Nefroptose do rim - o que é isso? Sintomas e tratamento

A nefroptose (omissão do rim) é uma condição patológica, caracterizada pelo deslocamento do rim do leito. Sua localização não é normal: o rim é menor. Além disso, no processo de mover o corpo, a mobilidade do rim se torna maior do que é assumido pelas normas fisiológicas.

A mobilidade do rim é especialmente pronunciada quando o corpo está na posição vertical. Como conseqüência, o segundo nome desta doença é a mobilidade patológica do rim. No estado normal dos órgãos internos do rim durante o processo de respiração, e também mudar apenas por 2-4 cm, o que é uma norma aceitável.

Na maioria das vezes, as mulheres são afetadas pela nefropose. A causa são certas diferenças fisiológicas: uma cama anatômica mais larga e rasa, uma cápsula gordurosa friável, os músculos da prensa abdominal são mais fracos. O processo de suportar e gerar filhos também se torna um sério estresse para o corpo.

Causas

Por que a nefroptose ocorre e o que é isso? A nefroptose é a omissão do rim à direita e à esquerda. Há uma doença devido a características anatômicas ou patológicas da estrutura do órgão. Movimento excessivo do rim aparece devido à perda de peso, em violação da posição normal. Na maioria dos casos, a nefroptose ocorre com uma liberação aguda do peso corporal, quando uma mulher "senta" em uma dieta.

Os principais fatores provocadoresno desenvolvimento desta patologia são:

• uma diminuição acentuada no peso corporal;
• dano ao aparelho ligamentar;
• gravidez e parto;
• carga física excessiva;
• entusiasmo por esportes pesados;
• rápido crescimento em crianças;
• predisposição hereditária;
• fraqueza do tecido conjuntivo.

Quão perigoso é o deslocamento do rim? Para cada rim, a artéria e a veia renais são adequadas e o ureter deixa o rim. Vasos renais são bastante curtos e largos. Com o deslocamento do rim de seu leito, esses vasos devem ser alongados e afilados. Como resultado, o suprimento de sangue para o tecido renal piora. Além disso, o desvio do rim de sua posição normal pode levar a uma curvatura ureteral, que causará um atraso na urina no rim. Assim, todas as condições para o desenvolvimento de pielonefrite aguda (inflamação do tecido renal) são criadas.

Nefroptose de 1 grau

Nesta fase da doença para a esquerda ou rim direito é palpada apenas durante inspiração, ao expirar, ela esconde no hipocôndrio direito. Na fase inicial da doença, é extremamente difícil estabelecer um diagnóstico, especialmente se for um adulto sem déficit de peso corporal.

Nefroptose do 2º grau

Na maioria das vezes, a omissão do rim direito é diagnosticada nesta fase. Nesse caso, o rim deixa o hipocôndrio apenas quando a pessoa está em posição ereta. Se o paciente se levanta, ela se esconde. Às vezes, precisa ser corrigido manualmente.

Nefroptose do 3º grau

Nesta fase, deixa a área subcostal em qualquer posição do corpo, pode cair em uma pequena pélvis. Devido a uma violação da posição normal dos rins, o ureter pode ser torcido e a estagnação da urina pode começar. O suprimento de sangue para esses órgãos também pode ser prejudicado.

O segundo e terceiro grau Nefroptose pode levar a graves consequências: pielonefrite, hidronefrose, hipertensão renal, e outros.

Sintomas de nefroptose

Curiosamente, o rim direito é mais susceptível a doenças - fisiologicamente ele está localizado ligeiramente abaixo e tem um diâmetro mais pequeno em uma artéria, que consequentemente se expande mais forte. Os sintomas de nefroptose do rim direito são semelhantes à manifestação simétrica da doença, apenas a luxação da dor pode diferir.

Em geral, os sintomas da nefroptose renal podem ser reduzidos ao seguinte:

• No estágio 1os sintomas podem não ser expressos. Alguns pacientes experimentam dor incômoda na região posterior, que é agravada pelo esforço físico. Para revelar a omissão renal, é necessário passar por testes de laboratório e realizar uma radiografia dos rins;
• No estágio 2a doença é perturbada pelo apetite. Há fortes dores na parte inferior das costas, um sintoma positivo de Pasternatsky. Na sua definição o doutor bate com uma borda de uma palma no campo de um lombo. Se, ao mesmo tempo, a dor na parte inferior das costas aumenta, é óbvio que a doença renal (nefroptose, urolitíase);
• Com estágio 3doença ocorre aumento da pressão arterial, devido a uma descarga para o sangue da angiotensina (formado devido à contracção espasmódica dos vasos).

