Sintomas de bronquite obstrutiva crônica

Bronquite obstrutiva crônica - sintomas

O quadro clínico da DPOC consiste em uma combinação diferente de várias síndromes patológicas inter-relacionadas.

A DPOC é caracterizada por uma lenta progressão gradual da doença, razão pela qual a maioria dos pacientes recorre ao médico com atraso, aos 40-50 anos de idade, quando já existe expressaram sinais clínicos de inflamação crônica dos brônquios e síndrome obstrutiva brônquica na forma de tosse, falta de ar e redução da tolerância ao exercício físico diário carga.

Resolver

Quando questionando, por via de regra, é possível descobrir que a aparência destes sintomas se precede pelo fumo de cigarro em durante pelo menos 15-20 anos e / ou um impacto mais ou menos prolongado da produção relevante nocividade. Muitas vezes o paciente observa infecções broncopulmonares frequentes (doenças "frias infecções virais, "Bronquite aguda etc.), bem como doenças crônicas de órgãos ENT ou agravantes hereditariedade.

Na maioria dos casos, é importante realizar uma avaliação semiquantitativa de um dos fatores de risco mais importantes para a DPOC - tabagismo. Para este efeito, o chamado índice de um fumante é contado. Para fazer isso, o número médio de cigarros fumados por dia é multiplicado pelo número de meses em um ano, ou seja, às 12. Se o índice exceder 160, fumar neste paciente é considerado um sério fator de risco para DPOC. Se o índice exceder 200, esse paciente deve ser classificado como fumante "malicioso".

Outros métodos de avaliação quantitativa do tabagismo são sugeridos. Por exemplo, para determinar o número total de "pacotes / anos" de fumo, o número médio de cigarros fumados por dia é multiplicado por o número de anos durante os quais o paciente continua a fumar e dividir o resultado por 20 (o número de cigarros no padrão pacote). Se o número de "pacotes / anos" atingir 10, o paciente é considerado um fumante "incondicional". Se este valor exceder 25 "pacotes / anos o paciente pertence à categoria de fumantes "maliciosos".

É muito importante descobrir detalhadamente o possível impacto no paciente de vários fatores ambientais adversos e da produção Nocivo, em particular, residência de longo prazo em terreno ecologicamente desfavorável, trabalho em produção prejudicial, contato com substâncias voláteis poluentes, etc.

Finalmente, não menos importante é a informação sobre doenças "frias" freqüentes, em primeiro lugar, infecções virais respiratórias, que têm um poderoso efeito prejudicial sobre a mucosa respiratória e parênquima pulmonar.

Reclamações

O sintoma mais precoce que aparece em pacientes com DPOC em uma idade jovem, muito antes de procurar ajuda médica, é uma tosse com uma pequena separação de expectoração mucosa ou mucopurulenta, que durante muito tempo surge apenas de manhã ("tosse matinal" fumante "). Assim como em pacientes com bronquite crônica não obstrutiva, a tosse é um mecanismo importante para eliminar os brônquios do excesso secreção brônquica, que é formada devido à insuficiência do transporte mucociliar, manifestada inicialmente apenas noite. A causa imediata da tosse é a irritação das zonas reflexogênicas da tosse localizadas nos locais de divisão dos grandes brônquios e na região de bifurcação da traquéia.

Com o tempo, a tosse torna-se "habitual" e preocupa o paciente durante o dia e especialmente à noite, quando os pacientes ocupam uma posição horizontal na cama. A tosse geralmente se intensifica durante a estação fria e úmida, quando ocorrem as exacerbações mais freqüentes da DPOC. Por via de regra, tais exacerbações diferem relativamente pobres em sintomas e ocorrem com a temperatura do corpo subfebrilny normal ou ligeiramente elevada. No entanto, mesmo durante esse período, os pacientes notaram dificuldade em respirar, dispneia, mal-estar geral, fraqueza geral, fadiga muscular rápida, diminuição da eficiência. A tosse se intensifica, torna-se mais permanente. O escarro se torna purulento, a quantidade dele aumenta. A duração de tais exacerbações está aumentando e chega a 3-4 semanas, especialmente se elas se desenvolverem no contexto de infecções virais respiratórias.

Exacerbações especialmente graves da bronquite purulenta crônica, caracterizada por temperatura corporal febril, intoxicação acentuada e o laboratório de inflamação (leucocitose, um desvio da fórmula sangüínea para a esquerda, um aumento na VHS, um aumento no conteúdo de proteína sangüínea na fase aguda da inflamação e etc).

As causas imediatas da exacerbação da bronquite crônica são "super-resfriamento infecções virais, efeitos maciços de irritantes voláteis (por exemplo, tabagismo excessivo ou exposição a poluentes industriais ou domésticos), bem como doenças intercorrentes graves, fadiga física e outro

O segundo sintoma mandatório, característico de quase todos os pacientes com DPOC, é a falta de ar, que indica a formação de síndrome obstrutiva brônquica e lesão das partes respiratórias dos pulmões.

Na maioria dos casos em pacientes com DPOC, a falta de ar aparece após vários anos após o início da doença, ou seja, significativamente após o aparecimento de tosse com fleuma. Muitas vezes, as manifestações iniciais de síndrome obstrutiva e insuficiência respiratória são percebidas os pacientes apenas como uma pequena dificuldade na respiração, conforto respiratório carga. Além disso, os pacientes durante este período, sozinhos, não podem se queixar de falta de ar ou falta de ar, e somente A análise cuidadosa de todas as sensações subjetivas do paciente permite ao médico manifestações iniciais do insuficiência.

Nestes casos, os pacientes com DPOC podem observar uma diminuição crescente na tolerância ao exercício, que se manifesta por uma diminuição intuitiva do ritmo da marcha, a necessidade de parar Para recreação, por exemplo, ao subir escadas, etc. Muitas vezes, há uma sensação de fadiga muscular pronunciada durante a realização do exercício habitual para um determinado paciente

Com o tempo, a dificuldade de respirar torna-se cada vez mais específica e os próprios pacientes prestam atenção a esse importante sintoma da doença. Além disso, a dispneia se torna a principal queixa de um paciente com DPOC. No estágio expandido, a dispnéia se torna expiratória, intensificando-se com esforço físico e exacerbações da bronquite crônica. A inalação de ar frio, a redução da pressão atmosférica (altas montanhas, vôos de avião) também causam um aumento na dispneia.

Finalmente, em casos graves, a síndrome bronco-obstrutiva, manifestada por ataques de tosse superficial de baixo desempenho, diagnóstico e cujo valor prognóstico é fundamentalmente diferente da tosse causada pela insuficiência do transporte mucociliar e da hipersecreção muco. Os ataques são frequentemente acompanhados por um breve aumento nos sinais de insuficiência respiratória obstrutiva - dispnéia, cianose, taquicardia e inchaço das veias cervicais, o que pode ser devido à manifestação de um colapso expiratório precoce de pequenos brônquios. Como você sabe, este mecanismo de obstrução brônquica é baseado em duas razões principais:

1. Se o movimento do ar em pequenos brônquios é difícil devido à presença de expectoração, edema da membrana mucosa ou broncoespasmo durante a expiração aumento da pressão pulmonar, o que leva a uma compressão adicional de pequenos brônquios e um aumento ainda maior na sua resistência ao fluxo ar. O papel deste mecanismo aumenta com os ataques de tosse e enfisema dolorosos e ineficazes, acompanhados por uma diminuição acentuada da elasticidade do tecido pulmonar.
2. O fenômeno de Bernoulli é o segundo mecanismo mais importante de colapso expiratório precoce dos brônquios em estreitá-los. A soma da pressão do ar ao longo do eixo longitudinal e a pressão lateral na parede brônquica é constante. Com luz brônquica normal e uma taxa de fluxo de ar linear relativamente pequena durante exalação, a pressão lateral do ar na parede dos brônquios é grande o suficiente para impedir que colapso.

Com o estreitamento dos brônquios e durante a tosse, a velocidade linear do fluxo de ar aumenta e a pressão diminui acentuadamente, o que contribui para o colapso precoce das pequenas vias aéreas início da exalação.

Assim, o sinal mais característico da DPOC é o aparecimento precoce de tosse com catarro, e somente após alguns anos - a fixação da dispneia expiratória. Somente em casos raros, a dispneia pode ser um sintoma manifesto da doença que ocorre simultaneamente com uma tosse produtiva. Esta característica do desenvolvimento de manifestações clínicas da DPOC é típica para pacientes que estão sujeitos a ação intensa simultânea vários fatores de risco, tais como o fumo malicioso em combinação com o trabalho em produção perigosa na atmosfera de voláteis poluentes.

