Tratamento de bronquite obstrutiva crônica

Bronquite obstrutiva crônica - Tratamento

Com uma tal doen como o tratamento da bronquite obstrutiva crica pretende-se a longo prazo e sintomico. Devido ao fato de que a obstrução crônica dos pulmões é inerente aos fumantes com muitos anos de experiência, assim como pessoas engajadas em produção com um aumento do teor de poeira no ar inspirado, a principal tarefa do tratamento é parar o impacto negativo pulmões.

Bronquite obstrutiva crônica: tratamento com meios modernos

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica na maioria dos casos é uma tarefa extremamente difícil. Em primeiro lugar, isso é explicado pela principal regularidade do desenvolvimento da doença - a progressão constante da obstrução brônquica e da insuficiência respiratória processo inflamatório e hiperreatividade dos brônquios e o desenvolvimento de violações irreversíveis persistentes da patência brônquica causada pela formação de enfisema obstrutivo pulmões. Além disso, a baixa eficiência do tratamento da bronquite obstrutiva crônica deve-se ao atraso quando já existem sinais de insuficiência respiratória e alterações irreversíveis pulmões.

No entanto, o tratamento complexo moderno moderno da bronquite obstrutiva crônica em muitos casos permite conseguir uma redução na taxa da progressão da doença que conduz para o crescimento de obstrução brônquica e insuficiência respiratória para reduzir a frequência e duração das exacerbações, aumentar a eficiência e tolerância a física carga.

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica inclui:

• tratamento não farmacológico de bronquite obstrutiva crônica;
• uso de broncodilatadores;
• a nomeação de terapia mukoregulatory;
• correção de insuficiência respiratória;
• terapia anti-infecciosa (com exacerbaes da doen);
• terapia anti-inflamatória.

A maioria dos pacientes com DPOC deve ser tratada em nível ambulatorial, de acordo com um programa individual desenvolvido pelo médico assistente.

Indicações para hospitalização são:

1. Exacerbação da DPOC, não controlada ambulatorialmente, apesar do curso (preservação da febre, tosse, expectoração purulenta, sinais de intoxicação, aumento da insuficiência respiratória e etc).
2. Insuficiência respiratória aguda.
3. Aumento da hipoxemia arterial e hipercapnia em pacientes com insuficiência respiratória crônica.
4. O desenvolvimento de pneumonia na DPOC.
5. O aparecimento ou progressão de sinais de insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardíaca pulmonar crônica.
6. A necessidade de manipulações diagnósticas relativamente complexas (por exemplo, broncoscopia).
7. A necessidade de intervenções cirúrgicas com o uso de anestesia.

O papel principal na recuperação pertence, sem dúvida, ao próprio paciente. Em primeiro lugar, é necessário abandonar o hábito pernicioso dos cigarros. O efeito irritante que a nicotina exerce no tecido pulmonar anulará todas as tentativas de "desbloquear" o trabalho brônquios, melhorar o suprimento de sangue no sistema respiratório e seus tecidos, remover os feitiços de tosse e trazer a respiração para um normal condição.

A medicina moderna sugere combinar duas opções de tratamento - básicas e sintomáticas. A base do tratamento básico da bronquite obstrutiva crônica são esses medicamentos que removem irritação e estagnação nos pulmões, facilitam a passagem do escarro, expandem o lúmen dos brônquios e melhoram neles circulação sanguínea. Isso inclui preparações da série xantina, corticosteróides.

No estágio do tratamento sintomático, os mucolíticos são usados ​​como principais meios para combater a tosse e os antibióticos, a fim de excluir a ligação da infecção secundária e o desenvolvimento de complicações.

Fisioterapia periódica e exercícios terapêuticos para a área do tórax são mostrados, o que facilita muito o fluxo de expectoração viscosa e a ventilação dos pulmões.

Bronquite obstrutiva crônica - tratamento com métodos não farmacológicos

O complexo de medidas de tratamento não medicinal em pacientes com DPOC inclui a cessação incondicional do tabagismo e, se possível, a eliminação outras causas externas da doença (incluindo exposição a poluentes domésticos e industriais, infecções virais respiratórias repetidas e etc). De grande importância são a sanificação de focos de infecção, principalmente na cavidade oral, e a restauração da respiração nasal, etc. Na maioria dos casos, alguns meses após o término o tabagismo diminui as manifestações clínicas da bronquite obstrutiva crônica (tosse, expectoração e dispnéia) e há uma desaceleração na taxa de declínio do VEF1 e outros indicadores da função do respiração.

A dieta dos pacientes com bronquite crônica deve ser equilibrada e conter uma quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e minerais. Particular importância é atribuída ao consumo adicional de antioxidantes, por exemplo, tocoferol (vitamina E) e ácido ascórbico (vitamina C).

A nutrição em pacientes com bronquite obstrutiva crônica também deve incluir um aumento na quantidade de ácidos graxos poliinsaturados (eicosapentaenóico e docosahexaenoico) contido em produtos marinhos e possuindo um efeito anti-inflamatório peculiar devido a uma diminuição do metabolismo ácido araquidônico.

Com insuficiência respiratória e violações do estado ácido-base, uma dieta hipocalórica e uma restrição da ingestão de carboidratos, aumentando como resultado de seu metabolismo acelerado, a formação de dióxido de carbono e, conseqüentemente, reduzindo a sensibilidade centro respiratório. Segundo alguns dados, o uso de dieta hipocalórica em pacientes com DPOC grave com sinais de insuficiência respiratória e hipercapnia crônica em termos de eficácia é comparável aos resultados do uso de longo prazo de baixo fluxo oxigenoterapia.

Medicação para bronquite obstrutiva crônica

Broncodilatadores

O tom da musculatura lisa dos brônquios é regulado por vários mecanismos neuro-humorais. Em particular, a dilatação dos brônquios desenvolve-se com estimulação:

1. beta2-adrenoceptores com epinefrina e
2. Receptores VIP do polipeptídeo intestinal vasoativo (TNF) não-adrenérgico (não-adrenérgico, não-colinérgico).

Por outro lado, o estreitamento do lúmen dos brônquios surge com estimulação:

1. Receptores M-colinérgicos com acetilcolina,
2. receptores para a substância-P (sistema NANH)
3. receptores alfa-adrenérgicos.

Além disso, numerosas substâncias biologicamente ativas, incluindo mediadores inflamatórios (histamina, bradicinina, leucotrienos, prostaglandinas, fator de ativação plaquetas - FAT, serotonina, adenosina, etc.) também têm um efeito pronunciado no tônus ​​da musculatura lisa dos brônquios, contribuindo principalmente para a diminuição do lúmen brônquios.

Assim, o efeito broncodilatador pode ser conseguido de várias formas, nas quais atualmente o bloqueio mais amplamente utilizado dos receptores M-colinérgicos e estimulação dos receptores beta2-adrenérgicos brônquios. De acordo com isso, M-holinolíticos e beta2-agonistas (simpatomiméticos) são usados ​​no tratamento da bronquite obstrutiva crônica. O terceiro grupo de medicamentos broncodilatadores que são usados ​​em pacientes com DPOC incluem derivados da metilxantina, o mecanismo de sua ação na musculatura lisa dos brônquios é mais complicado

De acordo com as idéias modernas, o uso sistemático de broncodilatadores é a base da terapia básica em pacientes com bronquite obstrutiva crônica e DPOC. Tal tratamento da bronquite obstrutiva crônica é o mais eficaz quanto mais. o componente reversível da obstrução bronquial exprime-se. É verdade que o uso de broncodilatadores em pacientes com DPOC por razões óbvias tem um efeito positivo significativamente menor do que em pacientes com asma brônquica asma, uma vez que o mecanismo patogenético mais importante da DPOC é a obstrução irreversível progressiva das vias aéreas causada pela formação de enfisema neles. Ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que algumas das preparações modernas de broncodilatadores têm uma ampla gama de ação. Contribuem para reduzir o edema da mucosa brônquica, a normalização do transporte mucociliar, reduzindo a produção de secreções brônquicas e mediadores inflamatórios.

Deve-se enfatizar que frequentemente em pacientes com DPOC descritos acima os testes funcionais com broncodilatadores são negativos, porque o aumento do FEV1 após uma única aplicação de M-holinolitikov e até beta-simpatomiméticos é inferior a 15% do valor devido valores. Contudo, isto não significa, então é necessário recusar-se do tratamento da bronquite obstrutiva crônica com bronchodilators, desde que o efeito positivo do seu uso sistemático normalmente não vem antes de 2-3 meses do começo tratamento.

Inalação de broncodilatadores

É mais preferível usar formas de inalação de broncodilatadores, porque este modo de administração de drogas contribui a um mais rápido penetração de drogas na membrana mucosa do trato respiratório e preservação a longo prazo de uma concentração local suficientemente alta preparações. O último efeito é fornecido, em particular, pela entrada repetida nos pulmões de substâncias medicinais absorvidas através da membrana mucosa. a membrana dos brônquios no sangue e caindo sobre as veias brônquicas e vasos linfáticos no coração direito, e de lá novamente no pulmões

Uma vantagem importante da via de inalação da administração de broncodilatador é o efeito seletivo sobre os brônquios e uma limitação significativa do risco de desenvolver efeitos colaterais do sistema.

A administração inalatória de broncodilatadores é fornecida pelo uso de inaladores de pó, espaçadores, nebulizadores, etc. Ao usar um inalador dosimetrado, o paciente precisa de certas habilidades para garantir uma ingestão mais completa do medicamento nas vias aéreas. Para fazer isso, depois de um inalador de bocal de exalação calma suave firmemente embrulhou os lábios e começar a inalar lenta e profundamente, uma vez pressione a lata e continue a respirar fundo. Depois disso, eles prendem a respiração por 10 segundos. Se duas doses (inalações) do inalador forem prescritas, espere pelo menos 30 a 60 segundos e repita o procedimento.

