Neuralgia do nervo facial: causas, sintomas e tratamento

O nervo facial é um par de nervos cranianos e consiste principalmente de fibras motoras, responsáveis ​​pelo movimento dos músculos faciais da face. Cada metade do rosto é inervada pelo nervo facial. Se o nervo estiver danificado, haverá paresia (fraqueza dos músculos) ou pletia (falta de movimento) nos músculos simulados. O termo "neuralgia do nervo facial" não é totalmente correto, uma vez que a neuralgia se refere a danos nos nervos, que é acompanhado por síndrome de dor severa, porque as fibras sensíveis na composição são afetadas. nervo. O nervo facial contém uma pequena quantidade de sabor, dor e fibras secretoras, por isso o termo "neuropatia" será mais correto.

neuropatia do nervo facial, ou de outra maneira, "paralisia de Bell" é encontrada em 25 a 100 mil. da população. Homens e mulheres sofrem com igual frequência.

Causas

Um dos fatores mais comuns que provocam o desenvolvimento dessa patologia é a hipotermia.

Em 80% dos casos, não é possível identificar a causa da doença. Em outros casos, existem vários fatores predisponentes e provocadores:

• Sub-resfriamento.

O pico de incidência cai no outono e na primavera, quando o tempo ventoso se instala e as pessoas não usam chapéus.

• A compressão do tumor do nervo facial.
• Processos infecciosos-inflamatórios (otite, parotidite) de natureza viral e bacteriana.
• Lesão do nervo traumático (lesões, fraturas do crânio).
• Diabetes mellitus.
• Gravidez

Sob a influência de vários fatores, há uma violação da microcirculação e o desenvolvimento de edema, que leva à compressão do nervo e à excitação prejudicada nele.

Sintomas

Para entender o que constitui o quadro clínico das lesões do nervo facial, olhar para onde ele é responsável por quê.

Entre a ponte e a medula oblonga estão os núcleos do nervo facial. Os processos das células que formam os núcleos são direcionados para a base do cérebro, onde eles se aproximam do osso temporal. No osso temporal há um canal do nervo facial, ao longo do qual o nervo passa, então vem à superfície face através da abertura estilofilar, penetrando na glândula parótida salivar, junto ao meato auditivo externo passagem. No canal dos ramos do osso temporal, que inervam os receptores gustativos da língua, as glândulas lacrimais e a membrana timpânica. Na face, divide-se em vários ramos, que inervam os músculos da face.

Graças ao nervo facial, podemos sorrir, apertar nossos olhos, enrugar nossa testa, inflar nossas bochechas, fazendo caretas, mostrando um rosto irritado ou alegre, podemos chorar de lágrimas, gosto a ponta da língua.

Os níveis de lesão do nervo facial podem ser diferentes, a maioria das lesões ocorre no canal estreito do osso temporal. Normalmente, a neuropatia do nervo facial se desenvolve de forma aguda em um par de horas, às vezes dias. A pessoa tem alisou as dobras de pele no rosto, o rosto de "flacidez" do lado afetado. Uma pessoa não pode enrugar a testa, apertar os olhos (ele permanece aberto - um sintoma de Bell), não pode manter comida na boca, como os músculos das bochechas e lábios tornam-se fracos, perde a capacidade de levantar uma sobrancelha. Se você pedir a uma pessoa para enrolar os lábios com um cachimbo ou um apito, ele não poderá fazê-lo. A bochecha durante a conversa incha (um sintoma da "vela"), o discurso fica abafado, o canto da boca é abaixado. Devido à fraqueza do músculo ocular circular, o fluido lacrimal se acumula, causando lacrimejamento.

Se as fibras responsáveis ​​pela função da glândula lacrimal, o olho seco se desenvolve. A sensibilidade gustativa na língua pode mudar, pode haver dor na glândula parótida.

Definir o grau de lesão do nervo facial:

• Grau fácil.

A paresia (fraqueza) dos músculos mímicos é fracamente expressa, revela-se após um exame cuidadoso. Pode revelar uma ligeira queda no ângulo da boca, apertando a pálpebra com esforço. Minha expressão facial é preservada.

• Grau moderado.

A paresia dos músculos mímicos é perceptível, mas não desfigura a face. O olho se fecha com esforço, a testa pode se enrugar.

• O grau médio-pesado.

