Pneumonia focal

O que é pneumonia focal

Muitas vezes é diagnosticada uma doença do trato respiratório inferior como pneumonia focal. A pneumonia é uma doença inflamatória na qual o tecido pulmonar é afetado. Essa patologia freqüentemente infecta crianças pequenas. Existem diferentes variedades desta doença. Neste caso, uma parte inteira do órgão, lóbulo ou segmento pode ficar inflamada. Frequentemente diagnosticado como inflamação total dos pulmões.

Muito frequentemente, ocorre pneumonia focal. Os pulmões de uma pessoa são um órgão emparelhado. Eles estão localizados na cavidade torácica. Cada pulmão é dividido em segmentos, segmentos e segmentos. Na forma focal de pneumonia, pequenos infiltrados são observados dentro do lóbulo do órgão. Qual é a etiologia, clínica e tratamento desta doença?

Características da doença

Para esta forma de pneumonia é caracterizada por um curso agudo com intoxicação grave. Esta forma de pneumonia ocorre em 2 pacientes em 3. Muitas vezes, os brônquios terminais são inicialmente afetados, após o que o processo afeta o tecido pulmonar. A doença tem uma natureza infecciosa. No coração do desenvolvimento da doença encontram-se os mesmos mecanismos patogênicos inerentes à ação (pneumonia crotalosa).

No desenvolvimento da inflamação, distinguem-se quatro fases: fluxo de maré, cura vermelha, cura cinzenta e resolução. Os focos podem ser grandes e pequenos. O foco pode ser um, ou vários focos são observados. Na maioria dos casos, os segmentos inferiores do órgão são afetados. Muito raramente, os superiores.

Essa é a diferença entre pneumonia focal e tuberculose pulmonar. Quando a tuberculose na maioria dos casos, os topos do órgão ficam inflamados. A peculiaridade desta forma da doença é que ao estudar os raios X, são encontradas áreas alternadas de luz e escuridão. As áreas escuras correspondem a atelectasias e as mais claras correspondem a enfisema. A área afetada do pulmão tem uma aparência mosqueada.

Na maioria dos casos, o prognóstico desta patologia pulmonar é favorável. Com terapia inadequada ou auto-tratamento, a pneumonia focal pode causar a formação de um abscesso pulmonar, gangrena. Às vezes a doença se torna crônica.

Fatores etiológicos

O desenvolvimento de pneumonia focal é devido a vários fatores externos e internos. A doença tem uma natureza infecciosa. Em crianças, a pneumonia focal é mais frequentemente causada pelos seguintes microrganismos: estreptococos, pneumococos, fungos microscópicos, vírus, E. coli.

Em crianças, a imunidade é imperfeita. A ativação da microflora patogênica causa rapidamente edema e comprometimento da função do órgão. No início, bronquite pode ocorrer. Neste contexto, ocorre o acúmulo de escarro, que é um fator favorável para a reprodução de microorganismos. Na ausência de tratamento adequado, a pneumonia se desenvolve. Na infância, o local único mais comum da inflamação é de mais de 1 cm.

Nos adultos, a pneumonia focal é mais freqüentemente secundária, isto é, é formada no curso complicado de outra doença. Fatores predisponentes são:

• influenza;
• infecção por adenovírus;
• infecção por rinovírus;
• sarampo;
• coqueluche;
• febre escarlate;
• clamídia.

Mais raramente a causa da inflamação específica de pulmões é otite purulenta, disenteria, doenças purulentas de tecidos suaves e ossos (osteomyelitis, furunculose), meningite. A estagnação e a pneumonia por aspiração são separadas separadamente. A forma de aspiração é observada em caso de penetração nos pulmões de várias substâncias (gases tóxicos, partículas de comida, vômito, pequenos objetos sólidos). A aspiração é possível com perda de consciência durante vômitos severos, assim como com intoxicação alcoólica grave.

Quanto à pneumonia congestiva, ela se desenvolve em pessoas gravemente doentes que estão na cama há muito tempo. A hipodinamia leva à estagnação do sangue na circulação pulmonar, o que leva a uma violação da ventilação dos pulmões. Contra o pano de fundo, o escarro é acumulado, que é a causa da ativação e reprodução de microorganismos patogênicos. Muitas vezes, a pneumonia congestiva é diagnosticada em idosos.

Esta forma de pneumonia pode formar-se no contexto das seguintes doenças: defeitos de coração, doença ischemic, asma, diabete, golpe, danos de caveira, fraturas de ossos e espinha. De importância importante no desenvolvimento da pneumonia focal são os seguintes fatores provocantes: tabagismo, resfriados freqüentes, abuso de álcool, inatividade, diminuição da imunidade, hipovitaminose, nutrição inadequada, flutuações na pressão e umidade ar.

Manifestações clínicas

Pneumonia focal do lado direito ou vazamento do lado esquerdo com uma variedade de manifestações clínicas.

Os sinais mais comuns são:

• febre febril;
• dor no peito;
• tosse;
• aumento da sudorese;
• fraqueza;
• dor na cabeça;
• falta de ar.

A gravidade dos sintomas depende do tamanho dos focos e do seu número. A febre geralmente dura de 3 a 5 dias. A tosse pode ser seca ou produtiva com a descarga do escarro mucoso. Com múltiplos focos e sua fusão, dispnéia e cianose podem ocorrer. Nas crianças, a doença geralmente começa com fenômenos prodrômicos. Estes incluem agitação ou apatia, diminuição do apetite, aumento da frequência cardíaca e respiração frequente. Em casos graves, o vômito é possível.

A inflamação dos pulmões pode ser suspeitada pelos seguintes sinais objetivos: taquicardia, taquipnéia, sons cardíacos abafados, ouvir estertores úmidos, respiração pulmonar rígida.

Na maioria dos casos, os sintomas clínicos são observados por um período de 2 semanas, depois a doença regride. Possíveis complicações da pneumonia focal incluem:

• formação de um abcesso;
• gangrena do pulmão;
• inflamação da pleura;
• desenvolvimento de síndrome obstrutiva;
• insuficiência respiratória aguda;
• hemorragia pulmonar;
• Empiema da pleura;
• pyopneumovorax (acúmulo de ar e pus na cavidade pleural);
• infecção aguda de sangue (sepse);
• pericardite purulenta;
• amiloidose.

A insuficiência cardíaca é muitas vezes formada contra o pano de fundo da pneumonia pós-operatória. Com a pneumonia de drenagem da etiologia viral, as complicações como hemoptise, vários bleedings são possíveis. O mais difícil é a pneumonia bilateral. O tratamento deve ser realizado dentro das paredes de uma instituição médica

Medidas de diagnóstico

Você precisa conhecer não apenas os sintomas da pneumonia focal, mas também um conjunto de procedimentos diagnósticos que ajudarão a fazer um diagnóstico preciso. O diagnóstico da doença inclui:

• coleção de anamnese de vida e anamnese da doença;
• inspeção externa;
• exame físico (percussão, ausculta);
• medição de pressão e temperatura corporal;
• Exame de raio-x;
• broncoscopia;
• CT ou MRI dos pulmões;
• exame de escarro;
• exame de sangue geral e bioquímico;
• análise de urina.

No sangue há leucocitose, aceleração da VHS, aumento da concentração de fibrinogênio e ácido siálico, a presença de proteína C-reativa. Muitas vezes, é feito um estudo da composição do gás dos pulmões e da espirometria. No exame de raios X, pequenas sombras focais são encontradas. Com a pneumonia de drenagem, esses focos são maiores e podem alternar com microabscessos e áreas de enfisema.

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Táticas terapêuticas

O tratamento da pneumonia focal deve ser complexo.

O tratamento envolve o uso de antibióticos (penicilinas protegidas, fluoroquinolonas, cefalosporinas, macrolídeos), terapia de infusão, mucolíticos, expectorantes, anti-histamínicos, fisioterapia.

Para tratar crianças, muitas vezes usado "Augmentin" e "Timentin". O tratamento dura 1-2 semanas. Antibióticos devem ser injetados. Mucolíticos são prescritos em caso de tosse com fleuma. Não tenha excesso de temperatura e fume durante o tratamento.

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Um bom efeito é dado por inalação. Com insuficiência respiratória grave, a oxigenoterapia é realizada. Dos métodos de fisioterapia terapia UHF, eletroforese é usada. O tratamento inclui massagem torácica, ginástica respiratória. Com a pneumonia congestiva, os pacientes, se possível, precisam se movimentar mais. Assim, a pneumonia focal é uma doença grave que requer antibioticoterapia e supervisão médica.

