Resumo de bronquite

Bronquite obstrutiva em adultos

Bronquite obstrutiva em adultos - dano bronquial difuso causado por irritação prolongada e inflamação, em que há um estreitamento dos brônquios, acompanhado pela dificuldade em sair do muco acumulado, catarro. Com broncoespasmo, que são inerentes a esta doença, há dificuldade para respirar, falta de ar, chiado, não associado à derrota de outros sistemas e órgãos. O processo inflamatório progressivo leva à ventilação prejudicada dos pulmões.

As causas da obstrução brônquica

Fatores que afetam o desenvolvimento de bronquite obstrutiva:

Fatores médicos:

• Doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório e violação da respiração nasal, focos de infecção no trato respiratório superior - bronquite, pneumonia
• Infecções virais recorrentes e doenças nasofaríngeas
• Tumores da traquéia e brônquios
• Hiperreatividade do trato respiratório
• Predisposição genética
• Propensão a reações alérgicas
• Lesões e queimaduras
• Envenenamento

Fatores socioeconômicos:

• Fumar, fumo passivo (ver vídeo do que fazem cigarros)
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• Abuso de álcool
• Condições de vida desfavoráveis
• Idade idosa

Fatores Ambientais:

• Efeitos a longo prazo sobre a mucosa brônquica de estímulos físicos no ambiente externo são alérgenos, como o pólen de algumas plantas, poeira doméstica, pêlos de animais, etc.
• A presença de estímulos químicos no ar no trabalho ou em casa - poeira inorgânica e orgânica, vapores ácidos, ozônio, cloro, amônia, silício, cádmio, dióxido de enxofre, etc. (ver para. influência dos produtos químicos domésticos na saúde).

Tipos de bronquite obstrutiva

Bronquite obstrutiva aguda- Uma forma aguda de obstrução brônquica para adultos não é típica, pois a maioria das vezes a bronquite obstrutiva aguda ocorre em crianças menores de 4 anos de idade. No entanto, em adultos é observada bronquite obstrutiva primária - devido à adição de vários fatores de risco descritos acima, um processo inflamatório se desenvolve. No contexto de infecção viral respiratória aguda, gripe, pneumonia, com tratamento inadequado e outros fatores provocadores, o início da obstrução pode começar. Na bronquite obstrutiva aguda, os principais sintomas nos pacientes são os seguintes:

• Primeiro catarro observado do trato respiratório superior
• Tosse seca severa, com expectoração difícil de recuperar
• Ataques de tosse especialmente pior à noite
• Dificuldade em respirar com a respiração exalada
• A temperatura é subfebril, não superior a 3, isso distingue a bronquite obstrutiva aguda da bronquite aguda simples, que geralmente é uma temperatura alta.

A obstrução brônquica aguda é curável, mas se adquirir uma forma crônica, pode se tornar uma doença progressiva e irreversível.

Bronquite obstrutiva crônicaé uma obstrução progressiva dos brônquios em resposta a vários estímulos. A violação da patência bronquial subdivide-se condicionalmente em: reversível e irrevogável. Sintomas com os quais os pacientes geralmente consultam um médico:

• Tosse forte, com uma descarga pela manhã de muco de fleuma esparso
• Falta de ar, primeiro aparece apenas com esforço físico
• Chiado, falta de ar
• A expectoração pode tornar-se purulenta no período de adição de outras infecções e vírus e é considerada uma recidiva da bronquite obstrutiva.

Com o passar do tempo, com um processo crônico irreversível, a doença progride e os intervalos entre as recaídas tornam-se mais curtos. No curso crônico,

Como tratar a bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite obstrutiva deve ser com a participação ativa do paciente no processo de tratamento. Se possível, é necessário eliminar os fatores negativos que provocam a progressão da doença - isto é principalmente uma recusa a fumar, o desejo de levar um estilo de vida maximamente saudável, se a principal causa do desenvolvimento da obstrução brônquica é perigos industriais - é desejável mudança de trabalho.

Terapia broncodilatadora.Consiste em três grupos de medicamentos:

• Drogas anticolinérgicas. O mais eficaz e conhecido deles brometo de ipratrópio em aerossóis medidos é Atrovent. O efeito das drogas inaladas é lento por cerca de uma hora e dura de 4 a 8 horas. Dosagem diária 2-4 inalações 3-4 vezes.
• Beta é um 2-agonista. Estes medicamentos são recomendados para serem usados ​​3-4 vezes ao dia. Se o paciente não tiver uma manifestação clara dos sintomas da doença, ele poderá ser usado apenas como profilaxia imediatamente antes do esforço físico. As drogas mais famosas: Berotek, salbutamol.
• Metilxantinas O uso generalizado de teofilina prolongada, eles são usados ​​1 -2 vezes por dia. A mais famosa dessas drogas é Teopek. Uma solução de euphyllin é administrada só em hospitais segundo as indicações. É necessário ter cuidado ao tratar metilxantinas em pacientes com insuficiência cardíaca.

Drogas Mukoregulatory.Para melhorar a secreção de expectoração, em casos de violação da sua secreção, use Acetilcisteína, Ambroxol ou Lazolvan (ver. lista de todos os expectorantes para tosse).

Terapia antibacteriana.Em casos de infecção bacteriana, na presença de expectoração purulenta e sinais de intoxicação geral, os antibióticos são prescritos para bronquite de amplo espectro de ação por 7 a 14 dias. Nas inalações, os antibióticos não são usados. Se o paciente tem bronquite crônica obstrutiva, tratamento antibiótico profilaticamente, a fim de evitar exacerbações, não.

Corticosteróides. Seu uso é limitado e os corticosteroides sistêmicos são prescritos apenas com insuficiência respiratória grave. Talvez o uso de hormônios inalados, porque os efeitos colaterais nesta aplicação são significativamente reduzidos.

Exercícios de respiração terapêutica.O treinamento dos músculos respiratórios é indicado para todos os pacientes com bronquite obstrutiva crônica. Esta ginástica exercita-se em Strelnikova e respira Buteyko e o uso do aparelho respiratório de Frolov.

Indicações para tratamento hospitalar

• Exacerbação da bronquite obstrutiva crônica, que não pára com o tratamento ambulatorial (tosse persistente com expectoração purulenta, falta de ar, sinais de aumento da insuficiência respiratória)
• Insuficiência respiratória, que se desenvolveu acentuadamente.
• Apego de pneumonia.
• Sinais de insuficiência cardíaca com o desenvolvimento do coração pulmonar.
• Necessidade de broncoscopia.

Vantagens dos nebulizadores para a administração de medicamentos para DPOC

Os medicamentos para o tratamento da bronquite obstrutiva devem ser utilizados sob a forma de inalações. Na maioria das vezes em casa para esse fim use nebulizadores. Suas vantagens são as seguintes.

• A droga é pulverizada sob a forma de partículas finas na composição do aerossol, devido a que a profundidade de penetração da substância no trato respiratório aumenta.
• Facilidade de uso em crianças e idosos (não coordene inalação com inalação, o que é difícil de ensinar a uma criança pequena ou a idosos).
• O nebulizador permite injetar altas doses do medicamento e pode ser usado para interromper ataques de sufocamento.

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Bronquite em crianças: bronquite aguda, obstrutiva, sintomas, tratamento

A bronquite em crianças muitas vezes ocorre na forma de complicações no contexto da infecção viral respiratória aguda, gripe ou um frio grave, hipotermia. Os fatores provocantes da bronquite são mudanças sazonais de temperatura acentuada, especialmente períodos de chuva com alta umidade, por isso esta doença geralmente ocorre no outono ou na primavera.

Na forma, todas as bronquites em crianças são divididas em: Aguda, Prolongada e Recorrente.

Por motivos de ocorrência, depende do patógeno da inflamação e é dividido em:

• Viral - gripe, adenovírus, parainfluenza
• Bacteriano - pode ser agudo e obstrutivo (o agente causador é estreptococo, estafilococo, moraxelly, haste hemofílica, bem como micoplasma e clamídia)
• Alérgico, obstrutivo, asmático - surge de fatores químicos ou físicos irritantes, tais como produtos químicos domésticos, poeira doméstica (leia sobre os sintomas de alergia a poeira), pêlos de animais, pólen de plantas e outros.

Bronquite em uma criança até um ano - sintomas e tratamento

As crianças que são amamentadas e que não têm contato com crianças e adultos doentes não devem ter doenças respiratórias. No entanto, se a criança nasceu prematura, tem malformações congênitas dos órgãos respiratórios e outras doenças, assim como na família. há crianças pré-escolares freqüentando creches e muitas vezes doente - o desenvolvimento de bronquite em uma criança até um ano é possível pelo seguinte razões:

• mais estreito que o adulto, os brônquios, uma mucosa mais seca e vulnerável do trato respiratório
• malformações congênitas existentes
• após uma infecção viral ou bacteriana
• a presença de sensibilidade individual a estímulos químicos e físicos - uma alergia a qualquer coisa.

Os sintomas mais básicos do desenvolvimento de bronquite são uma tosse seca grave, paroxística, acompanhada de dificuldade respiratória, falta de ar. Gradualmente, a tosse fica úmida, mas muco, escarro durante bronquite em uma criança até um ano de significativa dificulta a respiração, a função pulmonar normal é interrompida, uma vez que a via aérea na infância estreito. Bronquite em crianças até um ano e até 3-4 anos é mais frequentemente o seguinte:

• Bronquite aguda simples
• Bronquite obstrutiva
• Bronquiolite

Na bronquite aguda e obstrutiva, vamos nos deter mais detalhadamente abaixo. E agora considere o mais comum em crianças menores de um anobronquiolite.

Bronquite em crianças menores de um ano de idade - bronquiolite

Esta bronquite afeta tanto pequenos brônquios e bronquíolos, desenvolve mais frequentemente no contexto de infecções virais respiratórias agudas, vírus da gripe com a subsequente reprodução de pneumococos (e assim por diante. estreptococos). Em caso de inalação de ar gelado ou concentrações agudas de vários gases, a bronquiolite pode desenvolver-se como uma doença independente. O perigo de tal bronquite é uma síndrome bronco-obstrutiva pronunciada com o desenvolvimento de insuficiência respiratória às vezes até aguda:

• Caracterizado por ataques de tosse seca, pronunciada dispneia mista ou forma expiratória com síndromes de inchaço das asas nariz, com o envolvimento de músculos auxiliares, o arrastamento dos espaços intercostais do peito, a palidez da pele, cianose.
• A criança tem boca seca, sem lágrimas ao chorar.
• A criança come menos e bebe do que o habitual, respectivamente, e sua micção é mais rara.
• Aumento da temperatura corporal, mas ao contrário da pneumonia, é menos pronunciada (ver. se é necessário reduzir a temperatura).
• Falta de ar para 60-80 respirações por minuto, enquanto a respiração é grunhida, superficial.
• Em ambos os lados são ouvidos difusos úmidos tocando finamente borbulhando e crepitando estertores.
• Os sintomas da intoxicação na bronchiolitis em crianças não se exprimem.
• A radiografia é determinada pela transparência acentuada do tecido pulmonar, a variação do padrão, a posição horizontal das costelas, a ausência de alterações infiltrativas nos pulmões.
• Se no início houve uma bronquite simples, então a fixação de bronquiolite depois de um tempo é manifestada por um afiado deterioração do estado geral da criança, a tosse torna-se mais dolorosa e intensa, com escassa catarro.
• As crianças geralmente são muito inquietas, temperamentais e excitadas.
• O exame de sangue pode modificar-se ligeiramente, um leykotsitoz leve e um aumento em ESR é possível.
• Geralmente, bronquiolite em crianças até um ano tem curso prolongado até 1, meses.
• As causas de bronquiolite aguda em crianças são semelhantes às causas do desenvolvimento de bronquite obstrutiva em crianças com mais de 2-4 anos. O sistema imunológico local do trato respiratório em crianças menores de 2 anos é fraco, a proteção contra vírus não é suficiente, para que eles facilmente penetram profundamente em bronquíolos e pequenos brônquios.

Tratamento de bronquiolite em crianças

Em casa, você não pode curar bronquiolite. Quando ocorre uma bronquiolite, geralmente a criança é hospitalizada, de modo que a criança está sob a supervisão de médicos. Nos pediatras do hospital, os pneumologistas estabelecerão um diagnóstico preciso e prescreverão tratamento adequado. O que minha mãe deve fazer antes que a ambulância chegue?

Você só pode aliviar os sintomas de resfriados - criar ar idealmente confortável no quarto, ligar o umidificador, purificador de ar.

Se não houver alta temperatura na criança, você pode aliviar a respiração com cremes e pomadas quentes, espalhar as pernas e panturrilhas. Somente com isso você precisa ser cauteloso se a criança não tiver manifestações alérgicas antes, então ajuda muito se uma criança alérgica, pomadas de aquecimento deve ser excluída.

Para tossir mais suave, você pode fazer inalação de vapor - acima de uma panela fervente com uma solução salina fraca, segure o bebê em seus braços. Ou sente-se à mesa e cubra com uma toalha sobre uma xícara de solução médica quente.

