Neuralgia Intercostal. Como tratar a neuralgia intercostal

Uma das causas mais comuns de dor no peito é a neuralgia intercostal. Esta doença ocorre quando irritação ou violação do nervo intercostal, cujo principal sintoma é a dor aguda. Por via de regra, neuralgia intercostal afeta pessoas idosas e senis. Além disso, esta doença ocorre em pessoas jovens (especialmente em pessoas que levam o estilo de vida sedentário, bem como nadadores) e até mesmo em crianças (principalmente durante o período de crescimento intensivo). Sobre por que esta patologia se desenvolve, quais são as manifestações clínicas, os princípios de diagnóstico e tratamento da mesma, falaremos em nosso artigo.

Qual é o nervo intercostal

Da medula espinhal na parte torácica de seu departamento, 12 pares de nervos espinhais saem. Eles são formados por fibras sensitivas, motoras e simpáticas. Cada nervo atravessa o espaço intercostal ao longo da borda inferior da costela abaixo do vaso intercostal correspondente entre os músculos intercostais externos e internos responsáveis ​​pela expiração e inspiração. Com a neuralgia intercostal, os impulsos dolorosos se espalham ao longo das fibras nervosas até a medula espinhal e depois para o cérebro. O homem, como resultado disso, sente dor.

Causas da neuralgia intercostal

As causas da neuralgia intercostal são muitas, mas a essência delas se resume a duas:

• irritação ou aprisionamento do nervo intercostal no espaço intercostal;
• beliscando a raiz do nervo espinhal na coluna torácica.

As raízes beliscantes, por via de regra, ocorrem contra o pano de fundo de tais doenças da espinha como osteochondrosis do torácico espondilite anquilosante (doença de Bechterew), espondilite, hérnia intervertebral, cifose progressiva e outro.

A maioria dos casos de neuralgia intercostal é resultado exatamente da estimulação ou compressão do nervo com as fibras dos músculos intercostais no espaço intercostal.

O espasmo dos músculos pode surgir devido a lesões traumáticas, aumento do esforço físico sem aquecimento e estresse psico-emocional.

A inflamação dos músculos intercostais internos e externos e o espasmo associado a ela ocorrem no contexto da hipotermia geral ou local, doenças infecciosas (em particular, herpes).

Menos raramente a neuralgia intercostal pode desenvolver-se no contexto das seguintes doenças:

• comida toksikoinfektion (gastroenterite aguda);
• espondilopatia;
• doenças das costelas e deformação do peito;
• esclerose mtipla;
• doenças alérgicas;
• polineuropatia tóxica (alcoólica);
• diabetes mellitus;
• doenças do trato digestivo, causando uma deficiência no corpo de vitaminas do complexo B (gastrite crônica, colite, hepatite, úlcera péptica do estômago e do duodeno);
• aneurisma da aorta torácica.

O microtrauma, obtido por esforço físico excessivo regular, especialmente em combinação com hipotermia, também pode causar neuralgia intercostal.

Manifestações clínicas da neuralgia intercostal

O principal sintoma dessa doença é a dor ao longo do espaço intercostal. A intensidade da dor pode ser diferente: de aguda, acentuada, pronunciada, atirando (mais frequentemente) para uma intensidade média constante. A dor é pior quando o paciente se movimenta, ao tossir e espirrar e até mesmo ao respirar. Muitas vezes, uma pessoa assume uma posição forçada: inclina-se para o lado afetado para minimizar a quantidade de movimento nela. Alguns pacientes com tosse, risos ou espirros pressionam firmemente a palma da mão no espaço intercostal afetado com o mesmo objetivo: reduzir a quantidade de movimento nessa área, de modo que dói menos.

Muitas vezes a dor com neuralgia intercostal aumenta sob os dedos de um médico que realiza a palpação: ele facilmente investiga a direção da dor ao longo do nervo. Deve-se notar que os pacientes podem caracterizar suas sensações não apenas como uma dor, mas como uma sensação de queimação, formigamento e nos últimos estágios da doença - como dormência no espaço intercostal.

Com o envolvimento do nervo intercostal à esquerda, a dor muitas vezes simula sensações na angina pectoris: os pacientes avaliam a dor como panificação, com irradiação (disseminação) no braço esquerdo, escápula, coluna vertebral. Contudo, a angina de peito ainda não depende de movimentos, tossir, rir e outro, e, além disso, diminui depois de tomar a pílula nitroglicerina ou os seus análogos. No entanto, para não perder uma patologia cardíaca tão importante, em casos duvidosos, o médico nomeia um paciente com ECG. É importante não confundir neuralgia intercostal com infarto do miocárdio, porque a dor com ela também não diminui de nitroglicerina. Portanto, com uma dor repentina no coração, você não deve tentar o destino, esperando o melhor, mas precisa estar seguro: chame uma ambulância e faça a eletrocardiografia.

Em vários casos, quando os nervos das costelas inferiores são afetados, a natureza da dor pode assemelhar-se a sensações no rim cólica (dores agudas repentinas na região lombar de cãibras, irradiando para a perna ou virilha). Em tais casos, também, não puxe, e é importante procurar imediatamente ajuda de especialistas. Lembre-se, é melhor estar atento à sua saúde.

Menos freqüentemente a neuralgia intercostal pode copiar manifestações de tais doenças como pleurisia, stenosis da aorta torácica, tumores mediastinais.

Diagnóstico

Diagnóstico de neuralgia intercostal típica, o médico vai colocar sem quaisquer dificuldades com base em queixas paciente, dada a anamnese da doença e da vida, e também com base nos resultados de um exames:

• quando examinada, a possível vermelhidão ou branqueamento da pele sobre o nervo afetado atrairá a atenção;
• na palpação, o paciente notará dor no curso do espaço intercostal afetado;
• O exame do coração (palpação, percussão, auscultação) não mostrará nenhuma alteração patológica neste órgão.

Se um especialista tiver dúvidas sobre a natureza da síndrome de dor do paciente, ele indicará métodos de pesquisa adicionais que ajudarão a confirmar ou refutar isto ou aquilo diagnóstico:

• ECG;
• Raio X do peito;
• Ultra-sonografia da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal.

Tratamento de neuralgia intercostal

A terapia desta patologia, por via de regra, executa-se em duas direções: alívio da condição do paciente reduzindo, ou melhor - removendo a dor, e tratando a doença, contra a qual a neuralgia surgiu.

Na grande maioria dos casos, o paciente é submetido a tratamento ambulatorial. Os primeiros 3-7 dias da doença (dependendo do grau da sua gravidade) o paciente é mostrado repouso na cama. E sua cama deve ser uniforme, firme, com um colchão ortopédico ou um escudo colocado sob o colchão habitual. Permanecer em uma cama com uma tela flácida é categoricamente contra-indicado: por causa dela, a condição do paciente só pode piorar.

Tratamento médico geral

Pacientes com neuralgia intercostal podem ser prescritos medicamentos dos seguintes grupos:

• antiinflamatórios não esteroidais (meloxicam, diclofenaco, rofecoxibe e outros): eles não apenas aliviam a dor, mas também exercem um efeito antiinflamatório pronunciado. efeito não só sobre o nervo afetado, mas também sobre, digamos, uma vértebra afetada pela osteocondrose; pode administrar-se na forma de injeções, pastilhas ou supositórios (velas);
• relaxantes musculares (midokalm, crowd, sirdalud) - reduzem a gravidade do espasmo do músculo estriado;
• remédios que acalmam o sistema nervoso (geralmente vegetal - sedaseno, persen, novo-passit e outros);
• As vitaminas do grupo B (neurobion, neurorubin, milgamma e outras) restauram estruturas nervosas danificadas, melhorando o impulso entre elas.

Tratamento local

Primeiro de tudo, nesta seção eu quero observar o calor seco na área afetada. No entanto, deve ser uma fonte de calor indireto, por exemplo, uma coisa de malha ou um xale de lã. Itens quentes para aplicar na área afetada não são apenas inúteis, mas até prejudiciais. Se houver um ligeiro aquecimento, o fluxo sanguíneo local na área é ativado, mas à medida que o resfriamento avança, o efeito reverso será observado: um aumento no edema e uma intensificação da síndrome da dor.

Além disso, pomadas e géis contendo medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser usados. Estas são drogas como Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel e outras.

Os efeitos analgésicos têm outras pomadas ou soluções que não contêm AINEs, mas incluem agentes anestésicos e reflexos. Estas são drogas como menovazina, capsicum, finalgon - elas também podem ser usadas para tratar a neuralgia intercostal.

Uma forma de dosagem relativamente nova para o tratamento desta patologia e outras doenças inflamatórias do sistema músculo-esquelético são emplastros transdérmicos. São impregnados com uma ou mais substâncias anti-inflamatórias e analgésicas que, após a colagem, na área afetada são liberados lentamente e continuam a exercer seus efeitos diretamente sobre os nervo. Uma dessas drogas é voltaren. Você também pode usar um adesivo com uma composição especial que não contenha AINEs, hormônios e outros substâncias, mas tem um efeito analgésico e anti-inflamatório pronunciado - nanoplast forte.

Tratamento não medicamentoso

Quando os sintomas agudos da neuralgia intercostal são eliminados, os métodos de tratamento não medicamentoso ajudarão a restaurar mais rapidamente as funções das áreas afetadas, a saber:

• massagem terapêutica (melhora os processos metabólicos nos músculos quase vertebrais, leva-os ao tônus, reduz o inchaço, alivia a dor);
• terapia com exercícios (exercícios para fortalecer o espartilho muscular da coluna vertebral, prescritos por um médico para um paciente em particular);
• terapia manual (por ele as conexões entre vértebras normalizam-se, a infração de nervos elimina-se);
• acupuntura;
• fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, eletroforese, UHF).

Receitas da medicina tradicional

Para facilitar a condição do paciente com neuralgia intercostal ajudará e métodos de medicina tradicional, mas necessariamente em conjunto com o tratamento tradicional nomeado por um especialista.

• Para reduzir a dor, você deve lubrificar a área afetada com suco de rabanete ou rábano recém espremido.
• Também com um objetivo anestésico, você pode preparar uma tintura de arruda (2 colheres de sopa). l. despeje 250 ml de água a ferver e insista durante 14 dias). Durante a dor intensa, faça compressas na área afetada.
• Vai remover a síndrome de dor e loção do absinto derretido (absinto de vapor, em seguida, esfregue-o em um estado mole, adicione óleo de espinheiro mar e aplique em um local dolorido).
• Se o gerânio cresce em casa, você pode usá-lo. Rasgue a folha e esfregue-a com a área afetada, aqueça-a.
• Para a área do nervo afetado deve ser ligado compressa de gaze, umedecido com infusão de sementes de linho.
• Você pode preparar uma pomada usando vaselina e aspen renal. Moer os rins, adicione vaselina na proporção de 1 parte de vaselina para 4 partes dos rins. Esfregue em locais de maior dor 2-4 vezes ao dia.
• O paciente sentir-se-á melhor depois de um banho morno com sal marinho e sálvia.
• Você pode tomar dentro do caldo de cura (flores de camomila, folhas de melissa, tintura de valeriana medicinal, casca de laranja, mel) - fortalecerá o sistema nervoso como um todo.
• Medicina tradicional pode ser comprada e pronta - em uma farmácia. Tal remédio é gesso de pimenta. Antes de usá-lo, é necessário desengordurar a área de dano com álcool, secá-lo bem, depois aplicar um remendo e aguardar o efeito. Depois de um tempo, a pele sob o band-aid começará a queimar. Você não pode suportar com força, desta forma você pode queimar seriamente a pele. Quando a queima intensa ocorre, o patch deve ser removido.

Prognóstico e prevenção

Com um diagnóstico oportuno e terapia adequada para a neuralgia intercostal e a doença subjacente, a recuperação completa é observada.

É fácil entender que, em vista das muitas causas da doença, os métodos de prevenção específicos não existem. Para reduzir a probabilidade da sua ocorrência, é necessário tratar as doenças a tempo, cuja consequência pode tornar-se neuralgia intercostal, bem como evitar o estresse, evitar o esforço físico excessivo e hipotermia.