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Pneumonia focal em crianças e adultos. Sintomas e Tratamento da Pneumonia Focal

A pneumonia focal é uma das doenças pulmonares mais comuns. Tanto adultos como crianças sofrem desta doença. É por isso que muitos leitores estão interessados ​​em informações adicionais sobre a doença. Quais são as causas desta forma de pneumonia? Quais sintomas são acompanhados pela doença? Quais complicações podem ser encontradas? Como é o tratamento?

Qual é a doença?

A pneumonia focal é uma doença que freqüentemente ocorre na prática médica moderna. Esta inflamação aguda, que é acompanhada pela derrota de áreas limitadas do tecido pulmonar, em particular, lóbulos do pulmão.

Segundo dados estatísticos, cerca de 65% dos casos de pneumonia são justamente essa forma de doença. Na pneumologia moderna, alguns outros termos são usados ​​para essa doença - "pneumonia lobular" ou "broncopneumonia". A inflamação, neste caso, geralmente começa com pequenos brônquios terminais, e o processo captura um ou mais lóbulos do pulmão. Pequenos focos de inflamação podem ser únicos ou múltiplos. A propósito, a broncopneumonia é frequentemente diagnosticada em crianças e os bebês também são suscetíveis à doença.

As principais causas de pneumonia focal

A pneumonia focal pode ser secundária e primária. As formas primárias da doença, como regra, surgem quando um patógeno viral ou bacteriano penetra no sistema respiratório. Em particular, a causa da doen� pode ser o rinov�us, v�us parainfluenza, v�us sincicial respirat�io. Quanto aos organismos bacterianos que aproximadamente 70-80% dos casos, a doença se desenvolve na atividade de diferentes tipos de pneumococos. Mas a pneumonia focal em crianças é muitas vezes manifestada na ativação de microflora patogénica - estreptococos, Escherichia coli, estafilococos. Além disso, rickettsias, micoplasmas e clamídia podem agir como agentes causadores.

By the way, é de notar que o corpo se torna mais suscetível a uma tal doença no contexto da gripe e outras infecções respiratórias agudas.

Pneumonia secundária se desenvolve como uma complicação de alguma outra doença. Por exemplo, a doença geralmente aparece no fundo da coqueluche, escarlatina, sarampo, otite purulenta, disenteria, meningite meningocócica, peritonite, furúnculos, osteomielite e algumas outras doenças.

Patomorfologia

A pneumonia focal é caracterizada pelo aparecimento de focos únicos ou múltiplos dentro do lobo pulmonar. Neste processo patológico geralmente desenvolve-se no sentido longitudinal - em primeiro lugar envolver os brônquios, bronquíolos e os alvéolos, em seguida. Para esta forma de inflamação, três estágios são característicos: é o estágio do derrame seroso, seguido pela curadoria e resolução.

Exsudado nos alvéolos liga tendem seroso epitélio alveolar e leucócitos. Na maioria das vezes a doença afeta os segmentos posteriores dos pulmões.

Caso clínico: pneumonia focal e seus sintomas

Para começar, vale a pena notar que o quadro clínico, neste caso, depende em grande parte das características do processo inflamatório. No entanto, podemos identificar alguns recursos comuns. Como ocorre a pneumonia focal? Os sintomas do primeiro estágio são um aumento na temperatura corporal, bem como fraqueza geral, dores de cabeça, aumento da sudorese. Alguns pacientes se queixam de dor no peito que ocorre durante a tosse.

Por via de regra, a temperatura do corpo volta ao normal depois do começo da terapia antibacteriana. Separadamente é necessário falar de uma tosse. A princípio, pode estar seco e, à medida que a doença se desenvolve, torna-se úmida. Durante a tosse, a expectoração serosa ou serosa-purulenta pode ser isolada.

Ao examinar o paciente, você pode notar um rápido aumento nos movimentos respiratórios. Além disso, o processo inflamatório afeta o trabalho do sistema cardiovascular - por exemplo, a taquicardia é frequentemente observada.

A pneumonia focal também pode ser acompanhada de falta de ar. Na maioria das vezes, esse sintoma está presente em crianças - a dificuldade para respirar ocorre com estresse físico ou em repouso. Em qualquer caso, a falha do sistema respiratório pode resultar em hipoxia, que é acompanhado por fraqueza grave e cianose.

Por outro lado, em alguns pacientes a doença está oculta - não há febre, dor no peito, falta de ar. Essas formas de doença são consideradas bastante perigosas, porque as pessoas doentes recorrem ao médico tarde demais.