Exame físico

Quando o exame geral de pacientes com DPOC nas fases iniciais da doença, diferenças significativas da norma, como regra, não mostram. Com a progressão da doença, a formação de síndrome obstrutiva brônquica e insuficiência respiratória grave em pacientes com DPOC, aparece cianose. Como conseqüência da hipoxemia arterial, redução da oxihemoglobina e aumento da concentração de hemoglobina reduzida na o sangue flui dos pulmões, a cianose geralmente adquire um caráter difuso e tem uma sombra acinzentada peculiar (cinza difuso cianose). Principalmente é perceptível na face, a metade superior do tronco. A pele está quente a este toque se não houver sinais de descompensação cardíaca em pacientes com um coração pulmonar crônico. Deve-se lembrar que não há correlação direta entre o grau de insuficiência respiratória e a gravidade da cianose.

Na presença de bronquiectasia concomitante ou bronquite purulenta crônica, em alguns casos, durante o exame, é possível identificar uma peculiar espessamento das falanges terminais dos dedos em forma de paus timpânicos e troca de unhas na forma de óculos de observação (sintoma de "baquetas" e "sentinelas") óculos ").

Finalmente, o desenvolvimento de cardiopatia pulmonar crônica descompensada e insuficiência ventricular direita pode ser acompanhado pelo aparecimento de edema periférico, bem como por alterações a natureza da cianose - torna-se mista: contra um fundo de coloração difusa da pele, um azulado mais intenso dos lábios, pontas dos dedos, e afins é revelado. (acrocianose).

Praticamente todos os pacientes com DPOC têm uma marca torácica enfisematosa quando examinados. Em casos típicos, observa-se:

• aumento do tamanho transverso e especialmente anteroposterior do tórax (em alguns casos, torna-se "semelhante a um barril");
• "Pescoço curto" devido ao fato de que o peito está congelado no auge da inspiração;
• implantado (mais de 90 °) ângulo epigástrico;
• suavidade ou inchaço das fossetas supraclaviculares;
• mais direção horizontal das costelas e aumento dos espaços intercostais;
• ajuste apertado das lâminas para o peito, etc.

O tremor da voz devido ao desenvolvimento do enfisema é enfraquecido, mas igualmente nas áreas simétricas do tórax.

A percussão em toda a superfície dos pulmões determina o som da percussão da caixa. As bordas inferiores dos pulmões são deslocadas para baixo e as superiores são para cima. A excursão respiratória da borda inferior do pulmão, normalmente de 6 a 8 cm, é reduzida.

Com a ausculta, a respiração vesicular enfraquecida é mais provável de ocorrer, adquirindo um tom particularmente baixo (respiração de algodão), que também está associada à presença de enfisema pulmonar. A atenuação da respiração, por via de regra, exprime-se igualmente sobre sítios simétricos dos pulmões. Há também um alongamento da fase de expiração devido à presença de síndrome obstrutiva brônquica (normalmente a razão de inalação e expiração é: 1 ou: 2). Nos estágios iniciais do desenvolvimento da DPOC, quando as alterações inflamatórias nos brônquios predominam, e o enfisema pulmonar não é tão pronunciado, pulmões duros podem ser ouvidos acima dos campos pulmonares.

O sinal auscultante mais característico da bronquite obstrutiva crônica são os sibilos secos dispersos. Sua tonalidade depende do calibre dos brônquios em que se formam. Sibilos secos (agudos) elevados indicam um estreitamento significativo dos brônquios distais (pequenos) devido à presença de uma grande quantidade de expectoração viscosa, edema da mucosa ou espasmo de pequenos brônquios. Os chryps são melhor ouvidos durante a expiração e mudam quando você tosse (a tigela desaparece ou diminui). A exalação forçada, pelo contrário, leva à intensificação ou aparecimento de sibilos secos de tom elevado.

Os zumbidos secos (baixos) e "zumbidos" indicam uma presença de expectoração viscosa nos brônquios proximais (grandes e médios).

Em alguns casos relativamente raros, os pacientes com DPOC podem ouvir estertores de bolha média, indicando a presença de escarro líquido nos brônquios ou na cavidade, associada a brônquios. Nestes casos, na maioria das vezes estamos falando da presença de bronquiectasias.

Um importante fenômeno auscultatório em pacientes com bronquite obstrutiva crônica e DPOC é audível remotamente à distância. Eles geralmente têm o caráter de sibilos longos, prolongados, em vários tons, geralmente mais pronunciados na expiração.

Quando a síndrome da obstrução brônquica é expressa, os estertores remotos são muitas vezes audíveis muito melhor do que a sibilância a seco revelada durante a ausculta do tórax.

Em pacientes com DPOC, é sempre importante avaliar corretamente os dados físicos obtidos durante o estudo cardiovascular, que pode indicar a presença de hipertensão arterial pulmonar e coração pulmonar. Entre esses sinais estão o choque cardíaco aumentado e difuso e a pulsação epigástrica, indicando a presença de hipertrofia e dilatação graves do ventrículo direito. Com a percussão nesses casos, você pode encontrar um deslocamento para a direita da borda direita do embotamento relativo do coração (dilatação do ventrículo direito e do átrio direito) e com a ausculta enfraquecimento do tônus ​​e discreto sopro sistólico da regurgitação tricúspide, que, via de regra, se desenvolve com pronunciada dilatação do ventrículo direito em pacientes com descompensação pulmonar coração. O ruído é muitas vezes amplificado durante uma inspiração profunda (Symptom Rivero-Corvallo), porque durante este período de respiração ciclo aumenta o fluxo de sangue para o coração direito e, consequentemente, o volume de regurgitação sanguínea à direita átrio.

Na doença grave, acompanhada pela formação de hipertensão arterial pulmonar e doença cardíaca pulmonar em pacientes com DPOC você pode identificar um pulso paradoxal - uma diminuição na pressão arterial sistólica durante uma inspiração profunda calma de mais de 10 mm Hg. Art. O mecanismo desse fenômeno e seu significado diagnóstico são descritos em detalhes no Capítulo 13 do primeiro volume deste manual.

Deve notar-se que a maioria destes sintomas aparecem com o desenvolvimento de sinais pronunciados do coração pulmonar e insuficiência cardíaca crónica. Sensibilidade do sinal clínico mais característico de hipertrofia do ventrículo direito - reforçada choque cardíaco e pulsações epigástricas - mesmo em casos graves, não excede 50-60%.

Os sinais mais característicos da síndrome bronco-obstrutiva em pacientes com DPOC são:

• Dispneia, predominantemente de natureza expiratória, aparecendo ou intensificando com esforço físico e tosse.
• Ataques de uma tosse superficial e de baixa produtividade, na qual um pequeno número de expectoração requer um grande número de impulsos de tosse, a força de cada um deles diminui acentuadamente.
• Extensão da fase de expiração com respiração calma e especialmente forçada.
• Enfisema secundário dos pulmões.
• Sibilos secos difusos e de alta intensidade nos pulmões, ouvidos com respiração calma ou forçada, e também estertores remotos.

Assim, a bronquite obstrutiva crônica é uma doença que progride lentamente com um aumento da gravidade dos sintomas clínicos e ocorrência obrigatória em diferentes estágios de progressão doenças:

• síndrome de distúrbios do transporte mucociliar (tosse, expectoração);
• síndrome bronco-obstrutiva;
• insuficiência respiratória de acordo com o tipo obstrutivo, acompanhada de hipoxemia arterial e, em seguida, hipercapnia;
• hipertensão arterial pulmonar;
• coração pulmonar crônico compensado e descompensado.

A possibilidade de uma combinação diferente de manifestações clínicas dessas síndromes explica a diversidade do curso clínico individual da doença.

De importância prática são diferentes combinações de sinais de bronquite crônica e enfisema, dependendo de qual o fundo dos principais tipos clínicos de XOBL são isolados:

O tipo enfisematoso (tipo A, "dispneia "balão rosa" - "sopro rosa") caracteriza-se por um predomínio significativo de morfologia e sinais funcionais de enfisema, enquanto os sintomas de bronquite crônica propriamente ditos são muito menos pronunciados. A DPOC do tipo enfisematoso desenvolve-se mais frequentemente em indivíduos com constituição astênica e redução do peso corporal. O aumento do arejamento dos pulmões é fornecido pelo mecanismo de válvula ("armadilha de ar"): durante a inalação, o fluxo de ar entra alvéolos, e no início ou no meio da exalação, as pequenas vias aéreas estão fechadas devido ao colapso expiratório brônquios. Na exalação, assim, a resistência do trato respiratório ao fluxo de ar aumenta substancialmente.

A presença de enfisema pulmonar, geralmente panacinar, grave e aumento da dilatabilidade do tecido pulmonar, que não exerce resistência significativa à inspiração, provoca um aumento significativo na ventilação alveolar e um volume diminuto respiração. Por isso, a respiração em paz, por via de regra, é rara e profunda (a hipoventilação ausenta-se).

Assim, em pacientes com tipo de DPOC enfisematoso, um gradiente vertical normal de ventilação e fluxo sanguíneo nos pulmões permanece, então em repouso não há violações significativas das relações de ventilação-perfusão e, consequentemente, distúrbios de trocas gasosas e a composição normal do gás sangue.

No entanto, a capacidade de difusão dos pulmões e o volume de reserva de ventilação são drasticamente reduzidos devido à diminuição da superfície total da membrana alvéolo-capilar e à redução dos capilares e alvéolos. Sob essas condições, a menor carga física leva a uma aceleração do fluxo sangüíneo pulmonar, ao passo que um aumento correspondente na difusividade dos pulmões e no volume de ventilação não ocorre. Como resultado, a PaO2 diminui, a hipoxemia arterial se desenvolve e surge a dispneia. Portanto, em pacientes com tipo de DPOC enfisematoso por muito tempo, a falta de ar aparece apenas com o esforço físico.

A progressão da doença e uma diminuição adicional na capacidade difusiva dos pulmões é acompanhada pelo aparecimento de dispneia em repouso. Mas, mesmo nesse estágio da doença, há uma clara dependência da manifestação da dispnéia na quantidade de atividade física.

De acordo com essa dinâmica de distúrbios respiratórios em pacientes com DPOC, é comparativamente tardio formaram um quadro detalhado de insuficiência respiratória, hipertensão arterial pulmonar e coração. A tosse com pequena expectoração nesses pacientes geralmente ocorre após o início da dispnéia. De acordo com Mitchell R.S., todos os sintomas da DPOC desenvolvem 5-10 anos mais tarde do que no tipo brônquico de DPOC.

A presença de dispneia com esforço físico, após o qual os pacientes "sopram" por um longo tempo, inflando suas bochechas, buscando intuitivamente um aumento pressão intrapulmonar, que reduz um pouco o fenômeno de colapso expiratório precoce dos brônquios, bem como uma ausência prolongada cianose e sinais do coração pulmonar tem servido como base para o fato de que pacientes com DPOC tipo enfisematoso são chamados puffer ".

O tipo de bronquite (tipo B, "blue bloater" - "cyanotic edematous") geralmente corresponde às manifestações descritas acima de bronquite crônica obstrutiva em combinação com enfisema pulmonar centroacinar. Com esta variante do curso da DPOC, como resultado da hipersecreção de muco, edema da mucosa e broncoespasmo, há um aumento significativo na resistência exalação e inspiração, que determina a ocorrência de hipoventilação geral e alveolar, principalmente nas partes inferiores dos pulmões, uma mudança gradiente vertical de ventilação e início precoce de violações das relações ventilação-perfusão levando ao aparecimento de hipoxemia arterial e Falta de ar. Nos estágios posteriores da doença, como resultado da fadiga dos músculos respiratórios e aumento do espaço morto funcional, o RaCO2 aumenta e ocorre hipercapnia.

Em pacientes com bronquite da DPOC, a hipertensão arterial pulmonar se desenvolve mais cedo do que com o tipo enfisematoso, sinais de descompensação do coração pulmonar crônico aparecem.

Nos pulmões, sinais auscultatórios de síndrome obstrutiva brônquica (sibilância seca, exalação expiratória) são revelados, cianose, edema periférico e outros sinais de fracasso respiratório e coração pulmonar crônico com relação a que tais pacientes são às vezes figurativamente chamados "cyanotic edematous" bloater ").

As duas variantes clínicas descritas do curso da doença na forma pura são raras, especialmente a DPOC do tipo enfisematoso. Praticantes muitas vezes se encontram com uma versão mista do curso da doença.

Complicações da bronquite obstrutiva crônica

As complicações mais significativas da bronquite obstrutiva crônica incluem

• enfisema dos pulmões;
• insuficiência respiratória (crônica, aguda, aguda no fundo de crônica);
• bronquiectasia;
• hipertensão arterial pulmonar secundária;
• coração pulmonar (compensado e descompensado).

Deve-se atentar para a alta incidência de pneumonia aguda em pacientes com bronquite crônica obstrutiva. Isto é devido ao bloqueio do escarro viscosa dos brônquios, uma violação da sua função de drenagem e uma diminuição acentuada na função do sistema de proteção broncopulmonar local. Por sua vez, a pneumonia aguda, que pode ser grave, agrava as violações da patência brônquica.

Uma complicação extremamente grave da bronquite obstrutiva crônica é a insuficiência respiratória aguda com o desenvolvimento de acidose respiratória aguda. O desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda é muitas vezes devido ao efeito de infecção viral, micoplasma ou bacteriana aguda, menos frequentemente - tromboembolismo pulmonar artérias, pneumotórax espontâneo, fatores iatrogênicos (tratamento com betabloqueadores, hipnóticos, sedativos, narcóticos que deprimem o centro).

Uma das complicações mais comuns e prognosticamente desfavoráveis ​​da bronquite obstrutiva crônica de longa duração é o coração pulmonar crônico.

Atual e previsão

O curso da DPOC é caracterizado por uma progressão constante de obstrução brônquica e insuficiência respiratória. Se os indivíduos normais saudáveis, não fumadores, com idade superior a 35-40 anos, o VEF1 diminuir anualmente para 25-30 ml, a taxa Redução deste índice integral de ventilação pulmonar em pacientes com DPOC e fumantes significativamente maior. Acredita-se que o declínio anual do VEF1 em pacientes com DPOC seja de pelo menos 50 ml.

Os principais fatores que determinam o prognóstico desfavorável em pacientes com DPOC são;

• idade acima de 60 anos;
• uma longa história de tabagismo e um grande número de cigarros fumados no momento atual;
• exacerbações freqüentes da doença;
• baixos valores iniciais e taxas de declínio no VEF1;
• formação de hipertensão arterial pulmonar e coração pulmonar crônico;
• presença de doenças concomitantes graves;
• sexo masculino;
• baixo status social e nível cultural geral dos pacientes com DPOC.

As causas mais comuns de morte em pacientes com DPOC são insuficiência respiratória aguda e insuficiência cardíaca crônica. Menos frequentemente, os pacientes com DPOC morrem de pneumonia grave, pneumotórax, distúrbios do ritmo cardíaco e embolia pulmonar.

Sabe-se que aproximadamente 2/3 dos pacientes com DPOC grave morrem nos primeiros 5 anos após os sinais de descompensação da circulação sanguínea no contexto do coração pulmonar crônico formado. De acordo com dados da pesquisa, durante 2 anos de observação,% dos pacientes com DPOC com compensados ​​e 29% dos pacientes com coração pulmonar descompensado morrem.

A indicação de terapia adequada e a implementação de medidas preventivas podem reduzir a taxa de acúmulo de obstrução brônquica e melhorar o prognóstico da doença. Assim, apenas a cessação do tabagismo após alguns meses pode levar a uma diminuição significativa na taxa de crescimento dos brônquios obstrução, especialmente se é em grande parte devido a um componente reversível da obstrução, isso leva a uma melhora no prognóstico doença.

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Bronquite obstrutiva crônica - causas, sintomas e tratamento

A bronquite é a doença mais comum. Ocorre em adultos e crianças. A bronquite obstrutiva crónica não é apenas uma doença inflamatória dos brônquios, mas também a presença de danos na mucosa brônquica. Como resultado, o processo de ventilação adequada dos brônquios é interrompido.

Neste caso, os espasmos e uma obstrução ao escarro são observados. Desenvolve-se como uma doença independente, e ocorre como complicações após outras doenças, como gripe, infecções respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas, inflamação da nasofaringe, como o resultado da influência de substâncias nocivas na produção (trabalho com cimento, cádmio, silício, em minas de carvão, metalurgia), bem como maus hábitos (tabagismo) e genética inclinações.

Sintomas de bronquite obstrutiva:

- A tosse forte é o sintoma mais comum de qualquer tipo de bronquite. Normalmente, a tosse com bronquite causa um forte desconforto ao paciente e faz com que ele consulte imediatamente um médico.

- Tosse oscilações na intensidade, flutuações na temperatura corporal.

Taquicardia e palidez.

- Uma exalação longa e ofegante, chiado.

- Falta de ar, que ocorre como um sintoma de bronquite, mesmo no menor esforço físico.

- Fadiga severa. Esse sintoma ocorre acentuadamente com o início do desenvolvimento da doença. Ao mesmo tempo, a fadiga do paciente existe ao menor esforço físico.

