Propanorm

width = Propanorm é uma droga antiarrítmica usada na prática cardíaca para tratar distúrbios do sistema de condução do coração.

Seu efeito antiarrítmico baseia-se no bloqueio dos canais de cálcio e beta-adrenoreceptores, bem como na ação estabilizadora de membrana exercida sobre os miocardiócitos.

Começa a agir cerca de uma hora após a ingestão, o efeito máximo é alcançado após algumas horas e dura até cerca de doze horas, dependendo diretamente das características específicas do organismo. Após o consumo, mais de 95% do fármaco é absorvido. É excretado pelos rins e também parcialmente pela bile. Na insuficiência hepática, a excreção da droga piora.

Grupo clínico e farmacológico

Droga antiarrítmica. Classe I C.

Condições de licença de farmácias

É lançado mediante receita médica.

Lista de preços

Quanto é Propanorm em farmácias? O preço médio está no nível de330 rublos.

Forma de emissão e composição

Dosagem comprimidos revestidos de forma: redondos, convexos em ambos os lados, quase brancos ou brancos (em bolhas 10 etiqueta., 5 bolhas em um pacote de cartolina).

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Substância activa: cloridrato de propafenona, em um comprimido - 150 ou 300 mg, o que corresponde ao teor de propafenona 13, e 27, 5 mg, respectivamente.

Componentes auxiliares: celulose granulada microcristalina, macrogol 6000, estearato de magnésio, croscarmelose sódio, emulsão dimeticona com dióxido de silício, lauril sulfato de sódio, dióxido de titânio, amido de milho, hipromelose 5, Copovidona

Efeito farmacológico

A principal substância activa dos comprimidos Propanorm refere-se a fármacos antiarrítmicos classe 1C. O propafenona bloqueia os canais de sódio das células do marcapasso e o sistema de condução do coração. Bloqueia também, em pequena medida, o m-holinoretseptório e ß-adrenorreceptores.

Devido a isso, a droga retarda a condução de impulsos nervosos ao longo das fibras do sistema condutor átrio, bem como através do nó atrioventricular, o que contribui para a normalização do ritmo cardíaco abreviaturas. Neste caso, os efeitos eletrofisiológicos da substância activa Propanorm comprimidos são mais pronunciados em áreas do coração com circulação insuficiente (isquemia) e distúrbios metabólicos neles.

Indicações para uso

De acordo com as instruções para Propanorm, o uso de um medicamento antiarrítmico é recomendado para prevenção e tratamento:

Reentrada auricular-ventricular de taquicardia;
Nadzheludochkovyh e ventricular ekstrasistola;
Distúrbios do ritmo paroxístico - flutter e fibrilação atrial, síndrome de WPW.

Além disso, o medicamento é prescrito para a prevenção de taquicardia ventricular monomórfica estável.

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Contra-indicações

O uso de Propanorm é contra-indicado no contexto de:

Infarto do miocárdio;
Intoxicação Digoxina;
Disfunção do nodo sinusal;
Períodos de lactação;
Bradicardia pronunciada e hipotensão arterial;
Bloco bloco do pacote;
Choque cardiogênico (exceto choque antiarrítmico e hipotensão arterial);
Formas graves de CHF (na fase de descompensação);
Bloqueio sinoatrial, fibrilação atrial;
Bloqueio bifascicular intraventricular e bloqueio AV de grau II e III;
Hipersensibilidade aos ingredientes da droga.

O uso de propanorm é permitido apenas a pessoas que tenham atingido a idade de 18 anos, devido à falta de informações objetivas sobre seu uso seguro e eficaz em crianças.

Com extremo cuidado, a droga recomenda-se para pacientes da idade promovida, e também na presença de pacientes:

Cardiomiopatia;
DPOC;
Marca-passo permanente ou temporário;
Distúrbios eletrolíticos (é necessária uma correção obrigatória antes da indicação do Propanorm);
Insuficiência cardíaca (fração de ejeção menor que 30%);
Hipotensão arterial (incluindo miastenia gravis);
Insuficiência hepática e renal;
Colestase hepática.

A cautela é usada em combinação com outras drogas antiarrítmicas que têm um efeito similar. Na gravidez, a indicação de Propanorm só é possível em casos extremos, quando o efeito clínico estimado excede o risco potencial para o feto.

Uso na gravidez e lactação

Nomeação de Propanorm para mulheres grávidas, especialmente no trimestre I, é permitido apenas no caso de excesso significativo do benefício de tal terapia em comparação com possíveis consequências negativas o feto.

Mulheres de enfermagem Propanorm prescrito contra-indicado.

Dosagem e via de administração

Nas instruções de uso indicado que os comprimidos Propanorm tomadas dentro, depois de uma refeição. Eles devem ser engolidos inteiros, regados com uma pequena quantidade de água.

