Tipos de tosse em crianças

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Tipos de tosse em crianças

Tipos de tosse em criançasA tosse é uma reação reflexa de proteção do corpo da criança para entrar no trato respiratório de um agente estrangeiro, na maioria das vezes isso:
  • pequenas partículas de poeira;
  • objetos estranhos;
  • vários microorganismos;
  • alérgenos;
  • ou presença de um processo inflamatório nas vias aéreas.

Consiste na expulsão repentina de agentes estranhos do trato respiratório e pulmões, o que é exacerbado pelo fechamento da glote. O volume e a intensidade da tosse dependem da pressão de ar exalada durante a tosse e do tom - das características da estrutura das paredes das vias aéreas.

Esses fatores contribuem para o desenvolvimento de inflamação, edema e intensidade da produção de muco.

A tosse em crianças pode ocorrer em doenças que não estão relacionadas à patologia do sistema respiratório:

  • ter natureza neurogênica quando a tosse se desenvolve, como reação a uma situação estressante;
  • com doenças de outros órgãos e sistemas:
  1. coração e vasos sanguíneos (com defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, pericardite e miocardite e outras doenças que são acompanhadas pela formação e progressão da insuficiência cardíaca);
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  2. órgãos de digestão (com hérnias diafragmáticas e outras patologias que surgem em conexão com a pressão mecânica dos órgãos da cavidade abdominal nos pulmões);
  3. em doenças alérgicas, que se acompanham pelo edema alérgico dos brônquios e reação inflamatória, no contexto da sensibilização do corpo.

Patogênese da tosse

Tosse em crianças aparece com várias alterações na gênese inflamatória e não inflamatória em laringe, nasofaringe, traqueia, pleura e brônquios, bem como com irritação do canal auditivo externo e tosse centro. Essa reação reflexa é causada pela irritação das terminações dos nervos glossofaríngeo e vago, localizadas na mucosa do trato respiratório. A tosse em crianças, na maioria dos casos, é causada pela irritação das zonas de tosse, localizadas na parede posterior da faringe, na região da glote e das bifurcações da traqueia e também na pleura. Nos processos inflamatórios do trato respiratório, as terminações nervosas são irritadas devido ao desenvolvimento de edema mucosa do sistema broncopulmonar ou segredo patológico acumulado acumulado na zona zonas de tosse. Em bebês, essas terminações nervosas nos alvéolos e brônquios são subdesenvolvidas, portanto não há reflexo de tosse, e doenças inflamatórias do trato respiratório inferior geralmente passam de forma assintomática.

A causa mais comum de tosse na infância é a reação inflamatória da nasofaringe, laringe, brônquios grandes e pequenos, alvéolos e traqueia quando expostos à membrana mucosa do sistema broncopulmonar de agentes infecciosos e bacterianos - vírus e bactérias.

O lugar mais significativo entre os fatores etiológicos da tosse em crianças é ocupado por doenças catarrais e infecções virais respiratórias agudas (IRA e ARVI), doenças bacterianas e doenças infecciosas infantis (coqueluche, parotidite, sarampo e rubéola, menos frequentemente catapora) com a derrota do trato respiratório superior e inferior maneiras.

Tipos de tosse em crianças

Nas crianças, destacam-se tosse aguda, espasmódica, paroxística, recorrente, prolongada, persistente e prolongada, e pela presença de expectoração - seca e úmida. Também determinar a intensidade da tosse - apenas tosse, tosse freqüente, desenvolvendo durante a noite ou principalmente durante o dia, quando adormecer. Dependendo da localização do processo patológico, a tosse faríngea, laríngea ou traqueal é isolada.

Tosse aguda

Uma tosse emergente aguda desenvolve-se em doenças do superior, menos muitas vezes, trato respiratório mais baixo com fenômenos catarrais agudos:

  • traquéia (traqueíte);
  • faringe (faringite);
  • laringe (laringite, laringotraqueíte e crupe);
  • brônquios (bronquite);
  • pleura (pleurisia);
  • e pulmões (pneumonia).

Primeiro, há uma tosse irritante, seca e improdutiva, acompanhada por sinais de uma infecção viral - nariz escorrendo, mal-estar, lacrimação e febre.

