Doença de Raynaud: causas, sintomas e tratamento, prognóstico

A doença de Raynaud é uma doença na qual o suprimento de sangue arterial das mãos ou pés é perturbado. A doença é paroxística e geralmente afeta os membros superiores simetricamente. As mulheres adoecem com mais frequência que os homens.

Por via de regra, a síndrome de Reynaud é um fenômeno secundário que se desenvolve em várias doenças de tecido soyedinitelnotkanny difusas (principalmente esclerodermia), lesões da coluna cervical, sistema nervoso periférico (trato ganglionar), sistema endócrino (hipertireoidismo, distúrbios diencefálicos), arterite dos dedos, aneurismas arteriovenosos, costelas cervicais adicionais, crioglobulinemia.

Se não há razões definidas para o desenvolvimento da síndrome de Raynaud, então eles dizem sobre a doença de Raynaud, seu sinal obrigatório é a simetria da derrota dos membros.

Causas da Síndrome de Raynaud

Por que a doença de Raynaud ocorre e o que é isso? Pela primeira vez esta doença foi descrita pelo médico francês Maurice Reynaud em 1862. Ele notou que as mãos de muitas mulheres que diariamente lavavam roupas em água gelada tinham uma cor cianótica. As trabalhadoras reclamaram de dormência freqüente e formigamento desagradável nos dedos.

Reynaud concluiu que o resfriamento prolongado das mãos leva a um espasmo prolongado dos vasos sanguíneos e distúrbios circulatórios. No entanto, o médico francês e seus seguidores não conseguiram revelar o mecanismo do desenvolvimento da doença.

No entanto, existem fatores que podem contribuir para o aparecimento da doença. Estes incluem:

1. Distúrbios do sistema endócrino;
2. Situações estressantes freqüentes;
3. Hipotermia constante dos membros;
4. Fatores profissionais (como vibração);
5. Lesões nos dedos;
6. Quaisquer doenças reumáticas (incluem artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, periartrite nodular e alguns outros distúrbios);
7. Anemia hemolítica auto-imune com anticorpos frios completos.
8. Fator hereditário.

A doença se manifesta periodicamente sob a influência de fatores provocantes - emoções negativas ou baixas temperaturas. É necessário para uma pessoa sair no frio ou ficar nervoso, como há um espasmo de pequenos navios arteriais de mãos (menos muitas vezes - uma parada, orelhas, nariz). Os dedos são brancos, eles têm uma sensação de dormência, formigamento, às vezes dor.

Sintomas da doença de Raynaud

Dependendo do estágio da síndrome de Raynaud, os sintomas da doença irão progredir (cf. foto):

• Angiospástico. Existem cãibras de curta duração dos vasos das falanges terminais dos dedos das mãos (geralmente o 2o e 3o), e menos frequentemente - o terceiro dedo dos dedos. Espasmos são rapidamente substituídos pela expansão dos vasos sanguíneos com vermelhidão da pele e aquecimento dos dedos.
• Angioparalítico. É caracterizada por ataques frequentes que ocorrem sem motivo aparente e duram uma hora ou mais. No final do ataque, a fase de cianose se desenvolve - uma coloração azul-violeta aparece com consequente hiperemia (vermelhidão) e um ligeiro inchaço da área afetada.
• Tropo-Paralítico. Aumento constante de ataques com um longo período de espasmo leva ao fato de que a estrutura da pele das extremidades é perturbada. Nos dedos pode formar-se fortemente a cura de úlceras e necrose das áreas da pele. Às vezes os pacientes até começam a gangrena. Este estágio é chamado de trophoparalytic e é o estágio mais grave da doença de Raynaud.

No caso da doença de Raynaud, o primeiro sintoma é o aumento da sensibilidade aos pés frios - o mais frequentemente as mãos, para que depois é acompanhado por branqueamento das falanges terminais, ea dor neles com elementos de parestesia. Esses distúrbios têm um caráter paroxístico e desaparecem completamente após o ataque.

A distribuição de desordens vasculares periféricas não tem um padrão estrito, mas mais muitas vezes são os II-III dedos das mãos e os primeiros 2-3 dedos dos pés. As partes distais dos braços e pernas estão envolvidas na maior parte do processo, e as outras partes do corpo, os lóbulos das orelhas e a ponta do nariz estão muito menos envolvidas.

O curso da doença está progredindo lentamente, no entanto, independentemente do estágio da síndrome de Raynaud, os casos de desenvolvimento do processo - no início da menopausa, gravidez, após o parto, alterações climáticas condições.

Diagnóstico da Síndrome de Raynaud

Com a síndrome de Raynaud, o diagnóstico é baseado principalmente em queixas de pacientes e dados objetivos, bem como em métodos de pesquisa adicionais. Durante o diagnóstico, a capilaroscopia do leito ungueal do paciente é realizada. Permite visualizar e estudar as mudanças funcionais e estruturais nas artérias das extremidades. Outra etapa no diagnóstico da doença de Raynaud são os testes a frio para avaliar o estado dos membros após a imersão em água a uma temperatura de 10 ° C por 2-3 minutos.

Além disso, com a doença de Raynaud, o diagnóstico inclui a avaliação dos seguintes critérios:

• nível de distúrbios circulatórios nos membros,
• simetria de locais com angiospasmo,
• a presença de outras doenças flebológicas,
• a duração da manifestação dos sintomas da doença de Raynaud é de pelo menos 2 anos.

Métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico da síndrome de Raynaud:

• um exame de sangue geral;
• exame de sangue bioquímico;
• coagulograma (parâmetros de coagulação);
• Testes imunológicos (estudos de imunidade);
• análise geral da urina.

O diagnóstico desta doença é estabelecido usando critérios médicos claros. Atenção é dada ao espasmo vascular, cuja ocorrência ocorre durante a ação do frio ou estresse, a simetria das manifestações dos sintomas da doença ea repetição de espasmos, que está presente em todo o vários anos.

Tratar a doença de Raynaud

Quando os sintomas da doença de Raynaud aparecem, o tratamento pode ser dividido em dois grupos - conservador e cirúrgico.

1. Métodos conservadoresincluem o uso de drogas vasodilatadoras (por exemplo, fentolamina). A terapia medicamentosa com doença de Raynaud continua por toda a vida do paciente. Deve-se observar que, com o uso prolongado dessas drogas, as complicações inevitavelmente se desenvolvem.
2. Quando os ataques de angiospasm das extremidades ficam não sensíveis a drogas vasodilatadoras recomenda-setratamento cirúrgico da doença de Raynaud - simpatectomia. Consiste em remover ou prender as fibras nervosas do tronco simpático, causando espasmos arteriais. O tipo menos traumático de tratamento cirúrgico da doença de Raynaud é a simpatectomia endoscópica. Durante o procedimento, o paciente sob anestesia geral recebe um clipe no tronco simpático no tórax ou no pescoço.

Uma parte importante do tratamento da doença de Raynaud é limitar o contato do paciente com os fatores provocadores. Com uma alta carga emocional negativa, os sedativos devem ser tomados. Se você precisar entrar em contato com um ambiente frio e úmido, você deve se vestir mais quente que o normal, especialmente com cuidado para aquecer as mãos e os pés.

Se a especialidade pressupõe um trabalho longo ou curto na rua em qualquer tempo, a questão da mudança das condições de trabalho deve ser aumentada. O mesmo se aplica ao trabalho associado a uma constante tensão nervosa.

Uma nova palavra no tratamento da síndrome de Raynaud é a terapia com células-tronco, que visa normalizar o fluxo sanguíneo periférico. As células-tronco promovem a descoberta de novas colaterais no leito vascular, estimulam a regeneração de células nervosas danificadas, o que eventualmente leva à cessação de paroxismos de vasoconstrição.

Previsão

Com a síndrome de Raynaud, o prognóstico depende da progressão da patologia subjacente. O curso da síndrome é relativamente favorável, ataques de isquemia podem cessar espontaneamente após uma mudança de hábitos, clima, profissão, tratamento de sanatório, etc.

Prevenção

Para evitar um ataque, você precisa seguir algumas precauções, exceto os fatores provocantes:

• fumar;
• super refrigeração;
• trabalho relacionado ao estresse das mãos;
• contatos com produtos químicos, que são a causa dos espasmos vasculares.

Quando, após estresse ou hipotermia, uma pessoa sente a dormência das pontas dos dedos e vê uma mudança na tonalidade da pele dos membros, é necessário mostrar ao médico. Não se auto-medicar. Inofensivo à primeira vista, a patologia pode levar a efeitos irreversíveis no organismo.

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