Em pacientes de idade senil, que acham difícil dominar completamente os hábitos de usar um inalador dosado, é conveniente usá-lo chamados espaçadores em que uma droga na forma de um aerossol, pressionando a lata é pulverizado em um frasco de plástico especial diretamente antes de inalar. Nesse caso, o paciente respira fundo, prende a respiração, expira no bocal do espaçador, depois respira fundo, não pressionando mais a lata.

O mais eficaz é o uso de nebulizadores compressores e ultra-sônicos (de lat.: nebulosa - névoa), nos quais Sputtering de substâncias medicinais líquidas na forma de aerossóis finos, em que a droga se contém na forma de partículas que variam em tamanho de 1 para 5 m. Isto permite reduzir significativamente a perda de aerossol de drogas que não entra no trato respiratório, e também fornecer uma profundidade de penetração significativa. aerossol para os pulmões, incluindo brônquios médios e até pequenos, enquanto que com inaladores convencionais essa penetração é limitada aos brônquios proximais e traquéia.

As vantagens da inalação de drogas através de nebulizadores são:

• a profundidade de penetrao do aerossol fino medicinal no tracto respiratio, incluindo brulos mios e mesmo pequenos;
• simplicidade e conveniência de inalação;
• falta de coordenação de inspiração com inalação;
• a possibilidade de introduzir altas doses de medicamentos, o que possibilita o uso de nebulizadores para alívio dos sintomas clínicos mais graves (dispneia acentuada, ataque de sufocação, etc.);
• a possibilidade de incorporar nebulizadores no circuito do ventilador e nos sistemas de oxigenoterapia.

A este respeito, a introdução de drogas através de nebulizadores é usada principalmente em pacientes com síndrome obstrutiva grave, doença respiratória progressiva. deficiência, em pessoas idosas e senis e chamados. Através de nebulizadores, é possível injetar no trato respiratório não apenas broncodilatadores, mas também agentes mucolíticos.

Medicamentos anticolinérgicos (M-colinolíticos)

Atualmente, os M-colinolíticos são considerados drogas de primeira escolha em pacientes com DPOC, mecanismo patogenético do componente reversível da obstrução brônquica nesta doença é colinérgico broncoconstrução. Mostra-se que em pacientes com COP holinolitiki na força da ação de broncodilatador não são inferiores aos beta2-adrenomimetics e excedem o theophylline.

O efeito destes broncodilatadores está associado à inibição competitiva da acetilcolina nos receptores das membranas pós-sinápticas dos músculos lisos dos brônquios, glândulas mucosas e mastócitos. Como você sabe, a estimulação excessiva dos receptores colinérgicos leva não apenas a um aumento no tônus ​​dos músculos lisos e aumento da secreção do muco brônquico, mas também degranulação de mastócitos levando à liberação de um grande número de mediadores inflamatórios, o que, em última análise, aumenta o processo inflamatório e a hiperreatividade brônquios. Assim, os colinolíticos inibem a resposta reflexa dos músculos lisos e das glândulas mucosas, causada pela ativação do nervo vago. Portanto, seu efeito se manifesta tanto com o uso da droga antes do início da ação dos fatores irritantes como com o processo já desenvolvido.

Também deve ser lembrado que o efeito positivo dos colinolíticos se manifesta principalmente no nível traquéia e brônquios maiores, pois é aqui que existe uma densidade máxima de colinérgico receptores.

Lembre-se:

1. Os colinolíticos servem como drogas de primeira escolha no tratamento da bronquite obstrutiva crônica, porque o tom parassimpático nessa doença é o único componente reversível do bronquial obstrução.
2. O efeito positivo dos M-colinolíticos é:
   1. na redução do tônus ​​dos músculos lisos dos brônquios,
   2. diminuir a secreção de muco brônquico e
   3. reduzindo a degranulação de mastócitos e limitando a liberação de mediadores inflamatórios.
3. O efeito positivo dos anticolinérgicos manifesta-se principalmente ao nível da traqueia e grandes brônquios

Em pacientes com DPOC, geralmente são usadas formas de inalação de anticolinérgicos - os chamados compostos de amônia quaternária, que penetram mal através da membrana mucosa do trato respiratório e praticamente não causam efeitos colaterais sistêmicos efeitos. Os mais comuns são o brometo de ipratrópio (atrovent), o brometo de oxitrópio, o iodeto de ipratrópio, o brometo de tiotrópio, que é usado principalmente em aerossóis dosados.

O efeito broncodilatador inicia 5-10 minutos após a inalação, atingindo um máximo em cerca de 1-2 horas. A duração da ação do iodeto de ipratrópio é de 5-6 h, brometo de ipratrópio (atrovent) 6-8 h, brometo de oxitrópio 8-10 he brometo de tiotrópio 10-12 h.

Efeitos colaterais

Entre os efeitos colaterais indesejáveis ​​de M-holinoblokatorov incluem boca seca, dor de garganta, tosse. Os efeitos colaterais sistêmicos do bloqueio de receptores M-colinérgicos, incluindo efeitos cardiotóxicos no sistema cardiovascular, estão praticamente ausentes.

O brometo de ipratrópio (atrovente) está disponível sob a forma de um aerossol dosado. Atribuir 2 inalações (40 mcg) 3-4 vezes ao dia. A inalação de atrovent até por cursos curtos significativamente melhora a patência bronquial. Especialmente eficaz na DPOC é o uso prolongado de atrovente, que reduz de forma confiável o número de exacerbações bronquite crônica, melhora significativamente a saturação de oxigênio (SaO2) no sangue arterial, normaliza o sono em pacientes com DPOC.

Na DPOC de gravidade leve, a consulta do curso de inalações de atrovente ou outros M-holinolitikon, geralmente durante os períodos de exacerbação da doença, a duração do curso não deve ser inferior a 3 semanas Com DPOC de gravidade moderada a grave, os anticolinérgicos são usados ​​continuamente. É importante que, com terapia prolongada, o paciente não tenha tolerância a tomar o medicamento e a taquifilaxia.

Contra-indicações

M holinoblokatory são contra-indicados no glaucoma. Cuidados devem ser tomados quando são prescritos para pacientes com adenoma de próstata

Selective beta2-adrenomimetics

Os beta-2 adrenomiméticos são legitimamente considerados os broncodilatadores mais eficazes, que hoje são amplamente utilizados no tratamento da bronquite obstrutiva crônica. Estamos falando de simpaticomiméticos seletivos, que seletivamente exercem um efeito estimulante sobre os adrenoreceptores beta2. brônquios e quase não atuam sobre os receptores beta 1-adrenérgicos e alfa-receptores, apenas em uma pequena brônquios.

Os receptores alfa-adrenérgicos são determinados principalmente nos músculos lisos dos vasos sanguíneos, no miocárdio, no SNC, no baço, nas plaquetas, no fígado e no tecido adiposo. Nos pulmões, um número relativamente pequeno deles está localizado principalmente nas partes distais do trato respiratório. Estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos, além de reações pronunciadas do sistema cardiovascular, do sistema nervoso central e trombócitos, leva a um aumento do tônus ​​da musculatura lisa dos brônquios, aumento da secreção de muco nos brônquios e liberação de gordura histamínica células.

Os receptores beta-1 adrenérgicos são amplamente representados no miocárdio dos átrios e ventrículos do coração, na condução sistema do coração, no fígado, músculo e tecido adiposo, nos vasos sanguíneos e estão quase ausentes em brônquios. A estimulação destes receptores conduz a uma reacção pronunciada do sistema cardiovascular na forma de um efeitos inotrópicos, cronotrópicos e dromotrópicos, na ausência de qualquer resposta local de maneiras.

Finalmente, os receptores beta2-adrenérgicos são encontrados nos músculos lisos dos vasos sanguíneos, útero, tecido adiposo, bem como na traqueia e nos brônquios. Deve-se enfatizar que a densidade dos receptores beta2-adrenérgicos na árvore brônquica excede significativamente a densidade de todos os adrenorreceptores distais. A estimulação dos receptores beta2-adrenérgicos com catecolaminas é acompanhada por:

• relaxamento dos músculos lisos dos brônquios;
• uma diminuição na liberação de histamina pelos mastócitos;
• ativação do transporte mucociliar;
• estimulação da produção de células epiteliais dos fatores de relaxamento brônquico.

Dependendo da capacidade de estimular os receptores alfa beta-1 e / e beta-2-adrenérgicos, todos os simpaticomiméticos são divididos em:

• simpaticomiméticos universais, afetando os adrenorreceptores alfa e beta: adrenalina, efedrina;
• simpatomiméticos não selectivos estimular tanto beta1 e beta2-adrenérgicos: isoprenalina (novodrin, izadrin) orciprenalina (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• simpaticomimética selectiva, actuando selectivamente sobre os receptores adrenérgicos beta 2: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalina (brikanil) e alguma forma prolongada.

Atualmente, para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, os simpatomiméticos universais e não-seletivos são não são usados ​​devido ao grande número de efeitos colaterais e complicações devido à pronunciada alfa e / ou beta1 atividade

Atualmente, os beta2-adrenomiméticos seletivos amplamente utilizados quase não causam complicações graves do sistema cardiovascular e SNC (tremor, cefaléia, taquicardia, distúrbios do ritmo, hipertensão arterial, etc.), peculiar ao não-seletivo e, mais ainda, universal Deve, no entanto, ter-se presente que a selectividade de vários beta2-adrenomiméticos é relativa e não exclui completamente atividade beta1.

Todos os beta2-adrenomiméticos seletivos são divididos em drogas de ação curta e longa.

Medicamentos de ação rápida incluem salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalina (bricanil), etc. As preparações deste grupo administram-se pela inalação e consideram-se um meio de escolha principalmente para alívio de ataques agudos o surgimento de obstrução brônquica (por exemplo, em pacientes com asma brônquica) eo tratamento de obstrução crônica bronquite. Sua ação começa 5-10 minutos após a inalação (em alguns casos antes), o efeito máximo se manifesta em 20-40 minutos, a duração da ação é de 4-6 horas.

