Monopril

width = Monopril (ingrediente ativo - fosinopril) é um agente anti-hipertensivo que representa um grupo de enzima conversora da angiotensina (inibidores da ECA).

Até o momento, os inibidores da ECA estão entre os mais amplamente utilizados no tratamento de medicamentos para hipertensão, insuficiência cardíaca e doença coronariana. A chave para uma resolução feliz de problemas com o sistema cardiovascular é a capacidade dos inibidores da ECA em bloquear o trabalho do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Monopril tem várias vantagens sobre seus "associados" em "nicho" farmacológico, o que é apoiado por uma poderosa base de evidências de sua eficácia no tratamento da patologia cardiovascular.

Grupo clínico e farmacológico

Inibidor da ECA.

Condições de licença de farmácias

É lançado mediante receita médica.

Lista de preços

Quanto custa o Monopril? O preço médio nas farmácias é ao nível de500 rublos.

Forma de emissão e composição

O monopril é libertado sob a forma de comprimidos: biconvexos, quase brancos ou brancos, com risco de um lado, praticamente inodoro; no outro lado - gravura (pastilhas de 10/20 mgs) "158" ou "609" (em bolhas de 10 ou 14 partes, 1 ou 2 bolhas em um cartão pacote).

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A composição de 1 comprimido inclui:

Substância ativa: fosinopril sódico - 10 ou 20 mgs;
Componentes auxiliares: estearil fumarato de sódio, povidona, crospovidona, celulose microcristalina, lactose anidra.

Efeito farmacológico

Inibidor da ECA. O fosinopril é um éster, a partir do qual um composto fosinoprilato ativo é formado no corpo como resultado da hidrólise sob a ação de esterases.

O fosinopril, devido à ligação específica do grupo fosfato com a ECA, impede a conversão da angiotensina I em vasoconstritor angiotensina II, como resultado desta atividade vasopressora e secreção de aldosterona diminuir. O último efeito pode levar a um ligeiro aumento no teor de íons potássio no soro (uma média de , meq / l) com a perda simultânea de íons sódio e líquido. O fosinopril inibe a degradação metabólica da bradicinina, que tem um poderoso efeito vasopressor; devido a isso, o efeito anti-hipertensivo da droga pode ser melhorado.

Na insuficiência cardíaca, os efeitos benéficos do monopril são alcançados principalmente pela supressão do sistema renina-aldosterona. A supressão da ECA leva a uma diminuição na pré-carga e pós-carga no miocárdio.

Em pacientes com insuficiência cardíaca, o medicamento melhora o bem-estar e aumenta a tolerância ao estresse, reduz a gravidade da insuficiência cardíaca e reduz a freqüência de hospitalizações por insuficiência. A droga é eficaz sem o uso simultâneo de digoxina.

Indicações para uso

De acordo com as instruções, o Monopril é prescrito para:

Insuficiência cardíaca - como parte do tratamento combinado;
Hipertensão arterial - como monoterapia ou em combinação com diuréticos tiazídicos.

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Contra-indicações

Monopril não é prescrito em tais casos:

durante a lactação;
durante a gravidez;
na presença de deficiência de lactose, intolerância à lactose congênita e má absorção de glicose-galactose;
doentes com idade inferior a 18 anos (devido à falta de dados clínicos sobre a segurança e eficácia de Monopril);
se tiver antecedentes de angioedema idiopático e hereditário (incluindo situações após a ingestão de outros inibidores da ECA);
se o paciente tiver uma intolerância individual dos componentes ativos e auxiliares principais da droga;
se é indicada uma história de sensibilidade aumentada a quaisquer outros inibidores da ECA.

Cuidado Monopril é prescrito para:

estenose bipolar das artérias dos rins;
estenose da aorta;
condições após o transplante renal;
gota;
hemodiálise;
insuficiência renal;
hiponatremia;
dessensibilização;
na velhice;
supressão da hematopoiese na medula óssea;
Condições associadas a uma diminuição no volume total de sangue;
dietas com restrição de sal;
lesões sistêmicas dos tecidos conjuntivos;
doenças cerebrovasculares;
diabetes mellitus;
insuficiência cardíaca (tipo crônico 3-4 graus);
doença cardíaca isquêmica;
hipercalemia.

