Neste artigo você vai aprender sobre as causas, manifestações, métodos de detecção e tratamento de complicações graves de várias condições patológicas do trato gastrointestinal - sangramento. Dependendo da localização, há uma hemorragia gástrica, intestinal, de esôfago.conteúdo
do artigo: Tipos
- de
- sangramento gástrico Causas
- sintomas característicos
- Métodos de diagnóstico Tratamento
- Primeiros socorros Complicações
- previsão
sangramento gástrico - sangue profluvium no lúmen do estômago. A fonte exata do sangramento pode ser definido apenas pela utilização de métodos especiais de investigação, de modo que o termo "hemorragia gastrointestinal".
gastrointestinal convencionalmente divididos em duas partes: superior e inferior. O superior incluem: o esôfago, estômago, duodeno.
Este artigo é dedicado ao sangramento no estômago, porque aqui não é de 80-90% do sangramento do sistema digestivo. Em contas gástricas para metade deles. Sangramento
começa devido à destruição da superfície da mucosa do corpo, ou quebrado, ou arrosion( tecidos de corrosão) paredes dos vasos.Às vezes, a causa do sangramento pode ser eliminado completamente, e às vezes - apenas para manter o bom estado do paciente.
qual médico contacto: sangramento abundante
- aguda requer hospitalização de emergência e tratamento no hospital cirúrgico. Também se referem ao cirurgião quando o sangramento do recto.
- Quando os sintomas de doenças do sistema digestivo são tratados com um médico de clínica geral ou Gastro.presença
- de sangramento, hematomas, petéquias( manchas na pele causadas por hemorragia capilar) - uma ocasião consultar um médico, um hematologista( especialista em sangue).
- surgimento de sintomas comuns de câncer - cansaço extremo, dores, alterações do apetite - exigir um exame por um oncologista.
Qualquer sangramento interno é perigoso. Ausência ou demora no tratamento pode levar à morte.
Tipos de sangramento
| Tipos de classificação de Sintoma | gástricas |
|---|---|
| sangramento devido ao surgimento | Ulcerativa( o mais comum) |
| ulcerativa | |
| Pela natureza do sangramento | aguda |
| Crônica De acordo com manifestações clínicas | explícita |
| Invisível | |
| à deriva e duração | Individual |
| Recurrent |
Causasque conduz a hemorragias e patologias processos possíveis
estômago que conduzem à destruição das paredes do vaso 100.
mais basess 4 grupos:
1. As doenças do tracto gastrointestinal úlcera
- estômago e úlcera duodenal;
- divertículos e diverticulite;
- neoplasias malignas do estômago;
- pólipos benignos;
- esofagite crônica;
- refluxo gastroesofágico;
- gastrite erosiva;
- ESP desencadeamento recepção de drogas( salicilatos, esteróides, fármacos não-esteróides anti-inflamatórios);o stress psico-emocional
- ;síndroma de Zollinger-Ellison
- ( gormonalnoaktivnaya tumor pancreático);
- pós-operatório;
- hérnia diafragmática;síndrome
- Mallory-Weiss( mucosa lacuna durante vômitos repetidos).
2. sangramento devido à hipertensão portal
- Hepatite crônica;Cirrose
- ;
- oclusão de veias porta ou hepáticas;
- diminuir na seção transversal das veias devido à ação de tumores, cicatrizes.
3. Danos nos vasos sanguíneos
- Doença varicosa do esôfago, terço superior do estômago;Vasculite hemorrágica
- ;Aterosclerose
- ;
- doenças auto-imunes( lúpus eritematoso sistêmico);Esclerodermia
- ;Patologia cardiovascular
- .
4. Patologia do sangue e hematopoiese
- Anemia aplástica;Hemofilia
- ;Trombocitopenia
- ;Leucemia
- ;Diátese hemorrágica
- .
Clique na imagem para a ampliar Frequentemente existe uma combinação de dois ou mais fatores.