A dose do medicamento deve ser selecionada individualmente, dependendo do efeito terapêutico e da tolerabilidade da terapia do paciente.

Recomenda-se iniciar a terapia em um hospital, cancelando previamente todas as drogas antiarrítmicas (sob o controle da pressão arterial, ECG, estimativa de latitude QRS). Se, no fundo do tratamento, o complexo QRS é ampliado ou o intervalo QT é prolongado em mais de 20% em comparação com os valores iniciais, ou o QP mais de 50%, prolongamento do intervalo QT em mais de 500 ms, um aumento na frequência e gravidade da arritmia, a dose deve ser reduzida ou a aplicação deve ser temporariamente descontinuada preparação. Em pacientes com um complexo significativamente expandido de QRS e bloqueio de AV II e III grau, recomenda-se reduzir a dose.

No peso corporal de um paciente de 70 kg ou mais, a dose inicial é de 150 mg 3 vezes / dia (em um hospital sob o controle da pressão arterial, ECG). A dose pode aumentar-se gradualmente, em intervalos de 3-4 dias a 300 mgs 2 vezes / dia, e se necessário - a uma dose máxima de 300 mgs 3 vezes / dia.
Em pacientes idosos e pacientes com um peso corporal de menos de 70 kg, a droga é iniciada a partir de doses mais baixas, aumentando gradualmente a dose. As mesmas táticas devem seguir-se executando a terapia de manutenção.

Não comece a aumentar a dose se a duração do medicamento for inferior a 5-8 dias.

Quando a função hepática é interrompida, o medicamento é recomendado para ser usado em doses de 20-30% da dose usual. Se a função renal estiver comprometida (CC menor que 10 ml / min), a dose inicial deve ser reduzida.

Efeitos colaterais

Durante a aplicação dos comprimidos Propanorm, reacções alérgicas cutâneas, parestesia, tremores, tonturas, distúrbios do sono, dor de cabeça, secura e amargura na boca, obstipação, náuseas, vómitos, hipotensão, bloqueio AV, bloqueio sinoaurico (bloqueio SA), bradicardia.

Efeitos colaterais decorrentes do uso de Propanorm:

Cardíaca: hipotensão, bloqueio das pernas dos feixes de Gys, bloqueio AV, bradicardia;
Não cardíaca: desmaios, tontura, fadiga, dor abdominal, constipação, amargor ou boca seca, náuseas, vômitos; raramente - reações alérgicas na pele, icterícia colestática, dor de cabeça; em casos excepcionais - trombocitopenia, leucopenia.

Overdose

No caso de uma dose única de propafenona duas vezes a dose diária recomendada, sintomas negativos de intoxicação podem aparecer após 60 minutos, máximo para vários horas.

Para o estado de intoxicação com uma overdose de propafenona, as seguintes condições são características: diminuição estável da pressão arterial, distúrbios extrapiramidais, náuseas / vómitos, midríase, xerostomia, sonolência, bradicardia, confusão, bloqueio AV, prolongamento do intervalo QT, taquiarritmia ventricular, condução intraventricular e intra-atrial, paroxismo de taquicardia ventricular polimórfica, assistolia, bloqueio sinoatrial, coma, delirium, convulsões, edema pulmonar.

Tratamento de fenômenos de dose excessiva, dependendo da gravidade deles / delas, pode requerer a purificação do tratado digestivo, introdução de diazepam e dobutamina, condução de massagem cardíaca indireta e desfibrilação, transferência do paciente em ventilação mecânica.

Instruções especiais

O tratamento deve começar em um hospital, porque o risco de ação arritmogênica associada ao uso da droga Propanorm.

Ao prescrever o medicamento no seu interior, recomenda-se que a terapêutica antiarrítmica anterior seja descontinuada antes do início do tratamento, num período igual a 2-5 semi-vidas destes medicamentos.

Para cada paciente que receba Propanorm, um ECG e um exame clínico devem ser realizados antes e durante o período de terapia (incluindo monitoramento por ECG) para detecção precoce de efeitos colaterais, avaliação da eficácia do medicamento e a necessidade de continuação de terapia (controle de equilíbrio de eletrólito de água, determinação periódica de atividade de enzimas mikrosomalny do fígado, especialmente transaminases).

Dado o provável efeito pró-mitogênico do medicamento, a injeção iv do medicamento Propanorm é recomendada apenas para o propósito pretendido e sob a supervisão de um médico.

No caso em que durante a terapia irá manifestar um bloqueio sinoatrial ou bloqueio-AV grau II-III ou extrassístole frequentemente recorrente, o tratamento com Propanorm deve ser interrompido.

