Tratamento de pneumonia com antibióticos

Tratamento com antibióticos para pneumonia

Uma doença como a pneumonia é uma séria ameaça à saúde e até mesmo à vida de uma pessoa. Antibióticos para pneumonia foram e ainda são o agente de poupança.

Claro, a medicina fez grandes progressos. No entanto, os principais métodos de tratamento ainda são baseados em drogas antibacterianas, e antibióticos são usados ​​para pneumonia. Os avanços da medicina nos últimos anos são que novos agentes antibacterianos mais eficazes e seguros foram desenvolvidos.

Devido a esses fundos, é possível interromper rápida e facilmente o desenvolvimento de pneumonia e iniciar o tratamento. Isto é muito importante, porque a inflamação do pulmão está em primeiro lugar entre as causas de morte por doenças inflamatórias.

Pneumonia - informação geral

Pneumonia é uma inflamação dos pulmões, que é de origem infecciosa. Na pneumonia, a inflamação, como regra, afeta o trato respiratório inferior, brônquios, alvéolos, bronquíolos. O tratamento da pneumonia com antibióticos é uma prática comum. A pneumonia em sua origem pode ser fúngica, viral e bacteriana. O último tipo de pneumonia é mais comum, e nós discutiremos isso exatamente.

Para o diagnóstico em laboratório, são utilizados os dados de raios-X e análise de escarro. É tratada pneumonia, como já mencionado, drogas antibacterianas, isto é, antibióticos.

O diagnóstico tardio e o início inoportuno do uso de antibióticos têm grande probabilidade de levar à morte. Existem estatísticas decepcionantes. Ela diz que dos 450 milhões de pacientes - este é o número médio total de doenças em um ano - quase 4 milhões de casos letais. Isso significa que a pneumonia leva 4 milhões de pessoas por ano.

O medicamento está lutando com esta doença, novas drogas, métodos de tratamento e medidas preventivas aparecem, mas especialistas admitem que ainda é impossível reduzir a taxa de incidência. Só na Rússia, o número de doenças é fixado em um valor anual de 400 mil - isto é dados oficiais, mas muitos especialistas experientes dão outro indicador - 1 milhão. Mais uma vez, vale a pena notar que o tratamento atempado para o médico é a chave para o sucesso no tratamento e uma garantia de recuperação. Afinal, apenas as formas negligenciadas levam à morte.

Sintomas e Diagnóstico

O início da pneumonia pode ser determinado prontamente pelas seguintes indicações:

• calafrios ou febre com um salto repentino na temperatura a 39-40 graus;
• tosse úmida com abundante secreção de escarro;
• manifesta-se em dispneia sentindo que não há ar suficiente;
• dor palpável no peito com tosse ou respiração profunda.

Fraqueza, perda de força, fadiga rápida, aumento da sudorese, falta de sono, falta de apetite, intoxicação são todos os pedidos de ação para iniciar o tratamento da pneumonia. O exame de raio-x é realizado em todos os casos de suspeita de pneumonia - isso é obrigatório. A broncoscopia pode ser realizada com falta de informação. Por exemplo, chiado nos pulmões e manchas nas imagens de raios-X são sinais pelos quais se pode fazer uma conclusão inequívoca sobre a presença de pneumonia. Microbiologia, no entanto, virá em socorro para estabelecer o agente causador da doença com base em dados sobre o estudo da expectoração.

Obrigatório no diagnóstico é também a produção de um exame de sangue. Com base em tal análise, pode-se facilmente julgar a presença de um processo inflamatório e até mesmo a natureza do seu curso. Nos raros casos em que os raios X não fornecem informações completas, recorra a um método adicional, mais moderno e preciso de investigação - ressonância magnética computacional tomografia dos pulmões.

No caso da pneumonia pediátrica, os sintomas não diferem dos adultos. A pneumonia mais comum se manifesta como dispneia no contexto de infecções respiratórias agudas. Para as crianças, as formas atípicas de pneumonia são mais típicas - elas requerem o uso de antibióticos que fazem parte do grupo macrolídeo. A pneumonia pediátrica fornece complicações mais prováveis ​​do que os adultos, portanto, o tratamento deve ser feito apenas no hospital.

Regras para prescrever antibióticos

A regra geral de prescrever antibióticos para qualquer doença, mesmo com bronquite, é do simples ao complexo.Ou seja, primeiro a droga mais fraca é prescrita, por exemplo, ampicilina e, na ausência de mudanças tangíveis, a próxima é mais forte.E assim por diante, até que o efeito desejado seja alcançado. A eficácia é verificada, geralmente com base em um teste de sangue clínico.

Esta fórmula também é verdadeira para pneumonia, mas tudo depende do agente causador da doença. Conclusão sobre a ineficácia desta droga pode ser feita após um mínimo de 48 horas desde o início do seu uso. Leve em conta a possibilidade de efeitos colaterais indesejáveis ​​da droga. A razão para mudar o remédio também pode ser sua alta toxicidade, o que limita o período de aplicação.

Somente conseguindo uma redução pronunciada nos processos inflamatórios, que devem ser julgados pela análise do sangue, você pode decidir cancelar o curso de antibióticos e iniciar a reabilitação. Os antibióticos são divididos em grupos que determinam sua atividade contra patógenos específicos. Vamos considerar em detalhe os patógenos da infecção e as preparações correspondentes a eles.

Pneumococos. Contra eles são considerados benzil penicilina eficaz e aminopenicilina, além disso, de acordo com muitos especialistas, estas drogas são considerados o padrão de ouro. Haemophilus influenzae. Aqui as aminopenicilinas são adequadas. Representantes deste grupo são amoxicilina e ampicilina. Contra a haste hemofílica, as fluoroquinolonas também são eficazes.

Staphylococcus aureus. Com este patógeno, são usadas oxacilina, aminopenicilinas e cefalosporinas. Este é um patógeno bastante comum e, na luta contra ele, bons resultados foram alcançados.

A pneumonia causada por clamídia é tratada com macrolídeos ou drogas que fazem parte do grupo das tetraciclinas. Bem manifestou-se na luta e fluoroquinolonas. Legionella. A panacéia contra ela é a eritromicina. Fluoroquinolonas, macrolídeos e rifampicina podem ser as drogas de escolha na correção do tratamento.

As cefalosporinas são usadas para tratar a pneumonia causada pelo agente causador da Escherichia coli. Este agente causador não desempenha um papel muito definido no desenvolvimento da pneumonia. Portanto, a luta contra ela pode não trazer os resultados desejados.

Tratamento da doença

Pacientes com pneumonia são hospitalizados. É claro que o paciente pode e recusar a hospitalização sob sua própria responsabilidade, mas isso não ajuda a evitar risco de complicações graves - supuração nos pulmões, insuficiência respiratória, choque tóxico, pleurisia.

.

Com que base você pode julgar a necessidade de hospitalização:

• tonturas, aumento da respiração, diminuição da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca;
• temperatura corporal inferior menor que nominal;
• a presença de processos inflamatórios em outros órgãos
• ou simplesmente se as condições do lar não permitem tratamento em tempo integral em casa (pode haver diferentes indicadores sociais).

O tratamento é realizado em um complexo. O primeiro componente do complexo - esta medicação: tratamento primário por antibióticos, fármacos que previnam o desenvolvimento de inflamação, expectorantes, inalações.

O segundo componente do tratamento complexo é a fisioterapia. Sua influência é importante e permite que você torne o tratamento mais eficaz e conserte de forma confiável o resultado. Aquecimento, eletroforese, magnetoterapia, massagem, ginástica terapêutica para respiração - estes são os componentes da fisioterapia. Com tudo isso é útil beber muito líquido quente, melhor de todos os caldos medicinais em ervas.

A principal e parte integrante do tratamento, como já mencionado, é o tratamento com antibióticos. Selecionando o regime de tratamento é realizada individualmente para cada paciente com base em um diagnóstico preciso, características individuais do organismo, a presença ou ausência de contra-indicações para a droga. A idade, condição geral do organismo é levada em conta.

.

O regime de tratamento inclui um ou mais fármacos antibióticos específicos, a frequência e duração da sua administração, dosagem. Na maioria das vezes, o esquema inclui dois medicamentos, proporcionando a possibilidade de fazer ajustes com base em um exame de sangue para melhorar a qualidade do tratamento.

Métodos de tratamento

Estes são os antibióticos modernos que o nosso medicamento oferece hoje:

• macrolídeos - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupo penicilina - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupo cefalosporinas - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixima, cefalexina, cefotaxima, ceftazidima, klaforan, cefepima, ceftriaxona;
• grupo de fluoroquinolonas - levofloxacina, sparfloxacina.

Antibioticoterapia para pneumonia é uma média de 8-9 dias.

As drogas podem ser dadas em comprimidos, cápsulas ou como injeções. Naturalmente, é mais eficaz fazer injeções, mas tudo depende da condição do paciente e dos resultados da pesquisa. O tratamento pode ser acompanhado por terapia imunomoduladora.

.

O tratamento da pneumonia em adultos com antibióticos geralmente é acompanhado por drogas que normalizam a microflora intestinal, a fim de evitar disbiose. É muito útil nomear um paciente multivitaminas. Os remédios populares só podem complementar os antibióticos no tratamento da pneumonia. É impossível substituir completamente os métodos tradicionais pelos remédios populares.

respiratoria.ru

Drogas antibacterianas para o tratamento de pneumonia

A base para o tratamento da pneumonia aguda é a indicação de agentes antibacterianos. O tratamento etiotrópico deve satisfazer as seguintes condições:

• o tratamento deve ser prescrito o mais breve possível, antes da identificação e identificação do patógeno;
• o tratamento deve ser realizado sob controle clínico e bacteriológico com a definição do patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos;
• agentes antibacterianos deve ser administrado em dosagens e óptimo em tais intervalos de forma a garantir a criação de concentração terapêutica no sangue e tecido pulmonar;
• tratamento com agentes antibacterianos deve continuar até o desaparecimento da intoxicação, normalização da temperatura corporal (pelo menos 3-4 dias persistentemente temperatura normal), dados físicos nos pulmões, reabsorção do infiltrado inflamatório nos pulmões de acordo com a radiografia pesquisa. A presença de fenômenos clínicos e radiológicos "residuais" de pneumonia não é uma base para a continuação da antibioticoterapia. De acordo com o Consenso sobre pneumonia do Congresso Nacional Russo de Pneumologia (1995), a duração da antibioticoterapia é determinada pelo tipo de patógeno da pneumonia. A pneumonia bacteriana não complicada é tratada 3-4 dias após a normalização da temperatura corporal (sob condição normalização da fórmula leucocitária) e 5 dias se a azitromicina for utilizada (não prescrita para sinais bacteremia). A duração da terapia antibacteriana da pneumonia por micoplasma e clamídia é de 10 a 14 dias (5 dias se a azitromicina for usada). A pneumonia por legionelose é tratada com drogas antilegionelares por 14 dias (21 dias em pacientes com estados de imunodeficiência).
• se não houver efeito sobre o antibiótico por 2 a 3 dias, ele é modificado; no caso de pneumonia grave, os antibióticos são combinados;
• uso descontrolado inaceitável de agentes antibacterianos, pois isso aumenta a virulência dos patógenos de infecção e formas que são resistentes a drogas;
• com o uso prolongado de antibióticos no organismo pode desenvolver deficiência de vitaminas do complexo B, como resultado de uma violação da sua síntese no intestino, o que requer correção da vitamina desequilíbrio pela adição de vitaminas apropriadas; é necessário diagnosticar candidomicose e dysbacteriosis intestinal a tempo, que pode desenvolver-se no tratamento antibióticos;
• no curso do tratamento, é aconselhável monitorar os índices do estado imunológico, desde o tratamento com antibióticos pode causar depressão do sistema imunológico, o que contribui para a longa existência de inflamações processo.

Critérios para a eficácia da antibioticoterapia

Os critérios para a eficácia da antibioticoterapia são principalmente sinais clínicos: diminuição da temperatura corporal, diminuição da intoxicação, melhora da condição geral, normalização da fórmula de leucócitos, redução da quantidade de pus no escarro, dinâmica positiva da ausculta e dados radiológicos. A eficiência é estimada após 24 a 72 horas. O tratamento não muda se não houver comprometimento.

Febre e leucocitose podem persistir por 2-4 dias, dados físicos - mais de uma semana, sinais radiográficos de infiltração - 2-4 semanas a partir do início da doença. Os dados radiográficos freqüentemente se deterioram durante o período inicial de tratamento, que é um sério preditor de pacientes com doença grave.

Entre os agentes antibacterianos usados ​​como etiotrópicos na pneumonia aguda, podemos distinguir:

• penicilinas;
• cefalosporinas;
• monobactamas;
• carbapenems;
• aminoglicosidos;
• tetraciclinas;
• macrolidos;
• levomicetina;
• lincosaminas;
• anamicina;
• polipéptidos;
• fuzidina;
• novobiocina;
• fosfomicina;
• quinolonas;
• nitrofuranos;
• imidazoles (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidas.

Medicamentos antibacterianos para o tratamento da pneumonia aguda

Antibióticos beta-lactâmicos

Grupo de penicilinas

O mecanismo de ação das penicilinas é suprimir a biossíntese do peptidoglicano da membrana celular, que protege as bactérias do espaço circundante. O fragmento antibiótico beta-lactâmico serve como um análogo estrutural da alanilanilina, um componente do ácido murano que se liga a cadeias peptídicas na camada de peptidoglicano. A violação da síntese de membranas celulares leva à incapacidade da célula de resistir ao gradiente osmótico entre a célula e o ambiente, de modo que a célula microbiana incha e se rompe. As penicilinas têm um efeito bactericida apenas na multiplicação de microorganismos, porque em repouso não são construídas novas membranas celulares. A principal proteção das bactérias das penicilinas é a produção da enzima beta-lactamase, que abre o anel beta-lactâmico e o antibiótico inativante.

Classificação de beta-lactamases dependendo do efeito deles / delas em antibióticos (Richmond, Sykes)

• I-class β-lactamase, clivagem de cefalosporinas
• II-classe β-lactamase, penicilinas de clivagem
• Β-lactamase de classe II, dividindo vários antibióticos de amplo espectro
• lv-class
• V-classe β-lactamase, clivagem de isoxazolilpenicilinas (oxacilina)

Em 1940 Abraão e Corrente encontrados em E. coli, uma enzima que quebra a penicilina. Desde então, um grande número de enzimas foi descrito que clivam o anel beta-lactâmico da penicilina e das cefalosporinas. Eles são chamados de beta-lactamase. Este é um nome mais correto que a penicilinase. As β-lactamases diferem em peso molecular, propriedades isoelétricas, sequência de aminoácidos, estrutura molecular, relações com cromossomos e plasmídeos. A inocuidade das penicilinas para os seres humanos deve-se ao fato de que as membranas celulares humanas diferem em estrutura e não estão expostas à ação da droga.

A primeira geração de penicilinas (penicilinas naturais e naturais)

Espectro de ação: bactérias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangrena, difteria, lerella); Bactérias Gram-negativas (meningococos, gonococos, proteus, espiroquetas, leptospira).