Sintomas do sangramento gástrico
O tipo de sintomas que ocorrem quando há fluxo sangüíneo aberto no estômago e o poder de sua manifestação são determinados pelo tamanho da ferida aberta e pela duração do processo.
Sintomas comuns de sangramento gástrico estão associados à diminuição do suprimento de sangue para os órgãos. Sinais inespecíficos, característicos de hemorragia interna em qualquer cavidade do corpo: fraqueza do
- , resposta lenta ao que está acontecendo, até desmaiar com sangramento maciço;
- palidez da pele, cianose( blueing) dos dedos, nariz, triângulo nasolabial;Sudorese excessiva
- - hiperidrose;
- tontura, instabilidade da marcha;
- piscando "moscas", zumbido.
A taxa de pulso aumenta, o enchimento e a queda de tensão, o tonômetro captura a queda de pressão.
Vômitos com sangue, bem como alterações nas fezes, as manifestações externas mais características do estado traumatizado descrito do sistema circulatório do trato gastrointestinal.
Vomitando mais frequentemente com sangue coagulado - "borras de café", porque age ácido clorídrico do estômago. A aparência do sangue escarlate pode indicar sangramento do esôfago ou profusa( abundante) gástrica.
A cadeira do paciente fica preta ou muito escura - melena, devido ao sangue coagulado e parcialmente digerido.
Além desses sintomas, existem manifestações da doença ou condição que levaram à ocorrência de perda sanguínea.
Métodos de diagnóstico
O exame de um paciente com sinais suspeitos ou óbvios de sangramento do trato gastrintestinal começa com a coleta de queixas e dados de anamnese.
A administração de um diagnóstico preliminar é influenciada pela ingestão de medicamentos, alimentos e doenças concomitantes.
Os testes laboratoriais ajudam a estimar o grau de perda de sangue:
- exame de sangue clínico geral - o número de elementos em forma, a presença de anemia;Teste sangüíneo bioquímico
- - avaliação da função hepática, função renal;Análise de fezes de sangue oculto
- ;Coagulograma
- - indicadores do sistema de coagulação do sangue.
Os mais informativos são os métodos de exame instrumental:
- PHAGS - exame da mucosa do trato gastrointestinal superior com o uso de um endoscópio;Radiografia de contraste
- do estômago;Tomografia computadorizada
- sem e com contraste;Ressonância magnética
- ;Angiografia
- de vasos utilizando meio de contraste;Varredura de radioisótopos
- - se os métodos de pesquisa anteriores falharem.
Ao examinar um paciente com sintomas de sangramento interno, é necessário excluir outra patologia: infarto do miocárdio, gravidez ectópica em mulheres, hemorragias nasais e hemoptise.
Tratamento de hemorragias do estômago
Táticas médicas, a quantidade de manipulação depende da intensidade do sangramento e da condição que levou a isso.
perda crônica de sanguemenor pode ser tratada de forma conservadora em especialista em ordem, que é competente por causa da doença yavivsheesya desta condição.
Copioso vômito de sangue, confusão e perda de consciência exigem imediato chamada "ambulância" e hospitalização. Conservador pessoa
- prescrever repouso absoluto, frio na região epigástrica( bloco de gelo).lavagem gástrica
- Aplicada com água fria, seguido por administração de epinefrina via gavagem. Isso contribui para o vasoespasmo e a interrupção do sangramento. Simultaneamente
- proceder a hemostático intravenosa( hemostática) fármacos e soluções de perfusão para manter o volume do sangue.
- Designe preparações de ferro para corrigir anemia.
- Se perda maciça de sangue usando uma transfusão de hemocomponentes - plasma fresco congelado, concentrado de hemácias.
- Realizar tratamento sintomático de acordo com as indicações.
endoscópica
método favorável de intervenção minimamente invasiva - manipulação endoscópica. Eles podem servir como um procedimento de diagnóstico, e ao mesmo tempo permitir que a proporcionar um efeito terapêutico.
