Artrite reativa - sintomas e tratamento

A artrite reativa (AR) é uma lesão inflamatória das articulações, que ocorre como reação à invasão de qualquer agente infeccioso.

É importante notar que a cavidade articular mantém sua esterilidade (isto é, a inflamação é asséptica).

Causas profundas de ReA ainda permanecem descobertas. Acredita-se que a infecção desempenhe o papel de um gatilho, que na presença de uma predisposição genética desencadeia uma reação imunopatológica.

Causas

Esta doença pode ser desencadeada por várias doenças infecciosas bacterianas, muitas vezes infecções do trato gastrointestinal e do sistema geniturinário. Na artrite reativa, que é desencadeada por uma infecção do sistema geniturinário, o fator inicial é a infecção na uretra, na bexiga e nos órgãos genitais.

No caso de uma infecção associada a intoxicação alimentar, ocorre uma condição chamada enteroartrite. Um a dois por cento das pessoas que foram envenenadas com alimentos, sofrem com o desenvolvimento do processo inflamatório das articulações algumas semanas após o envenenamento. Um certo papel é desempenhado pela predisposição hereditária, muitas pessoas que sofrem de artrite reativa têm o gene HLA-B27.

O que causa a doença?

Como já mencionado, a artrite reativa é uma doença parcialmente geneticamente determinada. Existem certos marcadores genéticos que ocorrem com muito mais freqüência em pacientes com artrite reativa do que aqueles que nunca sofreram com a doença. Por exemplo, pacientes com artrite reativa geralmente têm o gene HLA-B27. Mas mesmo em pacientes com uma predisposição genética, a artrite reativa se desenvolve apenas no caso de infecção.

A artrite reativa pode ocorrer após infecções venéreas. A bactéria mais comum que tem sido associada a essa forma pós-venérea de artrite reativa é uma infecção por clamídia. Ocorre também após disenteria infecciosa, quando infectada com bactérias como Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Como regra geral, a artrite se desenvolve de uma a três semanas após o início da infecção bacteriana.

Fatores de Risco

A artrite reativa afeta mais freqüentemente pessoas entre 20 e 40 anos. Curiosamente, depois de infecções sexualmente transmissíveis, os homens são nove vezes mais propensos a adoecer do que as mulheres, enquanto que após as infecções intestinais, o risco é o mesmo. Os homens são ligeiramente mais pesados ​​que as mulheres. O risco é elevado em indivíduos com HLA B 27, mas sua pesquisa antes do desenvolvimento da doença não é necessária.

Artrite reativa em crianças

Mais raramente, mas ainda há artrite reativa em crianças. A doença não é menos grave que a dos adultos e pode afetar significativamente a vida futura da criança, especialmente se for um futuro esportivo.

Sintomática na infância depende do tipo de artrite, idade. Mas os principais sintomas podem ser identificados da seguinte forma:

1. Antes da manifestação direta dos sintomas da artrite, a febre da criança, diarréia, muitas vezes corre para o banheiro em um pequeno. Os mesmos sinais também podem falar de uma infecção intestinal (disenteria, salmonelose) ou de problemas de natureza infecciosa no aparelho geniturinário (uretrite, cistite, clamídia).
2. Com artrite reativa em crianças, principalmente as articulações das pernas - tornozelo, quadril ou articulação do joelho - inflamar. As articulações aumentam visivelmente em tamanho.
3. Com o esforço físico ativo, a dor intensa é sentida.
4. Sonolência, fraqueza.
5. Inflamação dos olhos, lacrimejamento, medo de luz brilhante.

Se a doença é diagnosticada a tempo, os resultados do tratamento serão positivos, se livrar da artrite reativa passará rápido o suficiente. Além de antibióticos, anti-inflamatórios, medicamentos imunomoduladores, muito eficazes é a terapia de exercícios, outros procedimentos de saúde.

Sintomas de artrite reativa

Nas primeiras duas a quatro semanas, o paciente tem um distúrbio intestinal, doença respiratória aguda ou uma doença muito semelhante à cistite na fase inicial.

