubo flexível com uma câmera no final. O tubo através do nariz é inserido no lúmen dos brônquios. A broncoscopia é necessária para formas complicadas de pneumonia.

Sinais de pneumonia latente em crianças

A pneumonia em crianças sem febre é acompanhada por sintomas ligeiramente diferentes dos adultos. Os pais devem ser alertados sonolência constante e letargia bebê, choro sem motivo, falta de apetite, sudorese excessiva, azul triângulo nasolabial, falta de ar.

Na presença de tais sinais é necessário mostrar imediatamente a criança ao pediatra, que conduzirá os estudos necessários e fará um diagnóstico preciso.

Tratamento

Após um exame preliminar completo e a realização de todos os estudos, o médico prescreverá o tratamento necessário. Se você tem pneumonia sem temperatura, a automedicação neste caso é inaceitável.

Para o tratamento da pneumonia, os antibióticos de amplo espectro de ação são geralmente prescritos. Muitas vezes é necessária uma combinação de dois medicamentos antibacterianos. O curso do tratamento é pelo menos 7-10 dias.

Se pneumonia sem febre acompanhada de tosse e expectorantes são nomeados pelo desbaste catarro significa "ACC" Lasolvan Bromexina". Em pacientes sem tosse ou com tosse seca, não há necessidade de usar esses remédios.

Se uma pessoa sofre de falta de ar, é necessário usar broncodilatadores. Inalação com nebulizador é útil.

Em formas graves de pneumonia, a terapia imunomoduladora é necessária, a administração de multivitaminas.

10 dias após o início do tratamento, um exame de raios X é repetido. Em caso de ameaça de complicações ou deterioração da condição de uma pessoa, as fotos podem ser tiradas mais cedo. Como há risco de decomposição dos pulmões durante um curso prolongado da doença, é necessário visitar o fonoaudiólogo.

Tratamento com remédios populares

Os métodos populares de tratamento podem ser apenas um acréscimo ao tratamento principal, mas não um substituto para o mesmo. Se você tem pneumonia sem febre, o tratamento com qualquer remédio popular só é possível se você não for alérgico a eles.

É útil usar mel, bem como grandes doses de alho ou cebola.
Em vez dos habituais bebidas quentes são bons para beber infusões de folhas de mãe e madrasta, quadris, sabugueiro, flor de tília, framboesa rosa.

Na fase de recuperação é útil infusão de folhas de mãe e madrasta, banana, flores de calêndula, tomilho, alcaçuz. Uma colher de sopa de uma mistura de plantas é despejada em um copo de água fervente e insistiu por 30 minutos. Em seguida, o medicamento deve ser filtrado e tomado em uma colher de sopa 3-4 vezes ao dia antes das refeições. Este remédio fortalece o sistema imunológico, recupera a força.

Estilo de vida durante a doença

Pneumonia sem temperatura requer repouso no leito. Fumar é proibido. O volume de líquido utilizado não deve ser inferior a -3 litros por dia. Os alimentos devem ser ricos em proteínas, carboidratos e vitaminas, especialmente A, B e C.

Muitos se beneficiarão de exercícios respiratórios. O exercício mais simples é inflar balões. Antes de começar, você deve consultar seu médico. Em algumas condições, exercícios respiratórios são contraindicados.

O que não pode ser feito

Em nenhum caso, não se auto-medicar com medicamentos antibacterianos (você pode usá-los somente após o escarro ser examinado quanto à sensibilidade a uma série particular de antibióticos).

Não aqueça o peito e o corpo como um todo. Você não pode tomar banhos quentes, banhar-se em uma sauna ou sauna. Não use drogas antitussígenas e expectorantes sem o conselho de um médico.

Não se envolva nas atividades habituais, mesmo se você tiver pneumonia sem temperatura. Os sintomas da doença podem não ser pronunciados, mas mesmo neste caso você não pode levar um estilo de vida ativo e dar ao seu corpo aumento da atividade física.

Para a prevenção da pneumonia, é necessário fortalecer a imunidade e as defesas do organismo, para se alimentar de forma plena e regular.

