Como diagnosticar pancreatite

Paciente com inflamação do pâncreas( pancreatite) na maioria das vezes provoca "Primeiros Socorros" por causa da dor severa. A doença ocorre de forma aguda ou crônica. Para diagnosticar pancreatite, não é suficiente consultar um médico.

Além da sintomatologia característica, baseia-se nos resultados de uma pesquisa, que permite avaliar a extensão da disfunção de órgãos. Somente uma abordagem integrada para a detecção de patologia permite que você escolha o melhor tratamento para o paciente.

Como é diagnosticada a pancreatite?

pancreatite Os sintomas geralmente ocorrem após alimentos sobrecarga pâncreas abundantes gordos e carnes, pratos picantes, bebidas alcoólicas. Como uma regra, pancreatite em adultos é acompanhada ou precedida por problemas de excreção biliar causadas por colelitíase, colecistite, discinesia dos canais biliares. A conexão é explicada pela localização anatômica de um único orifício de saída no duodeno. Os sintomas de doença aguda e crônica diferem em intensidade.manifestações

de formas agudas

Em pancreatite aguda ou na exacerbação de inflamação crónica são as principais características:

• dor epigástrica intensa irradiando para a parte de trás, ao longo das bordas inferiores da palheta tórax. As dores são permanentes, não são aliviados por anestésicos e antiespasmódicos. Os pacientes são excitados, gritando, em caso da corrente severa, um choque com a perda da consciência é possível.
• Vômito é repetido e doloroso, não dá alívio para o paciente, aumenta a fraqueza.
• Inchaço, dificuldade em remover gases, fezes.
• Os pacientes têm uma aparência característica: olhos encovados, face pálida, lábios cianóticos, manchas azul-avermelhadas na pele das nádegas são possíveis.
• Um aumento na temperatura indica uma forma infectada de pancreatite aguda. Ele geralmente mantém a um nível de 38 graus, neste contexto, um pulso fraco é detectado, uma taquicardia pronunciada. Sharp "saltos" e uma queda na temperatura indicam uma infecção purulenta nos tecidos vizinhos, peritonite.
• Os pacientes têm uma tendência a flutuar a pressão arterial.

de plantão no hospital, os cirurgiões geralmente espera uma receita de pacientes nos feriados e nocturnas sintomas da forma crônica da doença

crônica provoca distúrbios na digestão

.Ela reflecte a perda da função pancreática e é manifestada:

• diarreia típico, no qual o aumento de peso das fezes, que é revestida com uma película de gordura não digerida é cinzento e o mau cheiro;
• por perda de peso;
• dor abdominal, que ocorrem de tempos em tempos após violação da dieta, não há nenhuma localização precisa, pode ser usado caráter telhas, alguns pacientes estão faltando;
• com náusea ocasional, com um único vômito.

Pacientes narra possíveis sinais de função endócrina da glândula( flutuação nos níveis de glicose no sangue), então não está tremendo do corpo, tonturas, fome e sede, cãibras nos músculos dos membros. A pancreatite sintomática é muito semelhante a outras doenças da cavidade abdominal.

diagnosticar pancreatite é necessário o mais rápido possível, porque para progressivamente piora a condição do pâncreas, provocando a fusão generalizada de necrose e tecidos de outros órgãos. O diagnóstico diferencial requer conhecimento das características distintivas das doenças com um curso clínico semelhante.

proximidade do pâncreas para outros órgãos e do plexo solar tem o efeito de dor anelamento associada à inflamação diagnóstico

Laboratório de

deve estar sempre atento e solidário com o pedido do médico para entregar análises. Somente os parâmetros de laboratório dão uma imagem completa do diagnóstico, identificar o grau de comprometimento do pâncreas, fase de inflamação. Análises para pancreatite crônica não são tão reveladoras como na fase aguda. Os considerado mais informativas:

exames de sangue adicionais: leucocitose

• com um desvio para a esquerda, uma aceleração significativa da velocidade de sedimentação de eritrócitos( mostra a gravidade da inflamação), a presença de eosinofilia se liga mecanismo pancreatite desenvolvimento auto-imune, anemia( diminuição vermelho números de células e níveis de hemoglobina) está presente sob uma forma crónica de pacientes;
• testes bioquímicos para aumento da actividade de amilase( R-isómero isoamilase) e lipase aminotransferase, fosfatase alcalina, várias vezes em comparação com o ponto normal às enzimas de saída no sangue, intoxicação, crescimento bilirrubina confirma pancreatite comunicação sobrepostas pedra biliar ou edema conduta;
• acredita que a redução de cálcio pode avaliar a gravidade da doença;
• para o estudo da função endócrina é realizada a determinação de glucose no sangue e urina, acetona, corpos cetónicos podem necessitam de efectuar um teste de carga em pacientes com pancreatite crónica não excluem o desenvolvimento de diabetes;pancreatite crónica
• diminuiu proteína do sangue( devido à albumina), colesterol e triglicéridos aumenta. Em

urinálise - conta proteinúria( proteína na urina), o aumento do número de cilindros, eritrócitos, que reflecte os distúrbios circulatórios gerais, a hipoxia renal de tecidos. Crescimento em urina diariamente diastase proporcional ao nível de amilase no sangue. A urobilina permite avaliar o aumento da icterícia. Em coprogram marcado aumento da quantidade de gordura, as fibras não digeridas, as partículas de alimento. De acordo

violação característica reconhecível fecal da digestão de gordura na pancreatite crônica. Determinar quais testes são os melhores para passar por pancreatite pode apenas um médico. Você não pode tentar decifrar os resultados sozinho. Eles são importantes apenas em conjunto com manifestações clínicas e dados de pesquisa instrumental.

Que testes determinam a função do pâncreas?actividade inflamatória

em pancreatite é diagnosticada não só laboratório mas também testes funcionais. Os testes de sonda são considerados os mais precisos. Consiste na obtenção através da sonda gastroduodenal( método directo) aspirando o conteúdo do duodeno e definindo aí enzimas pancreáticas e sais de bicarbonato.exame de sangue Biochemical

Sekretinpanreoziminovy ​​é mais informativo. Métodos indiretos( o teste de Lund) estudam o efeito da carga nutricional. Testes sem sonda - fornecem informações menos precisas. Direct é a definição do conteúdo de enzimas fecais( quimiotripsina, elastase).Os métodos indirectos

são baseadas na contagem em quantidade coprológico estudo diário de digestão dos alimentos, isolado gordura. Testes semelhantes foram realizados de acordo com a urina diariamente( pankreolaurilovy, Schilling), no ar exalado( triglicéridos, proteína, a amilase).

métodos instrumentais

opiniões modernos dos médicos no diagnóstico de pancreatite requerem parâmetros laboratoriais foram suplementados com os resultados de estudos instrumentais possíveis. Nem todos os hospitais têm um equipamento caro, mas o valor mínimo usando o raio-X, ultra-som máquina capaz de executar no nível de hospital distrital.

O que a radiografia oferece?quadro abdominal

revela uma parte inchada do cólon transversal, contra necrose pancreática aumentou significativamente gaseamento nas voltas das intestinos delgado e grosso. Possível detecção de pedras na vesícula biliar ou ducto. Na pancreatite crónica, muitas vezes visível calcificação( depósitos de sal de cálcio) no pâncreas.

Ao rever os sinais visíveis de peito indirectos da pancreatite causada pelas consequências: o líquido na cavidade pleural esquerdo( raramente em ambos os lados), a compressão do lobo inferior do pulmão, a flexão do diafragma. Informação mais específica é obtida por exame de raios-X do estômago, duodeno com uma mistura de contraste de bário, quando holetsistografii. Em US

calcificação pancreatite crónica detectada nos canais biliares e parênquima prostática

ultra-som ultra-som diagnóstico Conclusão

pancreatite baseado em detecção:

• aumento corpo;A linha de contorno liso
• no edema passo e borrão se a inflamação prossegue para okolopankreaticheskuyu fibra;Propriedades
• ecogenicidade do parênquima acima em remissão, a queda na exacerbação, no máximo pronunciado pankreanekroze heterogeneidade;
• da estrutura do órgão modificado, que mostra pseudocistos, áreas de expansão do ducto central.