Uso na gravidez e lactação

Ao tomar o produto durante a gravidez, é possível formar malformações do feto, uma diminuição acentuada da pressão arterial no feto e recém-nascido, insuficiência renal no feto, hipoclorismo, hipoplasia de vários ossos do crânio, hipoplasia pulmonar, contratura das mãos e pés. A admissão do produto em períodos posteriores também pode provocar a morte fetal intrauterina. O fosinoprilato é absorvido pelo leite materno, por isso, se precisar de monopril, a amamentação é interrompida.

Se as mães tomaram monopril durante a gravidez, o acompanhamento cuidadoso do conteúdo do potássio do recém-nascido, a quantidade de urina e pressão arterial é necessária.

Dosagem e via de administração

As instruções de uso indicam que o Monopril é prescrito oralmente. A dose é definida individualmente.

Com hipertensão arterial, a dose inicial recomendada é de 10 mg 1 vez / dia. A dose deve ser selecionada dependendo da dinâmica da redução da pressão arterial. As doses variam de 10 a 40 mg uma vez ao dia. Na ausência de efeito hipotensor suficiente, a prescrição adicional de diuréticos é possível.

Se o tratamento com Monopril for iniciado num contexto de terapêutica diurética, então a sua dose inicial não deve exceder 10 mg com monitorização médica regular da condição do doente.

A dose diária máxima é de 40 mg.

Na insuficiência cardíaca crônica, a dose inicial recomendada é de 10 mg 1 vez / dia. O tratamento começa sob supervisão médica compulsória. Se a droga na recepção em uma dose inicial se transfere bem, a dose pode aumentar-se gradualmente com intervalos semanais, até 40 mgs 1 vez / dia (a dose diária máxima). O medicamento deve ser administrado em combinação com um diurético. O uso simultâneo de digoxina não é necessário.

Como a remoção do medicamento do corpo ocorre de duas maneiras, a correção de doses para pacientes com insuficiência renal ou hepática geralmente não é necessária.

Diferenças na eficácia e segurança do tratamento com Monopril em doentes com 65 anos e pacientes mais velhos e mais jovens não são observados, então ajuste de dose para pacientes idosos geralmente não é demora. No entanto, é impossível excluir uma maior suscetibilidade em alguns pacientes idosos à droga, devido a possíveis fenômenos de overdose devido à excreção tardia da droga.

Efeitos colaterais

Durante a aplicação da droga Monopril, os seguintes efeitos de lado por parte de sistemas e órgãos são possíveis:

Órgãos dos sentidos: dor de ouvido, alteração do paladar, zumbido, deficiência visual e auditiva;
Sistema musculoesquelético: mialgia, fraqueza muscular nos membros, artrite, dor musculoesquelética;
Sistema linfático: inflamação dos gânglios linfáticos;
Metabolismo: exacerbação da gota;
Reacções alérgicas: comichão, dermatite, erupção cutânea, angioedema;
Sistema digestivo: diarreia, pancreatite, icterícia colestática, vómitos, náuseas, anorexia, glossite, estomatite, obstrução intestinal, hepatite, pancreatite, dor abdominal, prisão de ventre, flatulência, disfagia, secura da mucosa oral, das perturbações do apetite, hemorragia, alteração de peso corpo;
Sistema cardiovascular: hipotensão ortostática, síncope, palpitação, infarto do miocárdio, condução cardíaca prejudicada, diminuição acentuada pressão arterial na pele da face, aumento da pressão arterial, edema periférico, taquicardia, arritmia, angina pectoris, parada cardíaca, morte súbita;
Sistema respiratório: tosse seca, dispnéia, faringite, laringite, pneumonia, broncoespasmo, infiltrações pulmonares, sinusite, rinorréia, epistaxe, rouquidão, traqueobronquite;
Sistema urinário: proteinúria, poliúria, insuficiência renal, oligúria, patologia da próstata (adenoma, hiperplasia);
Sistema nervoso central e periférico: isquemia cerebral, desequilíbrio, fraqueza, derrame cerebral, dor de cabeça, comprometimento da memória, tontura; confusão, ansiedade, distúrbios do sono e da memória, parestesia, sonolência, depressão;
Influência no feto: redução da pressão arterial do feto e recém-nascidos, hipercalemia, oligoâmnio, hipoplasia pulmões, displasia do feto, hipoplasia dos ossos do crânio, contratura do membro, função renal prejudicada;
Indicadores laboratoriais: aumento da concentração de uréia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia, hipercreatininemia, aumento da atividade hepática enzimas, hipercalemia; aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, neutropenia, leucopenia, diminuição do hematócrito e concentração de hemoglobina, eosinofilia;
Outros: hiperidrose, febre, violação da função sexual.

