Displasia cervical

A displasia cervical é um processo patológico de degeneração celular normal do epitélio do colo do útero em células atípicas.Mais frequentemente, a displasia ocorre na zona de transição do epitélio ciliar do canal cervical para o epitélio plano multicamadas do colo do útero.

A displasia é um processo pré-canceroso. Na ausência de tratamento, a displasia de grau III necessariamente se transforma em carcinoma de células escamosas, mas com o tratamento oportuno, a recuperação completa desta doença é possível.

Displasia cervical: o que é isso?

Hoje, a displasia do colo do útero é uma doença bastante comum. De acordo com especialistas, a cada ano, o número de mulheres que são diagnosticadas com um diagnóstico tão desagradável está em constante crescimento. Muitas vezes a displasia afeta mulheres em idade fértil. A maioria dos pacientes que procuram ajuda de especialistas tem 25 a 35 anos de idade.

Por que a displasia cervical ocorre e o que é isso? O colo do útero é parte do útero que está na vagina. Este é um anel muscular apertado, no meio do qual existe um canal cervical que liga a cavidade do útero e a vagina. Normalmente, o pescoço é coberto por um epitélio cilíndrico - essa camada de muco protege os tecidos dos efeitos nocivos do ambiente externo. Displasia é uma condição em que há uma ruptura no crescimento e desenvolvimento das células. Com displasia do colo do útero, o epitélio da mucosa começa a degenerar, perdendo suas funções protetoras. Este processo captura tecidos mais profundos.

A degeneração displásica pode prosseguir para o oncológico - então o carcinoma de células escamosas do colo do útero se desenvolve.

Causas de displasia

Até o momento, muitas causas foram identificadas que contribuem para o surgimento da displasia cervical. Condicionalmente eles podem serdividido em dois grupos:

1. Infecção por papilomavírus humano (HPV) do tipo oncogênico. Esta causa de displasia cervical em 90-95% de todos os casos da doença é uma prioridade.
2. Em 5-10% dos casos de desenvolvimento de displasia são inflamações de órgãos genitais femininos de natureza prolongada, antecedentes causados ​​pela gravidez, menopausa e / ou ingestão prolongada de contraceptivos hormonais.

Sabe-se que mais de 95% dos casos de displasia cervical são detectados pelo HPV. Mas a infecção do HPV não leva necessariamente ao desenvolvimento da doença, isso requer certafatores predisponentes:

• padrão de comportamento sexual;
• a idade precoce da primeira relação sexual (até 16 anos);
• um grande número de nascimentos;
• longo (mais de 5 anos) uso de contraceptivos hormonais;
• predisposição genética individual a processos malignos ginecológicos;
• infecções sexualmente transmissíveis;
• Infecção pelo HIV;
• número de parceiros sexuais (mais de 3);
• tabagismo (ativo e passivo);
• uso a longo prazo de contraceptivos intra-uterinos;
• deficiência de vitaminas A, C e beta-caroteno na dieta;
• a história de esfregaços citológicos com anormalidades;
• baixo nível social.

A detecção de HPV em mulheres com displasia cervical é de grande importância prognóstica e desempenha um papel na abordagem da necessidade de tratamento e na escolha de seus métodos.

Displasia cervical de 1, 2, 3 graus

Dependendo de quanto a mucosa é danificada, três graus de displasia cervical são distinguidos. Quanto mais profundas e fortes as mudanças, mais pesada é a forma da doença.

• 1 grau de displasia cervical. Afeta células individuais do epitélio da mucosa, localizada, via de regra, em suas camadas mais superiores, não possui características e é difícil de diagnosticar. Determinar a doença em um estágio inicial de seu desenvolvimento pode ser recorreu ao rastreio.
• 2 grau de displasia cervical. Há mudanças óbvias no estado do epitélio, que afetam até 2/3 da espessura do epitélio.
• 3 grau de displasia do colo do útero.É caracterizada pela derrota de mais de dois terços da camada epitelial. As mudanças morfológicas são muito pronunciadas. Para esta fase, o aparecimento de mitose patológica, bem como a presença de grandes núcleos hipercrômicos de células

Em qualquer estágio, há previsões otimistas suficientes quanto mais rápido o tratamento, menos câncer existe no câncer.

