Distonia Vegeto-vascular em adultos: sintomas e diagnóstico

A distonia vegetovascular (SVD, ou distonia neurocirculatória) é clinicamente uma combinação de distúrbios emocionais com distúrbios autonômicos (flutuações pressão arterial, palpitação, distúrbio do ritmo cardíaco, dor no coração, distúrbio da motilidade gastrointestinal, violação da termorregulação e etc). Esta é uma síndrome que ocorre como resultado de uma violação da parte central do sistema nervoso autônomo. Uma vez que o sistema nervoso autônomo regula muitos processos no corpo e o funcionamento de todos os órgãos, há muitos sinais de danos, e eles diferem em grande variedade. Esta é uma patologia muito comum, que é encontrada por médicos de quase todas as especialidades, tantos são esta doença.

Desde que os sintomas desta doença são muitos, e o desenvolvimento desta doença é carregado com complicações, então diagnóstico oportuno e tratamento adequado da distonia vegetativa em adultos é muito importante. Vamos falar sobre isso neste artigo.

O sistema nervoso autônomo: o que é isso?

A função do sistema nervoso autônomo é fornecer atividade mental e física organismo, na adaptação a condições ambientais em constante mudança, mantendo a constância ambiente interno. A parte central do sistema nervoso autônomo é representada pelo hipotálamo, pelo sistema límbico e pela formação reticular, e alguns núcleos (acumulação de massa cinzenta) do cérebro; este departamento é periférico: faz parte dos nervos e plexos. Além disso, as estruturas do sistema nervoso autônomo são divididas em duas seções: simpática e parassimpática, que exercem efeitos opostos em órgãos internos.

A parte simpática fornece aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca contrações, aceleração da respiração, aceleração do metabolismo, dilatação das pupilas, relaxamento dos músculos lisos e outros. O departamento parassimpático está envolvido na redução da pressão arterial, diminuição da freqüência cardíaca, respiração, aumentando o tônus ​​dos músculos lisos, estreitamento de alunos, etc. Se a atividade articular destas estruturas é discordada, o equilíbrio entre elas é perturbado e surge uma doença vascular vegetativa. distonia.

As causas da distonia vegetovascular

Os sintomas da distonia vegetativa-vascular ocorrem mais freqüentemente durante o ajuste hormonal e sob a influência de fatores estressantes.

Entre os fatores que contribuem para o surgimento da CIV, estão:

• características constitucionais: predisposição congênita do sistema nervoso autônomo. Isso significa que algumas pessoas desde o nascimento têm um sistema vegetativo sensível, muito "vulnerável que reage instantaneamente até a efeitos estressantes insignificantes. Além disso, essa reação vai imediatamente além da faixa normal e se manifesta como uma violação das funções dos órgãos internos. A probabilidade de ocorrência de sinais de CIV nessas pessoas é muito alta, a partir da mais tenra idade;
• estresse crônico: nas condições de permanência prolongada em um estado de aumento do estresse, as possibilidades compensatórias do organismo falham e os sintomas do DSV podem aparecer;
• períodos de flutuações hormonais no corpo (adolescência, gravidez, menopausa): durante estes intervalos de tempo no o corpo humano está reestruturando interações anteriores já estabelecidas entre diferentes partes do sistema nervoso autônomo sistema. Uma lacuna é criada entre as necessidades do organismo e as capacidades do sistema nervoso, resultando nos sintomas do DSV;
• presença de doenças somáticas crônicas e infecções (por exemplo, úlcera de estômago, asma brônquica, doença cardíaca isquêmica, colelitíase, amigdalite crônica, etc.): "informações" a longo prazo sobre a presença de um processo patológico no corpo, a síndrome da dor crônica leva à interrupção da atividade coordenada do sistema nervoso autônomo sistemas;
• alguns aspectos do modo de vida: inatividade (uma pequena quantidade de atividade física, trabalho "sedentário"), sobrecarga física, tabagismo, abuso de álcool, café, falta de sono, estilo de vida "noturno" e semelhante;
• características individuais de personalidade: labilidade emocional (instabilidade), ansiedade, desconfiança.

Acredita-se que o sexo feminino sofra com mais frequência a CIV, justamente pelas peculiaridades da psique feminina.
Acredita-se comumente que o DSV não é uma doença primária independente, mas sempre um efeito. Às vezes a doença é mascarada para distonia neurocirculatória, e em primeiro plano apenas os sintomas da CIV são visíveis, e com um exame mais completo, a patologia orgânica de um órgão é revelada. É por isso que os pacientes com CIV estão sujeitos a exame médico escrupuloso.

Sintomas

Pacientes com CIV frequentemente se preocupam com a dor no coração e no batimento cardíaco.

A distonia vascular é caracterizada por uma variedade de queixas e sintomas ao mesmo tempo em um paciente. Portanto, muitas vezes o paciente tem tempo para visitar uma variedade de especialistas antes do verdadeiro motivo.

