Pancreatite pancreática crônica

A pancreatite crônica é um distúrbio no qual danos irreversíveis ocorrem nos tecidos do pâncreas como resultado da inflamação.É uma doença comum que pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade e sexo, mas é mais freqüentemente observada em homens adultos entre as idades de 40 e 55 anos.

Nas últimas décadas, o número de pessoas com formas crônicas aumentou significativamente. Além disso, a causa da doença em 75% dos casos agora é o álcool, enquanto a pancreatite alcoólica anterior ocupava apenas 40% dos casos.

A doença se desenvolve ao longo de vários anos e é caracterizada por uma mudança nos períodos de exacerbação e remissão da doença. Muitas vezes, com pancreatite crônica, os sintomas da doença são pouco ou inexistentes. O estágio principal do tratamento é a observância de uma dieta especial e nutrição adequada em tempos de exacerbação e remissão.

Causas

O que é isso? Nas causas da pancreatite crônica nos países industrializados, o uso excessivo de álcool desempenha um papel importante. As causas significativamente menos comuns desse sofrimento são a colelitíase e suas complicações (coledocolitíase, estenose da grande papila duodenal).

A patogênese da doença não é bem compreendida, embora agora esteja firmemente estabelecido que sua a ligação é a substituição do tecido epitelial dos ácinos pancreáticos por um tecido conjuntivo. De acordo com o trabalho científico da última década, as citocinas (mediadores da inflamação) também desempenham um papel importante.

Por severidadePancreatitis crônico divide-se em três formas:

1. Curso grave: exacerbações frequentes e prolongadas (mais de 5 vezes por ano) com síndrome de dor severa. O peso corporal é reduzido drasticamente até a exaustão causada pela diarréia pancreática. Acompanhar complicações - diabetes, estenose do duodeno, como conseqüência da cabeça aumentada do pâncreas.
2. A gravidade média: exacerbação 3-4 vezes por ano, prossiga por um longo tempo com síndrome de dor severa, na análise de fezes - aumento gorduras, fibras musculares, proteína, peso corporal pode diminuir, a função exócrina da glândula pode ser reduzida.
3. Um curso leve: as exacerbações ocorrem raramente (1-2 vezes por ano), são breves, as dores não se expressam significativamente, fácil de parar, a perda de peso não ocorre, a função exócrina da glândula não é quebrada.

Pancreatitis crônico ocorre em , -, % de pessoas. Ao mesmo tempo, o número de pacientes está aumentando constantemente, o que está associado ao crescimento do alcoolismo.

Forma aguda e crônica

Existem dois tipos principais de doença - aguda e crônica.

Na maioria dos casos, a pancreatite aguda ocorre no contexto de abuso de álcool, colelitíase (até 30% dos casos), bem como devido a envenenamento (intoxicação), uma doença viral ou cirurgia no trato gastrointestinal. A pancreatite aguda também pode ocorrer como uma exacerbação da pancreatite crônica.

Por sua vez, sem o tratamento adequado, a pancreatite de forma aguda pode passar para a pancreatite pancreática crônica.

No entanto, a pancreatite crônica também pode ocorrer como uma doença independente, sem uma fase aguda preliminar. Neste caso, as causas da pancreatite crônica podem ser principalmente causadas por doenças da excreção biliar maneiras - colecistite (inflamação da vesícula biliar), discinesia do trato biliar, colelitíase.

Sintomas de pancreatite crônica

A pancreatite crônica ocorre com períodos de exacerbação, quando os sintomas da doença se tornam mais ativos na forma de dor, náuseas, distúrbios digestivos e outros, e remissão, quando o paciente se sente satisfatório.

O principal sintoma da pancreatite crônica é a dor intensa. Sua localização depende do local da lesão do pâncreas - pode haver hipocôndrio esquerdo ou direito ou dor na boca do estômago (sob as costelas no meio).

Geralmente, a dor ocorre 40 minutos ou uma hora depois de comer, especialmente se a comida for muito gordurosa ou afiada. A dor pode aumentar em decúbito ventral, bem como dar a omoplata ou ombro esquerdo, abdome inferior ou região do coração. Muitas vezes, a única posição em que um paciente pode estar - sentado com uma inclinação para a frente.

1. Se todo o pâncreas for afetado, a dor na forma de um "cinto" agarra todo o abdome superior.
2. Quando a cabeça do pâncreas é afetada, a dor ocorre no hipocôndrio direito.
3. Quando o corpo da glândula é danificado, a dor ocorre na região epigástrica.
4. Se a cauda do pâncreas for afetada, a dor é sentida no hipocôndrio esquerdo ou à esquerda do umbigo.