No caso de bronquite crônica obstrutiva, observa-se a participação no ato da respiração da musculatura adicional.

- A temperatura levantada caracteriza um período agudo da doença. Quando a doença chega a um estágio crônico, a imunidade cai tanto que o corpo não reage ao processo inflamatório e a temperatura não aumenta.

Mecanismos-chave da doença:

- Inflamação de brônquios não apenas médios e grandes, mas também pequenos, incluindo os alvéolos.

- Desenvolvimento de síndrome bronco-obstrutiva.

- Ocorrência de enfisema secundário difuso dos pulmões.

- Hipoxemia e hipercapnia, como consequência da violação das trocas gasosas e ventilação.

- hipertensão arterial pulmonar.

Diagnóstico de bronquite obstrutiva

Para diagnosticar esta doença, os seguintes estudos são prescritos:

- Urina e exames de sangue.

- LHC, que determina a presença de uma proteína comum e derivados proteicos (fibrina, creatinina, haptoglobina, etc.).

- IAK de determinação de conteúdo de sangue e funcionalidade de T-B-lymphocytes, complexos imunes.

- raios X dos pulmões.

- Espirografia.

- Ecocardiografia.

- Análise do escarro total e bacteriológico.

Tratamento de bronquite obstrutiva

Como qualquer outra doença grave, a bronquite obstrutiva requer um tratamento direcionado adequado. Se o paciente recusar o tratamento, a doença pode entrar em uma forma crônica e inflamar os pulmões, promovendo o desenvolvimento da asma.

Para o tratamento correto, é necessário um diagnóstico claro e adequado e corretamente diagnosticado. Métodos modernos de diagnóstico ajudam o médico com precisão e no menor tempo possível para diagnosticar a doença, ou seja, a ausência ou a presença de uma forma obstrutiva de bronquite.

O início do tratamento é caracterizado pelo repouso e repouso absoluto. À medida que a condição do paciente melhora, caminhadas e tarefas domésticas comuns são permitidas.

Condições especiais para o tratamento adequado:

- Eliminação de uma variedade de fatores de influência agressiva, como cosméticos, produtos químicos domésticos e ar poluído.

- Recusa do tabagismo. Entre os fumantes, cerca de 80% dos pacientes sofrem de bronquite obstrutiva.

- A dieta correta, dieta, que irá promover uma rápida recuperação. Você deve desistir de alimentos fritos, picantes, oleosos e salgados. Os mais adequados são os produtos de leite azedo, cereais e caldos. Tais produtos fornecerão ao corpo a quantidade certa de calorias e não o sobrecarregarão.

Medicamentos para tratamento

Drogas e procedimentos prescritos por um médico são destinados a aliviar os sintomas da doença e um obstáculo obrigatório para o seu desenvolvimento. Normalmente os médicos prescrevem tais medicamentos:

- Adenorreceptores (terbutalina ou salbutamol). Essas drogas contribuem para a expansão dos alvéolos brônquicos.

- Expectorantes e mucolíticos, como o Ambroxol ou o ATSTS. Muito bom efeito tem drogas à base de ervas, em especial, tomilho.

- As preparações são antibacterianas. As preparações macrólidas mais eficazes são Eritromicina, Azitromicina, assim como drogas do grupo da penicilina, como Amoxicilina. Tais drogas prescrevem-se na forma de pastilhas muito raramente na forma de injeções ou inalações para evitar complicações.

- Inalações com ervas medicinais (hortelã-pimenta, camomila, tomilho) e óleos essenciais são uma ótima maneira de tratar a bronquite obstrutiva.

- Antibióticos são usados ​​em caso de formas graves da doença, ou quando não há resultados positivos do tratamento por outros métodos.

Métodos tradicionais de tratamento

Os principais métodos utilizados na medicina não tradicional são a recepção de fitoparas- tações e o uso de várias compressas. Por exemplo, aplique uma compressa de manteiga e mel. Em proporções iguais, os ingredientes aquecidos acima são aplicados no peito e nas costas na forma de uma compressa normal. O curso do tratamento é de um mês.

O exercício terapêutico também é usado em conexão com o fato de que em adultos é difícil se livrar do escarro. Graças aos exercícios físicos, a recuperação é mais rápida. Também usei exercícios respiratórios, que melhoram o processo de ventilação.

Estes métodos são eficazes, mas mais moderados, em comparação com medicamentos, mas têm o direito de existir. Em qualquer caso, deve-se ter cautela e não recorrer à automedicação, pois para diagnosticar o diagnóstico correto é necessário um especialista com conhecimentos especiais e capaz de escolher o único tratamento correto de um ou outro doença.

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Bronquite obstrutiva crônica e DPOC

A bronquite obstrutiva crônica é uma doença inflamatória difusa dos brônquios caracterizada por uma lesão precoce estruturas respiratórias do pulmão e levando à formação de síndrome obstrutiva brônquica, enfisema pulmonar difuso e ruptura progressiva ventilação pulmonar e trocas gasosas, manifestadas por tosse, dispneia e expectoração, não associadas a outras doenças dos pulmões, coração, sistema de sangue, etc.

Assim, ao contrário da bronquite crônica não obstrutiva, os principais mecanismos que determinam as características do curso da bronquite crônica não obstrutiva são:

1. O envolvimento no processo inflamatório não é apenas grande e médio, mas também pequenos brônquios, bem como tecido alveolar.
2. O desenvolvimento como resultado desta síndrome bronco-obstrutiva, consistindo em componentes irreversíveis e reversíveis.
3. Formação de enfisema difuso secundário dos pulmões.
4. Violação progressiva da ventilação e troca gasosa, levando a hipoxemia e hipercapnia.
5. Formação de hipertensão arterial pulmonar e coração pulmonar crônico (CHS).

Se na fase inicial da formação de bronquite obstrutiva crônica, os mecanismos de lesão da mucosa brônquica se assemelham aos da doença crônica não-obstrutiva bronquite (violação do transporte mucociliar, hipersecreção de muco, semeadura de microrganismos patogênicos mucosos e início de fatores humorais e celulares inflamação), então o desenvolvimento posterior do processo patológico com bronquite obstrutiva crônica e bronquite crônica não-obstrutiva é fundamentalmente diferente de um amigo. O elo central na formação de insuficiência cardíaca respiratória e pulmonar progressiva, característica de obstrução crônica bronquite, é enfisema pulmonar centroacinar que ocorre como resultado de danos precoces nas partes respiratórias dos pulmões e um aumento brônquico obstrução.

Recentemente, para denotar essa combinação condicionada patogeneticamente de bronquite obstrutiva crônica e enfisema insuficiência respiratória progressiva, recomenda-se o termo "doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)" que, de acordo versão mais recente da Classificação Internacional de Doenças (CID-X), recomenda-se a utilização na prática clínica em vez do termo bronquite obstrutiva ". Segundo muitos pesquisadores, esse termo reflete em grande parte a essência do processo patológico nos pulmões com bronquite obstrutiva crônica nos estágios finais da doença.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um conceito coletivo que combina doenças inflamatórias crônicas do sistema respiratório com uma lesão predominante do distal. secções do tracto respiratório com obstrução brônquica irreversível ou parcialmente reversível, que se caracterizam por uma progressão constante e um aumento da frequência respiratória crónica insuficiência.. As causas mais comuns de DPOC incluem bronquite obstrutiva crônica (em 90% dos casos), bronquite asma de curso grave (cerca de 10%), enfisema, desenvolvido como resultado da deficiência de alfa1-antitripsina 1%).

O principal sinal no qual o grupo DPOC é formado é a progressão estável da doença com a perda do componente reversível da obstrução brônquica e os fenômenos crescentes de insuficiência respiratória, a formação de enfisema pulmonar centroacinar, hipertensão arterial pulmonar e pulmonar coração. Nesta fase do desenvolvimento da DPOC, a afiliação nosológica da doença é de fato nivelada.

Nos Estados Unidos e na Grã-Bretanha, o termo "doença pulmonar obstrutiva crônica" (DPOC - doença pulmonar obstrutiva crônica doença; na transcrição russa da DPOC) também inclui fibrose cística, bronquiolite obliterante e bronquiectasia doença. Assim, atualmente, há uma clara inconsistência na definição de DPOC na literatura mundial.

No entanto, apesar da similaridade do quadro clínico dessas doenças na fase final do desenvolvimento da doença, nos estágios iniciais da formação dessas doenças É aconselhável preservar a independência nosológica, uma vez que o tratamento dessas doenças tem características específicas (especialmente fibrose cística, asma brônquica, bronquiolite, etc.).

