Encefalite herpética: sintomas e tratamento

A encefalite herpética é uma forma comum de neuroinfecção causada pelo vírus do herpes.

A encefalite herpética ocorre em todas as faixas etárias, com uma frequência de 8% a 10% do número total de encefalites virais. A doença causa herpes vírus tipo 1 e tipo 2. Os recém-nascidos são mais frequentemente diagnosticados com encefalite herpética, causada pelo vírus herpes simplex tipo 2. A fonte de herpes simplex para uma criança é uma mulher com um estágio ativo da doença, quando há erupções nos genitais. A infecção ocorre quando o canal do parto da mãe passa. Em outros casos, mais freqüentemente a causa da encefalite é o vírus herpes tipo 1, que persistem latente no corpo e pode ser ativado, ou a infecção primária ocorre por gotículas aéreas (contato). Por via de regra, a doença é grave e ocorre com mais frequência que outras encefalites virais, não tem sazonalidade.

Estudos recentes demonstraram que os estados de imunodeficiência não aumentam o risco de encefalite.

O vírus penetra na matéria cinzenta do cérebro, causando necrose das células nervosas. Na maioria das vezes, os lobos temporais são afetados e, mais raramente, os lobos. Cistos são formados no local da necrose.

Sintomas

A encefalite herpética, como qualquer outra, prossegue com uma forte dor de cabeça.

A doença começa agudamente com um aumento na temperatura corporal a figuras febris (39C-40C). Há uma dor de cabeça severa, vômito, náusea, uma fraqueza geral pronunciada. Apetite drasticamente reduzido ou completamente ausente. Em algumas pessoas, um aumento na temperatura corporal pode ser insignificante. O período febril dura em média de vários dias a várias semanas, às vezes pode ser de natureza de duas ondas. Após a primeira onda de febre, há um período de luz quando o paciente se sente bem, dores de cabeça e febre desaparecem. A segunda onda de febre coincide com o aparecimento de sintomas neurológicos, que podem crescer de forma aguda ou gradual. Com encefalite de onda única, os sintomas do sistema nervoso podem aparecer já de 2 a 3 dias após o início da doença.

O tropismo dos vírus do herpes para os lobos temporal e frontal determina os sintomas neurológicos. Uma pessoa é perturbada pelo sentido do olfato até uma completa ausência (anosmia), podem ocorrer alucinações olfativas, que se manifestam pela sensação de odores inexistentes no espaço circundante. Violação da compreensão e / ou reprodução da fala (afasia sensorial e afasia sensório-motora). A afasia sensorial é manifestada pela falta de compreensão da fala, mas a reprodução dos sons não é perturbada. Uma pessoa não entende o que é dito, pronuncia sons individuais, sílabas ou palavras que não carregam uma carga semântica ("okroshka verbal"). A afasia motora sensorial se manifesta não apenas pela falta de compreensão do discurso dos outros, mas também pela violação da reprodução dos sons e da pronúncia das palavras (até a completa perda da capacidade de falar).

Outro sintoma da encefalite herpética são as convulsões epilépticas. Os ataques podem ser simples (a consciência não é perdida) e complexa (a consciência é perdida). Convulsões complexas representam uma perda de consciência e o desenvolvimento de convulsões generalizadas. Mesmo nos estágios iniciais da doença existe um alto risco de transição do estágio da consciência oprimida para o estágio de desenvolvimento do coma.

Durante crises parciais, uma pessoa deixa de entrar em contato com outras pessoas, reage a estímulos externos, cheira ou experimenta alucinações visuais. Pode haver uma sensação de rastejamento, dormência de partes do corpo.

Alguns pacientes desenvolvem hemiparesia - fraqueza nos membros por um lado, hemianopsia - perda de campos visuais por um lado.

Na ausência de tratamento, um resultado letal ocorre em 50-70% dos casos, como resultado do desenvolvimento de complicações: edema e infiltração cerebral no grande orifício occipital, a depressão do centro respiratório, que leva à parada da respiração, danos ao tronco cerebral.

Tratamento

Um paciente com encefalite herpética é internado em unidade de terapia intensiva.

Uma pessoa com encefalite herpética está sujeita à admissão obrigatória na unidade de terapia intensiva ou na unidade de terapia intensiva. Isso é necessário para que, a qualquer momento da doença, haja a possibilidade de interromper as complicações respiratórias e cardiovasculares.

No período agudo, os seguintes grupos de drogas são usados:

1. É prescrito tratamento etiotrópico visando o vírus do herpes. A droga de escolha é o aciclovir ou o valavir.
2. Imunoglobulinas humanas e interferons (laferobion) são usados.
3. A terapia patogênica tem como objetivo manter o equilíbrio hidroeletrolítico, a função respiratória, o trabalho do sistema cardiovascular, reduzindo a pressão intracraniana. Para este efeito, use uma solução de albumina, cristalóides, transfusão de plasma sanguíneo, solução de glicose e eletrólitos, glucocorticosteróides (prednisolona).
4. Com o desenvolvimento da insuficiência respiratória, uma pessoa é transferida para ventilação mecânica.
5. Para melhorar o trabalho das células nervosas, para manter o metabolismo nos tecidos cerebrais são atribuídos nootrópicos (pantogam, piracetam), vitaminas (piridoxina, riboflavina), drogas vasculares (cavinton), antioxidantes (mexiletine).
6. A terapia antibacteriana é necessária para evitar a estratificação da infecção bacteriana (cefalosporinas, macrolídeos).

Durante o período de remissão, uma pessoa pode precisar de suporte de drogas para reduzir os efeitos residuais.

O resultado da doença, por via de regra, depende da terapia antiviral prescrita atempadamente. O acesso precoce a um médico e o diagnóstico de encefalite herpética reduzem significativamente o risco de morte.