Pneumonia em adultos

Pneumonia em adultos

Pneumonia é uma inflamação aguda dos pulmões causada por infecção. O diagnóstico inicial é geralmente baseado na radiografia de tórax.

Causas, sintomas, tratamento, prevenção e prognóstico dependem se a infecção é bacteriana, viral, fúngica ou parasita; hospital ou hospitalizado em uma casa de repouso; desenvolve-se em um paciente imunocompetente ou em um contexto imunidade enfraquecida.

Código para Pneumonia ICD-10 J18 sem especificar o patógeno

Epidemiologia

A pneumonia é uma das doenças infecciosas mais comuns. Na Europa, o número anual de pacientes com esse diagnóstico está entre 2 e 15 por mil habitantes. Na Rússia, a incidência de pneumonia adquirida na comunidade chega a 10-15 por mil habitantes, e em grupos etários mais velhos (acima de 60 anos) - 25 a 44 casos por mil pessoas por ano. Aproximadamente 2-3 milhões de pessoas nos EUA estão doentes com pneumonia a cada ano, cerca de 45.000 delas morrem. Esta é a infecção hospitalar mais comum que tem um resultado letal e é a mais comum das causas comuns de morte nos países em desenvolvimento.

Apesar do progresso significativo no diagnóstico e tratamento, a mortalidade nesta doença está aumentando. A pneumonia adquirida na comunidade é a causa mais comum de morte entre todas as doenças infecciosas. Na estrutura geral das causas de morte, esta doença ocupa o quinto lugar após doença cardiovascular, oncológica, doenças cerebrovasculares e DPOC, e no grupo etário mais velho, a letalidade atinge 10-33%, e entre crianças menores de 5 anos - 25%. Ainda mais alta mortalidade (até 50%) é caracterizada pelo chamado hospital (hospital ou hospitalar) e alguns "atípicos" e pneumonia por aspiração, que é devido à flora altamente virulenta que causa as formas listadas da doença, assim como a resistência em rápido desenvolvimento aos medicamentos antibacterianos tradicionais drogas.

A presença de um grande número de pacientes com doenças concomitantes graves e certos fatores de risco, incluindo número de imunodeficiências primárias e secundárias, tem um efeito significativo sobre o curso e prognóstico pneumonia.

Causas da pneumonia

Em adultos com mais de 30 anos, os patógenos mais freqüentes de pneumonia são bactérias e em todas as idades grupos, sob todas as condições sócio-econômicas e em todas as áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. No entanto, a pneumonia pode causar patógenos, desde vírus até parasitas.

O trato respiratório e os pulmões estão constantemente expostos aos organismos patogênicos do meio ambiente; trato respiratório superior e a orofaringe é especialmente colonizada pela chamada flora normal, que é segura devido à defesa imunológica organismo. Se patógenos superarem inúmeras barreiras de proteção, uma infecção se desenvolve.

Veja também: Inflamação dos pulmões

Os fatores de proteção do trato respiratório superior incluem saliva de IgA, enzimas proteolíticas e lisozima, e inibidores do crescimento produzidos pela flora normal e fibronectina que cobre a mucosa e inibe adesão. A proteção inespecífica do trato respiratório inferior inclui a tosse, a depuração do epitélio ciliado e a estrutura angular do trato respiratório, o que impede a infecção dos espaços aéreos. A proteção específica do trato respiratório inferior é fornecida por mecanismos imunes específicos do patógeno, incluindo opsonização de IgA e IgG, efeitos anti-inflamatórios do surfactante, fagocitose por macrófagos alveolares e células T reações imunes. Esses mecanismos protegem a maioria das pessoas contra infecções. Mas em muitas condições (por exemplo, em doenças sistêmicas, desnutrição, hospitalização ou permanência em um lar de idosos, antibioticoterapia), flora normal alterações, a sua virulência aumenta (por exemplo, quando expostos a antibióticos), ou mecanismos protetores são quebrados (por exemplo, ao fumar cigarros, sonda nasogástrica ou endotraqueal intubação). Os organismos causadores de doenças, que nesses casos atingem a inalação dos espaços alveolares, devido a contato ou disseminação ou aspiração hematogênica, pode se multiplicar e causar inflamação do tecido.

Patógenos específicos que causam inflamação do tecido pulmonar não são excretados em mais da metade dos pacientes, mesmo com um estudo diagnóstico abrangente. Mas, desde que sob condições e fatores de risco similares, há certas tendências na natureza do patógeno e no resultado da doença, pneumonia são classificadas como fora do hospital (adquirido fora do centro de saúde), hospital (incluindo pós-operatórios e associado à ventilação artificial dos pulmões), adquirido em casas de repouso e em indivíduos imunocomprometidos; isso permite que você atribua tratamento empírico.