- Durante os FEGDS e detecção de uma úlcera hemorrágica, cortar as mais recentes soluções de epinefrina ou norepinefrina.áreas danificadas menores
- Cauterize mucosa gástrica por laser ou por eletrocautério.
- mais extensas lesões cirúrgicas tópicos de pontos ou grampos metálicos.
Tais manipulações facilmente toleradas por pacientes, evitar a perda de sangue durante a cirurgia aberta, mas pode ser aplicado apenas para pequenas hemorragias.
Cirurgia
| Quando recorrer à cirurgia | Que tipos de intervenções utilizadas mais frequentemente |
|---|---|
| O sangramento excessivo é uma ameaça à vida paciente tática conservadora não trouxe o efeito esperado paciente concomitante grave recaída patologia após apenas o tratamento | Recuperação integridade da mucosa por sutura ou recorte ressecção do estômago ou todo o corpo endovascular embolização( bloqueio do êmbolo lúmen) Emagotomiya - a intersecção dos ramos do nervo vago, que estimulam o cirurgião |
estômago seleciona operações de acesso abertos ou laparoscópicos com base nos objetivos e estado geral do paciente. Depois
sido submetidos a tratamento cirúrgico do paciente prescrevem poupando dieta, que está se expandindo gradualmente.
Primeiros Socorros Se a manifestação de sintomas de sangramento gastrointestinal que necessitam de tratamento médico de emergência. Tenha em mente que, se a perda de sangue oculto na gastrointestinal dor órgãos do trato na área do estômago não ocorre em 90% dos casos. Antes
ambulância logo precisa tomar as seguintes medidas a fim de facilitar a condição do paciente:
- colocar o paciente de volta em uma superfície dura ou relativamente difícil. Quando o paciente estiver no chão - deixe no lugar, não mova a cama.
- Vómitos controlar a rotação da cabeça para o lado, a fim de evitar asfixia vómito.
- proporcionar refrigeração na região do estômago( bolha de gelo ou como meios improvisados, alimentos congelados, garrafa de água fria).Quando se utiliza gelo ou produtos congelados, para controlar a temperatura de uma porção arrefecida para impedir queimaduras.
- Eliminar totalmente a ingestão de alimentos e líquidos. No caso de um desejo irresistível para oferecer cubo de gelo
- Se houver tonômetro leituras de pressão monitor. A queda da pressão arterial é inferior a 100 mm Hg.artigo pode indicar uma transição da perda de sangue satisfatória na fase mais pesada, o que requer terapia de infusão inicial.
Ao chegar, informe-se sobre sintomas, leituras de pressão arterial e forneça uma lista de medicamentos que o paciente realizou para monitorar a presença de anticoagulantes e antiinflamatórios não esteroidais prescritos para o tratamento das articulações.
Se necessário, a equipe de médicos no local realizará todas as manipulações necessárias para estabilizar a condição do paciente e realizar o transporte em posição horizontal para o centro médico onde será prestada toda a assistência necessária, correspondente à condição e diagnóstico preliminar do paciente.
Complicações do sangramento gástrico
O sangramento abundante no estômago pode causar a interrupção do funcionamento de todo o organismo como um todo.
As complicações frequentes incluem: desenvolvimento de
- de choque hemorrágico;Anemia marcada com
- ;Insuficiência renal aguda
- ;
- falência de múltiplos órgãos.
Prevenir complicações pode prontamente procurar ajuda médica. Atraso em alguns casos vale a vida do paciente.
Previsão de sangramento do trato gastrointestinal
O prognóstico é determinado pela quantidade de perda de sangue e pelas causas dessa condição.
- Com pequenas alterações e correção da doença de base, o prognóstico é favorável.
- Fluxo sanguíneo abundante, processo maligno tem um prognóstico desfavorável. Prevenção do sangramento gástrico é a única: tratamento adequado da doença de base e conformidade com as recomendações do médico assistente.