Tente forçar o bebê a beber mais para evitar a desidratação, se a criança recusar o seio ou a mistura, dê à criança apenas água pura.

No hospital para aliviar os sinais de insuficiência respiratória, o bebê recebe inalações com broncodilatadores e deixa respirar oxigênio. Também a critério do médico, é selecionado um antibiótico - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. É possível usar várias drogas com interferon. Necessariamente prescrever anti-histamínicos para a remoção de edema no local da inflamação e uma possível reação alérgica ao tratamento. Se os sintomas de desidratação são observados, então a terapia de reidratação necessária é realizada.

Bronquite aguda em crianças - sintomas

Bronquite em crianças é a forma mais comum de doença do trato respiratório. A bronquite aguda é uma inflamação aguda da mucosa brônquica, sem sintomas de inflamação do tecido pulmonar. Bronquite simples em crianças em 20% de uma doença bacteriana auto-suficiente, 80% - ou em um programa de vírus (Vírus Coxsackie, adenovírus, influenza, parainfluenza) ou como uma complicação bacteriana após esses infecções.

Os sintomas clínicos da bronquite em crianças são os seguintes:

Primeiro, a criança tem fraqueza geral, mal-estar, dor de cabeça, falta de apetite, depois tosse seca ou tosse com escarro, cuja intensidade está aumentando rapidamente, enquanto se escuta a determinação da secura difusa ou variadamente úmida Chiado. Às vezes pode haver uma tosse latente em uma criança cujo tratamento é um pouco diferente.

Nos primeiros 2 dias, a temperatura sobe para 38 ° C, mas com uma forma suave, a temperatura pode ser de 37-3.

Após 6-7 dias, a tosse seca fica úmida, a expectoração facilita a condição da criança e é um bom sinal de que o corpo está lidando com a infecção e o vírus.

Em média, a duração da bronquite aguda em crianças é de 7-21 dias, mas a natureza da doença, a gravidade da inflamação O processo depende da idade da criança, da força do seu sistema imunológico, da presença concomitante de doenças crônicas e sistêmicas. doenças. Em caso de tratamento inadequado ou intempestivo, bronquite aguda pode levar à adição - bronquiolite, pneumonia.

Às vezes, após a gripe, por algum tempo, melhora a condição da criança e, em seguida, uma deterioração acentuada, um aumento na temperatura, um aumento na tosse - isto é devido ao enfraquecimento do sistema imunológico na luta contra o vírus e à ligação de uma infecção bacteriana, neste caso, é mostrado antibiótico.

Com bronquite aguda micoplasmática ou adenoviral em crianças, os sintomas de intoxicação, como febre alta, dores de cabeça, calafrios, falta de apetite, podem durar cerca de uma semana. Geralmente, a bronquite aguda é bilateral, no entanto, com bronquite por micoplasma é geralmente unilateral, às vezes combinada com conjuntivite.

Bronquite aguda em crianças - tratamento

Na maioria das vezes, a duração da bronquite aguda em crianças, cujo tratamento é correto e realizado a tempo, não deve ser superior a 14 dias, no entanto, em lactentes, a tosse pode persistir por até um mês, assim como em crianças mais velhas com micoplasmia atípica bronquite. Se de repente a bronquite na criança se atrasar, é necessário excluir um número de doenças:

• aspiração de comida
• pneumonia
• fibrose cística
• corpo estranho nos brônquios
• infecção por tuberculose

Um pediatra prescreve um pacote completo de tratamento. Além de implementar todas as recomendações do médico, você deve fornecer à criança nutrição especial e cuidados de qualidade. É desejável criar na sala a umidade ótima e pureza, com esta finalidade é conveniente usar um umidificador e purificador de ar, muitas vezes ventilar a sala e realizar a limpeza diária molhada na sala em que criança. E também:

• Bebida abundante

Assegure a recepção abundante de fluidos em uma forma morna. Para suavizar a tosse, o leite morno com manteiga ou água mineral de Borjomi ajuda, pode ser substituído por mel.

• Alta temperatura

Com febre, a temperatura acima de 38ºC deve tomar antipiréticos - paracetamol em calda.

• Antibióticos

Antibióticos para bronquite em crianças, se recomendado por um médico, devem ser dados estritamente por hora. Se tomar medicamentos antibacterianos é necessário 3 vezes por dia, isso não significa que você deve beber do café da manhã, almoço e jantar, e este significa que a sua ingestão deve ser 24/3 = 8, a intervalos de 8 horas, se uma vez por dia, depois deixá-lo apenas em um e ao mesmo tempo, por exemplo em 9 horas manhã. 11 regras - como tomar antibióticos corretamente.

• Remédio para tosse

Com uma tosse seca, a criança pode receber medicamentos antitússicos, conforme prescrito pelo médico, e quando ficar molhada para expectorar. Com uma tosse seca, os meios podem ser combinados (Sinekod). Se a tosse é úmido, ele mostra expectorantes - Mukaltin bromexina, Gedeliks xarope alteynogo, thermopsis infusão de ervas ou extrato seco, Bronhikum, Evkabal, dormia taxas de enfermagem.

• Inalação

A inalação de bronquite em crianças, cujos sintomas são muito pronunciados, é bem assistida pela inalação com bicarbonato de sódio, chamado em cima de panelas quentes, inalação de bicarbonato de sódio usando um nebulizador, inalador.

• Para bebês

Para os pequenos e os bebês que não sabem como se limpar, os médicos aconselham que a criança volte mais frequentemente de um lado para o outro. Neste caso, o escarro é deslocado para baixo, irritando a parede brônquica, o que leva à tosse reflexa.

• Distrações

Para crianças mais velhas, latas, mostardas, banhos quentes para os pés, elas ainda ajudam, e se a criança tiver imunidade forte, esses procedimentos ajudarão a evitar o uso de antibióticos. Soar pernas do bebê pode já depois de 1 ano, e esfregue o seu agente de aquecimento - pomadas terebintina Barsukor, Pulmax baby, etc, mas somente no caso quando não houver alta temperatura, após o atrito, você deve aquecer os pés e embrulhar criança. No entanto, no caso da bronquite alérgica em uma criança, não mostarda, não pomada aquecimento não deve ser utilizado como parte de pomadas e mostarda pode agravar a condição da criança.

• Compresses

Com bronquite em crianças, o tratamento é auxiliado por compressas feitas de óleo quente. Aqueça o óleo de girassol a 40 ° C e umedeça com gaze dobrada várias vezes. Esta compressa deve impor-se só no lado direito e atrás do bebê, de cima põe um saco plástico e uma camada de algodão, enfaixa a criança várias vezes. Vestir roupas quentes, fazer este procedimento para a noite, se não houver temperatura na criança.

• Remédios populares

Old folk way - suco de rabanete com mel, suco de repolho, suco de nabo - qualquer um desses sucos deve ser dado 1 colher de chá 4 vezes por dia. Você pode dar e suco de cranberry, misturando-o com mel em uma proporção de 3/1, uma colher de sopa 3 vezes ao dia.

• Massagem

A primeira semana é bem ajudada pela massagem no peito, as crianças mais velhas seriam boas em realizar exercícios de respiração.

Fisioterapia com bronquite

Em crianças, estes procedimentos são prescritos e conduzidos apenas a critério do médico, são métodos de fisioterapia que contribuem para uma recuperação mais rápida, porque têm um efeito anti-inflamatório, no entanto, não podem ser realizados com maior frequência 2 uma vez por ano:

• Irradiação ultravioleta do peito
• Lama, aplicações de parafina no peito e entre as omoplatas
• Inductometria nas mesmas áreas
• Eletroforese com cálcio
• SOLLUX NA MAMA
• Aeronização pelo hidroionizador do trato respiratório com soluções de camomila, antibióticos.

Prevenção de bronquite aguda em crianças:

Não permita que haja corrimento nasal prolongado em crianças, tratamento atempado de qualquer infecção fria ou infecciosa. doenças será o melhor preventivo contra a penetração da infecção no trato respiratório inferior. maneiras.

Andando ao ar livre no parque, brincando na cabana, exercício físico na natureza, temperamento, ingestão diária de vitaminas naturais em frutas e legumes, e não em comprimidos - o caminho para a saúde do seu criança.

Bronquite obstrutiva em crianças - sintomas

Em crianças pequenas, geralmente até 3-4 anos de bronquite aguda pode ser acompanhada por uma síndrome obstrutiva - esta é uma bronquite obstrutiva aguda. Em crianças, os sintomas dessa bronquite começam com mais frequência após infecções virais ou manifestações alérgicas no estímulo.

Os principais sintomas da bronquite obstrutiva:

• Respiração longa dura, audível com assobio
• Tossir com ataques, antes de vomitar, debilitante
• Durante a inspiração, os espaços intercostais são atraídos e o peito fica inchado com a respiração.

Na bronquite alérgica obstrutiva, as crianças não têm temperatura, começam por causa de uma reação alérgica ao mais forte irritante para a criança, e os pais podem lembre-se que recentemente compraram algo para a criança - um travesseiro de pluma ou um cobertor feito de lã de camelo ou de ovelha, em casa respirou na cor do reparo ou foi visitar, onde há cat.

Na bronquite obstrutiva em crianças, os sintomas podem começar no terceiro e quarto dia da gripe ou ARVI, e também podem ser causados ​​por outros bactérias, que se manifesta no aparecimento de dispnéia expiratória - um aumento na freqüência respiratória para 60 por minuto, também é notado dificuldades quando inalado.

A criança começa com chiado, respiração ruidosa, especialmente uma expiração prolongada de chiado, que é ouvida por pessoas próximas ao bebê. O tórax é como se estivesse inchado, isto é, as costelas são dispostas horizontalmente. A tosse é seca, intrusiva, surtos, surge subitamente, não traz alívio e se intensifica à noite.

Se esta doença se desenvolve não depois do ARI, então a temperatura nos primeiros dias não se aumenta.
Dor de cabeça, fraqueza e náusea são muito raras.

Ao ouvir, há sibilos secos nos pulmões.

A radiografia revelou aumento da transparência, aumento do padrão pulmonar, na ausência de alterações infiltrativas nos pulmões.

A análise do sangue como uma infecção viral - linfocitose, leucopenia. acelerado ESR, se bronquite alérgica em uma criança, então eosinofilia.

Quase sempre bronquite obstrutiva associa-se com uma infecção de mycoplasmal ou vírus, as recidivas da bronquite obstrutiva em crianças muitas vezes espontaneamente param durante 4 anos.
Se os bronquíolos e pequenos brônquios são afetados, então esta é uma bronquiolite aguda.

A bronquite obstrutiva em crianças difere de ataques de asma, em que a obstrução se desenvolve lentamente, e com asma a criança começa a sufocar abruptamente. Embora os primeiros ataques de asma brônquica em crianças também iniciem durante o ARVI. Se a obstrução ocorre várias vezes por ano, é um sinal de que a criança está em risco de desenvolver asma brônquica no futuro.

Bronquite obstrutiva em uma criança pode ser devido ao tabagismo passivo, pode ser distinguido por uma forte tosse com um apito na parte da manhã, enquanto a condição da criança é bastante satisfatória. A obstrução com alergias ocorre quando o contato com um alergênio e recentemente fica muito frequente manifestação em crianças propensas a alergias, tais bronquites são recorrentes e ameaçadas de desenvolvimento asma brônquica.

Bronquite alérgica e obstrutiva em crianças - tratamento

Hospitalização

Na bronquite obstrutiva em crianças até um ano ou dois anos, o tratamento deve ser realizado em um hospital sob a supervisão de um pediatra, em outros casos, a critério do médico e dos pais. O tratamento é melhor feito em um hospital se:

• Além da obstrução na criança, os sintomas de intoxicação são diminuição do apetite, febre, náusea, fraqueza geral.
• Sinais de insuficiência respiratória. Isso é falta de ar, quando a frequência da respiração aumenta em 10% da idade, a contagem é melhor feita à noite, e não durante brincadeiras ou choro. Em crianças com menos de 6 meses, a taxa de respiração não deve exceder 60 por minuto, 6-12 meses - 50 respirações, 1-5 anos, 40 respirações. A acrocianose é um sinal de insuficiência respiratória, manifestada pelo triângulo nasolabial cianótico, unhas, ou seja, o corpo apresenta deficiência de oxigênio.
• Não é incomum que a bronquite obstrutiva em crianças mascare a pneumonia, portanto, se o médico suspeitar que a pneumonia da hospitalização não pode ser negada.

Broncodilatadores

Os bronquiolíticos estendem os brônquios, por isso são projetados para aliviar a obstrução. Até o momento, eles são apresentados em várias formas na indústria farmacêutica:

• Sob a forma de xaropes (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), que são convenientes para crianças pequenas, a sua desvantagem é o desenvolvimento de tremores e palpitações.
• Sob a forma de soluções para inalação (ver. Berodual para inalação) - esta é a maneira mais conveniente para crianças pequenas, criando um medicamento solução com uma solução física, inalação 2-3 vezes ao dia, após a melhoria, é possível usar apenas à noite. A multiplicidade e a dosagem, assim como o curso do tratamento, são determinados apenas pelo pediatra.
• Os inaladores-aerossóis podem ser utilizados apenas em crianças mais velhas (Berodual, Salbutamol).
• Essas formas comprimidas de broncodilatadores, como a teofilina (Teopec, Euphyllin), não são indicadas para a terapia de crianças com bronquite obstrutiva, eles têm efeitos colaterais mais pronunciados, são mais tóxicos do que locais formas de inalação.