Quando o pâncreas é afetado, a produção de enzimas digestivas diminui, o trabalho de todo o sistema digestivo é interrompido. Portanto, náuseas, arrotos e azia são sintomas que sempre acompanham a pancreatite crônica.

Exacerbação de pancreatite crônica

Durante uma exacerbação pancreatite crônica adquire os sintomas da pancreatite aguda, portanto, é melhor tratá-la em um hospital, sob a supervisão de especialistas. Os sintomas de exacerbação podem ser pronunciados ou, pelo contrário, apagados.

O paciente geralmente se queixa de dor na região epigástrica ou no hipocôndrio direito, que pode ocorrer tanto após a alimentação quanto com o estômago vazio. Possíveis manifestações de dispepsia (inchaço, diarréia, roncos no abdome, náuseas).

Após o exame, o médico observa o aparecimento de uma camada branca na língua, uma diminuição no peso corporal. A pele do paciente está seca, escamosa. Na região abdominal, podem aparecer manchas vermelhas e podem aparecer hemorragias subcutâneas nos lados do abdômen.

Diagnóstico

Para avaliar o funcionamento do pâncreas, são utilizados testes coprológicos com Elastase-1 (a norma é superior a 200 μg / g de fezes). Devido à derrota do aparelho incremental desta glândula em pacientes em aproximadamente um terço de casos, as violações do metabolismo de carboidrato desenvolvem-se.

Para o diagnóstico diferencial, os estudos de ultra-som e raios-X são frequentemente utilizados na prática médica.

Complicações

As complicações precoces da pancreatite crônica pancreática são: icterícia obstrutiva devido à violação do fluxo da vesícula biliar, hipertensão portal, hemorragia interna devido à ulceração ou perfuração dos órgãos ocos do trato digestivo, infecções e complicações infecciosas (abscesso, parapancreatite, flegmão, tecido retroperitoneal, inflamação do trato biliar).

Complicações de natureza sistêmica: patologias de múltiplos órgãos, falha funcional de órgãos e sistemas (renal, pulmonar, hepático), encefalopatia, síndrome DIC. Com o desenvolvimento da doença, pode ocorrer sangramento esofágico, perda de peso, diabetes, neoplasias malignas do pâncreas.

Previsão

Adesão rigorosa à dieta e dieta, abstinência total do consumo de álcool, adesão estrita às recomendações médicas o tratamento reduz significativamente a frequência das exacerbações, traduzindo o processo numa variante raramente recorrente com progressão lenta. Em alguns pacientes, é possível obter uma remissão notável e persistente.

A pancreatite crônica é caracterizada por um curso progressivo, mas a cessação dos efeitos dos fatores causais e terapia adequada retardar a progressão da doença, melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes e prognóstico.

Tratamento de pancreatitis crônico

Na maioria dos casos com tratamento pancreatite crônica consiste em vários métodos que têm um efeito complexo:

• dieta;
• eliminação da síndrome da dor;
• restauração da digestão, eliminação da deficiência da enzima pancreática;
• pare o processo inflamatório;
• restauração do tecido pancreático;
• prevenção de complicações.

Nesta lista, uma espécie de padrão para o tratamento da pancreatite crônica pancreatite, que é respeitado por todos os médicos. Só preparações medicinais podem diferir-se, na sua escolha características individuais de um organismo do paciente consideram-se.

Cirurgia

Os pacientes com pancreatitis crônico, por via de regra, não se mostram a intervenção cirúrgica.

Entretanto, com dor intensa que não é passível de tratamento com medicamentos, e especialmente com a forma pseudotumorosa de pancreatite, a operação é recomendada - esfincterotomia (dissecção e expansão da abertura do ducto pancreático).

Tratamento de exacerbação de pancreatite crônica

Quando a inflamação se agrava, o paciente é hospitalizado com urgência. Nos primeiros dias após o ataque, o paciente pode consumir apenas água alcalina não gaseificada.

Injeções intravenosas de analgésicos e drogas que aliviam o espasmo muscular. Uma vez que a pancreatite na fase aguda é frequentemente acompanhada por vómitos e diarreia repetidos, grandes perdas de fluidos são compensadas por conta-gotas da solução salina.

O esquema de tratamento de uma forma crônica prevê a completa fome no período de exacerbação da doença. A este respeito, solução de glicose injetada por via intravenosa.