Overdose

Sintomas: depressão grave de pressão, etiologia, choque, perturbação do equilíbrio água-mineral, curso agudo de insuficiência renal, estupor.

Terapia: parar de tomar Monopril, enxaguar o estômago, usando sorventes, drogas vasopressoras, injeção intravenosa de solução salina, depois terapia sintomática e de suporte. A hemodiálise é ineficaz.

Instruções especiais

Antes do início do tratamento, é necessário realizar uma análise da terapia anti-hipertensiva anterior, o grau de aumento da pressão arterial, restrição de ração para sal e / ou fluido e outras circunstâncias clínicas. Se possível, a terapia anti-hipertensiva anterior deve ser descontinuada alguns dias antes do início do tratamento com Monopril.

Para reduzir a probabilidade de hipotensão arterial, os diuréticos devem ser interrompidos 2 a 3 dias antes do tratamento com Monopril.

Antes e durante o tratamento, é necessário monitorar a pressão arterial, a função renal, o íon potássio, a creatinina, a concentração de uréia, a concentração de eletrólitos e a atividade das enzimas hepáticas no sangue.

Tosse Com o uso de inibidores da ECA, incluindo fosinopril, houve uma tosse persistente e improdutiva que ocorre após a abolição da terapia. Quando ocorre tosse em pacientes em uso de inibidores da ECA, essa terapia deve ser considerada como uma causa possível no contexto do diagnóstico diferencial.
Edema da mucosa intestinal. Durante a administração de inibidores da ECA, o edema da mucosa intestinal foi raramente observado. Os pacientes queixaram-se de dor abdominal (com náuseas e vômitos podem não ser), em alguns casos, o edema da mucosa intestinal apareceu sem edema da face, a atividade da C1-esterase foi normal. Os sintomas desapareceram após a cessação do uso de inibidores da ECA. Inchaço da mucosa intestinal deve ser incluído no diagnóstico diferencial de pacientes que tomam inibidores da ECA que se queixam de dor abdominal.
Angioedema. O desenvolvimento de angioedema das extremidades, face, lábios, membranas mucosas, língua, faringe ou laringe em pacientes com Monopril foi relatado. Quando inchaço da língua, garganta ou laringe, obstrução das vias aéreas pode se desenvolver com possível desfecho fatal. Nesses casos, é necessário parar de tomar o medicamento e tomar medidas urgentes, incluindo injeção subcutânea de uma solução de epinefrina (adrenalina) (: 000), bem como a adoção de outras medidas urgentes terapia. Na maioria dos casos, edema da face, mucosa oral, lábios e descontinuidade das extremidades droga levou à normalização da condição; No entanto, às vezes uma terapia adequada foi necessária.
Reações anafiláticas durante a dessensibilização. Em dois pacientes, durante a dessensibilização dos Hymenoptera com o uso de um enalapril inibidor da ECA, foram observadas reações anafilactóides com risco de vida. Nos mesmos pacientes, estas reações foram evitadas pela suspensão oportuna do inibidor da ECA; no entanto, eles apareceram novamente após a retomada involuntária do inibidor da ECA. Deve-se ter cuidado ao dessensibilizar os pacientes que tomam inibidores da ECA.
Reações anafiláticas durante a diálise utilizando membranas de alta permeabilidade. Podem desenvolver-se reacções anafilácticas em doentes a tomar inibidores da ECA durante a hemodiálise com membranas altamente permeáveis, bem como durante a aférese de lipoproteínas de baixa densidade com adsorção ao dextrano sulfato. Nestes casos, o uso de membranas de diálise de um tipo diferente ou o uso de drogas anti-hipertensivas de outra classe deve ser considerado.
Hipotensão arterial. Os pacientes com hipertensão não complicada podem desenvolver hipotensão arterial devido ao uso da droga Monopril.
Neutropenia / agranulocitose. Talvez o desenvolvimento de agranulocitose e supressão da função da medula óssea durante o tratamento com inibidores da ECA. Esses casos são observados com maior frequência em pacientes com função renal comprometida, especialmente na presença de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (LES ou esclerodermia). Antes do início da terapêutica com inibidores da ECA e durante o tratamento, os leucócitos e a fórmula leucocitária (1 uma vez por mês nos primeiros 3-6 meses de tratamento e no primeiro ano de uso em pacientes com risco aumentado neutropenia).