Spasmolytics

Pode ser usado para reduzir espasmos brônquicos. Isso é papaverina ou Drotaverin, No-shpa. A sua recepção pode executar-se com a ajuda de um inalador, oralmente na forma de pastilhas ou intravenosamente em um hospital.

Meios para tossir

Para expectorar melhor partiu-se, várias preparações mucoregulatory usam-se, ajudam a diluir a expectoração e aceleram a sua excreção:

• Estas são preparações com substância ativa ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Estas drogas não podem tomar-se durante mais de 10 dias, é mais conveniente usá-los na forma de inalações, bem como preparações de carbocisteine ​​(Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Depois que a tosse se tornou úmida, os ataques se tornaram menos intensos, o escarro se liquefazia, mas se afastou mal, o ambroxol deveria ser mudado para expectorantes para tosse para crianças, que deve ser dado não mais do que 5-10 dias, eles incluem Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (cf. Herbion de uma tosse seca e úmida), Tussin, Bronchipret, amamentação, .
• Os medicamentos contendo codeína para crianças não devem ser tomados se a criança tiver uma tosse obsessiva a nomeação de um médico pode ser usado Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (com cautela na infância), Bronhicum, Broncolitina.
• Erespal - promove tanto a remoção de obstrução como a redução da produção de expectoração, e também possui atividade anti-inflamatória, é aplicada a partir dos primeiros dias da doença, reduz os riscos de complicações, contra-indicado em crianças menores de 2 anos.

Massagem de drenagem

Para facilitar a saída do escarro, os próprios pais podem fazer o seu filho massagear a zona da coleira, peito, costas. Especialmente forte massagem deve ser feita para os músculos das costas ao longo da coluna vertebral. Útil para bronquite obstrutiva em crianças massagem postural - isto é, eflorescência das costas do bebê de manhã, deve pendurar a criança da cama de cabeça para baixo (encher o travesseiro sob a barriga) e bater as palmas das mãos no barco 10-15 minutos. Para crianças mais velhas, com uma massagem, peça à criança para respirar fundo e, ao expirar, toque em. Exercícios úteis e adicionais, como inflar balões, soprar velas.

Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos são prescritos para crianças na presença de reações alérgicas. Tais remédios para alergias como Eryus no xarope podem tomar-se a crianças de 1 ano, com o meio ano é possível usar Claritin e Zirtek, de 2 anos em xaropes e baixas Cetrin, Zodak, Parlazin (cf. lista de medicamentos para alergias). Tais anti-histamínicos da 1ª geração como Suprastin e Tavegil são usados ​​com menor frequência, apenas para secar com escarro líquido abundante.

Alergia ou vírus

Se a obstrução é causada por uma alergia ou um vírus - os antibióticos não podem ser usados, e até perigosos (ver. antibióticos para resfriados e orgs). A nomeação de antibióticos só é possível com a origem infecciosa comprovada de bronquite em crianças.

Quando antibióticos são indicados

O tratamento da obstrução brônquica com antibióticos não é indicado, apenas se a criança tiver febre ao longo de 4 dias, ou houve um segundo salto de temperatura para 39ºC após 4-5 dias após o início da doença, acompanhado por intoxicação grave, tosse intensa se com tratamento adequado, a criança repentinamente se torna apática, lenta, se recusa a comer, tem fraqueza, náusea, dores de cabeça e até vômito. Nesses casos, o uso de antibióticos é justificado. Eles são prescritos apenas por um pediatra, com base em um quadro clínico, a presença de expectoração purulenta (indicando bronquite bacteriana), alterações inflamatórias na análise do sangue, bem como outros sinais de bronquite bacteriana ou pneumonia (sibilância, raios X sinais).

Medicamentos antivirais

A maioria dos médicos recomendam que para ARVI e gripe, tomar medicamentos antivirais, para bebês velas Genferon, Viferon, e também na forma de gotas Gripferon, Interferon, tomar xaropes Orvire (remantadine) e, após três anos de idade, formas de comprimidos como Kagocel e Arbidol, Cytovir 3. Mas vale lembrar que, se na história familiar (parentes próximos) existem doenças auto-imunes (síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, doença lúpus, bócio tóxico difuso, vitiligo, esclerose múltipla, anemia perniciosa, diabetes mellitus insulino-dependente, miastenia gravis, uveíte, doença de Addison, doença biliar primária cirrose, hepatite auto-imune, esclerodermia), é impossível tomar imunoestimulantes (Kagocel, Cytovir, Amiksin), pode causar uma doença auto-imune em uma criança, possivelmente não agora e depois (veja. mais medicamentos antivirais para orvi).

Terapia Hormonal

Drogas hormonais, como Pulcicort, são indicadas apenas em vazamentos graves ou moderados bronquite obstrutiva (geralmente com a ajuda de um nebulizador) eles param rapidamente a obstrução e a inflamação, nomear apenas um médico.

O que não fazer

Na bronquite obstrutiva em crianças - tratamento esfregando e espalhando o corpo da criança com vários óleos de aquecimento (Dr. Mohm pomada, pomadas com medicamentos plantas, óleos essenciais), o uso de emplastros de mostarda é inaceitável, uma vez que causam uma reação ainda mais alérgica e broncoespasmo, especialmente em crianças até 3 anos anos. Também categoricamente é impossível executar inalações com bronquite com várias ervas medicinais e óleos essenciais. Só é possível usar tais remédios de gente para aquecer - compressas de calor com batatas, sal, trigo mourisco.

Fisioterapia

Procedimentos fisioterapêuticos no período agudo são contraindicados, quando a obstrução já está parada, é possível realizar UHF, eletroforese ou laser.

Dieta hipoalergênica e bebida abundante

Qualquer bebida natural - a água mineral com o leite, o chá, o caldo de uma rosa brava, é necessário beber à criança tanto quanto possível. A dieta deve ser hipoalergênica, mas ao mesmo tempo maximamente vitaminada, rica em proteínas e gordura. Excluir da dieta da criança qualquer coisa que possa causar uma reação alérgica:

• frutas cítricas, vermelhas e laranjas
• comprou especiarias, doces, queijos de leite, iogurtes, refrigerantes, salsichas e salsichas - tudo o que contém corantes, sabores, conservantes e realçadores de sabor
• mel e outros produtos apícolas
• peixes, cultivados em fazendas de peixes, frangos de corte, como eles são recheados com hormônios e antibióticos, o que provoca alergias.

Ao cuidar de uma criança, você deve arejar diariamente, umedecer o quarto onde a criança está. É quente no apartamento não deve ser, é melhor ter um ar fresco, limpo e fresco. Após a recuperação da criança deve ser colocado em um registro do dispensário com um alergista.

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Tratamento de bronquite obstrutiva em adultos: uma lista dos melhores medicamentos

A bronquite é um processo inflamatório, localizado no trato respiratório. A inflamação pode afetar não apenas o trato respiratório superior, mas também o trato respiratório inferior.A bronquite obstrutiva é o início de espasmos reflexos que impedem a saída do muco.A obstrução pode ser periódica, especialmente na forma crônica. A peculiaridade de tal bronquite é que é capaz de prosseguir latentemente.

Causas e predisposições

Na maioria das vezes, a bronquite obstrutiva não mostra os sintomas usuais da bronquite. Até mesmo a tosse, um pré-requisito para a doença, parece inócua: tosse durante o dia com exacerbação pela manhã. Externamente, isso é semelhante à limpeza usual das vias aéreas pelo próprio corpo. Várias vezes podkashlyat ou de manhã para compensar uma garganta depois de um sonho, isto é tarifa bastante sã. É difícil adivinhar que se trata de uma bronquite obstrutiva. Portanto, rapidamente passa para uma forma crônica e só então se torna aparente com exacerbações.

Outra característica é que nem sempre requer tratamento especial.Por exemplo, o paciente trabalha em uma sala empoeirada. Sua tosse não é uma conseqüência da doença, mas as conseqüências do trabalho prejudicial. É o suficiente para mudar de emprego ou mudar as condições para outras mais aceitáveis, como a bronquite desaparece. Isso acontece quando a única causa da doença são fatores externos.

Muitos especialistas afirmam que a principal causa da obstrução brônquica é viral. E eles chamam o principal culpado do resfriado transferido, gripe, ARI. No entanto, observações recentes realizadas na Rússia mostraram a inconsistência da declaração.De fato, a bronquite é mais comum naqueles que fumam muito ou trabalham em trabalhos prejudiciais.Isso é explicado pela sensibilidade dos brônquios a substâncias e partículas estranhas. Aqui, a imunidade e barreiras de protecção impotentes: poeira, a resina para dentro do corpo e depositadas nas membranas mucosas directamente para os brônquios como recebidos com a inalação.

Construindo uma seqüência lógica de causas, você pode obter tal lista (do mais freqüente ao mais baixo

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• FumarSe você fuma ou perto de você é sem princípios para iniciar uma doença;
• O impacto de fatores externos: poeira, farinha, toxinas, metais pesados;
• Um vírus ou uma bactéria.A lesão dos brônquios é uma doença secundária;
• AlergiaUm agente inimigo provoca uma doença.

A predisposição para doenças respiratórias é essencial. A propensão à laringite, sinusite, resfriados geralmente provocam várias bronquites. Este grupo de pessoas tem mais probabilidade de ter pneumonia do que outras.

Primeiros sinais

Os sintomas dependem do tipo de bronquite em si e do provocador da doença.Se for uma forma latente ou crônica, então a tosse será insignificante dentro de um dia.Tosse, às vezes tosse seca, às vezes com catarro. Nem sempre imediatamente importunar e traz inconveniente. Pode agravar-se no período da manhã ou mais perto da manhã. Aqui, a tosse torna-se intrusiva, surda, histérica, ao "arranhão" na garganta. Além disso, existem vários sinais "reconhecíveis sintomas de bronquite obstrutiva:

1. salto de temperatura;
2. aparecimento de uma mistura purulenta no muco;
3. falta de ar grave fora da carga;
4. tosse seca;
5. sudorese e fraqueza;
6. dores de cabeça;
7. perda de apetite e sono.

Os sintomas da bronquite obstrutiva podem se manifestar de uma só vez, mas podem mostrar apenas um ou dois. A sintomatologia pode modificar-se: hoje há uma tosse sem catarro, amanhã está molhado. Ou seja, a aparência de todos os sinais é opcional.

Diagnóstico

O paciente é atribuído um raio-x após o exame, ouvindo os brônquios e pulmões

Um exame de sangue é quase inútil no diagnóstico de obstrução brônquica.Exceção: natureza alérgica. Em outros casos, a clínica de sangue mostrará um número de células que só fala sobre a presença de um foco inflamatório. Portanto, o paciente é atribuído um raio-x após o exame, ouvindo os brônquios e pulmões.

O que fazer quando a garganta dói do lado esquerdo ao engolir é indicado neste artigo.

Dor no ouvido e garganta, por um lado, o que fazer sobre isso, é indicado neste artigo.

O que fazer quando uma dor de garganta e dor ao engolir, pode ser encontrada neste artigo aqui: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Se necessário, o raio-x é feito em várias projeções. O estudo é necessário para avaliar as condições dos brônquios e pulmões, identificar focos de inflamação. Se necessário, a espirometria e o ECG podem ser prescritos.

Como tratar em casa e no hospital

Medicamente

Para

O objetivo final do tratamento é a eliminação do espasmo, a retirada do escarro e a completa eliminação da obstrução.Para este propósito algoritmos de esquemas de tratamento usam-se, onde meios modernos se combinam - antiespasmódicos e bronchodilators. Bronquite obstrutiva não passa rapidamente, você precisará de paciência para a cura completa.

Para expandir os luz brônquica nomeados holinoblokatory: Beradual ou brometo (portabilidade). Para parar o processo, os hormônios são adicionados, muitas vezes Prednizalon. É importante no tratamento aumentar a diluição, portanto, o esquema necessariamente inclui preparações expectorantes: Bromexina, Ambroxol.

Se a infecção está conectada, antibióticos de amplo espectro são adicionados, o médico também pode prescrever antibióticos para um nebulizador com bronquite.Com obstrução alérgica, anti-histamínicos. Certifique-se de seguir as recomendações gerais:

1. repouso na cama;
2. ar úmido no quarto;
3. beber abundante;
4. adesão a uma dieta leve.

Certifique-se de comer leite azedo, muitos legumes e carne e peixe com baixo teor de gordura. Tente não sobrecarregar o estômago, comer um pouco, mas cheio. Mas tudo isso será inútil, se uma pessoa não eliminar a causa raiz: mudar o trabalho prejudicial, parar de fumar.