Broncopneumonia e suas formas

Como já mencionado, broncopneumonia em crianças é mais comum. E, no momento do diagnóstico é extremamente importante para determinar sua forma e gravidade, já que depende do equipamento de tratamento médico escolhido. Na medicina moderna, existem vários sistemas de classificação para essa doença. Por exemplo, dependendo da localização do processo inflamatório, as seguintes formas podem ser distinguidas:

• A pneumonia focal do lado direito mais comumente diagnosticada em uma criança ou adulto, que está associada a algumas características anatômicas. O fato é que o brônquio principal direito é mais curto e largo, o que facilita a progressão da infecção no tecido pulmonar. A propósito, a inflamação do lado direito é muito mais comum com sintomas lubrificados, o que complica muito o processo de diagnóstico. No entanto, esta forma da doença é bem adequada à terapia padrão.
• Inflamação do lado esquerdo também tem algumas características. Em particular, o processo de diagnóstico pode ser difícil. Por isso, para identificar pequenos focos de inflamação, recomenda-se a realização de uma tomografia computadorizada.
• O mais grave é a pneumonia bilateral. Tal inflamação, por via de regra, ocorre no contexto de depleção do corpo ou depois de executar a ventilação artificial de pulmões. Os sintomas neste caso são mais pronunciados - há uma forte calafrios e fadiga, um aumento acentuado e sustentado da temperatura corporal, bem como dor intensa no peito. O tratamento desta forma executa-se exclusivamente em um hospital.
• O mais perigoso é a pneumonia focal-drenada. Com essa doença, o processo inflamatório abrange vários segmentos de uma só vez ou até mesmo uma fração inteira do pulmão. Ao mesmo tempo, há uma alteração nos tecidos pulmonares, no tipo de enfisema e no surgimento de microabscessos. Em pacientes, tais sintomas de insuficiência respiratória, como cianose e dispneia grave, aparecem.

Métodos diagnósticos modernos

Naturalmente, na presença dos sintomas acima é necessário procurar ajuda imediatamente de um especialista - é impossível determinar a presença da doença. O processo de diagnóstico, neste caso, inclui um conjunto de várias atividades. Apenas um especialista sabe o que constitui uma pneumonia focal, cujos sintomas e tratamento estamos considerando hoje.

Naturalmente, a princípio, o paciente receberá exames padronizados. Ao analisar o sangue, pode-se notar um aumento na VHS, assim como um aumento no número de neutrófilos. Nos casos mais graves, é realizado um exame de sangue na hemocultura.

O doente deve ser enviado para o raio-X dos pulmões. Os resultados desse estudo podem ser diferentes, pois tudo depende do estágio e da forma da doença, da localização do processo inflamatório e assim por diante. Se a radiografia não permitir que você obtenha informações suficientes, estudos adicionais são realizados, incluindo broncoscopia, ressonância magnética e tomografia computadorizada (TC) dos pulmões.

Para determinar o agente causador, muco, expectoração e rubor dos brônquios são examinados. As amostras obtidas são analisadas por várias técnicas, incluindo PCR e cultura bacteriana. Somente depois de receber a quantidade máxima de informação, o médico será capaz de fazer um regime de tratamento eficaz.

Como a pneumonia focal é tratada?

Qual terapia requer broncopneumonia? O tratamento, neste caso, é selecionado pelo médico individualmente para cada paciente e inclui toda uma gama de atividades recreativas.

A terapia depende principalmente da natureza do patógeno. A inflamação de origem viral é tratada com medicamentos antivirais e imunomoduladores. Se a causa do processo inflamatório for bactéria, a administração de drogas antibacterianas é indicada. Como regra, as cefalosporinas são usadas para tratamento ("Cefazolina" Cefepima "Ceftriaxona"), penicilinas ("Ampicilina "Ampioks" Carbenicillin "), fluoroquinolones (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") e combinações de dados preparações. O curso da admissão dura pelo menos 10-14 dias. Na maioria dos casos, os medicamentos são administrados por via intramuscular ou intravenosa, mas em casos mais graves, a administração endobrônquica e intrapleural é possível.

Naturalmente, a desintoxicação também é realizada, o que ajuda a aliviar a condição dos pacientes (infusões intravenosas de glicose, solução salina, etc.). É necessário tomar drogas antiinflamatórias - nos casos mais severos, os corticosteróides hormonais usam-se.