Além disso, os sintomas da artrite reativa tornam-se clássicos e condicionalmente divididos em três grupos:

• inflamação das membranas mucosas dos olhos (desenvolve conjuntivite) e dos próprios olhos;
• há sensações dolorosas nas articulações (sua atividade é limitada, vermelhidão e inchaço aparecem);
• desenvolver inflamação na esfera geniturinária.

Na maioria dos casos, a inflamação inicial ocorre em uma articulação, e só então a doença afeta grupos articulares inteiros. As manifestações clínicas da artrite reativa variam de monoartrite transitória a uma doença multissistêmica bastante grave.

Os sintomas mais comuns incluem: fraqueza, mal-estar geral, febre. A gravidade dessas manifestações pode ser muito pequena ou muito forte.

Pode haver poliartrite ou oligoartrite assimétrica, que afeta principalmente os dedos dos pés ou grandes articulações dos membros inferiores. Na doença grave, a dor nas costas é possível.

Como diagnosticar?

Para entender como tratar a artrite reativa, você deve primeiro diagnosticá-la corretamente. A partir da precisão e pontualidade do diagnóstico, o sucesso de todo o tratamento subseqüente dependerá muito.

Na foto, você pode ver os sintomas externos da doença, mas caso contrário, você deve consultar um médico se tiver as seguintes queixas:

• dor nas articulações;
• a presença de qualquer infecção característica, que se manifestou algumas semanas antes dos problemas com as articulações;
• o problema surge em não mais do que 4 a 5 juntas de cada vez;
• assimetria marcada em problemas com articulações;
• a maioria dos problemas com articulações das pernas.

Os sintomas às vezes são enganosos e similares a outras doenças e, portanto, é importante que um especialista aplique diagnósticos diferenciais.

Prevenção

A profilaxia da artrite reativa reduz-se à prevenção de doenças contagiosas: procedimentos higiênicos, preparação própria de comida, observância da vida de prateleira da comida.

Quando ocorrem doenças, é necessário tratamento adequado, indicado por um especialista. Durante as próximas 1-3 semanas, é necessário observar o regime de proteção e evitar a reinfecção.

Tratamento de artrite reativa

No caso de artrite reativa diagnosticada, o tratamento deve ser realizado por reumatologistas. Com seu desenvolvimento paralelo com doença infecciosa aguda, o especialista em tratamento pode se tornar um médico infectologista.

Como o fator desencadeante da artrite reativa geralmente é a infecção, um dos pontos mais importantes do tratamento é livrar o corpo desses agentes infecciosos. Sobre como isso pode ser feito, o resultado da doença dependerá.

Medicaçãopode ser dividido em várias áreas principais:

• eliminação do processo inflamatório;
• terapia de infecção intestinal ou respiratória;
• terapia de clamídia;
• terapia para conjuntivite na síndrome de Reiter.

Anestésicos também são prescritos para aliviar dores nas articulações e, em casos graves, glicocorticóides e imunossupressores. O tratamento desta doença é realizado em nível ambulatorial, a hospitalização é realizada apenas nos casos em que o diagnóstico é incerto e monitoramento constante é necessário, bem como com manifestações muito pronunciadas da doença e uma condição severa geral.

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Prognóstico da doença

Para pacientes que foram submetidos a tratamento complexo para artrite reativa, há o seguinte prognóstico para vida futura:

1. Em 20% dos casos, os sintomas desaparecem dentro de 6 meses;
2. Após o tratamento adequadamente selecionado, não há recorrência da doença;
3. Em 25% dos casos, a artrite reativa passa para o estágio crônico, progredindo apenas na fase de exacerbação;
4. Em 50% dos casos, a doença após um certo período de tempo começa a progredir com vigor renovado;

Apenas em 5% dos casos, a forma grave de artrite reativa leva à deformação da coluna vertebral e articulações.

Dieta

É importante seguir uma dieta. A dieta deve incluir ácidos graxos ômega-3 naturais, que são ricos em peixes do mar e óleo de linhaça. A dieta não deve conter alimentos excitantes, excessivamente afiados e salgados.

Percebe-se que alguns vegetais da família Solanaceae podem causar um agravamento da doença e intensificar os sintomas da artrite reativa. Portanto, use batatas, tomates, berinjela e pimentão com cautela. A dieta deve ser equilibrada: nenhuma dieta baixa ou calórica é indicada.

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