Epilepsia em adultos: causas e sintomas

A epilepsia é uma doença cerebral crônica que ocorre sob a forma de crises epilépticas repetidas que aparecem espontaneamente. Crise epiléptica (epiprip) é um tipo de complexo de sintomas que ocorre em uma pessoa como resultado de uma atividade elétrica especial do cérebro. Esta é uma doença neurológica bastante grave, que às vezes traz uma ameaça à vida. Tal diagnóstico requer observação dinâmica regular e tratamento medicamentoso (na maioria dos casos). Com a estrita observância das recomendações do médico, é possível obter uma quase completa ausência de epi-crises. E isso significa a oportunidade de levar um estilo de vida de uma pessoa praticamente saudável (ou com perdas mínimas).

Neste artigo, leia sobre por que as causas mais comuns de epilepsia em adultos, bem como os sintomas mais reconhecidos desta condição.

Informações gerais

A epilepsia em adultos é uma doença bastante comum. Segundo as estatísticas, cerca de 5% da população mundial sofreu um ataque epiléptico pelo menos uma vez na vida. No entanto, o único ajuste não é o motivo do diagnóstico. Com a epilepsia, as convulsões são repetidas com uma certa periodicidade e ocorrem sem a influência de qualquer fator externo. Isso deve ser entendido da seguinte forma: uma crise na vida ou convulsões repetidas em resposta a intoxicação ou febre alta não é epilepsia.

Muitos de nós já vimos uma situação em que uma pessoa de repente perde a consciência, cai no chão, bate em cãibras com a liberação de espuma da boca. Essa variante do epipripado é apenas um caso especial, em suas manifestações clínicas as convulsões são muito mais diversas. A crise em si pode ser um ataque de distúrbios motores, sensitivos, vegetativos, mentais, visuais, auditivos, olfativos, com ou sem perda de consciência. Esta lista de transtornos não é observada em todos os que sofrem de epilepsia: um paciente tem apenas manifestações motoras, enquanto o outro só tem comprometimento da consciência. A variedade de crises epilépticas apresenta dificuldades especiais no diagnóstico desta doença.

Causas da epilepsia em adultos

A epilepsia é uma doença que tem muitos fatores causadores. Em vários casos, eles podem ser estabelecidos com um certo grau de certeza, às vezes é impossível. É mais correto falar sobre a presença de fatores de risco para o desenvolvimento da doença do que sobre causas imediatas. Assim, por exemplo, a epilepsia pode se desenvolver como resultado de um trauma craniocerebral, mas não é necessário. O trauma do cérebro não pode deixar depois de si as conseqüências na forma de epiprestets.

Entre os fatores de risco estão:

• predisposição hereditária;
• predisposição adquirida.

Predisposição hereditáriaconsiste em um estado funcional especial dos neurônios, em sua propensão para excitar e gerar um pulso elétrico. Esse recurso é codificado em genes e transmitido de geração para geração. Sob certas condições (a ação de outros fatores de risco), essa predisposição é transformada em epilepsia.

Predisposição adquiridaé uma consequência de doenças precoces ou estados patológicos do cérebro. Entre as doenças que podem se tornar um pano de fundo para o desenvolvimento da epilepsia, podemos observar:

• trauma craniocerebral;
• meningite, encefalite;
• distúrbios agudos da circulação cerebral (especialmente hemorragia);
• tumores cerebrais;
• dano cerebral tóxico resultante do uso de drogas ou álcool;
• cistos, aderências, aneurismas do cérebro.

Cada um desses fatores de risco, como resultado de processos bioquímicos e metabólicos complexos, leva ao aparecimento no cérebro de um grupo de neurônios com um baixo limiar de excitação. Um grupo desses neurônios forma um foco epiléptico. Um impulso nervoso é gerado no foco, que se espalha para as células vizinhas, excitação captura mais e mais novos neurônios. Clinicamente, este momento é o aparecimento de algum tipo de convulsão. Dependendo das funções dos neurônios do foco epiléptico, pode ser motor, sensível, vegetativo, mental, etc. fenômeno. Conforme a doença se desenvolve, o número de focos epilépticos aumenta, ligações estáveis ​​entre os neurônios "excitados" são formadas, novas estruturas do cérebro estão envolvidas no processo. Isto é acompanhado pelo aparecimento de um novo tipo de convulsões.