Remédios populares

Melissa e infusão de hortelã - um dos remédios populares eficazes para o tratamento da bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite com ervas deve ser feito com cuidado e corretamente. Para uma recuperação rápida, o paciente deve ingerir muitos líquidos. Portanto, será ideal se uma pessoa beber ao máximo: chás de ervas, decocções de camomila e sálvia.Certifique-se de incluir na dieta de cranberries, caldo de rosa selvagem. Essas bagas estabilizam o sistema imunológico, matam a infecção e têm um leve efeito diurético.

O que fazer quando a garganta dói sem febre e resfriado, pode ser entendido a partir do conteúdo do artigo.

Como é a garganta em angina em crianças, pode ser visto neste artigo.
Como a garganta vermelha parece branco com um toque sem temperatura, é indicado aqui: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Se tosse ataques severamente rasgar a garganta, especialmente se neste fundo a dor nos brônquios, faça uma tintura à base de mel e própolis: 1/2 leite e uma pitada de própolis. Beba 12 gotas antes do início da tosse.

Excelente, se você combinar todo o tratamento com inalações freqüentes. As inalações podem ser em casa ou com a ajuda de um nebulizador. A composição da inalação é muito diferente:

1. decocção de mãe e madrasta com camomila;
2. infusão de hortelã e erva-cidreira;
3. um par de batatas cozidas;
4. inalação de vapor de mentol.

A inalação bem ajuda a diluir a fleuma, tossir e reduz a atividade de ataques de tosse. Além disso, a alta temperatura do vapor penetrando no corpo mata os germes.

Complicações

Quando complicações de bronquite obstrutiva podem aparecer insuficiência pulmonar

Quando a obstrução se desenvolve, a quantidade necessária de ar deixa de fluir para os pulmões. As respirações tornam-se pesadas, o diafragma não se abre totalmente. Além disso, eu inalo mais que expire depois. Alguma parte permanece nos pulmões e provoca enfisema pulmonar.Nas formas graves e crônicas, a insuficiência pulmonar pode aparecer, e essa é a razão da letalidade.A bronquite não tratada quase sempre termina com pneumonia, que é muito mais difícil de tratar.

Video

O que não pode ser feito no tratamento da bronquite obstrutiva - descubra a partir deste vídeo:

A bronquite obstrutiva pode ser perigosa por suas complicações. Tendo uma tendência a stealth, ele e assim cria um risco para a nossa saúde. Mas com o curso normal, é importante não adiar a viagem para o especialista em pulmão. Não esqueça que a obstrução pode levar à forma crônica quando a cura é impossível.

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O que é bronquite obstrutiva?

A complicação mais comum que se desenvolve devido a um resfriado é a bronquite obstrutiva. O processo de respiração é um sistema poderoso. Os pulmões, que são o elo fundamental nessa cadeia, representam uma estrutura complexa com muitas funções e características diferentes. Mudanças estruturais que ocorrem nelas sob a influência de fatores externos ou internos, causam uma falha momentânea do sistema. Se o sistema respiratório é exposto a um efeito negativo permanente, isso leva a uma diminuição no grau de proteção dos brônquios. Sua membrana mucosa, ficando suja, dificulta a limpeza do ar inalado, causando o desenvolvimento de bronquite.

Existem vários sinais de desenvolvimento de bronquite obstrutiva. Por via de regra, a doença começa com uma tosse prolongada. Tosse, neste caso, é a proteção do corpo contra as influências do ambiente externo. Deve-se notar que o desenvolvimento da doença ocorre com lentidão suficiente, por isso muitas vezes a tosse continua a ser um sinal da doença. O resultado da tosse é a secreção do escarro, que é a princípio seca e, mais tarde, começa a tossir um muco de tonalidade verde-amarelada. Mais tarde, a respiração é adicionada a ele, acompanhada de ruído e assobios, cuja causa é a dificuldade de exalação devido ao estreitamento dos bronquíolos. Por via de regra, a bronquite obstrutiva caracteriza-se por uma exalação pesada e prolongada.

Os médicos distinguem vários tipos de bronquite: obstrutiva e não obstrutiva, aguda ou crônica.

A bronquite obstrutiva é caracterizada pelo fato de que a inflamação é acompanhada por obstrução (complicação), na qual o sistema respiratório fica inchado e o muco se acumula. Como resultado, a ventilação vascular é difícil.

Se a bronquite obstrutiva afeta crianças, elas são tratadas com inalações e um conjunto de procedimentos que purificam os brônquios. Isso estabiliza a circulação sanguínea e alivia espasmos. Um sinal de melhora é a diminuição ou desaparecimento completo do assobio e a gravidade da respiração.

A bronquite obstrutiva aguda dura, em média, de vários dias a várias semanas. O processo inflamatório neste caso é causado por infecção ou fatores externos. Em crianças, esta doença pode ocorrer devido a trauma do nascimento.

Se a bronquite obstrutiva aguda é tratada de forma oportuna e correta, o paciente se recupera sem quaisquer consequências. Uma abordagem incorreta do tratamento pode levar ao desenvolvimento de bronquite obstrutiva crônica dos pulmões. Esta doença é muito mais difícil de tratar, especialmente porque envolve a ocorrência de várias doenças concomitantes.

A forma aguda da doença é caracterizada por um aumento na temperatura e uma fraqueza geral. Sinais de forma crónica são respiração difícil e falta de ar.

As principais causas de bronquite obstrutiva em crianças são infecções virais, bem como hipotermia grave. Os adultos também adquirem uma forma crônica da doença devido ao fumo prolongado.

Uma das formas de bronquite obstrutiva é bronquite obstrutiva recorrente. Esta forma da doença ocorre quando, durante o ano, mais de três vezes o paciente foi diagnosticado com "bronquite obstrutiva". Como regra, com tratamento incorreto e intempestivo, esta doença freqüentemente se desenvolve em uma doença crônica.

A bronquite obstrutiva é tratada de maneira complexa: primeiro é necessário eliminar a causa da doença (assim tornou-se insignificante), destruir a infecção, depois limpar os pulmões e realizar várias procedimentos. No entanto, isso deve ser feito apenas em condições médicas com a ajuda de um especialista. Lembre-se que a automedicação é muito perigosa para a sua saúde!

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Bronquite obstrutiva crônica - Tratamento

Com uma tal doen como o tratamento da bronquite obstrutiva crica pretende-se a longo prazo e sintomico. Devido ao fato de que a obstrução crônica dos pulmões é inerente aos fumantes com muitos anos de experiência, assim como pessoas engajadas em produção com um aumento do teor de poeira no ar inspirado, a principal tarefa do tratamento é parar o impacto negativo pulmões.

Bronquite obstrutiva crônica: tratamento com meios modernos

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica na maioria dos casos é uma tarefa extremamente difícil. Em primeiro lugar, isso é explicado pela principal regularidade do desenvolvimento da doença - a progressão constante da obstrução brônquica e da insuficiência respiratória inflamação e a hiper-reactividade brônquica e desenvolvimento de obstrução brônquica irreversível persistente provocado pela formação de enfisema obstrutiva pulmões. Além disso, a baixa eficiência do tratamento da bronquite obstrutiva crônica deve-se ao atraso quando já existem sinais de insuficiência respiratória e alterações irreversíveis pulmões.

No entanto, o tratamento complexo moderno moderno da bronquite obstrutiva crônica em muitos casos permite conseguir uma redução na taxa da progressão da doença que conduz para o crescimento de obstrução brônquica e insuficiência respiratória para reduzir a frequência e duração das exacerbações, aumentar a eficiência e tolerância a física carga.

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica inclui:

• tratamento não farmacológico de bronquite obstrutiva crônica;
• uso de broncodilatadores;
• a nomeação de terapia mukoregulatory;
• correção de insuficiência respiratória;
• terapia anti-infecciosa (com exacerbaes da doen);
• terapia anti-inflamatória.

A maioria dos pacientes com DPOC deve ser tratada em nível ambulatorial, de acordo com um programa individual desenvolvido pelo médico assistente.

Indicações para hospitalização são:

1. Exacerbação da DPOC, não controlada ambulatorialmente, apesar do curso (preservação da febre, tosse, expectoração purulenta, sinais de intoxicação, aumento da insuficiência respiratória e etc).
2. Insuficiência respiratória aguda.
3. Aumento da hipoxemia arterial e hipercapnia em pacientes com insuficiência respiratória crônica.
4. O desenvolvimento de pneumonia na DPOC.
5. O aparecimento ou progressão de sinais de insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardíaca pulmonar crônica.
6. A necessidade de manipulações diagnósticas relativamente complexas (por exemplo, broncoscopia).
7. A necessidade de intervenções cirúrgicas com o uso de anestesia.

O papel principal na recuperação pertence, sem dúvida, ao próprio paciente. Em primeiro lugar, é necessário abandonar o hábito pernicioso dos cigarros. O efeito irritante que a nicotina exerce no tecido pulmonar anulará todas as tentativas de "desbloquear" o trabalho brônquios, melhorar o suprimento de sangue no sistema respiratório e seus tecidos, remover os feitiços de tosse e trazer a respiração para um normal condição.

A medicina moderna sugere combinar duas opções de tratamento - básicas e sintomáticas. A base do tratamento básico da bronquite obstrutiva crônica são esses medicamentos que removem irritação e estagnação nos pulmões, facilitam a passagem do escarro, expandem o lúmen dos brônquios e melhoram neles circulação sanguínea. Isso inclui preparações da série xantina, corticosteróides.

No estágio do tratamento sintomático, os mucolíticos são usados ​​como principais meios para combater a tosse e os antibióticos, a fim de excluir a ligação da infecção secundária e o desenvolvimento de complicações.

Fisioterapia periódica e exercícios terapêuticos para a área do tórax são mostrados, o que facilita muito o fluxo de expectoração viscosa e a ventilação dos pulmões.

Bronquite obstrutiva crônica - tratamento com métodos não farmacológicos

O complexo de medidas de tratamento não medicinal em pacientes com DPOC inclui a cessação incondicional do tabagismo e, se possível, a eliminação outras causas externas da doença (incluindo exposição a poluentes domésticos e industriais, infecções virais respiratórias repetidas e etc). De grande importância são a sanificação de focos de infecção, principalmente na cavidade oral, e a restauração da respiração nasal, etc. Na maioria dos casos, alguns meses após o término o tabagismo diminui as manifestações clínicas da bronquite obstrutiva crônica (tosse, expectoração e dispnéia) e há uma desaceleração na taxa de declínio do VEF1 e outros indicadores da função do respiração.

A dieta dos pacientes com bronquite crônica deve ser equilibrada e conter uma quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e minerais. Particular importância é atribuída ao consumo adicional de antioxidantes, por exemplo, tocoferol (vitamina E) e ácido ascórbico (vitamina C).

A nutrição em pacientes com bronquite obstrutiva crônica também deve incluir um aumento na quantidade de ácidos graxos poliinsaturados (eicosapentaenóico e docosahexaenoico) contido em produtos marinhos e possuindo um efeito anti-inflamatório peculiar devido a uma diminuição do metabolismo ácido araquidônico.

Com insuficiência respiratória e violações do estado ácido-base, uma dieta hipocalórica e uma restrição da ingestão de carboidratos, aumentando como resultado de seu metabolismo acelerado, a formação de dióxido de carbono e, conseqüentemente, reduzindo a sensibilidade centro respiratório. Segundo alguns dados, o uso de dieta hipocalórica em pacientes com DPOC grave com sinais de insuficiência respiratória e hipercapnia crônica em termos de eficácia é comparável aos resultados do uso de longo prazo de baixo fluxo oxigenoterapia.

Medicação para bronquite obstrutiva crônica

Broncodilatadores

O tom da musculatura lisa dos brônquios é regulado por vários mecanismos neuro-humorais. Em particular, a dilatação dos brônquios desenvolve-se com estimulação:

1. beta2-adrenoceptores com epinefrina e
2. Receptores VIP do polipeptídeo intestinal vasoativo (TNF) não-adrenérgico (não-adrenérgico, não-colinérgico).

Por outro lado, o estreitamento do lúmen dos brônquios surge com estimulação:

1. Receptores M-colinérgicos com acetilcolina,
2. receptores para a substância-P (sistema NANH)
3. receptores alfa-adrenérgicos.

Além disso, numerosas substâncias biologicamente ativas, incluindo mediadores inflamatórios (histamina, bradicinina, leucotrienos, prostaglandinas, fator de ativação plaquetas - FAT, serotonina, adenosina, etc.) também têm um efeito pronunciado no tônus ​​da musculatura lisa dos brônquios, contribuindo principalmente para a diminuição do lúmen brônquios.