O termo "pneumonia intersticial" refere-se a uma variedade de estados não relacionados com etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e fibrose do interstício pulmonar.

Pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve em pessoas com contato limitado ou sem contato com instituições médicas. O Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae e os microorganismos atípicos são comumente identificados (ou seja, e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomas - febre, tosse, falta de ar, taquipneia e taquicardia. O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax. O tratamento executa-se antibióticos empiricamente selecionados. O prognóstico é favorável para pacientes relativamente jovens e / ou saudáveis, mas muitas pneumonias, especialmente as causadas por S. pneumoniae e o vírus da gripe são fatais em pacientes idosos e enfraquecidos.

Muitos microrganismos causam pneumonia extra-hospitalar, incluindo bactérias, vírus e fungos. Na estrutura etiológica, diferentes patógenos prevalecem dependendo da idade do paciente e de outros fatores, mas a importância relativa de cada um como uma causa do processo extra-hospitalar. inflamação dos pulmões é questionável, uma vez que a maioria dos pacientes não é submetida a um exame completo, mas mesmo com uma pesquisa, agentes específicos são detectados em menos de 50% dos casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae - os patógenos bacterianos mais freqüentes. A clamídia e o micoplasma são clinicamente indistinguíveis de outras causas. Os patógenos virais freqüentes são o vírus sincicial respiratório (RSV), o adenovírus, o vírus influenza, o metapneumovírus e o vírus parainfluenza em crianças e a influenza em idosos. A superinfecção bacteriana pode dificultar a diferenciação entre infecção viral e bacteriana.

C. A pneumoniae causa 5-10% de pneumonia adquirida na comunidade e é a segunda causa mais frequente de infecções pulmonares em pessoas saudáveis ​​com idade entre 5 e 35 anos. C. pneumoniae geralmente é responsável por surtos de infecções do trato respiratório em famílias, instituições educacionais e campos de treinamento militar. Causa uma forma relativamente benigna, raramente requerendo hospitalização. Pneumonia causada por Chlamydia psittaci (ornitose) ocorre em pacientes com aves.

A reprodução de outros organismos causa infecção pulmonar em pacientes imunocompetentes, embora o termo pneumonia adquirida na comunidade seja comumente usado para etiologias bacterianas e virais mais freqüentes.

A febre Ku, a tularemia, o antraz e a peste são infecções bacterianas raras nas quais pode pneumonia grave; as três últimas doenças infecciosas devem levantar suspeita de bioterrorismo.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr e vírus Coxsackie são vírus generalizados que raramente causam pneumonia. A catapora e o gantavírus causam infecção do pulmão por catapora em adultos e síndrome pulmonar por gantavírus; Um novo coronavírus causa síndrome respiratória aguda grave.

Os patógenos fúngicos mais freqüentes são Histoplasma (histoplasmose) e Coccidioides immitis (coccidioidomicose). Menos comuns são Blastomyces dermatitidis (blastomicose) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicose).

Parasitas que causam danos nos pulmões em pacientes em países desenvolvidos incluem Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis ou catis (migração de larvas para órgãos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimíase).

Sintomas de pneumonia

Os sintomas da pneumonia incluem mal-estar, tosse, falta de ar e dor no peito.

A tosse geralmente é produtiva em crianças mais velhas e adultos e seca em bebês, crianças pequenas e idosos. A dispneia costuma ser leve e ocorre com atividade física e raramente está presente em repouso. Dor no peito é pleural e localizada ao lado da área afetada. A inflamação do tecido pulmonar pode se manifestar por dor na parte superior do abdômen, quando a infecção do lobo inferior irrita o diafragma. Os sintomas variam em grupos etários extremos; A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação vagas; nos idosos - como uma violação da orientação e da consciência.

As manifestações incluem febre, taquipneia, taquicardia, sibilos, respiração brônquica, eufonia e embotamento com percussão. Os sintomas de derrame pleural também podem estar presentes. Inflamação das narinas, uso de músculos extras e cianose são freqüentes em lactentes.

Sinais de pneumonia, como se pensava anteriormente, diferem dependendo do tipo de patógeno, mas há muitas manifestações comuns. Além disso, nenhum dos sintomas ou sintomas é suficientemente sensível ou específico para ser capaz de determinar a etiologia em sua base. Os sintomas podem até se assemelhar a doenças pulmonares não infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasias e outros processos inflamatórios nos pulmões.

Onde isso machuca?

Dor no peito Dor no peito após pneumonia Dor no peito com inspiração Dor no peito ao tossir

O que está incomodando você?

