Tumor Cerebelar: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O tumor do cerebelo é uma das variedades de neoplasias do cérebro. O tumor do cerebelo pode ser benigno e maligno, o mais diverso na estrutura histológica. Mesmo se o tumor é benigno, devido à sua localização especial, ele pode representar ameaça imediata à vida do paciente devido à possibilidade de violação das estruturas do cérebro com insuficiência respiratória e circulação sanguínea. O tumor do cerebelo se manifesta como sintomas cerebrais, distantes e focais (cerebelares). Para o diagnóstico desta patologia é obrigatório tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do cérebro. O tratamento de um tumor do cerebelo é principalmente operativo. A partir deste artigo você pode aprender sobre os principais sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento de tumores cerebelares.

Classificação e terminologia

Entre todas as neoplasias do cérebro, a participação dos tumores cerebelares é responsável por cerca de 30%.

Como todos os tumores do sistema nervoso, os tumores do cerebelo podem ser primários (se sua fonte for células nervosas ou conchas do cérebro) e secundária (se são metástases tumorais de outra localização).

De acordo com a estrutura histológica, os tumores do cerebelo também são muito diversos (mais de 100 espécies são conhecidas). No entanto, os mais comuns são os gliomas cerebelares (meduloblastomas e astrocitomas) e metástases de câncer.

Os gliomas do cerebelo são responsáveis ​​por mais de 70% de todos os tumores da fossa craniana posterior. Em pequenas crianças histologically, os tumores são mais muitas vezes medulloblastomas, em pessoas de meia-idade - astrocytomas e angioretikulems. Na idade madura e idosa, a palmeira pertence a metástases de câncer e glioblastomas.

Os tumores do cerebelo podem ter um crescimento relativamente benigno e lento, variando de tecido cerebral (como se estivesse em uma cápsula), mas pode se infiltrar tecidos circundantes, o que em si é menos favorável.

Sintomas de um tumor de cerebelo

Todos os sinais de um tumor cerebelar em crescimento podem ser divididos em três grupos:

• cerebral (desenvolver devido ao aumento da pressão intracraniana);
• remoto (ocorre a uma distância, isto é, não diretamente ao lado do tumor);
• focal (na verdade cerebelar).

Quase em todos os casos, esses três grupos de sintomas ocorrem simultaneamente entre si, apenas a gravidade desses ou de outros sinais varia. De muitas maneiras, isso é determinado pela direção do crescimento do tumor e pela compressão de várias estruturas próximas.

A localização especial do cerebelo na cavidade do crânio determina certas características do curso clínico de seus tumores. Uma situação clínica é possível, quando os primeiros sinais de um tumor são sintomas cerebrais e até distantes. Isso se deve ao fato de o cerebelo estar localizado acima do IV ventrículo e do tronco encefálico. Portanto, às vezes os primeiros sintomas de neoplasia do cerebelo são sinais de lesão do tronco cerebral e violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano do IV ventrículo, e não do próprio cerebelo. E a derrota do tecido do cerebelo é compensada por algum tempo e, portanto, não se mostra nada.

Sintomas cerebrais gerais de um tumor de cerebelo

Eles incluem:

• dor de cabeça. Pode ser sentida na região occipital e até no pescoço. Pode ser periódico ou constante com períodos de amplificação. Se a pressão intracraniana aumenta, a dor de cabeça torna-se difusa, acompanhada por uma sensação de náusea e vômito;
• náuseas e vômitos, não associados à alimentação. Esses sintomas estão associados à irritação de centros específicos no tronco cerebral. Aparecem com mais frequência pela manhã. Também estes sinais podem ser o resultado do aumento da pressão intracraniana;
• tontura;
• discos congestivos dos nervos ópticos. Esta alteração pode ser vista apenas com exame oftalmológico. No caso de um tumor cerebelar (em comparação com tumores cerebrais de outra localização), a estagnação Os discos dos nervos ópticos aparecem relativamente cedo, mesmo antes do cerebelo sintomas. Muito provavelmente, isso se deve à compressão bastante rápida de importantes vias de saída venosa em tumores de localização cerebelar.

Sintomas distantes do tumor do cerebelo

No caso de um tumor cerebelar, esses sintomas são representados pela derrota dos nervos cranianos (ou melhor, pela compressão). Os nervos cranianos, em sua maior parte, emergem da espessura do tecido cerebral na região do tronco encefálico. O tumor crescente do cerebelo comprime as raízes nervosas, o que causa o aparecimento de vários sintomas. Pode ser:

• distúrbios de dor e sensibilidade em uma metade da face, dificuldade de mastigação (associada à compressão do nervo trigêmeo);
• estrabismo (afeição do nervo distraído);
• assimetria da face (derrota do nervo facial);
• deficiência auditiva ou zumbido nos ouvidos (VIII par de nervos cranianos);
• distúrbio da mobilidade da língua e associado a isso alguma imprecisão da fala;
• mudanças na sensibilidade do paladar.

Deve-se notar que a derrota dos nervos do grupo bulbar é menos comum que os pares V-VIII.

Além dos sintomas do lado dos nervos cranianos, os sinais distantes de um tumor cerebelar incluem o aparecimento de fraqueza ou uma mudança na sensibilidade em uma metade do corpo, crises epilépticas, um aumento no tônus ​​muscular sobre o espástico tipo.

Sintomas focais (na verdade cerebelar)

Essas manifestações do processo tumoral estão associadas a danos diretos ao tecido do cerebelo.

O cerebelo consiste em várias partes: a parte central do verme e os hemisférios (esquerdo e direito) localizados em seus lados. Dependendo de qual parte do cerebelo o tumor está comprimindo, há vários sintomas.