Os marcapassos devem ser verificados e, se necessário, reprogramados, pois o medicamento pode afetar o limiar de sensibilidade e o limiar de frequência do marcapasso artificial.

Existe um risco de conversão de fibrilação atrial paroxística para flutter atrial com bloqueio AV: ou, com uma taxa de contração ventricular muito alta (ou seja,> 180 bpm).

Tal como acontece com o uso de outras drogas antiarrítmicas I classe C, os pacientes com alterações orgânicas miocárdio com o uso da droga Propanorm pode estar predisposto ao desenvolvimento de efeitos.

Propanorm pode piorar o curso da miastenia gravis.

Em pacientes idosos, o tratamento deve ser iniciado gradualmente, a dose da droga deve ser titulada com extrema cautela e aumentada gradualmente. O mesmo se aplica à terapia de manutenção. Qualquer aumento na dose que possa ser necessário deve ser administrado somente após 5-8 dias de terapia.

Em pacientes com insuficiência hepática e / ou renal, a caspulação da propafenona no organismo pode ocorrer mesmo com doses terapêuticas convencionais. Recomenda-se que esses pacientes reduzam a dose e façam regularmente a monitorização do ECG, monitorando regularmente os parâmetros laboratoriais e controlando a concentração de propafenona no plasma sanguíneo.

O uso da droga Propanorm pode revelar o curso assintomático da síndrome de Brugada e causar mudanças brugadopodobnye no ECG. Portanto, após o início da terapia com o medicamento, um exame de ECG deve ser realizado para excluir a síndrome de Brugada e as alterações semelhantes ao brugad no ECG.

Pacientes submetidos a tratamento a longo prazo com anticoagulantes e hipoglicemiantes devem ser submetidos a monitoramento clínico e laboratorial completo.

Deve-se ter em mente que, no tratamento de arritmias ventriculares, Propanorm é mais eficaz que as classes antiarrítmicas IA e IB.

A estabilidade química e física da preparação Propanorm após a diluição numa solução a 5% de glucose é mantida a 25 ° C durante 72 horas. No entanto, do ponto de vista microbiológico, a solução preparada deve ser utilizada imediatamente. Neste caso, recomenda-se usar a droga não depois de 24 horas abaixo das condições de temperatura do seu armazenamento de 2 ° a 8 ° C, e só se a diluição da solução foi realizada observando-se uma deficiência visual, tontura, fadiga e hipotensão postural podem afetar a capacidade de controle asséptico condições.

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Interações Medicamentosas

Ao usar a droga, é necessário levar em conta a interação com outras drogas:

Lidocaína: o efeito cardiodepressivo é intensificado (esta combinação é contraindicada);
Varfarina: seu efeito é aumentado;
Rifampicina: a concentração de propafenona no sangue diminui;
Amiodarona: aumento do risco de desenvolver taquicardia como pirueta;
Drogas que inibem a hematopoiese da medula óssea: aumenta o risco de mielossupressão;
Beta-adrenobloqueiros, antidepressivos tricíclicos: o efeito antiarrítmico é aumentado;
Anestésicos locais: aumento do risco de danos no sistema nervoso central;
Cimetidina, quinidina: a concentração de propafenona no plasma aumenta em 20%;
Ciclosporina, anticoagulantes de ação indireta, propranolol, metoprolol, digoxina: sua concentração aumenta, o risco de desenvolver intoxicação glicosídica;
Drogas que oprimem o nódulo sinoatrial e nó AV, que têm um efeito inotrópico negativo: o risco de efeitos colaterais aumenta.

Comentários

Nós pegamos alguns comentários de pessoas que usaram a droga Propanorm:

Natalia. Com ventricular ekstrasistolii levou 6 meses "Propanorm" - ajudou, me spam de RFA. Enquanto o ritmo é normal.
Sasha. Eu fui tratado de obesidade, houve um efeito colateral de arritmia. Eu fui prescrito bisoprolol, mas eu não bebi. E depois do tratamento notei uma arritmia e desconforto no peito. "Propanorm" me salvou. Eu bebo dois por dia. O estado de saúde é excelente, sem interrupções. O ritmo é claro, calmo. Super droga Eu vou beber o curso, em seguida, escrever o resultado.

Em geral, as revisões sobre o Propanorme o posicionam como um tratamento terapêutico relativamente eficaz e relativamente seguro. na maioria das vezes completamente lidar com o seu propósito no caso de aplicação estritamente indicações. Naturalmente, você não pode prescrever essa droga sozinho. A terapia com o seu uso deve ser realizada exclusivamente sob a supervisão de um médico com uma seleção individual do regime de dosagem e levando em conta todas as características do estado de saúde do paciente.