Ao diagnosticar este tipo de tosse, a principal tarefa é eliminar a pneumonia e a pleurisia, porque nos estágios iniciais do O caráter da doença e a gravidade da tosse não podem indicar a presença de pneumonia viral, mas ocorre o suficiente muitas vezes. Em conexão com a diminuição da imunidade em crianças, sobrecarregada por hereditariedade, condições ambientais adversas, patologia congênita dos pulmões e brônquios e a presença de doenças concomitantes. Suspeitar o aparecimento e desenvolvimento de pneumonia viral em um bebê só pode um médico, após o exame, percussão e ausculta.

Tosse faríngea

Este tipo de tosse é causado devido ao acúmulo de muco na entrada da laringe ou ressecamento da mucosa faríngea. Ela se manifesta sob a forma de solavancos de tosse curtos, geralmente repetidos, que são chamados de tosse - apenas enfatiza seu caráter leve.

As causas de tosse são faringites agudas ou crônicas, uma forma leve de traqueobronquite ou um hábito formado e entrincheirado (na forma de carrapatos) o tempo de bronquite prolongada e recorrente e / ou sinusite, com base na irritação prolongada dos receptores periféricos do centro da tosse e zonas de tosse.

Tosse laríngea

A tosse laríngea é caracterizada por um tom rouco e uma tendência ao espasmo da laringe. É típico de doenças laríngeas (laringite ou laringotraqueíte) e é chamado de falsa virilha com padrão típico - latido, tosse paroxística rouca, com rouquidão. Ele se manifesta em doenças virais da laringe - gripe, sarampo, parainfluenza ou outras doenças. O verdadeiro crupe com os mesmos sintomas se desenvolve com a difteria da laringe, enquanto a tosse tem um caráter persistente com um tom especial que gradualmente se torna silencioso.

Com doenças inflamatórias e outras da traquéia, brônquios e pulmões, a tosse pode ser uma simples tosse úmida seca ou simples.

Uma simples tosse seca

Uma simples tosse seca é uma tosse quase constante que não é acompanhada de descarga de expectoração. Esta tosse também é chamada de sensações subjetivas irritantes dos pacientes como desagradáveis ​​e intrusivas. Pode ocorrer na fase inicial de bronquite, broncopneumonia, com traqueíte, laringite, laringotraqueíte, aspiração corpo estranho, pneumotórax espontâneo, lesão tuberculosa dos linfonodos basais, linfoma não-Hodgkin, inflamação pleura. Às vezes, com uma mudança repentina na temperatura do ambiente ao redor - quando você passa de um quarto frio para um quente, a tosse seca ocorre em crianças saudáveis.

Tosse bitonal

A tosse bitonal é um tipo de tosse seca simples que é caracterizada por uma tosse profunda com um som duplo: um tom alto assobiando com uma mudança durante um empurrão de tosse a um rastejamento mais baixo tom. O caráter bitonal da tosse ocorre quando o trato respiratório inferior se contrai devido à presença de corpo estranho ou por compressão com paratraqueal ou intratorácica aumentada linfonodos, glândula tireoide aumentada, assim como outros processos estenosantes característicos de bronquiolite, laringotraqueíte ou neoplasias mediastino posterior.

Tipos de tosse em crianças

Tosse com coqueluche

Pertussoid é intrusiva e acíclicos choque tosse assemelhando processo patológico em tosse convulsa ou parakoklyushe mas reprises não acompanhados. Ocorre quando há expectoração muito viscosa no trato respiratório inferior, muitas vezes acompanhada de espasmo, inchaço e inflamação dos brônquios e alvéolos. Essa tosse é observada na fibrose cística, bronquite crônica, bronquiolite, bronquite obstrutiva, bronquiectasia.

Em um tratamento qualitativa e oportuna deste tipo de tosse torna-se simples tosse - bronquite, pneumonia, bronquiolite, há expectoração.

Uma simples tosse úmida

tosse simples - um volume médio tosse, cíclica à cessação natural da tosse com expectoração. Ocorre quando a mucosa brônquica irrita com bronquite, broncopneumonia, sinusite, estagnação bronquite (com doença cardíaca e vasos sanguíneos com insuficiência cardíaca), fístulas traqueais esofágicas recém-nascidos.