Nos primeiros sinais da doença, é necessário consultar um médico com urgência, porque o tratamento inadequado de tal doença pode ser fatal.

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Pneumonia adquirida na comunidade: diagnóstico, tratamento. Prevenção de pneumonia adquirida na comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é considerada a mais comum das doenças infecciosas do trato respiratório. Na maioria das vezes, esta doença provoca a morte de várias infecções. Isso ocorre como resultado de uma diminuição na imunidade das pessoas e na rápida adaptação de patógenos a antibióticos.

O que é pneumonia adquirida na comunidade?

Esta é uma doença infecciosa do trato respiratório inferior. Pneumonia adquirida na comunidade em crianças e adultos se desenvolve na maioria dos casos como uma complicação de uma infecção viral. O nome da pneumonia caracteriza as condições de sua ocorrência. A pessoa está doente em casa, sem qualquer contato com a instituição médica.

Pneumonia em um adulto

Adultos na maioria das vezes adquirem pneumonia devido à ingestão de bactérias, que são os agentes causadores da doença. A pneumonia adquirida na comunidade em adultos não depende de zonas geográficas e relações socioeconômicas.

Ao longo da vida nas vias aéreas e pulmões de uma pessoa são constantemente afetados por patógenos: vírus e parasitas. No caminho para os pulmões, as bactérias encontram barreiras de proteção, que são representadas pelo trato respiratório superior e pela orofaringe. Se essas barreiras forem superadas por organismos patogênicos - bactérias, vírus e fungos, a infecção começa a se desenvolver.

O que é pneumonia?

Esta doença é dividida em três tipos:

1. A pneumonia leve é ​​o maior grupo. Ela é tratada com paciência, em casa.
2. A doença é de gravidade média. Essa pneumonia é tratada no hospital. A peculiaridade desse grupo é que a maioria dos pacientes tem doenças crônicas.
3. Forma grave de pneumonia. Ela é tratada apenas no hospital, na unidade de terapia intensiva.

Pneumonia adquirida na comunidade acontece:

• Focal Uma pequena área dos pulmões está inflamada.
• Segmental. Característica é a derrota de uma ou várias partes do órgão.
• O patrimônio. Alguma parte do corpo está danificada.
• O total. A derrota é de todos os pulmões.

A pneumonia adquirida na comunidade é unilateral e bilateral, do lado direito e do lado esquerdo.

Sintomas

• A temperatura do corpo aumenta.
• Há um frio e fraqueza.
• Diminuição da eficiência e do apetite.
• A sudorese aparece, especialmente à noite.
• A cabeça, articulações e dores musculares.
• A consciência fica confusa e a orientação é quebrada, se a doença estiver em forma grave.
• Dor no peito.
• Herpes pode aparecer.

• Dor no abdômen, diarréia e vômito.
• Falta de ar, que ocorre durante o exercício. Quando uma pessoa está em repouso, isso não acontece.

Causas

A pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve quando micróbios entram no corpo humano enfraquecido e causam inflamação. As causas da doença são as seguintes:

• Sub-resfriamento do corpo.
• Infecções virais.
• Doenças concomitantes: diabetes, coração, pulmões e outros.
• Imunidade enfraquecida.
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas.
• Longa estadia na cama.
• Operações adiadas.
• Idade dos idosos.

Patógenos da doença

• Pneumococos (na maioria das vezes a causa da doença).
• Estafilococos.
• Patógenos atípicos: micoplasma e clamídia.
• Klebsiella
• Vírus
• Pneumocystis
• Bacilo intestinal.
• Haemophilus influenzae.