Resistente à ação das penicilinas naturais: bactérias Gram-negativas (enterobactérias, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofílicas varinha, legionela, bem como estafilococos que produzem a enzima beta-lactamase, brucelose, tularemia, peste, cólera), tuberculose varas.

O sal sódico de benzilpenicilina está disponível em frascos de 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. A dose média diária é de 0, 00 unidades (por, 0, 00 a cada 4 horas). A dose diária máxima é de 4, 0, 00 DE ou mais. A droga é administrada por via intramuscular, intravenosa, intra-arterial.

Benzilpenicilina sal de potássio - a forma de libertação e dosagem são os mesmos, a droga não pode ser administrada por via intravenosa e endolumbalmente.

Sal benzilpenicilina novocaine (novocilina) - a forma de liberação é a mesma. A droga é administrada apenas por via intramuscular, tem uma ação prolongada, pode ser administrada 4 vezes por dia para 1 milhão de unidades.

Fenoximetilpenicilina - comprimidos a , 5 g. Aplica-se no interior (não destruído pelo suco gástrico) 6 vezes por dia. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 3 g ou mais.

A segunda geração de penicilinas (antibióticos anti-estafilocócicos resistentes à penicilina semissintéticos)

A segunda geração de penicilinas foi obtida adicionando ao ácido 6-aminopenicilânico uma cadeia lateral de acila. Alguns estafilococos produzem uma enzima β-lactamase, que interage com o anel β-lactâmico das penicilinas e a abre, o que leva à atividade antibacteriana matinal da droga. A presença nas preparações da segunda geração da cadeia acilar lateral protege o anel beta-lactâmico do antibiótico da ação da bactéria beta-lactamase. Portanto, os medicamentos de segunda geração são destinados principalmente ao tratamento de pacientes com infecção por estafilococos produtoras de penicilinase. Estes antibióticos também são ativos contra outras bactérias nas quais a penicilina é eficaz, mas é importante saber, que a benzilpenicilina nesses casos é muito mais efetiva (mais de 20 vezes com o pneumococo pneumonia). A este respeito, com uma infecção mista, é necessário prescrever benzilpenicilina e um medicamento resistente a β-lactamase. As penicilinas da segunda geração são patógenos resistentes resistentes à ação da penicilina. As indicações da nomeação de penicilinas desta geração são a pneumonia e outras doenças contagiosas da etiologia staphylococcal.

Oxacilina (prostaflina, resistor, stapenor, bristopen, bactoacil) - está disponível em frascos de , 5 e , g, bem como em comprimidos e cápsulas de , 5 e , g. É usado por via intravenosa, intramuscular e oral a cada 4-6 horas. A dose média diária de pneumonia é de 6 g. A dose diária mais alta é de 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - um antibiótico, perto de oxacilina, contendo em sua molécula 2 átomos de cloro, penetra bem na célula. É usado por via intravenosa, intramuscular, a cada 4 horas. A dose terapêutica diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 6 g.

A cloxacilina (tegopen) é uma droga próxima à dicloxacilina, mas contém um átomo de cloro. É usado por via intravenosa, intramuscular, a cada 4 horas. A dose terapêutica diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 6 g.

Flukloxacillin - um antibiótico, perto da dicloxacilina, contém em sua molécula um átomo de cloro e flúor. É aplicado por via intravenosa, por via intramuscular a cada 4-6 h, a dose terapêutica diária média é de 4-8 g, a dose diária máxima é de 18 g.

A cloxacilina e a flucloxacilina, em comparação com a oxacilina, produzem uma concentração mais elevada no soro. A proporção de concentrações sangüíneas após a administração de altas doses de oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina na veia é de 1: 1.27: 3.32

A dicloxacilina e a oxacilina são metabolizadas predominantemente no fígado, pelo que são mais preferidas para utilização na insuficiência renal.

Nafcilina (nafzil, unipen) - é administrada por via intravenosa, por via intramuscular a cada 4-6 h. A dose média diária é de 6 g. A dose diária mais alta é de 12 g.

A terceira geração de penicilinas é uma penicilina semi-sintética com um amplo espectro de ação

As penicilinas da terceira geração ativamente suprimem bactérias Gram-negativas. Com relação às bactérias não positivas, sua atividade é menor que a da benzilpenicilina. mas um pouco maior do que a das penicilinas de segunda geração. A exceção é staphylococcus, produzindo beta-lactamase, para o qual a penicilina de um amplo espectro não funciona.

Ampicilina (pentrexil, omnipen) - está disponível em comprimidos, cápsulas de , 5 ge em frascos de , 5 e , g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa a cada 4-6 horas. A dose média diária da droga é de 4-6 g. A dose diária mais alta é de 12 g. A ampicilina é resistente a Pseudomonas aeruginosa, estafilococos formadores de penicilinase e cepas de protease indol-positivas.

A ampicilina penetra bem na bile, seios do nariz e se acumula na urina, suas concentrações no escarro e no tecido pulmonar são baixas. A droga é mais indicada para infecções urogenitais e não tem efeito nefrotóxico. No entanto, na insuficiência renal, a dose de ampicilina é recomendada para reduzir ou aumentar os intervalos entre as administrações de medicamentos. As ampicilinas em doses ideais também são eficazes para pneumonia, mas a duração do tratamento é de 5 a 10 dias ou mais.

A ciclacilina (ciclopen) é um análogo estrutural da ampicilina. Atribuído dentro de cada 6 horas. A dose média diária da droga é de 1-2 g.

Pivampicilina - éster pivaloiloximetílico de ampicilina - é hidrolisado por esterases inespecíficas no sangue e intestinos para ampicilina. A droga é absorvida pelo intestino melhor que a ampicilina. É administrado internamente nas mesmas doses que a ampicilina.

Bacampicilina (penglab, spectrobide) refere-se aos precursores que liberam ampicilina no corpo. Atribuído dentro de cada 6-8 horas. A dose média diária é de , -, g.

Amoxicilina - é um metabólito ativo da ampicilina, tomado internamente a cada 8 horas. A dose média diária é de , -3 g. A preparação, em comparação com a ampicilina, é mais facilmente absorvida no intestino e administrada com a mesma dose, o que cria uma concentração sangue, sua atividade contra bactérias sensíveis é 5-7 vezes maior, excede o grau de penetração no tecido pulmonar ampicilina.

Augmentin - uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico.

O ácido clavulânico é um derivado β-lactâmico produzido por Streptomyces clavuligerus. O ácido clavulânico se liga (inibe) a β-lactamase (penicilinase) e, assim, protege competitivamente a penicilina, potencializando sua ação. Amoxicilina, potenciada com ácido clavulânico, é adequada para o tratamento de infecções respiratórias e urinárias vias causadas por microrganismos produtores de β-lactamase, bem como no caso de uma infecção resistente a amoxicilina.

Produzido em comprimidos, um comprimido contém 250 mg de amoxicilina e 125 mg de ácido clavulânico. É prescrito para 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia (a cada 8 horas).

A unazina é uma combinação de sulbactam de sódio e ampicilina na proporção:. É utilizado para injeção intravenosa intramuscular. É produzido em frascos de 10 ml contendo , 5 g de substância (, 5 g de sulbactam e , g de ampicilina); em frascos de 20 ml, contendo , g de substância (, g de sulbactam e 1 g de ampicilina); em frascos de 20 ml com 3 g de substância (1 g de sulbactam e 2 g ampicilina). Sulbactam suprime irreversivelmente a maioria das β-lactamases responsáveis ​​pela resistência de muitas espécies bacterianas às penicilinas e cefalosporinas.

Sulbactam impede a destruição da ampicilina por microrganismos resistentes e tem um sinergismo pronunciado quando administrado com ela. O sulbactam também inativa as proteínas de ligação à penicilina de bactérias como o Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorreia, H. influenzae, Klebsiella, que leva a um aumento acentuado da atividade antibacteriana da ampicilina. O componente bactericida da combinação é ampicilina. Espectro da droga: estafilococos, incluindo a produção de penicilinase), pneumococo, enterococo, tipos individuais de estreptococos, haste hemofílica, anaeróbios, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. A droga é diluída com água para injeção ou 5% de glicose, injetada lentamente por via intravenosa por 3 minutos ou gota a gota por 15 a 30 minutos. A dose diária de unazina é de , a 12 g para 3-4 injeções (a cada 6-8 horas). A dose diária máxima é de 12 g, o que equivale a 4 g de sulbactam e 8 g de ampicilina.

Ampiox - uma combinação de ampicilina e oxacilina (:), combina os espectros da ação de ambos os antibióticos. Produzido em comprimidos, cápsulas C para ingestão oral de , 5 ge em frascos de , , , e , g. Atribuído dentro, por via intravenosa, intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária é de 2-4 g. A dose máxima diária é de 8 g.

A quarta geração de penicilinas (carboxipenicilinas)

O espectro de ação das penicilinas da quarta geração é o mesmo que o da ampicilina, mas com a propriedade adicional de destruir as Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas e proteas indol positivas. Os microrganismos restantes são mais fracos que a ampicilina.

Carbenicilina (pyopen) - o espectro de ação: as mesmas bactérias não-positivas que são sensíveis à penicilina, e Bactérias Gram-negativas, sensíveis à ampicilina, além disso, a droga age sobre Pseudomonas aeruginosa e Proteus A carbenicilina é resistente a: estafilococos produtores de penicilinase, agentes causadores de gangrena gasosa, tétano, protozoários, espiroquetas, fungos, rickettsias.

Está disponível em frascos de 1 g. É administrado por via intravenosa, intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária é de 20 g por via intravenosa, a dose máxima diária é de 30 g. A dose diária média intramuscular - 4 g, a dose diária mais alta - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, aplicado internamente por , g 4 vezes ao dia. Após a absorção do intestino, hidrolisa rapidamente a carbenicilina e indole.

Carpencilin fenil éster de carbenicilina, administrado por via oral , g 3 vezes ao dia, em casos graves, a dose diária aumenta para 3 g. Eficaz em pneumonia e infecções do trato urinário.

Ticarcilina (ticar) - é semelhante à carbenicilina, mas 4 vezes mais ativa contra Pseudomonas aeruginosa. É administrado por via intravenosa e intramuscular. Administrado por via intravenosa a cada 4-6 horas, a dose diária média é de 200-300 mg / kg, a dose diária máxima é de 24 g. Intramuscularmente injetado a cada 6-8 horas, a dose diária média é de 50-100 mg / kg, a dose diária máxima - 8 g. A ticarcilina é destruída pelas beta-lactamases produzidas por Pseudomonas aeruginosa, hemofílica, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). O espectro de ação da ticarcilina aumenta com uma combinação de ticarcilina e ácido clavulânico (timentina). A timentina é altamente eficaz contra as estirpes produtoras de β-lactamases e as bactérias não negativas para beta-lactamases.

A quinta geração de penicilinas - ureido e piperazinopenicilina

Nas ureidopenicilinas, uma cadeia lateral com um resíduo de ureia é ligada à molécula de ampicilina. As ureidopenicilinas penetram nas paredes das bactérias, suprimem a sua síntese, mas são destruídas pelas β-lactamases. As drogas têm ação bactericida e são especialmente eficazes contra Pseudomonas aeruginosa (8 vezes mais ativas que a carbenicilina).

Azlotsimina (azlin, secular) - um antibiótico bactericida, disponível em frascos de , , 1, 2 e 5 g, é administrado por via intravenosa na forma de uma solução a 10%. Dissolve-se em água destilada para injecção: , g dissolve-se em 5 ml, 1 g em 10 ml, 2 g em 20 ml, 5 g em 50 ml, é injectado por via intravenosa lenta ou intravenosamente gota-a-gota. Glicose a 10% pode ser usada como solvente.

O espectro da droga: flora gram-positiva (pneumococo, estreptococo, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Flora Gram-negativa (pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, haste hemofílica).

A dose média diária é de 8 g (4 vezes 2 gramas) a 15, (3 vezes 5 gramas cada). A dose diária máxima é de 20 g (4 vezes 5 g) a 24 g.

Mesocilina - em comparação com azlocilina menos ativa contra Pseudomonas aeruginosa, mas mais ativa contra bactérias Gram-negativas normais. É administrado por via intravenosa a cada 4-6 horas, por via intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária por via intravenosa é de 12-I6 g, a dose diária máxima é de 24 g. A dose diária média por via intramuscular é de 6-8 g, a dose diária máxima é de 24 g.

Piperacilina (piprazil) - tem um agrupamento de piperazina na estrutura e refere-se a piperazinopenicilinas. O espectro de acção semelhante a carbenicilina, que é activa contra Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. As β-lactamases produzidas por S. aureus destroem a piperacilina. A piperacilina é administrada por via intravenosa a cada 4 a 6 horas, com uma dose terapêutica média diária de 12-16 g, uma dose diária máxima de 24 g. Intramuscularmente a droga injeta-se cada 6-12 horas, com uma dose terapêutica diária média de 6-8 g, dose i diária máxima - 24 g.

Anuncia a libertação de piperacilina preparação combinada com tazobactam inibidor de beta-lactamase, utilizado com mais êxito no tratamento de lesões purulentas da cavidade abdominal.

A sexta geração de penicilinas - amidipenicilina e tetraciclina

As penicilinas da sexta geração têm um amplo espectro de ação, mas são especialmente ativas contra bactérias gram-negativas, incluindo aquelas resistentes à ampicilina.

Amdinotsillin (coactin) - é administrado por via intravenosa, por via intramuscular em intervalos de 4-6 horas. A dose média diária do medicamento é de 40-60 mg / kg.

A temocilina é um antibiótico beta-lactâmico semi-sintético. O mais eficaz contra enterobactérias, haste hemofílica, gonococo. Para temotsillinu são resistentes P. aeruginosae e B. fragilis. Resistente à ação da maioria das β-lactamases. Quando administrado por via intravenosa, 1-2 g a cada 12 horas.

A droga no corpo não é metabolizada, na forma inalterada é excretada pelos rins. Frequentemente muda com sepse e infecção urinária por gram negativos.

Todas as penicilinas podem causar reações alérgicas: broncoespasmo, edema Klinke, urticária, erupção cutânea prurido, choque anafilático.

Drogas usadas no interior, podem causar fenômenos dispépticos, colite pseudomembranosa, disbacteriose intestinal.

Grupo de cefalosporinas

Preparações Grupo cefalosporinas são baseados aminotsefalosporinovuyu 7-ácido, de largo espectro de efeitos antimicrobianos, agora que são cada vez mais considerados como drogas de escolha. Antibióticos deste grupo foram primeiro obtidas de um fungo isolado tsefalosporium a partir de água do mar recolhida na vizinhança da Sardenha de drenagem de águas residuais.

O mecanismo de ação das cefalosporinas está próximo ao mecanismo de ação das penicilinas, uma vez que ambos os grupos de antibióticos contêm anel β-lactâmico: ruptura da síntese da parede celular de microorganismos físseis devido à acetilação da membrana transpeptidases. As cefalosporinas têm um efeito bactericida. O espectro de acção cefalosporinas ampla: microrganismos não-negativos e gram-positiva (estreptococos, estafilococos, incluindo penicilinase, pneumococos, meningococos, gonococos, a difteria e o bacilo antraz, agentes de gangrena gasosa, tétano, Treponema, Borella, várias estirpes de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, espécies individuais protea). O efeito bactericida das cefalosporinas é reforçado em um ambiente alcalino.