Assim, o efeito broncodilatador pode ser conseguido de várias formas, nas quais atualmente o bloqueio mais amplamente utilizado dos receptores M-colinérgicos e estimulação dos receptores beta2-adrenérgicos brônquios. De acordo com isso, M-holinolíticos e beta2-agonistas (simpatomiméticos) são usados ​​no tratamento da bronquite obstrutiva crônica. O terceiro grupo de medicamentos broncodilatadores que são usados ​​em pacientes com DPOC incluem derivados da metilxantina, o mecanismo de sua ação na musculatura lisa dos brônquios é mais complicado

De acordo com as idéias modernas, o uso sistemático de broncodilatadores é a base da terapia básica em pacientes com bronquite obstrutiva crônica e DPOC. Tal tratamento da bronquite obstrutiva crônica é o mais eficaz quanto mais. o componente reversível da obstrução bronquial exprime-se. É verdade que o uso de broncodilatadores em pacientes com DPOC por razões óbvias tem um efeito positivo significativamente menor do que em pacientes com asma brônquica asma, uma vez que o mecanismo patogenético mais importante da DPOC é a obstrução irreversível progressiva das vias aéreas causada pela formação de enfisema neles. Ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que algumas das preparações modernas de broncodilatadores têm uma ampla gama de ação. Contribuem para reduzir o edema da mucosa brônquica, a normalização do transporte mucociliar, reduzindo a produção de secreções brônquicas e mediadores inflamatórios.

Deve-se enfatizar que frequentemente em pacientes com DPOC descritos acima os testes funcionais com broncodilatadores são negativos, porque o aumento do FEV1 após uma única aplicação de M-holinolitikov e até beta-simpatomiméticos é inferior a 15% do valor devido valores. Contudo, isto não significa, então é necessário recusar-se do tratamento da bronquite obstrutiva crônica com bronchodilators, desde que o efeito positivo do seu uso sistemático normalmente não vem antes de 2-3 meses do começo tratamento.

Inalação de broncodilatadores

É mais preferível usar formas de inalação de broncodilatadores, porque este modo de administração de drogas contribui a um mais rápido penetração de drogas na membrana mucosa do trato respiratório e preservação a longo prazo de uma concentração local suficientemente alta preparações. O último efeito é fornecido, em particular, pela entrada repetida nos pulmões de substâncias medicinais absorvidas através da membrana mucosa. a membrana dos brônquios no sangue e caindo sobre as veias brônquicas e vasos linfáticos no coração direito, e de lá novamente no pulmões

Uma vantagem importante da via de inalação da administração de broncodilatador é o efeito seletivo sobre os brônquios e uma limitação significativa do risco de desenvolver efeitos colaterais do sistema.

A administração inalatória de broncodilatadores é fornecida pelo uso de inaladores de pó, espaçadores, nebulizadores, etc. Ao usar um inalador dosimetrado, o paciente precisa de certas habilidades para garantir uma ingestão mais completa do medicamento nas vias aéreas. Para fazer isso, depois de um inalador de bocal de exalação calma suave firmemente embrulhou os lábios e começar a inalar lenta e profundamente, uma vez pressione a lata e continue a respirar fundo. Depois disso, eles prendem a respiração por 10 segundos. Se duas doses (inalações) do inalador forem prescritas, espere pelo menos 30 a 60 segundos e repita o procedimento.

Em pacientes de idade senil, que acham difícil dominar completamente os hábitos de usar um inalador dosado, é conveniente usá-lo chamados espaçadores em que uma droga na forma de um aerossol, pressionando a lata é pulverizado em um frasco de plástico especial diretamente antes de inalar. Nesse caso, o paciente respira fundo, prende a respiração, expira no bocal do espaçador, depois respira fundo, não pressionando mais a lata.

O mais eficaz é o uso de nebulizadores compressores e ultra-sônicos (de lat.: nebulosa - névoa), nos quais Sputtering de substâncias medicinais líquidas na forma de aerossóis finos, em que a droga se contém na forma de partículas que variam em tamanho de 1 para 5 m. Isto permite reduzir significativamente a perda de aerossol de drogas que não entra no trato respiratório, e também fornecer uma profundidade de penetração significativa. aerossol para os pulmões, incluindo brônquios médios e até pequenos, enquanto que com inaladores convencionais essa penetração é limitada aos brônquios proximais e traquéia.

As vantagens da inalação de drogas através de nebulizadores são:

• a profundidade de penetrao do aerossol fino medicinal no tracto respiratio, incluindo brulos mios e mesmo pequenos;
• simplicidade e conveniência de inalação;
• falta de coordenação de inspiração com inalação;
• a possibilidade de introduzir altas doses de medicamentos, o que possibilita o uso de nebulizadores para alívio dos sintomas clínicos mais graves (dispneia acentuada, ataque de sufocação, etc.);
• a possibilidade de incorporar nebulizadores no circuito do ventilador e nos sistemas de oxigenoterapia.

A este respeito, a introdução de drogas através de nebulizadores é usada principalmente em pacientes com síndrome obstrutiva grave, doença respiratória progressiva. deficiência, em pessoas idosas e senis e chamados. Através de nebulizadores, é possível injetar no trato respiratório não apenas broncodilatadores, mas também agentes mucolíticos.

Medicamentos anticolinérgicos (M-colinolíticos)

Atualmente, os M-colinolíticos são considerados drogas de primeira escolha em pacientes com DPOC, mecanismo patogenético do componente reversível da obstrução brônquica nesta doença é colinérgico broncoconstrução. Mostra-se que em pacientes com COP holinolitiki na força da ação de broncodilatador não são inferiores aos beta2-adrenomimetics e excedem o theophylline.

O efeito destes broncodilatadores está associado à inibição competitiva da acetilcolina nos receptores das membranas pós-sinápticas dos músculos lisos dos brônquios, glândulas mucosas e mastócitos. Como você sabe, a estimulação excessiva dos receptores colinérgicos leva não apenas a um aumento no tônus ​​dos músculos lisos e aumento da secreção do muco brônquico, mas também degranulação de mastócitos levando à liberação de um grande número de mediadores inflamatórios, o que, em última análise, aumenta o processo inflamatório e a hiperreatividade brônquios. Assim, os colinolíticos inibem a resposta reflexa dos músculos lisos e das glândulas mucosas, causada pela ativação do nervo vago. Portanto, seu efeito se manifesta tanto com o uso da droga antes do início da ação dos fatores irritantes como com o processo já desenvolvido.

Também deve ser lembrado que o efeito positivo dos colinolíticos se manifesta principalmente no nível traquéia e brônquios maiores, pois é aqui que existe uma densidade máxima de colinérgico receptores.

Lembre-se:

1. Os colinolíticos servem como drogas de primeira escolha no tratamento da bronquite obstrutiva crônica, porque o tom parassimpático nessa doença é o único componente reversível do bronquial obstrução.
2. O efeito positivo dos M-colinolíticos é:
   1. na redução do tônus ​​dos músculos lisos dos brônquios,
   2. diminuir a secreção de muco brônquico e
   3. reduzindo a degranulação de mastócitos e limitando a liberação de mediadores inflamatórios.
3. O efeito positivo dos anticolinérgicos manifesta-se principalmente ao nível da traqueia e grandes brônquios

Em pacientes com DPOC, geralmente são usadas formas de inalação de anticolinérgicos - os chamados compostos de amônia quaternária, que penetram mal através da membrana mucosa do trato respiratório e praticamente não causam efeitos colaterais sistêmicos efeitos. Os mais comuns são o brometo de ipratrópio (atrovent), o brometo de oxitrópio, o iodeto de ipratrópio, o brometo de tiotrópio, que é usado principalmente em aerossóis dosados.

O efeito broncodilatador inicia 5-10 minutos após a inalação, atingindo um máximo em cerca de 1-2 horas. Duração de iodeto de ipratrópio - 5-6 h, brometo de ipratrópio (Atrovent) - 6-8 horas, 8-10 horas, brometo de oxitrópio e brometo de tiotrópio - 10-12 horas.

Efeitos colaterais

Entre os efeitos colaterais indesejáveis ​​de M-holinoblokatorov incluem boca seca, dor de garganta, tosse. Os efeitos colaterais sistêmicos do bloqueio de receptores M-colinérgicos, incluindo efeitos cardiotóxicos no sistema cardiovascular, estão praticamente ausentes.

O brometo de ipratrópio (atrovente) está disponível sob a forma de um aerossol dosado. Atribuir 2 inalações (40 mcg) 3-4 vezes ao dia. A inalação de atrovent até por cursos curtos significativamente melhora a patência bronquial. Especialmente eficaz na DPOC é o uso prolongado de atrovente, que reduz de forma confiável o número de exacerbações bronquite crônica, melhora significativamente a saturação de oxigênio (SaO2) no sangue arterial, normaliza o sono em pacientes com DPOC.

Na DPOC de gravidade leve, a consulta do curso de inalações de atrovente ou outros M-holinolitikon, geralmente durante os períodos de exacerbação da doença, a duração do curso não deve ser inferior a 3 semanas Com DPOC de gravidade moderada a grave, os anticolinérgicos são usados ​​continuamente. É importante que, com terapia prolongada, o paciente não tenha tolerância a tomar o medicamento e a taquifilaxia.

Contra-indicações

M holinoblokatory são contra-indicados no glaucoma. Cuidados devem ser tomados quando são prescritos para pacientes com adenoma de próstata

Selective beta2-adrenomimetics

Beta2-agonistas são considerados como sendo os mais eficazes fármacos broncodilatadores que são agora amplamente utilizados para o tratamento de bronquite obstrutiva crónica. Estamos falando de simpaticomiméticos seletivos, que seletivamente exercem um efeito estimulante sobre os adrenoreceptores beta2. brônquios e quase não atuam sobre os receptores beta 1-adrenérgicos e alfa-receptores, apenas em uma pequena brônquios.

receptores alfa-adrenérgicos são determinadas principalmente no músculo liso de vasos sanguíneos, miocárdio, sistema nervoso central, no baço, nas plaquetas, fígado e tecido adiposo. Nos pulmões, um número relativamente pequeno deles está localizado principalmente nas partes distais do trato respiratório. A estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos, em adição a uma reacção de pronunciada do sistema cardiovascular, sistema nervoso central, e plaquetas, leva a um aumento do tônus ​​da musculatura lisa dos brônquios, aumento da secreção de muco nos brônquios e liberação de gordura histamínica células.

Os receptores beta-1 adrenérgicos são amplamente representados no miocárdio dos átrios e ventrículos do coração, na condução sistema do coração, no fígado, músculo e tecido adiposo, nos vasos sanguíneos e estão quase ausentes em brônquios. A estimulação destes receptores conduz a uma reacção pronunciada do sistema cardiovascular na forma de um inotrópico, cronotrópico e dromotrópico na ausência de qualquer resposta do respiratório locais maneiras.

Finalmente, os receptores beta2-adrenérgicos são encontradas no músculo liso de vasos sanguíneos, útero, do tecido adiposo, bem como a traqueia e os brônquios. Deve ser enfatizado que a densidade do receptor beta 2-adrenérgico na árvore brônquica é muito mais elevada do que a densidade do receptor adrenérgico distal. A estimulação dos receptores beta2-adrenérgicos com catecolaminas é acompanhada por:

• relaxamento dos músculos lisos dos brônquios;
• uma diminuição na liberação de histamina pelos mastócitos;
• ativação do transporte mucociliar;
• estimulação da produção de células epiteliais dos fatores de relaxamento brônquico.

Dependendo da capacidade de estimular os receptores alfa e / ou beta-2-adrenérgicos beta1- todos simpaticomimética dividido em:

• simpaticomimética universal, que afecta ambos os alfa e beta-adrenérgicos: adrenalina, efedrina;
• simpatomiméticos não selectivos estimular tanto beta1 e beta2-adrenérgicos: isoprenalina (novodrin, izadrin) orciprenalina (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• simpatomiméticos seletivos, atuando seletivamente nos receptores adrenérgicos beta2: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutalina (bricanil) e algumas formas prolongadas.

Atualmente, para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, os simpatomiméticos universais e não-seletivos são não são usados ​​devido ao grande número de efeitos colaterais e complicações devido à pronunciada alfa e / ou beta1 atividade

Atualmente, os beta2-adrenomiméticos seletivos amplamente utilizados quase não causam complicações graves do sistema cardiovascular e SNC (tremor, cefaléia, taquicardia, distúrbios do ritmo, hipertensão arterial, etc.), peculiar ao não-seletivo e, mais ainda, universal Deve, no entanto, ter-se presente que a selectividade de vários beta2-adrenomiméticos é relativa e não exclui completamente atividade beta1.

Todos os beta2-adrenomiméticos seletivos são divididos em drogas de ação curta e longa.

Por drogas de acção curta incluem salbutamol (Ventolin, fenoterol (Berotec), terbutalina (brikanil) e outros. As preparações deste grupo administram-se pela inalação e consideram-se um meio de escolha principalmente para alívio de ataques agudos o surgimento de obstrução brônquica (por exemplo, em pacientes com asma brônquica) eo tratamento de obstrução crônica bronquite. Sua ação começa 5-10 minutos após a inalação (em alguns casos antes), o efeito máximo se manifesta em 20-40 minutos, a duração da ação é de 4-6 horas.

A droga mais comum deste grupo é o salbutamol (ventolin), que é considerado um dos beta-adrenomiméticos mais seguros. As drogas mais muitas vezes usam-se pela inalação, por exemplo, usando um girador, em uma dose de 200 mm não mais do que 4 vezes por dia. Apesar de sua seletividade, mesmo com a aplicação inalatória de salbutamol, alguns pacientes (cerca de 30%) apresentam efeitos sistêmicos indesejáveis. reações na forma de tremores, palpitações, dores de cabeça e afins. Isso ocorre porque a maior parte do medicamento é depositada em partes superiores do trato respiratório, engolidas pelo paciente e absorvidas pelo sangue no trato gastrointestinal, causando a reação. Os últimos, por sua vez, estão relacionados à presença de reatividade mínima na preparação.

O fenoterol (berotek) tem uma atividade um pouco maior em comparação com o salbutamol e uma meia-vida mais longa. No entanto, sua seletividade é cerca de 10 vezes menor que a do salbutamol, o que explica a baixa tolerabilidade desse medicamento. O fenoterol é administrado na forma de inalações dosimetradas de 200-400 µg (1-2 respirações) 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais são observados com o uso prolongado de beta2-adrenomiméticos. Estes incluem taquicardia, extrassístole, aumento de episódios de angina em pacientes com DCI, elevação da pressão arterial sistêmica e outros causados ​​por seletividade incompleta de medicamentos. O uso prolongado desses medicamentos leva à diminuição da sensibilidade dos receptores beta2-adrenérgicos e ao desenvolvimento de seu bloqueio funcional, pode levar a uma exacerbação da doença e a uma redução acentuada na eficácia do tratamento previamente conduzido de bronquite obstrutiva crônica. Portanto, pacientes com DPOC são recomendados, se possível, apenas com uso esporádico (não regular) de drogas desse grupo.

Os beta-adrenomiméticos de ação prolongada incluem formoterol, salmeterol (enxofre), sal (salbutamol com liberação sustentada) e outros. O efeito prolongado dessas drogas (até 12 horas após a inalação ou administração oral) é devido ao seu acúmulo nos pulmões.

Em contraste com os beta2-agonistas de curta duração, os fármacos de longa duração listados parecem ser lentos, pelo que são utilizados predominantemente para terapia broncodilatadora permanente a longo prazo (ou curso) com o objetivo de prevenir a progressão da obstrução brônquica e exacerbações da doença Po Segundo alguns pesquisadores, beta2-adrenomimetics da ação prolongada também têm um efeito antiinflamatório, desde que reduzem a permeabilidade vasos, impedir a ativação de neutrófilos, linfócitos, macrófagos inibindo a liberação de histamina, leucotrienos e prostaglandinas de mastócitos e eosinófilos. Recomenda-se uma combinação de beta2-adrenomiméticos de longa duração com glucocorticóides inalados ou outros fármacos anti-inflamatórios.

Formoterol tem uma duração significativa de ação broncodilatadora (até 8-10 horas), inclusive com inalação. A droga é administrada por inalação em uma dose de 12-24 mg 2 vezes ao dia ou em forma de comprimidos a 20, 40 e 80 mg.

Volmax (salbutamol SR) é uma preparação prolongada de salbutamol destinado a recepção per os. O medicamento é prescrito 1 comprimido (8 mg) 3 vezes ao dia. A duração da ação depois de uma dose única de 9 horas.

O salmeterol (enxofre) refere-se também a simpatomiméticos beta2 prolongados relativamente novos, com uma duração de 12 horas. A força do efeito broncodilatador excede os efeitos do salbutamol e fenoterol. Características distintivas da droga é uma seletividade muito alta, que é mais de 60 vezes excede a do salbutamol, o que proporciona um risco mínimo de desenvolvimento de efeitos.

Salmeterol é prescrito em uma dose de 50 mcg 2 vezes ao dia. Na síndrome obstrutiva brônquica grave, a dose pode ser aumentada em 2 vezes. Há evidências de que a terapia prolongada com salmeterol leva a uma diminuição significativa na ocorrência de exacerbações da DPOC.

Táticas de uso de beta2-adrenomiméticos seletivos em pacientes com DPOC

Considerando a conveniência do uso de beta2-adrenomiméticos seletivos para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, várias circunstâncias importantes devem ser enfatizadas. Apesar do fato de que os broncodilatadores deste grupo são agora amplamente prescritos no tratamento de pacientes com DPOC e são considerados como preparações de terapia básica, os pacientes devem morrer, que, na prática clínica real, seu uso encontra dificuldades significativas, às vezes intransponíveis, ligadas, em primeiro lugar, à presença da maioria delas expressas como subprodutos. fenômenos. Além disso desordens cardiovasculares (taquicardia, arritmia, uma tendência para aumento da pressão sistémica do sangue, tremores, dores de cabeça, etc.), estas preparações durante prolongada a aplicação pode agravar a hipoxemia arterial, pois promove a perfusão de partes dos pulmões mal ventiladas e prejudica ainda mais a ventilação-perfusão relacionamento. O uso prolongado de beta2-adrenomiméticos também é acompanhado por hipocapnia devido à redistribuição de potássio dentro e fora da célula, que é acompanhada por um aumento na fraqueza dos músculos respiratórios e deterioração da ventilação.

No entanto, a principal desvantagem do uso a longo prazo de pacientes beta2-adreiommmetikov com síndrome BOS é um taquifilaxia formação natural - reduzindo a força e duração do efeito broncodilatador, que ao longo do tempo pode conduzir a recuperação e reduzir significativamente a broncoconstrição parâmetros funcionais que caracterizam a permeabilidade vias aéreas. Além disso, beta2-agonistas aumentar brônquios giperreaktiviost à histamina e metacolina (acetilcolina), causando assim um agravamento broncoconstritores influências parassimpático.

Do que foi dito, várias conclusões importantes em termos práticos seguem.

1. Dada a alta eficácia dos beta2-adrenomiméticos no tratamento de episódios agudos obstrução brônquica, o seu uso em pacientes com DPOC é mostrado, especialmente no momento de exacerbações doença.
2. É aconselhável usar simpatomiméticos prolongados altamente seletivos modernos, por exemplo, salmeterol (enxofre), embora isto não exclui a possibilidade de administração esporádica (não regular) de beta2-adrenomiméticos de curta duração salbutamol).
3. O uso regular prolongado de beta2-agonistas como monoterapia em pacientes com DPOC, especialmente idosos e senis, não pode ser recomendado como terapia básica permanente.
4. Se os doentes com DPOC continuarem a necessitar de reduzir o componente reversível da obstrução brônquica, e a monoterapia com anticolinérgicos M tradicionais não é bastante eficaz, é aconselhável para ir para a recepção de broncodilatadores combinados modernas, incluindo inibidores de M-colinérgicos em combinação com beta2-adrenomiméticos.

Broncodilatadores combinados

Nos últimos anos, broncodilatadores combinados têm se tornado cada vez mais utilizados na prática clínica, incluindo a terapia a longo prazo para pacientes com DPOC. O efeito broncodilatador dessas drogas é fornecido pela estimulação de beta2-adrenérgicos receptores de brônquios periféricos e inibição de receptores colinérgicos de grandes e médios brônquios.

Berodual - a formulação de combinação de aerossol mais comum compreende um brometo de ipratrópio anticolinérgico (Atrovent) e beta2-agonistas fenoterol (Berotec). Cada dose de berodual contém 50 μg de fenoterol e 20 μg de atrovent. Esta combinação permite obter um efeito broncodilatador com uma dose mínima de fenoterol. A droga é usada tanto para alívio de ataques agudos de sufocamento, quanto para o tratamento de bronquite obstrutiva crônica. A dose habitual é de 1-2 doses de aerossol, 3 vezes ao dia. O começo da droga - depois de 30 segundos, o efeito máximo - depois de 2 horas, a duração da ação não excede 6 horas.

Combivent - segundo combinado formulação de aerossol contendo 20 microgramas. colinolíticos de brometo de ipratrópio (atrovent) e 100 μg de salbutamol. Combine usado por 1-2 doses da droga 3 vezes ao dia.

Nos últimos anos, ele começou a recolher a experiência positiva do uso combinado de anticolinérgicos para beta2-agonistas (por exemplo, Atrovent com salmeterol).

Essa combinação de broncodilatadores dos dois grupos descritos é muito comum, preparações combinadas têm um efeito broncodilatador mais potente e persistente do que os dois componentes isolamento.

Preparações combinadas contendo inibidores M-colinérgicos em combinação com beta2-adrenomiméticos, são caracterizados por um risco mínimo de efeitos colaterais devido a um dose de simpaticomiméticos. Estas vantagens drogas combinadas pode ser recomendado para a sua terapia broncodilatadora linha de base a longo prazo em pacientes com DPOC com falta de eficácia da monoterapia Atrovent.

Derivados de metilxantinas

Se a recepção de bronchodilators holiolytic ou combinados não for eficaz, ao tratamento bronquite obstrutiva crónica pode anexar drogas metilksantiinovogo série (teofilina e outro). Essas drogas têm sido usadas com sucesso há muitas décadas como medicamentos eficazes para o tratamento de pacientes com síndrome obstrutiva brônquica. Os derivados da teofilina têm um espectro muito amplo de ação, que vai muito além do efeito broncodilatador sozinho.

A teofilina inibe a fosfodiesterase, resultando no acúmulo de AMPc nas células musculares lisas dos brônquios. Isso facilita o transporte de íons de cálcio das miofibrilas para o retículo sarcoplasmático, que é acompanhado pelo relaxamento dos músculos lisos. Teofilina também bloqueia receptores de purina brônquicas, eliminando a acção broncoconstritora da adenosina.

Além disso, a teofilina inibe a degranulação de mastócitos e o isolamento de mediadores inflamatórios a partir deles. Também melhora o fluxo sanguíneo renal e cerebral, aumenta a diurese, aumenta a força e a frequência corta o coração, reduz a pressão em um pequeno círculo de circulação sanguínea, melhora a função dos músculos respiratórios e abertura.

Os fármacos de ação curta do grupo da teofilina têm um pronunciado efeito broncodilatador, são usados ​​para deter episódios agudos obstrução brônquica, por exemplo, em pacientes com asma brônquica, bem como para terapia prolongada de pacientes com obstrução brônquica crônica síndrome

Euphyllin (teofilipila composto e etilenodiamina) é liberado em ampolas de 10 ml,% de solução. Euphyllin é administrado por via intravenosa em 10-20 ml de solução isotônica de cloreto de sódio por 5 minutos. Com administração rápida, é possível reduzir a pressão arterial, tontura, náusea, zumbido, palpitações, vermelhidão da face e sensação de calor. Introduzida por via intravenosa, a eupilina atua por cerca de 4 horas. Com introdução por gotejamento intravenoso, uma duração de ação mais longa (6-8 horas) pode ser alcançada.

As teofilinas de ação prolongada nos últimos anos são amplamente utilizadas para o tratamento de bronquite obstrutiva crônica e asma brônquica. Eles têm vantagens significativas sobre as teofilinas de curto alcance:

• diminui a frequência de medicação;
• a exatidão de distribuição de drogas aumenta;
• proporciona um efeito terapêutico mais estável;
• prevenção de ataques de asma em resposta ao estresse físico;
• drogas podem ser usadas com sucesso para prevenir ataques noturnos e matinais de sufocamento.

Teofilinas prolongadas têm um efeito broncodilatador e antiinflamatório. Eles suprimem em grande parte as fases precoces e tardias da reação asmática que ocorrem após a inalação do alérgeno, e também têm um efeito antiinflamatório. O tratamento a longo prazo da bronquite obstrutiva crónica com teofilinas prolongadas controla eficazmente os sintomas da obstrução brônquica e melhora a função pulmonar. Desde que a droga é liberada gradualmente, tem uma duração de ação mais longa, que é importante para o tratamento sintomas noturnos da doença que persistem apesar do tratamento da bronquite obstrutiva crônica com medicamentos anti-inflamatórios preparações.

As preparações prolongadas de teofilina são divididas em 2 grupos:

1. Preparações da 1ª geração estão ativas por 12 horas; eles são prescritos 2 vezes ao dia. Estes incluem: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobida, slobid, euphyllin SR, e outros.
2. Preparações da segunda geração duram cerca de 24 horas; São prescritos uma vez ao dia, entre eles: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin e outros.

Infelizmente, as teofilinas atuam em uma faixa muito estreita de concentrações terapêuticas de 15 μg / ml. Com doses crescentes, ocorre um grande número de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos:

• distúrbios gastrintestinais (náuseas, vômitos, anorexia, diarréia, etc.);
• distúrbios cardiovasculares (taquicardia, distúrbios do ritmo, até fibrilação ventricular);
• perturbaes do sistema nervoso central (tremor das mos, insia, agitao, convulss, etc.);
• distúrbios metabólicos (hiperglicemia, hipocalemia, acidose metabólica, etc.).

Portanto, ao usar metilxantinas (ação curta e prolongada), recomenda-se determinar o nível teofilina no sangue no início do tratamento da bronquite obstrutiva crónica, a cada 6-12 meses e após a mudança de doses e preparações.