Falta de ar Temperatura do corpo Chrypses in lungs Tosse

Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas da doença e é confirmado pela radiografia de tórax. A condição mais grave, erroneamente diagnosticada como uma inflamação do tecido pulmonar, é a embolia pulmonar, que é mais é provável em pacientes com produção mínima de escarro, ausência de ARVI concomitante ou sintomas sistêmicos e fatores de risco tromboembolismo.

Quando radiografia de tórax é quase sempre encontrada infiltração de um certo grau de severidade; raramente a infiltração está ausente nas primeiras 24-48 horas da doença. Em geral, nenhum resultado definitivo do estudo distingue um tipo de infecção de outro, embora infiltrados de múltiplas doses sugiram infecção de S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, e pneumonia intersticial envolve etiologia viral ou micoplasma.

Um teste generalizado de sangue e eletrólitos, uréia e creatinina deve ser realizado por uma pessoa hospitalizada para determinar o grau de hidratação e risco. Duas hemoculturas são feitas para detectar bacteremia e sepse pneumocócica, já que aproximadamente 12% de todos os pacientes hospitalizados com pneumonia apresentam bacteremia; S. pneumoniae é responsável por dois terços desses casos.

Os estudos continuam a ajudar a determinar se os resultados das hemoculturas são tão importantes para o tratamento para justificar os custos dessas análises. A oximetria de pulso ou a análise dos gases sanguíneos arteriais também devem ser realizadas.

Geralmente, não há evidências para realizar pesquisas, incluindo a análise de escarro, identificando um microrganismo patogênico; exceções podem ser feitas para pacientes gravemente doentes, suspeita de microrganismo resistente ou incomum a medicamentos (por exemplo, tuberculose) e pacientes cuja condição piora ou que não respondem ao tratamento por 72 horas. A viabilidade da coloração de Gram e exame bacteriológico permanece questionável, uma vez que as amostras são frequentemente contaminadas e a sua eficácia diagnóstica global é baixa. Em pacientes que não produzem escarro, as amostras podem ser obtidas de forma não invasiva por simples tosse ou após a inalação de solução salina hipertônica, ou o paciente pode ser submetido à broncoscopia ou sucção endotraqueal, que pode ser facilmente realizada através do tubo endotraqueal em pacientes IVL. Em pacientes com piora e sem resposta a antibióticos de amplo espectro, o estudo deve incluir coloração de micobactérias e de fungos e culturas.

Estudos adicionais são designados sob certas circunstâncias. Pessoas com risco de pneumonia por legionelose (por exemplo, pacientes que fumam têm doenças pulmonares crônicas, a idade é mais velha 40 anos de idade, receber quimioterapia ou tomar imunossupressores para transplante de órgãos) deve realizar um teste de urina para antígenos de Legionella, que permanece positivo por muito tempo após o início do tratamento, mas permite a identificação de apenas L pneumophila sorogrupo 1 (70% dos casos).

Um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos até> 28 (ou em um único soro após a recuperação>: 56) também é considerado diagnóstico. Estes testes são específicos (95-100%), mas não são muito sensíveis (40-60%); Assim, um teste positivo indica uma infecção, mas um teste negativo não o exclui.

Bebês e crianças pequenas com uma possível infecção por VSR devem ser prontamente examinados quanto a antígenos em swabs do nariz ou da garganta. Não há outros testes para pneumonia viral; A cultura viral e testes sorológicos raramente estão disponíveis na clínica.

O teste de PCR (para micoplasma e clamídia) ainda não está disponível, mas tem boas perspectivas devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à velocidade de execução.

O teste de coronavírus associado à SRA existe, mas seu papel na prática clínica é desconhecido, e seu uso é limitado além dos surtos conhecidos. Em raras situações, é necessário considerar a possibilidade de antraz.

O que é necessário fazer um levantamento?

Peso leve

Como inspecionar?

Raio-X dos pulmões Exame dos órgãos respiratórios (pulmões) Tomografia computadorizada do tórax Estudo dos brônquios e traquéia

Quais testes são necessários?

Análise de escarro Análise geral do sangue Anticorpos anti-pneumococos no soro Antistreptolisina O no soro Anticorpos anti-estreptococos A, B, C, D, F, G no sangue Infecções estafilocócicas: anticorpos para estafilococos no soro sanguíneo Micoplasmose respiratória: detecção do antígeno Mycoplasma pneumoniae na infecção direta imunofluorescência Infecção por micoplasma: detecção de micoplasmas Clamídia: detecção de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorpos para o vírus influenza A e B no sangue Anticorpos para classe de citomegalovírus IgM e IgG no sangue Infecção por citomegalovírus: detecção de citomegalovírus HIV / AIDS infecção pelo HIV: detecção do vírus da imunodeficiência humano (PCR vich)