Classificação de cefalosporinas usadas por via parenteral

1ª geração	Segunda geração	Terceira geração	Geração IV
Cefazolina (kefzol) Cefalotina (keflin) Cefradina Cefaloridina (cadeias) Cefapirina (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxima sódica (ketoceph) Cefuroxima-acetoil (zinato) Cefamandol Tsefanida (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefemoxima	Cefotaxima de sódio (claforan) Cefoperazona (cefobida) Cefsulodina (cefomonida) Cefduaperase Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizona) Cefazidime (modificado) Ceflamizol	Cefazzaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Cefoxitina Cefsulodina (cefomonida) Moxalactama (latamoxef)
Alta atividade contra bactérias gram-positivas	Alta atividade contra bactérias Gram-negativas	Alta atividade contra Pseudomonas aeruginosa	Alta atividade contra bacteroides e outros anaeróbios

Algumas novas cefalosporinas são eficazes contra micoplasmas, Pseudomonas aeruginosa. Eles não atuam em cogumelos, rickettsias, bacilos da tuberculose, protozoários.

As cefalosporinas são resistentes à penicilinase, embora muitas delas sejam destruídas pela cefalosporinase beta-lactamase, produzido em contraste com a penicilinase não é gram-positiva, mas não-negativa individual patógenos).

Cefalosporinas usadas por via parenteral

A primeira geração de cefalosporinas

As cefalosporinas de primeira geração têm uma alta atividade contra cocos gram-positivos, incluindo estafilococos dourados e coagulase-negativos, estreptococo beta-hemolítico, pneumococo, verde estreptococo. Cefalosporinas de primeira geração são resistentes à ação da beta-lactamase estafilocócica, mas são hidrolisadas por β-lactamases de bactérias gram-negativas. bactérias, em conexão com o qual as preparações deste grupo não são muito ativos contra a flora cerebral gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e outro).

As cefalosporinas de primeira geração que penetram bem em todos os tecidos, passam facilmente pela placenta, são encontradas em altas concentrações nos rins, pleural, exsudatos peritoneal e sinovial, em menor quantidade na próstata e secreção brônquica e praticamente não penetram no sangue-cérebro barreira;

Cefoloridina (chainin, loridine) - está disponível em frascos de , 5, , e 1 g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa a cada 6 horas. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 6 g ou mais.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponível em frascos às , 5, , , 1, 2 e 4 gramas, administrado por via intravenosa, por via intramuscular a intervalos de 6-8 horas. A dose média diária é de 3-4 g, a dose diária máxima

Cefalotina (keflin, zeffin) - está disponível em frascos de , , 1 e 2 g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa, em intervalos de 4-6 horas. A dose média diária é de 4-6 g, a dose diária máxima é de 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - é administrado por via intravenosa, por via intramuscular a cada 6 horas. A dose diária média da droga é de 2-4 g, a dose máxima diária - 6 g ou mais.

A segunda geração de cefalosporinas

Cefalosporinas de segunda geração têm uma atividade predominantemente alta contra bactérias Gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus, etc.), bem como gonococos, Neisseria. Os medicamentos deste grupo são resistentes a várias ou todas as beta-lactamases resultantes e a várias beta-lactamases cromossómicas produzidas por bactérias gram-negativas. Algumas cefalosporinas de segunda geração são resistentes à ação de beta-lactamases e outras bactérias.

Cefamandol (mandol) - está disponível em frascos de , 5; , ; , g, é administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 6 horas. A dose diária média é de 2-4 g, a dose diária máxima é de 6 g ou mais.

Tsefanid (preceph) - é administrado por via intravenosa, por via intramuscular em intervalos de 12 h. A dose diária média é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g.

Cefuroxima sódica (ketocef) - está disponível em frascos contendo , 5 ge , g de matéria seca. É administrado por via intramuscular ou intravenosa após diluição com o solvente aplicado em intervalos de 6-8 horas. A dose média diária é de 6 g, a máxima é de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - usado intravenosamente, intramuscularmente uma vez por dia em uma dose de 2 g.

A terceira geração de cefalosporinas

As preparações da terceira geração têm uma grande atividade Gram negativa, ou seja, altamente ativo contra cepas indol positivas da proteína, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaeróbios, que desempenham um papel importante no desenvolvimento de pneumonia por aspiração, infecções de feridas, osteomielite), mas são inactivos para infecções por cocos, em particular por estafilococos e enterocócica. Altamente resistente à ação das β-lactamases.

Cefotaxima (klaforan) - está disponível em frascos de 1 g, é administrada por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 6-8 h. A dose diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 12 g.

Ceftriaxona (longatef) - usado por via intravenosa, por via intramuscular em intervalos de 24 h. A dose diária média é de 2 g, o máximo é de 4 g. Às vezes é aplicado em intervalos de 12 horas.

Ceftizoxima (cefizona, epocelina) - está disponível em frascos de , e 1 g, administrados em intervalos de 8 horas. A dose diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 9-12 g. Epocelin na recomendação da companhia que produz isto (o Japão) usa-se em uma dose diária de 0.5-2 g em 2-4 injeções, em casos severos - até 4 g por dia.

Tsefadizim (modivid) - preparação de um amplo espectro de acção, devido à presença da estrutura do núcleo de cefalosporina e iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupos e anéis. Efetivo contra microrganismos não positivos e gram-negativos, incluindo aeróbios e anaeróbios (Staphylococcus aureus, pneumococos, estreptococos, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae varas). É resistente à ação da maioria das beta-lactamases, não é metabolizado, é excretado principalmente pelos rins, é recomendado para uso em urologia e pneumologia. Modivid significativamente estimula o sistema imunológico, aumenta o número de linfócitos T-helleras, bem como a fagocitose. A droga é ineficaz contra pseudomonas, micoplasmas, clamídia.

A droga é administrada por via intravenosa ou intramuscular 2 vezes por dia em uma dose diária de 2-4 g.

Cefoperazona (tsefobid) - administradas por via intravenosa, por via intramuscular, a cada 8-12 horas, a dose diária média de 2-4 g, a dose diária máxima - 8 g

Tseftazidima (kefadim, fortum) - disponível em ampolas de , 5, , , 1 e 2 g. Dissolve-se em água para injeção. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8-12 horas. Você pode nomear 1 g da droga a cada 8-12 horas. A dose média diária é de 2 g, a dose diária máxima é de -6 g.

A ceftazidima (Fortum) encaixa bem na metrogilom uma injecção: 500 mg de Fortum em , ml de água para injecção 100 ml da solução + , % (500 mg) Metrogil.

A quarta geração de cefalosporinas

Preparações da quarta geração são resistentes à ação das β-lactamases, caracterizadas por um amplo espectro de ação antimicrobiana (Bactérias Gram-positivas, bactérias não-negativas, bacteroides), bem como atividade anti-pseudomonas, mas são resistentes a eles enterococos.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - tem uma alta atividade contra a maioria dos Gram-positivos e Aeróbios Gram-negativos, anaeróbios, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderadamente ativos contra Staphylococcus aureus. Usa-se intravenosamente, intramuscularmente cada 8 horas, a dose diária média de 2 g, a dose diária máxima de 12 g. Possíveis efeitos colaterais são diarréia, hipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - é ativo principalmente contra bacteroids e bactérias perto deles. Em relação aos microorganismos não positivos e Gram-negativos é menos ativo. Aplicar com maior freqüência com infecção anaeróbica por via intramuscular ou intravenosa a cada 6-8 horas por 1-2 g.

Cefotetan - é bastante ativo contra micróbios gram-positivos e gram-negativos, é inativo contra enterococci. É usado por via intravenosa, por via intramuscular 2 g 2 vezes por dia, a dose diária mais alta é de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - é caracterizado por uma atividade bem equilibrada em microorganismos gram-positivos e gram-negativos. Tsefpyrom é o único dos antibióticos de cefalosporina, que possui atividade significativa contra enterococos. A droga é significativamente superior em atividade a todas as cefalosporinas de terceira geração em relação a estafilococos, enterobactérias, Klebsiella, A Escherichia, comparável à ceftazidima por atividade contra Pseudomonas aeruginosa, tem alta atividade contra a ação hemofílica varas. Cefpiroma altamente resistentes a beta-lactamases de base, incluindo um plasmídeo de P-lactamases ampla variedade de inactivar tsefazidim, cefotaxima, ceftriaxona e outras cefalosporinas III geração.

Tsefpirom é usado para infecções graves e extremamente graves de vários locais em pacientes nos departamentos cuidados intensivos e ressuscitação, com processos infecciosos e inflamatórios que se desenvolveram contra a neutropenia e imunossupressão. com septicemia, infecções graves do sistema broncopulmonar e trato urinário.

A droga é usada apenas por via intravenosa struino ou gotejamento.

O conteúdo do frasco (1 ou 2 g de cefpyrom) é dissolvido respectivamente em 10 ou 20 ml de água para injecção e a solução resultante é injectada na veia durante 3-5 minutos. A introdução por gotejamento à veia é realizada da seguinte forma: o conteúdo do frasco (1 ou 2 g de cefpyrom) dissolvidos em 100 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5% e injectados 30 minutos.

A tolerância a drogas é boa, no entanto, em casos raros, reações alérgicas, erupções cutâneas, diarréia, dor de cabeça, febre medicamentosa, colite pseudomembranosa são possíveis.

Cefalosporinas orais da primeira geração

Cefalexina (chainex, ceflex, oraccef) - está disponível em cápsulas de , 5 g, aplicadas internamente a cada 6 horas. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - administra-se internamente em intervalos de 6 h (segundo alguns dados - 12 h). A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - está disponível em cápsulas de g, é administrado por via oral em intervalos de 12 horas. A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefalosporinas orais da segunda geração

Cefaclor (tseklor, panorel) - está disponível em cápsulas de , g, aplicado internamente em intervalos de 6-8 horas. Para pneumonia, 1 cápsula é administrada 3 vezes ao dia, em casos graves - 2 cápsulas 3 vezes ao dia. A dose diária média da droga é de 2 g, a dose máxima diária é de 4 g.

Cefuroxima-aksetil (zinnat) - está disponível em comprimidos a , 25; , 5 e , g. Aplica-se a , 5-, g 2 vezes por dia. A cefuroxima-axetil é uma forma de pró-fármaco que, após absorção, é convertida em uma cefuroxima ativa.

Lorakarbef - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia.

Cefalosporinas orais da terceira geração

Cefsulodina (monaspora, cefmonid) - aplicada internamente em intervalos de 6-12 horas. A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 6 g.

Ceftibuten - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia. Tem uma atividade pronunciada contra bactérias gram-negativas e é resistente à ação de beta-lactamases.

Cefpodoxime proksetil - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia.

Cepetamet pivoksil - aplicado internamente em , g 2 vezes por dia. Eficaz contra pneumococo, estreptococo, haste hemofílica, moraxela; Ineficaz contra estafilococos, enterococos.

Cefixima (suprax, cefspane) - aplicada internamente por , g 2 vezes ao dia. Para cefixime pneumococos, estreptococos, haste hemofílica, papai intestinal, Neisseria são altamente sensíveis; resistente - enterococos, Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, enterobacter.

As cefalosporinas podem causar as seguintes reações adversas: uma alergia cruzada com penicilinas em 5-10% dos pacientes;

• reações alérgicas - urticária, erupção cutânea korepodobnoyu, febre, eosinofilia, doença do soro, choque anafilático;
• em casos raros - leucopenia, hipoprotrombinemia e sangramento;
• aumento no conteúdo de transaminases no sangue; dispepsia.

Grupo de monobactamas

Os monobactâmicos são uma nova classe de antibióticos derivados de Pseudomonas acidophil e Chromobacterinum violaceum. No coração da sua estrutura está um simples anel beta-lactâmico, ao contrário das penicilinas e cefalosporinas relacionadas, construídos a partir do anel beta-lactâmico conjugado com a tiazolidina, neste contexto, os novos compostos foram nomeados monobactamas. Eles são excepcionalmente resistentes à ação de β-lactamases produzidos por uma flora não negativa, mas são destruídos pela beta-lactamase produzida por estafilococos e bacteroides.

O aztreonam (azaktam) - uma droga activa de encontro a um grande número de bactérias Gram-negativas, incluindo E. coli, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa, pode ser activo em infecção por microrganismos resistentes ou infecções hospitalares por eles causadas; No entanto, a droga não tem uma atividade significativa contra estafilococos, estreptococos, pneumococos, bacteroides. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose média diária é de 3-6 g, a dose diária máxima é de 8 g.

Grupo de carbapenêmicos

O imipenem-cilostine (thienam) é uma preparação beta-lactama de amplo espectro, que consiste em dois componentes: um antibiótico tienamicina. (Carbapenem) e cilastina - metabolismo inibidora da enzima específico do imipenem no rim, e aumenta significativamente a sua concentração em trato urinário. A proporção de imipenem e cilastin na preparação:

A droga tem uma gama muito ampla de atividade antibacteriana. É eficaz contra a flora gram-negativa (enterobacter, haste hemofílica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, flora Gram-positivos (todos os estafilococos, estreptococos, pneumococos) e contra flora anaeróbica. O imipenem foi pronunciado estabilidade à acção da P-lactamases (cefalosporinase e penicilinases), produzidos por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas. A droga é usada para infecções graves por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas causadas por múltiplas cepas de bactérias resistentes e intra-hospitalares: sepse, peritonite, destruição de estafilococos de pneumonia causada por pulmões vnugrigospitalnye Klebsiella, atsinetobakter, enterobactérias, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia varinha. Imipenem especialmente eficaz na presença de flora polimicrobiana.

Grupo de aminoglicosídeos

Os aminoglicosídeos contêm em sua molécula aminoácidos, conectados por uma ligação glicosídica. Essas características da estrutura dos aminoglicosídeos explicam o nome desse grupo de antibióticos. Os aminoglicosídeos possuem propriedades bactericidas, atuam dentro da célula de microorganismos, ligando-se aos ribossomos e quebra nas cadeias peptídicas da sequência de aminoácidos (as proteínas anormais resultantes são fatais microorganismos). Podem ter graus variados de nefrotoxicidade (em 17% dos pacientes) e efeito ototóxico (em 8% dos pacientes). De acordo com D. R. Lawrence, perda auditiva ocorre frequentemente com o tratamento de amicacina, neomicina e canamicina, a toxicidade vestibular é característica da estreptomicina, gentamicina, tobramischin. O zumbido nos ouvidos pode servir de alerta sobre a derrota do nervo auditivo. Os primeiros sinais de envolvimento no processo do aparelho vestibular são uma dor de cabeça associada à movimentação, tontura, náusea. Neomicina, gentamicina e amicacina são mais nefrotóxicas que a tobramicina e a netilmicina. A droga menos tóxica é a netilmicina.