A seqüência mais racional de broncodilatadores em pacientes com DPOC é a seguinte:

Sequência e volume do tratamento broncodilatador da bronquite obstrutiva crônica

• Com sintomas ligeiramente expressos e inconsistentes da síndrome de obstrução bronquial:
  • inalação M-holinolitiki (atrovent), principalmente na fase de exacerbação da doença;
  • se necessário, beta2-adrenomimetics seletivo inalado (esporadicamente - durante as exacerbações).
• Com sintomas mais consistentes (gravidade leve e moderada):
  • inalação M-holinolitiki (atrovent) constantemente;
  • com eficácia insuficiente - broncodilatadores combinados (fermentados, combinados) constantemente;
  • com eficácia insuficiente - adição de metilxantina.
• Na eficiência baixa de tratamento e progressão de obstrução bronquial:
  • considerar a substituição de berodual ou uma combinação com o uso de um beta2-adrenomimetichesky altamente seletivo da ação prolongada (salmeterol) e combinação com M-kolinolytics;
  • Modificar os métodos de entrega da droga (spencers, nebulayers),
  • continuar tomando metilxantinas, teofilina parenteralmente.

Agentes mucolíticos e mucorreguladores

A melhora da drenagem brônquica é a tarefa mais importante no tratamento da bronquite obstrutiva crônica. Para este fim, quaisquer possíveis efeitos sobre o corpo, incluindo tratamentos não medicamentosos, devem ser considerados.

1. Uma bebida abundante e quente ajuda a reduzir a viscosidade do escarro e aumenta a camada de sol do muco bronquial, o que facilita o funcionamento do epitélio ciliado.
2. Massagem vibratória do peito 2 vezes ao dia.
3. Drenagem posicional dos brônquios.
4. Expectorantes com mecanismo de ação reflexo-emético (erva de termopsis, terpinidrato, raiz ipekakuany, etc), estimular a glândula brônquica e aumentar a quantidade de brônquios segredo.
5. Broncodilatadores, melhorando a drenagem dos brônquios.
6. Acetilcisteína (flumucina), viscosidade do escarro devido à ruptura de pontes dissulfeto de mucopolissacarídeos de escarro. Tem propriedades antioxidantes. Aumenta a síntese da glutationa, que participa nos processos de desintoxicação.
7. O ambroxol (lazolvan) estimula a formação de uma secreção traqueobrônquica de viscosidade reduzida devido a despolimerização de mucopolissacarídeos ácidos do muco bronquial e produção de mucopolissacarídeos neutros células caliciformes. Aumenta a síntese e a secreção do surfactante e bloqueia a desintegração deste último sob a influência de fatores desfavoráveis. Fortalece a penetração de antibióticos na secreção brônquica e mucosa brônquica, aumentando a eficácia da antibioticoterapia e diminuindo sua duração.
8. A carbocisteína normaliza a proporção quantitativa de sialomucinas ácidas e neutras para secreções brônquicas, reduzindo a viscosidade do escarro. Promove a regeneração da membrana mucosa, reduzindo o número de células caliciformes, especialmente nos brônquios terminais.
9. A bromexina é um mucolítico e um mucorregulante. Estimula a produção de surfactante.

Tratamento anti-inflamatório da bronquite obstrutiva crônica

Desde a formação e progressão da bronquite crônica é baseada na resposta inflamatória local dos brônquios, o sucesso do tratamento pacientes, incluindo pacientes com DPOC, é principalmente determinada pela possibilidade de inibição do processo inflamatório maneiras.

Infelizmente, os antiinflamatórios não-esteroidais tradicionais (AINEs) não são eficazes em pacientes DPOC e não pode parar a progressão das manifestações clínicas da doença e um declínio constante FEV1 Sugere-se que isso se deva ao efeito muito limitado e unilateral dos AINEs no metabolismo ácido araquidônico, que é a fonte dos mediadores inflamatórios mais importantes - prostaglandinas e leucotrienos. Como é sabido, todos os AINEs, inibindo a ciclooxigenase, reduzem a síntese de prostaglandinas e tromboxanos. Ao mesmo tempo, a ativação da via ciclooxigenase do metabolismo do ácido araquidônico aumenta a síntese de leucotrienos, que é provavelmente a causa mais importante de ineficácia dos AINEs na DPOC.

Outro mecanismo é o efeito antiinflamatório dos glicocorticóides, que estimulam a síntese de proteínas que inibem a atividade da fosfolipase A2. Isto leva a uma restrição da produção da fonte de prostaglandinas e leucotrienos, ácido araquidônico, o que explica alta atividade anti-inflamatória de glicocorticóides em vários processos inflamatórios no corpo, incluindo DPOC

Atualmente, os glicocorticóides são recomendados para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, em que o uso de outros métodos de tratamento se mostrou ineficaz. No entanto, apenas 20 a 30% dos pacientes com DPOC conseguem melhorar a permeabilidade brônquica com esses medicamentos. Mais frequentemente, temos que abandonar o uso sistemático de glicocorticóides devido aos seus numerosos efeitos colaterais.

Para resolver a questão da conveniência do uso contínuo prolongado de corticosteróides em pacientes com DPOC, sugere-se a realização de uma terapia experimental: 20 a 30 mg / dia. à taxa de, mg / kg (de acordo com a prednisolona) por 3 semanas (ingestão oral de corticosteroides). O critério para o efeito positivo dos corticosteróides na permeabilidade brônquica é o aumento da resposta broncodilatadores no teste de broncodilatação a 10% dos valores adequados de OPB1 ou um aumento no VEF1 pelo menos em pa 200 ml. Esses indicadores podem ser a base para o uso prolongado desses medicamentos. Ao mesmo tempo, deve-se enfatizar que, atualmente, não há um ponto de vista geralmente aceito sobre as táticas de uso de corticosteroides sistêmicos e inalatórios na DPOC.

Nos últimos anos, para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica e certas doenças inflamatórias do trato respiratório superior e inferior com sucesso uma nova droga anti-inflamatória fenspirida (erespal), atuando efetivamente sobre a membrana mucosa das vias respiratórias. maneiras. A droga tem a capacidade de suprimir a liberação de histamina dos mastócitos, reduzir a infiltração de leucócitos, reduzir a exsudação e a liberação de tromboxanos, bem como a permeabilidade dos vasos sanguíneos. Assim como os glicocorticóides, o fepspiride inibe a atividade da fosfolipase A2 bloqueando o transporte de íons de cálcio necessários para a ativação dessa enzima.

Assim, o fepspiride reduz a produção de muitos mediadores da inflamação (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, citocinas, etc.), tendo um efeito antiinflamatório pronunciado.

Recomenda-se que o Fenspiride seja usado tanto para exacerbação como para tratamento a longo prazo bronquite obstrutiva crônica, sendo segura e muito bem tolerada meios. Quando a doença piora, o medicamento é prescrito em uma dose de 80 mg duas vezes ao dia por 2-3 semanas. Com um curso estável de DPOC (o estágio de remissão relativa), o medicamento é prescrito na mesma dosagem por 3-6 meses. Há relatos de boa tolerabilidade e alta eficácia de fenspirida para tratamento contínuo por pelo menos 1 ano.

Correção da insuficiência respiratória

A correção da insuficiência respiratória é obtida através do uso de oxigenoterapia e treinamento da musculatura respiratória.

Indicações de longo prazo (até 15-18 horas por dia) de baixo fluxo (2-5 litros por minuto) de oxigenoterapia no hospital e em casa são:

• diminuição no sangue arterial de PaO2 <55 mm Hg. p.
• redução de SaO2 <88% em repouso ou <85% com amostra padrão com 6 minutos de caminhada;
• diminuição da PaO2 para 56-60 mm Hg. Art. na presença de condições adicionais (edema devido a insuficiência ventricular direita, sinais do coração pulmonar, presença de P-pulmonale no ECG ou eritrocitose com hematócrito acima de 56%)

Para o propósito de treinar músculos respiratórios em pacientes com DPOC, vários esquemas de ginástica respiratória individualmente selecionados são prescritos.

A intubação e a ventilação são indicadas em pacientes com insuficiência respiratória progressiva aumento da hipoxemia arterial, acidose respiratória ou sinais de dano hipóxico ao cérebro o cérebro.

Tratamento antibacteriano de bronquite obstrutiva crônica

No período de curso estável da DPOC, a antibioticoterapia não é indicada. Os antibióticos são prescritos apenas durante a exacerbação da bronquite crônica, na presença de sinais clínicos e laboratoriais de endobronquite purulenta, acompanhada por um aumento na temperatura do corpo, leucocitose, sintomas de intoxicação, um aumento na quantidade de expectoração e a aparência de purulenta elementos. Em outros casos, mesmo no período de exacerbação da doença e exacerbação da síndrome obstrutiva brônquica, o uso de antibióticos em pacientes com bronquite crônica não está comprovado.

Já foi mencionado acima que as exacerbações mais frequentes da bronquite crónica são causadas por Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, ou a associação de Pseudomonas aeruginosa com morocell (y fumantes). Em idosos, pacientes enfraquecidos com curso severo de DPOC, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella podem predominar no conteúdo brônquico. Pelo contrário, em pacientes de idade mais jovem, os patógenos intracelulares (atípicos): clamídia, legionela ou micoplasma, muitas vezes se tornam o agente causador do processo inflamatório nos brônquios.

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica geralmente começa com a administração empírica de antibióticos, levando em conta o espectro dos patógenos mais freqüentes das exacerbações da bronquite. A seleção de um antibiótico baseado na sensibilidade da flora in vitro é realizada somente se a terapia antibiótica empírica for ineficaz.

Para drogas de primeira linha com exacerbação de bronquite crônica incluem aminopenicillins (ampicilina, amoxicilina), ativo contra hastes hemofílicas, pneumococos e mora seksely. É aconselhável combinar estes antibióticos com inibidores de ß-lactamases (por exemplo, com ácido clavulónico ou sulbactam) que fornece uma alta atividade dessas drogas para cepas produtoras de lactamase da haste hemofílica e moraxelles. Lembre-se de que as aminopenicilinas não são eficazes contra os patógenos intracelulares (clamídia, micoplasmas e rickettsias).

As tsefalosporinas da geração II-III pertencem a antibióticos de largo espectro. Eles são ativos contra não apenas bactérias gram-positivas, mas também gram-negativas, incluindo cepas de bastonetes hemofílicos que produzem ß-lactamases. Na maioria dos casos, a droga é administrada por via parenteral, embora com gravidade leve a moderada da exacerbação, cefalosporinas orais da segunda geração (por exemplo, cefuroxima) podem ser usadas.

Macrólidos. A alta eficácia para infecções respiratórias em pacientes com bronquite crônica tem novos macrolídeos, em particular a azitromicina, que pode ser tomada apenas uma vez ao dia. Atribuir um curso de três dias de azitromicina a uma dose de 500 mg por dia. Novos macrolídeos atuam em pneumococos, haemophilus rod, moraxella e patógenos intracelulares.

As fluoroquinolonas são altamente eficazes contra microrganismos gram-negativos e gram-positivos, especialmente "respiratórios" fluoroquinolonas (levofloxacina, cykloxacin, etc.) - drogas com maior atividade contra pneumococos, clamídia, micoplasma.

Táticas de tratamento de bronquite obstrutiva crônica

De acordo com as recomendações do Programa Nacional Federal "Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 2 regimes terapêuticos para bronquite obstrutiva crônica: tratamento da exacerbação (terapia de manutenção) e tratamento da exacerbação DPOC

No estágio de remissão (sem exacerbação da DPOC), a terapia com broncodilatadores é de particular importância, enfatizando a necessidade de uma escolha individual de broncodilatadores. Neste caso, no primeiro estágio da DPOC (gravidade leve), o uso sistemático de broncodilatadores não é é fornecido, e apenas anticolinérgicos M de alta velocidade ou beta2-agonistas são recomendados necessidades. O uso sistemático de broncodilatadores é recomendado a partir do segundo estágio da doença, com preferência para drogas de ação prolongada. A vacinação anual anti-influenza é recomendada em todas as fases da doença, cuja eficácia é alta o suficiente (80-90%). Atitude para expectorantes fora da exacerbação - contido.

Atualmente, não há medicação que possa afetar, mas a principal característica significativa da DPOC: a perda gradual das funções pulmonares. Medicamentos na DPOC (em particular, broncodilatadores) apenas aliviam os sintomas e / ou reduzem a incidência de complicações. Em casos graves, um papel especial é desempenhado por medidas de reabilitação e prolongada oxigenoterapia de baixa intensidade, enquanto um prolongado o uso de glucocorticosteróides sistémicos deve ser evitado, se possível, substituindo-os por glucocorticóides inalados ou tomando fenspirida

Com a exacerbação da DPOC, independentemente da sua causa, aumenta a importância de vários mecanismos patogenéticos na formação do complexo de sintomas da doença. a importância de fatores infecciosos, que muitas vezes determina a necessidade de agentes antibacterianos, aumenta a insuficiência respiratória, a possível descompensação coração pulmonar. Os principais princípios do tratamento para a exacerbação da DPOC são a intensificação da terapia broncodilatadora e a indicação de medicamentos antibacterianos de acordo com as indicações. A intensificação da terapêutica com broncodilatador é conseguida aumentando a dose e modificando os métodos de entrega drogas, o uso de espaçadores, nebulizadores e com obstrução grave - administração intravenosa preparações. Indicações expandidas para a indicação de corticosteróides, torna-se preferível a sua consulta sistêmica (oral ou intravenosa) em cursos de curta duração. Em exacerbações graves e moderadas, muitas vezes é necessário usar métodos para corrigir a alta viscosidade do sangue - hemodiluição. O tratamento do coração pulmonar descomprimido é realizado.