Ainda não há dados epidemiológicos confiáveis ​​e precisos sobre a prevalência dessa doença e a mortalidade de pacientes com DPOC. Isso se deve principalmente à incerteza do termo "DPOC" que existiu por muitos anos. Sabe-se que, atualmente, nos Estados Unidos, a prevalência de DPOC entre pessoas com mais de 55 anos é de quase 10%. De 1982 a 1995 o número de pacientes com DPOC aumentou em 4%. Em 1992, a taxa de mortalidade por DPOC nos Estados Unidos era de 1 por 100.000 habitantes e era a quarta principal causa de morte naquele país. Nos países europeus, a mortalidade por DPOC varia de (Grécia) a 4 (Hungria) por 100.000 habitantes. No Reino Unido, aproximadamente 6% das mortes masculinas e 4% das mortes femininas são devidas à DPOC. Na França, 12.500 mortes por ano também estão associadas à DPOC, representando uma porcentagem de todas as mortes nesse país.

Na Rússia, a prevalência de DPOC em 1990-1998, de acordo com estatísticas oficiais, atingiu uma média de 16 por mil habitantes. A mortalidade por DPOC nos mesmos anos foi de 1 a 2 por 100.000 habitantes. Segundo alguns dados, a DPOC reduz a expectativa de vida natural em uma média de 8 anos. A DPOC leva a uma perda relativamente precoce da capacidade de trabalho dos pacientes, e a maior parte deles ocorre aproximadamente 10 anos após o diagnóstico de DPOC.

Código CID-10 J44.8 Outra doença pulmonar obstrutiva crónica especificada J44.9 Doença pulmonar obstrutiva crónica não especificada

Fatores de risco para bronquite obstrutiva crônica

O principal fator de risco para DPOC em 80 a 90% dos casos é o tabagismo. Entre "fumantes" doença pulmonar obstrutiva crônica desenvolve 3-9 vezes mais frequentemente do que em não-fumantes. A mortalidade por DPOC determina a idade de início do tabagismo, o número de cigarros fumados e a duração do tabagismo. Deve-se notar que o problema do tabagismo é especialmente relevante para a Ucrânia, onde a prevalência desse hábito nocivo é de 60 a 70% entre os homens e de 17 a 25% entre as mulheres.

Bronquite obstrutiva crônica - Causas e patogênese

Sintomas de bronquite obstrutiva crônica

O quadro clínico da DPOC consiste em uma combinação diferente de várias síndromes patológicas inter-relacionadas.

A DPOC é caracterizada por uma lenta progressão gradual da doença, razão pela qual a maioria dos pacientes recorre ao médico com atraso, aos 40-50 anos de idade, quando já existe expressaram sinais clínicos de inflamação crônica dos brônquios e síndrome obstrutiva brônquica na forma de tosse, falta de ar e redução da tolerância ao exercício físico diário carga.

Bronquite obstrutiva crônica - sintomas

O que está incomodando você?

Tosse nos pulmões Falta de ar

Diagnóstico de bronquite obstrutiva crônica

Nas fases iniciais do desenvolvimento da doença, um exame cuidadoso do paciente, avaliação de dados anamnésicos e possíveis fatores de risco Durante este período, os resultados da pesquisa clínica objetiva, bem como os dados de métodos laboratoriais e instrumentais, são poucos informativo. Ao longo do tempo, quando os primeiros sinais de síndrome obstrutiva brônquica e insuficiência respiratória aparecem, dados objetivos clínicos, laboratoriais e instrumentais tornam-se cada vez mais significado. Além disso, uma avaliação objetiva do estágio do desenvolvimento da doença, a gravidade do curso da DPOC, a eficácia da terapia só é possível com o uso de métodos de pesquisa modernos.

Bronquite obstrutiva crônica - Diagnóstico

O que é necessário fazer um levantamento?

Pulmões dos brônquios

Como inspecionar?

Broncoscopia Exame dos brônquios e da traqueia Radiografia dos pulmões Exame dos órgãos respiratórios (pulmonares) Tomografia computadorizada do tórax

Quais testes são necessários?

Exame de expectoração

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de bronquite obstrutiva crônica

O tratamento de pacientes com DPOC na maioria dos casos é uma tarefa extremamente difícil. Em primeiro lugar, isso é explicado pela principal regularidade do desenvolvimento da doença - a progressão constante da obstrução brônquica e da insuficiência respiratória processo inflamatório e hiperreatividade dos brônquios e o desenvolvimento de violações irreversíveis persistentes da patência brônquica causada pela formação de enfisema obstrutivo pulmões. Além disso, a baixa eficiência do tratamento para muitos pacientes com DPOC se deve ao seu encaminhamento tardio ao médico, quando já existem sinais de insuficiência respiratória e alterações irreversíveis nos pulmões.

No entanto, o moderno tratamento complexo adequado de pacientes com DPOC em muitos casos permite alcançar uma diminuição na taxa de progressão da doença levando a aumentar a obstrução brônquica e a insuficiência respiratória para reduzir a frequência e a duração das exacerbações, melhorar a eficiência e a tolerância a atividade física.

Bronquite obstrutiva crônica - Tratamento

Além do tratamento

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Bronquite obstrutiva em adultos

Bronquite obstrutiva em adultos - dano bronquial difuso causado por irritação prolongada e inflamação, em que há um estreitamento dos brônquios, acompanhado pela dificuldade em sair do muco acumulado, catarro. Com broncoespasmo, que são inerentes a esta doença, há dificuldade para respirar, falta de ar, chiado, não associado à derrota de outros sistemas e órgãos. O processo inflamatório progressivo leva à ventilação prejudicada dos pulmões.

As causas da obstrução brônquica

Fatores que afetam o desenvolvimento de bronquite obstrutiva:

Fatores médicos:

• Doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório e violação da respiração nasal, focos de infecção no trato respiratório superior - bronquite, pneumonia
• Infecções virais recorrentes e doenças nasofaríngeas
• Tumores da traquéia e brônquios
• Hiperreatividade do trato respiratório
• Predisposição genética
• Propensão a reações alérgicas
• Lesões e queimaduras
• Envenenamento

Fatores socioeconômicos:

• Fumar, fumo passivo (ver vídeo do que fazem cigarros)
• Abuso de álcool
• Condições de vida desfavoráveis
• Idade idosa

Fatores Ambientais:

• Efeitos a longo prazo sobre a mucosa brônquica de estímulos físicos no ambiente externo são alérgenos, como o pólen de algumas plantas, poeira doméstica, pêlos de animais, etc.
• A presença de estímulos químicos no ar no trabalho ou em casa - poeira inorgânica e orgânica, vapores ácidos, ozônio, cloro, amônia, silício, cádmio, dióxido de enxofre, etc. (ver para. influência dos produtos químicos domésticos na saúde).

Tipos de bronquite obstrutiva

Bronquite obstrutiva aguda- Uma forma aguda de obstrução brônquica para adultos não é típica, pois a maioria das vezes a bronquite obstrutiva aguda ocorre em crianças menores de 4 anos de idade. No entanto, em adultos é observada bronquite obstrutiva primária - devido à adição de vários fatores de risco descritos acima, um processo inflamatório se desenvolve. No contexto de infecção viral respiratória aguda, gripe, pneumonia, com tratamento inadequado e outros fatores provocadores, o início da obstrução pode começar. Na bronquite obstrutiva aguda, os principais sintomas nos pacientes são os seguintes:

• Primeiro catarro observado do trato respiratório superior
• Tosse seca severa, com expectoração difícil de recuperar
• Ataques de tosse especialmente pior à noite
• Dificuldade em respirar com a respiração exalada
• A temperatura é subfebril, não superior a 3, isso distingue a bronquite obstrutiva aguda da bronquite aguda simples, que geralmente é uma temperatura alta.

A obstrução brônquica aguda é curável, mas se adquirir uma forma crônica, pode se tornar uma doença progressiva e irreversível.

Bronquite obstrutiva crônicaé uma obstrução progressiva dos brônquios em resposta a vários estímulos. A violação da patência bronquial subdivide-se condicionalmente em: reversível e irrevogável. Sintomas com os quais os pacientes geralmente consultam um médico:

• Tosse forte, com uma descarga pela manhã de muco de fleuma esparso
• Falta de ar, primeiro aparece apenas com esforço físico
• Chiado, falta de ar
• A expectoração pode tornar-se purulenta no período de adição de outras infecções e vírus e é considerada uma recidiva da bronquite obstrutiva.

Com o passar do tempo, com um processo crônico irreversível, a doença progride e os intervalos entre as recaídas tornam-se mais curtos. No curso crônico,

Como tratar a bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite obstrutiva deve ser com a participação ativa do paciente no processo de tratamento. Se possível, é necessário eliminar os fatores negativos que provocam a progressão da doença - isto é principalmente uma recusa a fumar, o desejo de levar um estilo de vida maximamente saudável, se a principal causa do desenvolvimento da obstrução brônquica é perigos industriais - é desejável mudança de trabalho.