A droga mais comum deste grupo é o salbutamol (ventolin), que é considerado um dos beta-adrenomiméticos mais seguros. As drogas mais muitas vezes usam-se pela inalação, por exemplo, usando um girador, em uma dose de 200 mm não mais do que 4 vezes por dia. Apesar de sua seletividade, mesmo com a aplicação inalatória de salbutamol, alguns pacientes (cerca de 30%) apresentam efeitos sistêmicos indesejáveis. reações na forma de tremores, palpitações, dores de cabeça e afins. Isso ocorre porque a maior parte do medicamento é depositada em partes superiores do trato respiratório, engolidas pelo paciente e absorvidas pelo sangue no trato gastrointestinal, causando a reação. Os últimos, por sua vez, estão relacionados à presença de reatividade mínima na preparação.

O fenoterol (berotek) tem uma atividade um pouco maior em comparação com o salbutamol e uma meia-vida mais longa. No entanto, sua seletividade é cerca de 10 vezes menor que a do salbutamol, o que explica a baixa tolerabilidade desse medicamento. O fenoterol é administrado na forma de inalações dosimetradas de 200-400 µg (1-2 respirações) 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais são observados com o uso prolongado de beta2-adrenomiméticos. Estes incluem taquicardia, extrassístole, aumento de episódios de angina em pacientes com DCI, elevação da pressão arterial sistêmica e outros causados ​​por seletividade incompleta de medicamentos. O uso prolongado desses medicamentos leva à diminuição da sensibilidade dos receptores beta2-adrenérgicos e ao desenvolvimento de seu bloqueio funcional, pode levar a uma exacerbação da doença e a uma redução acentuada na eficácia do tratamento previamente conduzido de bronquite obstrutiva crônica. Portanto, pacientes com DPOC são recomendados, se possível, apenas com uso esporádico (não regular) de drogas desse grupo.

Os beta2-adrenomiméticos de ação prolongada incluem formoterol, salmeterol (enxofre), sal (salbutamol de liberação retardada) e outros. O efeito prolongado dessas drogas (até 12 horas após a inalação ou administração oral) é devido ao seu acúmulo nos pulmões.

Em contraste com os beta2-agonistas de curta duração, os fármacos de longa duração listados parecem ser lentos, pelo que são utilizados predominantemente para terapia broncodilatadora permanente a longo prazo (ou curso) com o objetivo de prevenir a progressão da obstrução brônquica e exacerbações da doença Po Segundo alguns pesquisadores, beta2-adrenomimetics da ação prolongada também têm um efeito antiinflamatório, desde que reduzem a permeabilidade vasos, impedir a ativação de neutrófilos, linfócitos, macrófagos inibindo a liberação de histamina, leucotrienos e prostaglandinas de mastócitos e eosinófilos. Recomenda-se uma combinação de beta2-adrenomiméticos de longa duração com glucocorticóides inalados ou outros fármacos anti-inflamatórios.

Formoterol tem uma duração significativa de ação broncodilatadora (até 8-10 horas), inclusive com inalação. A droga é administrada por inalação em uma dose de 12-24 mg 2 vezes ao dia ou em forma de comprimidos a 20, 40 e 80 mg.

Volmax (salbutamol SR) é uma preparação prolongada de salbutamol destinado a recepção per os. O medicamento é prescrito 1 comprimido (8 mg) 3 vezes ao dia. A duração da ação depois de uma dose única de 9 horas.

O salmeterol (enxofre) refere-se também a simpatomiméticos beta2 prolongados relativamente novos, com uma duração de 12 horas. A força do efeito broncodilatador excede os efeitos do salbutamol e fenoterol. Características distintivas da droga é uma seletividade muito alta, que é mais de 60 vezes excede a do salbutamol, o que proporciona um risco mínimo de desenvolvimento de efeitos.

Salmeterol é prescrito em uma dose de 50 mcg 2 vezes ao dia. Na síndrome obstrutiva brônquica grave, a dose pode ser aumentada em 2 vezes. Há evidências de que a terapia prolongada com salmeterol leva a uma diminuição significativa na ocorrência de exacerbações da DPOC.

Táticas de uso de beta2-adrenomiméticos seletivos em pacientes com DPOC

Considerando a conveniência do uso de beta2-adrenomiméticos seletivos para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, várias circunstâncias importantes devem ser enfatizadas. Apesar do fato de que os broncodilatadores deste grupo são agora amplamente prescritos no tratamento de pacientes com DPOC e são considerados como preparações de terapia básica, os pacientes devem morrer, que, na prática clínica real, seu uso encontra dificuldades significativas, às vezes intransponíveis, ligadas, em primeiro lugar, à presença da maioria delas expressas como subprodutos. fenômenos. Além disso desordens cardiovasculares (taquicardia, arritmia, uma tendência para aumento da pressão sistémica do sangue, tremores, dores de cabeça, etc.), estas preparações durante prolongada a aplicação pode agravar a hipoxemia arterial, pois promove a perfusão de partes dos pulmões mal ventiladas e prejudica ainda mais a ventilação-perfusão relacionamento. O uso prolongado de beta2-adrenomiméticos também é acompanhado por hipocapnia devido à redistribuição de potássio dentro e fora da célula, que é acompanhada por um aumento na fraqueza dos músculos respiratórios e deterioração da ventilação.

No entanto, a principal desvantagem do uso a longo prazo de pacientes beta2-adreiommmetikov com síndrome BOS é um taquifilaxia formação natural - reduzindo a força e duração do efeito broncodilatador, que ao longo do tempo pode conduzir a recuperação e reduzir significativamente a broncoconstrição parâmetros funcionais que caracterizam a permeabilidade vias aéreas. Além disso, beta2-agonistas aumentar brônquios giperreaktiviost à histamina e metacolina (acetilcolina), causando assim um agravamento broncoconstritores influências parassimpático.

Do que foi dito, várias conclusões importantes em termos práticos seguem.

1. Dada a alta eficácia dos beta2-adrenomiméticos no tratamento de episódios agudos obstrução brônquica, o seu uso em pacientes com DPOC é mostrado, especialmente no momento de exacerbações doença.
2. É aconselhável usar simpatomiméticos prolongados altamente seletivos modernos, por exemplo, salmeterol (enxofre), embora isto não exclui a possibilidade de administração esporádica (não regular) de beta2-adrenomiméticos de curta duração salbutamol).
3. O uso regular prolongado de beta2-agonistas como monoterapia em pacientes com DPOC, especialmente idosos e senis, não pode ser recomendado como terapia básica permanente.
4. Se os doentes com DPOC continuarem a necessitar de reduzir o componente reversível da obstrução brônquica, e a monoterapia com anticolinérgicos M tradicionais não é É aconselhável mudar para o uso de broncodilatadores combinados modernos, incluindo inibidores M-colinérgicos em combinação com beta2-adrenomiméticos.

Broncodilatadores combinados

Nos últimos anos, broncodilatadores combinados têm se tornado cada vez mais utilizados na prática clínica, incluindo a terapia a longo prazo para pacientes com DPOC. O efeito broncodilatador dessas drogas é fornecido pela estimulação de beta2-adrenérgicos receptores de brônquios periféricos e inibição de receptores colinérgicos de grandes e médios brônquios.

Berodual é a preparação de aerossol combinada mais comum contendo brometo de ipratrópio anticolinérgico (atrovent) e beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Cada dose de berodual contém 50 μg de fenoterol e 20 μg de atrovent. Esta combinação permite obter um efeito broncodilatador com uma dose mínima de fenoterol. A droga é usada tanto para alívio de ataques agudos de sufocamento, quanto para o tratamento de bronquite obstrutiva crônica. A dose habitual é de 1-2 doses de aerossol, 3 vezes ao dia. O começo da droga - depois de 30 segundos, o efeito máximo - depois de 2 horas, a duração da ação não excede 6 horas.

Combinent é a segunda preparação combinada de aerossol contendo 20 μg. colinolíticos de brometo de ipratrópio (atrovent) e 100 μg de salbutamol. Combine usado por 1-2 doses da droga 3 vezes ao dia.

Nos últimos anos, a experiência positiva do uso combinado de anticolinérgicos com beta2-agonistas de ação prolongada (por exemplo, atrovent com salmeterol) começou a se acumular.

Essa combinação de broncodilatadores dos dois grupos descritos é muito comum, preparações combinadas têm um efeito broncodilatador mais potente e persistente do que os dois componentes isolamento.

Preparações combinadas contendo inibidores M-colinérgicos em combinação com beta2-adrenomiméticos, são caracterizados por um risco mínimo de efeitos colaterais devido a um dose de simpaticomiméticos. Essas vantagens das drogas combinadas nos permitem recomendá-las para a terapia broncodilatadora básica a longo prazo de pacientes com DPOC, com eficácia insuficiente da monoterapia com atrovente.

Derivados de metilxantinas

Se a recepção de bronchodilators holiolytic ou combinados não for eficaz, ao tratamento bronquite obstrutiva crônica pode ser suplementada com drogas do tipo metilxantina (teofilina e outro). Essas drogas têm sido usadas com sucesso há muitas décadas como medicamentos eficazes para o tratamento de pacientes com síndrome obstrutiva brônquica. Os derivados da teofilina têm um espectro muito amplo de ação, que vai muito além do efeito broncodilatador sozinho.

A teofilina inibe a fosfodiesterase, resultando no acúmulo de AMPc nas células musculares lisas dos brônquios. Isso facilita o transporte de íons de cálcio das miofibrilas para o retículo sarcoplasmático, que é acompanhado pelo relaxamento dos músculos lisos. A teofilina também bloqueia os receptores purínicos dos brônquios, eliminando o efeito broncoconstritor da adenosina.

Além disso, a teofilina inibe a degranulação de mastócitos e o isolamento de mediadores inflamatórios a partir deles. Também melhora o fluxo sanguíneo renal e cerebral, aumenta a diurese, aumenta a força e a frequência corta o coração, reduz a pressão em um pequeno círculo de circulação sanguínea, melhora a função dos músculos respiratórios e abertura.