A fim de facilitar a saída da fleuma, os pacientes são prescritos agentes mucolíticos e broncodilatadores. Bastante eficazes são "Bromgexin" Eufilin "e" Teopek que diluem o escarro, facilitam a sua retirada e expectoração. Como uma terapia auxiliar são várias inalações - podem ser medicinais, enzimas, alcalinas, óleo, etc. Os pacientes também tomam complexos multivitamínicos, que aceleram o processo de recuperação do corpo.

Depois que o processo inflamatório diminui, o curso da terapia inclui várias técnicas de fisioterapia que ajudam a restaurar a função normal do sistema respiratório. Bastante eficaz é massagem no peito, terapia DMV, bem como UHF, eletroforese.

Com o desenvolvimento de insuficiência respiratória (isso raramente acontece), a oxigenoterapia é indicada. Após a conclusão do curso, o paciente é novamente examinado para confirmar os resultados do tratamento.

Pneumonia focal em crianças: tratamento e suas características

Como já mencionado, esta forma da doença é freqüentemente encontrada em bebês. Então, que tipo de terapia, neste caso, requer broncopneumonia? O tratamento de formas leves é feito em casa. Preparações e dosagem são determinadas pelo médico responsável - os pais só precisam seguir suas recomendações.

É extremamente importante criar condições adequadas para a recuperação do bebê. Por exemplo, não se esqueça da nutrição completa, apesar da falta de apetite na criança. Certifique-se de que a roupa de cama e a roupa estejam sempre limpas e secas, porque os pacientes suam muito. A sala precisa ser ventilada regularmente, mas não deve haver rascunhos. Nos primeiros dias, é extremamente importante observar o repouso absoluto, mesmo que a criança permaneça ativa.

A hospitalização de crianças só executa-se em casos severos, a saber:

• na presença de doenças crônicas do sistema respiratório;
• na presença de encefalopatias de qualquer origem;
• se a criança tiver menos de dois meses;
• na presença de malformações congênitas do sistema cardiovascular;
• Crianças de famílias desfavorecidas também são hospitalizadas, ou se a criança vive em condições inadequadas para tratamento, incluindo orfanatos.

As complicações são possíveis?

Na maioria dos casos, a pneumonia focal resulta em recuperação completa do paciente. Entretanto, na ausência de tratamento, terapia administrada inadequadamente ou em condições extremamente difíceis, complicações perigosas são possíveis.

Por exemplo, no contexto de tal doença, a síndrome obstrutiva pode se desenvolver. Nos casos mais graves, esta forma de pneumonia resulta na formação de um abcesso ou gangrena no tecido pulmonar. Existem algumas outras consequências da doença, em particular, insuficiência respiratória aguda e inflamação da pleura.

Por outro lado, a complicação extrapulmonar da pneumonia focal também é comum. O paciente pode desenvolver um choque tóxico em estado grave. Às vezes, no contexto da doença, doenças cardiovasculares, incluindo endocardite e miocardite, também aparecem. Por outro lado, a infecção pode se espalhar para os tecidos do sistema nervoso, o que leva ao desenvolvimento de meningite ou meningoencefalite.

Precauções preventivas básicas

Certamente, a pneumonia focal pode ser uma doença extremamente perigosa. Infelizmente, não há vacinas ou outras drogas que possam proteger uma pessoa de tal doença. Portanto, a única maneira de prevenir doenças é fortalecer o sistema imunológico.

Um estilo de vida saudável terá um grande efeito na condição do corpo. Nutrição adequada, atividade física, exercícios respiratórios, endurecimento, limpeza com água fria, complexos multivitamínicos - essas medidas reduzem a probabilidade de desenvolvimento de doenças. E desde que a pneumonia muitas vezes se desenvolve precisamente no contexto da influenza, é necessário tratar todo o ARVI a tempo e corretamente.

Após a inflamação dos pulmões, uma pessoa precisa de tempo para restaurar o corpo. Portanto, a epicrisia é dada apenas 10 dias após o desaparecimento dos sintomas, e somente se os exames de sangue e os resultados de outros estudos estiverem dentro dos limites normais.

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Pneumonia focal e suas consequências

É um processo inflamatório que ocorre nos pulmões e que captura pequenas áreas do tecido pulmonar. Pneumonia focal e suas conseqüências é um dos tipos de pneumonia aguda. Na maioria das vezes o processo inflamatório começa nos brônquios, a forma focal ainda tem o nome - broncopneumonia. Na prática médica, existem três tipos de pneumonia focal: pequena focal, grande focal e drenante.