Sintomas

Em todos os estágios de displasia do colo do útero, os sintomas estão quase ausentes ou são escassos e inespecíficos. Só em alguns casos, normalmente em formas severas da doença, lá puxam dores fracamente expressas no baixo ventre, a secreção da secreção vaginal pode aumentar, às vezes adquire um odor desagradável incomum.

Além disso, corrimento vaginal pode adquirir uma cor enferrujada devido à impureza do sangue, um tal sintoma de displasia cervical, por vezes, aparece após a relação sexual. Na grande maioria dos casos, a patologia é detectada durante o exame profilático, antes que apareçam quaisquer queixas.

Fotos

Como é que a displasia do colo do útero na foto:

Diagnóstico

Devido ao fato de a displasia não apresentar os sinais clínicos característicos, o diagnóstico é estabelecido com base num exame físico em conjunto com análises laboratoriais e métodos instrumentais:

1. Exame ginecológico usando espelhos vaginais. O objetivo é detectar mudanças na mucosa visível ao olho.
2. Colposcopia, que é a próxima etapa no diagnóstico da doença. É realizado por mulheres que, como resultado do exame citológico de esfregaços, apresentaram anormalidades.
3. Uma biópsia de observação é realizada durante a colposcopia. Um pedaço de tecido é retirado da área suspeita do colo do útero para posterior exame histológico.
4. A histologia da biópsia é um exame histológico do material retirado da biópsia. Este é o método diagnóstico mais informativo de displasia.
5. A citologia do esfregaço de Papanicolaou é um estudo da raspagem da membrana mucosa do colo do útero por um microscópio. Promove a detecção de atipias celulares e células marcadoras de HPV.

A biópsia é o principal método de diagnóstico desta doença, pois permite estudar não apenas a estrutura das células, mas também a arquitetura das camadas epiteliais.

Tratamento de displasia cervical de 1, 2, 3 graus

A tática do médico ao escolher um método para o tratamento da displasia cervical depende da idade do paciente, do tamanho do foco patológico, da presença de doenças concomitantes, do grau de displasia.

Pacientes com displasia leve (grau 1) são tratados de forma conservadora. Com displasia moderada (grau 2) e grave (grau 3), e também na ausência de efeito no tratamento de displasia leve, pode-se usar o seguinte:

1. Polarização a laser- O método baseia-se na ação de um raio laser de baixa intensidade nos focos danificados do colo do útero, quais tecidos patológicos são destruídos por aquecimento, formando uma zona de necrose na junção com um tecido saudável.
2. Diatermocoagulação- a essência da técnica consiste na destruição (destruição) do foco patológico por uma corrente elétrica de alta freqüência, que é alimentada ao eletrodo (loop), que entra em contato com o pescoço. Como resultado, necrose (morte) de células epiteliais atípicas ocorre, e uma sarna é formada no local da queimação.
3. Crioterapia -destruição do foco displasia com nitrogênio líquido com uma temperatura muito baixa. Como resultado, as células atípicas são destruídas e rejeitadas.
4. Faca de conização do colo do útero- intervenção cirúrgica, durante a qual a secção cónica do colo do útero é removida (em regra, é feita por uma alça de diatermocoagulante após anestesia).
5. Amputação do colo do útero.

Contra-indicaçõesao tratamento cirúrgico:

• gravidez;
• adenocarcinoma;
• infecção do colo do útero e da vagina;
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos.

Em 1 e 2 graus de displasia, tamanhos pequenos da zona modificada, a idade jovem do paciente muitas vezes escolhe-se gestão expectante, tendo em vista a alta probabilidade de regressão independente da displasia cervical.

Como tratar a displasia do colo do terceiro grau deve ser determinado apenas por um especialista, e somente após um exame completo. As mulheres que são diagnosticadas com displasia cervical de grau 3 de tratamento, as revisões deixam encorajador: o período pós-operatório continua sem dor severa, e na ausência subseqüente do colo do útero ou seu local não interfere com a vida normal em absoluto.

Previsão

A detecção precoce da displasia cervical, o diagnóstico e tratamento adequados, o acompanhamento médico regular pode curar quase qualquer estágio da doença.

Depois de aplicar técnicas cirúrgicas, a incidência de displasia cervical é de 86-95%. O curso recorrente de displasia cervical é observado em 5-10% dos pacientes submetidos à cirurgia, devido ao transporte de papilomavírus humano ou excisão incompleta do sítio patológico.

Na ausência de tratamento, 30 a 50% da displasia cervical degenera em câncer invasivo.

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