Tosse paroxística

Caracterizada por tosse paroxismal repente empurrões resultante tosse série (tosse de pertussis com ou infecções virais pertussoid). Gravidade, duração e frequência de acessos de tosse individual e depende do agente patogénico e da membrana mucosa lesão característica e a camada da submucosa bronquiais patógenos processo infeccioso. tosse noturna mais frequente e grave do que durante o dia com trauma ao tossir freio na forma de úlceras.

Tosse prolongada em crianças

Uma tosse prolongada é uma tosse que dura mais de duas semanas.

Na maioria das vezes, em escolares e adolescentes, ocorre após bronquite aguda e está associado a uma produção de expectoração viscosa (pós-infecção) e hipersensibilidade da tosse central e periférica receptores.

Em crianças jovens tosse prolongada pode ocorrer com nasopharyngitis recorrente, adenóides e hipertrofia adenóide, devido a fugas constante de muco na garganta bronquite nasofaríngea e recorrente, em crianças doentios devido à disposição em camadas da nova infecção ainda não está totalmente recuperado a partir do processo inflamatório brônquico árvore.

É também um doloroso e prolongado tosse seca pode desenvolver-se em traqueia, os alvéolos e traheobronhite causada Reno infecção pelo vírus sincicial, parainfluenza e infecção rinovírus, especialmente em crianças com menos de três anos de idade e em atípica Claro de coqueluche.

Tosse recorrente na infância

A natureza recorrente da tosse ocorre com asma brônquica ou bronquite recorrente.

Tosse prolongada permanente

Esta natureza da tosse, geralmente é um sinal de doenças respiratórias crónicas - bronquiectasia congénita, fibrose cística e defeitos de cartilagem dos brônquios. Uma tosse seca constante junto com uma mudança na voz pode ocorrer quando o papiloma se desenvolve na laringe.

Tosse psicogênica

Este tipo de tosse em uma criança tem uma natureza mais frequentemente recorrente. Pode ocorrer no fundo de stress constante, neuroses e mães aumento da ansiedade, acentuação e focar os pais sobre sintomas respiratórios. O bebê tem uma série de impulsos altos, secos e de tosse provocados por situações em que a criança quer atrair a atenção de adultos ou atingir determinados objetivos, com antecipação ansiosa problemas

Hemoptise

Hemoptise é um tipo especial de tosse que é acompanhada de expectoração de escarro com veias de sangue ou seu pontilhado impregnações como resultado da diapedese dos eritrócitos associada ao aumento da permeabilidade das paredes dos vasos ou à ruptura capilares. Isto pode ser observado na pneumonia lobar, bronquiectasia, tuberculose pulmonar, pneumonia hemorrágica em crianças, ferindo via aérea estrangeira corpos gemosideroze congestão pulmonar idiopática da circulação pulmonar quando falência ventricular esquerda, renal (para doenças cardíacas mitral ou aórtica) hipertensão.

Na presença de tosse em uma criança, você deve determinar a sua causa, e só a sua remoção irá ajudar a alcançar o completo desaparecimento da tosse e recuperar o bebê.

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Tipos de tosse

Tosse - uma espécie de mecanismo de proteção do corpo humano, projetado para limpar os brônquios e traqueia. Ao diagnosticar uma tosse, é necessário distinguir entre suas características temporais: aguda; recorrente; tosse prolongada e prolongada.

Tipos de tosseO aparecimento de tosse aguda é característica de lesões virais agudas catarral, crupe em, traqueíte, laringites, bronquite e pneumonia. Nestes lesões tosse seca à primeira (não produtiva) - é geralmente intrusivos, e não é acompanhada pela secreção de muco (expectoração). Com traqueíte e laringite, a tosse pode adquirir um caráter específico de latir. Com laringite, a tosse é sempre acompanhada por um inchaço na garganta. Com a pneumonia, a tosse desde o início é úmida, tal tosse também é chamada de profunda.

O aparecimento de uma tosse úmida (produtiva) é geralmente característico de bronquite, com a doença da tosse terminando com a expectoração da fleuma. Ataques de tosse sempre ocorrem quando se acumulam.

Quando o diagnóstico diferencial da tosse aguda é muito importante para se certificar de que está associado a qualquer infecção (febre, síndrome catarral). Em crianças, os sinais de infecções virais respiratórias agudas (IRA) são considerados dificuldade para respirar e rouquidão. A presença de chiado úmido nos pulmões geralmente indica bronquite: em crianças mais velhas chiado é pênfigo grande ou médio, em pequenas bolhas pequenas bolhas, isso torna possível diagnosticar bronquiolite.