A hipotensão arterial sintomática com inibidores da ECA desenvolve-se frequentemente em doentes no tratamento diurético intensivo, dieta relacionada à restrição do sal de mesa ou diálise. A hipotensão arterial transitória não é uma contraindicação para o uso da droga após a realização de medidas para restaurar o CBC.
Pode ser necessário reduzir a dose de um diurético em pacientes com pressão arterial normal ou baixa que foram previamente tratados com diuréticos ou com hiponatremia. A hipotensão arterial, por si só, não é uma contraindicação para o uso adicional de Monopril na insuficiência cardíaca crônica.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, o tratamento com inibidores da ECA pode causar excesso de anti-hipertensivos o efeito que pode levar a oligúria ou azotemia e, em casos raros, a insuficiência renal aguda com resultado. Portanto, no tratamento da insuficiência cardíaca crónica com Monopril, monitoriza-se cuidadosamente doentes, especialmente durante as primeiras 2 semanas de tratamento, bem como com qualquer aumento da dose de Monopril ou diurético.
Alguma redução na PA sistêmica é um efeito comum e desejável no início da droga na insuficiência cardíaca crônica. O grau desta diminuição é máximo nas fases iniciais do tratamento e estabiliza dentro de uma ou duas semanas após o início do tratamento. A PA geralmente retorna à linha de base sem reduzir a eficácia terapêutica.
Em doentes com insuficiência hepática, pode haver uma concentração aumentada de fosinopril no plasma sanguíneo. Com cirrose do fígado (incluindo o álcool), a depuração global aparente do fosinoprilato é reduzida e a AUC é aproximadamente 2 vezes mais elevada do que nos doentes sem distúrbios da função hepática.
Violação da função do fígado. Em casos raros, com o uso de inibidores da ECA, há uma síndrome, cuja primeira manifestação é a icterícia colestática. Em seguida, segue a necrose fulminante do fígado, às vezes com um desfecho fatal. O mecanismo do desenvolvimento desta síndrome não se estudou. Quando há icterícia perceptível e um aumento acentuado na atividade das enzimas hepáticas, o tratamento com Monopril deve ser descontinuado e deve ser prescrito tratamento adequado.
Em doentes com insuficiência cardíaca crónica grave, a função renal pode depender da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tratamento com inibidores da ECA pode ser acompanhado por oligúria e / ou azotemia progressiva, e em casos raros - insuficiência renal aguda e letal resultado.
Hipercalemia Tem havido casos de um aumento no teor de iões de potássio no soro sanguíneo de pacientes que tomam inibidores da ECA, incl. fosinopril. O grupo de risco a este respeito é constituído por doentes com insuficiência renal, diabetes tipo 1 e também diuréticos poupadores de potássio, aditivos alimentares que contêm potássio ou outros fármacos que aumentam o teor de iões de potássio no soro sanguíneo (por exemplo, heparina).
Função renal prejudicada. Em pacientes com hipertensão arterial com estenose unilateral ou bilateral das artérias renais ou estenose da artéria um único rim durante o tratamento com inibidores da ECA pode aumentar a concentração de azoto ureico e creatinina no sangue soro sanguíneo. Estes efeitos são geralmente reversíveis e passam após a descontinuação do tratamento. É necessário monitorar a função renal em tais pacientes nas primeiras semanas de tratamento. Em alguns doentes, um aumento nas concentrações de azoto ureico no sangue e creatinina sérica (geralmente transitória) pode ser observada mesmo sem uma óbvia violação da função renal com o uso simultâneo da droga Monopril e diuréticos. Pode ser necessário reduzir a dose de Monopril.
Intervenções cirúrgicas / anestesia geral. Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito anti-hipertensivo dos agentes usados para anestesia geral. Antes da cirurgia (incluindo odontologia), um médico / anestesiologista deve ser avisado sobre o uso de inibidores da ECA. Deve-se ter cautela ao realizar exercícios físicos ou em clima quente devido ao risco de desidratação e hipotensão arterial devido à diminuição do CBC.

Influência em capacidade de dirigir transportes e mecanismos

É preciso ter cuidado ao dirigir veículos ou realizar outros trabalhos que exijam maior atenção, pois podem ocorrer tonturas.