Os fármacos de ação curta do grupo da teofilina têm um pronunciado efeito broncodilatador, são usados ​​para deter episódios agudos obstrução brônquica, por exemplo, em pacientes com asma brônquica, bem como para terapia prolongada de pacientes com obstrução brônquica crônica síndrome

Euphyllin (teofilipila composto e etilenodiamina) é liberado em ampolas de 10 ml,% de solução. Euphyllin é administrado por via intravenosa em 10-20 ml de solução isotônica de cloreto de sódio por 5 minutos. Com administração rápida, é possível reduzir a pressão arterial, tontura, náusea, zumbido, palpitações, vermelhidão da face e sensação de calor. Introduzida por via intravenosa, a eupilina atua por cerca de 4 horas. Com introdução por gotejamento intravenoso, uma duração de ação mais longa (6-8 horas) pode ser alcançada.

As teofilinas de ação prolongada nos últimos anos são amplamente utilizadas para o tratamento de bronquite obstrutiva crônica e asma brônquica. Eles têm vantagens significativas sobre as teofilinas de curto alcance:

• diminui a frequência de medicação;
• a exatidão de distribuição de drogas aumenta;
• proporciona um efeito terapêutico mais estável;
• prevenção de ataques de asma em resposta ao estresse físico;
• drogas podem ser usadas com sucesso para prevenir ataques noturnos e matinais de sufocamento.

Teofilinas prolongadas têm um efeito broncodilatador e antiinflamatório. Eles suprimem em grande parte as fases precoces e tardias da reação asmática que ocorrem após a inalação do alérgeno, e também têm um efeito antiinflamatório. O tratamento a longo prazo da bronquite obstrutiva crónica com teofilinas prolongadas controla eficazmente os sintomas da obstrução brônquica e melhora a função pulmonar. Desde que a droga é liberada gradualmente, tem uma duração de ação mais longa, que é importante para o tratamento sintomas noturnos da doença que persistem apesar do tratamento da bronquite obstrutiva crônica com medicamentos anti-inflamatórios preparações.

As preparações prolongadas de teofilina são divididas em 2 grupos:

1. Preparações da 1ª geração estão ativas por 12 horas; eles são prescritos 2 vezes ao dia. Estes incluem: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobida, slobid, euphyllin SR, e outros.
2. Preparações da segunda geração duram cerca de 24 horas; São prescritos uma vez ao dia, entre eles: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin e outros.

Infelizmente, as teofilinas atuam em uma faixa muito estreita de concentrações terapêuticas de 15 μg / ml. Com doses crescentes, ocorre um grande número de efeitos colaterais, especialmente em pacientes idosos:

• distúrbios gastrintestinais (náuseas, vômitos, anorexia, diarréia, etc.);
• distúrbios cardiovasculares (taquicardia, distúrbios do ritmo, até fibrilação ventricular);
• perturbaes do sistema nervoso central (tremor das mos, insia, agitao, convulss, etc.);
• distúrbios metabólicos (hiperglicemia, hipocalemia, acidose metabólica, etc.).

Portanto, ao usar metilxantinas (ação curta e prolongada), recomenda-se determinar o nível teofilina no sangue no início do tratamento da bronquite obstrutiva crónica, a cada 6-12 meses e após a mudança de doses e preparações.

A seqüência mais racional de broncodilatadores em pacientes com DPOC é a seguinte:

Sequência e volume do tratamento broncodilatador da bronquite obstrutiva crônica

• Com sintomas ligeiramente expressos e inconsistentes da síndrome de obstrução bronquial:
  • inalação M-holinolitiki (atrovent), principalmente na fase de exacerbação da doença;
  • se necessário, beta2-adrenomimetics seletivo inalado (esporadicamente - durante as exacerbações).
• Com sintomas mais consistentes (gravidade leve e moderada):
  • inalação M-holinolitiki (atrovent) constantemente;
  • com eficácia insuficiente - broncodilatadores combinados (fermentados, combinados) constantemente;
  • com eficácia insuficiente - adição de metilxantina.
• Na eficiência baixa de tratamento e progressão de obstrução bronquial:
  • considerar a substituição de berodual ou uma combinação com o uso de um beta2-adrenomimetichesky altamente seletivo da ação prolongada (salmeterol) e combinação com M-kolinolytics;
  • Modificar os métodos de entrega da droga (spencers, nebulayers),
  • continuar tomando metilxantinas, teofilina parenteralmente.

Agentes mucolíticos e mucorreguladores

A melhora da drenagem brônquica é a tarefa mais importante no tratamento da bronquite obstrutiva crônica. Para este fim, quaisquer possíveis efeitos sobre o corpo, incluindo tratamentos não medicamentosos, devem ser considerados.

1. Uma bebida abundante e quente ajuda a reduzir a viscosidade do escarro e aumenta a camada de sol do muco bronquial, o que facilita o funcionamento do epitélio ciliado.
2. Massagem vibratória do peito 2 vezes ao dia.
3. Drenagem posicional dos brônquios.
4. Expectorantes com mecanismo de ação reflexo-emético (erva de termopsis, terpinidrato, raiz ipekakuany, etc), estimular a glândula brônquica e aumentar a quantidade de brônquios segredo.
5. Broncodilatadores, melhorando a drenagem dos brônquios.
6. Acetilcisteína (flumucina), viscosidade do escarro devido à ruptura de pontes dissulfeto de mucopolissacarídeos de escarro. Tem propriedades antioxidantes. Aumenta a síntese da glutationa, que participa nos processos de desintoxicação.
7. O ambroxol (lazolvan) estimula a formação de uma secreção traqueobrônquica de viscosidade reduzida devido a despolimerização de mucopolissacarídeos ácidos do muco bronquial e produção de mucopolissacarídeos neutros células caliciformes. Aumenta a síntese e a secreção do surfactante e bloqueia a desintegração deste último sob a influência de fatores desfavoráveis. Fortalece a penetração de antibióticos na secreção brônquica e mucosa brônquica, aumentando a eficácia da antibioticoterapia e diminuindo sua duração.
8. A carbocisteína normaliza a proporção quantitativa de sialomucinas ácidas e neutras para secreções brônquicas, reduzindo a viscosidade do escarro. Promove a regeneração da membrana mucosa, reduzindo o número de células caliciformes, especialmente nos brônquios terminais.
9. A bromexina é um mucolítico e um mucorregulante. Estimula a produção de surfactante.

Tratamento anti-inflamatório da bronquite obstrutiva crônica

Desde a formação e progressão da bronquite crônica é baseada na resposta inflamatória local dos brônquios, o sucesso do tratamento pacientes, incluindo pacientes com DPOC, é principalmente determinada pela possibilidade de inibição do processo inflamatório maneiras.

Infelizmente, os antiinflamatórios não-esteroidais tradicionais (AINEs) não são eficazes em pacientes DPOC e não pode parar a progressão das manifestações clínicas da doença e um declínio constante FEV1 Sugere-se que isso se deva ao efeito muito limitado e unilateral dos AINEs no metabolismo ácido araquidônico, que é a fonte dos mediadores inflamatórios mais importantes - prostaglandinas e leucotrienos. Como é sabido, todos os AINEs, inibindo a ciclooxigenase, reduzem a síntese de prostaglandinas e tromboxanos. Ao mesmo tempo, a ativação da via ciclooxigenase do metabolismo do ácido araquidônico aumenta a síntese de leucotrienos, que é provavelmente a causa mais importante de ineficácia dos AINEs na DPOC.

Outro mecanismo é o efeito antiinflamatório dos glicocorticóides, que estimulam a síntese de proteínas que inibem a atividade da fosfolipase A2. Isto leva a uma restrição da produção da fonte de prostaglandinas e leucotrienos, ácido araquidônico, o que explica alta atividade anti-inflamatória de glicocorticóides em vários processos inflamatórios no corpo, incluindo DPOC

Atualmente, os glicocorticóides são recomendados para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica, em que o uso de outros métodos de tratamento se mostrou ineficaz. No entanto, apenas 20 a 30% dos pacientes com DPOC conseguem melhorar a permeabilidade brônquica com esses medicamentos. Mais frequentemente, temos que abandonar o uso sistemático de glicocorticóides devido aos seus numerosos efeitos colaterais.

Para resolver a questão da conveniência do uso contínuo prolongado de corticosteróides em pacientes com DPOC, sugere-se a realização de uma terapia experimental: 20 a 30 mg / dia. à taxa de, mg / kg (de acordo com a prednisolona) por 3 semanas (ingestão oral de corticosteroides). O critério para o efeito positivo dos corticosteróides na permeabilidade brônquica é o aumento da resposta broncodilatadores no teste de broncodilatação a 10% dos valores adequados de OPB1 ou um aumento no VEF1 pelo menos em pa 200 ml. Esses indicadores podem ser a base para o uso prolongado desses medicamentos. Ao mesmo tempo, deve-se enfatizar que, atualmente, não há um ponto de vista geralmente aceito sobre as táticas de uso de corticosteroides sistêmicos e inalatórios na DPOC.

Nos últimos anos, para o tratamento da bronquite obstrutiva crônica e certas doenças inflamatórias do trato respiratório superior e inferior com sucesso uma nova droga anti-inflamatória fenspirida (erespal), atuando efetivamente sobre a membrana mucosa das vias respiratórias. maneiras. A droga tem a capacidade de suprimir a liberação de histamina dos mastócitos, reduzir a infiltração de leucócitos, reduzir a exsudação e a liberação de tromboxanos, bem como a permeabilidade dos vasos sanguíneos. Assim como os glicocorticóides, o fepspiride inibe a atividade da fosfolipase A2 bloqueando o transporte de íons de cálcio necessários para a ativação dessa enzima.

Assim, o fepspiride reduz a produção de muitos mediadores da inflamação (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, citocinas, etc.), tendo um efeito antiinflamatório pronunciado.

Recomenda-se que o Fenspiride seja usado tanto para exacerbação como para tratamento a longo prazo bronquite obstrutiva crônica, sendo segura e muito bem tolerada meios. Quando a doença piora, o medicamento é prescrito em uma dose de 80 mg duas vezes ao dia por 2-3 semanas. Com um curso estável de DPOC (o estágio de remissão relativa), o medicamento é prescrito na mesma dosagem por 3-6 meses. Há relatos de boa tolerabilidade e alta eficácia de fenspirida para tratamento contínuo por pelo menos 1 ano.

Correção da insuficiência respiratória

A correção da insuficiência respiratória é obtida através do uso de oxigenoterapia e treinamento da musculatura respiratória.

Indicações de longo prazo (até 15-18 horas por dia) de baixo fluxo (2-5 litros por minuto) de oxigenoterapia no hospital e em casa são:

• diminuição no sangue arterial de PaO2 <55 mm Hg. p.
• redução de SaO2 <88% em repouso ou <85% com amostra padrão com 6 minutos de caminhada;
• diminuição da PaO2 para 56-60 mm Hg. Art. na presença de condições adicionais (edema devido a insuficiência ventricular direita, sinais do coração pulmonar, presença de P-pulmonale no ECG ou eritrocitose com hematócrito acima de 56%)

Para o propósito de treinar músculos respiratórios em pacientes com DPOC, vários esquemas de ginástica respiratória individualmente selecionados são prescritos.

A intubação e a ventilação são indicadas em pacientes com insuficiência respiratória progressiva aumento da hipoxemia arterial, acidose respiratória ou sinais de dano hipóxico ao cérebro o cérebro.

Tratamento antibacteriano de bronquite obstrutiva crônica

No período de curso estável da DPOC, a antibioticoterapia não é indicada. Os antibióticos são prescritos apenas durante a exacerbação da bronquite crônica, na presença de sinais clínicos e laboratoriais de endobronquite purulenta, acompanhada por um aumento na temperatura do corpo, leucocitose, sintomas de intoxicação, um aumento na quantidade de expectoração e a aparência de purulenta elementos. Em outros casos, mesmo no período de exacerbação da doença e exacerbação da síndrome obstrutiva brônquica, o uso de antibióticos em pacientes com bronquite crônica não foi comprovado.

Já foi mencionado acima que as exacerbações mais frequentes da bronquite crónica são causadas por Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, ou a associação de Pseudomonas aeruginosa com morocell (y fumantes). Em idosos, pacientes enfraquecidos com curso severo de DPOC, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella podem predominar no conteúdo brônquico. Pelo contrário, em pacientes de idade mais jovem, os patógenos intracelulares (atípicos): clamídia, legionela ou micoplasma, muitas vezes se tornam o agente causador do processo inflamatório nos brônquios.

O tratamento da bronquite obstrutiva crônica geralmente começa com a administração empírica de antibióticos, levando em conta o espectro dos patógenos mais freqüentes das exacerbações da bronquite. A seleção de um antibiótico baseado na sensibilidade da flora in vitro é realizada somente se a terapia antibiótica empírica for ineficaz.

Para drogas de primeira linha com exacerbação de bronquite crônica incluem aminopenicillins (ampicilina, amoxicilina), ativo contra hastes hemofílicas, pneumococos e mora seksely. É aconselhável combinar estes antibióticos com inibidores de ß-lactamases (por exemplo, com ácido clavulónico ou sulbactam) que fornece uma alta atividade dessas drogas para cepas produtoras de lactamase da haste hemofílica e moraxelles. Lembre-se de que as aminopenicilinas não são eficazes contra os patógenos intracelulares (clamídia, micoplasmas e rickettsias).

As tsefalosporinas da geração II-III pertencem a antibióticos de largo espectro. Eles são ativos contra não apenas bactérias gram-positivas, mas também gram-negativas, incluindo cepas de bastonetes hemofílicos que produzem ß-lactamases. Na maioria dos casos, a droga é administrada por via parenteral, embora com gravidade leve a moderada da exacerbação, cefalosporinas orais da segunda geração (por exemplo, cefuroxima) podem ser usadas.

Macrólidos. A alta eficácia para infecções respiratórias em pacientes com bronquite crônica tem novos macrolídeos, em particular a azitromicina, que pode ser tomada apenas uma vez ao dia. Atribuir um curso de três dias de azitromicina a uma dose de 500 mg por dia. Novos macrolídeos atuam em pneumococos, haemophilus rod, moraxella e patógenos intracelulares.

As fluoroquinolonas são altamente eficazes contra microrganismos gram-negativos e gram-positivos, especialmente "respiratórios" fluoroquinolonas (levofloxacina, cykloxacin, etc.) - drogas com maior atividade contra pneumococos, clamídia, micoplasma.

Táticas de tratamento de bronquite obstrutiva crônica

De acordo com as recomendações do Programa Nacional Federal "Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 2 regimes terapêuticos para bronquite obstrutiva crônica: tratamento da exacerbação (terapia de manutenção) e tratamento da exacerbação DPOC

No estágio de remissão (sem exacerbação da DPOC), a terapia com broncodilatadores é de particular importância, enfatizando a necessidade de uma escolha individual de broncodilatadores. Neste caso, no primeiro estágio da DPOC (gravidade leve), o uso sistemático de broncodilatadores não é é fornecido, e apenas anticolinérgicos M de alta velocidade ou beta2-agonistas são recomendados necessidades. O uso sistemático de broncodilatadores é recomendado a partir do segundo estágio da doença, com preferência para drogas de ação prolongada. A vacinação anual anti-influenza é recomendada em todas as fases da doença, cuja eficácia é alta o suficiente (80-90%). Atitude para expectorantes fora da exacerbação - contido.

Atualmente, não há medicação que possa afetar, mas a principal característica significativa da DPOC: a perda gradual das funções pulmonares. Medicamentos na DPOC (em particular, broncodilatadores) apenas aliviam os sintomas e / ou reduzem a incidência de complicações. Em casos graves, um papel especial é desempenhado por medidas de reabilitação e prolongada oxigenoterapia de baixa intensidade, enquanto um prolongado o uso de glucocorticosteróides sistémicos deve ser evitado, se possível, substituindo-os por glucocorticóides inalados ou tomando fenspirida

Durante a exacerbação da DPOC, independentemente da sua causa, muda o significado de vários mecanismos patogénicos na formação de sintomas da doença aumenta a importância de fatores infecciosos, que muitas vezes determina a necessidade de agentes antibacterianos, aumenta a insuficiência respiratória, a possível descompensação coração pulmonar. Os princípios básicos de tratamento de exacerbações da DPOC são a intensificação de terapia broncodilatadora e prescrição de agentes antibacterianos quando indicado. A intensificação da terapêutica com broncodilatador é conseguida aumentando a dose e modificando os métodos de entrega drogas, o uso de espaçadores, nebulizadores e com obstrução grave - administração intravenosa preparações. Indicações expandidas para a indicação de corticosteróides, torna-se preferível a sua consulta sistêmica (oral ou intravenosa) em cursos de curta duração. Em exacerbações graves e moderadas, muitas vezes é necessário usar métodos para corrigir a alta viscosidade do sangue - hemodiluição. O tratamento do coração pulmonar descomprimido é realizado.

Bronquite obstrutiva crônica - tratamento com métodos folclóricos

Ajuda a aliviar o tratamento da bronquite obstrutiva crônica com alguns remédios populares. Tomilho, a erva mais eficaz para combater doenças broncopulmonares. Pode ser usado na forma de chá, decocção ou infusão. Para preparar ervas medicinais pode ser em casa, cultivá-lo nas camas do seu jardim ou, a fim de economizar tempo, comprar um produto acabado na farmácia. Como preparar, insistir ou ferver o tomilho - indicado na embalagem do químico.

Chá de tomilho

Se não houver tal instrução, então pode usar a receita mais simples - fazer o chá de tomilho. Para fazer isso, tome 1 colher de sopa de tomilho de ervas picadas, coloque em um bule de porcelana e despeje água fervente. Beba 100 ml deste chá 3 vezes ao dia, após uma refeição.

Decocção de brotos de pinheiro

Perfeitamente remove a estagnação nos brônquios, reduz o número de chiado nos pulmões no quinto dia de uso. Prepare tal decocção não é difícil. Os rins de pinheiro não precisam de ser recolhidos por si próprios, estão disponíveis em qualquer farmácia.

É melhor dar preferência ao fabricante que teve o cuidado de indicar na embalagem a receita da preparação, e também todas as ações positivas e negativas que podem ocorrer em pessoas tomando decocção de pinheiro rim. Preste atenção que os botões de pinheiro não devem ser levados para pessoas com doenças do sangue.

Raiz mágica de alcaçuz

As poções medicinais podem ser apresentadas sob a forma de um elixir ou amamentação. Ambos são comprados em forma pronta na farmácia. Elixir é tomado por gotas, 20-40 por hora antes das refeições 3-4 vezes ao dia.

Coleta de mama é preparada sob a forma de infusão e é tomado meio copo 2-3 vezes ao dia. Tome tintura antes das refeições deve ser o de ervas medicinal ato pode entrar em vigor e ter tempo com o sangue atual "pegar" aos órgãos problemáticos.

Permitir a superar o tratamento de bronquite obstrutiva crónica e drogas da medicina moderna e tradicional em combinação com persistência e crença na recuperação completa. Além disso, não escrever fora de um estilo de vida saudável, a alternância de trabalho e descanso, bem como tomar complexos vitamínicos e alimentos de alto teor calórico.

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Bronquite obstrutiva crônica - causas, sintomas e tratamento

A bronquite é a doença mais comum. Ocorre em adultos e crianças. A bronquite obstrutiva crónica não é apenas uma doença inflamatória dos brônquios, mas também a presença de danos na mucosa brônquica. Como resultado, o processo de ventilação adequada dos brônquios é interrompido.