Bronquite obstrutiva crônica - tratamento com métodos folclóricos

Ajuda a aliviar o tratamento da bronquite obstrutiva crônica com alguns remédios populares. Tomilho, a erva mais eficaz para combater doenças broncopulmonares. Pode ser usado na forma de chá, decocção ou infusão. Para preparar ervas medicinais pode ser em casa, cultivá-lo nas camas do seu jardim ou, a fim de economizar tempo, comprar um produto acabado na farmácia. Como preparar, insistir ou ferver o tomilho - indicado na embalagem do químico.

Chá de tomilho

Se não houver tal instrução, então pode usar a receita mais simples - fazer o chá de tomilho. Para fazer isso, tome 1 colher de sopa de tomilho de ervas picadas, coloque em um bule de porcelana e despeje água fervente. Beba 100 ml deste chá 3 vezes ao dia, após uma refeição.

Decocção de brotos de pinheiro

Perfeitamente remove a estagnação nos brônquios, reduz o número de chiado nos pulmões no quinto dia de uso. Prepare tal decocção não é difícil. Os rins de pinheiro não precisam de ser recolhidos por si próprios, estão disponíveis em qualquer farmácia.

É melhor dar preferência ao fabricante que teve o cuidado de indicar na embalagem a receita da preparação, e também todas as ações positivas e negativas que podem ocorrer em pessoas tomando decocção de pinheiro rim. Preste atenção que os botões de pinheiro não devem ser levados para pessoas com doenças do sangue.

Raiz mágica de alcaçuz

As poções medicinais podem ser apresentadas sob a forma de um elixir ou amamentação. Ambos são comprados em forma pronta na farmácia. Elixir é tomado por gotas, 20-40 por hora antes das refeições 3-4 vezes ao dia.

Coleta de mama é preparada sob a forma de infusão e é tomado meio copo 2-3 vezes ao dia. Tome infusão deve ser antes de comer, de modo que a ação medicinal das ervas poderia entrar em vigor e ter tempo para "chegar" aos órgãos problema com o fluxo sanguíneo.

Permitirá derrotar o tratamento de bronquite obstrutivo crônica com drogas e medicina moderna e tradicional no compartimento com a perseverança e a crença na recuperação completa. Além disso, você não deve descartar um estilo de vida saudável, a alternância de trabalho e descanso, bem como a ingestão de complexos vitamínicos e alimentos altamente calóricos.

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Como tratar bronquite obstrutiva em crianças?

Bronquite, esta doença na forma aguda, bronquite obstrutiva em crianças é a doença mais freqüente em uma criança nos primeiros anos de vida. Doenças do trato respiratório - um comum e exigindo um fenômeno tratamento grave, é importante lembrar e medidas preventivas. Em adultos, essas doenças são menos comuns, mas crianças pré-escolares e bebês são muito suscetíveis a várias formas de bronquite. Isso se deve ao mecanismo de desenvolvimento infantil, de modo que o curso da doença, seus métodos de diagnóstico e tratamento tenham características próprias inerentes a essa faixa etária.

A bronquite é uma inflamação da mucosa brônquica que pode afetar as membranas dos órgãos do trato respiratório superior. Os processos inflamatórios começam no nariz e na garganta depois que o vírus entra e depois se espalham para o trato respiratório. A peculiaridade da bronquite é que a doença se desenvolve na presença de certos fatores e não se estende a outros órgãos do sistema respiratório.

Causas da bronquite e seus tipos

As causas de bronquite obstrutiva em crianças podem ser diferentes. Na maioria das vezes é:

• vírus e bactérias;
• hipotermia significativa do corpo;
• ecologia;
• comunicação com uma criança doente.

O primeiro lugar entre os provoqueiros da bronquite é ocupado por vírus que enfraquecem o sistema imunológico do corpo e contribuem para a penetração de micróbios nocivos no trato respiratório. O próximo fator é o teor de gás e a poeira do ar que a criança respira. Uma vez que a bronquite é transmitida por gotículas no ar, o risco de contrair-los quando se lida com uma pessoa doente também é muito alto.

A maioria dos casos de bronquite ocorre durante a estação de outono-inverno, quando a temperatura do ar diminui, os vírus se tornam mais ativos e o sistema imunológico do corpo enfraquece. Meninos e meninas adoecem do mesmo jeito. As crianças têm suas próprias características de desenvolvimento que contribuem para o desenvolvimento de bronquite, até certo ponto.

A bronquite obstrutiva em lactentes e crianças pequenas nos primeiros 3 anos de vida deve-se às características anatômicas dos brônquios e seus componentes. Nesta idade, os órgãos internos das crianças continuam a se formar ativamente, o que se torna um fator favorável para a sua derrota por microorganismos nocivos. As estruturas brônquicas nessa idade são bastante longas, mas os lumens são pequenos. O aparelho mucociliar, responsável pela produção de escarro, ainda não está suficientemente desenvolvido e não funciona com força total. Ele é responsável por proteger os brônquios contra vírus e bactérias. O subdesenvolvimento dos músculos lisos dos brônquios promove o aparecimento de espasmos, mesmo com uma ligeira irritação.

Os músculos do tórax dos bebês são fracos, o que impede a ventilação completa e adequada dos pulmões.Fatores que favorecem o aumento de casos de doenças incluem imunidade não-formada e presença de alergias.

Na classificação internacional, três tipos de bronquite são indicados em crianças:

• bronquite aguda;
• bronquite obstrutiva;
• bronquiolite aguda.

Bronquite - doenças exclusivamente virais, elas só podem ser infectadas por gotículas no ar. A bronquite em lactentes é muito rara e se desenvolve nos casos em que o bebê nasceu prematuro ou tem malformações congênitas do sistema respiratório e até mesmo em contato com crianças doentes do idoso idade. Se o esterno for submetido à bronquiolite aguda, complicações graves na forma de insuficiência respiratória aguda são possíveis.

Bronquite obstrutiva em crianças

A bronquite em uma criança desenvolve-se gradualmente. Primeiro, há uma tosse comum, fria e seca, que se intensifica à noite e à noite. A criança pode reclamar da dor no peito, fraqueza, fica caprichosa, inquieta, nervosa. Muitas vezes, a temperatura do corpo sobe acima de 38 ° C, há problemas com a respiração: chiado nos pulmões, falta de ar.

A forma aguda da bronquite não dura mais de uma semana, pode ser curada dentro de 5-6 dias. Se o escarro se torna transparente, isso indica um estágio agudo de bronquite, mas o pus é um sinal da forma crônica da doença. Se o tratamento não for iniciado a tempo ou falhar, a bronquite ameaça com curso severo e consequências graves.

Um deles é a transição da bronquite normal a uma forma obstrutiva. Bronquite obstrutiva em crianças é um dos tipos de danos brônquicos causados ​​pela inflamação, que se manifesta por uma violação da sua patência.

As causas da doença são diferentes:

• distúrbios congênitos do sistema respiratório;
• hipoxia;
• trauma do peito;
• prematuridade.

Sintomas de bronquite obstrutiva

Os principais sintomas da bronquite obstrutiva são ataques graves de tosse, cianose dos dedos das migalhas e dos lábios. Devido a manifestações claras, é fácil estabelecer a forma da doença. Isso ajuda a iniciar o tratamento correto. A bronquite obstrutiva aguda em crianças se desenvolve muito rapidamente e afeta partes saudáveis ​​do sistema respiratório. Em tais casos, o estado do bebê se deteriora bruscamente a cada segundo. Os sinais característicos de bronquite obstrutiva incluem ataques de tosse à noite, especialmente se o bebê esteve ativo durante o dia e se comunicou com os colegas.

Se é uma questão de um bebê, então seu comportamento será inquieto: o bebê chora inconscientemente, não consegue adormecer, corre em um sonho. Se você ouvir a respiração, você pode ouvir chiado e borbulhando, assobiando em seu peito. Outro sinal claro de bronquite obstrutiva é a falta de ar, que é acompanhada pelo envolvimento de músculos auxiliares no processo respiratório. Isso pode ser visto se você prestar atenção nas costelas e no abdômen da criança: os intervalos entre as costelas são atraídos para dentro, o estômago fica tenso e o tórax parece constantemente cheio de ar. Parece que o bebê respirou no ar e não pode exalar.

A tosse seca, que eventualmente se transforma em tosse úmida com secreção de expectoração, é o principal sinal de bronquite. Sua progressão é indicada pelo aparecimento de insuficiência respiratória, manifestada por respiração frequente e intermitente, palpitações.

O desenvolvimento de bronquite obstrutiva em crianças pequenas depende diretamente do provocador da doença e da reatividade do sistema brônquico do bebê. Há obstrução na forma de um espasmo dos músculos lisos dos brônquios, edema da membrana mucosa e liberação de muco espesso em grandes quantidades.

E cada um desses processos é afetado por seus microorganismos. Alguns vírus afetam os nódulos nervosos em torno dos brônquios, o que leva a uma perda do tônus ​​e à aparência de um espasmo. Outros causam muita secreção de muco. E o ataque do terceiro leva ao edema da mucosa, no qual seu lúmen se estreita. Geralmente, observa-se uma combinação dessas características, ou seja, vários tipos de bactérias entram no corpo de uma vez, o que leva a um aumento na obstrução.

Mais suscetíveis à doença da bronquite obstrutiva são as crianças que sofrem de alergias ou que estão acima do peso. Esses fatores aumentam a propensão ao espasmo e ao edema reativo dos brônquios, independentemente da ação dos micróbios.

Como tratar a bronquite obstrutiva?

O processo de tratamento na presença de bronquite obstrutiva é bastante pesado e longo, consiste em vários procedimentos. Assim que um diagnóstico é feito ou uma suspeita da presença desse tipo de bronquite aparece, é urgente tomar medidas para combater a doença, especialmente se o bebê tiver vários meses de vida.

A primeira coisa que precisa ser feita é reduzir as manifestações da obstrução brônquica e restaurar a patência dos órgãos.

Primeiro você precisa tentar acalmar as migalhas. Excitação e ansiedade aumentam os problemas respiratórios e pioram a patência dos brônquios. Para este fim, os medicamentos anti-ansiedade em uma base natural na dose correspondente à idade do bebê.

Inalação deve ser efectuada com preparações especiais, t. Para. Este é o método mais eficiente e eficaz para o alívio de obstrução.

Para lactentes, tais dispositivos podem ser utilizados como um nebulizador ou um nebulizador ultrassónico. Misturas que são destinados a inalação deve conter esteróides e salbutamol. técnica de inalação é útil na medida em que todos os fármacos administrados por inalação directamente para os brônquios e o resultado é visível depois de alguns minutos do primeiro procedimento.

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Binding são humidificado inalação de oxigénio e que é levada a cabo em simultâneo com outras medidas terapêuticas. Se a inalação não se dar o efeito desejado, sendo a introdução de broncodilatadores com um conta-gotas. Este procedimento é obrigatório e, em caso de intoxicação, acompanhada por desidratação.

recomendações gerais para o tratamento de bronquite obstrutiva

Medida obrigatória - um apelo a um especialista. Automedicação no caso de crianças pequenas é totalmente inaceitável. Se o médico encontra o perigo de transição bronquite a uma febre mais grave ou o bebê, que precisa necessariamente de ser hospitalizado, porque as crianças jovens sistema respiratório não está funcionando completamente. Como medidas adicionais podem ser aplicados abundância de bebidas quentes, antipiréticos, necessário repouso absoluto.

Se não houver melhora dentro de uma semana, será necessário um exame adicional da criança. A recepção de antibióticos é extremamente indesejável para o bebê, mas em casos graves, eles não podem ser evitados. Nomeação de seu filho sozinho ou a conselho de amigos não pode ser feito pelo médico assistente que irá determinar a dosagem dos medicamentos.

Vale lembrar que crianças menores de um ano são proibidas de fornecer medicamentos contendo codeína. É possível usar métodos populares de tratamento de bronquite, mas eles devem ser coordenados com um especialista e atuar como uma terapia auxiliar.

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Para prevenir a ocorrência de bronquite, você precisa monitorar as roupas da criança no inverno: não isole fortemente as migalhas para evitar a transpiração excessiva e o superaquecimento. Mas a hipotermia do corpo também não deve ser tolerada, pois é um fator importante que contribui para o desenvolvimento da bronquite. A caminhada deve ocorrer em locais protegidos da contaminação excessiva de poeira e gás, ou seja, longe da faixa de rodagem, fábricas e empreendimentos industriais. As instalações onde a criança vive e brinca devem ser ventiladas e limpas regularmente. Também mostra o uso de drogas imunomoduladoras que ajudam a aumentar as defesas do organismo.

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