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de pneumonia

A avaliação de risco é realizada para identificar os pacientes que podem ser tratados com segurança em nível ambulatorial e aqueles que necessitam de hospitalização por causa do alto risco de complicações. A previsão deve reforçar, e não substituir, os dados clínicos, pois a escolha da localização do tratamento é afetada uma série de fatores inestimáveis ​​- conformidade, capacidade de auto-atendimento e o desejo de evitar hospitalização. A hospitalização no OITR é necessária para pacientes que necessitam de ventilação artificial e pacientes com hipotensão arterial (pressão arterial sistólica <90 mmHg. st). Outros critérios de internação na EIP incluem freqüência respiratória acima de 30 / min, PaO2 / em inalado O2 (PO2) inferior a 250, inflamação do tecido pulmonar por múltiplos lóbulos, pressão arterial diastólica inferior a 60 mm gt; st., confusão e ureia de sangue mais de 1, mg / dl. O tratamento adequado inclui o início mais rápido possível da antibioticoterapia, preferencialmente no máximo oito horas após o início da doença. O tratamento de suporte da pneumonia inclui fluidos, drogas antipiréticas e analgésicas e O2 para pacientes com hipoxemia.

Como os microrganismos são difíceis de identificar, os antibióticos são selecionados levando em conta os prováveis ​​patógenos e a gravidade da doença. Recomendações acordadas foram desenvolvidas por muitas organizações profissionais. As recomendações devem ser adaptadas às características locais da sensibilidade dos patógenos, dos medicamentos disponíveis e das características individuais do paciente. É importante que nenhuma das diretrizes tenha recomendações para o tratamento da pneumonia viral.

Na bronquiolite em crianças causada por VSR, a ribavirina e a imunoglobulina específica são usadas em monoterapia e em combinação, mas os dados sobre sua eficácia são inconsistentes. A ribavirina não é utilizada em adultos com infecção por VSR. Amantadina ou dose oral rimantadina de 200 mg uma vez por dia, tomadas dentro de 48 horas do início, reduzir a duração e severidade sintomas em pacientes com suspeita de influenza durante a epidemia, mas efetividade em termos de prevenção de resultados não desejados de pneumonia por influenza é desconhecido. Zanamivir (10 mg como inalação 2 vezes por dia) e o oseltamivir (por via oral, 2 vezes por dia, 75 mg, com extremamente grave 2 x 150 mg) foram igualmente eficazes na redução duração dos sintomas causados ​​pelos vírus influenza A ou B, quando a recepção é iniciado no prazo de 48 horas após o início dos sintomas, embora zanamivir pode ser contra-indicada em doentes com brônquica asma. Aciclovir 5-10 mg / kg por via intravenosa a cada 8 horas para os adultos ou superfície corporal de 250-500 mg / m2 por via intravenosa a cada 8 horas para crianças sob protege infecções pulmonares causadas por vírus varicela. Se o paciente não for iniciado o tratamento antiviral nos primeiros 48 horas após o início da doença, eles devem ser aplicados e gripe pacientes após 48 horas de início. Alguns pacientes com inflamação viral do tecido pulmonar, especialmente aqueles com influenza, desenvolvem infecções bacterianas adicionais e requerem antibióticos direcionados contra S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Com a terapia empírica, melhora a condição de 90% dos pacientes com pneumonia bacteriana, que se manifesta por uma diminuição tosse e falta de ar, normalizando a temperatura, reduzindo a dor no peito e reduzindo o número de glóbulos brancos. A falta de melhora deve causar suspeita de um microrganismo atípico, resistência a um antibiótico com espectro inadequado ação, co-infecção ou superinfecção com um segundo patógeno, lesão endobrônquica obstrutiva, imunossupressão, distúrbio focos de infecção com infecção repetida (no caso de infecção pneumocócica) ou insuficiente adesão ao tratamento (no caso de pacientes ambulatoriais). Se nenhuma dessas causas for confirmada, a falha do tratamento provavelmente resultará de proteção imunológica inadequada.

O tratamento da pneumonia da origem viral não se executa, desde que a maioria da pneumonia viral se resolve sem ele.

Pacientes com mais de 35 anos após 6 semanas após o tratamento devem ser submetidos a um segundo estudo radiográfico; A preservação de um infiltrado causa suspeita de uma possível formação endobrônquica maligna ou tuberculose.