Se o verme for afetado, os seguintes sintomas aparecerão: violação da posição em pé e da marcha. Uma pessoa balançou enquanto caminhava e até mesmo em pé, tropeça no nível do solo e cai. A caminhada se assemelha ao movimento de um bêbado, nas curvas "traz" para o lado. Para ficar parado, ele precisa esticar as pernas amplamente, para equilibrar com a ajuda das mãos. Conforme o tumor cresce, a instabilidade se manifesta mesmo na posição sentada.

Se o tumor crescer na zona de um dos hemisférios cerebelares, então a suavidade, precisão e proporcionalidade dos movimentos no lado do tumor (isto é, à esquerda ou à direita) são violados. Homem perde com uma tentativa de levar algum objeto, ele não pode executar as ações associadas a um rápido declínio nos músculos antagonistas (flexores e extensores). No lado da lesão, o tônus ​​muscular diminui. Mudando de escrita: as letras são grandes e irregulares, em ziguezague como (isso também é devido à violação da contração muscular mão direita). Possíveis violações de linguagem: torna-se intermitente, espasmódica, como se skandiruschey dividida em sílabas. Há um tremor nos membros do lado do tumor, que é fortalecido no final do movimento.

À medida que o tumor cresce, os sintomas do verme e do hemisfério são gradualmente misturados, o processo torna-se bilateral.

Além dos sinais acima, o paciente pode ser diagnosticado com nistagmo. São os movimentos involuntários de vibração dos globos oculares, especialmente quando se olha para o outro lado.

A proximidade do tumor do cerebelo ao IV ventrículo provoca uma violação da circulação do líquido cefalorraquidiano. Desenvolve hidrocefalia interna com dores de cabeça, ataques de vômito e náusea. A sobreposição dos ventrículos do IV ventrículo pode ser acompanhada pela síndrome de Bruns. Isso pode ocorrer com uma mudança brusca na posição da cabeça (especialmente quando inclinada para a frente), em conexão com a qual o tumor é deslocado e se sobrepõe aos orifícios para a circulação do líquido cefalorraquidiano. A síndrome é manifestada por uma forte dor de cabeça, vômitos indomáveis, tontura acentuada, perda temporária da visão, confusão de consciência. Ao mesmo tempo, há violações do coração e dos órgãos respiratórios, que representam um perigo para a vida.

Outra condição perigosa que pode ocorrer com um tumor do cerebelo é a violação do tecido cerebral. O fato é que um tumor em crescimento ocupa uma parte do espaço dentro do crânio, e esse espaço é constante. O resto do tecido cerebral simplesmente não tem para onde ir, e "se move" na direção dos buracos próximos do crânio (em particular, a grande abertura occipital). A infracção é possível e no lombo sobre o contorno do cerebelo (este último é formado pela dura-máter). A violação do tecido cerebral é muito perigosa para uma pessoa, porque nesse momento corre o risco de perder a própria vida.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de um tumor cerebelar, um papel importante é desempenhado por um exame neurológico completo, a consulta de um oftalmologista com um exame obrigatório do fundo de olho. Os mais informativos para diagnósticos são os métodos de pesquisa de raios. A tomografia computadorizada (ou melhor ressonância magnética com contraste intravenoso) permite não apenas Para detectar o tumor, mas também para diferenciar esta doença de um número de outros com os sintomas do paciente o cerebelo. Usando ressonância magnética, você pode ver as características da estrutura do tumor, sua localização em relação à vasculatura e uma série de outros sinais que ajudarão o médico assistente durante a operação para remover o tumor.

Tratamento

O principal método de tratamento de um tumor cerebelar é a intervenção cirúrgica. É desejável radical, isto é, a remoção total do tecido tumoral, mas isto nem sempre é tecnicamente viável. Se o tumor brotar tecido circundante, IV ventrículo, então, é claro, é impossível removê-lo completamente. Neste caso, tente remover o máximo de tecido tumoral possível. Em qualquer caso, o neurocirurgião faz de tudo para restaurar a circulação perturbada do LCR. Para este propósito, parte do osso occipital e parte da primeira vértebra cervical podem ser removidas (isso ajuda a eliminar a compressão do tronco encefálico).

Em tumores malignos do cerebelo (que se estabelece histologicamente) após o tratamento cirúrgico radioterapia, que tem o objetivo de destruir possivelmente tumores remanescentes células. A quimioterapia também é possível. O tipo e volume de tratamento é determinado pela variante histológica do tumor do cerebelo.

Deve ser entendido que, se o tumor não for completamente removido, depois de um tempo ele voltará a crescer e dará novamente sintomas clínicos.

Além disso, no tratamento de tumores cerebelares, os medicamentos são usados ​​para realizar o tratamento sintomático. Pode ser antiemético, diurético, anestésico, hormônios e assim por diante. Eles, obviamente, não afetam o tumor em si, mas contribuem para a melhora da condição do paciente.

Assim, o tumor do cerebelo é um tipo de tumor cerebral. Dada a localização anatômica do cerebelo na cavidade craniana, seus tumores apresentam sintomas característicos que nem sempre estão associados à derrota do tecido cerebelar. À medida que o tumor cresce, novos e novos sintomas aparecem sempre. O método decisivo de diagnóstico em um tumor cerebelar é a ressonância magnética com realce intravenoso pelo contraste. Para se livrar do tumor do cerebelo só pode ser através de cirurgia. Infelizmente, nem sempre a intervenção cirúrgica leva à recuperação de pacientes com esta doença.