Há uma assimetria desfigurante do rosto. A testa não pode enrugar, o olho está parcialmente fechado.

• Grau pesado.

O movimento nos músculos do rosto é quase imperceptível. O olho praticamente não fecha, a testa não se move.

• Grau extremamente grave de plegia total.

Não há movimentos no lado afetado do rosto. O prognóstico mais desfavorável em termos de restauração de expressões faciais.

Diagnóstico

Para determinar a causa da neuropatia do nervo facial, um paciente pode receber um MRT no cérebro.

As medidas diagnósticas incluem uma série de estudos laboratoriais e instrumentais que visam estabelecer a causa da doença:

• Neurologista de inspeção.
• Exame de sangue geral.
• ENMG (eletromiografia). O método permite determinar com precisão o nível de lesão do nervo facial.
• Radiografia do osso temporal, seios paranasais (busca por patologia dos órgãos otorrinolaringológicos).
• MRI do cérebro (procure por um tumor cerebral, derrame ou outros processos).

Tratamento

O tratamento oportuno começado na metade dos casos leva à recuperação completa da pessoa. O tratamento posterior é iniciado, pior o prognóstico. Tratamento somente em um hospital; inclui várias áreas:

1. Tratamento medicamentoso.

• Glucocorticosteróides (Prednisolona). O tratamento principal é dirigida para a remoção de edema no canal do osso temporal e a melhoria da microcirculação, por conseguinte, designado hormonas desde os primeiros dias da doença.
• Anti-inflamatórios não esteróides (Meloxicam, Nyz). Usado para aliviar a inflamação, reduzir a dor na região da parótida.
• Vitaminas do grupo B (Kombilipen, Neurobion). Graças às vitaminas do grupo B, o tecido nervoso é restaurado muito melhor e mais rápido.
• Drogas vasoativas (Pentoxifilina). Melhore a microcirculação no foco da lesão.
• Meios metabólicos (Actovegin). As preparações deste grupo melhoram o trofismo da fibra nervosa, contribuem para uma recuperação rápida da bainha de mielina do nervo.
• Colírio e pomadas. São prescritos para olhos secos, prevenir o desenvolvimento de inflamação da córnea ou ulceração.
• Drogas antivirais (Aciclovir). Com o papel comprovado do vírus no desenvolvimento da neuralgia do nervo facial, esses medicamentos são prescritos desde os primeiros dias da doença.
• Drogas antibacterianas (ceftriaxona). Usado se o papel da infecção bacteriana no desenvolvimento da doença tiver sido comprovado.
• Drogas anticolinesterásicas (Neuromidina). Proporcione um melhor momento de retenção do nervo para o músculo. Nomeado durante o período de recuperação.

1. Fisioterapia (eletroforese). Fisioprocedimentos, especialmente no período inicial de recuperação, mostraram-se bem estabelecidos.
2. Leukoplastyrnoe tração é usada para evitar que os músculos se acostumar com a nova posição.
3. Terapia de exercício. Músculos imitadores de ginástica devem ser realizados várias vezes ao dia, regularmente. Para restaurar a fala, você precisa de ginástica articulatória.
4. Tratamento cirúrgico. São cirurgias plásticas cujo objetivo é substituir o nervo facial por outras fibras nervosas na ausência de resultados de outros tratamentos.

Previsão

A recuperação completa ocorre na maioria dos casos (70%). Em outros casos, a restauração incompleta do trabalho de músculos faciais permanece. Plegia total e grau severo têm um baixo percentual de resultados positivos após o tratamento. Algumas pessoas desenvolvem contraturas musculares, que são músculos espasmódicos com contrações involuntárias e são acompanhadas por uma síndrome dolorosa grave nesses músculos.

Existem vários fatores prognósticos desfavoráveis:

• Uma combinação de neuropatia do nervo facial com diabetes mellitus.
• Desenvolvimento de olhos secos.
• Idade dos idosos.
• Doença hipertensiva.
• Danos profundos no nervo facial de acordo com ENMG.

A neuropatia do nervo facial não afeta o estado geral do corpo, mas afeta os aspectos sociais e psicológicos da vida de uma pessoa, desfigurando o rosto. Diagnóstico e tratamento oportunos na maioria dos casos levam a uma recuperação completa da pessoa e seu retorno às atividades normais.

O médico-neurologista E. Lyakhova fala sobre a neuropatia do nervo facial: