Esclerose múltipla: os primeiros sinais

A esclerose múltipla é uma doença crônica progressiva do sistema nervoso, que freqüentemente afeta os jovens. É bastante comum, e nos últimos anos tem havido uma tendência a aumentar ainda mais a morbidade. A doença nem sempre se manifesta imediatamente com sintomas expressos, além de não apresentar sinais clínicos específicos, o que dificulta o diagnóstico. É importante não perder as manifestações iniciais da esclerose múltipla, pois o tratamento iniciado no tempo permite que você permaneça apto a trabalhar por muito tempo e previne incapacidades. Vamos falar sobre os primeiros sinais da doença.

Quando os primeiros sintomas aparecem?

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune. Nesse estado, o corpo "vê" alguns de seus próprios tecidos, como os estranhos (em especial a bainha de mielina, cobrindo a maior parte das fibras nervosas) e os combate com anticorpos. Os anticorpos atacam a mielina e a destroem, as fibras nervosas são "descobertas". Esta condição já se manifesta clinicamente por sintomas iniciais. Por um tempo, os nervos ainda podem desempenhar suas funções, mas eventualmente as próprias fibras desprotegidas são destruídas. Se a bainha de mielina destruída ainda puder ser "consertada a destruição da fibra é irreversível. Portanto, enquanto a mielina não é completamente destruída e ocorre uma recuperação parcial, os sintomas clínicos podem aparecer e desaparecer. Quando o processo atinge a fibra, os sintomas não desaparecem em nenhum lugar, mas permanecem com o paciente para sempre.

O fato de as primeiras manifestações da esclerose múltipla poderem desaparecer, contribui para o diagnóstico tardio. Afinal, quando algo incomodou e depois passou por si mesmo (como o paciente pensa), não faz sentido procurar ajuda médica. Esta é a astúcia desta doença. Os sintomas podem desaparecer por um tempo, mas o processo de destruição das estruturas nervosas continuará (e neste momento já é necessário receber tratamento específico). Acredita-se que na hora do tratamento do paciente com o debute da esclerose múltipla, o processo autoimune já exista em média aproximadamente 5 anos. Apenas uma pessoa não conecta as reclamações anteriores com reclamações no momento do tratamento, não vê uma conexão entre esses eventos. Às vezes, as pessoas procuram ajuda médica a tempo, mas a equipe médica pode ignorar sintomas menores e nem pensar na possível esclerose múltipla.

Como o ataque à mielina e às fibras é realizado em todo o corpo, e não há padrão de lesões do nervo condutores em diferentes partes do sistema nervoso central, então o rompimento é espalhado pela localização. No local das estruturas destruídas, formam-se cicatrizes de tecido conjuntivo. Daí o nome da doença: difusa significa localização, a esclerose é uma cicatriz. Tal localização imprevisível de alterações patológicas leva a uma enorme variedade de sintomas, incluindo o primeiro, já que não se sabe qual paciente tem alguma parte do sistema nervoso atacou primeiro. Esse é outro aspecto que dificulta o diagnóstico das manifestações precoces da esclerose múltipla.

Os primeiros sinais de esclerose múltipla

Os primeiros sinais significam que o paciente ainda não está ciente do possível desenvolvimento da esclerose múltipla. Vamos nos familiarizar com aqueles sintomas e situações, a emergência dos quais pode ser o "primeiro sino" da esclerose múltipla. Eles podem ser divididos em vários grupos, dependendo de qual parte funcional do sistema nervoso é afetada.

Derrota de nervos cranianos

A esclerose múltipla, muitas vezes, estréia com danos ao órgão da visão.

Para uma das estréias mais comuns da esclerose múltipla é o dano ao nervo óptico. Pode ter as seguintes manifestações:

• há um prejuízo súbito da visão para um olho (a acuidade visual é reduzida);
• turvação, um véu diante do olho ou um ponto preto que não passa como resultado de piscar;
• mudança nos campos visuais (o espaço visto pelo olho com a cabeça e o olhar fixos): constrição (parecendo um tubo), caindo das metades externas ou internas dos campos de visão;
• desaparecimento da visão de cores ou não percepção de uma única cor;
• sensação de corpo estranho no olho;
• imprecisão de contornos.

Na maioria das vezes, esses sintomas indicam o desenvolvimento de neurite retrobulbar. As perturbações da visão podem durar mais de uma semana, e então tudo passa gradualmente. Às vezes a recuperação é incompleta. A neurite retrobulbárica pode ser acompanhada por dor no globo ocular, que aumenta com os movimentos oculares. A dor pode durar vários dias. Às vezes, a dor precede a diminuição da acuidade visual. Com pressão nos olhos, a dor se intensifica. Caracterizado pelo aumento da sensibilidade à luz brilhante, perda de contraste. Pode haver um flash de objetos diante de seus olhos. A derrota do nervo óptico pode ser acompanhada por uma dor de cabeça do mesmo lado na região fronto-parietal ou frontal-occipital. Violou a reação da pupila à luz: ela é ou muito laxista ou até paradoxal (estreitamento). Ao examinar o fundo ocular, as seguintes alterações podem ser detectadas pelo oftalmologista: há edema do disco do nervo óptico, suas bordas são apagadas, branqueamento das metades temporais, estreitamento das artérias. A neurite retrobulbárica pode recorrer e mais de uma vez.

