Discinesia dos ductos biliares em crianças

A discinesia dos ductos biliares em crianças é uma doença funcional. Isso significa que a doença não é acompanhada por alterações anatômicas. regulação Transtorno do tônus ​​muscular da vesícula biliar e ductos leva à ruptura da atividade motora no sistema biliar (biliar), que provoca interrupção do fornecimento de ácidos biliares no duodeno. Como resultado, todo o processo de digestão da criança sofre.

O papel da discinesia na patologia da digestão em crianças

distúrbios funcionais incluem disfunção da vesícula biliar, do acumulador biliar, esfíncteres de fronteira e os canais (canal hepático, colédoco). A estrutura das lesões do sistema biliar em crianças psoríase ocupar uma forte primeiro lugar, seguido por: inflamação (colecistite, colangite), anomalias congénitas e colelitíase.

Entre as crianças com doenças digestivas em discinesia zhelchevynosyaschih maneiras (DZHVP) até 90% dos casos. Se não for tratada imediatamente, a doença no futuro provoca inflamação e promove uma vesícula biliar criança, bílis precipitação com sais de espessamento precipitar na formação da falha pedras e pâncreas.

Por que isso ocorre na infância?

As causas da discinesia da vesícula biliar e as formas na primeira infância explica o subdesenvolvimento de regulação corta as fibras musculares circulares e longitudinais do sistema nervoso. No período grudnichkovom, eles são considerados como uma consequência da derrota do cérebro do bebê durante o parto, a gravidez materna pesado, falta de oxigênio (hipóxia, asfixia).

Anomalias do ducto biliar e bexiga são colocadas no período embrionário. Pode ser causado por doença da mãe, desnutrição. Distinga os seguintes tipos de desordens de desenvolvimento, acompanhado da dificuldade no fluxo de bile:

• discholia associada à formação de tecido hepático;
• patologia dos esfíncteres;
• excessos e mudanças na forma da vesícula biliar;
• infecção de ductos.

Pediatras atribuem grande importância para a formação de criança discinesia biliar entre as doenças infecciosas agudas transferidos (hepatite viral do tipo A, Salmonella, disenteria, infecções parasitárias intestinais (helmintíase, a amebíase, giardíase), amigdalite crónica, sinusite, diátese neuro-artrítico.

Na idade sênior em estudantes e adolescentes as razões básicas ficam:

• neurose e distonia vegetovascular;
• reações psicoemocionais instáveis;
• não cumprimento dos requisitos de nutrição adequada (longas pausas, entusiasmo por fast food, lanches secos);
• falta de atividade física;
• reestruturação hormonal.

A posição anatómica da bexiga e ductos associados com um aumento do risco de disfunção em lesões de órgãos vizinhos

Verificou-se que a redução da vesícula biliar é largamente influenciada pelos hormônios digestivos (gastrina, colecistocinina, secretina, glucagon). Seu desenvolvimento interrompido em doenças de natureza inflamatória - gastrite, gastroenterite, duodenite, enterocolite, pancreatite.

Nesses casos, a discinesia dos ductos biliares em crianças pode ser considerada uma complicação. A presença de diabetes e outras doenças endócrinas da criança é um factor importante no risco de discinesia. Pediatras atribuem importância da predisposição hereditária na tendência família para reações alérgicas.

Quais são os tipos de DZHVP?

Na classificação estatística internacional inclui apenas duas formas: um espasmo do esfíncter de Oddi (a bílis de entrada e suco pancreático no intestino) e vesícula biliar discinesia com a conduta principal. Devido a violações, é comum dividir toda a discinesia:

• no primário - são formados pela violação da regulação nervosa e hormonal da função contrátil;
• secundário - seguir outras doenças do sistema digestivo, sistema nervoso e endócrino no mecanismo envolvido pulso caminho de transmissão de reflexo.

Discinesia em crianças diferem na natureza do tônus ​​e atividade motora dos músculos:

• gipermotornaya (hipercinético, hipertensão) - acompanhada de aumento da tonicidade, um rápido espásticas contracções da camada muscular e da vesícula biliar conduta, o aumento do volume fornecido bílis no intestino;
• gipomotornaya (hipocinéticos, hipotônica) - provoca relaxamento dos músculos, cortes raros, provocando a estagnação da bile na bexiga, a falta do intestino;
• Misturados - caracterizada por uma falta de constância de sintomas, alternando com estagnação espasmos excessiva.

A provocação de um ataque doloroso pode levar à transferência da criança para o grupo preparatório com uma redução na carga

Como a discinesia se desenvolve em uma criança?

Os sintomas de discinesia dos ductos biliares dependem do tipo de disfunção. Na infância, raramente ocorre uma forma hipotônica. Todas as manifestações são geralmente combinadas em síndromes. As diferenças podem ser rastreadas através da tabela.

A sintomatologia principal de DZHVP em crianças

Quando hipercinético palpação discinesia na área da vesícula biliar é doloroso ataque mesmo fora, o médico revela os sinais "Fibrose" em effleurage sobre o arco costal direito, na projeção da zona de bolha. Ele chama a atenção para a micção profusa. O ataque marcado é acompanhado por palpitação, arritmia, branqueamento da pele, sensação de frio, estado de pânico.

No caso de atonia e supercrescimento com congestão biliar, um aumento no fígado é possível, mas a borda é macia e indolor. Um grau severo de manifestação é a icterícia mecânica. A pele e a esclera ficam amarelas, a urina escurece, as fezes descoloram.

Com uma forma mista, os sintomas da neurose vegetativa aparecem à frente. A criança se torna chorosa, caprichosa, desatenta. Os alunos são perturbados pela memorização e assimilação do material, e seu desempenho acadêmico está diminuindo.

É importante apoiar a criança e não culpar a simulação

Como o diagnóstico é realizado em crianças?

Crianças com dor pouco clara no trato biliar devem necessariamente ser examinadas por um gastroenterologista. Para diagnosticar corretamente, é necessário excluir principalmente doenças inflamatórias, anomalias do desenvolvimento, para revelar tais causas como a lamblíase, invasão helmíntica. O complexo de pesquisa inclui métodos laboratoriais e instrumentais.

Exame de sangue - não mostra anormalidades específicas, mas dá uma oportunidade para leucocitose, um aumento na VHS sugere um processo inflamatório. A eosinofilia indica infecção parasitária. No sangue venoso nível de bilirrubina é verificada, testes da função hepática (alanina transaminase e aspártico), fosfatase alcalina, aldolase. Valores elevados falam por hepatite, inflamação do pâncreas.

Na análise das fezes, verifica-se um coprograma (índices de digestibilidade dos alimentos). A dispepsia manifesta-se por fibras não digeridas, aumento do muco. Com microscopia, é possível identificar vermes, lamblia. A sondagem duodenal é necessária para o exame da bile. O volume, a composição química (o conteúdo aumentado de sais durante a estagnação precipita e forma pedras) estima-se. Sob o microscópio, você pode ver lamblia, cogumelos.

Para facilitar a deglutição da sonda, a anestesia preliminar da raiz da língua é realizada com uma solução especial

A ultrassonografia da vesícula biliar e dos ductos permite verificar as dimensões, a forma da vesícula biliar, a patência das vias, identificar anormalidades, cálculos. Para determinar a violação da contratilidade da camada muscular e dos esfíncteres, a ultrassonografia é repetida após uma provocação (dar um ovo, beber solução de xilitol).

Fibroduodenogastroscopy é realizada para crianças mais velhas, pequenas apenas sob anestesia geral. O método permite que você examine as seções superiores do trato digestivo, faça a análise da bile do duodeno, verifique a acidez do suco gástrico.

O exame radiográfico utilizando substâncias contrastantes, ressonância magnética para crianças, praticamente não é realizado, uma vez que é difícil garantir a imobilidade durante os disparos. Em um estudo de uma criança adolescente, a colecistocololiografia, uma técnica de ressonância magnética, pode ser usada.

Como tratar uma criança com discinesia?

O tratamento da discinesia biliar requer uma abordagem integrada e paciência. Normalmente, as crianças são tratadas em regime de ambulatório sob a supervisão de um gastroenterologista. Quando a dor severa é necessário chamar "ambulância", porque mesmo quando estabelecer o diagnóstico continua a ser a probabilidade de ocorrência simultânea de colecistite, apendicite e outras doenças.