Como tratamento medicamentoso, as enzimas também são prescritas se o tipo de pancreatite for hipoxecretora. No caso de liberação excessiva de enzimas pelo pâncreas, drogas são prescritas para reduzir a função secretora. Drogas para tratamento são largamente determinadas pelo tipo de doença. Portanto, apenas o médico assistente pode prescrever esses ou outros medicamentos.

Os padrões do tratamento de pancreatitis crônico no estágio agudo são inalterados e eficazes. Os três princípios pelos quais a medicina tem sido guiada por muitos anos - fome, frio e tranquilidade - são aqueles "três baleias" em que o tratamento bem-sucedido desta doença é mantido.
Após a normalização da condição, o médico assistente deve levar o paciente a uma dieta rigorosa, que a pessoa que sofre de pancreatite deve observar constantemente.

Dieta

Para que o pâncreas possa lidar normalmente com suas funções, um paciente com pancreatite crônica deve cumprir a dieta. A dieta terapêutica é uma parte importante da terapia complexa, não só para a pancreatite aguda, mas também para a crônica.

Em primeiro lugar, a dieta correta contribui para a eliminação de fatores que podem provocar uma exacerbação da pancreatite crônica (bebidas alcoólicas, tabagismo, café, alimentos gordurosos ou fritos, carnes defumadas, várias culturas iniciais, alimentos condimentados, chocolate e outros).

Peixe, cogumelos ou caldos de carne são proibidos. Comer é necessário em pequenas porções (não mais do que 300 g para uma recepção), comida calórica, 5-6 vezes por dia. Não coma frio nem calor.

Beba água que neutraliza a acidez no estômago (Borjomi, Essentuki No. 17). Limitação da ingestão diária de gordura, até 60 gramas por dia, carboidratos para 300-400 g por dia, proteínas 60-120 gramas por dia. Limitação de ingestão de sal por dia para 6-8 g.

Remédios populares

O tratamento mais comum e disponível de pancreatite por remédios populares, mas mesmo neste caso, é necessária uma consulta profissional de um médico.

1. O cão dourado. Para preparar a decocção, você precisará de uma folha de 25 cm de comprimento ou 2 folhas de 15 cm. Eles devem ser esmagados e despejados em , litros de água. Então o remédio é colocado em um fogo quieto durante um quarto de hora, depois do qual é insistido por um dia em um lugar morno. Tome 25 ml de caldo quente durante a remissão da doença.
2. Batatas e cenouras. Para cozinhar, você precisa de cinco batatas pequenas e duas cenouras médias. Legumes devem ser lavados em água fria, mas não limpos. A principal coisa - remover todos os olhos da batata e lave novamente. Esprema o suco dos legumes. Você deve ter um copo de suco, se menos, adicione legumes na mesma proporção. Esta mistura medicada deve ser bebida dentro de uma semana. Faça isso antes do jantar uma vez por dia. Em seguida, faça uma pausa por uma semana e depois repita o tratamento. O tratamento de pancreatitis deste modo compõe-se de três cursos.
3. Lavado eaveia cheia de águaé infundido por cerca de 24 horas, depois é seco e moído em farinha. Em seguida, a farinha é diluída com água, fervida por 3-5 minutos e infundida por 20 minutos. A geléia pronta é tomada diariamente em uma forma fresca e quente.
4. Misture por 3 colheres de sopa. l. ervasErva de São João, motherwort, adicione 6 colheres de sopa. l. flores secas da imortelle. Tudo misture bem. Então 1 colher de sopa. l. ervas derramar 1 colher de sopa. água fervente, tampa, embrulhe, deixe por 40-50 minutos. Coe, beba 1 colher de sopa. antes das refeições, por meia hora. Mas não mais que 3 vezes ao dia. O tratamento nacional continua por 2 meses.
5. Vamos precisar de absinto amargo, raiz de bardana, raiz de énula, flores de calêndula, remédio de camomila, erva de São João, erva daninha pântano, corda tripartida, sálvia medicinal e cavalinha de campo (10 gramas de cada ingrediente). Todos os componentes são esmagados e completamente secos. Então 2 colheres de sopa. colher coleção despeje 250 ml de água a ferver, aquecida sob uma tampa fechada em banho-maria por cerca de meia hora e insistiu 10 minutos, em seguida, filtrada e levado a 250 ml de água fervida. Tome a mistura de ervas três vezes ao dia por meio copo por meia hora antes das refeições.

Se você suspeitar de um desenvolvimento de pancreatitis agudo, o tratamento em casa não é permissível, desde que tais ações podem provocar o aparecimento de várias complicações.

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