A neurite retrobulbárica pode ser um prenúncio da esclerose múltipla e pode ser uma doença independente, mas seu desenvolvimento é sempre uma indicação para a ressonância magnética do cérebro para o diagnóstico de focos de desmielinização (característica de esclerose). As estatísticas mostram que em 15 anos após o desenvolvimento da neurite retrobulbar, 60% das pessoas que tiveram esta doença desenvolvem esclerose múltipla.

Os sinais iniciais de esclerose múltipla podem ser visão dupla, estrabismo leve, ptose insignificante (omissão da pálpebra), a cegueira dos olhos para o exterior quando visto de lado (surgem quando o oculomotor e distraído nervos). Todos esses sintomas podem passar de forma independente, serem percebidos pelo paciente como consequência da fadiga. O estrabismo pode ser imperceptível quando visto diretamente, e somente quando os globos oculares mais externos são detectados. Para esclerose múltipla, uma quebra no movimento ocular coordenado é característica: quando se olha para cima, para o lado. Neste caso, individualmente, cada olho pode realizar movimentos em todas as direções.

Das outras lesões dos nervos cranianos, que são alarmantes para a esclerose múltipla, pode-se notar neuralgia do nervo trigêmeo e neurite do nervo facial. Ao identificar os sintomas dessas doenças, o paciente deve ser submetido a um exame neurológico completo para procurar sintomas de danos a outras partes funcionais do sistema nervoso. O aparecimento de neuralgia no nervo trigêmeo humano ou neurite do nervo facial não indica a presença de esclerose múltipla. Apenas tal variante da debut da doença é possível.

Distúrbios cerebelares

Manifestações cerebelares também se tornam frequentemente as primeiras no desenvolvimento da esclerose múltipla. Estes incluem:

• tontura episódica;
• shakiness insignificante andando: às vezes descreve-se por pacientes como "levado justo ao lado". Dia dois e o sintoma passa por si só, a pessoa conecta este sintoma com a mudança no tempo e meteorolubilidade, uma queda na pressão arterial, etc., embora isso possa ser um sinal inicial Esclerose múltipla;
• desequilíbrios repentinos: ao tentar realizar atos motores complexos que anteriormente não representavam complexidade (por exemplo, o homem tinha excelente ciclismo, mas agora ele não pode; ou um bom skate, e agora não pode nem mesmo ficar em pé gelo);
• uma mudança repentina na caligrafia: torna-se desigual, desajeitada. Isso é especialmente perceptível em pessoas com caligrafia caligráfica. Outros podem perceber que "você começou a escrever como uma galinha com sua pata". Geralmente isso não é visto como um histórico médico;
• a aparência do tremor de objetos, a sensação de visão dupla diante de seus olhos também pode ser um sinal de dano ao cerebelo e suas conexões, e não apenas aos nervos cranianos;
• nistagmo: movimento oscilatório descontrolado dos globos oculares. O nistagmo é geralmente invisível para os outros e para o próprio paciente. É detectado com um grau extremo de abertura dos olhos, para cima.

Distúrbios de sensibilidade

Manifestação inicial muito freqüente de esclerose múltipla. Parestesia é especialmente característica - quaisquer sensações desagradáveis ​​surgindo sem influência externa. Eles incluem: uma sensação de rastejamento, sensação de queimação, coceira, aperto da pele, dormência, formigamento, "pés de algodão etc. E a área de sensação pode ser muito pequena, por exemplo, uma escova de uma mão ou o dedão do pé, bochecha, asas do nariz. Uma pessoa pode conectar sua ocorrência com uma situação concreta, por exemplo, "ficou" uma perna, "deitado" o braço. Como na maioria dos casos tais sentimentos desaparecem por si mesmos, a pessoa está convencida de sua correção e não se incomoda de forma alguma. Mesmo quando, ao longo do tempo, um diagnóstico de esclerose múltipla pode ser feito, a questão é: "Você teve alguma sensação anterior de dormência, formigamento nos membros, etc.? Muitas vezes responda: "Não". Naturalmente, nem todos os casos de tais sentimentos devem ser considerados como a manifestação inicial da esclerose múltipla. As razões para tais violações são ótimas. Mas se eles são repetidos regularmente sem motivo aparente, você deve prestar atenção e consultar um médico para que você não perca algo importante.

Acontece que uma pessoa reclama que "deixou de sentir o chão sob seus pés no verdadeiro sentido dessa expressão. Para não tropeçar ou tropeçar, ele tem que olhar para os pés o tempo todo. Essa sensação pode surgir como resultado da derrota das fibras da sensibilidade articular-muscular, que é frequentemente o caso da esclerose múltipla.

Outro sinal precoce do início da esclerose múltipla pode ser uma diminuição da sensibilidade à vibração. Verifique se ele pode estar usando um dispositivo especial, diapasão, com um exame neurológico normal.

Às vezes a esclerose múltipla começa com dor prejudicada ou sensibilidade à temperatura. Há dores não causadas (em vários lugares), pode haver áreas com falta de sensibilidade, uma violação no reconhecimento do frio e do calor. Mesmo a primeira dor de cabeça pode ser considerada um sinal de possível esclerose múltipla, embora isso seja raro.

Anomalias pélvicas

Eles também podem ser o sinal inicial da esclerose múltipla. Deve ficar alarmado com a micção frequente (é frequentemente associada à presença de uma infecção urológica), micção retardada (é necessário esforço adicional para realizar o ato), a incapacidade de urinar completamente (a sensação de urina residual, que já não pode ser extinta), o desejo imperativo de urinar (súbitos e urgentes satisfação). Como outros sinais iniciais de esclerose múltipla, eles podem aparecer de repente e desaparecer de repente. Tais situações exigem um exame obrigatório, por mais delicado que possa parecer o problema.

Para os distúrbios das funções pélvicas é a diminuição da potência.

Distúrbios do movimento

Sintoma inicial muito frequente de esclerose múltipla. O espectro é bastante extenso: o constrangimento dos movimentos (é difícil apertar botões, é impossível entrar na fechadura com a chave desde a primeira vez, apontar o mouse sobre o ícone na tela, etc.) fraqueza muscular leve (pode permanecer despercebida para o paciente, pois é considerada uma manifestação de fadiga, e após o descanso não ser mais observada), uma sensação de tensão músculos. Várias "bagatelas" domésticas podem ser o primeiro sinal de esclerose múltipla: das mãos tudo cai, cai utensílios (e a pessoa permanece perplexa, enquanto tentava manter o objeto, e as mãos "não obedeceu ").

Um dos sinais mais característicos é a diminuição ou perda dos reflexos abdominais (eles são examinados por um neurologista com a ajuda de uma irritação da pele do abdômen). Todos os outros reflexos em humanos podem ser normais. Tal dissociação é suspeita de esclerose múltipla. Também um dos primeiros sinais pode ser a hiperreflexão geral, ou seja, aumento de todos os reflexos tendinosos (especialmente dos membros inferiores), o aparecimento de sintomas patológicos do pé (Babinsky). Naturalmente, essas violações podem ser detectadas apenas por um neuropatologista.

Outro sinal que combina distúrbios motores e sensoriais é a cãibra noturna. É uma cãibra muscular involuntária dolorosa, com duração de alguns segundos ou até mesmo minutos à noite.

De todos os itens acima, fica claro que todas as manifestações iniciais da esclerose múltipla são muito inespecíficas. Muitos sintomas podem ser um sinal de outra doença (por exemplo, um aumento nos reflexos com estados ou krumpi em violação do metabolismo do cálcio) ou mesmo uma variante da norma (fraqueza muscular após trabalho). Evidentemente, tais dificuldades não contribuem para o diagnóstico precoce da esclerose múltipla. Todas as reclamações devem ser avaliadas cuidadosamente, para não perder nada.

Transtornos emocionais e mentais

Labilidade emocional, irritabilidade, mau humor, dificuldade em lembrar ou reproduzir informação, depressão ou, inversamente, euforia, fadiga constante, de forma alguma mudar após o descanso, a falta de vontade de fazer qualquer coisa pode ser os primeiros sintomas de um distraído esclerose.

Mais muitas vezes estes sinais são a exposição de outras doenças, e o diagnóstico em absoluto não se expõe apenas para esses distúrbios, mas em alguns casos eles podem ser os primeiros sintomas de esclerose.

Reclamações sobre tudo de uma vez

Às vezes o paciente se volta para o médico com muitas queixas, espalhadas no tempo: anteontem ele dobrou nos olhos, ontem minhas mãos estavam dormentes, hoje minha cabeça está girando, e um mês atrás eu estava preocupado com frequente micção. Essa lista é muito suspeita de esclerose múltipla, embora possa ser uma coincidência trivial de uma série de razões (foi o dobro, porque na véspera foi longe demais com álcool; minhas mãos estavam dormentes, porque dormi desconfortavelmente; tonto, porque a pressão sanguínea caiu; micção freqüente foi associada à exacerbação de urologia infecção). Portanto, para uma avaliação adequada dos sintomas, é necessário um médico competente.

A esclerose múltipla é uma doença com muitas "máscaras" clínicas, pelo que os seus primeiros sintomas podem ser tão diferentes. Estar atento à saúde, tratar com desconfiança toda infração que tenha surgido, uma pessoa deve aderir à "média de ouro de modo a não perder a doença, mas não "subir" ela mesma. No caso da esclerose múltipla, é muito difícil até mesmo para um médico praticante. "É melhor perebdet do que não ter esta formulação é muito útil nas manifestações iniciais da esclerose múltipla. Se algo te incomoda, é melhor visitar um especialista competente que possa entender sua situação, então mais do que isso, se necessário, o diagnóstico moderno de ressonância magnética ajuda a confirmar ou a refutar o diagnóstico de doenças disseminadas. esclerose.

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Esclerose múltipla: os primeiros sinais e sintomas

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Esclerose múltipla: as causas do aparecimento, sinais clínicos

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