Além do tratamento

Fisioterapia para pneumonia O que fazer com pneumonia? Antibióticos para pneumonia Do que tratar? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomilho Erva Galavit

Prevenção

Algumas formas de inflamação adquirida na comunidade do tecido pulmonar podem ser prevenidas pelo uso da vacina conjugada contra o pneumococo (para pacientes <2 anos), N. vacina contra influenzae B (HIB) (para pacientes <2 anos) e vacina contra influenza (para pacientes> 65 anos de idade). As vacinas contra pneumococos, HIB e influenza também são recomendadas para pacientes de alto risco. Pacientes de alto risco não vacinados contra influenza podem ser prescritos amantadina, rimantadina ou oseltamivir durante a epidemia de gripe.

Previsão

O status dos candidatos ao tratamento ambulatorial geralmente melhora dentro de 24 a 72 horas. O estado de pacientes hospitalizados pode melhorar ou piorar, dependendo da patologia concomitante. A aspiração é o principal fator de risco para morte, assim como a idade avançada, a quantidade e a natureza da patologia concomitante e certos patógenos. A morte pode ser causada pela própria pneumonia, pela progressão para uma síndrome séptica que danifica outros órgãos ou pelo agravamento das comorbidades subjacentes.

A infecção pneumocócica ainda causa aproximadamente 66% de todos os casos fatais de pneumonia adquirida na comunidade com um patógeno conhecido. A mortalidade total em pacientes hospitalizados é de aproximadamente 12%. Fatores prognósticos adversos incluem idade menor que 1 ano ou maior que 60 anos; envolvendo mais de uma ação; o conteúdo de leucócitos no sangue periférico é inferior a 5000 / μL; patologia concomitante (insuficiência cardíaca, alcoolismo crónico, insuficiência hepática e renal), imunossupressão (agamaglobulinemia, asplenismo funcional), infecção por sorotipos 3 e 8, e disseminação hematogênica com hemoculturas positivas ou com complicações extrapulmonares (artrite, meningite ou endocardite). Bebês e crianças estão em um grupo de risco especial para otite média pneumocócica, bacteremia e meningite.

Letalidade na infecção por legionela é 10-20% entre os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade e é maior entre os pacientes imunossupressores ou hospitalizados. Os pacientes que respondem ao tratamento se recuperam muito lentamente, as alterações radiológicas geralmente persistem por mais de 1 mês. A maioria dos pacientes requer hospitalização, muitos necessitam de suporte ventilatório respiratório e 10-20% morrem, apesar da antibioticoterapia adequada.

Mycoplasma pneumonia tem um prognóstico favorável; quase todos os pacientes se recuperam. A Chlamydia pneumoniae responde mais lentamente ao tratamento do que o micoplasma e tende a recorrer após a descontinuação prematura do tratamento. Pessoas de idade jovem geralmente se recuperam, mas a mortalidade entre os idosos chega a 5-10%.

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Sintomas de pneumonia em adultos

Pneumonia ou pneumonia é uma doença bastante comum que pode resultar em um desfecho fatal. Portanto, é muito importante conhecer os sintomas da pneumonia em adultos, a fim de responder imediatamente e iniciar o tratamento.

Sintomas de diferentes tipos de pneumonia em adultos

A doença é perigosa porque é difícil determinar e o tempo necessário para estabelecer o diagnóstico e as causas da doença pode ser irremediavelmente perdido.

Dependendo da natureza do percurso e da aparência, os seguintes tipos de pneumonia são distinguidos:

• vírus;
• cruposo;
• radical;
• fúngico;
• oculto.

Sintomas de pneumonia crotalosa

Estes incluem:

• calafrios;
• um aumento acentuado da temperatura para 40 graus;
• suando;
• fraqueza e letargia;
• vômito;
• falta de ar;
• inchaço;
• dor no peito;
• confusão de consciência;
• dor de cabeça.

A pneumonia crupal é uma das formas de pneumonia pneumocócica e pode afetar o lobo pulmonar.

Sintomas de pneumonia viral

Sinais de uma lesão pulmonar viral são:

• febre;
• fraqueza e mal-estar;
• náusea e vômito;
• dores e dores nas articulações e músculos;
• coriza;
• tosse seca se transformando em úmido;
• pus no escarro.

Sintomas de pneumonia radical

Esta inflamação é manifestada pelos seguintes sintomas:

• temperatura elevada;
• tosse;
• um aumento de leucócitos no sangue.

Determinar este tipo de doença é bastante difícil. Isto é devido à localização do foco da doença na raiz do pulmão. Na maioria das vezes fazem um raio X, mas às vezes os médicos podem confundi-lo com tuberculose ou câncer brônquico.

Sintomas de pneumonia fúngica

Os sintomas podem diferir um do outro, dependendo do tipo de doença provocada. Embora em geral sejam semelhantes:

• há uma tosse;
• a temperatura sobe;
• dores musculares são sentidas.