Terapia broncodilatadora.Consiste em três grupos de medicamentos:

• Drogas anticolinérgicas. O mais eficaz e conhecido deles brometo de ipratrópio em aerossóis medidos é Atrovent. O efeito das drogas inaladas é lento por cerca de uma hora e dura de 4 a 8 horas. Dosagem diária 2-4 inalações 3-4 vezes.
• Beta é um 2-agonista. Estes medicamentos são recomendados para serem usados ​​3-4 vezes ao dia. Se o paciente não tiver uma manifestação clara dos sintomas da doença, ele poderá ser usado apenas como profilaxia imediatamente antes do esforço físico. As drogas mais famosas: Berotek, salbutamol.
• Metilxantinas O uso generalizado de teofilina prolongada, eles são usados ​​1 -2 vezes por dia. A mais famosa dessas drogas é Teopek. Uma solução de euphyllin é administrada só em hospitais segundo as indicações. É necessário ter cuidado ao tratar metilxantinas em pacientes com insuficiência cardíaca.

Drogas Mukoregulatory.Para melhorar a secreção de expectoração, em casos de violação da sua secreção, use Acetilcisteína, Ambroxol ou Lazolvan (ver. lista de todos os expectorantes para tosse).

Terapia antibacteriana.Em casos de infecção bacteriana, na presença de expectoração purulenta e sinais de intoxicação geral, os antibióticos são prescritos para bronquite de amplo espectro de ação por 7 a 14 dias. Nas inalações, os antibióticos não são usados. Se o paciente tem bronquite obstrutiva crónica, antibióticos profilacticamente, para prevenir exacerbações, não é levada a cabo.

Corticosteróides. Seu uso é limitado e os corticosteroides sistêmicos são prescritos apenas com insuficiência respiratória grave. Talvez o uso de hormônios inalados, porque os efeitos colaterais nesta aplicação são significativamente reduzidos.

Exercícios de respiração terapêutica.O treinamento dos músculos respiratórios é indicado para todos os pacientes com bronquite obstrutiva crônica. Esta ginástica exercita-se em Strelnikova e respira Buteyko e o uso do aparelho respiratório de Frolov.

Indicações para tratamento hospitalar

• Exacerbação de bronquite obstrutiva crónica, que não está parado em tratamento ambulatorial (tosse salvo com expectoração purulenta, falta de ar, crescentes sinais de insuficiência respiratória)
• Insuficiência respiratória, que se desenvolveu acentuadamente.
• Apego de pneumonia.
• Sinais de insuficiência cardíaca no desenvolvimento do coração pulmonar.
• Necessidade de broncoscopia.

As vantagens de nebulizadores, com a introdução de medicamentos para a DPOC

Medicamentos para o tratamento de bronquite obstrutiva é aconselhável a utilização por inalação. Na maioria das vezes em casa para este uso propósito nebulizadores. Suas vantagens são as seguintes.

• O medicamento é pulverizado sob a forma de partículas finas em aerossol, em que a profundidade de penetração de substâncias aumenta nas vias aéreas.
• Facilidade de uso em crianças e idosos (sem necessidade de coordenar a inalação com a respiração, que é difícil ensinar uma criança ou idoso).
• Nebulizador permite administrar altas doses de drogas e podem ser utilizados para o alívio dos ataques de asma.

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Bronquite obstrutiva

Bronquite - uma doença inflamatória do sistema respiratório, em que há uma tosse, expectoração, falta de ar e a insuficiência respiratória. bronquite obstrutiva desenvolve devido a broncoconstrição resultante de espasmo do inchaço da mucosa brônquica e obstrução do lúmen do muco das vias aéreas. Este tipo de bronquite muitas vezes se desenvolve como uma complicação da gripe ou uma infecção viral em crianças durante os primeiros anos de vida, mas também sofrem desta doença como adultos.

A frequência da doença em crianças está associada com as peculiaridades da estrutura anatômica dos brônquios - estreita lúmen das vias aéreas imunidade imperfeição criança e incidência de infecções virais infecções.

A bronquite obstrutiva é uma doença grave e perigosa que pode levar a complicações e tornar-se uma causa de dificuldade respiratória, especialmente em crianças pequenas. Os pais podem subestimar a gravidade da condição da criança e não prestam atenção suficiente ao tratamento, o que geralmente leva a um processo crônico ou ao desenvolvimento de complicações.

Causas e mecanismo de desenvolvimento da doença

A bronquite obstrutiva desenvolve-se no contexto de infecções virais, muitas vezes esta doença afeta crianças abaixo de 3 anos de idade, que tiveram uma infecção viral respiratória aguda ou gripe causada por uma infecção PC, adenovírus, vírus influenza A ou micoplasma e clamídia infecção.

Quando um agente viral entra no trato respiratório superior, a inflamação da mucosa brônquica se desenvolve, mediadores inflamatórios são liberados, o que provoca edema de muco e produção de escarro. O estreitamento dos brônquios em crianças é causado principalmente pelo edema de todas as paredes dos brônquios e pelo entupimento de sua fleuma, e o broncoespasmo freqüentemente causa obstrução em adultos.

Curso agudo e crônico da doença

Bronquite obstrutiva aguda - ocorre na infância, ocorre no contexto de uma infecção viral anterior e com tratamento adequado, ocorre dentro de algumas semanas. É por isso que é muito importante curar todas as doenças até o fim, para que não se torne crônica.

bronquite obstrutiva crónica - desenvolve-se gradualmente a partir da doença afeta predominantemente adultos, a causa de seu desenvolvimento são maus hábitos (bronquite fumador), perigo ocupacional (quando se trabalha com substâncias perigosas ou a uma inalação constante de poeira), factores ambientais adversos e genética predisposição. O diagnóstico de "bronquite obstrutiva crónica" é definido no caso em que os sintomas - tosse com produção de escarro, diagnosticada no paciente por 3 meses ao ano por 2 anos, na ausência de outras doenças broncopulmonares.

Os principais sintomas da doença

bronquite e exacerbações agudas obstrutivas agudas de bronquite crônica ocorrem sobre o mesmo - no fundo de doenças pulmonares ou infecção viral, o paciente tem os seguintes sintomas:

1. Tosse forte trasfega - este é o principal sintoma da doença, inicialmente raro tosse seca se desenvolve em um longo ataques dolorosos que são muito desgastante o paciente, não trazem alívio e causam dor no peito. Essa tosse se intensifica à noite e impede o paciente de dormir em paz.
2. Falta de ar - dificuldade em bronquite ocorre durante a expiração, uma pessoa começa a ofegar, não consegue expirar calmamente por causa do estreitamento do lúmen dos brônquios e do entupimento do muco, isso causa uma fadiga gradual do paciente e leva ao desenvolvimento enfisema. Os pulmões enfisêmicos são pulmões excessivamente distendidos e cheios de ar, se a bronquite obstrutiva é crônica, o torácico Cula humana muda gradualmente - torna-se em forma de barril, as nervuras inferiores estender, ocorre a insuficiência respiratória e enfisematosa doença.
3. Coryza - exceto por dificuldade em respirar os brônquios, com bronquite, respiração nasal pode ser perturbada, o que agrava ainda mais a situação.
4. Aumento da temperatura corporal - com bronquite a temperatura do corpo pode permanecer normal, mas mais frequentemente é nos números 33-3 graus.
5. Dor de cabeça, fraqueza, problemas de saúde - à medida que a doença se desenvolve, a condição do paciente pode se deteriorar muito, falta de ar, ataques dolorosos de tosse, fadiga constante devido à falta de ar, falta de sono - tudo isso torna os doentes fracos e afeta fortemente o estado de saúde.
6. Vermelhidão da garganta - a bronquite também inflama as tonsilas palatinas e a parede posterior da garganta, exceto por uma tosse e coriza, o paciente pode se queixar de uma dor de garganta e da incapacidade de engolir qualquer coisa.

Bronquite crônica, mesmo durante uma exacerbação não pode dar um quadro clínico tão brilhante, na maioria das vezes os pacientes sofrem de uma tosse seca ou úmida constante, periodicamente têm falta de ar e uma falta de ar e uma deterioração geral estado. Mas, uma vez que a bronquite crônica pode durar anos, a pessoa não presta mais atenção a esses sintomas e toma como certa a tosse constante e a dor no peito.