Para evitar efeitos colaterais dos aminoglicosídeos, monitore os níveis séricos de aminoglicosídeos e registre o audiograma uma vez por semana. Para o diagnóstico precoce da ação nefrotóxica dos aminoglicosídeos, recomenda-se determinar a excreção fracionada de sódio, N-acetil-beta-D-glicosaminidase e beta2-microglobulina. Se houver uma violação da função renal e da audição, os aminoglicosídeos não devem ser prescritos. Os aminoglicosídeos possuem um efeito pós-antibacteriano, cuja gravidade depende da concentração do fármaco no sangue. Nos últimos anos, tem sido sugerido que uma dose única de aminoglicosídeo em dose mais alta é suficientemente eficaz em conexão com aumento da atividade bactericida e um aumento na duração do efeito pós-antibacteriano, enquanto a freqüência de efeitos colaterais diminui efeitos. De acordo com Tulkens (1991), a administração única de netilmicina e amicacina não foi inferior em eficácia a uma administração de 2-3 vezes, mas menos frequentemente foi acompanhada por insuficiência renal.

Os aminoglicosídeos são antibióticos de amplo espectro: afetam os gram-positivos e os gram-negativos flora, mas a maior importância prática é a sua alta atividade em relação à maioria dos gram-negativos bactérias. Eles têm um efeito bactericida pronunciado em bactérias aeróbicas gram-negativas (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), mas menos efetivo contra a hemofilia varas.

As principais indicações para a indicação de aminoglicosídeos são infecções bastante graves (em particular, infecções adquiridas em hospitais, causada por bactérias não-negativas (pneumonia, infecção do trato urinário, septicemia), em que são agentes escolha. Em casos graves, os aminoglicosídeos são combinados com penicilinas ou cefalosporinas antisignágicas.

No tratamento com aminoglicosídeos, o desenvolvimento de resistência da microflora a eles é possível, o que se deve à capacidade dos microorganismos em produzir enzimas (5 tipos de aminoglicosido acetiltransferases, 2 tipos de aminomicofosfato transferases, aminoglicosídeos nucleotidiltransferase) que inativam aminoglicosídeos.

As gerações de aminoglicosídeos II e III apresentam maior atividade antibacteriana, maior espectro antimicrobiano e maior resistência a enzimas que inativam os aminoglicosídeos.

A resistência aos aminoglicosídeos nos microrganismos é parcialmente reticulada. Os microorganismos resistentes à estreptomicina e à canamicina também são resistentes à monomicina, mas são sensíveis à neomicina e a todos os outros aminoglicosídeos.

A flora, resistente aos aminoglicosídeos de primeira geração, é sensível à gentamicina e aos III aminoglicosídeos. As cepas resistentes à gentamicina também são resistentes à monomicina e à canamicina, mas são sensíveis aos aminoglicosídeos da terceira geração.

Existem três gerações de aminoglicosídeos.

A primeira geração de aminoglicosídeos

Dos medicamentos de primeira geração, a canamicina é mais comumente usada. A canamicina e a estreptomicina são usadas como drogas anti-tuberculose, neomicina e monomicina devido à alta toxicidade, não são usadas parenteralmente, são prescritas em seu interior e infecções intestinais. Estreptomicina - está disponível em frascos de , e 1 g. é administrado por via intramuscular a cada 12 horas. A videira média diária é de 1 g. a dose diária máxima é de 2 g. Para o tratamento da pneumonia, quase não é utilizado atualmente, é usado principalmente para a tuberculose.

Kanamicina - está disponível em comprimidos de , 5 ge em frascos para injeção intramuscular a , e 1 g. Assim como a estreptomicina, ela é usada principalmente para a tuberculose. É administrado por via intramuscular em intervalos de 12 horas. A dose diária média do medicamento é de 1-, g, a dose diária máxima é de 2 g.

Monomicina - está disponível em comprimidos de , 5 g, frascos de , 5 e , g. É utilizado por via intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose diária média é de , 5 g, a dose diária máxima é de , 5 g. O pneumococo é fraco, usado principalmente para infecções intestinais.

Neomicina (kolomitsin, mizirin) - está disponível em comprimidos de , e , 5 ge , g de garrafas. É um dos antibióticos mais ativos que suprimem a flora bacteriana intestinal na insuficiência hepática. É aplicado internamente por , 5 g, 3 vezes ao dia, no interior ou intramuscular a , 5 g 3 vezes ao dia.

A segunda geração de aminoglicosídeos

A segunda geração de aminoglicosídeos é representada pela gentamicina, que, ao contrário dos medicamentos de primeira geração, tem alta atividade em relação à Pseudomonas aeruginosa e atua sobre cepas de microrganismos que desenvolveram resistência aos aminoglicosídeos do primeiro geração. A atividade antimicrobiana da gentamicina é maior que a da canamicina.

A gentamicina (garamitsin) - disponível em ampolas de 2 ml de uma solução a 4%, frascos de , 4 g de matéria seca. É usado por via intramuscular, em casos graves por via intravenosa em intervalos de 8 horas. A dose média diária é de , -, mg / kg, a dose diária máxima de - 5 mg / kg (a dose é atribuído na condição do paciente grave). Geralmente usado em uma dose de , 4-, 8 g por via intramuscular, 3 vezes ao dia. A gentamicina é activa contra bactérias aeróbicas Gram-negativas, E. coli, enterobactérias, pneumococo, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mas fracamente ativos contra estreptococos, enterococos e inativos com infecção anaeróbia. No tratamento de gentamicina septicemia combinado com um antibiótico beta-lactâmicos ou preparações protivoanaerobnyh, por exemplo, metronidazol ou ambos e (ou) a outra.

A terceira geração de aminoglicosídeos

A terceira geração de aminoglicosídeos gentamicina mais forte do que para suprimir a Pseudomonas aeruginosa, uma flora secundária de resistência a estas drogas ocorre muito menos frequentemente do que a gentamicina.

Tobramicina (brulamitsin, obratsin) - disponível em ampolas de 2 ml de uma solução final (80 g de preparação). É usado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. As doses são as mesmas que a gentamicina. A dose média diária de pneumonia é de 3 mg / kg, a dose máxima diária é de 5 mg / kg

Sizomicina - disponível em ampolas de 1, , e 2 ml de uma solução a 5%. Administrada por via intramuscular a intervalos de 6-8 horas, gotejamento intravenoso deve estar numa solução de glucose a 5%. A dose média diária do medicamento é de 3 mg / kg. a dose diária máxima é de 5 mg / kg.

Amicacina (amikin) - disponível em uma ampola de 2 ml, que contém 100 ou 500 mg do fármaco é administrado por via intravenosa, por via intramuscular a intervalos de 8-12 horas. A dose diária média é de 15 mg / kg, a dose máxima diária é de 25 mg / kg. A amicacina é a droga mais eficaz entre os aminoglicosídeos da terceira geração, ao contrário de todos os outros aminoglicosídeos, é sensível apenas a uma enzima inativadora, enquanto o restante é a cinco. As cepas resistentes à amicacina são resistentes a todos os outros aminoglicosídeos.

Netilmicina - um aminoglicósido semi-sintético activo durante a infecção por algumas estirpes resistentes a gentamicina e a tobramicina, que é menos Oto-e nefrotóxico. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose diária do medicamento é de 3-5 mg / kg.

Ao diminuir o grau de ação antimicrobiana dos aminoglicosídeos são organizados da seguinte forma: amicacina - netilmicina - gentamicina - Tobramicina - estreptomicina - neomicina - canamicina - monomitsin.

Grupo de tetraciclinas

Os antibióticos deste grupo têm um amplo espectro de ação bacteriostática. Eles afectam a síntese de proteínas por ligação a ribossomas e que encerra complexos de acesso consistindo de transporte de ARN com aminoácidos para complexos de ARNm aos ribossomas. As tetraciclinas se acumulam dentro da célula bacteriana. Por origem eles são divididos em naturais (tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina ou biomitsin) e semi-sintética (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfotsiklin. roletetraciclina). As tetraciclinas são activas quase todas as infecções causadas por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, excepto para a maioria das estirpes de Proteus e Pseudomonas aeruginosa. Se o tratamento da resistência à tetraciclina se desenvolve microflora, que é um corte completo (com a excepção de minociclina), de modo que todas as tetraciclinas designam uma única leitura. Tetraciclinas pode ser usado em muitas infecções comuns, especialmente misturados, ou nos casos quando o tratamento é iniciado sem identificação do patógeno, isto é, com bronquite e broncopneumonia. As tetraciclinas são especialmente eficazes em infecções por micoplasma e clamídia. As concentrações terapêuticas médias de tetraciclina são encontrados nos pulmões, fígado, rins, baço, útero, amígdalas, próstata acumular nos tecidos inflamados e tumor. Em um complexo com cálcio são depositados no tecido ósseo, esmalte dos dentes.

Tetraciclinas naturais

Tetracycline - está disponível em comprimidos de , e , 5 g, atribuídos em intervalos de 6 horas. A dose média diária é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 2 g. Injeção intramuscular de , g 3 vezes ao dia.

Oxitetraciclina (terramicina) - é usado no interior, por via intramuscular, por via intravenosa. Para administração oral está disponível em comprimidos de , 5 g. Dentro da preparação é aplicada em intervalos de 6 horas, a dose diária média é de 1-, g com uma dose diária máxima - 2 Anos A preparação é administrada por via intramuscular a intervalos de 8-12 horas, a dose média diária - , g, dose máxima - , g A preparação é administrada por via intravenosa em intervalos de 12 horas, a dose média diária - , -1 g, max - 2 Anos

A clortetraciclina (biomicina, aureomicina) é usada internamente, existem formas para administração intravenosa. No interior é aplicado em intervalos de 6 horas, a dose média diária da droga é de 1-2 g, no máximo -3 g. Intravenosamente aplicado em intervalos de 12 horas, as doses diárias médias e máximas - 1 g.

Tetraciclinas semissintéticas

Metaciclina (rondomicina) - está disponível em cápsulas de , 5 e , g, administradas internamente em intervalos de 8-12 horas. A dose média diária é de , g, a máxima é de , g.

Doxiciclina (vibramicina) - disponível em cápsulas de , e , gramas, em ampolas para administração intravenosa de , g. Dentro aplicada sobre , g de 2 vezes por dia nos dias seguintes - , g por dia, em casos graves, a dose diária para o primeiro e subsequentes dias de , g

Para a infusão intravenosa frasco , g de pó foram dissolvidas em 100-300 ml de solução isotónica de cloreto de sódio e injectado por via intravenosa durante 30-60 minutos, 2 vezes por dia.

A minociclina (clinomicina) é administrada internamente em intervalos de 12 horas. No primeiro dia, a dose diária é de , g, nos dias seguintes - , g, uma breve dose diária pode ser aumentada para , g.

Morfotsiklin - disponível em frascos para administração intravenosa de , 5 e , g, administrada por via intravenosa em intervalos de 12 horas numa solução de glucose a 5%. A dose diária média da droga é de , g, a dose diária máxima é de , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - a droga é administrada por via intramuscular 1-2 vezes por dia. A dose diária média é de , 5 g, a dose diária máxima é de , g.

A incidência de efeitos colaterais com as tetraciclinas é de 7 a 30%. As complicações tóxicas prevalentes devido à ação catabólica de tetraciclinas - hipotrofia, hipovitaminose, fígado, rim, úlcera trato gastrointestinal, fotossensibilidade da pele, diarréia, náusea; complicações associadas à supressão de saprófitas e ao desenvolvimento de infecções secundárias (candidíase, enterocolite estafilocócica). Crianças até 5-8 anos de tetraciclinas não são prescritas.

Ao tratar tetraciclinas B. G. Kukes recomenda o seguinte:

• entre eles há uma alergia cruzada, pacientes com alergia a anestésicos locais podem reagem à oxitetraciclina (frequentemente introduzida na lidocaína) e ao cloridrato de tetraciclina injeção intramuscular;
• as tetraciclinas podem causar aumento da excreção de catecolaminas na urina;
• eles causam um aumento no nível de fosfatase alcalina, amilase, bilirrubina, nitrogênio residual;
• tetraciclinas recomendadas para ter em jejum ou 3 horas após a refeição com 200 mL de água, o que reduz o efeito irritante sobre a parede do esófago e dos intestinos, melhora a absorção.

Grupo de macrolídeos

As preparações deste grupo contêm na molécula um anel lactona macrocíclico ligado a resíduos de hidratos de carbono. Estes são predominantemente antibióticos bacteriostáticos, mas dependendo do tipo de patógeno e concentração, eles podem exibir um efeito bactericida. O mecanismo da sua ação é semelhante ao mecanismo de ação das tetraciclinas e baseia-se na ligação a ribossomos e prevenção acesso de um complexo de RNA de transporte com um aminoácido para um complexo de RNA de informação com ribossomas, o que leva à supressão da síntese proteínas.

Os macrólidos são altamente sensíveis a cocos não-positiva (Streptococcus pneumoniae, estreptococos piogénica), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis pertussis coli, bacilos da difteria.

Moderadamente sensíveis à influenzae macrólidos Haemophilus, Staphylococcus aureus, resistente - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

A atividade dos macrolídeos contra bactérias está relacionada à estrutura do antibiótico. Existem macrolídeos de 14 membros (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, diritromicina), 15-membros (de azitromicina, roksitramitsin), 16-membros (espiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miocamecina). Macrólidos de 14 membros possuem uma atividade bactericida mais alta que os de 15 membros, no que diz respeito a estreptococos e coqueluche. A claritromicina tem o maior efeito contra estreptococos, pneumococos, bacilo da difteria, a azitromicina é altamente eficaz contra a haste hemofílica.

Os macrolídeos são altamente eficazes em infecções respiratórias e pneumonia, pois penetram bem na membrana mucosa do sistema broncopulmonar, nas secreções brônquicas e no escarro.

Os macrolídeos são eficazes contra patógenos localizados intracelularmente (em tecidos, macrófagos, leucócitos), que é especialmente importante no tratamento da infecção por legionela e clamídia, uma vez que esses patógenos intracelularmente. Os macrolídeos podem desenvolver resistência, por isso, recomenda-se que eles sejam usados ​​como parte da terapia combinada para infecções graves, com resistência a outras drogas antibacterianas, reações alérgicas ou hipersensibilidade às penicilinas e cefalosporinas, bem como micoplasma e clamídia infecção.

Eritromicina - está disponível em comprimidos de , e , 5 g, cápsulas de , e , g, frascos para administração intramuscular e intravenosa de , 5, , e , g. Atribuir dentro, por via intravenosa, por via intramuscular.

Dentro é aplicado em intervalos de 4-6 horas, a dose diária média é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g. Intramuscular e intravenosamente aplicado em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média - 0.6 g, o máximo - 1 g.

A droga, como outros macrólidos, manifesta seu efeito mais ativamente no ambiente alcalino. Há evidências de que em um ambiente alcalino a eritromicina é convertida em um antibiótico de amplo espectro que suprime ativamente Altamente resistente a muitas drogas quimioterápicas As bactérias Gram-negativas, em particular, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella Isso pode ser usado para infecções do trato urinário, biliar e infecção cirúrgica local.