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Pneumonia focal - uma característica da doença

A pneumonia focal pode começar agudamente: com febre, frios, tosse, dor de cabeça, fraqueza. A expectoração pode ser mucosa, purulenta, mucopurulenta. A temperatura da pneumonia focal pode aumentar para 39 graus e, em pessoas mais velhas, pode ser bastante normal ou aumentar para dígitos subfebris. A febre dura com terapia antibacteriana por não mais que 5 dias.

Em pacientes com pneumonia focal grande, dispneia e cianose são frequentemente observados. Os resultados do exame físico são muito diversos. Quando o foco inflamatório com pneumonia focal está localizado no centro, os dados físicos são escassos. Na localização periférica da inflamação, são identificadas as áreas que são rombas com som de percussão, que se alternam com o som pulmonar normal. Quando uma auscultação contra um fundo de respiração difícil, chiados úmidos são ouvidos em locais separados. Ao drenar na pneumonia focal, quando o processo inflamatório captura a maior parte do lobo, quando um exame físico, identificar alterações que são geralmente observadas em crupe pneumonia. Quando a pneumonia focal é detectada, estertores secos distraídos são freqüentemente ouvidos e, quando a pleurisia seca se une à doença, um ruído de atrito pleural é ouvido.

Pneumonia focal e suas consequências

Com a pneumonia focal, há alterações no sistema cardiovascular: taquicardia, tom abafado no ápice, alargamento dos limites percutâneos. Na maioria dos pacientes com exame radiográfico, observam-se os efeitos da pneumonia focal como escurecimento moderado ou de baixa intensidade com contornos irregulares. Tais alterações podem ser observadas contra a infiltração peribrônquica ou perivascular, mas quando Acinus é afetado, pequenos focos de inflamação nem sempre podem ser detectados com uma radiografia pesquisa.

Quando a pneumonia focal tem uma forma croupiforme, muitas vezes é possível observar um aumento na sombra das raízes do pulmão. No leucocitose de sangue do paciente encontra-se, o número de leucócitos não se modifica, mas às vezes há leukopenia, o ESR aumenta-se. Até o momento, os efeitos da pneumonia focal são muito menos comuns, o uso de antibioticoterapia produz resultados positivos e leva à localização dos sintomas.

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Sintomas de broncopneumonia

Os sintomas e os resultados da pneumonia focal diferem da amargura descrita das manifestações clínicas da inflamação lobar pulmonar, que é em grande parte devido às características da patogênese e alterações morfológicas em ambas as variantes clínicas e morfológicas pneumonia.

Primeiro, com pneumonia focal, o processo inflamatório é geralmente limitado ao lobo ou segmento do pulmão. Freqüentemente, os focos pneumônicos podem se fundir, capturando uma proporção maior do lobo do pulmão ou até mesmo do lobo inteiro. Nestes casos, eles falam de pneumonia focal de alta. É característico que, diferentemente da inflamação lobular dos pulmões, a pleura esteja envolvida no processo inflamatório apenas com localização superficial ou pneumonia pustulosa focal.

Em segundo lugar, em contraste com a inflamação lobar (crupe) dos pulmões, pneumonia focal, como regra, não é acompanhada de tipo imediato de hipersensibilidade; mais característicos são reações normais e hiperérgicas organismo. Essa característica provavelmente determina a formação não tão rápida e gradual de um foco inflamatório e uma permeabilidade vascular significativamente menor do que a inflamação cruposa.

Em terceiro lugar, em conexão com as violações menos pronunciadas da permeabilidade vascular no foco da inflamação, o exsudato durante a focal pneumonia contém apenas uma pequena quantidade de fibrina e na maioria dos casos tem o caráter de serosa ou mucopurulenta exsudar. Pela mesma razão, não há condições para um rendimento maciço de glóbulos vermelhos no lúmen dos alvéolos.

Quarta, pneumonia focal quase sempre tem o caráter de broncopneumonia, em que o processo inflamatório em primeiro lugar a mucosa brônquica (bronquite) está envolvida, só depois que a inflamação como ela passa para o parênquima do pulmão e formas pneumonia. Daí uma outra característica importante: na pneumonia focal, uma quantidade significativa de exsudato seroso ou mucopurulento está contida diretamente no lúmen vias aéreas, o que contribui para violações mais ou menos pronunciadas da permeabilidade brônquica, tanto ao nível dos bronquíolos respiratórios como ao nível brônquios.