Neste caso, os espasmos e uma obstrução ao escarro são observados. Desenvolve-se como uma doença independente, e ocorre como complicações após outras doenças, como gripe, infecções respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas, inflamação da nasofaringe, como o resultado da influência de substâncias nocivas na produção (trabalho com cimento, cádmio, silício, em minas de carvão, metalurgia), bem como maus hábitos (tabagismo) e genética inclinações.

Sintomas de bronquite obstrutiva:

- A tosse forte é o sintoma mais comum de qualquer tipo de bronquite. Normalmente, a tosse com bronquite causa um forte desconforto ao paciente e faz com que ele consulte imediatamente um médico.

- Tosse oscilações na intensidade, flutuações na temperatura corporal.

Taquicardia e palidez.

- Uma exalação longa e ofegante, chiado.

- Falta de ar, que ocorre como um sintoma de bronquite, mesmo no menor esforço físico.

- Fadiga severa. Esse sintoma ocorre acentuadamente com o início do desenvolvimento da doença. Ao mesmo tempo, a fadiga do paciente existe ao menor esforço físico.

No caso de bronquite crônica obstrutiva, observa-se a participação no ato da respiração da musculatura adicional.

- A temperatura levantada caracteriza um período agudo da doença. Quando a doença chega a um estágio crônico, a imunidade cai tanto que o corpo não reage ao processo inflamatório e a temperatura não aumenta.

Mecanismos-chave da doença:

- Inflamação de brônquios não apenas médios e grandes, mas também pequenos, incluindo os alvéolos.

- Desenvolvimento de síndrome bronco-obstrutiva.

- Ocorrência de enfisema secundário difuso dos pulmões.

- Hipoxemia e hipercapnia, como consequência da violação das trocas gasosas e ventilação.

- hipertensão arterial pulmonar.

Diagnóstico de bronquite obstrutiva

Para diagnosticar esta doença, os seguintes estudos são prescritos:

- Urina e exames de sangue.

- LHC, que determina a presença de uma proteína comum e derivados proteicos (fibrina, creatinina, haptoglobina, etc.).

- IAK de determinação de conteúdo de sangue e funcionalidade de T-B-lymphocytes, complexos imunes.

- raios X dos pulmões.

- Espirografia.

- Ecocardiografia.

- Análise do escarro total e bacteriológico.

Tratamento de bronquite obstrutiva

Como qualquer outra doença grave, a bronquite obstrutiva requer um tratamento direcionado adequado. Se o paciente recusar o tratamento, a doença pode entrar em uma forma crônica e inflamar os pulmões, promovendo o desenvolvimento da asma.

Para o tratamento correto, é necessário um diagnóstico claro e adequado e corretamente diagnosticado. Métodos modernos de diagnóstico ajudam o médico com precisão e no menor tempo possível para diagnosticar a doença, ou seja, a ausência ou a presença de uma forma obstrutiva de bronquite.

O início do tratamento é caracterizado pelo repouso e repouso absoluto. À medida que a condição do paciente melhora, caminhadas e tarefas domésticas comuns são permitidas.

Condições especiais para o tratamento adequado:

- Eliminação de uma variedade de fatores de influência agressiva, como cosméticos, produtos químicos domésticos e ar poluído.

- Recusa do tabagismo. Entre os fumantes, cerca de 80% dos pacientes sofrem de bronquite obstrutiva.

- A dieta correta, dieta, que irá promover uma rápida recuperação. Você deve desistir de alimentos fritos, picantes, oleosos e salgados. Os mais adequados são os produtos de leite azedo, cereais e caldos. Tais produtos fornecerão ao corpo a quantidade certa de calorias e não o sobrecarregarão.

Medicamentos para tratamento

Drogas e procedimentos prescritos por um médico são destinados a aliviar os sintomas da doença e um obstáculo obrigatório para o seu desenvolvimento. Normalmente os médicos prescrevem tais medicamentos:

- Adenorreceptores (terbutalina ou salbutamol). Essas drogas contribuem para a expansão dos alvéolos brônquicos.

- Expectorantes e mucolíticos, como o Ambroxol ou o ATSTS. Muito bom efeito tem drogas à base de ervas, em especial, tomilho.

- As preparações são antibacterianas. As preparações macrólidas mais eficazes são Eritromicina, Azitromicina, assim como drogas do grupo da penicilina, como Amoxicilina. Tais drogas prescrevem-se na forma de pastilhas muito raramente na forma de injeções ou inalações para evitar complicações.

- Inalações com ervas medicinais (hortelã-pimenta, camomila, tomilho) e óleos essenciais são uma ótima maneira de tratar a bronquite obstrutiva.

- Antibióticos são usados ​​em caso de formas graves da doença, ou quando não há resultados positivos do tratamento por outros métodos.

Métodos tradicionais de tratamento

Os principais métodos utilizados na medicina não tradicional são a recepção de fitoparas- tações e o uso de várias compressas. Por exemplo, aplique uma compressa de manteiga e mel. Em proporções iguais, os ingredientes aquecidos acima são aplicados no peito e nas costas na forma de uma compressa normal. O curso do tratamento é de um mês.

O exercício terapêutico também é usado em conexão com o fato de que em adultos é difícil se livrar do escarro. Graças aos exercícios físicos, a recuperação é mais rápida. Também usei exercícios respiratórios, que melhoram o processo de ventilação.

Estes métodos são eficazes, mas mais moderados, em comparação com medicamentos, mas têm o direito de existir. Em qualquer caso, deve-se ter cautela e não recorrer à automedicação, pois para diagnosticar o diagnóstico correto é necessário um especialista com conhecimentos especiais e capaz de escolher o único tratamento correto de um ou outro doença.

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Bronquite obstrutiva em adultos

Bronquite obstrutiva em adultos - dano bronquial difuso causado por irritação prolongada e inflamação, em que há um estreitamento dos brônquios, acompanhado pela dificuldade em sair do muco acumulado, catarro. Com broncoespasmo, que são inerentes a esta doença, há dificuldade para respirar, falta de ar, chiado, não associado à derrota de outros sistemas e órgãos. O processo inflamatório progressivo leva à ventilação prejudicada dos pulmões.

As causas da obstrução brônquica

Fatores que afetam o desenvolvimento de bronquite obstrutiva:

Fatores médicos:

• Doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório e violação da respiração nasal, focos de infecção no trato respiratório superior - bronquite, pneumonia
• Infecções virais recorrentes e doenças nasofaríngeas
• Tumores da traquéia e brônquios
• Hiperreatividade do trato respiratório
• Predisposição genética
• Propensão a reações alérgicas
• Lesões e queimaduras
• Envenenamento

Fatores socioeconômicos:

• Fumar, fumo passivo (ver vídeo do que fazem cigarros)
• Abuso de álcool
• Condições de vida desfavoráveis
• Idade idosa

Fatores Ambientais:

• Efeitos a longo prazo sobre a mucosa brônquica de estímulos físicos no ambiente externo são alérgenos, como o pólen de algumas plantas, poeira doméstica, pêlos de animais, etc.
• A presença de estímulos químicos no ar no trabalho ou em casa - poeira inorgânica e orgânica, vapores ácidos, ozônio, cloro, amônia, silício, cádmio, dióxido de enxofre, etc. (ver para. influência dos produtos químicos domésticos na saúde).

Tipos de bronquite obstrutiva

Bronquite obstrutiva aguda- Uma forma aguda de obstrução brônquica para adultos não é típica, pois a maioria das vezes a bronquite obstrutiva aguda ocorre em crianças menores de 4 anos de idade. No entanto, em adultos é observada bronquite obstrutiva primária - devido à adição de vários fatores de risco descritos acima, um processo inflamatório se desenvolve. No contexto de infecção viral respiratória aguda, gripe, pneumonia, com tratamento inadequado e outros fatores provocadores, o início da obstrução pode começar. Na bronquite obstrutiva aguda, os principais sintomas nos pacientes são os seguintes:

• Primeiro catarro observado do trato respiratório superior
• Tosse seca severa, com expectoração difícil de recuperar
• Ataques de tosse especialmente pior à noite
• Dificuldade em respirar com a respiração exalada
• A temperatura é subfebril, não superior a 3, isso distingue a bronquite obstrutiva aguda da bronquite aguda simples, que geralmente é uma temperatura alta.

A obstrução brônquica aguda é curável, mas se adquirir uma forma crônica, pode se tornar uma doença progressiva e irreversível.

Bronquite obstrutiva crônicaé uma obstrução progressiva dos brônquios em resposta a vários estímulos. A violação da patência bronquial subdivide-se condicionalmente em: reversível e irrevogável. Sintomas com os quais os pacientes geralmente consultam um médico:

• Tosse forte, com uma descarga pela manhã de muco de fleuma esparso
• Falta de ar, primeiro aparece apenas com esforço físico
• Chiado, falta de ar
• A expectoração pode tornar-se purulenta no período de adição de outras infecções e vírus e é considerada uma recidiva da bronquite obstrutiva.

Com o passar do tempo, com um processo crônico irreversível, a doença progride e os intervalos entre as recaídas tornam-se mais curtos. No curso crônico,

Como tratar a bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite obstrutiva deve ser com a participação ativa do paciente no processo de tratamento. Se possível, é necessário eliminar os fatores negativos que provocam a progressão da doença - isto é principalmente uma recusa a fumar, o desejo de levar um estilo de vida maximamente saudável, se a principal causa do desenvolvimento da obstrução brônquica é perigos industriais - é desejável mudança de trabalho.