O curso do IRD pode ser de vários tipos: permanente (quando os sintomas do DSV são mais ou menos constantes), paroxística (paroxística, com períodos claramente expressos de exacerbações e remissões), latente (latente, os sintomas são detectados apenas quando pesquisa).

Desde que o sistema nervoso autônomo regula quase tudo no corpo (respiração, digestão, atividade cardíaca, micção, temperatura, transpiração, mesmo comportamento sexual), então as manifestações serão de diferentes órgãos e sistemas:

• do coração (ocorrem mais frequentemente): dor persistente ou periódica (cardialgia) da dor, empurrão, personagem, sob a forma de lombalgia no coração, a incapacidade de respirar profundamente por causa da dor na inspiração, a compressão e dor em seios. Perturbe violações do ritmo do coração na forma de "fading" ou parando o coração, batida do coração rápida (coração "batendo") mais de 90 batimentos por minuto ou diminuindo o ritmo de menos de 60 batidas, dificuldade pulso. Queixas semelhantes são apresentadas por pacientes com e sem exercício;
• do lado do sistema vascular: alterações na pressão arterial (aumentam e diminuem); mudança na cor da pele - vermelhidão ou branqueamento (dependendo da a predominância da parte simpática ou parassimpática do sistema nervoso autônomo); Síndrome de Raynaud, acrocianose (cianose da pele), extremidades frias; frieza ou ataques de febre;
• do lado da respiração: sensação de coma na garganta, aceleração da respiração, falta de ar até os ataques de sufocação, sensação de falta de ar, insatisfação com a inspiração (os pacientes afirmam que precisam periodicamente de respirações forçadas profundas para se sentirem respirando completamente). Os fenômenos respiratórios se intensificam sob condições que exigem estresse do sistema nervoso: passar no exame, subir para a altitude, falar em público, etc .;
• distúrbios gastrintestinais: dor no abdômen, incluindo espasmos, aumento do peristaltismo e Assim, o número de fezes por dia, constipação, arrotos, inchaço, sensação de náusea, ocasionalmente até vômito;
• do lado do sistema nervoso central: dores de cabeça (as mais diversas), tontura, andar instável, zumbido e cabeça, moscas voam diante dos olhos, uma violação da acuidade visual, um olhar no "túnel uma sensação de "capacete" na cabeça, distúrbios do sono, meteorosensibilidade (a dependência do estado de saúde das condições climáticas), desmaio;
• do lado da termorregulação - um aumento na temperatura corporal (geralmente para valores subfebris, 37-3, ° C) ou uma diminuição para 3, -36 ° C sem razão aparente;
• violação da transpiração: aumento da transpiração (até sudorese profusa) ou, inversamente, pele seca;
• reações motoras e musculares: tremor nas mãos e nos pés, febre, sensação de tremor interno, cãibras musculares (mais freqüentemente gastrocnêmio, músculos faciais), contrações involuntárias;
• manifestações sensíveis: dormência, formigamento, sensação de engatinhar (especialmente com estresse emocional);
• do sistema geniturinário: micção dolorosa e frequente, impotência nos homens, falta de desejo sexual, anorgasmia, irregularidades menstruais nas mulheres;
• manifestações psico-emocionais: fraqueza, letargia, aumento da fadiga, diminuição da eficiência, diminuição da atenção, choro, irritabilidade, ansiedade, medos (fobia) de transporte, fechados espaço e outros.

Às vezes as manifestações do VSD subitamente aumentam, uma crise se desenvolve. De acordo com a predominância desta ou daquela parte do sistema nervoso autônomo, ocorrem crises:

• simpatoadrenal: com liberação excessiva de noradrenalina pelas glândulas supra-renais devido a um aumento repentino na atividade do departamento simpático do sistema nervoso. Caracterizado por um aumento inesperado da pressão arterial para 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (taquicardia) a 140 batimentos por minuto, um aumento na temperatura para 38-3 ° C, um calafrio, um tremor, extremidades frias, palidez da pele, pupilas dilatadas, sensação de ansiedade e medo da morte, excitação e ansiedade. No final do ataque, muita urina é liberada;
• vagoinsular: com um aumento acentuado na atividade do sistema nervoso parassimpático. Manifesta-se clinicamente ao diminuir a frequência cardíaca para 45 batimentos por minuto, reduzindo a pressão arterial para 80/50 mm Hg. tontura, náusea e vômito, salivação, sensação de falta de ar, aumento da profundidade e frequência da respiração, vermelhidão da pele, sensação de calor na cabeça, sudorese profusa, temperatura corporal mais baixa, dor de cabeça, estreitamento das pupilas, estrondo no abdômen, meteorismo pronunciado, defecação rápida, líquido cadeira. Depois de um ataque, o paciente se sente lento e quebrado;
• misto: combinam os sinais de ambas as crises simpática e parassimpática. Eles ocorrem com muito mais freqüência do que as duas opções anteriores.