Os dois últimos sintomas ocorrem no caso de tratamento tardio para um médico e são complicações da nefroptose. Nos estágios iniciais, a doença é diagnosticada com dificuldade e é frequentemente confundida com outras doenças. Nefroptose do 2º grau à direita pode ser tomada por apendicite por causa da similaridade dos sintomas. Às vezes a doença é confundida com colecistite ou colite, geralmente isso ocorre com nefroptose do rim esquerdo.

Complicações

Na ausência de cuidados médicos oportunos, a progressão da nefroptose pode levar ao desenvolvimento de sérias conseqüências:

1. Hidronefrose- desenvolve-se devido a uma violação do fluxo de saída da urina devido à inflexão ou torção uterina.
2. Hipertensão arterial secundária- desenvolve-se em consequência da circulação fisiológica prejudicada no rim.
3. Pielonefrite- desenvolve-se no contexto de fenômenos estagnados nos rins, criando um ambiente favorável para a propagação de patógenos microflora, que por sua vez causam um processo inflamatório no sistema renal-pélvico.

Tratamento de nefroptose

Dois métodos são usados ​​para tratar a nefroptose do rim direito - conservador e operatório. Qual dos métodos para aplicar em cada caso específico é decidido pelo médico com base na anamnese, os resultados dos exames e análises. O tratamento medicamentoso da nefroptose é eficaz para aliviar a síndrome da dor, prevenindo complicações, mas não pode afetar a posição anormal do rim.

Nos estágios iniciais, por exemplo, com nefroptose à direita do 1º grau e nefroptose do lado esquerdo do 1º grau, antes do desenvolvimento de complicações, o tratamento conservador é possível:

• aplicação de uma ligadura fabricada individualmente, exceto nos casos de fixação do rim em um novo local devido ao processo adesivo;
  massagem da região abdominal;
• ginástica terapêutica, terapia de exercícios especiais com nefroptose, que ajuda a fortalecer os músculos das costas e a pressão abdominal;
• o restabelecimento de uma nutrição adequada no desenvolvimento da doença em caso de perda excessiva de peso;
• restrição de esforço físico excessivo;
• tratamento de sanatório, incluindo hidroterapia.

Para o tratamento de um nefroptoz de 2 graus o doutor aplica uma aproximação individual do paciente: alguns pacientes ajudam-se pelo tratamento conservador, alguns requerem uma operação. Se a situação é apenas agravada e há uma nefroptose de terceiro grau (omissão do rim abaixo de três vértebras lombares), a cirurgia é a principal opção de tratamento.

Operação

Nos casos em que os métodos conservadores não produzem o efeito desejado, os médicos são forçados a recorrer à pronta intervenção. O objetivo da operação cirúrgica é uma fixação prolongada do rim (ou nefropexia). É realizado exclusivamente por um urologista. Durante a operação, o rim é fixado no leito renal localizado no nível da cintura (a localização anatômica normal desse órgão).

Atualmente, a maioria dos pacientes é submetida à cirurgia laparoscópica. Este método de intervenção cirúrgica é o mais poupador para o paciente, uma vez que o acesso ao campo operatório é realizado através de várias pequenas incisões na parede abdominal anterior.

Isso reduz o risco de complicações pós-operatórias e encurta o período de recuperação. Se necessário, o cirurgião pode realizar uma operação de cavidade. Normalmente, o fluxo de saída da urina é restaurado após a operação e a pressão arterial é normalizada.

Prevenção

A prevenção da nefroptose na formação de postura adequada em crianças, fortalecendo os músculos da prensa abdominal, prevenindo lesões, excluindo o permanente impacto de fatores adversos (atividade física severa, vibração, posição vertical forçada do corpo, perda de peso acentuada). As mulheres grávidas são recomendadas para usar uma bandagem pré-natal.

Quando há dores de desenho na cintura na posição em pé, é necessária uma referência imediata ao urologista (nefrologista).

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