Finalmente, em quinto lugar, a propagação relativamente lenta da inflamação dentro do segmento afetado leva ao fato de que algumas de suas áreas estão em estágios diferentes do processo inflamatório. Enquanto um grupo de alvéolos única hiperemia e edema interalveolares paredes é detectado (passo hiperemia), outros grupos alveolares já completamente exsudado cheia (passo hepatização). Tal quadro morfológico variado do foco da inflamação com compactação irregular do tecido pulmonar, muito característico para broncopneumonia, é complementada pela presença de locais de micro-teleclases, causada por uma violação da patência predominantemente pequena brônquios. Assim, para a pneumonia focal não é geralmente o estadiamento da inflamação foram encontrados em alguns pacientes lobar pneumonia (crupal).

A variante clínico-morfológica da pneumonia focal é caracterizada pelas seguintes características patogênicas e morfológicas:

1. Comprimento relativamente pequeno do foco inflamatório, que captura 1 ou mais lóbulos ou segmento do pulmão. Uma exceção é a pneumonia de alta, que captura partes significativas do lobo do pulmão ou até mesmo do lobo inteiro.
2. A pneumonia focal é acompanhada por uma reação normal ou hiperérgica do corpo, que determina uma formação mais lenta do foco inflamatório e uma perturbação moderada do permeabilidade.
3. Exsudado seroso ou muco-purulento.
4. Envolvimento no processo inflamatório de tubos bronquiais (bronquite), que é acompanhado por violações de patência de brônquios pequenos e (raramente) maiores.
5. Ausência de um estadiamento claro do processo inflamatório, característico da pneumonia crortosa.

Essas características da patogênese determinam em grande parte as manifestações clínicas da pneumonia focal (broncopneumonia). No entanto, deve-se lembrar que as propriedades biológicas dos agentes causadores da pneumonia e alguns outros fatores também têm um efeito significativo no quadro clínico dessa doença.

Resolver

Em contraste com a pneumonia lobar (crupe), o início da broncopneumonia é mais gradual e prolongado no tempo. Freqüentemente pneumonia focal ocorre como uma complicação da infecção viral respiratória aguda, aguda ou exacerbação da bronquite crônica. Dentro de alguns dias, o paciente observa um aumento na temperatura do corpo para 3, -3, ° C, corrimento nasal, lacrimação, tosse com um ramo expectoração mucosa ou mucopurulenta, indisposição e fraqueza geral, que é considerada uma manifestação de traqueobronquite ARVI.

Neste contexto, é muito difícil estabelecer o início da broncopneumonia. No entanto, a ineficácia da terapia administrada por vários dias, o aumento da intoxicação, a aparência Dispneia e taquicardia, ou uma nova "onda" de aumento da febre sugerem que pneumonia.

O paciente é aumentada tosse e separando mucopurulenta ou purulenta da expectoração, a temperatura do corpo aumenta a 3, -3, ° C (raramente acima), fadiga melhorada, dor de cabeça e diminuição do apetite.

Dor no peito associada ao envolvimento no processo inflamatório da pleura (pleurisia seca), aparecem apenas em uma parte de pacientes com uma localização superficial do foco ou a presença de um foco focal pneumonia. Entretanto, mesmo nesses casos, a dor pleural geralmente não atinge a mesma intensidade observada na pneumonia lobar. A dor aumenta ou aparece com respiração profunda; sua localização corresponde à derrota de vários locais de pleura parietal. Em alguns casos (com lesões da pleura diafragmática), pode haver dor abdominal associada à respiração.

Exame físico

Quando examinada, a hiperemia das bochechas é determinada, talvez uma pequena cianose dos lábios, um aumento da umidade da pele. Às vezes há uma palidez significativa da pele, que é explicada pela pronunciada intoxicação e aumento reflexo no tônus ​​dos vasos periféricos.

Ao examinar o tórax, a defasagem no ato de respirar no lado da lesão é revelada apenas em parte dos pacientes, principalmente em indivíduos com pneumonia focal de alta.

Quando a percussão sobre a lesão, um som de percussão brusco é detectado, embora em um pequeno a extensão do foco inflamatório ou sua localização profunda, a percussão dos pulmões é não informativo.

O maior valor diagnóstico é a auscultação dos pulmões. Mais frequentemente, sobre a área da lesão, um enfraquecimento pronunciado da respiração é determinado devido à permeabilidade brônquica prejudicada e à presença de uma multidão de micro-teleclases no foco inflamatório. Como resultado, as oscilações de som se formaram quando o ar passa pela fenda vocal, ao longo da traqueia e (parcialmente) os brônquios principais, não atingem a superfície do tórax, criando o efeito de enfraquecer a respiração. A presença de violações da permeabilidade brônquica explica o fato de que, mesmo com a broncopneumonia focal A respiração brônquica patológica não é ouvida com a mesma freqüência que a inflamação lobar dos pulmões.