Diagnóstico

Durante o exame, é muito importante identificar e avaliar os sintomas clínicos da doença, como febre, dor torácica, tosse com fleuma. Portanto, se uma pessoa tem pneumonia adquirida na comunidade, a história da doença é obrigatória para todos os pacientes. Nele, o médico registra todas as reclamações e consultas do paciente. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame radiológico: radiografia de tórax. As manifestações clínicas da pneumonia adquirida na comunidade são:

• Tosse com secreção de expectoração mucopurulenta, na qual estão presentes veias de sangue.
• Dor no peito durante a respiração e tosse.
• Febre e falta de ar.
• Tremor da voz.
• Chryps

Às vezes, os sintomas diferem daqueles típicos dessa doença, o que dificulta o diagnóstico correto e determina o método de tratamento.

Exame de radiação

O paciente é atribuído radiografia, se ele tem pneumonia adquirida na comunidade. Diagnóstico pelo método de radiação envolve o exame dos órgãos da cavidade torácica na parte anterior do mesmo. A imagem é tirada em uma vista reta e lateral. O paciente foi submetido a um exame de raio-x assim que consultou um médico e, em seguida, meio mês após o início do tratamento com agentes antibacterianos. Mas este procedimento pode ser realizado mais cedo, se o tratamento tiver complicações ou se o quadro clínico da doença tiver mudado significativamente.

O principal sinal de pneumonia no momento de raios-X é a vedação de tecido pulmonar na imagem é determinada pelo escurecimento. Se não houver sinais de densificação, então não há pneumonia.

Pneumonia do lado direito do lobo inferior

Muitos pacientes ir ao hospital quando eles estão preocupados com sintomas como falta de ar, tosse, acompanhada blennoptysis, aumentando a temperatura para 39 graus, de dor com uma sensação de formigueiro, no lado direito sob o borda. Escutas e sondas, se necessário, depois de ouvir as queixas do paciente, o médico examina. Se houver suspeita de que a pneumonia do lado direito adquirida na comunidade do paciente, que, como regra, É muito mais comum (e por isso damos especial atenção a ele), foi nomeado completo exame:

• Estudos laboratoriais: geral, análise clínica e bioquímica de sangue, urina e esputo.
• Estudos instrumentais, incluindo radiografia de tórax, fibroblocoscopia e eletrocardiograma. A forma de escurecimento da imagem radiográfica nos permite esclarecer o diagnóstico e a fibroscopia - para revelar o envolvimento dos brônquios e traquéia no processo de inflamação.

Se os resultados de todos os testes confirmarem que o paciente tem uma pneumonia adquirida na comunidade do lado direito, o histórico médico é complementado. Antes de iniciar a terapia, o prontuário do paciente registra os resultados dos estudos em todos os indicadores. Isso é necessário para realizar seu ajuste conforme necessário.

Estudos laboratoriais e instrumentais podem mostrar inflamação do lobo inferior direito do pulmão. Esta é outra história da doença. Pneumonia do lobo inferior adquirida na comunidade - este será o diagnóstico. Quando é estabelecido com precisão, o médico prescreve um tratamento individual para cada paciente.

Como tratar a pneumonia adquirida na comunidade?

Pacientes com este diagnóstico podem ser tratados tanto em um hospital quanto em casa. Se um paciente tiver pneumonia adquirida na comunidade, a história da doença é obrigatória, independentemente do local de tratamento. Pacientes em tratamento ambulatorial são convencionalmente divididos em dois grupos. O primeiro refere-se a pessoas com menos de 60 anos de idade que não têm doenças concomitantes. O segundo - mais de 60 ou pessoas com doenças concomitantes (de qualquer idade). Quando uma pessoa tem pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento é realizado com medicamentos antibacterianos.

Para pacientes do primeiro grupo, os seguintes são nomeados:

• "Amoxicilina" com uma dosagem de -1 g ou "Amoxicilina / Clavulanato" 25 gramas de cada vez. Aceito durante o dia 3 vezes.
• Uma alternativa a essas drogas pode ser: "Claritromicina" ou "Roxitromicina" em uma dosagem de, g e 5 g, respectivamente. Tome duas vezes por dia. Pode ser nomeado "Azitromicina que é tomado uma vez por dia no valor de, g.
• Se houver suspeita de que a doença é causada por um patógeno atípico, o médico pode prescrever "Levofloxacina" ou "Moxifloxacina" em g, g, g, respectivamente. Ambas as drogas são tomadas uma vez por dia.