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Interações Medicamentosas

Os estrogênios enfraquecem o efeito anti-hipertensivo do Monopril devido à sua capacidade de reter água.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA com sais de lítio, o teor de lítio do soro e o risco de desenvolvimento a intoxicação por lítio pode ser aumentada, portanto as preparações de Monopril e lítio devem ser usadas simultaneamente. cautela. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa do teor de lítio no soro.
O uso simultâneo de antiácidos (incluindo hidróxido de alumínio ou magnésio), bem como simeticona pode reduzir a absorção de fosinopril, por isso estes medicamentos devem ser tomados em intervalos de pelo h).
Preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona, triantereno) aumentam o risco de hipercalemia. Em doentes com insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, tomando concomitantemente diuréticos poupadores de potássio, potássio, contendo potássio substitutos de sal ou outros agentes que causam hipercalemia (por exemplo, heparina), os inibidores da ECA aumentam o risco de aumentar o teor de íons de potássio em soro sanguíneo.
Com o uso simultâneo de Monopril com diuréticos, especialmente no início da terapia diurética, e também em combinação com uma dieta rigorosa, limitando a ingestão de sal de mesa, ou com diálise, pode haver uma diminuição acentuada da pressão arterial, especialmente na primeira hora depois de tomar a dose inicial preparação Monopril.
As drogas hipotensoras, analgésicos opióides, medicamentos para anestesia geral aumentam o efeito anti-hipertensivo de Monopril.
Fosinopril aumenta o efeito hipoglicemiante de derivados de sulfoniluréia, insulina, o risco de desenvolver leucopenia com uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procainamida.
Sabe-se que os AINEs com indometacina podem reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA, especialmente em pacientes com hipertensão arterial e baixa atividade da renina no plasma sanguíneo. Um efeito semelhante pode ter outros AINEs, por exemplo, ácido acetilsalicílico e inibidores seletivos da COX-2. Em doentes com idade superior a 65 anos, com hipovolemia (incluindo quando tratados com diuréticos), com insuficiência renal, administração concomitante de AINEs (incluindo inibidores selectivos da COX-2) e inibidores da ECA (incluindo o fosinopril) podem levar a insuficiência da função renal, até insuficiência. Geralmente esse estado é reversível. A função renal em doentes a tomar fosinopril e os AINEs deve ser monitorizada de perto.
Biodisponibilidade da droga com uso simultâneo com clortalidona, nifedipina, propranolol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, brometo de propantelina, digoxina e varfarina não são mudanças.

Comentários

Nós pegamos algumas respostas de pessoas que tomaram Monopril:

Galina. Eu bebo monopril já muito le, quando a pressão sobe eu sinto imediatamente, minha cabeça começa a doer, uma forte palpitação. Aqui meu querido monprilchik vai me salvar. Eu costumava beber o produtor da Itália. Atualmente, eu comprei a produção de polonês, eu não sei o que o cheiro é o mesmo, mas eu tenho medo de ser tratado. Eu não sei o que eles colocam lá.
Mikhail. Monopril foi prescrito para mim por um cardiologista com diagnóstico de hipertensão para administração diária. Eu aceito 8 anos. Não há crises hipertensivas. Eu tomo 1 comprimido de 20 mg à noite. Nenhum dos efeitos colaterais indicados na anotação é observado. A pressão é mantida na faixa de 130/80.

Análogos

A preparação de Monopril tem análogos diretos com substância fosinopril: Fosicard (295 rublos), Fosinopril (240 rublos), Fozinopril-Teva (145 rublos).

Outros representantes do grupo dos inibidores da ECA:

Perineva é uma preparação doméstica de perindopril, é prescrito para isquemia crônica do músculo cardíaco, doença cerebrovascular. Fornece propriedades cardioprotetoras. O custo médio é de 360 rublos.
O amprilano é uma preparação produzida na Eslovénia, o principal ingrediente activo é o ramipril. Além do tratamento da hipertensão, ela é usada para corrigir distúrbios hemodinâmicos no infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral de patogênese desconhecida e doença renal. O preço é de 250-430 rublos.
Irumed é uma preparação fabricada na Croácia, o ingrediente ativo é o lisinopril. Dá um bom efeito no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão causada por patologia renal. O custo é de 110-200 rublos.
Berlipril é um medicamento alemão, o enalapril é usado como o componente principal. A droga é bem adequada para aliviar a hipertensão da primeira vez, não tem efeitos colaterais significativos. O preço médio é de 190 rublos.

Antes de usar análogos, consulte o seu médico.