Terapia broncodilatadora.Consiste em três grupos de medicamentos:

• Drogas anticolinérgicas. O mais eficaz e conhecido deles brometo de ipratrópio em aerossóis medidos é Atrovent. O efeito das drogas inaladas é lento por cerca de uma hora e dura de 4 a 8 horas. Dosagem diária 2-4 inalações 3-4 vezes.
• Beta é um 2-agonista. Estes medicamentos são recomendados para serem usados ​​3-4 vezes ao dia. Se o paciente não tiver uma manifestação clara dos sintomas da doença, ele poderá ser usado apenas como profilaxia imediatamente antes do esforço físico. As drogas mais famosas: Berotek, salbutamol.
• Metilxantinas O uso generalizado de teofilina prolongada, eles são usados ​​1 -2 vezes por dia. A mais famosa dessas drogas é Teopek. Uma solução de euphyllin é administrada só em hospitais segundo as indicações. É necessário ter cuidado ao tratar metilxantinas em pacientes com insuficiência cardíaca.

Drogas Mukoregulatory.Para melhorar a secreção de expectoração, em casos de violação da sua secreção, use Acetilcisteína, Ambroxol ou Lazolvan (ver. lista de todos os expectorantes para tosse).

Terapia antibacteriana.Em casos de infecção bacteriana, na presença de expectoração purulenta e sinais de intoxicação geral, os antibióticos são prescritos para bronquite de amplo espectro de ação por 7 a 14 dias. Nas inalações, os antibióticos não são usados. Se o paciente tem bronquite obstrutiva crónica, antibióticos profilacticamente, para prevenir exacerbações, não é levada a cabo.

Corticosteróides. Seu uso é limitado e os corticosteroides sistêmicos são prescritos apenas com insuficiência respiratória grave. Talvez o uso de hormônios inalados, porque os efeitos colaterais nesta aplicação são significativamente reduzidos.

Exercícios de respiração terapêutica.O treinamento dos músculos respiratórios é indicado para todos os pacientes com bronquite obstrutiva crônica. Esta ginástica exercita-se em Strelnikova e respira Buteyko e o uso do aparelho respiratório de Frolov.

Indicações para tratamento hospitalar

• Exacerbação de bronquite obstrutiva crónica, que não está parado em tratamento ambulatorial (tosse salvo com expectoração purulenta, falta de ar, crescentes sinais de insuficiência respiratória)
• Insuficiência respiratória, que se desenvolveu acentuadamente.
• Apego de pneumonia.
• Sinais de insuficiência cardíaca no desenvolvimento do coração pulmonar.
• Necessidade de broncoscopia.

As vantagens de nebulizadores, com a introdução de medicamentos para a DPOC

Medicamentos para o tratamento de bronquite obstrutiva é aconselhável a utilização por inalação. Na maioria das vezes em casa para este uso propósito nebulizadores. Suas vantagens são as seguintes.

• O medicamento é pulverizado sob a forma de partículas finas em aerossol, em que a profundidade de penetração de substâncias aumenta nas vias aéreas.
• Facilidade de uso em crianças e idosos (sem necessidade de coordenar a inalação com a respiração, que é difícil ensinar uma criança ou idoso).
• Nebulizador permite administrar altas doses de drogas e podem ser utilizados para o alívio dos ataques de asma.

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Bronquite obstrutiva crônica e DPOC

A bronquite obstrutiva crônica é uma doença inflamatória difusa dos brônquios caracterizada por uma lesão precoce estruturas respiratórias do pulmão e levando à formação de síndrome obstrutiva brônquica, enfisema pulmonar difuso e ruptura progressiva ventilação pulmonar e trocas gasosas, manifestadas por tosse, dispneia e expectoração, não associadas a outras doenças dos pulmões, coração, sistema de sangue, etc.

Assim, ao contrário da bronquite crônica não obstrutiva, os principais mecanismos que determinam as características do curso da bronquite crônica não obstrutiva são:

1. O envolvimento no processo inflamatório não é apenas grande e médio, mas também pequenos brônquios, bem como tecido alveolar.
2. O desenvolvimento como resultado desta síndrome bronco-obstrutiva, consistindo em componentes irreversíveis e reversíveis.
3. Formação de enfisema difuso secundário dos pulmões.
4. Violação progressiva da ventilação e troca gasosa, levando a hipoxemia e hipercapnia.
5. Formação de hipertensão arterial pulmonar e coração pulmonar crônico (CHS).

Se na fase inicial da formação de bronquite obstrutiva crônica, os mecanismos de lesão da mucosa brônquica se assemelham aos da doença crônica não-obstrutiva bronquite (violação do transporte mucociliar, hipersecreção de muco, semeadura de microrganismos patogênicos mucosos e início de fatores humorais e celulares inflamação), então o desenvolvimento posterior do processo patológico com bronquite obstrutiva crônica e bronquite crônica não-obstrutiva é fundamentalmente diferente de um amigo. O elo central na formação de insuficiência cardíaca respiratória e pulmonar progressiva, característica de obstrução crônica bronquite, é enfisema pulmonar centroacinar que ocorre como resultado de danos precoces nas partes respiratórias dos pulmões e um aumento brônquico obstrução.

Recentemente, para denotar essa combinação condicionada patogeneticamente de bronquite obstrutiva crônica e enfisema insuficiência respiratória progressiva, recomenda-se o termo "doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)" que, de acordo versão mais recente da Classificação Internacional de Doenças (CID-X), recomenda-se a utilização na prática clínica em vez do termo bronquite obstrutiva ". Segundo muitos pesquisadores, esse termo reflete em grande parte a essência do processo patológico nos pulmões com bronquite obstrutiva crônica nos estágios finais da doença.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um conceito coletivo que combina doenças inflamatórias crônicas do sistema respiratório com uma lesão predominante do distal. secções do tracto respiratório com obstrução brônquica irreversível ou parcialmente reversível, que se caracterizam por uma progressão constante e um aumento da frequência respiratória crónica insuficiência.. As causas mais comuns de DPOC incluem bronquite obstrutiva crônica (em 90% dos casos), bronquite asma de curso grave (cerca de 10%), enfisema, desenvolvido como resultado da deficiência de alfa1-antitripsina 1%).

O principal sinal no qual o grupo DPOC é formado é a progressão estável da doença com a perda do componente reversível da obstrução brônquica e as crescentes fenómenos de insuficiência respiratória, tsentroatsinarnoy formação de enfisema, hipertensão pulmonar e pulmonar coração. Nesta fase do desenvolvimento da DPOC, a afiliação nosológica da doença é de fato nivelada.

Nos Estados Unidos e na Grã-Bretanha, o termo "doença pulmonar obstrutiva crônica" (DPOC - doença pulmonar obstrutiva crônica doença; na transcrição russa da DPOC) também inclui fibrose cística, bronquiolite obliterante e bronquiectasia doença. Assim, atualmente, há uma clara inconsistência na definição de DPOC na literatura mundial.

No entanto, apesar da similaridade do quadro clínico dessas doenças na fase final do desenvolvimento da doença, nos estágios iniciais da formação dessas doenças nosológica aconselhável manter a sua independência, uma vez que o tratamento destas doenças tem suas próprias características específicas (especialmente fibrose cística, asma, bronquiolite, etc.).

Ainda não há dados epidemiológicos confiáveis ​​e precisos sobre a prevalência dessa doença e a mortalidade de pacientes com DPOC. Isso se deve principalmente à incerteza do termo "DPOC" que existiu por muitos anos. Sabe-se que, atualmente, nos Estados Unidos, a prevalência de DPOC entre pessoas com mais de 55 anos é de quase 10%. De 1982 a 1995 o número de pacientes com DPOC aumentou em 4%. Em 1992, a taxa de mortalidade por DPOC nos Estados Unidos era de 1 por 100.000 habitantes e era a quarta principal causa de morte naquele país. Nos países europeus, a mortalidade por DPOC varia de (Grécia) a 4 (Hungria) por 100.000 habitantes. No Reino Unido, aproximadamente 6% das mortes masculinas e 4% das mortes femininas são devidas à DPOC. Na França, 12.500 mortes por ano também estão associadas à DPOC, representando uma porcentagem de todas as mortes nesse país.

Na Rússia, a prevalência de DPOC em 1990-1998, de acordo com estatísticas oficiais, atingiu uma média de 16 por mil habitantes. A mortalidade por DPOC nos mesmos anos foi de 1 a 2 por 100.000 habitantes. Segundo alguns dados, a DPOC reduz a expectativa de vida natural em uma média de 8 anos. A DPOC leva a uma perda relativamente precoce da capacidade de trabalho dos pacientes, e a maior parte deles ocorre aproximadamente 10 anos após o diagnóstico de DPOC.

Código CID-10 J44.8 Outra doença pulmonar obstrutiva crónica especificada J44.9 Doença pulmonar obstrutiva crónica não especificada

Fatores de risco para bronquite obstrutiva crônica

O principal fator de risco para DPOC em 80 a 90% dos casos é o tabagismo. Entre "fumantes" doença pulmonar obstrutiva crônica desenvolve 3-9 vezes mais frequentemente do que em não-fumantes. A mortalidade por DPOC determina a idade de início do tabagismo, o número de cigarros fumados e a duração do tabagismo. Deve-se notar que o problema do tabagismo é especialmente relevante para a Ucrânia, onde a prevalência desse hábito nocivo é de 60 a 70% entre os homens e de 17 a 25% entre as mulheres.

Bronquite obstrutiva crônica - Causas e patogênese

Sintomas de bronquite obstrutiva crônica

O quadro clínico da DPOC consiste em uma combinação diferente de várias síndromes patológicas inter-relacionadas.

A DPOC é caracterizada por uma lenta progressão gradual da doença, razão pela qual a maioria dos pacientes recorre ao médico com atraso, aos 40-50 anos de idade, quando já existe expressaram sinais clínicos de inflamação crônica dos brônquios e síndrome obstrutiva brônquica na forma de tosse, falta de ar e redução da tolerância ao exercício físico diário carga.

Bronquite obstrutiva crônica - sintomas

O que está incomodando você?