E em vez de conduzir um tratamento de pleno direito e descobrir quais fatores provocam uma exacerbação, tais pacientes tentar mitigar os sintomas da doença, não se importando com o que provoca o desenvolvimento de insuficiência respiratória. Portanto, não espere até que a doença entre em uma forma mais grave, tome todas as medidas para se livrar desta doença e melhorar seu corpo.

Princípios de tratamento de bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite obstrutiva tanto em crianças como em adultos deve necessariamente ser complexo, é necessário usar vários métodos do tratamento. Bons resultados são obtidos pelo uso simultâneo de antibióticos, mucolíticos, expectorantes, fisioterapia, massagem e medicina tradicional.

O tratamento da bronquite obstrutiva em crianças exigirá muitos cuidados e esforços dos pais. Se o seu filho foi exposto a tal diagnóstico, então, em nenhum caso, não pode iniciar o tratamento por conta própria ou esperar receber antibióticos e antipiréticos. O tratamento complexo inclui todos os procedimentos necessários e é realizado até que todos os sinais da doença desapareçam. Tratamento de bronquite obstrutiva deve nomear um médico, não tente lidar com a doença, especialmente em crianças pequenas, pode levar a complicações graves.

1. Regime de repouso - a criança deve estar sempre na cama e evitar qualquer esforço físico.
2. Uma bebida morna abundante e comida nutritiva leve - é necessário fornecer à criança muita bebida alcalina quente, isto o ajudará a amolecer a garganta e compensar reservas de umidade no corpo. Alimentos durante a doença devem ser leves e nutritivos, se o paciente não tem apetite, é melhor não forçá-lo a comer, mas oferecer frutas e vegetais frescos ou produtos lácteos.
3. Antibioticoterapia - apesar do fato de que a causa mais comum de infecção são vírus, não é necessário Recusar da aplicação de antibióticos, o risco do desenvolvimento de complicações bacterianas em um contexto obstrução. Ao tomar antibióticos, não se deve esquecer que eles violam a microflora intestinal, simultaneamente com antibióticos devem tomar linex, hilak-forte, bifidobacterin ou outras drogas para combater uma dysbacteriosis.
4. Mucolíticos e expectorantes - para diluir a acumulação de expectoração nos brônquios e assegurar a sua remoção, recomenda-se a realização de inalações a vapor com soluções alcalinas. Você também pode usar aerossóis que ajudam a suavizar a garganta e diluir a expectoração - é especialmente conveniente usar inalação de aerossol em crianças pequenas. Também é necessário tomar expectorantes - raiz de alcaçuz, althea, ipecacuanas, solução termopsis, amamentação, broncholitin, mucaltin e outros.
5. É necessário tentar se livrar do muco e enxaguar a nasofaringe - com o acúmulo de muco é prescrito para levá-lo a partir das passagens nasais com a ajuda de uma borracha uma pêra ou uma bomba elétrica, isso é de grande importância no tratamento de crianças dos primeiros anos de vida que ainda não sabem limpar os narizes e não permitem enxágue garganta. Para lavar a nasofaringe em crianças mais velhas, solução salina, Borjomi e instalações de lavagem podem ser usados.
6. Para reduzir o resfriado comum, é possível usar vasoconstritores adequados à idade da criança. Para os bebés, recomenda-se a utilização de Aquamaris - gotas contendo apenas um pouco de sal ou nazivina para crianças com mais de 1 ano, todos esses medicamentos não podem ser usados ​​mais de 2-3 vezes ao dia e não mais de 3 dias em uma fileira.
7. Exercícios respiratórios e massagem - ajudam a restaurar a respiração normal e a função de drenagem dos brônquios. Qualquer pessoa pode fazer a massagem vibratória habitual, é o suficiente para bater as costelas da palma ao longo das costas e no peito dolorosamente, várias vezes ao dia, para obter o efeito de vibração. Mas muito mais benefícios serão com uma massagem profissional, massagem de grande valor para o tratamento de crianças pequenas que têm um fluxo de saída escarro é muito difícil, neste caso você precisa procurar ajuda de massagistas profissionais especializados em crianças Massagem

Métodos tradicionais de tratamento

Para o tratamento da bronquite, a medicina popular oferece as seguintes receitas:

1. Inalação - com folhas de eucalipto (2 colheres de chá para 0, 5 xícaras de água fervente), com coleta (30 gramas de camomila e sabugueiro, misturado com 25 g de limão e hortelã-pimenta.
2. Para facilitar a partida da fleuma, o suco de oxicoco misturado com o mel em proporções iguais usa-se.
3. Tratamento de bronquite com a ajuda de gordura - derreta gordura fresca, melhor interior, em fogo lento e beber quente 1-2 colheres de sopa 5-6 vezes ao dia.
4. Compressa de óleo com mel - tome 1 colher de sopa de óleo e mel, aqueça em um banho de água e espalhe uma mistura de peito e costas. Compressas fazem diariamente até o final do curso do tratamento.

Medidas preventivas

Prevenir a doença é muito mais fácil do que tratar as conseqüências:

1. Aumento da imunidade - a ingestão de vitaminas, a presença constante no cardápio de legumes e frutas frescas,
2. Endurecimento - ajuda a evitar infecções virais e resfriados,
3. Tratamento oportuno de ARVI e outras infecções.
4. Andando no ar fresco e treinamento físico.

Bronquite obstrutiva - Dr. Komarovsky

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DPOC - sintomas

DPOC- uma abreviatura de doença pulmonar obstrutiva crónica. A doença de etiologia não alérgica da DPOC decorre da entrada de substâncias tóxicas nos brônquios e tecidos pulmonares, juntamente com poeira e gases. Os médicos advertem: a DPOC é uma doença perigosa, por isso é importante identificar os sintomas o mais cedo possível.

Sintomas da DPOC

A DPOC é uma doença que progride ao longo de vários anos. Além disso, as manifestações da doença periodicamente exacerbam e o estado de saúde do paciente se deteriora acentuadamente. A exacerbação da DPOC é mais frequentemente percebida como sintomas de infecção viral respiratória aguda ou bronquite bacteriana. Depois de um tempo, há uma melhora temporária na condição, mas novos períodos de agravamento são inevitáveis. À medida que a DPOC progride, há uma tendência a freqüentar períodos agudos da doença. Os principais sintomas em um adulto que lhe permitem suspeitar de DPOC são:

• tosse crônica, pior pela manhã;
• uma grande quantidade de expectoração viscosa segregada pela tosse;
• dispneia com esforço físico e com o desenvolvimento da doença mesmo com carga leve;
• perda de peso;
• fraqueza muscular permanente, diminuição da capacidade de trabalho;
• dores de cabeça e tontura;
• sonolência.

Além disso, como o desenvolvimento de doença pulmonar, sintomas típicos da DPOC são observados, tais como:

• mudança no tamanho do peito (o chamado "peito barril");
• enfraquecimento da respiração e sons do coração;
• cianose - uma mudança na coloração da pele, tornam-se pálidas com um tom azulado pronunciado;
• inchaço das veias cervicais.

No exame médico, o médico chama a atenção para os sinais de um "coração pulmonar

• ao ouvir a divisão do segundo tom cardíaco com o componente pulmonar;
• ouvir chiado seco;
• edema periférico é perceptível;
• às vezes há um abaulamento do ventrículo direito do coração devido à hiperventilação dos pulmões.

Infelizmente, a DPOC é frequentemente diagnosticada em estágios muito avançados, quando a condição do paciente se torna grave e até sem esperança.

Diagnóstico de DPOC

O diagnóstico de DPOC é feito com base na espirometria. Este método básico de investigação é uma medida da função da respiração externa. O paciente é oferecido a respirar fundo primeiro e depois - a maior exalação possível. Usando um computador conectado ao dispositivo, os indicadores são avaliados e comparados com a norma. O estudo secundário é realizado em meia hora, pré-deixando o paciente inalar o medicamento através do inalador.

Além disso, os seguintes métodos de pesquisa podem ser atribuídos:

• um exame de sangue geral;
• análise geral do escarro;
• indicadores do conteúdo de gases no sangue;
• broncografia;
• broncoscopia;
• ECG;
• Tomografia computadorizada de raios X;
• fluorografia ou roentgen.

Se o diagnóstico de DPOC for confirmado, o paciente de terapia começa a tratar com um médico pneumologista. Ao mesmo tempo, durante a exacerbação da doença, o paciente é recomendado para ficar

em um hospital sob a supervisão da equipe médica. O tratamento da doença visa prevenir complicações e promover a saúde em geral. Ao escolher medicamentos, o médico é guiado pelo estágio em que a DPOC está localizada.