Em alguns tipos de epilepsia, um baixo limiar de excitação está presente em um grande número de neurônios no córtex cerebral (especialmente isto é característico da epilepsia com uma predisposição hereditária), isto é, o impulso elétrico resultante tem imediatamente um caráter difuso. Largo epiléptico, de fato, não. A atividade elétrica excessiva das células difusas leva à "captura" de todo o córtex cerebral no processo patológico. E isso, por sua vez, leva ao surgimento de um ataque epiléptico generalizado.

Sintomas de epilepsia em adultos

A principal manifestação da epilepsia em adultos é a epilepsia. Em essência, eles representam um mapeamento clínico das funções desses neurônios que estão envolvidos no processo de excitação (por exemplo, se os neurônios do foco epiléptico são responsáveis ​​por flexionar a mão, então o ajuste é flexão involuntária mãos). A duração de uma convulsão geralmente varia de alguns segundos a vários minutos.

A epipristura ocorre com uma certa frequência. O número de apreensões em um determinado período de tempo é importante. Afinal, cada novo ataque epiléptico é acompanhado por danos aos neurônios, supressão do seu metabolismo, leva ao aparecimento de distúrbios funcionais entre as células cerebrais. E isso não passa sem deixar rastro. Depois de um certo período de tempo, o resultado desse processo é a aparência sintomas no período interictal: um comportamento peculiar é formado, o personagem muda, se deteriora pensando. A frequência de convulsões é levada em conta pelo médico ao prescrever o tratamento, bem como ao analisar a eficácia da terapia.

De acordo com a incidência de convulsões são divididos em:

• raro - não mais do que uma vez por mês;
• frequência média - de 2 a 4 por mês;
• freqüente - mais de 4 por mês.

Outro ponto importante é a divisão das crises epilépticas em focal (parcial, local) e generalizada. As crises parciais ocorrem quando, em um dos hemisférios cerebrais, há um foco epiléptico (isso pode ser detectado durante a eletroencefalografia). As convulsões generalizadas aparecem como resultado da atividade elétrica difusa de ambas as metades do cérebro (o que também é confirmado por um eletroencefalograma). Cada grupo de convulsões tem suas próprias características clínicas. Normalmente, um paciente tem o mesmo tipo de convulsão, ou seja, idênticos entre si (apenas motor ou sensível, etc.). À medida que a doença progride, é possível colocar novas crises nos antigos.

Epimetachas parciais

Este tipo de crises epilépticas pode ocorrer com uma violação da consciência e sem ela. Se a perda de consciência não ocorre, o paciente se lembra de seus sentimentos no momento do ataque, então esse ataque é chamado de parcial simples. O ataque em si pode ser diferente:

• motor (motor) - espasmos musculares em pequenas partes do corpo: nas mãos, pés, rosto, abdômen, etc. Pode ser uma reviravolta dos olhos e a cabeça de um personagem rítmico, gritando palavras ou sons individuais (contração dos músculos). laringe). Twitchings ocorrem repentinamente e não estão sujeitos a um controle obstinado. Uma situação é possível quando a contração que aparece em um grupo de músculos se estende para a metade do corpo inteiro e depois para o outro. Isso causa perda de consciência. Tais ataques são chamados de ataques motores com uma marcha (jacksoniana) com generalização secundária;
• sensível (sensorial) - uma sensação de queimação, uma corrente elétrica, uma sensação de formigamento em diferentes partes do corpo. O aparecimento de faíscas na frente dos olhos, sons (ruído, crepitação, zumbido) nos ouvidos, cheiros e sensações de sabor são atribuídos a este tipo de epiprip. Crises sensoriais também podem ser acompanhadas por uma marcha seguida de generalização e perda de consciência;
• vegetativo-visceral - o aparecimento de uma sensação desagradável de vazio, desconforto no abdome superior, deslocamento de órgãos internos em relação a um amigo, etc. Além disso, pode haver aumento da salivação, aumento da pressão arterial, palpitações, vermelhidão pessoa, sede;
• mental - uma violação repentina de memória, pensamento, humor. Isso pode ser expresso na forma de um sentimento de medo ou felicidade, uma sensação de "já visto" ou "já ouvido enquanto permanecer em um ambiente completamente desconhecido. "Oddities" no comportamento: repentino desrespeito de entes queridos (por alguns segundos, com um retorno posterior ao tópico da conversa, não importa quão do que houve), a perda da orientação no próprio apartamento, a sensação "da irrealidade" de uma situação são todos os parciais mentais convulsões. Ilusões e alucinações podem aparecer: a mão ou a perna parece muito grande para o paciente, ou supérflua, ou imobilizada; parece cheiros, ver raios, etc. Uma vez que a mente do paciente não é perturbada, depois de um ataque ele pode dizer sobre o seu incomum sensações.