Tosse nos pulmões Falta de ar

Diagnóstico de bronquite obstrutiva crônica

Nas fases iniciais do desenvolvimento da doença, um exame cuidadoso do paciente, avaliação de dados anamnésicos e possíveis fatores de risco Durante este período, os resultados da pesquisa clínica objetiva, bem como os dados de métodos laboratoriais e instrumentais, são poucos informativo. Ao longo do tempo, quando os primeiros sinais de síndrome obstrutiva brônquica e insuficiência respiratória aparecem, dados objetivos clínicos, laboratoriais e instrumentais tornam-se cada vez mais significado. Além disso, uma avaliação objetiva do estágio do desenvolvimento da doença, a gravidade do curso da DPOC, a eficácia da terapia só é possível com o uso de métodos de pesquisa modernos.

Bronquite obstrutiva crônica - Diagnóstico

O que é necessário fazer um levantamento?

Pulmões dos brônquios

Como inspecionar?

Broncoscopia Exame dos brônquios e da traqueia Radiografia dos pulmões Exame dos órgãos respiratórios (pulmonares) Tomografia computadorizada do tórax

Quais testes são necessários?

Exame de expectoração

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de bronquite obstrutiva crônica

O tratamento de pacientes com DPOC na maioria dos casos é uma tarefa extremamente difícil. Em primeiro lugar, isso é explicado pela principal regularidade do desenvolvimento da doença - a progressão constante da obstrução brônquica e da insuficiência respiratória processo inflamatório e hiperreatividade dos brônquios e o desenvolvimento de violações irreversíveis persistentes da patência brônquica causada pela formação de enfisema obstrutivo pulmões. Além disso, a baixa eficiência do tratamento para muitos pacientes com DPOC se deve ao seu encaminhamento tardio ao médico, quando já existem sinais de insuficiência respiratória e alterações irreversíveis nos pulmões.

No entanto, o moderno tratamento complexo adequado de pacientes com DPOC em muitos casos permite alcançar uma diminuição na taxa de progressão da doença levando a aumentar a obstrução brônquica e a insuficiência respiratória para reduzir a frequência e a duração das exacerbações, melhorar a eficiência e a tolerância a atividade física.

Bronquite obstrutiva crônica - Tratamento

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DPOC: sintomas característicos e tratamento com remédios populares

Na doença pulmonar obstrutiva crônica, a DPOC, sintomas e tratamento com remédios populares podem ser de interesse para muitas pessoas. Uma das principais manifestações da DPOC pode ser atribuída à disfunção progressiva dos próprios pulmões, bem como ao trato respiratório - os órgãos de troca gasosa do homem. O grupo de risco para esta doença é de meia-idade e idosos, a partir de 37-45 anos.

Os principais fatores que provocam a doença são:

• dependência de drogas;
• tabagismo;
• intoxicação por poeira com sais de silício ou cádmio;
• efeitos patogênicos de certos microorganismos;
• predisposição hereditária às manifestações da doença.

A presença de efeitos provocadores intensos pode reduzir significativamente o limiar de idade da doença.

Sintomas característicos de doença obstrutiva

Sintomas da DPOC:

1. Irregularmente mostrando tosse úmida ou seca.
2. Muco ou pus, acumulando-se no trato respiratório superior e secretado pela respiração ou pela tosse.
3. Violações funcionais de troca de gás no corpo.
4. Dificuldade em respirar ou falta de ar com aumento da atividade motora.

A natureza progressiva do curso da doença pulmonar obstrutiva crônica é determinada por:

• fraqueza geral do corpo;
• hipoxia;
• degeneração funcional do tecido pulmonar;
• enfraquecimento e violação da forma do diafragma;
• degradação da musculatura respiratória.

A hipóxia mais aguda em pacientes com DPOC manifesta-se durante períodos de intenso esforço físico, por exemplo, quando correndo ou andando rápido, superando obstáculos, subindo escadas, usando pesos e assim por diante.Exacerbações ou formas particularmente graves de doença pulmonar obstrutiva crônica podem levar à incapacidade de se mover de forma independente sem a ajuda de parentes ou funcionários do hospital. A anamnese da DPOC geralmente inclui dependência química ou tabagismo, doenças respiratórias agudas, inflamação pulmonar, intoxicação industrial ou exposição ao corpo do paciente de gases nocivos ou poeira partículas. Como regra geral, quase todas as partes dos pulmões são afetadas, assim como os vasos sanguíneos que penetram no tecido pulmonar.

Terapia da doença pulmonar crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica é tratada com muito sucesso com a medicina popular. Para tal tratamento são usados:

• infusões;
• decocções;
• chá de ervas;
• comprime;
• produtos alimentares.

Tratamento de remédios populares para a DPOC: ervas

Na maioria das vezes, a medicina popular recorre ao tratamento fitoterápico da DPOC. Isso ajuda a eliminar muitos sintomas da doença e melhora significativamente a condição geral do paciente. Medicamentos feitos a partir de plantas medicinais podem ser tomados em conjunto ou separadamente. O principal é observar as regras de preparação, dosagem e regime de tomada de decocção e infusão.

Um dos remédios populares mais eficazes para o tratamento de doenças obstrutivas é a infusão, preparada com base na coleta de ervas. Na sua composição:

• 200 g de malva;
• 200 g de camomila;
• 100 g de sálvia.

Uma mistura desses ingredientes deve ser moída com um liquidificador ou misturador em um estado pulverulento. Para a preparação do presente, 1 colher de sopa. Colher esta mistura com 1 xícara de água fervente. Insistir deve estar em um lugar morno por 60 minutos. Depois disso, a infusão deve ser filtrada e água fervida adicionada ao volume original. Para obter um efeito notável, tome a infusão durante 60 dias (diariamente) 2 vezes ao dia. A próxima infusão é preparada da mesma maneira e nas mesmas proporções que a anterior. Inclui:

• 100 g de semente de linhaça;
• 200 g de cor de cal;
• 200 g de camomila;
• 200 g de eucalipto.

A duração e o modo de recepção são semelhantes. A próxima coleção inclui ingredientes que promovem a excreção de expectoração dos pulmões e melhora geral do corpo. Inclui:

• raiz de althea;
• bagas de anis;
• trevo;
• malva de floresta;
• camomila;
• raiz de alcaçuz.

Os componentes indicados (100 g cada) devem ser misturados, adicionar a semente de linhaça (300 g) e ferver com água a ferver. Proporção art. Colher a mistura, litro de água fervente. O tempo de infusão é de 30 minutos. A infusão filtrada é aceita, como nos casos anteriores.

Para retirar a fleuma, remover a inflamação e eliminar a tosse, o xarope da raiz da urtiga, amassada e misturada com açúcar (nas proporções :) ajuda. Após uma infusão de 6 horas num local quente, o xarope é filtrado e tomado 3 vezes ao dia.

A decocção de folhas silvestres, ou, como é freqüentemente chamada, mãe e madrasta, é freqüentemente usada para tratar doenças do sistema respiratório. Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, é preparada vertendo a erva com água fervente íngreme (10 g por 200 ml) e insistindo em um lugar quente antes de esfriar. Tome a infusão que você precisa para 2 ou 3 colheres de sopa. colheres durante o dia a cada 2 horas.

Uso de alimentos para tratamento da DPOC

Para o tratamento da DPOC em casa, a medicina tradicional oferece o uso de certos alimentos. Por exemplo, um rabanete preto, que, como é conhecido, é frequentemente utilizado no tratamento de doenças do tracto respiratório superior.

A partir do rabanete preto e beterraba, tomadas na mesma quantidade (em kg), a infusão é preparada. Os vegetais devem ser ralados em um ralador fino e misturados com água fervida resfriada (1 litro). Infundir 3 horas. Modo de recepção - 3 vezes ao dia por 4 colheres de sopa. colheres por 30 dias. Após a conclusão do curso, é necessário um intervalo de 7 a 10 dias. Depois disso, se necessário, o tratamento pode ser repetido.

Para o tratamento, o leite é utilizado de forma morna e com vários aditivos. Várias opções para tratamento do leite DPOC:

1. 1 hora uma colher de gordura de texugo ou gordura interior de 250 ml de leite quente.
2. 1 hora Uma colher de musgo da Islândia é feita com 200 ml de leite quente. É tomado três vezes ao dia por um copo.
3. 1 xícara de leite com mel, manteiga e algumas gotas de uma mistura de anis de amônio toma-se antes de ir dormir em um estado quente.
4. 500 ml de leite com a adição de 1 dente de alho, passou pela imprensa, trouxe para ferver. Em seguida, o leite com alho é infundido e o mel é adicionado a ele. É tomado em forma pré-aquecido várias vezes durante o dia.

Inalações e compressas

Para o tratamento da DPOC, as inalações são utilizadas ativamente. Por exemplo, as inalações são feitas usando sal marinho (3 colheres de sopa. colheres de sopa por 1 litro). Você pode usar para o caldo de inalação de tais ervas como:

• ledum;
• orégano;
• calêndula;
• hortelã;
• camomila.

Decocção de cozinha para inalação pode ser de uma erva ou mistura. Você pode respirar em pares saturados com óleo essencial de camomila, eucalipto ou pinheiro. Para uma inalação, 3-5 gotas de óleo, adicionadas a uma panela de água fervente, são suficientes. Em vez de óleos, você pode usar bicarbonato de sódio (5 g por 200 ml de água).

Os phytoncides nas cebolas devem ser inalados através da boca. Isso pode ser feito através de um copo, pressionado na boca, recheado com cebolas recém cortadas. Expire pelo nariz.

A matéria prima restante após a preparação da infusão acima descrita da caspa (mãe e madrasta) pode ser aplicada para uma compressa. Enquanto o bolo não está frio, é distribuído uniformemente sobre o peito e coberto com um tecido denso e macio (por exemplo, flanela). Depois disso, o paciente precisa se deitar um pouco enquanto a compressa não esfria.

Todos os métodos de tratamento são testados pelo tempo. Mas, aplicando os meios do povo, mesmo assim, não se deve desistir de assistência médica.

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O especialista será capaz de realizar os diagnósticos necessários, determinar o estágio da doença, informar qual medicamento popular será mais eficaz para um paciente em particular.

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