Uma tosse prolongada é um tipo de tosse que pode durar mais de 2 semanas. Este tipo de tosse é observado com bastante frequência, este padrão é típico para o curso da bronquite aguda. Na maioria das vezes isso se deve não tanto à presença do processo inflamatório, mas quanto à infecção pós-infecção hiperprodução do escarro (expectoração), por vezes, pode estar associada à hipersensibilidade da tosse receptores. Para decifrar tal tosse é necessário levar em conta a idade da criança.

A presença de uma tosse prolongada em crianças pré-escolares e na primeira infância é frequentemente associada a um fluxo constante de muco da nasofaringe para a laringe, na presença de uma nasofaringite de longa duração, adenoidite e hipertrofia de adenóides; Ao contrário da bronquite, a tosse prolongada não é acompanhada de sibilância nos pulmões, mas tem um caráter superficial e desaparece ao tratar o processo inflamatório em nasofaringe. A bronquite prolongada pode durar até 2-4 semanas e é considerada normal em crianças pré-escolares. É também chamado de bronquite recorrente.

Em crianças em idade escolar, uma tosse persistente e seca pode durar até seis semanas, isso é típico de traqueíte, traqueobronquite. Essa tosse é geralmente muito dolorosa e paroxística. O ataque sempre termina com a expectoração de caroços de muco denso (sobreposições de fibrina).

A presença de uma tosse recidivante é característica, em primeiro lugar, da asma brônquica - essa é uma das queixas mais básicas daqueles que ainda não foram diagnosticados com asma. O aparecimento de uma tosse para cada infecção respiratória aguda é típico de bronquite recorrente - geralmente é persistente, úmida, sua duração pode exceder 2 semanas.

Uma tosse persistente e prolongada pode ser observada em doenças crônicas do sistema respiratório. Pode enfraquecer ou intensificar em determinados períodos de tempo. Essencialmente importante é que a criança praticamente não pare de tossir.

Uma tosse seca constante com alteração na voz pode indicar a presença de papilomatose laríngea. A tosse seca com deformidades torácicas, falta de ar e sinais do coração pulmonar é geralmente característica da alveolite fibrosante.

É dada especial atenção à tosse psicogênica, também é caracterizada por uma tosse persistente. É sempre seco e observado exclusivamente durante o dia, à noite e durante o sono desaparece. Sua característica distintiva é considerada regularidade e alta freqüência (até 4-8 vezes de tosse por minuto). A tosse pára enquanto fala e come. A tosse psicogênica é uma reação a situações estressantes na escola e em casa. Ataques de tosse geralmente são provocados por temas desagradáveis ​​e deprimentes para a criança. Causas da fixação do reflexo da tosse são muitas vezes o aumento da irritabilidade e ansiedade dos pais e da concentração de atenção especial sobre os sintomas de infecções respiratórias. Essas crianças precisam de um exame aprofundado, a fim de excluir a presença de patologia orgânica.Em alguns casos, o tratamento experimental com aerossóis esteróides e antiespasmódicos é usado.

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Que tipos e tipos de tosse são

Tipos e tipos de tosseTodos pelo menos uma vez na vida tossiram - alguém por causa de um resfriado e alguém sem nenhuma razão óbvia. Quando tal ação reflexa surge contra o pano de fundo do ARVI, então ele pode ser reconhecido facilmente. Mas se a doença assume um caráter completamente diferente, então é difícil determinar de forma independente que tipo de exalação forçada brusca e forçada está presente.

Hoje, os especialistas distinguem várias variedades de tosse:

  • Seco (improdutivo) - por via de regra, acompanha um frio ou SARS. No entanto, este tipo de tosse também pode testemunhar sobre o desenvolvimento de bronquite, traqueíte. Uma característica distintiva dessa ação reflexa é a ausência de expectoração excretada. Para tratar este tipo de doença, os médicos prescrevem medicamentos que podem combater infecções localmente e envolver a membrana mucosa da laringe.
  • Molhado (produtivo) - este tipo de tosse é caracterizado pela descarga de expectoração durante a ação reflexa. Muitas vezes isso indica a presença de pneumonia ou bronquite. Para o tratamento deste tipo de doença, são prescritos expectorantes e medicamentos mucolíticos cuja ação é destinada a facilitar a descarga de expectoração.
  • Tosse alcoólica é uma das manifestações das conseqüências do alcoolismo. Nas vias aéreas e pulmões, ocorre dano tecidual, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória devido à formação de obstrução brônquica.
  • Latidos - uma exalação sonora seca, agonizante, sacudida e forçada, sem expectoração, é evidência de inchaço na membrana mucosa da laringe. Muitas vezes esse tipo de tosse é acompanhada por vômitos, tontura. O som produzido durante a ação reflexa é muito grosseiro e alto.
  • Asmático - por via de regra, este sintoma preocupa pessoas que sofrem da asma bronquial. Sua manifestação é mais pronunciada pela manhã ou após considerável esforço físico. Para este tipo de tosse, um ato reflexo característico (seco) (não produtivo) acompanhado por uma sensação de falta de ar é uma característica.
  • Fumante - ocorre em quase 90% das pessoas que abusam do tabaco há mais de 2 anos. Este sintoma é acompanhado por uma descarga abundante de expectoração viscosa, mais frequentemente sob a forma de coágulos. Normalmente, esse tipo de tosse incomoda de manhã.
  • Um ato reflexo voluntário profundo ou sonoro, involuntário, pode indicar o desenvolvimento de doenças graves: bronquite aguda (secreção de expectoração é mucosa), traqueíte (ausência quase completa catarro).
  • Bronquial - este tipo de tosse é recorrente. Esse tipo de sintoma se desenvolve no contexto do processo inflamatório nas vias aéreas. Durante a ação reflexa, estertores luminosos podem ser ouvidos.

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Causas e tipos de tosse seca

Tosse seca em crianças e adultos pode ser um sinal de infecciosas ou resfriados, manifestação de uma reação alérgica ou o primeiro sintoma de tais doenças perigosas como tuberculose ou coqueluche. Portanto, é necessário conhecer as causas mais comuns de tosse seca, a fim de chamar o médico a tempo e iniciar o tratamento adequado.

Causas de tosse seca

A tosse seca surge como uma reação protetora do corpo, que tenta "limpar" os pulmões dos microrganismos que os penetraram ou partículas de poeira e várias substâncias. Aparece devido à irritação de receptores localizados profundamente na membrana mucosa da laringe, traquéia e brônquios e não é acompanhada pela separação do escarro.

Tipos de tosse seca

  1. Habitual - típico de infecções virais e resfriados, a criança tosse várias vezes ao dia, mas não sente nenhuma sensação desagradável ou dor.
  2. Paroxística - uma tosse que dura por muito tempo, causa músculos respiratórios estressantes, dor no peito, lacrimação, fadiga. Este é um sintoma da derrota do trato respiratório inferior, o início da bronquite ou pneumonia. Talvez a ocorrência de uma tosse paroxística paroxística seja uma tosse muito frequente e grave que é quase impossível acalmar, tais paroxismos podem repetir-se várias vezes por dia e esgotar gravemente o paciente, muitas vezes são um sintoma coqueluche.
  3. "Barking" - durante o ataque, o paciente sufoca, ele tem falta de ar, chiado e uma violação aguda da respiração normal. Tal tosse ocorre com inflamação extensa e algumas doenças infecciosas.
  4. Crônica - tosse seca, com duração de mais de 2 semanas sem interrupção ou ataques recorrentes de tosse por mais de 4 semanas consecutivas, pelo menos 3 vezes ao ano. Para várias condições patológicas, há certo tempo da ocorrência de ataques - alergias começar a tossir pela manhã, e a asma tosse ocorre após esforço físico ou nervoso tensão.