Na maioria das vezes, a doença pode ser desencadeada por candidíase, estreptotricose, blastomicose. A infecção ocorre por inalação de esporos de uma bactéria fúngica, que pode ser encontrada em placas podres, moldes, em áreas úmidas.

Sintomas da pneumonia por Chlamydia

Existe um tipo separado de SARS, que é provocado pela clamídia. Os sintomas da pneumonia causada por clamídia são os seguintes:

• sinais de resfriados;
• supercrescimento na bronquite;
• fraqueza;
• temperatura elevada;
• intoxicação do corpo;
• uma voz rouca;
• aumento de ataques de tosse;
• chocalhando nos pulmões.

Sinais de forma latente e crônica da doença

A mais perigosa das doenças é uma forma latente de pneumonia, que é difícil de determinar devido à falta de temperatura no paciente, tosse e dor no peito. No entanto, médicos experientes ainda conhecem certos sintomas de pneumonia latente:

• sibilância abrupta;
• gotículas de suor na testa após uma ligeira carga;
• falta de ar;
• o aparecimento de um rubor dolorido e manchado nas bochechas;
• dificuldades com inspiração profunda;
• pulso rápido;
• fraqueza geral;
• sede constante;
• falta de movimento de metade do peito durante a respiração;
• dor nas curvas laterais do corpo.

Se durante a manifestação da pneumonia aguda não se tratar, a doença pode entrar em uma forma crônica. Às vezes isso pode ser desencadeado por complicações para a destruição dos pulmões após sua forma aguda. Os sintomas da pneumonia crônica são:

• respiração difícil;
• palpitações cardíacas;
• sinais de intoxicação;
• mudança na composição do sangue;
• 
• falta de ar;
• deformação do peito;
• tosse úmida com secreções purulentas sem cheiro;
• inflamação da nasofaringe e boca;
• respiração difícil durante complicações;
• poli-hipovitaminose;
• hipoproteinemia.

As exacerbações da doença podem ocorrer dentro de uma ou várias semanas e, em seguida, ocorre um período de remissão. É muito importante o tratamento adequado e medidas preventivas, que visam melhorar a imunidade e aumentar a resistência do corpo.

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Os primeiros sinais de pneumonia em crianças e adultos

A pneumonia é uma doença de origem infecciosa e caracteriza-se por inflamação do tecido pulmonar em caso de fatores físicos ou químicos como:

• Complicações após doenças virais (influenza, ARVI), bactérias atípicas (clamídia, micoplasma, legionella)
• Efeitos no sistema respiratório de vários agentes químicos - gases e vapores venenosos (ver. cloro em produtos químicos domésticos é perigoso para a saúde)
• Radiação radioativa, à qual a infecção é anexada
• Processos alérgicos nos pulmões - tosse alérgica, DPOC, asma brônquica
• Fatores térmicos - hipotermia ou queimaduras do trato respiratório
• A inalação de líquidos, alimentos ou corpos estranhos pode causar pneumonia por aspiração.

A causa do desenvolvimento de pneumonia é o surgimento de condições favoráveis ​​para a multiplicação de várias bactérias patogênicas no trato respiratório inferior. O agente causador original da pneumonia é o cogumelo Aspergillus, que foi o culpado das mortes súbitas e misteriosas de pesquisadores das pirâmides egípcias. Proprietários de aves domésticas ou amantes de pombos urbanos podem contrair pneumonia por clamídia.

Por hoje, toda a pneumonia é dividida em:

• fora do hospital, surgindo sob a influência de vários agentes infecciosos e não infecciosos fora dos muros dos hospitais
• hospital, que causam micróbios hospitalares, muitas vezes muito resistentes ao tratamento tradicional com antibióticos.

A frequência de detecção de vários agentes infecciosos na pneumonia adquirida na comunidade é apresentada na tabela.

Agente causador	% De detecção média
Streptococcus é o patógeno mais freqüente. Pneumonia causada por este patógeno é o líder na freqüência de morte por pneumonia.	3, %
Mycoplasma - afeta a maioria das crianças, jovens.	1, %
Clamídia - pneumonia por clamídia é típica de pessoas jovens e de meia-idade.	1, %
Legionellae - um patógeno raro, afeta pessoas enfraquecidas e é o líder depois de estreptococo por frequência de mortes (infecção em salas com ventilação artificial - centros comerciais, aeroportos)	, %
Hemophilus rod - causa pneumonia em pacientes com doenças brônquicas e pulmonares crônicas, bem como em fumantes.	, %
As enterobactérias são patógenos raros, acometendo principalmente pacientes com insuficiência renal / hepática, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus é um patógeno freqüente de pneumonia na população idosa e complicações em pacientes após a gripe.	, %
Outros patógenos	, %
O agente causador não está instalado	3, %

Quando o diagnóstico é confirmado, dependendo do tipo de patógeno, da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes, um terapia, em casos graves, o tratamento deve ser realizado em um ambiente hospitalar, com formas leves de inflamação, a hospitalização do paciente não é é obrigatório.