Se a crise vegetativo-vascular é acompanhada por severa ansiedade severa, um ataque de medo com perda de autocontrole (às vezes a insanidade), então considera-se que o paciente desenvolveu pânico ataque.

Diagnóstico

A abordagem moderna para o diagnóstico da distonia vegetovascular é o exame complexo do paciente. Isso significa que, se um paciente tiver uma lista grande das queixas mais diversas, após cuidadosa coleta de anamnese e um exame primário, ele é encaminhado para consulta a especialistas relacionados. Isso é feito, em primeiro lugar, para excluir a patologia orgânica de órgãos internos e sistemas que requerem tratamento específico. Por exemplo, queixas de dor no coração podem ser um sinal de doença cardíaca coronária e dor no abdômen - úlcera péptica. Dependendo da natureza das queixas, o paciente deve ser examinado por um cardiologista, gastroenterologista, oculista, endocrinologista, otorrinolaringologista, urologista, psiquiatra, ginecologista, etc.

Além disso, os neurologistas usam técnicas e testes especiais para determinar o estado das partes centrais do sistema nervoso autônomo.tônus ​​vegetativo, reatividade e manutenção da atividade.Vamos falar sobre eles em mais detalhes.

Tônus vegetativo

O tônus ​​vegetativo é o nível da função de um órgão em particular (coração, pulmões) em repouso. Para determinar isso, use vários métodos. Aqui estão alguns deles.

O índice de Kerdo possibilita avaliar a influência do sistema nervoso autônomo na atividade cardíaca. É determinado pela fórmula: Índice de Kerdo = (1- pressão arterial diastólica / frequência cardíaca) × 100. Acredita-se que, com valores positivos do índice, predomine os efeitos simpáticos sobre o coração, com resultados negativos - parassimpático, se o resultado for zero - a condição é descrita como um normotônio do sistema nervoso autônomo sistema.

Outra maneira: o paciente é oferecido para responder às questões da tabela especial. As perguntas são extremamente simples (por exemplo, você tem suores excessivos?), Exija uma resposta "sim" ou "não". Para cada resposta, uma pontuação é atribuída. As pontuações são então somadas e a pontuação total é interpretada. Se você exceder uma certa quantidade de pontos, você pode falar sobre a presença de IRR.

Reatividade vegetativa

Por reatividade vegetativa está a capacidade do sistema nervoso autônomo de reagir à ação dos estímulos. Para avaliá-lo, use as amostras de frio e calor (deitado ao paciente para medir a pressão arterial e a freqüência cardíaca, depois abaixe a mão para o frio ou água morna por um certo período de tempo, então registre novamente a pressão sangüínea e a freqüência cardíaca, compare as mudanças e tire conclusões); reflexos autonômicos cardiovasculares (glandulares, sinocarótidos, epigástricos); uma amostra com respiração profunda, uma amostra com tensão isométrica, uma amostra Valsalva.

O reflexo em forma de coração é verificado da seguinte forma: na posição supina nas costas após 15 minutos de descanso é contado freqüência cardíaca, então o paciente é pressionado nos olhos fechados com as almofadas dos dedos para aliviar a dor por 15 segundos. Em seguida, a frequência cardíaca é contada e comparada com a original. Na norma há uma desaceleração. Para certos valores numéricos de desaceleração ou falta deles, as conclusões são tiradas com relação a uma possível TIR.

O restante das amostras possui procedimentos de execução semelhantes, somente são realizados em diferentes posições do corpo com fixação de outros índices fisiológicos.

Pesquisa de manutenção vegetativa de atividade

Estes métodos de pesquisa são realizados com a ajuda de exercício físico dosado (velergometria, agachamentos, levantamento de pernas deitadas, etc.), carga mental (conta na mente), emoções negativas e positivas. Durante os testes, os parâmetros vegetativos são registrados: pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência de respiração, hormônios (cortisol, insulina, etc.) e neurotransmissores (adrenalina, serotonina, etc.) sangue.

Métodos diagnósticos adicionais são amplamente utilizados em pacientes com provável TIR. Estes são ECG (incluindo gravação diária), ultra-som do coração e EEG e reovasografia e ressonância magnética e muitos outros. O que exatamente precisa ser investigado é especificado individualmente para cada paciente. Normalmente, essa abordagem abrangente da pesquisa permite que você defina o diagnóstico correto.

Deve observar-se que na distonia vegetovascular, os resultados da maioria dos métodos de exame adicionais não revelam modificações patológicas. Isso ocorre porque os órgãos em si não estão, de fato, "doentes e apenas sua regulação é perturbada. É o fato de resultados "normais" e testemunha em favor do diagnóstico de "distonia vegetovascular".

Doctor-TV, "Distonia vegetovascular: como se manifesta?"

"VSD e ataques de pânico: sintomas e tratamento" - o psicoterapeuta Savchuk Alexander Yurievich fala sobre os sintomas e as causas do DSV e ataques de pânico, e dá recomendações para o tratamento.