As principais causas da tosse

  1. Causas fisiológicas - assim as vias aéreas em crianças até um ano são compensadas de muco acumulado, pó e outras substâncias. Tal tosse é "fácil é mais uma tosse, aparece esporadicamente, mais freqüentemente pela manhã, e a criança não tem outros sinais de patologia - aumento da temperatura corporal, descarga do nariz, mal-estar geral e assim por diante.
  2. Aproximadamente em 90% dos casos, a tosse seca aparece devido a processos inflamatórios no trato respiratório superior - estes são resfriados comuns e infecções virais. Neste caso, a doença começa com febre, dor de cabeça, irritação da garganta e secura, em seguida, existe uma descarga a partir do nariz e tosse seca. A tosse é curta, fraca e, após alguns dias, a separação do escarro começa e desaparece rapidamente. Se ARVI ou ARI não se tratar, a condição da criança pode piorar e desenvolver uma complicação - bronquite, traqueíte ou falsos grumos.
  3. Influenza e parainfluenza - são muito mais graves que outras infecções virais. Aumento característico da temperatura do corpo para valores elevados - mais de 40 graus, dor e dores musculares, vermelhidão olho, espirros e anexando uma tosse seca, nasal, causando dor no peito, músculos e fadiga geral paciente. Ao contrário dos adultos, as vias aéreas das crianças pequenas são muito estreitas e a inflamação pode causar o inchaço e bloqueio, então você deve sempre consultar um pediatra e seguir todas as recomendações para tratamento. Especialmente perigoso é parainfluenza em crianças dos primeiros três anos da vida, muitas vezes causa a restrição do tratado respiratório e desenvolvimento do crupe "falso". A voz do paciente torna-se rouca, áspera e tosse - latindo e muito frequente, a respiração é marcada por intenso superficial, em crianças pequenas arrastamento visível de espaços intercostais e o surgimento de cianose do triângulo nasolabial - a pele ao redor dos lábios empalidece e fica cianótica tom de cor.
  4. Coqueluche - "latido" seco, tosse paroxística - este é o principal sinal desta doença. Se no início dos sintomas da doença pode ser observado febre, mal-estar geral e seca tosse rara, então, gradualmente, a condição a criança piora, há ataques frequentes de tosse seca e latente que se intensifica à noite e dá à criança a oportunidade de descansar e ter um sono. O tratamento da infecção deve ser realizado apenas em um hospital ou com controle médico obrigatório sobre o processo, uma vez que há risco de complicações sérias. Ao contrário dos adultos, em crianças pequenas, esta doença pode ocorrer com muita intensidade e causar uma violação da respiração normal.
  5. Laringite, traqueíte, bronquite - desenvolver-se como uma complicação de uma infecção viral ou um resfriado. Inflamação passa para as partes inferiores e afeta os brônquios, traquéia ou laringe. Neste caso, há uma tosse prolongada que se torna mais forte e pode ser acompanhada de dor no peito ou na garganta. Intensifica à noite ou pela manhã e repete-se periodicamente ao longo do dia.
  6. A tosse seca pode ocorrer devido a uma reação alérgica a estímulos que entram no trato respiratório. Tal tosse ocorre de manhã, aumenta sob certas condições - depois de comer frutas cítricas, limpar com produtos químicos domésticos, em determinadas épocas do ano, e assim por diante. Com o desaparecimento do alérgeno, todos os sintomas da doença desaparecem, mas se o contato com o estímulo constante, o risco de obstrução (constrição) do aparelho respiratório aumenta e o aparecimento de tosse constante. Se em adultos uma alergia pode existir durante anos na mesma forma de polinose sazonal, então crianças, rapidamente passa a formas mais graves da doença - bronquite obstrutiva ou bronquite asma.
  7. A entrada de corpos estranhos no trato respiratório - uma tosse seca inesperadamente aumentada sem aumento da temperatura corporal - é um sinal perigoso, e se a criança está sufocando ou o seu estado de saúde se deteriorou acentuadamente, então talvez isso seja causado pelo corpo estranho que entra no sistema respiratório. maneiras. Tosse, ao mesmo tempo - paroxística, doloroso, a criança está respirando com dificuldade, fala com a voz rouca, empalidece, ele pode perder a consciência ou a sua voz desaparece. A tarefa de qualquer adulto que está próximo - o mais rápido possível para chamar a "ambulância e antes da chegada dos médicos a dar os primeiros socorros si mesmo. Para fazer isso, vire o bebê face para baixo, coloque sobre o joelho, para limpar a boca e tentar golpe olhando macia na parte de trás para empurrar um pedaço de comida ou um brinquedo pequeno da garganta.

A tosse seca é um sintoma de uma variedade de doenças em crianças e adultos, por isso, em todos os casos de sua aparência É necessário consultar um especialista que possa determinar com precisão a causa da patologia e designar um tratamento. Particular preocupação deve ser causada pelo aparecimento de uma tosse seca prolongada em crianças pequenas.

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