Característicos primeiros sinais de pneumonia, a vastidão do processo inflamatório, desenvolvimento agudo e perigo de grave complicações no tratamento intempestivo - são as principais razões para a circulação urgente da população para médicos ajuda. Atualmente, um nível suficientemente alto de desenvolvimento médico, melhores métodos diagnósticos e um enorme a lista de antibacterianos de um largo espectro da ação abaixou consideravelmente uma taxa de mortalidade de uma inflamação de pulmões (ver para. antibióticos para bronquite).

Primeiros sinais típicos de pneumonia em adultos

O principal sintoma do desenvolvimento de pneumonia é uma tosse, geralmente é primeiro seca, intrusiva e persistente. protivokashlevye, expectorantes com uma tosse seca), mas em casos raros a tosse no início da doença pode ser rara e não forte. Então, à medida que a inflamação se desenvolve, a tosse torna-se pneumática com pneumonia, com uma secreção de expectoração mucopurulenta (cor verde-amarelada).

Qualquer doença do vírus catarral não deve durar mais de 7 dias, e uma deterioração acentuada da doença mais tarde 4-7 dias após o início de uma infecção viral respiratória aguda ou gripe indica o início de um processo inflamatório no trato respiratório inferior maneiras.

A temperatura do corpo pode ser muito alta até 39-40 ° C, e pode permanecer subfebril 3, -3, C (com pneumonia atípica). Portanto, mesmo com uma temperatura corporal baixa, tosse, fraqueza e outros sinais de mal-estar, você deve consultar um médico. O cuidado deve ser um salto repetido de temperatura após uma falha de luz durante o curso de uma infecção viral.

Se o paciente tem uma temperatura muito alta, um dos sinais de inflamação nos pulmões é a ineficiência das drogas antipiréticas.

Dor com respiração profunda e tosse. O pulmão em si não faz mal, pois é desprovido de receptores de dor, mas o envolvimento no processo de pleura dá uma síndrome de dor pronunciada.

Além dos sintomas do resfriado, o paciente apresenta dispneia e pele pálida.
Fraqueza geral, aumento da sudorese, calafrios, diminuição do apetite também são características da intoxicação e do início do processo inflamatório nos pulmões.

Se tais sintomas aparecerem no meio de um resfriado ou alguns dias após a melhora, estes podem ser os primeiros sinais de pneumonia. O paciente deve consultar imediatamente um médico para se submeter a um exame completo:

• Para passar exames de sangue - gerais e bioquímicos
• Fazer um roentgenography de um tórax, se necessário e uma tomography de computador
• Escarro para cultura e sensibilidade do patógeno aos antibióticos
• Escarro para cultura e determinação microscópica do Mycobacterium tuberculosis

Os principais primeiros sinais de pneumonia em crianças

Os sintomas de pneumonia em crianças têm várias características. Pais atentos podem suspeitar do desenvolvimento de pneumonia com os seguintes desconfortos na criança:

• Temperatura

A temperatura corporal acima de 38C, que persiste por mais de três dias sem antipiréticos desviando, também não pode ser a mais alta temperatura a 3, especialmente em crianças pequenas. Ao mesmo tempo, todos os sinais de intoxicação são manifestados - fraqueza, aumento da sudorese, falta de apetite. As crianças pequenas (bem como pessoas idosas), não podem dar flutuações de alta temperatura com a pneumonia. Isso se deve à imperfeição da termorregulação e à imaturidade do sistema imunológico.

• Respirando

Há uma respiração rápida superficial: bebés até aos 2 meses de idade a 60 respirações por minuto, até 1 ano 50 respirações, após um ano de 40 respirações por minuto.. Muitas vezes a criança tenta espontaneamente deitar-se de um lado. Os pais podem notar outro sinal de pneumonia na criança, se você despir o bebê e, em seguida, ao respirar com o paciente Pulmão pode ser notado a retração da pele entre as costelas eo atraso no processo de respiração de um lado do tórax. Pode haver ritmo respiratório irregular, com paradas periódicas da respiração, mudanças na profundidade e freqüência da respiração. Dispnéia em lactentes é caracterizado pelo fato de que a criança começa a acenar com a cabeça ao ritmo da respiração, o bebê pode puxar os lábios e bochechas inflar, podem aparecer corrimento espumoso do nariz e da boca.