D. R. Lawrence recomenda o uso de eritromicina nos seguintes casos:

• com pneumonia micoplasmática em crianças - a droga de escolha, embora para o tratamento de adultos, a tetraciclina seja preferível;
• para o tratamento de doentes com legionela pneumonia como fármaco de primeira linha isolado ou em combinação com rifampicina;
• com infecção por clamídia, difteria (inclusive com carruagem) e coqueluche;
• para gastroenterite causada por Campylobacter (eritromicina promove eliminação microbiana a partir do corpo, embora não necessariamente encurta manifestações clínicas);
• em pacientes infectados com Pseudomonas aeruginosa, pneumococo ou com alergia à penicilina.

Ericycline - uma mistura de eritromicina e tetraciclina. Emitido em cápsulas de , 5 g, prescrito 1 cápsula a cada 4-6 horas, a dose diária da droga é de , -2 g.

Oleandomicina - está disponível em comprimidos de , 5 g. Tome a cada 4-6 horas. A dose média diária é 1-, g, a dose diária máxima é de 2 g. Existem formas de injeção intravenosa intramuscular, as doses diárias são as mesmas.

Oletetrin (tetraolyn) é uma preparação combinada que consiste em oleandomicina e tetraciclina na proporção:. É produzido em cápsulas de , 5 g e em frascos de , 5 g para administração intravenosa intramuscular. Atribuído dentro de 1-, gramas por dia em 4 doses divididas com intervalos de 6 horas.

Para injecção intramuscular, o conteúdo do frasco é dissolvido em 2 ml de água ou solução isotónica de cloreto de sódio e , g do fármaco é administrado 3 vezes por dia. Para administração intravenosa, é utilizada solução a 1% (, 5 ou , g da droga é dissolvida em 25 ou 50 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou água para injecção, respectivamente, e injectada lentamente). Você pode aplicar a infusão intravenosa por gotejamento. A dose média diária por via intravenosa é de , g 2 vezes por dia, a dose diária máxima é de , g 4 vezes por dia.

Nos últimos anos, surgiram os chamados "novos" macrolídeos. Sua característica é um espectro mais amplo de ação antibacteriana, estabilidade em um ambiente ácido.

Azitromicina (sumamed) - refere-se ao grupo antibiótico de azamida, próximo aos macrólidos, está disponível em comprimidos de 125 e 500 mg, cápsulas de 250 mg. Ao contrário da eritromicina, é um antibiótico bactericida com um amplo espectro de atividade. Altamente eficaz contra micróbios gram-positivos (estreptococos piogênicos, estafilococos, em incluindo aqueles que produzem beta-lactamase, um agente causador da difteria), moderadamente ativo enterococos. Eficaz contra patógenos gram-negativos (hemofilia, coqueluche, E. coli, shigella, salmonela, yersiniose, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), o agente causador da gonorreia, espiroquetas, muitas anaeróbios, toxoplasma. A azitromicina é administrada por via oral, geralmente no primeiro dia, 500 mg uma vez, de 2 a 5 dias - 250 mg uma vez ao dia. A duração do tratamento é de 5 dias. Ao tratar infecções urogenitais agudas, uma dose única de 500 mg de azitromicina é suficiente.

Midekamycin (macropen) - é produzido em comprimidos de , g, tem um efeito bacteriostático. O espectro da ação antimicrobiana está próximo de sumamed. É administrado por via oral numa dose diária de 130 mg / kg de peso corporal (3-4 vezes).

Iozamicina (josamicina, vilprafen) - está disponível em comprimidos a , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Fármaco bacteriostático, o espectro antimicrobiano está próximo do espectro da azitromicina. Atribuído a , g 3 vezes ao dia por 7-10 dias.

A roxitromicina (rulid) - um antibiótico macrolídeo de ação bacteriostática, está disponível em comprimidos de 150 e 300 mg, o espectro antimicrobiano é próximo ao espectro da azitromicina, mas ação mais fraca contra helikobactérias, bastonetes coqueluche. Resistente a pseudomonas roksitromitsinu, E. coli, Shigella, Salmonella. É administrado por via oral 150 mg duas vezes por dia, em casos graves, um aumento da dose de 2 vezes é possível. O curso do tratamento dura 7-10 dias.

Espiramicina (rovamicina) - é fabricada em comprimidos de , milhões de ME e 3 milhões de ME, bem como em supositórios contendo , milhões de ME (500 mg) e , milhões de ME (750 mg) da droga. O espectro antimicrobiano está próximo do espectro da azitromicina, mas comparado com outros macrólidos é menos eficaz contra a clamídia. Resistente às enterobactérias da espiramicina, pseudomonas. Atribuído dentro de 3-6 milhões de ME 2-3 vezes ao dia.

A kitazamicina é um antibiótico macrolídeo bacteriostático, produzido em , g de comprimidos, , 5 g de cápsulas em ampolas de , g para administração intravenosa. O espectro da ação antimicrobiana está próximo do espectro da azitromicina. Atribuído a , -, g 3-4 vezes ao dia. Em processos infecciosos e inflamatórios graves, administrados por via intravenosa , -, g 1-2 vezes por dia. A droga é dissolvida em 10-20 ml de solução de glicose a 5% e injetada na veia lentamente por 3-5 minutos.

A claritromicina é um antibiótico macrolídeo bacteriostático, produzido em comprimidos de , 5 g e , g. O espectro da ação antimicrobiana está próximo do espectro da azitromicina. A droga é considerada mais eficaz contra a Legionella. Atribuído a , 5 g 2 vezes ao dia, com doença grave, a dose pode ser aumentada.

Diritromicina - disponível em comprimidos de , g. Quando administrada oralmente, a diritromicina é submetida a hidrólise não enzimática à eritromicilamina, que tem um efeito antimicrobiano. O efeito antibacteriano é semelhante ao da eritromicina. Atribuído dentro de , g uma vez por dia.

Macrólidos podem causar efeitos colaterais (não freqüentemente):

• dispepsia (náusea, vômito, dor de barriga);
• diarréia;
• reacções alérgicas da pele.

Existem também macrólidos antifúngicos.

Anfotericina B - é administrada apenas por via intravenosa gotejamento em intervalos de 72 horas, a dose média diária é de , 5-1 mg / kg, a dose máxima diária é de , mg / kg.

Flucitosina (ancobane) - aplicada internamente em intervalos de 6 horas. A dose diária média é de 50-100 mg / kg, a dose diária máxima é de 150 mg / kg.

Grupo de levomicetos

Mecanismo de acção: inibe a síntese de proteínas em microrganismos por inibição da síntese da cadeia peptídica da enzima de transporte para um novo aminoido ao ribossoma. Cloranfenicol exibe actividade bacteriostática, mas a maioria das estirpes de Haemophilus influenzae, pneumococos, algumas espécies de Shigella efeito bactericida. Levomycetin é ativo contra não-positivo, gram-negativo. bactérias aeróbias e anaeróbicas, micoplasmas, clamídia, rickettsias, mas Pseudomonas aeruginosa é resistente a ele.

Cloranfenicol (hlorotsid, cloranfenicol) - disponível em comprimidos de , 5 e , g de comprimidos de acção de , 5 g de cápsulas , 5 g prolongada Ingerida oralmente em intervalos de 6 horas, a dose diária média é de 2 gramas, a dose diária máxima - 3 g

succinato de cloranfenicol (hlorotsid C) - numa forma para injecção intravenosa e intramuscular, disponível em frascos de , e 1 g de Administrado por via intravenosa ou por via intramuscular a intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de , -2 g, a dose diária máxima - 4 g

grupos cloranfenicol de drogas pode provocar os seguintes efeitos colaterais: desordem dispépticos, estado de medula óssea aplástica, trombocitopenia, agranulocitose. drogas cloranfenicol não prescrito para mulheres grávidas e crianças.

linkozaminov grupo

Mecanismo de acção: linkozaminy ligar com ribossomas e inibem a síntese de proteínas, como a eritromicina e tetraciclina, em doses terapêuticas exercer acção bacteriostática. As preparações deste grupo são eficazes contra bactérias gram-positivas, estafilococos, estreptococos, pneumococos, varetas de difteria e alguns anaeróbios, incluindo agentes de gangrena gasosa e tétano. As drogas são ativas contra microorganismos, especialmente estafilococos (incluindo aqueles que produzem beta-lactamase), resistentes a outros antibióticos. Não actuam em bactérias gram-negativas, fungos, vírus.

Lincomicina (Lincocin) - está disponível em cápsulas de , g, em ampolas de 1 ml com , g de substância. Atribuir dentro, por via intravenosa, por via intramuscular. Dentro é aplicado em intervalos de 6-8 horas, a dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 3 g.

Aplicado por via intravenosa e intramuscular em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de 1-, g, a dose diária máxima é de , g. Com a administração intravenosa rápida da droga, especialmente em grandes doses, o desenvolvimento de colapso e insuficiência respiratória é descrito. Contraindicado em doença hepática e renal grave.

A clindamicina (dalatsin L) - é produzido em cápsulas de , 5 g em ampolas de 2 ml com , g em um frasco. É usado no interior, por via intravenosa, intramuscular. A droga é um derivado clorado da lincomicina, tem uma grande atividade antimicrobiana (2-10 vezes mais ativo contra estafilococos gram-positivos, micoplasma, bacteroides) e é mais facilmente absorvido de intestinos. Em baixas concentrações, apresenta propriedades bacteriostáticas e bactericidas em altas concentrações.

Dentro é tomado em intervalos de 6 horas, a dose média diária é de , g, o máximo é de , g. Injeção intravenosa ou intramuscular em intervalos de 6-12 horas, a dose diária média é de , g, o máximo - , g.

Grupo de anzamicinas

O grupo de anamicinas inclui anamicina e rifampicinas.

Anamicina - é administrada por via oral em uma dose diária média de , 5-, g.

Rifampicina (Rifadin, benemitsin) - mata as bactérias através da ligação à polimerase de ARN dependente de ADN e inibindo a biossíntese do RNA. É ativo contra a micobactéria tuberculose, a lepra e também a flora não positiva. Tem ação bactericida, mas não afeta bactérias não negativas.

Produzido em cápsulas a , 5 e , 5 g, aplicado por via oral duas vezes ao dia. A dose média diária é de , g, a maior ingestão diária é de , g.

Rifamicina (rifotirina) - o mecanismo de ação e espectro de influência antimicrobiana é o mesmo que o da rifampicina. Produzido em ampolas de , ml (125 mg) e 3 ml (250 mg) para injeção intramuscular e 10 ml (500 mg) para administração intravenosa. Administrada por via intramuscular em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de , -, 5 g, a dose diária máxima é de 2 g. Injetada por via intravenosa em intervalos de 6-12 horas, a dose diária média é de , -, g, a dose diária máxima é de , g.

Rifametoprim (rifaprim) - disponível em cápsulas contendo , 5 g de rifampicina e , 4 g de trimetoprim. A dose diária é de , -, g, demorar 2-3 horas para 10-12 dias. Eficaz contra Mycoplasma e Legionella pneumonia e tuberculose pulmonar.

Formulações rifotsin rifampicina e pode provocar os seguintes efeitos colaterais: sintomas semelhantes aos da gripe (mal-estar, dores de cabeça, febre), hepatite, trombocitopenia, síndrome hemolítica, reações da pele (vermelhidão, coceira, erupção cutânea), dispepsia (diarréia, dor abdominal, náuseas, vómitos). No tratamento de rifampicina, urina, lágrimas, expectoração adquirir uma cor vermelho-laranja.

grupo de polipéptidos

polimixina

Atuam principalmente na flora gram-negativa (intestinal, disentérica, tifóide-bacilo, flora paratifóide, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mas não afeta o Proteus, difteria, Clostridium, cogumelos.

Polimixina B - emite-se em frascos de 25 e 50 mgs. Usado em sépsis, meningite (entrar intralyumbalno), pneumonia, infecções do tracto urinário causadas por Pseudomonas. Em infecções causadas por outra flora não negativa, a polimixina B é usada apenas no caso de multirresistência do patógeno a outras preparações menos tóxicas. É administrado por via intravenosa e intramuscular. Administrada por via intravenosa a intervalos de 12 horas, a dose média diária é de 2 mg / kg, a dose máxima diária é de 150 mg / kg. Administrada por via intramuscular em intervalos de 6-8 horas, a dose diária média é de , -, mg / kg, a dose diária máxima é de 200 mg / kg.

Os efeitos colaterais da polimixina: com a administração parenteral tem efeitos nefro e neurotóxicos, é possível bloquear a condução neuromuscular, reações alérgicas.

Glicopeptídeos

A vancomicina - derivada do Streptomyces oriental é fungo, atua sobre microrganismos físseis, inibindo a formação do componente peptidoglicano da membrana celular e do DNA. Tem uma ação bactericida contra a maioria dos pneumococos, cocos e bactérias não positivos (incluindo estafilococos formadores de beta-lactamase), e não se desenvolve.

A vancomicina é aplicada:

• com pneumonia e enterocolite causadas por clostrídios ou menos frequentemente por estafilococos (colite pseudomembranosa);
• em infeces graves causadas por estafilococos, resistentes a antibiicos antistilapocicos convencionais (resistcia mtipla), estreptococos;
• com infecções estafilocócicas graves em pessoas com alergias a penicilinas e cefalosporinas;
• com endocardite estreptocócica em pacientes com alergia à penicilina. Neste caso, a vancomicina é combinada com um antibiótico aminoglicosídeo;
• em pacientes com infecção Gram-positiva com alérgica a β-lactâmicos.

A vancomicina é administrada por via intravenosa em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de 30 mg / kg, a dose diária máxima é de 3 g. O principal efeito colateral: danos ao VIII par de nervos cranianos, reações nefrotóxicas e alérgicas, neutropenia.

Ristomicina (ristocetina, spontin) - age bactericida contra bactérias gram-positivas e estafilococos, resistente à penicilina, tetraciclina, levomicetina. Flora Gram-negativa não tem efeito significativo. Introduzido apenas por via intravenosa gotejamento em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio isotônico 2 vezes por dia. A dose diária média é de , 0 unidades, a dose máxima diária é de , 0 unidades.

A teicoplanina (teycomicina A2) é um antibiótico glicopeptídeo, próximo à vancomicina. Eficaz apenas em relação às bactérias gram-positivas. A atividade mais alta mostra-se em relação a Staphylococcus aureus, pneumococcus, estreptococo verde. É capaz de atuar sobre estafilococos, que estão dentro de neutrófilos e macrófagos. Injecção intramuscular de 200 mg ou 3-6 mg / kg de peso corporal 1 vez por dia. Os efeitos otológicos e nefrotóxicos são possíveis (raramente).

fuzidin

A fusidina é um antibiótico ativo contra cocos não-negativos e Gram-positivos, muitas cepas de listeria, clostrídios, micobactérias são suscetíveis a ela. Tem um efeito antiviral fraco, mas não afeta o estreptococo. A fusidina é recomendada para uso na infecção de estafilococos, produzindo β-lactamases. Em doses normais, age bacteriostaticamente, com um aumento na dose de 3-4 vezes o efeito bactericida. O mecanismo de ação é a supressão da síntese protéica em microorganismos.

Produzido em comprimidos de , 5 g. É administrado internamente em intervalos de 8 horas, a dose média diária é de , g, a dose diária máxima é de -3 g. Existe também um formulário para administração intravenosa. Intravenosamente aplicada em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de , g, a dose diária máxima é de 2 g.