Uma criança de qualquer idade precisa de atenção para suas queixas. Tais sintomas neurológicos, como aumento da irritabilidade, choro, falta de sono são causados ​​por uma falha do processo digestivo e uma condição semelhante à neurose. Jogos calmos, caminhadas conjuntas, a crença de que tudo pode ser corrigido por tratamento, têm um impacto significativo na frágil psique.

Dieta

A organização da nutrição dietética para uma criança com discinesia biliar requer:

• recusa categórica de lanches à sopa seca, consumo de nozes, batatas fritas, água de soda;
• alimentar a cada 4 horas;
• exclusão de alimentos fritos e gordurosos, molhos quentes, doces, água de soda;
• servindo apenas pratos quentes (pratos quentes e sorvetes são proibidos);
• Carne e peixe são cozidos em banho-maria ou fervidos, com boa tolerância para extinguir;
• na comida deve ser fibra vegetal suficiente, vitaminas (mingau, frutas, saladas de legumes);
• em refeições prontas, é adicionado óleo vegetal (azeite, girassol, soja), a manteiga é usada com menos frequência;
• para apoiar o equilíbrio da flora intestinal são recomendados iogurte, "Rastishka" leite azedo misturado com bifidobactérias e lactobacilos.

Não há dúvida de que este bebê é esperado por todos os possíveis distúrbios digestivos devido à negligência dos pais

Medicação e fisioterapia

Para as crianças, os médicos tentam escolher as preparações menos graves de origem vegetal, a dose de comprimidos é calculada em peso e idade. No tipo de discinesia hipertensiva, as doses calmantes com valeriana, motherwort são recomendadas.

Antiespasmódicos aliviar a dor (papaverina, não-spa, Drotaverinum) holespazmolitikami (biliar seco Flamini). Crianças voluntariamente são tratadas por métodos de fisioterapia. Aplicações eficazes de parafina morna, diatermia, eletroforese, indutothermy. Massagem da zona do colar cervical é prescrita com sintomas neurológicos pronunciados.

Com uma forma hipocinética rara de discinesia, são necessários procedimentos e medicamentos estimulantes. Recomenda-se massagem de exercícios, massagem. As preparações de cholagogue escolhem-se que podem fortalecer o "empurrão" de bile, contratilidade de caminhos. Cholinokinetics (xilitol, solução de magnésia, sorbitol), sulfato de magnésio têm um efeito semelhante.

De ervas remédios são caldos adequados de dogrose, estigmas de milho, malmequeres. Para evitar a estagnação e limpeza da vesícula biliar é recomendada, uma vez por semana para fazer tyubazh (intubação cego) com água mineral, xilitol, de magnésio, óleo vegetal.

Estimulação com a ajuda de métodos fisioterapêuticos é realizada por galvanização, correntes Bernard, eletroforese com sulfato de magnésio. É muito útil para a criança, uma vez por ano, beber água mineral natural nos resorts de Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Você pode comprar água engarrafada, mas é desprovido de substâncias ativas biológicas que não persistem, e a origem é duvidosa.

O que pode ser escolhido de recomendações populares?

A medicina tradicional usa o conselho na inclusão na comida da criança alguns produtos úteis. Por exemplo,

• geléia de flocos de aveia;
• em um estômago vazio com uma forma hypotonic para beber uma colher de sopa de azeite e beber o chá com o limão;
• calças cozidas (recomenda-se comer calças raladas um pouco antes da alimentação);
• caldo de rosa brava.

Prognóstico e prevenção

Se você organizar os cuidados adequados e a nutrição da criança, poderá superar as causas da discinesia. Atenção especial é exigida pelos adolescentes. A escolha independente de produtos geralmente provoca, mas não cura a doença. Na educação da criança, é necessário incluir uma explicação da adequação da nutrição adequada.

Muitos médicos consideram a discinesia o estágio inicial de várias doenças do sistema digestivo. Especialmente é característico para o desenvolvimento subsequente de cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis, disbiose. Portanto, é tão importante tratar a discinesia dos ductos biliares na infância.

A observância da dieta e nutrição depende dos esforços e controle dos adultos circundantes. Estudos, nomeados por um pediatra, gastroenterologista devem ser realizados regularmente. Talvez o médico encaminhe a criança a um neurologista para a necessária correção do comportamento. O tratamento oportuno ajudará a prevenir a patologia no crescimento.