• Pneumonia atípica

Inflamação dos pulmões causada por micoplasma e clamídia diferem em que primeiro a doença passa como um resfriado, há uma seca tosse, corrimento nasal, inchaço na garganta, mas a presença de dispneia e uma temperatura estável devem alertar os pais para o desenvolvimento pneumonia.

• Personagem de tosse

Por causa da transpiração na garganta, apenas a tosse pode aparecer primeiro, então a tosse fica seca e dolorosa, o que é amplificado pelo choro, alimentando o bebê. Mais tarde, a tosse fica molhada.

• Comportamento da criança

Crianças com pneumonia tornam-se caprichosas, choronas, lentas, perturbadas pelo sono, às vezes podem completamente recusam-se a comer, e também aparecer diarreia e vômito, em bebês - regurgitação e rejeição de seios.

• Exame de sangue

Na análise geral do sangue, são detectadas alterações que indicam um processo inflamatório agudo - aumento da VHS, leucocitose, neutrofilia. Deslocamento do leukoformula à esquerda com leucócitos aumentados e segmentados. Na pneumonia viral, juntamente com alta VHS, há um aumento nos leucócitos devido aos linfócitos.

Com acesso oportuno a um médico, terapia adequada e cuidados adequados para uma criança doente ou adulto, a pneumonia não leva a complicações sérias. Portanto, ao menor suspeita de pneumonia, o paciente deve receber cuidados médicos o mais rápido possível.

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Sintomas de pneumonia em um adulto

Pneumonia (pneumonia) é uma doença muito grave, ignorando seus sinais em qualquer caso impossível, porque as conseqüências podem ser imprevisíveis. Os médicos ainda não conseguem responder com precisão à questão de por que a infecção em algumas pessoas pára no trato respiratório superior, enquanto em outros ela se move mais profundamente e ataca os pulmões. Mas um especialista pode afirmar com total confiança - a pneumonia se desenvolve apenas quando a imunidade já está enfraquecida por alguma outra doença.

Os sintomas de pneumonia em um adulto aparecem de forma um pouco diferente do que em uma criança. Em geral, eles dependem da gravidade da doença e do tipo de agente infeccioso que os causou.

Causas e sintomas de pneumonia

Em um adulto, o pneumococo é a doença mais comum. Tendo penetrado nos brônquios e nos alvéolos, eles geram um processo inflamatório. Quando o componente fluido entra nos alvéolos a partir das paredes dos vasos, a dificuldade respiratória aparece na pessoa doente. Contra esse pano de fundo, o corpo desenvolve falta de oxigênio, porque a parte afetada do pulmão se torna disfuncional. Para fortalecer o influxo para os tecidos do sangue, o coração começa a se contrair ativamente. Todos estes processos levam ao aparecimento dos primeiros sintomas de pneumonia em um adulto: um aumento acentuado da temperatura, dor no peito, uma tosse com uma separação de expectoração avermelhada.

No caso quando o processo inflamatório se causa por outros agentes contagiosos: mycoplasma, legionella, clamídia - a sintomatologia será semelhante, mas esta inflamação prossegue um tanto mais fácil. Assim, os sintomas de pneumonia em um adulto no caso quando é estimulado por micoplasmas, se manifestarão calafrios, dor de garganta, coriza (opcional), febre, dispnéia, resultando em dor seios. Se o desenvolvimento da doença ocorreu como resultado dos efeitos da clamídia, os primeiros sinais de uma doença serão semelhantes aos que ocorrem com resfriados: tosse seca, dor de garganta, coriza, aumento da temperatura. Se o patógeno for Legionella, os sintomas, além daqueles listados acima, serão suplementados por perda de apetite, diarréia.

Sintomas comuns de pneumonia

Independentemente do tipo de patógeno, os primeiros sinais da doença são mais freqüentemente os mesmos. Esta é uma tosse seca obsessiva, ao longo do tempo hidratante, um aumento na temperatura (pode variar entre 37-40 graus). Na pneumonia grave, a pele se torna um tom azulado pronunciado, a respiração se torna mais rápida.

Tais sintomas são completamente inespecíficos, então até os médicos às vezes confundem a doença com ARVI. E somente quando a temperatura atinge valores altos, aparece dispneia, observa-se leucocitose, é diagnosticada pneumonia. Para confirmar suspeitas, execute a radiografia.

Como tratar a pneumonia em adultos

Eu serei hospitalizado. Ele recebe repouso na cama, ingestão freqüente de líquidos quentes e refeições altamente calóricas. O método principal de tratamento - terapia antibacteriana (a droga seleciona-se para cada paciente individualmente, dependendo de muitas características). Se necessário, pode ser complementado com o uso de imunoestimulantes, expectorantes, anti-histamínicos, etc. No caso de atraso no tratamento, as complicações da pneumonia em adultos podem levar à morte.

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