Sinais adicionais são: Aperto

• de grandes veias da cavidade abdominal;Fluido
• no abdômen;
• aumenta no diâmetro do ducto biliar comum;Esplenomegalia
• ;Linfonodos
• grandes na gordura quase pancreática.

Com pancreatite crônica prolongada, o pâncreas fica uniformemente denso, reduzido por fibrose. Modo de ultra-som Doppler revela diferenças no cancro e pancreatite, determina a alteração no fluxo sanguíneo por padrão vascular. O médico-diagnosticador estuda todas as mudanças levando em conta as características da idade.

Para uma investigação mais completa em clínicas especializadas empregar um método ultra-som intraductal( opinião em nossos pés, desobstrução de vias biliares), é realizado sob a orientação de ultra-som pancreato percutânea, ultra-sonografia laparoscópica.

O que mostram imagens de computador e ressonância magnética?

estes métodos diagnosticado com mais precisão a propagação da inflamação do pâncreas sobre os órgãos abdominais, linfonodos retroperitoneais. Fixa mais acentuada do que com distúrbios de ultra-som devido ao parênquima edema, mesmo um pequeno aumento no tamanho e infiltração do pâncreas, o espaço circundante, pseudoquistos, a deformação da conduta principal, calcificações.

evitar flatulência em alças intestinais método

endoscópica

usando colangiopancreatografia identificado formação cística endoscópica do ferro, a deformação da conduta central numa certa parte do órgão( raro na cauda).Laparoscopia( exame do abdómen por meio de uma pequena incisão) permite notar alterações corpos exteriores( placas de gordura steatonekroticheskie no mesentério e no intestino), levar a análise do fluido da cavidade abdominal, o biomaterial de glândula locais específicos.

Quais doenças são usadas para diagnóstico diferencial? As manifestações clínicas

de "abdome agudo" - um sintoma comum de várias doenças, não só cirúrgicos, mas também em seu perfil terapêutico. Muitas vezes é necessário diferenciar pancreatitis na forma aguda.

Infarto do miocárdio

A doença é causada por trombose da artéria coronária. A dor é mais freqüentemente localizada atrás do esterno, tem um caráter premente, "ardente".Não associado com excessos, colelitíase. Variante Gastralgichesky não pode ser distinguida da inflamação do pâncreas.

Mas testes adicionais para mostrar pancreatite alta leucocitose, taxa de sedimentação de eritrócitos, o crescimento de enzimas pancreáticas. Para mais danos do miocárdio caracterizada pelo aumento da transaminase aspártico, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase. Não há alterações na urina e nas fezes. Os resultados do ECG ajudam a verificar o diagnóstico.

Perfuração úlcera perfurada de uma úlcera de estômago é acompanhada por "uma dor punhal-like."Quando examinados, sinais de peritonite aparecem imediatamente. Vômito não é típico. Os pacientes geralmente têm medo de se mover. Um gás livre na cavidade do peritônio é revelado na radiografia da pesquisa.

aguda colecistite doença

dá dor intensa no quadrante superior direito, com irradiação para o clavícula direita, ombro. Acompanhado de náuseas, vômitos com amargor.

Obstrução intestinal

Dúvidas podem causar inchaço e não ocorrência de gases. A dor tem um caráter pronunciado de cãibras com períodos de fraqueza. A inflamação é determinada acima do local da obstrução.

trombose da artéria mesentérica

Mezotromboz característica de pacientes idosos com uma longa história de doença cardiovascular. Dor no abdômen não está associada a comer ou comer uma dieta.

Câncer de pâncreas

Ajuda a distinguir da pancreatite a definição de marcadores oncológicos( antígeno cancerígeno-embrionário e antígeno carbobutírico).Eles são ligeiramente elevados em pancreatite e com câncer dezenas de vezes.

Os métodos de exame na pancreatite são importantes não apenas para o diagnóstico correto, mas também na avaliação de medidas terapêuticas, escolhendo indicações para o tratamento cirúrgico. O acompanhamento clínico em um gastroenterologista requer uma verificação de rotina do pâncreas em condições crônicas.