Em casos raros, quando bronchopneumonia se desenvolveu contra um contexto de bronquite obstrutiva crônica, e o foco da inflamação localiza-se profunda, com ausculta você pode ouvir a respiração difícil devido ao estreitamento dos brônquios localizados fora do pneumônico lareira.

O sinal auscultatório mais vívido e confiável de broncopneumonia focal é a definição de sibilância sonora (consonantal) de pequeno bolha húmida. Eles são ouvidos localmente na área da inflamação e são causados ​​pela presença de exsudato inflamatório nas vias aéreas. Pequenos estertores sonoros úmidos e borbulhantes são ouvidos na maior parte do tempo durante a inalação.

Finalmente, em alguns casos, com o envolvimento da pleura pleural no processo inflamatório, você pode ouvir o ruído de fricção da pleura.

As diferenças mais significativas entre as duas variantes clínicas e morfológicas da pneumonia são: inflamação lobar (crupe) e focal dos pulmões (broncopneumonia).

Características comparativas da pneumonia lobar (crupe) e focal

Sintomas	Pneumonia fracionada	Broncopneumonia focal
Características da patogênese
A quantidade de dano	Compartilhar, segmento	Um ou mais lóbulos, segmento; múltiplos focos de inflamação possíveis
Propagação da inflamação	Imediatamente ao longo do tecido alveolar (poros de Kohn)	Inflamação dos brônquios "passa" para o parênquima do pulmão
A reação de hipersensibilidade do tipo imediato na zona respiratória dos pulmões	Típico	Não típico
Envolvimento da inflamação brônquica	Não típico	Caracteristicamente
Transmissão das vias aéreas	Não violado	Rompido, possivelmente a ocorrência de micro-teleclactases
Envolvimento no processo inflamatório da pleura	Sempre	Só com localização superficial do foco de inflamação ou com uma pneumonia de dreno
Estágios de desenvolvimento de modificações morfológicas	Típico	Não típico
A natureza do exsudato	Fibrinoso	Muco-purulento, seroso
Funcionalidades Clínicas
Início da doença	Aguda, súbita com calafrios, febre e dor no peito	Gradual, após o período de infecções respiratórias agudas, traqueobronquite aguda ou exacerbação da bronquite crônica
Dor torácica ("pleural")	Típico	Raramente, somente com localização superficial do foco de inflamação ou com pneumonia de drenagem
Tosse	No primeiro seco, em seguida, com a separação de escarro "enferrujado"	Desde o início produtivo, com a separação da expectoração mucopurulenta
Sintomas de intoxicação	Expresso	Menos comum e menos pronunciado
Falta de ar	Típico	Possível, mas com menos frequência
Embotamento do som de percussão	Na fase de cura, o pronunciado embotamento do som	Menos pronunciado, às vezes ausente
Tipo de respiração durante a ausculta	No estágio da maré e o estágio de resolução - um vesicular enfraquecido, no estágio de curação - bronquial	Respiração principalmente enfraquecida durante a doença
Ruídos respiratórios adversos	Na fase da maré e da fase de resolução - crepitação, na fase de cura - o ruído da fricção da pleura	Bolhas sonoras úmidas, finamente borbulhantes
O aparecimento de bronhofonii	Caracteristicamente	Não típico

Os sinais clínicos mais significativos que permitem diferenças, broncopneumonia focal de pneumonia lobar, são:

• início gradual da doença, que se desenvolve, como regra, contra o pano de fundo da infecção viral respiratória aguda, traqueobronquite aguda ou exacerbação da bronquite crônica;
• a ausência na maioria dos casos de dor "pleural" aguda no peito;
• tosse com separação de expectoração mucopurulenta;
• ausência na maioria dos casos de respiração brônquica;
• presença de estertores sonoros úmidos e pequenos e borbulhantes.

Deve-se acrescentar que os sinais listados na tabela, que permitem distinguir duas variantes clínico-morfológicas pneumonia, referem-se ao curso clássico típico dessas doenças, que atualmente é sempre. Isto é particularmente verdadeiro para casos de pneumonia hospitalar grave ou pneumonia que se desenvolveram em pacientes enfraquecidos e idosos e pacientes senis.

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