Atenção por favor!Especialistas pulmonares alertam que o tabagismo é um importante fator de risco para a DPOC. Esta doença se desenvolve em cerca de 15% dos fumantes com experiência. O tabagismo passivo é também um factor predisponente para o desenvolvimento de uma doença perigosa, pelo que os fumadores não devem pensar apenas na sua própria saúde, mas também na segurança dos seus entes queridos.

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Quais são os sintomas do hobbl e sua natureza?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença bastante insidiosa. Os primeiros sintomas da DPOC podem ser sentidos apenas após 5-10 anos após o início da doença. Geralmente a esta altura a doença já está entrando no segundo estágio de seu desenvolvimento.

A principal causa da DPOC é o tabagismo, de modo que o paciente não leva os sintomas da doença (tosse, fleuma, dispneia) para a doença, mas considera um custo de fumar. Ele não se apressa ao médico, atrasando assim com o tratamento.

O que provoca o desenvolvimento da DPOC

Esta doença é crônica, que é inflamatória no sistema respiratório, não associada a reações alérgicas. Há uma doença devido à irritação do sistema respiratório com substâncias tóxicas leves. Afeta os brônquios e o parênquima pulmonar (o chamado tecido respiratório).

A doença se desenvolve devido à influência de substâncias nocivas (poeira e gás) no sistema respiratório. Com o tempo, a doença progride, os sintomas se tornam mais pronunciados. A condição do paciente piora.

Os mecanismos das alterações que ocorrem nos pulmões são os seguintes:

• a formação de enfisema, em que há inchaço do corpo e ruptura das paredes dos alvéolos dos pulmões;
• nos brônquios há uma obstrução irreversível, que se caracteriza pela dificuldade na passagem do fluxo de ar devido ao fato de que as paredes dos brônquios ficam mais espessas;
• a insuficiência da respiração fica crônica e aumenta.

Quando uma pessoa respira constantemente a fumaça de cigarros, gases tóxicos ou poeira, o processo inflamatório começa nas vias aéreas. Destrói o tecido pulmonar responsável pela respiração, forma o enfisema, destrói as funções protetoras naturais do corpo, seus mecanismos restauradores. Em pequenos brônquios começa a fibrose.O funcionamento do sistema respiratório é interrompido, o fluxo de ar reduz sua velocidade devido ao atraso nos pulmões.O paciente começa a ter falta de ar mesmo com a menor carga. Existem outros sinais da doença.

Segundo as estatísticas, na Rússia cada terceira pessoa é fumante, e fumar é a principal causa da DPOC. A OMS expressa seus dados - o tabagismo causa mortes em 25% dos casos de isquemia e em 75% dos casos de bronquite e doença pulmonar obstrutiva.

Fumar em conjunto com a influência de substâncias industriais nocivas aumenta o risco de DPOC. Contra esse pano de fundo, uma de suas formas graves se desenvolve, levando a processos irreversíveis e morte, que vem da falta de respiração.

Em todo o mundo, esta doença é uma das principais causas de morte.

Quais são os sinais e sintomas da doença?

A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica pode ser suspeitada por tosse constante, seca ou com expectoração, ao longo da dispneia.

Esses sinais não são motivos para diagnosticar a doença, mas se eles estiverem disponíveis e os fatores de risco estiverem ligados a eles, é mais provável que o médico suspeite da doença do paciente.

O primeiro sintoma da DPOC é uma tosse crônica. Normalmente, o paciente não o associa a nenhuma doença. Para ele, ele é apenas a conseqüência do fumo, poluição do meio ambiente. No início da DPOC, a tosse manifesta-se por vezes. Gradualmente o paciente começa a tossir diariamente. Tosse seca ou com secreção de expectoração.

O principal sintoma da doença é a falta de ar durante o estresse físico. O paciente é superado pelo peso no peito, sufocamento. Ele não tem ar suficiente, ele tem que exercer muita energia para respirar.

A expectoração, tossindo pelo paciente, é viscosa. Aloca-se um pouco. Se houver pus nele, então, provavelmente, houve uma exacerbação do processo inflamatório no sistema respiratório. A tosse vai atormentar constantemente o paciente por vários anos, o que levará a falta de ar. Redução na taxa de fluxo de ar nos brônquios pode ocorrer sem o desenvolvimento de tosse crônica, bem como a descarga de expectoração.

Além disso, os seguintes sintomas da DPOC são observados: fraqueza em todo o corpo, doença persistente, piora do humor, irritabilidade excessiva, perda de peso.

O que o médico pode detectar quando examina o paciente

Quando a patologia obstrutiva crônica está apenas começando a se desenvolver, o exame do paciente não revelará quaisquer anormalidades que geralmente são observadas nesta doença. Gradualmente, o inchaço dos pulmões aumenta, a permeabilidade dos brônquios é prejudicada. Neste momento, a deformação do corpo começa a aparecer no paciente - o tórax torna-se em forma de barril, ampliado na dimensão ântero-posterior. O nível de inchaço afeta a força de deformação.

Todos os pacientes com este diagnóstico são divididos em dois tipos:

• "Pink flutterers" - eles têm mais pronunciados sintomas de inchaço;
• "Pais azuis" - eles estão na vanguarda dos sinais de obstrução.

Em ambos os grupos de pacientes, a presença desses e de outros sinais é obrigatória.

Se a doença foi longe, então o paciente perde massa muscular e, consequentemente, peso. Se o paciente for obeso, a massa muscular ainda será reduzida.

Devido ao trabalho prolongado, os músculos respiratórios ficam cansados. Se o paciente não comer bem, o processo é agravado. Movimento da cavidade abdominal indica fadiga do músculo respiratório - no momento da inspiração, sua parte frontal é retraída.

Cianose da pele mostra que não há oxigênio suficiente no sangue de uma pessoa. Além disso, ele tem falta de respiração. Atendimento médico de emergência requer tal condição do paciente, em que ele é inibido, sonolento ou vice-versa, muito animado. Esta é uma evidência de falta de oxigênio, que ameaça a vida.

Métodos de diagnóstico da doença

O médico, examinando o paciente no início da doença, recebe poucas informações. Se o método de percussão for usado, será ouvido um som de caixa. Ouvir os pulmões no momento da exacerbação permitirá ao médico ouvir um chiado seco ou com chiado no peito.

Se o estudo ocorrer durante um período de desenvolvimento significativo da doença, o especialista verá um inchaço significativo dos pulmões e uma violação na patência do sistema respiratório.

Durante o estudo, o médico encontrará muitos sinais de DPOC no paciente:

• quando tocando - som box;
• movimento insuficiente do diafragma;
• rigidez da caixa da mama;
• respiração fraca;
• chocalhando chiado ou zumbindo visão, espalhados na natureza.

O diagnóstico da doença é confirmado por diagnósticos instrumentais e métodos laboratoriais de investigação.

A espirometria é realizada, na qual a funcionalidade dos pulmões é examinada.

A velocidade do ar nos brônquios é revelada, a irreversibilidade da obstrução, como indicado pelo fato de que os brônquios não podem se expandir com a inalação.

Raios-X e CT também são usados ​​para fins de diagnóstico, mas são usados ​​para excluir outras doenças pulmonares com sintomas semelhantes aos da DPOC.

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O nível de oxigênio e dióxido de carbono no sangue é estimado. Com uma pequena quantidade de oxigênio, ele é prescrito inalação.

Em que princípios é o tratamento da doença

Durante o tratamento, os pacientes devem seguir algumas recomendações:

• os fumantes devem parar de fumar, já que tomar medicação enquanto fumar não faz sentido;
• para facilitar a retirada do tabaco, deve-se tomar agentes substitutos da nicotina na forma de adesivos, inaladores, sprays, etc .;
• tomar medicamentos para expandir os brônquios (broncodilatadores), a fim de minimizar a falta de ar e inchaço;
• usar roflumilast, este é um remédio relativamente novo contra a DPOC, reduz a inflamação nas exacerbações;
• com uma pequena quantidade de oxigênio no sangue, é necessário passar por oxigenoterapia a longo prazo;
• em um nível mais baixo de inspiração, use um nebulizador - um inalador compressor;
• com expectoração purulenta, tomar antibióticos e médicos expectorados;
• passar por um programa de reabilitação pulmonar;
• anualmente vacinados contra influenza e pneumococo para prevenir exacerbações infecciosas na DPOC.

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Também é importante realizar medidas preventivas. Mais uma vez, o primeiro lugar é a cessação do tabagismo. Se o paciente estiver trabalhando em produção perigosa, ele deve cumprir todas as precauções e precauções de segurança. Não trabalhe lá acima dos limites de tempo permitidos.

é necessário estabelecer um exemplo de estilo de vida saudável, a fim de não ter começado nos problemas pulmonares criança, sua infância e incutir a intolerância ea aversão ao tabaco.

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