Novobiocina

A novobiocina é um medicamento bacteriostático destinado principalmente ao tratamento de pacientes com infecção estafilocócica estável. O principal espectro de ação: bactérias gram-positivas (especialmente estafilococos, estreptococos), meningococos. A maioria das bactérias gram-negativas é resistente à ação da novobiocina. Atribuído por dentro e por via intravenosa. Dentro é aplicado em intervalos de 6-12 horas, a dose média diária é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g. Intravenosamente aplicada em intervalos de 12-24 horas, a dose diária média é de , g, a dose diária máxima é de 1 g.

Fosfomicina

A fosfomicina (fosfotsin) - um antibiótico de largo espectro, tem actividade bactericida contra as bactérias e as bactérias resistentes a outros antibióticos Gram-positivas e Gram-negativas. Virtualmente desprovido de toxicidade. Ativo nos rins. É usado principalmente para doenças inflamatórias do trato urinário, mas também para pneumonia, sepse, pielonefrite, endocardite. É produzido em frascos de 1 e 4 gramas, é injetado por via intravenosa lentamente por jato ou é melhor gotejamento em intervalos de 6-8 h. A dose média diária é de 200 mg / kg (ou seja, 2-4 g a cada 6-8 horas), a dose máxima diária é de 16 g. 1 g do medicamento é dissolvido em 10 ml, 4 g em 100 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou 5% de solução de glucose.

Preparações de fluoroquinolonas

Atualmente, as fluoroquinolonas e as cefalosporinas ocupam um dos principais lugares no tratamento de infecções bacterianas. As fluoroquinolonas têm um efeito bactericida, que é devido à inibição da topoisomerase bacteriana tipo 2 (DNA girase), que leva a uma violação da recombinação genética, reparo e replicação do DNA e ao usar grandes doses de drogas - inibição transcrição de DNA. A conseqüência dessas influências das fluoroquinolonas é a morte de bactérias. As fluoroquinolonas são agentes antibacterianos de amplo espectro de ação. São eficazes contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo estreptococos, estafilococos, pneumococos, pseudomonas, haste hemofílica, bactérias anaeróbias, campylobacteria, clamídia, micoplasmas, legionella, gonococo. No que diz respeito às bactérias gram-negativas, a eficácia das fluoroquinolonas é mais pronunciada em comparação com o efeito na flora gram-positiva. Fluoroquinolonas são geralmente utilizados para o tratamento de processos infecciosos e inflamatórios em sistemas broncopulmonares e urinário em ligação com a capacidade de facilmente penetrar no tecido.

A resistência às fluoroquinolonas se desenvolve raramente e está associada a duas causas:

• alterações estruturais na DNA-girase, em particular, topoisômero-A (para pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• mudança na permeabilidade da parede bacteriana.

Estirpes de serrilhas, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus resistentes à fluorescentes são descritas.

Ofloxacina (tarivid, zanocina, flobocina) - está disponível em comprimidos de , e , g, para administração parenteral - em frascos contendo , g da droga. Muitas vezes administra-se internamente em , g 2 vezes na preguiça, com uma infecção periódica pesada a dose pode dobrar-se. Em infecções muito graves, é usado tratamento sequencial (sequencial), ou seja, comece a terapia com a administração intravenosa de 200-400 mgs, e depois da melhora do estado vá à entrada oral. A ofloxacina intravenosa é administrada gota a gota em 200 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%. A droga é bem tolerada. Possíveis reações alérgicas, erupções cutâneas, tontura, dor de cabeça, náuseas, vômitos, aumento dos níveis sanguíneos de alanina amyotransferase.

Altas doses afetam negativamente a cartilagem articular e o crescimento ósseo, portanto, não é recomendado o uso de Tariqid em crianças com menos de 16 anos de idade, gestantes e lactantes.

Ciprofloxacina (ciprobay) - o mecanismo de ação e espectro de efeitos antimicrobianos são semelhantes aos do utaravid. Formas de lançamento: pastilhas de , 5, , e , 5 g, garrafas de 50 ml de uma solução de infusão que contém 100 mgs da medicina; garrafas de 100 ml de uma solução para perfusão contendo 200 mg do fármaco; ampolas de 10 ml de um concentrado de uma solução de infusão que contém 100 mgs preparação.

Aplica-se intravenosamente e intravenosamente 2 vezes por dia, intravenosamente pode injetar-se lentamente pelo jato ou gotejar.

A ingestão diária média para administração oral é de 1 g, com administração intravenosa - , -, g. Com infecção grave, você pode aumentar a dose oral para , g 3 vezes ao dia.

Os mesmos efeitos secundários da ofloxacina são possíveis.

Norfloxacin (nolycin) - disponível em comprimidos de , g. É prescrito dentro antes das refeições para 200-400 mgs 2 vezes por dia. Reduz a depuração de teofilina, bloqueadores de H2, pode aumentar o risco de efeitos colaterais dessas drogas. Simultâneo com a recepção de norfloxacin de não-esteróide drogas antiinflamatórias pode causar convulsões, alucinações. Fenômenos dispépticos, artralgia, fotossensibilidade, elevação do nível sangüíneo das transaminases, dor abdominal são possíveis.

Enoxacina (penetrax) - disponível em comprimidos de , -, g. Atribuído dentro de , -, g 2 vezes ao dia.

Pefloxacina (abaktal) - está disponível em comprimidos de , ge em ampolas contendo , g da droga. Atribuir dentro de , g de 2 vezes ao dia em estado grave inicialmente aplicar um gotejamento intravenoso (400 mg em 250 ml de solução de glucose a 5%), e em seguida, mover-se sobre a via oral.

Em comparação com outras fluoroquinolonas, distingue-se pela alta excreção biliar e atinge altas concentrações em bile, é amplamente utilizado para o tratamento de infecções intestinais e doenças infecciosas e inflamatórias do excremento biliar maneiras. No processo de tratamento, dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, sede, photodermatitis são possíveis.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponível em comprimidos de , g. Tem um efeito bactericida pronunciado na maioria dos gram-negativos, muitos não positivos (estafilococos, estreptococos) e intracelulares (clamídia, micoplasma, legionella). brucella) patógenos. Atribuído a , gramas uma vez por dia.

A esparfloxacina (zagam) é uma nova quinolona difluorada, tem uma estrutura semelhante à ciprofloxacina, mas contém 2 grupos metílicos adicionais e o segundo átomo de flúor, que aumenta significativamente a atividade deste fármaco contra microrganismos Gram-positivos, bem como anaeróbios intracelulares patógenos.

A fleoxicina é altamente ativa contra bactérias gram-negativas, especialmente enterobactérias, e contra microorganismos gram-positivos, incluindo estafilococos. Estreptococos e anaeróbios são menos sensíveis ou resistentes à fleoxaxina. A combinação com phosphomycin aumenta a atividade contra pseudomonas. É prescrito 1 vez por dia no interior por , -, g. Os efeitos colaterais são raros.

Os derivados da quinoxolina

Hinoksidin - uma droga antibacteriana bactericida sintética, ativa contra a proteína, Klebsiella (varas de Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacilo intestinal e de disenteria, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Atribuído dentro depois de comer a , 5 g 3-4 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: dispepsia, tontura, dor de cabeça, cãibras musculares (mais freqüentemente gastrocnêmio).

Dioxiridina - o espectro e o mecanismo bactericida de ação do dioxidina são semelhantes aos da quinoxidina, mas a droga é menos tóxica e pode ser administrada por via intravenosa. É usado para pneumonia grave, septicemia por via intravenosa gotas de 15-30 ml de solução a , % em solução de glicose a 5%.

Preparações de nitrofurano

O efeito bacteriostático dos nitrofuranos é proporcionado por um grupo nitro aromático. Há também evidências de um efeito bactericida. O espectro de ação é amplo: as drogas suprimem a atividade de bactérias não positivas e não negativas, anaeróbios, muitos protozoários. A atividade dos nitrofuranos é preservada na presença de pus e outros produtos de decaimento tecidual. Com pneumonia, furazolidona e furagin são mais amplamente utilizados.

Furazolidon - nomeia-se ou nomeia-se no interior por 0.15-0.3 g (1-2 pastilhas) 4 vezes por dia.

Furagin - prescrito em comprimidos , 5 g 3-4 vezes ao dia ou por via intravenosa gotejamento 300-500 ml de solução a , %.

O Solafur é um fármaco solúvel em água de furagina.

Preparações de imidazole

Metronidazol (trichopolum) - em microorganismos anaeróbicos (mas não em aeróbico, no qual também penetra) se transforma em a forma ativa após a redução do grupo nitro, que se liga ao DNA e impede a formação de ácidos nucléicos ácidos.

A droga tem um efeito bactericida. Eficaz na infecção anaeróbica (a gravidade específica desses microrganismos no desenvolvimento da sepse aumentou significativamente). O metronidazol é sensível a Trichomonas, Giardia, Ameba, Spirochaete, Clostridium.

Atribuído em comprimidos de , 5 g 4 vezes ao dia. Para perfusão por gotejamento intravenoso, o metrogil-metronidazol é utilizado em frascos de 100 ml (500 mg).

Preparações fitocidas

A clorofixipide é um fitonídeo com amplo espectro de ação antimicrobiana, possui ação anti-estafilocócica. Obtido das folhas do eucalipto. É utilizado sob a forma de solução alcoólica a 1% durante 30 gotas 3 vezes ao dia durante 2-3 semanas ou por via intravenosa 2 ml de solução a , 5% em 38 ml de solução isotónica de cloreto de sódio.

Preparações de sulfanilamida

Sulfanilamidas são derivados do ácido sulfanílico. Todas as sulfanilamidas são caracterizadas por um único mecanismo de ação e um espectro antimicrobiano virtualmente idêntico. As sulfanilamidas são concorrentes do ácido para-aminobenzóico, que é necessário para a maioria das bactérias para a síntese de ácido fólico, que é usado pela célula microbiana para formar ácidos nucleicos. Pela natureza da ação de sulfonamidas - preparações bacteriostatic. A actividade antimicrobiana das sulfonamidas é determinada pelo grau da sua afinidade para os receptores das células microbianas, i.e. capacidade de competir por receptores com ácido paraaminobenzóico. Como a maioria das bactérias não pode utilizar o ácido fólico do ambiente externo, as sulfonamidas são uma droga de amplo espectro.

Espectro de ação de sulfonamidas

Microrganismos altamente sensíveis:

• estreptococo, estafilococo, pneumococo, meningococo, gonococo, E. coli, salmonela, cólera vibrio, antraz, bactérias hemofílicas;
• clamídia: agentes causadores de tracoma, psitacose, ornitose, linfogranulomatose inguinal;
• protozoários: malária de plasmodium, toxoplasma;
• fungos patogênicos, actinomicetos, coccídios.

Microrganismos moderadamente sensíveis:

• micróbios: enterococos, estreptococos verdes, proteus, clostridia, pasteurellas (inclusive patógenos de tularemia), brucellae, lepra de mycobacterium;
• protozoários: leishmania.

Resistente a sulfonamidas tipos de agentes patogénicos: Salmonella (algumas espécies), Pseudomonas, Bacillus e tosse convulsa difteria, Mycobacterium tuberculosis, espiroquetas, Leptospira, vírus.

Sulfanilamidas são divididas nos seguintes grupos:

1. Drogas de curta duração (T1 / 2 menos de 10 horas): norsulfazole, etazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Eles são tomados por via oral 1 g a cada 4-6 horas, a primeira dose é frequentemente recomendada 1 g. O etazol é libertado em ampolas na forma de sal de sódio para administração parentérica (10 ml de uma solução a 10% numa ampola), o sal de sódio de norsulfazole é também administrado intravenosamente com 5-10 ml de uma solução a 10%. Além disso, essas drogas e outras sulfanilamidas de ação curta são produzidas em comprimidos de , g.
2. Drogas de duração média de ação (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoxal. Ampla aplicação não recebeu. Produzido em comprimidos de , g. Os adultos na primeira recepção dão 2 g, então durante 1-2 dias para 1 g cada 4 horas, então 1 g cada 6-8 horas.
3. Drogas de longa ação (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazina, sulfadimetoxina, sulfamonometoxina. Produzido em comprimidos de , g. Atribuído a um adulto no primeiro dia de 1-2 g, dependendo da gravidade da doença, no dia seguinte dar , ou 1 g 1 vez por dia e passar todo o curso sobre esta dose de manutenção. A duração média do tratamento é de 5-7 dias.
4. Drogas de ação super longa (T1 / 2 mais de 48 horas): sulfalene, sulfadoxine. Produzido em comprimidos de , g. Sulfalene é administrado por via oral diariamente ou 1 vez por 7-10 dias. Diariamente marque com infecções agudas ou rápidas, uma vez cada 7-10 dias - com crônico, duradouro. Com a ingestão diária, marque um adulto no 1º dia de 1 g, depois , g por dia, 30 minutos antes das refeições.
5. Preparações tópicas que são pouco absorvidas no trato gastrointestinal: sulgin, ftalazole, phtazine, disulformin, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxin. Aplicado com infecções intestinais, com pneumonia não são prescritos.

Combinação altamente eficaz de sulfonamidas com uma droga antifolia trimetoprim. O trimetoprim aumenta a ação das sulfonamidas, interrompendo a redução do tri-hidrofosfato para o ácido tetrahidrofólico, responsável pelo metabolismo de proteínas e divisão da célula microbiana. A combinação de sulfonamidas com trimetoprim proporciona um aumento significativo no grau e espectro de atividade antimicrobiana.

As seguintes preparações contendo sulfonamidas em combinação com trimetoprim são produzidas:

• Biseptol-120 - contém 100 mg de sulfametoxazol e 20 mg de trimetoprim.
• Biseptol-480 - contém 400 mg de sulfametoxazol e 80 mg de trimetoprim;
• Biseptol para infusões intravenosas de 10 ml;
• proteseptil - contém sulfadimezina e trimetoprima nas mesmas doses que biseptol;
• sulfateno - uma combinação de , 5 g de sulfonametoxina com , g de trimetoprim.

O biseptol mais amplamente utilizado, que ao contrário de outras sulfonamidas, tem ação não apenas bacteriostática, mas também bactericida. Biseptol é tomado uma vez por dia durante , 8 g (1-2 comprimidos por recepção).

Efeitos colaterais das sulfonamidas:

• cristalização de metabólitos acetilados de sulfonamidas nos rins e trato urinário;
• a alcalinização da urina aumenta a ionização das sulfanilamidas, que são ácidos fracos, na forma ionizada, estas preparações são muito mais solúveis em água e urina;
• alcalinização da urina reduz a probabilidade de cristalúria, ajuda a manter altas concentrações de sulfonamidas na urina. Para garantir uma reação urinária alcalina estável, é suficiente prescrever refrigerante a 5-10 g por dia. A cristalúria, causada por sulfonamidas, pode ser assintomática ou causar cólica renal, hematúria, oligúria e até anúria;
• Reacções alérgicas: erupções cutâneas, dermatite esfoliativa, leucopenia;
• reações dispépticas: náusea, vômito, diarreia; em recém-nascidos e lactentes, as sulfonamidas podem causar metemoglobinemia devido à oxidação da hemoglobina fetal, acompanhada de cianose;
• no caso da hiperbilirrubinemia, o uso de sulfonamidas é perigoso, uma vez que desloca a bilirrubina da ligação à proteína e contribui para a manifestação de seu efeito tóxico;
• Quando usar biseptol pode desenvolver uma imagem de deficiência de ácido fólico (anemia macrocítica, derrota do trato gastrointestinal), para eliminar esse efeito colateral, você precisa de ácido fólico ácido. Atualmente, as sulfonamidas são raramente utilizadas, especialmente se os antibióticos forem intolerantes ou resistentes à microflora.

Combinação de drogas antibacterianas

A sinergia ocorre quando os seguintes medicamentos são combinados:

Penicilinas	+ Aminoglicosídeos, cefalosporinas
Penicilinas (resistentes à penicilinase)	+ Penicilinas (penicilinase-instável)
Cefalosporinas (com excepção da cefaloridina)	+ Aminoglicosídeos
Macrólidos	+ Tetraciclinas
Levomicetina	+ Macrólidos
Tetraciclina, macrolídeos, lincomicina	+ Sulfonamidas
Tetraciclinas, lincomicina, nistatina	+ Nitrofuranos
Tetraciclinas, nistatina	Oxiquinolinas

Assim, a sinergia da ação é notada quando se combina antibióticos bactericidas com uma combinação de duas drogas antibacterianas bacteriostáticas. Antagonismo ocorre quando uma combinação de drogas bactericidas e bacteriostáticas.

O uso combinado de antibióticos é realizado em pneumonia grave e complicada (assinatura de pneumonia, empiema pleural), quando a monoterapia pode ser ineficaz.

A escolha do antibiótico em várias situações clínicas

Situação clínica	Patógeno provável	Antibiótico da 1ª série	Droga alternativa
Pneumonia do lobo primário	Pneumococcus pneumoniae	Penicilina	Eritromicina e outros macrolídeos, azitromicina, cefalosporinas
Pneumonia atípica primária	Mycoplasma, legionella, clamídia	Eritromicina, macrolídeos semissintéticos, eritromicina	Fluoroquinolonas
Pneumonia no fundo da bronquite crônica	Hemophilus varas, estreptococos	Ampicilina, macrolídeos, eritromicina	Leaomicetina, fluoroquinolonas, cefalosalonas
Pneumonia no fundo da gripe	Staphylococcus, pneumococcus, hastes hemofílicas	Ampioks, penicilinas com inibidores de beta-lactamases	Fluoroquinolonas, cefalosporinas
Aspiração de pneumonia	Enterobactérias, anaeróbios	Aminoglicosídeos + metronidazol	Cefalosporinas, fluoroquinolonas
Pneumonia no fundo da ventilação artificial	Enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglicosídeos	Imipenem
Pneumonia em pessoas com estados de imunodeficiência	Enterobactérias, staphylococcus, caprofits	Penicilinas com inibidores da beta-lactamase, ampiox, aminoglicosídeos	Cefalosporinas, fluoroquinolonas

Características da antibioticoterapia de pneumonia atípica e intra-hospitalar (nosocomial)

A pneumonia atípica é chamada pneumonia causada por micoplasma, clamídia, legionella e caracterizada por certas manifestações clínicas, diferenciando-se do típico quadro extra-hospitalar pneumonia. A Legionella causa pneumonia em , %, clamídia - em , % e micoplasma - em 2% dos casos. Uma característica da pneumonia atípica é a localização intracelular do agente causador da doença. A este respeito, para o tratamento da pneumonia "atípica" devem ser utilizados tais medicamentos antibacterianos, que penetram bem na célula e criam altas concentrações lá. Estes são macrolídeos (eritromicina e novos macrólidos, em particular, azitromicina, roxitromicina, etc.), tetraciclinas, rifampicina e fluoroquinolonas.

A pneumonia nosocomial intra-hospitalar é uma pneumonia desenvolvida em um hospital, desde que Durante os dois primeiros dias de internação, não houve sinais clínicos e radiológicos pneumonia.

A pneumonia intra-hospitalar difere da pneumonia extra-hospitalar, sendo mais frequentemente causada por flora gram-negativa: Pseudomonas aeruginosa, papa hemofílica, legionella, micoplasmas, clamídia, flui mais intensamente e, mais frequentemente, resultado letal.

Cerca de metade dos casos de pneumonia nosocomial se desenvolve em unidades de terapia intensiva, em departamentos pós-operatórios. A intubação com ventilação mecânica dos pulmões aumenta a incidência de infecção intra-hospitalar em 10 a 12 vezes. Neste caso, 50% de pacientes que estão no ventilador alocam-se pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Menos frequentemente, os patógenos da pneumonia nosocomial são E. coli, Staphylococcus aureus, serratus e tsitrobacter.

Aspiração hospitalar também inclui pneumonia por aspiração. Eles são mais freqüentemente encontrados em alcoólatras, em pessoas com circulação cerebral prejudicada, com envenenamento, lesões no peito. A pneumonia por aspiração é quase sempre devida a flora gram-negativa e anaeróbios.

A pneumonia nosocomial é tratada com antibióticos de amplo espectro (cefalosporinas de terceira geração, ureidopenicilinas, monobactâmicos, aminoglicosídeos), fluoroquinolonas. No curso grave da pneumonia nosocomial, a combinação de aminoglicosídeos com cefalosporinas de terceira geração ou monobactâmicos (aztreonam) é considerada a 1ª linha. Na ausência de efeito, as drogas da segunda série são usadas - fluoroquinolonas, também é eficaz por imipinem.

ilive.com.ua

Antibióticos para pneumonia - quais medicamentos são eficazes. Tratamento de pneumonia em adultos e crianças com antibióticos.

Inflamação começa imediatamente com dor no peito com a respiração, uma forte tosse com escarro, febre. A doença exige urgentemente hospitalização. O paciente é mostrado repouso na cama, uma nutrição especial vitamina, e o principal componente do processo terapêutico é o tratamento com antibióticos.

O que é pneumonia?

Inflamação dos pulmões em pessoas chamadas pneumonia. É uma infecção do trato respiratório inferior com um período de incubação de 2 a 10 dias, no qual os tecidos pulmonares estão envolvidos. Existem vários tipos de doenças:

1. Atípico Chamavam clamídia, legionella, micoplasmas, ou seja, uma microflora atípica.
2. Aspiração. Surge da entrada de água, alimentos ou objetos estranhos no trato respiratório.
3. Hospital. A doença se desenvolve enquanto o paciente está no hospital.
4. Comunidade adquirida. Ocorre como uma complicação após uma infecção viral. Muitas vezes é a causa da mortalidade devido a uma forte diminuição da imunidade.

Os antibióticos de nova geração ajudam a evitar a complicação da pneumonia, na qual o abscesso pulmonar, o empiema da pleura, o pneumotórax e outras doenças graves podem se desenvolver. A consequência mais grave da pneumonia é a insuficiência respiratória. Essa patologia se desenvolve em pacientes com outras doenças crônicas ou em pacientes idosos que não recebem tratamento antibiótico adequado. Muitas vezes, o fracasso leva à morte.

Antibióticos para pneumonia

Dado o curso agudo da doença, medicamentos antibacterianos de amplo espectro são prescritos sem esperar por exames laboratoriais. Os médicos distinguem três graus de gravidade da inflamação dos pulmões. No estágio mais leve, o organismo fica intoxicado (fracamente expresso), a temperatura do corpo do paciente não excede 38 ° C, o coração bate em um ritmo normal. A consciência do paciente permanece clara, e com o estudo de raios-X, um pequeno foco de inflamação é visto localizando-se no lobo superior do pulmão.

Em um estágio severo, a temperatura do corpo aumenta imediatamente para 39 ° C, taquicardia (moderada), intoxicação, em infiltração pronunciada por raio-x. O grau mais pesado de pneumonia (pleuropneumonia) caracteriza-se por uma temperatura do corpo de 40 ° C, o paciente delira, sofre da falta de ar, a intoxicação é pronunciada. Prescrever antibióticos para pneumonia, considerando os seguintes fatores:

• estágio e gravidade da doença;
• toxicidade de drogas;
• contra-indicações;
• uma possível manifestação de alergia;
• espectro de ação antibiótica;
• velocidade de penetração no corpo do medicamento;
• a taxa de desenvolvimento de resistência bacteriana a esta droga.

Penicilinas

As primeiras drogas antibacterianas que penetram rapidamente nos tecidos e líquidos, por isso são usadas para pneumonia congestiva. Se o agente causador da inflamação for estafilococos ou estreptococos, então o tratamento com medicamentos deste tipo é eficaz. Quando a patologia ocorre por um motivo diferente, outros antibióticos são prescritos. As penicilinas são administradas por via oral (comprimidos, suspensões) e através de injeções (injeções). Penicilinas incluem:

• Amoxicilina;
• Mesocilina;
• Flemoxina

Tetraciclinas

Um grupo de drogas usadas no tratamento de pneumonia está se tornando menos comum. Sua instabilidade à ação de microrganismos e a capacidade de se acumular nos tecidos é a causa. As tetraciclinas têm muitas contra-indicações: gravidez, lactação, idade inferior a 7 anos, doença renal. Representantes famosos deste grupo de antibióticos:

• Tetraciclina;
• Doxiciclina.

Cefalosporinas

Atuam ativamente em todas as bactérias do grupo cocci, possuem excelentes propriedades antibacterianas para flora gram-negativa e gram-positiva, afetam microorganismos que são resistentes a drogas grupo penicilina. Entre as reações adversas, a alergia é evidente. Via de administração intravenosa ou intramuscular é usada. Os antibióticos deste grupo incluem drogas:

• Ceftriaxona;
• Cefonucida;
• Ceftitoxima.

Macrólidos

Este grupo de antibióticos para pneumonia é usado para neutralizar clamídia, legionella e cocos. Os macrolídeos são bem absorvidos, mas a comida pode retardar o processo. Os efeitos colaterais e manifestações alérgicas são extremamente raros. Contra-indicações incluem doença hepática em pacientes. Representantes desta categoria de drogas:

• Sumamed;
• Eritromicina;
• Claritromicina

Aminoglicosídeos

Eles atuam em microrganismos aeróbicos gram-negativos. Eles são usados ​​quando a inflamação dos pulmões é causada por vários tipos de bactérias, então a terapia é prescrita junto com drogas antibacterianas ou antivirais. Por exemplo, a ação do antibiótico Amikatsina na pneumonia atípica fortalecerá o antibiótico Metronidazole. Quando a admissão articular deve ser observada na taxa de filtração glomerular nos rins (capacidade excretora). Representantes do grupo são:

• Gentamicina;
• Iepamicina;
• Neomicina

Fluoroquinols

Medicamentos afetam ativamente a E. coli, Legionella. Até o momento, as fluoroquinolonas são um dos principais locais no tratamento da pneumonia bacteriana. Estas são drogas de amplo espectro com a capacidade de penetrar profundamente nos tecidos. A resistência dos microrganismos aos fluoroquinóis raramente se desenvolve devido a mudanças estruturais no DNA e permeabilidade da parede bacteriana. Antibióticos conhecidos deste grupo:

• Ofloxacina;
• Pefloxacina;
• Chlamploploxacina.

Como tratar a pneumonia com antibióticos

O que tomar drogas antibacterianas resolve apenas o médico. O auto-tratamento da pneumonia no lar pode levar à morte. A antibioticoterapia é realizada no máximo em 10 dias, uma vez que muitos medicamentos são tóxicos. Com pneumonia bilateral, o tratamento pode ser prolongado por um período mais longo. O especialista leva em consideração o estado geral do paciente, sua idade e a forma de dosagem do medicamento. Você precisa desta dose de antibiótico no sangue para que seja eficaz em um determinado grau da doença.

Em adultos

Após os 18 anos de idade, os antibióticos são prescritos para pneumonia em uma dosagem calculada individualmente. Um médico adulto pode prescrever o uso de um único medicamento e agentes antibacterianos em vários grupos. A maioria das drogas é usada em ampolas, porque algumas drogas modernas, por exemplo, a ceftriaxona, não estão disponíveis em comprimidos. Além disso, os especialistas argumentam que os antibióticos são mais eficazes se forem esfaqueados, e não consumidos.

Se não houver efeito terapêutico após 3 dias, o médico deve substituir o medicamento por outro grupo de antibióticos. Muitas vezes não se recomenda modificar preparações também, para não desenvolver a resistência de microrganismos a eles. Quando a causa da inflamação é o vírus, os imunomoduladores são adicionalmente prescritos:

• Grogrinosina;
• Amiksin;
• Arbidol.

Crianças

Especialmente perigosa é a pneumonia da criança, porque surge escondido depois do ARVI transferido, e não como uma doença independente. A criança fica lenta, perde o apetite, tosse, chiado, febre alta. A base da terapia infantil também são os antibióticos, administrados por via parenteral. As crianças são prescritas penicilinas naturais ou semi-sintéticas ou macrolídeos, em que a duração do tratamento não dura mais de 5 dias. Os pré-pediatras fazem um teste de sensibilidade ao antibiótico prescrito de uma criança.

Vídeo: Tratamento de pneumonia com antibióticos

sovets.net

Quais antibióticos são prescritos para pneumonia?

Antibióticos - este é um grupo de drogas, que você tem que enfrentar neste ou naquele caso, quase todas as pessoas. Apesar do fato de que estas drogas são consideradas sérias, infelizmente, é impossível fazer sem eles, em particular, no tratamento da pneumonia. Quais antibióticos para pneumonia são usados ​​com freqüência e por que eles são os meios mais eficazes para combater esta doença, vamos discutir no artigo.

Quais fatores influenciam a escolha de um medicamento específico para pneumonia?

Na medicina, pneumonia refere-se a um grupo de doenças graves e com risco de vida. Os agentes causadores desta doença podem ser vírus e fungos. Mas muitas vezes a doença causa-se pela infecção com bactérias - pneumococci, estreptococos, estafilococos, etc. A área do pulmão ao mesmo tempo deixa de funcionar normalmente, causando muitas consequências graves para o corpo.

Não muito tempo atrás, os principais antibióticos para combater a inflamação pulmonar eram fáceis de identificar, uma vez que esta doença era tratada apenas com medicamentos para penicilina. Mas, como se viu, as bactérias são capazes de desenvolver resistência às drogas. Agora esses antibióticos podem não ser tão eficazes, os pesquisadores tiveram que desenvolver novos medicamentos. Hoje em dia, um número enorme deles apareceu, o que é bom, e ao mesmo tempo é difícil para o médico, já que agora ele tem que levar em conta muitos fatores para encontrar um tratamento adequado.

Que antibióticos para pneumonia serão prescritos, agora depende de muitos fatores: não apenas a forma doença, mas também suas causas, a susceptibilidade do organismo a esta droga, bem como quais preparações deste grupo já foram utilizadas pelos pacientes mais cedo.

Como o tratamento é prescrito para pneumonia?