Se os pacientes do segundo grupo tiverem pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento é realizado com os seguintes medicamentos:

• "Amoxicilina / clavulanato" é prescrito três vezes ao dia para, 25 g ou duas vezes por dia durante 1 g, "Cefuroxima" deve ser tomado em uma quantidade, g de uma vez duas vezes por dia.
• Medicamentos alternativos podem ser prescritos: "Levofloxacina" ou "Moxifloxacina" em g, g, g, respectivamente, uma vez por dia por dia. "Ceftriaxone" é prescrito para 1-2 gramas por via intramuscular, também, uma vez por dia.

Tratamento da doença em crianças

A pneumonia adquirida na comunidade em crianças com forma não complicada da doença, dependendo da idade, é tratada com os seguintes medicamentos:

• Crianças menores de 6 meses são prescritos: "Josamicina" duas vezes por dia durante uma semana no cálculo de 20 mg por quilograma de peso corporal. Talvez "azitromicina" - a norma diária não deve exceder 5 mg por quilograma de peso corporal, a duração do tratamento - 5 dias.
• Crianças com idade inferior a 5 anos são prescritos "Amoxicilina" dentro de 25 mg / kg duas vezes por dia, a duração do tratamento é de 5 dias. Pode designar "Amoxicilina / clavulanato" no recálculo por quilograma de peso corporal 40-50 mg ou dose "Cefuroxina aksetil" de 20-40 mg / kg, respectivamente. Ambas as drogas são tomadas duas vezes por dia, a duração do tratamento é de 5 dias.
• Crianças com mais de 5 anos são prescritas "Amoxicilina" com uma dose de 25 mg / kg de manhã e à noite. Se houver suspeitas de SARS, prescrever "Josamicina" no interior, aumentando a dose para 40 mg / kg por dia durante uma semana ou "Azitromicina" de acordo com o esquema: 1 dia - 10 mg / kg, depois 5 mg / kg durante 5 dias. Se não houver resultado positivo no tratamento, você pode substituir "Amoxicilina" a uma taxa de 50 mg / kg uma vez ao dia.

Medidas preventivas para a prevenção de doenças

A manutenção preventiva da pneumonia adquirida na comunidade é realizada usando vacinas pneumocócicas e influenza. Se necessário, eles são injetados simultaneamente, apenas em mãos diferentes. Para este propósito, uma vacina não conjugada 23-valente é usada. É introduzido:

• Pessoas com mais de 50 anos.
• Pessoas que vivem em lares de idosos.
• Adultos e crianças com doença pulmonar, cardíaca e vascular crônica ou sob supervisão médica constante.
• Crianças e adolescentes (dos seis meses até a idade adulta) que tomam aspirina há muito tempo.
• Mulheres grávidas de 2 a 3 anos.
• Médicos, enfermeiros e o restante da equipe do hospital e ambulatórios.
• Empregados dos departamentos de enfermagem.
• Para os familiares das pessoas que estão em risco.
• Trabalhadores médicos cuidando dos doentes em casa.

A prevenção de pneumonia adquirida na comunidade é:

• O modo correto de vida, que envolve exercício, longas caminhadas regulares no ar fresco, descanso ativo.
• Uma dieta equilibrada e saudável com um teor normal de proteínas, vitaminas e oligoelementos.
• Vacinação anual de crianças e adultos contra influenza, que é feita antes do início da estação fria. Muitas vezes, a gripe dá uma complicação. Uma pessoa contrai pneumonia, o que é difícil.
• Vida sem hipotermia e rascunhos.
• Limpeza diária e arejamento do quarto.
• Lavagem frequente das mãos e lavagem das passagens nasais.
• Restrição de contatos com pacientes com IRA.
• No período de propagação maciça de infecção, a ingestão de mel e alho. Eles são excelentes agentes imunoestimulantes.
• Se você se infectar com gripe você ou seu filho, não se auto-medicar, mas chame um médico.

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