As convulsões parciais podem ser complicadas. Isso significa que eles prosseguem com a perda de consciência. Neste caso, o paciente não deve necessariamente cair. Apenas o exato momento do ataque é "apagado" da memória do paciente. No final da apreensão e do retorno da consciência, uma pessoa não pode entender o que aconteceu, o que ele acabou de dizer, o que ele fez. E completamente não se lembra do próprio epipresente. Como pode parecer do lado de fora? A pessoa de repente congela e não reage a nenhum estímulo, faz movimentos de mastigação ou deglutição (sucção, etc.), repete a mesma frase, mostra algum gesto, etc. Eu repito - não há reação aos outros, já que a consciência está perdida. Há um tipo especial de crises parciais complexas que podem durar horas e até dias. Os pacientes nesse estado podem dar a impressão de uma pessoa ponderada, mas cometer as ações corretas (eles cruzam a estrada para a luz verde, vestem, comem, etc.), como se "liderassem o segundo vida ". Talvez, o sonambulismo também tenha um começo epiléptico.

Todos os tipos de apreensões parciais podem resultar em generalização secundária, ou seja, envolvendo todo o cérebro com perda de consciência e convulsões gerais convulsivas. Nesses casos, os sintomas motores, sensoriais, vegetativos e mentais descritos acima tornam-se uma aura. Aura ocorre antes do epiprip generalizado por vários segundos, às vezes minutos. Como as convulsões são as mesmas, e a sensação da aura é lembrada pelo paciente, então, no futuro, quando ocorre uma aura, a pessoa pode ter tempo para se deitar. (de preferência em algo macio), de modo que se você perder a consciência, não causar-se um trauma, deixar um lugar perigoso (por exemplo, uma escada rolante, estrada). Para evitar um ataque, o paciente não pode.

Epilépticos generalizados

Os epipripados generalizados procedem com uma violação da consciência, o paciente não se lembra de nada da crise em si. Esses tipos de epicas também são divididos em vários grupos, dependendo dos sintomas que os acompanham:

• ausências - um tipo especial de convulsão, consistindo em uma perda súbita de consciência por 2-15 segundos. Se esta é a única manifestação, então esta é uma ausência simples. Uma pessoa "congela" no meio da sentença, e no final de uma convulsão, por assim dizer, "liga" novamente. Se outros sintomas se juntam à perda de consciência, então esta é uma ausência complexa. Outros sinais podem incluir: espasmos das pálpebras, asas do nariz, arregaçar os olhos, gesticulação, lambedura dos lábios, queda do ressalto das mãos, aceleração da respiração e palpitação, perda de urina, etc. É muito difícil para um médico distinguir este tipo de convulsão do complexo parcial. Às vezes a diferença entre eles pode ser estabelecida apenas com a ajuda da eletroencefalografia (mostrará o envolvimento difuso de todo o córtex em ausências). O tipo de crise deve ser estabelecido, pois depende do tipo de medicamento que será prescrito para o paciente;
• myoclonic - este tipo de convulsão é uma contração muscular massiva, contraindo-se, tremores. Pode parecer com mãos balançando, de cócoras, caindo de joelhos, inclinando a cabeça, encolhendo-se encolhendo os ombros, etc;
• tônico-clônico - o tipo mais comum de convulsões na epilepsia. Um ataque tônico-clônico generalizado foi visto em sua vida por quase todos. Pode provocar falta de sono, consumo de álcool, hiperexcitação emocional. Há uma perda de consciência, o paciente cai (às vezes gravemente ferido no momento da queda), desenvolve uma fase de convulsões tônicas, depois clônicas. As cólicas tônicas parecem uma espécie de grito (contração convulsiva dos músculos da laringe), uma redução nos músculos da mastigação, que leva a morder a língua ou a bochecha, arqueando o tronco. Esta fase dura 15-30 segundos. Em seguida, desenvolver convulsões clônicas - contrações alternadas de curto prazo dos músculos flexores e extensores, como se "vibração" dos membros. Esta fase dura 1-2 minutos. O rosto da pessoa torna-se roxo-azul, a frequência cardíaca aumenta, a pressão arterial sobe, a espuma da boca é liberada (talvez com sangue devido à mordida da língua ou da bochecha na fase anterior). Gradualmente, as cãibras diminuíram, a respiração barulhenta apareceu, todos os músculos do corpo relaxaram, talvez a urina tenha sido drenada, o paciente, por assim dizer, "adormece". O sono pós-sono dura de alguns segundos a várias horas. Os doentes não vêm imediatamente aos sentidos. Eles não podem navegar onde eles estão, a que horas do dia, não se lembra o que aconteceu, não pode imediatamente dar o seu nome e sobrenome. Gradualmente, a memória retorna, mas o ataque na memória não é salvo. Após o ataque, o paciente se sente quebrado, reclama de dor de cabeça, dor muscular, sonolência. Crises parciais com generalização secundária ocorrem na mesma forma;
• tônico - são como espasmos musculares. Parece externamente como uma extensão do pescoço, tronco, membros, com duração de 5-30 segundos;
• clonic - convulsões bastante raras. Semelhante às convulsões tônico-clônicas, somente sem a primeira fase;
• Atônico (astático) - representa uma perda súbita de tônus ​​muscular em alguma parte do corpo ou em todo o corpo. Pode ser uma queda de queixo e desbotamento nesta posição por alguns segundos, uma queda da cabeça no peito, uma queda completa.

Assim, procedendo do precedente, pode-se concluir que os epítetos nem sempre são apenas convulsões com perda de consciência.

A condição na qual a crise epiléptica dura mais de 30 minutos ou convulsões repetidas seguem um ao outro tantas vezes que nos intervalos entre eles uma pessoa não chega à consciência, é chamada estado epiléptico. Esta é uma complicação muito grave da epilepsia, exigindo ressuscitação. O estado epiléptico pode ocorrer com todos os tipos de crises: parciais e generalizadas. Evidentemente, o estado de convulsões tônico-clônicas generalizadas é o mais perigoso para a vida. Na ausência de cuidados médicos, a taxa de mortalidade é de até 50%. Para prevenir um epistatus é possível só o tratamento adequado de uma epilepsia, a observância exata de recomendações do doutor.

A epilepsia se manifesta no período inter-ofensivo. Claro, isso só se torna visível após uma longa existência da doença e um grande número de convulsões. Para pacientes com convulsões frequentes, esses sintomas podem ocorrer mesmo após alguns anos a partir do início da doença.

Durante os ataques, os neurônios morrem, e isso se manifesta subseqüentemente sob a forma de um chamado epilético. mudanças de personalidade: uma pessoa torna-se vingativa, vingativa, rude, indelicada, exigente, pedante. Os doentes resmungam por qualquer motivo, brigam com os outros. O humor se torna sombrio e sombrio sem motivo, caracterizado pelo aumento da emotividade, impulsividade, desaceleração do pensamento ("tornou-se difícil pensar" - então os outros dizem sobre o paciente). Os pacientes "ficam presos" em pequenas coisas, perdendo a capacidade de generalizar. Tais traços de personalidade levam a uma restrição de comunicação, uma deterioração na qualidade de vida.

A epilepsia é uma doença incurável, mas isso não é um veredicto. O tipo de convulsão corretamente estabelecido ajuda no diagnóstico e, portanto, na nomeação do medicamento correto (porque variam dependendo da variante da epilepsia). A ingestão constante de drogas antiepilépticas na maioria dos casos leva à cessação das epi-crises. E isso permite que você retorne uma pessoa a uma vida normal. Com a ausência prolongada de convulsões no fundo do tratamento por um médico (e apenas um médico!), A questão de parar o uso de medicamentos em geral pode ser considerada. Isso deve ser conhecido por todos os pacientes que sofrem desta doença.