A fim de tornar o diagnóstico o mais preciso possível, a composição do escarro do paciente determina o tipo de bactéria laboratorial que desencadeou a doença. Na análise da análise, via de regra, indica-se o grupo farmacológico e, dentre as suas preparações, o médico seleciona aquele que tem menos contraindicações e efeitos colaterais. Isto é principalmente sobre os seguintes grupos de antibióticos:

• cefalosporinas (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinolonas ("Levofloxacina "Avelox "Moximak "Moxifloxacina etc.);
• macrolídeos ("Azitromicina "Chemomycetin "Sumamed etc.),
• grupo de tetraciclinas (Doxiciclina, Tetraciclina, Cloridrato de Oxitetraciclina, etc.).

Cada um deles contém substâncias ativas que permitem ao especialista escolher com maior precisão o que tratar a pneumonia. Os antibióticos são selecionados com base em um caso específico e, para ampliar o escopo dos medicamentos, muitas vezes é necessário designar fundos de dois grupos de uma só vez.

O uso de antibióticos dependendo do patógeno

Não é tão difícil de adivinhar que cada uma das séries listadas lida melhor com certos tipos de patógenos da pneumonia. Assim, os macrolídeos atuam melhor na atividade dos pneumococos, que provocam pneumonia. O tratamento com antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, neste caso, é ineficaz e, para as preparações da série das tetraciclinas, estes microrganismos são praticamente insensíveis.

Para a haste hemofílica, as drogas mais ativas são as fluoroquinolonas, e se a doença é causada por enterobactérias - drogas do grupo de cefalosporinas de terceira geração. No tratamento da pneumonia por micoplasma ou clamídia, como regra, são escolhidos macrolídeos e antibióticos do grupo das tetraciclinas.

Quais antibióticos são usados ​​com mais frequência

Claro, na prática médica, há antibióticos, com pneumonia os médicos são mais populares. Então, se o paciente não atingiu a idade de 60 anos, ele não tem diabetes ou patologias do sistema cardiovascular, então para o tratamento de especialistas em pneumonia segmentar ou focal prefira as drogas bem comprovadas "Avelox" e "Tavanik" (que, a propósito, é preferível ao seu análogo mais barato "Loksof" ou "Levofloxacin"). Se eles são tomados em combinação com os comprimidos "amoxiclav" ou "Augmentin então um efeito positivo pode ser alcançado dentro de duas semanas após o início da recepção.

Se a condição do paciente não melhorar e a temperatura não cair mesmo no quarto dia, outros antibióticos devem ser selecionados contra pneumonia. Por via de regra, em tais casos, as preparações "Azitro-Sandoz" ou "Sumamed" em vez de "Augmentin" se prescrevem.

Uma boa combinação é também o uso de tablets "Sumamed" (1 tabela. 1 vez por dia) em combinação com injeções intramusculares ou intravenosas de Fortum (2 mgs 2 vezes por dia).

Injeções populares: antibióticos para pneumonia

O curso da injeção de antibiótico para pneumonia geralmente leva de sete a dez dias. Mas em nenhum caso este tratamento não pode ser realizado independentemente, sem a nomeação e supervisão de um médico, ou interromper o curso prescrito, tendo decidido que o estado de saúde já melhorou. Tudo isto no fim provocará a resistência das bactérias sobreviventes às drogas, e a patologia não tratada ou devolvida será mais complicada, e será pior para tratar.

Na maioria das vezes na forma de injeções, os seguintes antibióticos são usados ​​para pneumonia:

• "Ceftriaxona" (é injetado a cada 12 horas, diluindo previamente em uma solução de novocaína).
• "Amoxicilina" em combinação com a droga "Sulbaktam" (3 r. por dia).
• "Azitromicina" é administrada por via intravenosa. Isto é feito lentamente, gota a gota, porque esta droga não pode ser injetada por via intramuscular.

By the way, deve notar-se que, com a nomeação de antibióticos, existem vários recursos. Então, a conclusão de que você precisa para substituir esta droga, você pode fazê-lo apenas 2-3 dias após o início do tratamento. A razão para essa decisão pode ser o risco de efeitos colaterais sérios ou toxicidade excessiva de qualquer antibiótico que não permita que eles os tomem por muito tempo.

Regras básicas de injeção de pneumonia

Antibióticos eficazes para pneumonia podem ser selecionados apenas por um médico. Mas se o paciente receber tratamento ambulatorial, alguém precisará injetá-lo. Neste caso, para não causar complicações desnecessárias, várias regras devem ser observadas.

1. Lembre-se que o curso do tratamento com antibióticos para pneumonia não pode ser inferior a 10 dias.
2. Ao prescrever medicamentos para injeção, que estão disponíveis na forma de pós, lembre-se: eles podem ser diluídos apenas imediatamente antes do procedimento. Não faça isso com antecedência!
3. Para diluir os antibióticos, use solução salina, novocaína, lidocaína ou água para injeção. Eles são tomados na proporção padrão: 1 g da droga - 1 ml de líquido.
4. Antes da primeira injeção, faça um teste cutâneo. Para fazer isso, risque com uma agulha descartável estéril da pele da seringa e aplique algumas gotas do remédio prescrito na ferida. Se depois de 15 minutos, ela não corar e começou a coçar, então não há alergia a este medicamento. Caso contrário, deve ser substituído.
5. Se depois das injeções permanecer uma infiltração dolorosa - aplica-se à grade de iodo para acelerar a reabsorção.

Quais antibióticos são considerados reserva

No caso de pneumonia grave, o paciente recebe as chamadas drogas de reserva. Ou seja, antibióticos potentes, que são "deixados" pelos médicos para um caso extremo (tudo isso é feito por causa da resistência das bactérias facilmente desenvolvida às drogas).

Portanto, vale lembrar seu nome. Antibióticos para pneumonia com curso severo são "Ceftazidima "Timentina "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Eles não são prescritos no caso de gravidade leve ou moderada da doença, porque ninguém é segurado no futuro intervenções cirúrgicas e problemas de saúde semelhantes, quando a sua aplicação será necessário.

Quais antibióticos não devem ser usados

Tendo em vista a alta resistência às drogas de microorganismos que causaram pneumonia, anteriormente mencionada, o tratamento com antibióticos listados abaixo não produzirá o efeito desejado. Para tais meios, leve:

• penicilinas simples ( "Bitsellin "a ampicilina "Oxacilina" e t. n.)
• cefalosporinas da primeira e segunda geração ("Cefazolina "Cefalexina "Cefamizina"),
• fluoroquinolonas da primeira e segunda geração ("ácido nalidíxico "norfloxacina "ofloxacina" e "ciprofloxacina").

Não prescreva terapia antibacteriana!

Por fim, quero enfatizar que a autoadministração de antibióticos é muito perigosa, mas não apenas porque podem causar sérios efeitos colaterais.

Independentemente do que os antibióticos são tratados para a pneumonia, os microorganismos desenvolvem muito rapidamente a resistência aos medicamentos. Assim, todo novo caso, que terá que tomar esses medicamentos, ameaça que a ação esperada não aconteça. Isto, naturalmente, prolongará o curso da doença e causará várias dificuldades. Portanto, para não se colocar no futuro em uma situação difícil, não se engaje na automedicação. E seja saudável!

fb.ru

Antibióticos para bronquite

A tempestade do período de outono-primavera é bronquite. Muitas vezes começa com um resfriado comum e outras doenças respiratórias - dor de garganta ou sinusite. Como tratar a bronquite corretamente, apenas o médico dirá. Muitas pessoas evitam usar remédios fortes e são tratadas com remédios populares. Muitas vezes esta é a razão para a transição de manifestações de bronquite no curso crônico da doença. Antibióticos para bronquite não devem ser tomados isoladamente - não deixe de entrar em contato com seu médico.

Esquema de tratamento de bronquite e pneumonia com antibióticos

O tratamento da inflamação do trato respiratório é realizado em um hospital ou ambulatório. A bronquite leve é ​​eliminada com sucesso em casa, as manifestações crônicas ou agudas requerem hospitalização. Bronquite e pneumonia são doenças insidiosas, por isso não se auto-medicar. Para adultos e crianças, os médicos prescrevem diferentes antibióticos e aplicam diferentes procedimentos de cura. Assim, os antibióticos para bronquite e o regime de tratamento dependem de:

• idade;
• ter tendência a alergias;
• a natureza da doença (aguda, crônica);
• tipo de patógeno;
• parâmetros das drogas utilizadas (velocidade e espectro de ação, toxicidade).

Os antibióticos afetam poderosamente o corpo humano, e seu uso impensado pode prejudicar, não ajudar. Por exemplo, o uso de drogas fortes na prevenção de bronquite pode ter o efeito oposto. A ingestão constante de antibióticos inibe a imunidade, promove o surgimento de disbiose, adaptação de cepas da doença às drogas utilizadas. Portanto, não se pode dizer que os antibióticos são o melhor remédio para bronquite. O tratamento da bronquite obstrutiva com antibióticos é prescrito no caso de:

• se houver uma temperatura alta (mais de 38 graus), que dura mais de 3 dias;
• expectoração purulenta;
• natureza prolongada da doença - tratamento por mais de um mês não traz recuperação.
• manifestando sintomas graves durante a exacerbação.
• se a análise do escarro revelou patógenos, natureza bacteriana ou atípica.

Em adultos

Que antibióticos para beber em adultos com bronquite? Um regime de tratamento específico é usado com base na gravidade da doença, seu curso e a idade do paciente. Com a bronquite do tipo agudo, as preparações do grupo de penicilina se prescrevem - Amoxicillin, Erythromycin. Com crônico é possível usar Amoxiclav, Augmentin. Se este grupo de drogas não ajuda, eles mudam para o uso de Rovamycin, Sumamed e outros.

Para os idosos, Flemoxin, Azitromicina, Suprax, Ceftriaxone são prescritos. Se a análise do escarro não foi realizada, então uma ampla gama de antibióticos é preferida: ampicilina, estreptocilina, tetracina, etc. Após a análise, o médico prescreve medicamentos direcionados. A decisão sobre quais antibióticos tomar quando bronquite em adultos é tomada pelo médico assistente. Em qualquer caso, os seguintes princípios de tratamento devem ser respeitados:

1. As drogas são tomadas estritamente de acordo com as instruções (dosagem, horário) em intervalos regulares.
2. É inaceitável pular a recepção de tablets.
3. Se os sintomas da bronquite desapareceram - você não pode interromper arbitrariamente o tratamento.

Crianças

Ao contrário dos adultos, o tratamento da bronquite em crianças com antibióticos é extremamente indesejável e perigoso. É permitido usar drogas somente se houver suspeita de um tipo infeccioso de doença. As crianças devem tomar medicamentos do grupo da penicilina. Para crianças com asma, o uso de azitromicina, eritromicina é permitido. No resto o esquema de tratamento da criança é padrão e destina-se a eliminar sintomas. Atribuir:

• repouso, cuidados infantis;
• drogas para reduzir a temperatura;
• meios para eliminar tosse e dor de garganta;
• aplicação da medicina tradicional.

Grupos de antibacterianos da nova geração

Penicilinas (oxacilina, ampicilina, ticarcilina, piperacilina). O grupo de drogas inclui tais como "Amoxiclav "Augmentin "Panklav etc. Eles têm um efeito bactericida, eles afetam a formação da parede da proteína de uma bactéria prejudicial, como resultado da qual ele morre. Preparações com ele são consideradas as mais seguras. O único aspecto negativo é a capacidade de excitar reações alérgicas. Se a doença for iniciada e os medicamentos com penicilina não tiverem o efeito adequado, então eles mudam para medicamentos fortes.

Macrólidos. Um grupo extenso de drogas, que inclui eritromicina, oleandomicina, midecamicina, diritromicina, telitromicina, roxitromicina, claritromicina. Os representantes mais brilhantes de macrolídeos no mercado farmacológico são preparações "Eritromicina "Claricin "Sumamed". O mecanismo de ação é direcionado para a perturbação da atividade vital da célula microbiana. Em termos de segurança, os macrolídeos são menos prejudiciais que as tetraciclinas, fluoroquinóis, mais perigosos que as penicilinas, mas são bons para pessoas alérgicas. Em combinação com penicilinas reduzem sua eficácia.

Fluoroquinolonas (pefloxacina, lomefloxacina, esparfloxacina, hemifloxacina, moxifloxacina). No mercado, as drogas são apresentadas por "Afelox "Afenoxin" e medicamentos que são de mesmo nome com a substância activa principal, por exemplo, "Moxifloxacina". Este grupo é utilizado como medicamento para bronquite. É prescrito somente se os dois grupos anteriores de antibióticos não afetassem o agente causador da doença.

Cefalosporinas (substâncias ativas - cefalexina, cefaclor, cefoperazona, cefepima). De acordo com o tipo de patógeno, o paciente recebe prescrição de "Cefalexina "Cefuroxima axetil "Cefotaxima". Limitado ao efeito em alguns patógenos. Por exemplo, tais antibióticos absolutamente não afetam pneumococos, clamídia, microplasmas, listeria. As preparações da primeira geração praticamente não são absorvidas no sangue e, portanto, são administradas na forma de injeções.

Quais antibióticos são mais eficazes?

Amoxicilina Liberação de formulário - cápsulas e grânulos. Os adultos tomam 500 mg (1-2 cápsulas) 3 vezes ao dia, se a bronquite na forma grave for duplicada para 1000 mg. A criança é prescrita de 100 a 250 mg por dia, dependendo da idade. Para facilitar a internação das crianças, uma suspensão é preparada - em meio copo de água, o antibiótico é diluído e agitado. O método de ingestão é apenas oral, por injeção, a droga não é administrada.

Sumamado É usado para bronquite e pneumonia. Não é usado por pacientes com disfunção hepática e renal. Produzido por comprimidos, cápsulas, pó para suspensões. Dosagem para adultos - 500 mg por dia, curso 3-5 dias. Crianças dose determinada por peso - 5-30 mg de medicamento por 1 kg. Dosagem mais precisa e correta será contada apenas por um especialista, não negligencie a opinião médica.

Levofloxacina e Moxifloxacina. Eles são posicionados como antibióticos para bronquite crônica em adultos (acima de 18 anos de idade). Altamente eficaz em pneumonia, sinusite, pielonefrite, infecções de várias etiologias. O uso deste antibiótico é acompanhado por uma bebida abundante. Evite o contato direto com a luz ultravioleta de qualquer origem. A forma de lançamento - comprimidos. Dosagem - 1-2 vezes ao dia por 500 mg.

Cefazolina Produzido em pó para a preparação de infusões e injeções. Métodos de administração - só intravenosamente e intramuscularmente. Para adultos, 3-4 injeções por dia, 5-1 g. Curso terapêutico - 7-10 dias. A dose da criança é determinada proporcionalmente ao peso da criança - 25-50 mgs por 1 quilograma. Esfaqueamento - 3-4 vezes ao dia. Se os pacientes tiverem disfunção renal, o ajuste da dose é realizado.

Efeitos colaterais

Antibióticos por causa de sua natureza têm uma extensa lista de efeitos colaterais. Do trato gastrointestinal - é diarréia, vômito, disbiose, constipação, dor abdominal, dispepsia, flatulência, boca seca. Dos órgãos urogenitais - coceira, impotência, insuficiência renal, sangue na urina. Por parte do sistema locomotor - tontura, artrite, fraqueza muscular, dormência dos membros, paralisia. As reações da pele são urticária, coceira, reações alérgicas.

sovets.net

Artigos Relacionados